Huvud > Hematom

Lugnande medel - vad är de och varför behövs de? Verkan och användningen av lugnande medel i medicin

Daglig stress har länge blivit verklighet för de flesta ryssar som bor i storstadsområden. En ökad tempo i livet, problem på jobbet, sömnbrist och vila leder till irritabilitet, ångest och ångest och emotionell stress. Som ett resultat minskar prestanda, sömnproblem uppstår och vila ger inte fullständig avkoppling. Lugnande medel hjälper till att minska effekten av stressfaktorer, minska ångest och få emotionell stabilitet... Men till vilken kostnad?

"Afobazol" är ett modernt läkemedel som hjälper till att återställa nervsystemets naturliga mekanismer och låter dig hantera stressbelastningar.

Förstå begreppen

Lugnande medel fick sitt namn från det latinska ordet tranquillo - "att lugna ner sig". Lugnande medel är psykotropa läkemedel, det vill säga de påverkar centrala nervsystemet. De har en lugnande effekt, minskar ångest, rädsla och känslomässig stress. Deras verkningsmekanism är förknippad med undertryckande av hjärnstrukturer som är ansvariga för reglering av känslomässiga tillstånd. Effekten av läkemedel som är derivat av bensodiazepin har studerats mest - de flesta lugnande medel på marknaden idag tillhör dem (det finns läkemedel som inte tillhör denna grupp, vi kommer att prata om dem senare).

Bensodiazepiner är ämnen som minskar nervcellernas excitabilitet genom att verka på GABA (gamma-aminosmörsyra) receptorer. De flesta föreningar från bensodiazepin-gruppen är lugnande medel, vissa används som hypnotika. Kan vara beroendeframkallande och fysiskt beroendeframkallande med långvarig användning.

Lugnande medel förväxlas ofta med antidepressiva medel, med tanke på termerna. Vad är skillnaden mellan lugnande medel och antidepressiva medel? Antidepressiva medel är psykotropa läkemedel som stimulerar nervsystemet, medan lugnande medel är depressiva. Det vill säga antidepressiva medel ökar emotionell aktivitet och förbättrar humör och lugnande medel - lugna.

Beroligande medel är indelade i 3 huvudgrupper (klassificering av lugnande medel):

  • Antipsykotika eller "stora" lugnande medel, antipsykotiska läkemedel som huvudsakligen används för schizofreni och andra allvarliga psykiska sjukdomar, tillsammans med känslor av ångest, rädsla och motorisk spänning..
  • Ångestdämpande medel (från det latinska "anxietas" - ångest, rädsla och den antika grekiska "." - försvagning) eller "små" lugnande medel - nu uppfattas de oftast som lugnande medel, och antipsykotika anses inte längre vara sådana.
  • Beroligande medel - läkemedel som främst arbetar för att hämma nervsystemet och förbättra sömnkvaliteten.

I den här artikeln, under termen "lugnande medel", menar vi bara läkemedel från gruppen av ångestdämpande medel, vilket är vanligt i modern medicin..

Huvudåtgärden för lugnande medel

Ångestdämpande medel kan ha olika effekter, vars svårighetsgrad varierar från läkemedel till läkemedel. Vissa ångestdämpande läkemedel har till exempel inte hypnotiska och lugnande effekter. I allmänhet har läkemedel i denna grupp följande åtgärder:

  • Anti-ångest - minskar ångest, rädsla, ångest, eliminerar tvångstankar och överdriven misstänksamhet.
  • Beroligande - en minskning av aktivitet och excitabilitet, åtföljd av en minskning av koncentration, slöhet, dåsighet.
  • Sömnpiller - en ökning av sömnens djup och varaktighet, accelereringen av dess debut, främst karakteristisk för bensodiazepiner.
  • Muskelavslappnande - avslappning av musklerna, vilket manifesteras av svaghet och slöhet. Det är en positiv faktor för att lindra stress, men kan ha en negativ effekt på arbete som kräver fysisk aktivitet, och även när du arbetar på en dator.
  • Antikonvulsiv - blockerar spridningen av epileptogen aktivitet.

