Huvud > Komplikationer

Cerebellär tumör: symptom, diagnos och behandling

En cerebellär tumör är en typ av hjärnneoplasma. En cerebellär tumör kan vara godartad och malign, den mest olika i histologisk struktur. Även om tumören är godartad på grund av dess speciella läge kan den utgöra ett omedelbart hot mot patientens liv på grund av risken för intrång i hjärnstrukturer med nedsatt andning och blodcirkulation. En cerebellär tumör manifesterar sig som allmänna cerebrala, avlägsna och fokala (cerebellära) symtom. För att diagnostisera denna patologi är datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) i hjärnan obligatorisk. Behandling av en cerebellär tumör är huvudsakligen kirurgisk. Från den här artikeln kan du lära dig om de viktigaste symtomen, diagnosmetoderna och behandlingen av cerebellära tumörer.

Klassificering och terminologi

Bland alla neoplasmer i hjärnan står cerebellära tumörer för cirka 30%.

Liksom alla tumörer i nervsystemet kan cerebellära tumörer vara primära (om deras källa är nervceller eller hjärnmembran) och sekundära (om de är metastaser av en tumör på en annan plats).

Enligt den histologiska strukturen är cerebellära tumörer också mycket olika (mer än 100 arter är kända). De vanligaste är dock cerebellära gliom (medulloblastom och astrocytom) och cancermetastaser..

Cerebellär gliom står för mer än 70% av alla tumörer i den bakre fossa. Hos små barn är histologiskt tumörer oftare medulloblastom, hos medelålders människor - astrocytom och angioreticulomas. I mogen och ålderdom tillhör handflatan cancermetastaser och glioblastom.

Cerebellära tumörer kan ha relativt godartad långsam tillväxt, placerade separat från normal hjärnvävnad (som i en kapsel), eller de kan infiltrera de omgivande vävnaderna, vilket i sig är mindre gynnsamt.

Cerebellär tumörsymtom

Alla tecken på en växande cerebellär tumör kan delas in i tre grupper:

  • cerebral (utvecklas på grund av ökat intrakraniellt tryck);
  • avlägsna (förekommer på avstånd, det vill säga inte direkt bredvid tumören);
  • fokal (ordentlig cerebellär).

I nästan alla fall uppträder dessa tre grupper av symtom samtidigt med varandra, det är bara att svårighetsgraden hos vissa tecken varierar. Detta bestäms till stor del av riktningen för tumörtillväxt och komprimering av enskilda intilliggande strukturer.

Den speciella placeringen av lillhjärnan i kranialhålan bestämmer vissa funktioner i den kliniska utvecklingen av dess tumörer. En klinisk situation är möjlig när cerebrala och till och med avlägsna symtom blir de första tecknen på en tumör. Detta beror på det faktum att lillhjärnan ligger ovanför IV-kammaren och hjärnstammen. Därför är ibland de första symtomen på en neoplasma i cerebellum tecken på skada på hjärnstammen och ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska från IV-ventrikeln, och inte själva cerebellum. Och skadan på cerebellär vävnad kompenseras under en tid, vilket innebär att den inte manifesterar sig i något..

Allmänna cerebrala symtom på en cerebellär tumör

  • huvudvärk. Det kan kännas i occipitalregionen och till och med i nacken. Det kan vara periodiskt eller konstant med amplifieringsperioder. Om intrakraniellt tryck stiger, blir huvudvärken diffus, åtföljd av en illamående och kräkningar.
  • illamående och kräkningar som inte är förknippade med matintaget. Dessa symtom är associerade med irritation av specifika centra i hjärnstammen. De förekommer oftare på morgonen. Dessa tecken kan också vara resultatet av ökat intrakraniellt tryck;
  • yrsel;
  • stillastående skivor i optiska nerver. Denna förändring kan endast ses med en oftalmologisk undersökning. När det gäller cerebellära tumörer (i jämförelse med hjärntumörer av annan lokalisering) uppträder kongestiva optiska skivor relativt tidigt, även innan själva cerebellära symtom. Mest troligt beror detta på den ganska snabba komprimeringen av viktiga venösa utflödeskanaler i tumörer med cerebellär lokalisering.

Långsiktiga symtom på cerebellär tumör

När det gäller en cerebellär tumör representeras dessa symtom av skador på kranialnerven (eller snarare, genom deras kompression). Kranialnerven uppstår till största delen från tjockleken på hjärnvävnaden i hjärnstammen. En växande tumör i cerebellum komprimerar nervrötterna, vilket orsakar olika symtom. Det kan vara:

  • smärta och sensoriska störningar i hälften av ansiktet, svårigheter att tugga (associerad med kompression av trigeminusnerven);
  • strabismus (skada på bortförande nerv);
  • ansiktsasymmetri (skada på ansiktsnerven);
  • hörselnedsättning eller ringar i öronen (VIII par kranialnerver);
  • kränkningar av språkets rörlighet och tillhörande suddigt tal;
  • förändringar i smakkänslighet.

Det bör noteras att skador på bulbargruppens nerver är mindre vanliga än par V-VIII.

Förutom symtom från kranialnerven inkluderar avlägsna tecken på en cerebellär tumör uppkomsten av svaghet eller känslighetsförändring i hälften av kroppen, epileptiska anfall, en ökning av muskeltonus beroende på den spastiska typen.

Fokalsymtom (cerebellär korrekt)

Dessa manifestationer av tumörprocessen är associerade med direkt skada på cerebellär vävnad..

Lillhjärnan består av flera delar: den centrala är masken och halvklotet (vänster och höger) som ligger på sidorna av den. Beroende på vilken del av lillhjärnan som pressas av tumören förekommer olika symtom..

Om masken påverkas uppträder följande symtom: nedsatt stående och gång. En person gungar när han går och till och med står, snubblar på plan mark och faller. Gången liknar rörelsen hos en berusad person, när den svänger "hoppar" åt sidan. För att stanna på plats måste han sprida benen från varandra, balansera med armarna. När tumören växer uppträder instabilitet även i sittande läge.

Om tumören växer i området för en av de cerebellära halvklotet, försämras rörlighetens jämnhet, noggrannhet och proportionalitet på sidan av tumören (det vill säga till vänster eller till höger). En person saknar när han försöker ta ett föremål, han kan inte utföra åtgärder i samband med en snabb sammandragning av antagonistmusklerna (flexorer och extensorer). Muskeltonen minskar på den drabbade sidan. Handskriften ändras: bokstäverna blir stora och ojämna, som om sicksack (detta är också förknippat med en kränkning av rätt sammandragning av handmusklerna). Talstörningar är möjliga: det blir intermittent, krampaktigt, som om det sjunger, uppdelat i stavelser. Skakning uppträder i armar och ben på sidan av tumören, vilket intensifieras mot slutet av den utförda rörelsen.

När tumören växer blandas symtomen på mask och halvklot gradvis, processen blir dubbelsidig.

Förutom ovanstående tecken kan patienten ha nystagmus. Det här är ryckiga vibrerande ofrivilliga rörelser i ögonkulorna, särskilt när man tittar åt sidan.