Dessutom har vissa lugnande medel psykostimulerande och antifobiska effekter, kan normalisera aktiviteten hos det autonoma nervsystemet, men detta är mer undantaget än regeln..

Den första lugnande substansen som syntetiserades 1952 är meprobamate. Ångestdämpande medel användes i stor utsträckning på 60-talet av XX-talet..

Fördelar och nackdelar med att ta ångestdämpande medel

Allmänna indikationer för användning av lugnande medel är följande:

  • Neuroser åtföljda av ångest, irritabilitet, rädsla och emotionell stress, neurosliknande tillstånd.
  • Somatiska sjukdomar.
  • Posttraumatisk stressyndrom.
  • Minskat begär för rökning, alkohol och droger (abstinenssyndrom).
  • Premenstruella och klimakteriska syndrom.
  • Sömnstörning.
  • Kardialgi, ischemisk hjärtsjukdom, rehabilitering efter hjärtinfarkt - som en del av komplex behandling.
  • Förbättra toleransen för antipsykotika och lugnande medel (för att eliminera deras biverkningar).
  • Reaktiv depression.
  • Epilepsi - som ett adjuvans.
  • Spasmer, muskelstelhet, kramper, tics.
  • Psykotiska och liknande tillstånd.
  • Förebyggande av emotionell stress.
  • Vegetativa dysfunktioner.
  • Funktionsstörningar i mag-tarmkanalen.
  • Migrän.
  • Panikförhållanden etc..

Man bör komma ihåg att de flesta ångestdämpande läkemedel inte ordineras (!) För vardaglig stress är deras användning vettigt endast i akuta stressförhållanden och i extrema situationer. Bensodiazepin-lugnande medel ska inte användas under graviditet och amning. Kom ihåg: behandling med lugnande medel kan endast utföras under överinseende av en läkare.

Kontraindikationer för att ta bensodiazepin lugnande medel är: lever- och andningssvikt, ataxi, glaukom, myasthenia gravis, självmordstendenser, alkohol- och drogberoende.

Nackdelarna med bensodiazepin-lugnande medel inkluderar också bildandet av beroende. Uttagssymtom kan uppstå när läkemedlet avbryts. I detta avseende rekommenderade inte WHO: s förlikningskommission (!) Användning av bensodiazepin-lugnande medel kontinuerligt i mer än 2-3 veckor. Om långtidsbehandling är nödvändig efter 2-3 veckor, ska du sluta ta den i flera dagar och sedan återuppta den i samma dos. Abstinenssymptom kan minskas eller undvikas helt genom att gradvis minska dosen och öka intervallet mellan doserna innan du avbryter lugnet..

Lugnande medel är ganska effektiva läkemedel, som ändå har betydande kontraindikationer och nackdelar. Det är därför de normalt ges ut på apotek strikt på recept. I detta avseende fortsätter modern medicin att söka efter lugnande medel med minimala biverkningar, mer effektiva och säkra, vilket inte orsakar missbruk..

OTC-läkemedel som ett alternativ till lugnande medel

Det finns väldigt få OTC-lugnande medel som ingår i det internationella klassificeringssystemet för läkemedel som är registrerade i Ryssland. Ett av dessa läkemedel som tillhör den senaste generationen är Afobazol. Detta är ett unikt alternativ till lugnande medel för ångest, olika somatiska sjukdomar, sömnstörningar, premenstruellt syndrom, alkoholavbrottssyndrom, rökavvänjning och abstinenssymptom.

Afobazol är ett ångestdämpande medel som inte är bensodiazepin och är inte beroendeframkallande när det tas. Det har en ångestdämpande och mild stimulerande effekt, orsakar inte sömnighet och slöhet, vilket innebär att den kan användas under arbetstid. Även "Afobazol" orsakar inte muskelsvaghet, påverkar inte koncentrationen. Efter avslutad antagning finns det inget abstinenssyndrom. Läkemedlet har minimala biverkningar, som kan inkludera allergiska reaktioner och tillfällig huvudvärk. Läkemedlet har vissa kontraindikationer, och därför bör du konsultera en specialist innan du tar det.

Varför lugnande medel är farliga

Från denna övertygande publikation kommer du på ett tillförlitligt sätt att lära dig vilka lugnande medel som kan vara farliga för människors hälsa, tagna utan recept från läkare..

Jag tröttnar aldrig på att påminna dig om att vår resurs inte är en medicinsk rådgivningsportal. Vänligen gör inte självmedicinering. Men ignorera inte denna publikation..

Att ta in en handfull lugnande medel riskerar du att bli hakad på dem. Och då kommer ditt liv att bli en krampaktig mardröm. Jag ska inte skrämma dig. Varna - jag måste.

Som vanligt gör jag uppmärksam på en serie korta citat kvar i form av kommentarer på Internet. Jag är otroligt ledsen för dessa människor. För de hålls fångna av det misslyckade p-piller.

De farligaste lugnande medel

Fenazepam. Och poängen! Ibland kallas han ofta Fen. I många länder är det förbjudet att sälja. Den lugnande effekten av lugnande medel är direkt relaterad till dess förbannade formel.
I de flesta fall tas skräp på natten. 1/2 tablett, 0,5 mg. Att vara alltför beroende av drogen bildar ett stabilt läkemedelsberoende.
Men jag har inte berättat om farorna än. Och det kommer att finnas tre gånger fler av dem än till helvetet.

Vad är risken med att ta lugnande medel

Läs noggrant och stavelser! Och inte flytande och mellan raderna.

- Långvarig och okontrollerad användning av bensodiazepin-lugnande medel är, som jag sa, farligt av ihållande narkotikamissbruk. På egen hand är det inte troligt att du kan hoppa av det. Nej, du är inte en drogmissbrukare. Jag är bara rädd för detta ord.

- Lugnande medel deprimerar centrala nervsystemet och kännetecknas av en kumulativ effekt. Därför kommer du, särskilt på morgonen, att vakna i ett trasigt, irriterat och apatiskt tillstånd..

- Glöm det goda och glada humöret.

- Länge leva svag styrka! Detta gäller direkt för män som har upphört att vara starka..

- Risken med att ta koffert är den så kallade toleransen (försvagning av åtgärder) mot receptbelagda läkemedel. Och om du somnade igår, tog ett halvt piller, kommer den timme då denna dos inte räcker.

- Slöhet och slöhet kommer successivt att sänka livskvaliteten. Du kommer att sluta njuta av semestern, självgräva och isolera bara det negativa. En värld i grått kommer att bli något skrämmande.

- När lugnande medel tar slut kommer du att uppleva panik och ångest över att läkaren kan vägra ditt recept den här gången.

- Ingen alkohol! Alls! Annars går ditt tak av. Ibland kan det "rivas".

- Genom att oundvikligen öka dosen kommer du att döda din personlighet, talang, viljestyrka, önskan att sätta nya mål och sträva obevekligt mot dem.

- Vad mer kan lugnande medel vara farligt? Ta bruksanvisningen i dina händer och läs igenom den fem gånger. Och Gud förbjuder att detta händer.

Jag upprepar för dig och säger till dig att aldrig självmedicinera. Vid sömnlöshet, yrsel och illamående, kontakta läkare omedelbart!

Materialet bereddes av mig - Edwin Vostryakovsky.

Beroligande medel på dagtid, en lista över läkemedel, i vilka fall ordineras

Hur klassificeras drogerna i gruppen av lugnande medel

Dagslugnande medel eller ångestdämpande medel är en grupp läkemedel som används för ökad ångest, orimlig rädsla och andra neurotiska problem. En viktig egenskap hos drogerna är det faktum att de inte påverkar kognitiva funktioner och är lämpliga även för arbetande människor. Det kommer att vara användbart att ta reda på vilken effekt läkemedel i denna grupp har på människokroppen..