Närheten av cerebellär tumör till IV-kammaren orsakar nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska. Intern hydrocephalus utvecklas med huvudvärk, kräkningar och illamående. Överlappning av öppningarna i IV-kammaren kan åtföljas av Bruns syndrom. Detta kan inträffa med en kraftig förändring av huvudets position (speciellt vid lutning framåt), i samband med vilken tumören förskjuts och blockerar öppningarna för cirkulation av cerebrospinalvätska. Syndromet manifesteras av skarp huvudvärk, omöjlig kräkningar, svår yrsel, tillfällig synförlust, förvirring. Samtidigt uppträder kränkningar av hjärtats och andningsorganens aktivitet som utgör en livsfara.

Ett annat farligt tillstånd som kan uppstå med en cerebellär tumör är intrång i hjärnvävnad. Faktum är att en växande tumör tar upp en del av utrymmet inuti skallen, och detta utrymme är konstant. Resten av hjärnvävnaden har helt enkelt ingenstans att gå och den "rör sig" i riktning mot de närliggande öppningarna i skallen (i synnerhet foramen magnum). Överträdelse är också möjlig i skåran i lillhjärnans tentorium (den senare bildas av dura mater). Brott mot hjärnvävnaden är mycket farligt för en person, för just nu riskerar han att förlora sitt eget liv.

Diagnostik

För diagnos av en cerebellär tumör spelar en noggrann neurologisk undersökning, samråd med en ögonläkare med en obligatorisk undersökning av fundus en viktig roll. Det mest informativa för diagnostik är strålningsforskningsmetoder. Datortomografi (eller bättre, magnetisk resonanstomografi med intravenös kontrastförbättring) tillåter inte bara att detektera en tumör utan också att skilja denna sjukdom från ett antal andra med patientens symtom på cerebellär lesion. Med hjälp av MR kan du se funktionerna i tumörstrukturen, dess placering i förhållande till det vaskulära nätverket och ett antal andra tecken som hjälper den behandlande läkaren under operationen att ta bort tumören.

Behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av en cerebellär tumör är kirurgi. Önskad radikal, det vill säga total avlägsnande av tumörvävnad, men detta är inte alltid tekniskt genomförbart. Om tumören invaderar de omgivande vävnaderna, IV ventrikel, är det naturligtvis omöjligt att helt ta bort det. I det här fallet försöker de ta bort så mycket av tumörvävnaden som möjligt. I vilket fall som helst gör neurokirurgen allt för att återställa den störda cirkulationen av hjärnvätskan. För detta ändamål kan en del av det occipitala benet och en del av den första livmoderhalsen avlägsnas (detta hjälper till att eliminera kompression av hjärnstammen).

I maligna tumörer i lillhjärnan (som upprättas histologiskt), efter kirurgisk behandling, visas patienten strålbehandling, som har som mål att förstöra eventuellt återstående tumörceller. Kemoterapi är också möjligt. Behandlingstyp och omfattning bestäms av den histologiska typen av cerebellär tumör.

Du måste förstå att om tumören inte kunde avlägsnas helt, så kommer den efter ett tag att växa tillbaka och ge kliniska symtom igen.

Dessutom används läkemedel för behandling av cerebellära tumörer för symptomatisk behandling. Dessa kan vara antiemetika, diuretika, smärtstillande medel, hormoner och så vidare. De påverkar naturligtvis inte själva tumören utan hjälper till att förbättra patientens tillstånd..

Således är en cerebellär tumör en typ av tumörprocesser i hjärnan. Med tanke på den anatomiska placeringen av lillhjärnan i kranialhålan, har dess tumörer speciella symtom som inte alltid är förknippade med skador på hjärnvävnaden. När tumören växer dyker alltid nya och nya symtom upp. Den avgörande diagnostiska metoden för cerebellär tumör är magnetisk resonanstomografi med intravenös förstärkning med kontrast. Att bli av med en cerebellär tumör är endast möjlig med hjälp av en operation. Tyvärr leder kirurgiska ingrepp inte alltid till återhämtning hos patienter med denna sjukdom..

Cerebellär tumör

En cerebellär tumör är en massa som har uppstått i någon del av hjärnhjärnan. Är godartad eller malign. Upptar cirka 30% av alla hjärntumörer. Patologi förekommer i alla åldrar. Några av de typer av neoplasmer är vanligare hos barn (medulloblastom, sarkom), vissa huvudsakligen hos vuxna (glioblastom, astrocytom). Enligt ICD-10 har malign neoplasma i hjärnhjärnan koden C71.5.

Neoplasman kan vara primär och sekundär. Den primära tumören bildas från celler i lillhjärnan och sprider sig genom att ersätta friska celler med sjuka celler. En sekundär tumör är en metastatisk typ av organvävnadsskada som är malign..

Ur synpunkten för histologin hos tumörer utmärks cirka hundra arter. Det vanligaste (75% av fallen) bland hjärnhinnan är gliom.

Typer av cerebellära tumörer

Det finns två typer av tumörer i lillhjärnan: godartad och malign. Godartad inkluderar hemangioblastom, astrocytom och vissa typer av cystiska formationer. De tenderar inte att övergå till en malign tumör och har en gynnsam prognos..

Maligna tumörer kännetecknas av snabb tillväxt, kräver avlägsnande och åtföljs av ett antal komplikationer. Dessa inkluderar sarkom och medulloblastom i lillhjärnan.

Godartade tumörer

Godartade cerebellära formationer inkluderar hemangioblastom och astrocytom.

Hemangioblastom är en neoplasma som uppstår från hjärnans kärl. Den typiska åldern för de som lider av patologi är 35-65 år. Hemangioblastom kännetecknas av flera komplikationer i form av samtidig tumörer. Patologin har 1 grad av malignitet, vilket indikerar närvaron av differentierade cancerceller med långsam tillväxt i den.

Beroende på vävnadens struktur är tumören uppdelad i följande typer:

  • Fast hemangioblastom är tumörceller samlade i en mjuk knut, som är omgivna av ett kapselmembran och har en mörk körsbärsfärg.
  • Cystisk hemangioblastom - en slätväggig cysta med en liten nodul.
  • Blandat hemangioblastom - en stor tumör med små cystiska formationer inuti.

Symtom på en tumör uppträder beroende på dess plats och är uppdelad i cerebral, cerebellär och avlägsen. Vanliga symtom inkluderar:

  • kränkningar av samordning av rörelser
  • låg aktivitet i extremiteterna
  • störd balans
  • hydrocefalus symtom: tecken på kroppsförgiftning, huvudvärk;
  • störningar i hjärnans aktivitet.

Utseendet på hydrocephalus är ett vanligt symptom på patologi. Detta är en stagnation av vätska i hjärnan, vilket framkallar en ökning av det intrakraniella trycket. Hemangioblastom stör också arbetet i optiska nerver, vilket avsevärt försämrar synen. Med utvecklingen av patologi observeras irritabilitet, neurotiska tillstånd, öronblockering, medvetslöshet.

Astrocytom är en godartad tumör som uppstår från gliaceller på baksidan av hjärnan. Neoplasman kännetecknas av väldefinierade gränser och är cystisk till sin natur. Patologi påverkar hjärnregionerna som är ansvariga för balans och rörelse..

I 15-25% av fallen påverkar neoplasman barnens lillhjärnan. Hos vuxna är patologi mindre vanligt..

När tumören växer börjar den pressa hjärnans vävnader, vilket leder till svullnad i organet. Patologiens symptomatologi kommer att uttryckas:

  • huvudvärk på morgonen och kvällen
  • illamående;
  • svaghet;
  • känsla av kronisk trötthet;
  • desorientering i rymden;
  • domningar i händerna;
  • talstörningar.

Astrocytom är nodulärt, diffust och blandat..

Maligna tumörer

Maligna tumörer inkluderar sarkom och medulloblastom i lillhjärnan..

En malign tumör i hjärnhjärnan påverkar inte bara enskilda delar utan också organets bagage, vilket påverkar livskvaliteten och livslängden. Cancerceller påverkar också hjärnkammaren, vilket gör det svårt för vätska att komma ut från kammarsystemet och är en allvarlig sjukdomsförlopp..

Cerebellär medulloblastom är en typ av malign bildning, bestående av embryonala celler. Neoplasman kan lokaliseras både i lillhjärnan och i andra delar av hjärnan. Patologi är typiskt för barn 5-10 år. Hos vuxna observeras manifestationen av sjukdomen vid 20-40 år. Dessutom är det vanligare hos män än hos kvinnor. Benägen att utveckla metastaser inte bara i nervsystemet, utan också lever, njurar och ben.

Lokalisering av karcinom i cerebellär vermis bidrar till att stoppa cirkulationen av ryggvätska och utgör ett hot mot patientens liv.

Beroende på den histologiska strukturen finns det:

  • medulloblastom (sammansatt av muskelfibrer);
  • melanotiskt medulloblastom (innehåller celler som består av melanin);
  • lipomatöst medulloblastom (består av fettceller).

Neoplasman har många kliniska manifestationer. Symtom beror på var tumören befinner sig. Cerebellär medulloblastom har allmänna hjärnsymtom:

  • grumligt medvetande;
  • ökad irritabilitet;
  • desorientering;
  • personlighetsstörning.

Den viktigaste manifestationen av patologi är cerebellär ataxi - nedsatt samordning av muskelrörelser.

Symtom på närvaron av en tumör:

  • frekventa fall på grund av nedsatt samordning
  • vinglande gång med breda ben från varandra för att upprätthålla balans.
  • försämring av sväljreflexen;
  • frekventa huvudvärk.

En annan typ av malign tumör är sarkom. Sjukdomen drabbar ofta barn i åldern 1-16 år.

Sjukdomen utvecklas snabbt. I genomsnitt tas patienter in på kliniken för behandling 3 månader efter det att de första symptomen uppträder. I ett tidigt stadium manifesteras tumören av en subfebril eller ökad temperatur upp till 39 grader och åtföljs av en ökning av lymfkörtlar. Vanliga symtom på sarkom inkluderar:

  • minskad aptit;
  • snabb trötthet;
  • dåsighet;
  • attacker av huvudvärk och kräkningar.

Ibland börjar manifestationen av sjukdomen med störningar i cerebellära funktioner..

Anledningar till utseendet

Anledningarna till utvecklingen av patologi är inte helt kända. Forskare och läkare kan bara spekulera i de faktorer som utlöser tillväxten av tumörceller. Utvecklingen av en tumörprocess kan orsaka radioaktiv strålning och inverkan på kroppen av kemikalier.

Ytterligare faktorer påverkar utvecklingen av patologi i kroppen:

  • Medfödda anomalier.
  • Könssegregering: män är mer benägna att drabbas.
  • Försvagad immunitet mot bakgrund av en redan existerande cancer.
  • Ålder: vissa typer av tumörer är karakteristiska för den unga åldersgruppen, andra är vanligare bland medelålders och äldre.

Symtom

Symptomatologin för manifestationen av patologi består av cerebral och fokal, liksom avlägsna symtom. Under sjukdomsutvecklingen uppträder alla tre grupperna av symtom samtidigt och kan vara av olika karaktär, beroende på tumörens plats..

Allmänna cerebrala symtom

Utseendet på allmänna hjärnsymtom är förknippat med en ökning av det intrakraniella trycket. ICP stiger på grund av en ökning av karcinom, vilket leder till utskjutande av lillhjärnan. Lillhjärnan, som ökar i storlek, går ut i fjärde kammaren. Detta leder till ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska, vilket framkallar en ökning av trycket. Huvudsymptomet är växande huvudvärk, som intensifieras på morgonen och kvällen. De åtföljs av illamående, upp till kräkningar, svår yrsel. Svaghet och dåsighet uppträder, periodiska bedövningar.

Om karcinom börjar påverka utflödet av cerebrospinalvätska intensifieras symtomen: patienten tvingas hålla huvudet lutande, illamående och kräkningar blir allt vanligare och intensifieras.

Långvariga symtom

Utseendet på avlägsna symtom orsakas av svullnad i hjärnvävnader orsakad av den snabbt växande bildningen. Detta leder till kompression av nerverna i hjärnstammen. Kräkningar blir vanligare på grund av plötsliga rörelser eller en förändring i position. Det finns en kränkning av känsligheten i hälften av ansiktet. Hörselnedsättning och strabismus utvecklas, problem med tal. Möjliga epileptiska anfall.

Kompression av hjärnstammen framkallar ett farligt symptom - andningsstopp, vilket kan vara dödligt.

Fokalsymtom

Fokalsymtom är associerade med skada på cerebellär vävnad. De beror på vilken del av organet som påverkades av neoplasman. Det finns kränkningar i samband med samordning av rörelser.

Om neoplasman har rört hjärnmask, kommer symtomen att manifestera sig genom en gångförändring. Patienten rör sig i detta fall som en person i ett tillstånd av alkoholförgiftning. Nystagmus uppträder - ofrivillig rörelse av ögonbollarna och olika talstörningar.

Diagnostik

Undersökning av patologi förutsätter närvaron av dessa metoder:

  • blodprov;
  • neuro-oftalmologisk undersökning;
  • MR;
  • CT;
  • radiografi;
  • biopsi;
  • angiografi.

Först och främst är det nödvändigt att undersöka en neurolog som övervakar sambandet mellan neoplasman och reflexstörningar och andra neuralgiska patologier. Samt en ögonläkare som kommer att undersöka fundus och kontrollera synskärpa.

Ett blodprov är nödvändigt för att bestämma tumörmarkörer - laboratorieindikatorer för utvecklingen av en malign bildning.

De mest informativa forskningsmetoderna är stråle. Dessa inkluderar datortomografi och magnetisk resonanstomografi. CT och MR kan bestämma tumörens storlek, dess plats och natur. MR används med införandet av kontrastmedel som ackumuleras i tumörområdet och gör det möjligt att bestämma placeringen av bildningen, involveringen av nervändar och blodkärl i den maligna processen.

CT-undersökning undersöker dessutom bukhålan, bröstet, bäckenorganen för närvaro av metastaser.

Röntgen av skallen är en av de tillgängliga diagnostiska metoderna, eftersom förändringar i benstrukturen inträffar under inflytande av en växande neoplasma..

Ibland används angiografi - en metod för att undersöka blodtillförseln till hjärnan.

Behandling

Behandlingsmetoder beror på arten av neoplasmas malignitet och är ofta komplexa. Godartade skador avlägsnas helt, eftersom de har tydligt definierade former, ligger på vävnadsytor, tenderar inte att gro och kännetecknas av en gynnsam prognos.

Maligna karcinom bildas av patologiska vävnader, kan växa djupt in i hjärnvävnad, ge metastaser och har en dålig prognos. Därför föreskrivs förutom kirurgiskt ingrepp en hjälp i form av strålning och mediciner..

Huvudbehandlingen för tumörer är kirurgi..