Lugnande medel har en lugnande effekt på kroppen och hjälper till att minska nivån på ångest och rädsla. Eftersom läkemedelsförteckningarna ofta fylls på med fler och fler nya läkemedel finns det för närvarande inga tydliga klassificeringar av lugnande medel..

Beroende på graden av interaktion med receptorer kan de konventionellt delas in i flera grupper.

Den första inkluderar bensodiazepinderivat:

  • Fenazepam - långverkande, upp till två dagar;
  • Nozepam - den genomsnittliga effekten av effekten är upp till en dag;
  • Midazolam - kort stöt, mindre än sex timmar. Detta inkluderar också några av läkemedlen för dagtid;
  • Diazepam, fenazepam och alprazolam - med en uttalad ångestdämpande effekt;
  • Clobazam, Oxazepam, Gidazepam - med en måttligt uttalad ångestdämpande effekt;
  • Estazolam, Triazolam, Nitrazepam - med en hypnotisk effekt;
  • Clonazepam, Diazepam - antikonvulsiv verkan, lindrar epileptiska spasmer.

En annan klassificering delar upp lugnande medel enligt tidpunkten för läkemedel:

  • Den första generationens medel inkluderar - Hydroxyzin, Meprobamat;
  • Andra generationen - Klorazepam och Diazepam;
  • Tredje generationen - Buspirone.

Uppdelningen är villkorad, eftersom med nya läkemedel kan nya typer av klassificeringar förekomma.

Lista över de bästa drogerna

Vissa antidepressiva medel har färre biverkningar. De har ofta en svag helande effekt, så de kan köpas utan läkares recept..

Dessa läkemedel inkluderar:

  • Afobazol (har ett mildt antidepressivt medel, ångestdämpande effekt);
  • Negrustin (läkemedel mot ångest och antidepressiva medel);
  • Leuzea-extrakt (förbättrar aptiten och humöret, ökar effektiviteten);
  • tinktur av ginseng (minskar trötthet, ökar trycket och prestanda);
  • citrongräs tinktur (har en stimulerande effekt på centrala nervsystemet, ökar blodtrycket, förbättrar synen);
  • Persen (hjälper till att lindra irritabilitet, lindrar sömnstörningar, ökad nervös upphetsning);
  • Novo-Passit (tar bort ångest).

Läkemedel som kan köpas utan recept kan hjälpa till att hantera neuroser, men de kan inte tas under lång tid och okontrollerat.

De vanligaste lugnande medel är:

  • Fenazepam,
  • Lorazepam,
  • Bromazepam,
  • Oxazepam,
  • Gidazepam,
  • Estazolam,
  • Nitrazepam,
  • Flunitrazepam,
  • Triazolam,
  • Diazepam,
  • Clonazepam,
  • Hydroxizin.

Lugnande medel på dagtid

De utgör en separat grupp av ångestdämpande medel vars hypnotiska effekt är minimal. Dessutom hämmar de inte kognitiv funktion, vilket är viktigt för arbetande människor. Känslan av sömnighet och trötthet minimeras och kommer inte att orsaka sådana besvär som kan orsakas av mer potenta läkemedel..

I sin kemiska sammansättning liknar de bensodiazepiner, men deras effekt på kroppen är mycket mindre kraftfull och orsakar inte slöhet..

Listan för dagligt intag representeras av följande medel:

  • Gidazepam
  • Grandaxin
  • Mebikar
  • Medazelam
  • Trioxazin
  • Trimetosin
  • Oxazepam
  • Prazepam
  • Fenibut

Huvuduppgiften som anförtrotts dem är att lindra överdriven stress på nervsystemet, att lugna en person. Den rådande uppfattningen att ångestdämpande ämnen är narkotiska ämnen är felaktig, eftersom deras handling syftar till att uppnå en helt motsatt effekt.