Kirurgisk ingrepp involverar kraniotomi och avlägsnande av den drabbade vävnaden. Den är indelad i flera typer:

  • Radikal kirurgi med fullständig eliminering av tumörbildning.
  • Palliativ kirurgi med partiell avlägsnande av tumörbildningen.

Avlägsnande av en neoplasma är endast omöjlig när den har vuxit till hjärnstammen, kammaren eller intilliggande vävnader. I sådana fall ska du ta bort så mycket av tumörvävnaden som möjligt och försöka återställa CSF-cirkulationen..

Moderna metoder för avlägsnande av tumörer inkluderar:

  • Kraniotomi gör att du kan skapa ett hål i skallen, vilket ger tillgång till hjärnvävnad.
  • Stereotaktisk strålkirurgi med biopsi.
  • Endoskopisk trepanation gör att du kan utföra en operation utan att öppna kraniet när du tar bort tumörformationer.

Efter avlägsnande av den maligna tumören förskrivs patienten ytterligare behandling i form av strålning och kemisk terapi, som syftar till att förstöra de återstående cancercellerna.

Strålterapi används både med hjälp av fjärrstrålning och införandet av speciella läkemedel i hjärnvävnaden. För detta ändamål används utrustning som gör det möjligt att placera en kapsel med en radioaktiv substans i hjärnan genom koordinater.

Med fjärrstrålning riktas gammastrålar mot platsen för den maligna formationen.

Kemoterapi involverar intravenös administrering av läkemedel som riktar sig till och selektivt förstör cancerceller.

Kemoterapi är indelad i 3 typer:

  • Neoadjuvant - ordinerats före operation för att förstöra tumörceller.
  • Adjuvans - ordineras efter operation för att eliminera de återstående delarna av cancer.
  • Riktad - innebär användning av läkemedel vars åtgärder syftar till att stoppa tillväxt och förstörelse av cancerceller.

Behandlingsförloppet varar 1 till 3 veckor och har ett antal biverkningar.

Ett av områdena för kemoterapi är målinriktad terapi. Behandlingsmetoden består i att administrera läkemedel som inte undertrycker uppdelningen av tumörceller, men stoppar reaktionerna som orsakas av celltillväxt. Detta minskar nivån av toxiner som kommer in i kroppen..

Kosttillskott kan också ordineras för att bibehålla kroppens allmänna tillstånd..

Livsprognosen i patologi beror på tumörens natur, lesionens skala och plats. Godartade tumörer har en gynnsam prognos om neoplasman avlägsnas helt. Men med den snabba tillväxten av utbildning och bristen på medicinsk vård i rätt tid kan tumören pressa stamstrukturerna som är ansvariga för andningsorganen. Detta är dödligt.

Prognosen för maligna tumörer kan inte kallas gynnsam. Livslängden kan ökas med underhållsbehandling. I genomsnitt lever personer med cerebellär cancer 1 till 5 år.

Orsaker till bildandet av cerebellära tumörer, deras klassificering, diagnos och behandling

En cerebellär tumör är en neoplasma som diagnostiseras i 30% av fallen av alla tumörliknande tillväxter i hjärnan. Det finns över 100 histologiska cancerformer, och 70% av dem är gliom. Sjukdomen är lätt att behandla, men bara om den börjar i det inledande utvecklingsstadiet.

Revisionen International Classification of Diseases 10 (ICD 10) tilldelade patologikoden C71.6.

Varför bildas en tumör?

Alla personer är mottagliga för patologi, oavsett kön (kvinnor, män) och ålder. Barn är mer benägna att bli sjuka med medulloblastom, medelålders människor - hemangioblastom, astrocytom, äldre - glioblastom, metastaserande tumörer. Enligt statistik förekommer de flesta fall av diagnos av patologi hos män av den kaukasiska rasen.

Det är för närvarande omöjligt att nämna de exakta orsakerna till att cerebellär cancer utvecklas hos vuxna och barn på grund av brist på tillräcklig forskning om cancerens etiologi. Det finns en ärftlig teori om tumörernas ursprung. Vissa forskare anser att bildandet av en tillväxt i hjärnans vänstra eller högra anatomiska halvklot påverkas av radioaktiv strålning, effekten av vissa onkogena virus (herpes, papillom, etc.).

Mekanismen för den negativa effekten av en tumör i hjärnhjärnan på organet som helhet är som följer:

  1. Organvävnader påverkas och deras död inträffar mot bakgrund av kompression av en växande tumör. Som ett resultat uppträder fokala cerebellära symtom..
  2. När neoplasman växer fylls kaviteten i den fjärde kammaren, vilket orsakar kompression av hjärnstammen. En person utvecklar karakteristiska stamsymtom, nervarbetet är upprörd.
  3. Intrakraniellt tryck ökar, hydrocephalus ökar. På grund av en kraftig ökning av trycket i regionen med den bakre fossan i skallen, faller de cerebellära tonsillerna, de kränks i området för foramen magnum. Som ett resultat kläms medulla oblongata (dess nedre del) mellan cerebellum och occipital ben. Allvarliga bulbariska symtom uppträder, hjärt- och andningsaktivitet försämras.

Riskgruppen för sjuklighet inkluderar personer som är i kontakt med cancerframkallande kemikalier, såväl som nedsatt immunförsvar - HIV-infekterade personer som är i immunsuppressiv behandling.

Symtom och klassificering

Det finns allmänna symtom på en hjärntumör i hjärnan, som är inneboende i varje typ av neoplasma, och specifika, genom vilka det är möjligt att indirekt bestämma typen av tumör.

Allmän

Med utvecklingen av en tumörliknande neoplasma gör huvudet ont och illamående kräkningssyndrom uppstår. Sådana manifestationer är karakteristiska för den första och sista graden av patologi. Om de i det första fallet har en outtryckt karaktär, stör de i det andra det vanliga sättet att leva och orsakar lite obehag.

Med tiden, när tumören växer, finns det en gradvis blockering av vätskan som omger hjärnan. Detta i sin tur orsakar en ökning av innehållet av exsudat i skallen och en ökning av trycket, vilket orsakar smärtor i huvudet och illamående. Kräkningar förekommer ofta med svår huvudvärk efter att ha vaknat. Obehag i huvudet är svårt att lindra med smärtstillande medel.

Musklerna koordineras av lillhjärnan. På grund av dess ökning störs den senare funktionen, vilket orsakar ett misslyckande i samordningen av rörelser, besvärlig gång, ostadighet.

På grund av skador på närliggande strukturer, till exempel kranialnerver, observeras utvidgning av pupiller, perifer syn går förlorad, ögongloben avviker och synfältet är suddigt. I vissa fall försvagas ansiktsmusklerna, känsligheten i ansiktshuden (höger, vänster, båda sidor) försämras, hörseln går förlorad, smakuppfattningen förändras.

Typer av neoplasmer och karakteristiska tecken

Några av de neoplasmer som finns i ett annat område i stammen tenderar att metastasera till hjärnan, till exempel lokaliserade i bröstområdet eller lungan. Men i de flesta fall finns det en primär form av sjukdomen..

Följande klassificering av cerebellära tumörer kan urskiljas:

  • astrocytom;
  • medulloblastom;
  • hemangioblastom;
  • dysplastisk gangliocytom.

Cerebellär astrocytom bildas av astrocyter som ligger i ett visst område i hjärnan. Tumören kännetecknas av långsam utveckling och låg risk för spridning till andra delar av organet. Bland symtomen på sjukdomen är svaghet på morgonen, huvudvärk, illamående kräkningssyndrom, nedsatt tänkande och samordning av rörelser. Mindre ofta kompletteras symtomen med försämrad syn, talfunktion, minne.

Medulloblastom är vanligt hos barn med lindriga symtom. Bland de första kliniska manifestationerna är förändringar i beteende, letargi, hydrocefalus, ökad irritabilitet, minskad aptit. Hos ett spädbarn åtföljs bildandet av en tumör av kräkningar. Dessutom hjälper fysisk undersökning till att upptäcka svullnad i den främre fontanellen, dehiscens av kraniesuturen.

Symtomen på medulloblastom växer snabbt, vilket gör det möjligt att ställa en diagnos under de första månaderna efter den patologiska processen. Kräkningar på morgonen och huvudvärk av migrän orsakas av en ökning av det intrakraniella trycket, som inträffar mot bakgrund av en blockad av kranialvätska.

Hemangioblastom i hjärnan är en sällsynt typ av neoplasma som bildas av blodkärl. Tumören anses vara godartad, men om dess bildning sker nära vitala strukturer, finns det en risk för negativa konsekvenser, särskilt om behandlingen inte startas i tid. Symtom som är karakteristiska för hemangioblastom är identiska med bilden som är inneboende i andra typer av cerebellära formationer.

De kliniska manifestationerna av hemangioblastom utvecklas snabbt eller ökar gradvis. Den snabba utvecklingen av patologi inträffar med en snabb ökning av trycket inuti skallen eller med hjärnblödning. De flesta fall av sjukdomen förekommer hos vuxna män över 20 år.

Dysplastisk cerebellär gangliocytom är en godartad neoplasma som bildas som ett resultat av onormal utveckling av organbarken. De karakteristiska symptomen på patologin är migrän, yrsel, kräkningar och illamående, makrocefali. Hos vissa patienter kännetecknas tumören av kramper, ortostatisk hypotoni, subaraknoidalblödning.

Patologi grader

Det finns en annan klassificering av sjukdomen - med hänsyn till svårighetsgraden av patologiska förändringar i lillhjärnan, nivån av vävnadshypoplasi, atrofi. Så, följande stadier av utveckling av neoplasma särskiljs:

  1. Tumören har en godartad kurs, långsam tillväxt, inga tecken på malignitet.
  2. Tumören kännetecknas av långsam tillväxt, men har ett tecken på malignitet.
  3. Tumören har en ondartad kurs.
  4. Neoplasman kännetecknas av snabb tillväxt och har 3-4 tecken på malignitet.

Det är omöjligt att självständigt bestämma typen av tumör och utvecklingsstadiet. Om du misstänker förekomsten av onkologi rekommenderas att du konsulterar en läkare.

Diagnostiska åtgärder

Innan du börjar behandla en tumör utförs en lämplig diagnos, enligt de resultat som förekomsten av en sådan bildning bekräftas. Detta är nödvändigt eftersom det inte är ovanligt att en vanlig cysta misstas som en tumör, vilket kräver en annan behandling..

Diagnostiska åtgärder utförs av en terapeut, neurolog, ögonläkare, onkolog, neurokirurg. Kräver laboratorietester av blod, urin, inklusive en studie för tumörmarkörer. Bland de instrumentella aktiviteterna finns:

  • Röntgen av skallen;
  • CT och MR i hjärnhjärnan;
  • ultraljudsanalys med dopplerografi;
  • cerebral kontrastangiografi för vaskulär undersökning;
  • scintigrafi;
  • positronemissionstomografi.

I vissa fall är ventrikuloskopi ordinerad - en diagnostisk åtgärd som gör att du kan bedöma tillståndet i hjärnkammarna med hjälp av ett endoskop. En stereotaktisk biopsi är nödvändig för att undersöka ett prov av förändrad hjärnvävnad som tagits genom provtagning.

Den mest effektiva diagnostiska metoden anses vara en MR av lillhjärnan, vilket gör det möjligt att identifiera bildandet även i början av bildandet.

Behandlingsmetoder

Det enda korrekta beslutet efter diagnosen av en tumör i cerebellär vermis eller en annan del av det är kirurgi för att avlägsna neoplasman. De utövar stereostatisk radiokirurgi, en typ av strålbehandling som är ett alternativ till kirurgisk terapi. För att avlägsna en tumör riktas en gammakniv till en specifik punkt, vilket inte har en negativ effekt på frisk vävnad, men hjälper till att förstöra bildningsstrukturerna.

Endoskopisk intervention föreskrivs för tumörliknande neoplasmer, cystor, hematom bildade efter traumatisk hjärnskada. Operationen kräver inte ett brett snitt i huden, eftersom endoskopiska instrument används som kräver minimala punkteringar. Tekniken utesluter trauma i blodkärl och nervstrukturer.

Strålbehandling är föreskriven om det är omöjligt att utföra kirurgisk behandling eller om det finns kontraindikationer som förhindrar radikal kirurgi (till exempel med utveckling av vissa sjukdomar). Ibland indikeras exponering för strålar efter operationen för att minska risken för återfall av patologin eller förstörelsen av återstående tumörceller.

Verkningsmekanismen för strålterapi är associerad med riktningen av joniserande strålning till det önskade området i hjärnan och inte till organet som helhet. Doseringen bestäms individuellt med hänsyn till storleken på neoplasman, sammansättningen, djupet av groning av patologiska vävnader.

En annan metod för att behandla en cerebellär tumör är kemoterapi, som kräver att man tar mediciner inuti. Metoden kännetecknas av en systemisk effekt, det vill säga, förutom patologiska celler förstörs också friska celler. I de flesta fall används ett eller flera läkemedel i enlighet med den behandlingsregim som läkaren föreslår. Det kemoterapeutiska medlet kan administreras intravenöst. Ibland övar de introduktionen genom cerebrospinalvätska shunt. Den maximala terapeutiska effekten kan uppnås med en kombination av kemoterapi och strålningsexponering..

Prognos och förebyggande

Cerebellär tumör är ett allvarligt medicinskt tillstånd. Prognosen för patologi beror på i vilket skede diagnosen ställdes och behandlingen påbörjades. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto större är chanserna för full återhämtning. I ett senare skede uppträder negativa konsekvenser, inklusive:

  1. Kronisk huvudvärk. Det inträffar när nerver eller nervplexus är involverade i den patologiska processen, en ökning av det intrakraniella trycket när en tumörliknande neoplasma växer.
  2. Bildning av vätskeeffusion som måste tömmas med en kateter. Re-formation av exsudat kräver torakotomi - skapa en operativ åtkomst genom skikt-för-lager-dissektion av vävnader.
  3. Utveckling av ryggmärgskompression. Det inträffar när cancerceller metastaserar från hjärnan till ryggmärgen. I detta fall utförs strålbehandling eller kirurgi..
  4. Ventrombos i nedre extremiteterna. Förutom en cerebellär tumör uppstår en sådan komplikation ofta mot bakgrund av utvecklingen av patologi i lungan, bukspottkörteln.
  5. Utveckling av metaboliska komplikationer och konsekvenser från immunsystemet. Dessa är hyperkalcemi, hyperurikemi, hemolytisk anemi, etc..

Prognosen för en cerebellär tumör i ett sent skede i närvaro av komplikationer är ogynnsam. I 90% av fallen inträffar en snabb död..

För att minska risken för tumörbildning i lillhjärnan och de negativa konsekvenserna av sjukdomen rekommenderas att följa reglerna för förebyggande, inklusive:

  • överensstämmelse med arbets- och viloprogrammet, sova i minst 8 timmar (under denna tid har hjärnan tid att vila och återhämta sig);
  • uteslutning av psyko-emotionell överbelastning, depressiva tillstånd, stressiga situationer;
  • vägran av alkoholhaltiga drycker, starkt kaffe i stora mängder;
  • uteslutning från kosten av rökta produkter, korv, korv, annan mat baserad på köttbearbetning;
  • inkludering i daglig kost av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker, bär, nötter;
  • begränsa användningen av en mobiltelefon, annan utrustning som har en radioaktiv effekt på kroppen.

Om det inte var möjligt att undvika utvecklingen av patologi, finns det ingen anledning att tappa mot. En cerebellär tumör kan botas efter att ha levt ett långt och lyckligt liv. Det räcker att träffa en läkare vid de första varningssymtomen.

Cerebellär tumör - hur livshotande?

De vanligaste tumörerna i hjärnan är cerebellära tumörer. Det kan visa både godartad och malign karaktär, vara primär eller vara en metastas av en annan tumör i kroppen.

På grund av dess läge, det vill säga i cerebellum - hjärnans motoriska centrum, kan en tumör i varje stadium av sjukdomen ge olika symtom. Således skiljer experter cerebrala, avlägsna och fokala (cerebellära) tecken på patologi, vars styrka bestäms av neoplasmas storlek och plats..

Processen för att diagnostisera en cerebellär tumör liknar detektering av andra neurotumörer: först behöver du besök hos en neurolog, onkolog och först därefter en hjärnundersökning med CT eller MR.

Utvecklingsskäl

För tillfället kan experter inte svara på frågan om vad som framkallar tillväxten av en cerebellär tumör, som någon annan neoplasma. Man tror att det finns ett antal förutsättningar under vilka denna patologi kan förekomma..

Ofta observeras en liknande klinisk bild i grupper av människor som utsätts för radioaktiv strålning eller exponering för onkogena virus, som inkluderar herpesvirus, adenovirus, HPV, HIV. En ogynnsam miljösituation och miljöföroreningar med tungmetaller spelar en viktig roll för att provocera utvecklingen av onkologi..

Genetiker tror också att predisponeringen för vissa typer av hjärntumörer är ärvt. Det vill säga risken för att få ett barn med en sådan patologi ökar avsevärt om båda föräldrarna i nära förhållande hade liknande fall av sjukdomen..

Naturligtvis är det inte alls nödvändigt att en viss person som ingår i riskgruppen nödvändigtvis kommer att utveckla en tumör i hjärnhjärnan, eftersom dess tillväxt i grunden kräver en kombination av flera ogynnsamma faktorer samtidigt. För att undvika sådana fall rekommenderar experter dock att varje person genomgår en detaljerad undersökning av hjärnan vid återkommande huvudvärk i lillhjärnan..

Klassificering

Liksom alla andra tumörer kan cerebellära tumörer vara maligna och godartade. De förstnämnda bildas av en ansamling av okontrollerbart delande atypiska celler och kan växa in i närmaste nervvävnader eller ge metastaser i dem.

I de flesta fall åtföljs en sådan klinisk bild av en kraftig försämring av patientens tillstånd. Genetiska störningar anses vara den främsta orsaken till cancertillväxt. Så, en aggressiv tumör i cerebellarmask, som oftast finns hos barn, kallas medulloblastom eller sarkom..

Godartade cerebellära tumörer inkluderar hemangioblastom och astrocytom som uppvisar infiltrativ tillväxt.

Visuellt är cerebellära tumörer oftast en nod som består av en ansamling av flera cystiska tumörer med varierande densitet. På grund av det faktum att "motorcentret" ligger i den bakre nedre delen av hjärnan, kan tumören, som når en stor storlek, pressa på strukturerna i cerebrospinalvätskesystemet och påverka funktionen av hela organets bagageutrymme. För en sjuk person hotar detta att störa arbetet med livsstödssystem..

Av sin natur kan cerebellära tumörer vara primära, det vill säga bildas från cellerna i cerebellär substans, och sekundära - bildade från metastaser av andra maligna tumörer i kroppen, till exempel i bröst-, lung-, sköldkörtel- eller mag-tarmcancer..

Symtom på sjukdomen

Alla cerebellära tumörer, symtom och tecken på utveckling är konventionellt uppdelade i tre grupper:

  1. Allmän cerebral (till följd av ett brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska).
  2. Distant (utvecklas mot bakgrund av kompression av angränsande strukturer).
  3. Fokal, det vill säga påverkar lillhjärnans arbete.

De uppträder vanligtvis samtidigt, men deras styrka kan variera beroende på tillväxthastigheten för neoplasman, dess placering och inverkan på angränsande strukturer.

På grund av placeringen av "motorcentret" (det är beläget ovanför den fjärde kammaren bakom hjärnstammen), i varje fall, finns det en ökning av symtomen på en cerebellär tumör. Men det kan förändras beroende på tumörtillväxtens intensitet och riktningen för dess tillväxt..

Till en början åtföljs vanligtvis denna process av en störning i hjärnstammens funktion och en ökning av intrakraniellt tryck och sedan en störning av hjärnbotten, eftersom hjärnan delvis kan kompensera för dess funktion..

Utseendet på cerebrala tecken på patologi beror på det faktum att med en ökning av storleken på lillhjärnan på grund av tumörtillväxt skjuter den ut utanför kranialfossa, det vill säga i den fjärde ventrikeln. Detta leder i sin tur till nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska och ökad ICP. Hos en sjuk person signaleras dessa processer av uppkomst av värkande huvudvärk i nacken, yrsel, illamående och ibland kräkningar.

Utseendet på avlägsna manifestationer av utvecklingen av en cerebellär tumör förklaras av en förskjutning av strukturerna i retikulärbildning och inkluderar följande symtom på patologi:

  • kränkning av känslighet på ena sidan av ansiktet, svårigheter att tugga och svälja mat;
  • utseendet på strabismus
  • ansiktsasymmetri;
  • tinitus, hörselnedsättning
  • otydligt tal
  • förändring i smak;
  • hyper- eller hypotoni i musklerna på en av kroppens sidor;
  • epileptiska anfall.

Fokala symtom på sjukdomen orsakas av dysfunktion av själva lillhjärnans strukturer. Dessa inkluderar:

  • osäker och "berusad" gång, kränkning av stabilitet (om neoplasman är i cerebellär vermis);
  • dålig kontroll av lemmarnas muskler, en förändring av handstil, tremor (om en av lillbotten i lillhjärnan är skadad kommer ett tecken på patologi att vara från tumörens sida);
  • talbrott - det blir intermittent, taktvikning och ord under uttal delas in i stavelser.

När tumören rör sig från en lobe i lillhjärnan till en annan blandas alla ovanstående symtom och kan uppträda samtidigt.

Diagnostik

Om du från alla ovanstående symtom märkte flera tecken på patologi samtidigt, ger detta upphov till en hjärnundersökning av specialister. Vanligtvis kräver detta först ett personligt samråd med flera läkare samtidigt: terapeut, onkolog, ögonläkare och neurolog. Dessutom måste var och en av dem ge en åsikt om patientens tillstånd för att få en helhetsbild av sjukdomen.

Om brott mot hjärnan ändå märktes och registrerades av läkare, föreskrivs en undersökning av organet med MR eller CT..

De är icke-invasiva neuroimaging-metoder som låter dig visuellt bedöma neoplasman på lillhjärnan, inklusive att bestämma dess läge, storlek, fördelningens natur i medulla och effekten på angränsande strukturer.

I detta skede är det mycket viktigt att skilja en tumör från en cysta, aneurysm eller intracerebralt hematom, eftersom den efterföljande operationen kan påverka patientens hälsa negativt. Med vaskulära tumörer i cerebellum föreskrivs dessutom en angiografisk undersökning av hjärnan.

Baserat på resultaten av de erhållna uppgifterna bestämmer experter i framtiden frågan om sjukhusvistelse och efterföljande behandlingsåtgärder. En detaljerad historia av sjukdomen samlas också in och orsakerna till dess förekomst identifieras (om möjligt).

Neoplasmbehandling

Den huvudsakliga riktningen för terapi för en cerebellär tumör är dess fysiska borttagning.

Det slutliga beslutet om sekvensen av nödvändiga åtgärder och deras lämplighet fattas av neurokirurgen. Detta beror på det faktum att vissa typer av neoplasmer tenderar att växa till närliggande strukturer i hjärnan och metastasera, och deras partiella excision är oproduktiv..

I detta fall är huvudmålet med kirurgiska ingrepp att ta bort det mesta av den atypiska vävnaden för att återställa normal CSF-cirkulation. I vissa fall utförs hjärnbypassoperationer för att tömma överflödigt cerebrospinalvätska.

Strålterapi anses vara den mest produktiva metoden för att avlägsna neoplasmer i någon del av hjärnan. Det låter dig rikta in dig på önskat område av lillhjärnan utan att vidröra närmaste strukturer.

Användningen av kemoterapi vid behandling av tumörneoplasmer baseras på införandet av cytostatika i patientens kropp som blockerar spridningen av snabbt växande atypiska celler.

Men en sådan metod för behandling av onkologi kan undergräva patientens hälsa, eftersom i människokroppen inte bara tumörceller är benägna att snabbt växa utan också till exempel epitelceller i magsäcken. Följaktligen undertrycks deras tillväxt. Därför ordineras ett långvarigt intag av återställande läkemedel efter en kemikurs..

Som ett tillskott ordineras antiemetiska, diuretika, lugnande och smärtstillande medel som syftar till att förbättra patientens allmänna tillstånd..

Hur som helst, ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre för patienten, eftersom i de flesta fall leder tidig cancerbehandling till ett fullständigt botemedel..

Prognos för cerebellär tumör

Vid diagnos eller excision av tumören skickas en del av det atypiska materialet för histologisk undersökning. Baserat på erhållna data bestäms patientens status.

Resultatet av behandlingen beror till stor del på neoplasmas malignitet. Om den är godartad är prognosen gynnsam..

Om tumören bildar flera metastaser i hjärnan och andra delar av hjärnan, växer in i närliggande strukturer eller komprimerar dem kraftigt, kan detta leda till hjärndysfunktion och död hos patienten..

Cerebellära tumörer

En cerebellär tumör är en godartad eller malign neoplasma lokaliserad i lillhjärnan. Det kan vara primärt och sekundärt (metastatiskt). En cerebellär tumör manifesterar sig med varierande symtom, som klassificeras i 3 huvudgrupper: cerebral, cerebellar och stam. Diagnosen baseras på resultaten av magnetisk resonansavbildning av hjärnstrukturer. Den slutliga verifieringen av diagnosen utförs endast enligt data från den histologiska undersökningen av tumörvävnaderna. Kirurgisk behandling består i det mest radikala avlägsnandet av formationen, återställande av cirkulationen av cerebrospinalvätska och eliminering av kompression av hjärnstammen.

  • Orsaker och patogenes
  • Klassificering
  • Cerebellär tumörsymtom
  • Diagnostik av cerebellär tumör
  • Behandling av cerebellär tumör
  • Prognos
  • Priser för behandling

Allmän information

Cerebellära tumörer svarar för cirka 30% av alla hjärntumörer. Modern histologisk analys har gjort det möjligt att identifiera mer än 100 morfologiska typer av dessa formationer. Allmänna uppgifter som samlats in av läkare som specialiserat sig på neurologi, neurokirurgi och onkologi tyder dock på att i cerebellär tumör i 70% av fallen är gliom..

Tumörbildning av lillhjärnan kan förekomma i alla åldrar. Vissa typer av neoplasmer (till exempel medulloblastom) finns främst hos barn, andra (hemangioblastom, astrocytom) - hos medelålders människor och ännu andra (glioblastom, metastaserande tumörer) - hos äldre. Tillhör det manliga könet och den kaukasiska rasen ökar risken för cerebellär cancer.

Orsaker och patogenes

De etiologiska faktorer som orsakar tillväxten av tumörformationer är inte kända med säkerhet. Det noteras att i ungefär en tiondel av de sjuka är cerebellär tumör ärftlig och ingår i Recklinghausen-kliniken för neurofibromatos. En viktig roll i initieringen av tumörprocessen tilldelas radioaktiv strålning, effekterna av onkogena virus (vissa typer av adenovirus, herpesvirus, humant papillomvirus, etc.) och effekten av cancerframkallande kemikalier på kroppen. Risken för tumörer ökar hos immunförsvarade individer (HIV-infekterade, som får immunsuppressiv behandling, etc.).

De patogenetiska mekanismerna som åtföljer den cerebellära tumören implementeras i tre huvudriktningar.

  1. För det första skadas cerebellära vävnader, associerade med deras kompression genom växande tumörbildning och död. Kliniskt manifesteras detta av fokala cerebellära symtom..
  2. För det andra fyller den cerebellära tumören, i processen för dess tillväxt, IV-kammarens hålighet och börjar pressa hjärnstammen, vilket manifesteras av stamsymtom och en störning i kranialnerven (CN)..
  3. Den tredje mekanismen bestämmer utvecklingen av allmänna hjärnsymtom, den är associerad med ökande hydrocefalus och ökat intrakraniellt tryck. En kraftig ökning av trycket i den bakre kranialfossan leder till utelämnande av cerebellära tonsiller och deras intrång i foramen magnum. I det här fallet pressas den nedre delen av medulla oblongata mellan lillhjärnan och benet på occipital foramen, kompression av strukturerna lokaliserade i den leder till allvarliga bulbarrubbningar, hjärt- och andningsstörningar.

Klassificering

Liksom neoplasmer av andra lokaliseringar är neoplastiska processer i lillhjärnan uppdelade i godartade och maligna. Av de godartade formationerna i lillhjärnan observeras oftast lokalt växande hemangioblastom och astrocytom med infiltrativ tillväxt. Ofta ger dessa tumörer cystisk transformation och representerar en liten nod med ett stort cystiskt hålrum i närheten. Den vanligaste maligna tumören i lillhjärnan hos barn är medulloblastom, som kännetecknas av en särskilt intensiv tillväxt och spridning i subaraknoida utrymmen. Den näst vanligaste är cerebellär sarkom.

Det bör noteras att den kliniska klassificeringen av en cerebellär tumör i godartad och malign kan vara något godtycklig. Det begränsade utrymmet i den bakre kranialfossan orsakar risken för kompression av hjärnstammen i någon typ av neoplasma.

I enlighet med uppkomsten av cerebellära neoplasmer är de uppdelade i 2 stora grupper - primära och sekundära tumörer. Primär cerebellär tumör härrör direkt från dess celler, som ett resultat av deras tumörmetaplasi. En sekundär tumör i lillhjärnan har ett metastatiskt ursprung, det kan observeras vid bröstcancer, maligna lungtumörer, sköldkörtelcancer och gastrointestinala maligniteter. Primära tumörer kan vara både godartade och maligna. Sekundära tumörer är alltid maligna.

Cerebellär tumörsymtom

Kliniken för cerebellära tumörprocesser består av allmänna cerebrala och cerebellära symtom, liksom tecken på skada på hjärnstammen. Ofta uppträder symtomen på dessa 3 grupper samtidigt. I vissa fall manifesterar sig sjukdomen som symtom på endast en grupp. Till exempel börjar en cerebellär tumör lokaliserad i sin vermus vanligtvis att manifestera sig med allmänna cerebrala symtom, och skador på cerebellär vävnad kan kompenseras under lång tid och ger inga kliniska manifestationer. Ibland är de första symptomen tecken på kompression av bagageutrymmet eller skada på en kranial nerv..

Allmänna cerebrala symtom som åtföljer en cerebellär tumör skiljer sig inte från liknande symtom i tumörer i hjärnhalvorna. Patienter klagar över ihållande eller paroxysmal intensifierande huvudvärk, som ofta uppträder på morgonen, vilket är diffust i naturen (mindre ofta lokaliserat på baksidan av huvudet). Cefalalgi åtföljs av illamående, inte beroende av mat. Kräkningar på höjden av huvudvärk, yrsel, kortikala störningar (sömnighet, bedövning, ökad utmattning, i vissa fall - doft, hörsel eller ljus hallucinationer) är möjliga. Om en växande cerebellär tumör blockerar vägarna för utflödet av cerebrospinalvätska, ökar symtomen: patienten tar en tvingad position - luta huvudet bakåt eller framåt, ta en knä-armbågsposition med huvudet nere och attacker av illamående och kräkningar blir vanligare. Med en skarp blockering, ofta förknippad med en snabb förändring i huvudets position, observeras en hypertensiv-hydrocefalisk kris.

De verkliga cerebellära (fokala) symtomen varierar beroende på placeringen av neoplasman. Det huvudsakliga kliniska syndromet är cerebellär ataxi. När masken skadas manifesteras den av gångstörning och instabilitet. Patienten går, stapplande och snubblar, sprider benen vida eller balanserar med armarna för att inte falla, han kan "glida" när han svänger. Närvaron av nystagmus, en ofrivillig rörelse av ögonbollarna, är typisk. Kanske utvecklingen av cerebellär dysartri - en talstörning som kännetecknas av dess avbrott, delning i stavelser ("chanting speech"). När cerebellär halvklot påverkas homolateralt (på den drabbade sidan) försämras rörelsens koordination och proportionalitet. Det finns en miss när man utför fingernas- och knähälstest, dysmetri, avsiktlig tremor, en förändring av handskrift till stor och svepande.

När den cerebellära tumören växer sprider den sig från en halvklot till en annan, från masken till halvklotet och vice versa. Kliniskt åtföljs detta av att blanda tecken på skador på dessa strukturer, bilateral koordinationsstörning.

Hjärnstammens nederlag kan manifesteras både genom tecken på kompression och störningar hos enskilda FMN. Det kan finnas trigeminusneuralgi, strabismus, central neurit i ansiktsnerven, hörselnedsättning, gustatorisk störning, dysfagi, pares i den mjuka gommen. För stamsyndromet är kräkningar typiska, som inte har någon koppling till huvudvärk. Det orsakas av irritation av receptorerna i den bakre kranialfossan och kan utlösas av plötsliga rörelser eller en förändring i position. Progressiv kompression av bagageutrymmet åtföljs av motorisk rastlöshet, takykardi eller bradykardi, diplopi, ökad nystagmus och okulomotoriska störningar (blickpares, divergerande skel, mydriasis, ptos); vegetativa störningar, arytmier, toniska kramper är möjliga. Andningsstörningar noteras upp till dess fullständiga stopp, vilket kan orsaka patientens död.

Diagnostik av cerebellär tumör

Undersökning av patienten av en neurolog antyder inte alltid en cerebellär tumör, eftersom specifika cerebellära tecken kan saknas. Förekomsten av allvarliga hjärnsymtom är anledningen till att patienten hänvisas till en ögonläkares samråd med oftalmoskopi. Att avslöja på fundus av bilden av "stillastående" skivor av optiska nerver indikerar hydrocephalus. Ytterligare diagnostisk sökning kräver användning av neuroimaging-metoder: CT eller MR i hjärnan. De tillåter inte bara att identifiera neoplasmer utan också att bestämma dess storlek och plats, vilket är nödvändigt för att planera kirurgisk behandling. I vissa fall, i synnerhet, om en vaskulär karaktär hos tumören misstänks, utförs dessutom cerebral magnetisk resonansangiografi.

Det är nödvändigt att skilja en cerebellär tumör från en cerebellär cysta, cerebral aneurysm, cerebral abscess, intracerebralt hematom, ischemisk stroke i vertebrobasilar bassängen.

Behandling av cerebellär tumör

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi. Frågan om lämpligheten och omfattningen av operationen avgörs av en neurokirurg. Radikal avlägsnande av tumören är optimal. Detta är dock inte alltid möjligt på grund av tillväxten av formationen till komplexa anatomiska strukturer, IV-ventrikeln. I sådana fall är syftet med operationen att ta bort så mycket av tumörvävnaden som möjligt och återställa normal CSF-cirkulation. För att eliminera kompressionen av hjärnstammen kan en partiell resektion av occipital benöppning och den första livmoderhalsen utföras. I vissa fall används växlingsoperationer för att minska hydrocefalus. Med en skarp utveckling av hydrocefalus med en ökning av stamens symtom visas punktering av hjärnkammarna och yttre kammardränering.

Avlägsnande av en tumör åtföljs alltid av en histologisk analys av dess vävnader. Bestämning av graden av malignitet hos neoplasman är avgörande för den efterföljande taktiken för behandlingen. Kirurgisk behandling av maligna tumörer kombineras vanligtvis med strålning och kemoterapi. Parallellt med den kirurgiska behandlingen utförs symptomatisk behandling - smärtstillande medel, antiemetika, diuretika, lugnande medel etc..

Prognos

Resultaten av behandling av cerebellära tumörer beror på deras storlek, prevalens och malignitet. I fall av en godartad tumör och dess fullständiga avlägsnande är prognosen gynnsam. Utan behandling, med en progressiv ökning av formationens storlek, dör patienten av kompression av stamstrukturerna som är ansvariga för andning och kardiovaskulär aktivitet. Vid ofullständig avlägsnande återkommer godartade cerebellära tumörer och efter några år krävs en andra operation. Maligna tumörer är prognostiskt ogynnsamma. Överlevnadsgraden för patienter efter kirurgisk behandling i kombination med adjuvant behandling varierar från 1 till 5 år.