Farmakologiska egenskaper och verkningsmekanism


Farmakologiska egenskaper hos bensodiazepiner

Bensodiazepin-lugnande medel påverkar specifika receptorer i hjärnan (kallas GABA-receptorer) och ökar samtidigt gamma-smörsyra med neuroner. Konsekvensen är undertryckandet av nervcellernas excitabilitet, interaktionen mellan dem minskar, vilket manifesterar sig i en hämmande effekt på många hjärnfunktioner.

Aktivering av olika typer av GABA-receptorer i hjärnregionerna med läkemedlet bidrar till utvecklingen av inte bara den terapeutiska effekten av bensodiazepiner utan också uppkomsten av några andra effekter. En separat typ av GABA-receptor fick namnet bensodiazepin, för efter bindning till det finns en känsla av eufori och behagliga känslor som narkomaner förväntar sig efter att ha tagit en psykoaktiv substans.

Effekten av läkemedlet beror till stor del på den använda dosen. Läkemedlet har lugnande, muskelavslappnande och hypnotiska egenskaper. Drogmissbrukare använder oftast en dubbel dos av läkemedlet, vilket är betydligt högre än den rekommenderade dosen, vilket leder inte bara till att uppnå det önskade resultatet utan också orsakar en överdos..

Efter oral administrering absorberas substansen snabbt i mag-tarmkanalen. Efter intravenös infusion sprider läkemedlet sig snabbt till hjärnan och centrala nervsystemet.

I vilka fall tillämpas

Läkemedlen klassificeras enligt deras funktion. Baserat på detta kan du få en uppfattning i vilka fall och vilka läkemedel som kan användas..

Så, till exempel, lugnande medel kan användas om:

  • Patienten känner konstant orimlig rädsla, ångest och ångest, vilket är tecken på utveckling av neurotiska tillstånd;
  • Patienten har ständiga tvångstankar och en hög grad av misstänksamhet i förhållande till sin hälsa;
  • Det är nödvändigt att minska graden av excitabilitet, att minska reaktionshastigheten. Läkemedel som har denna effekt inkluderar lugnande medel;
  • Det är nödvändigt att slappna av i skelettmusklerna, lindra spänningar och lindra kramper - att ha en muskelavslappnande effekt;
  • Det är nödvändigt att ha en hypnotisk effekt, öka sömnens varaktighet eller normalisera dess process.

Innan du tar någon hjälp av denna serie bör du rådgöra med din läkare, eftersom vissa ångestdämpande medel kan förbättra varandras effekt och andra tvärtom överlappar varandra, vilket kan leda till ett antal allvarliga konsekvenser.

Framväxten av missbruk

Sannolikheten för att utveckla beroende av bensodiazepiner finns även med de rekommenderade doserna, men under en lång period. Studier har visat att droger i denna serie provocerar utvecklingen av mentalt och fysiskt beroende. Återkallande är vanligtvis smärtsammare och varar längre än uttag från droger.

Beroendet hos patienter utvecklas ungefär 4–6 månader efter att ha tagit terapeutiska doser av läkemedlet. Men få av patienterna blir drogmissbrukare om de inte har som mål att njuta av drogen..

Människor som använder höga doser bensodiazepiner blir beroende av dem inom 2-3 månader..

Hur man får lugnande medel på dagtid

För att exakt bestämma vilka läkemedel och i vilken kombination som behövs måste du konsultera en läkare. Om patienten är orolig för sömnlöshet, spänningar och andra nervösa tillstånd, kan läkaren ordinera en icke-receptbelagd lugnande dagslista, som representeras av sådana läkemedel.

Gidazepam

Lindrar huvudvärk, eliminerar sömnlöshet. Du måste ta det i 20-30 mg tre gånger om dagen i en vecka. Ibland kan behandlingen ta upp till en månad. Kontraindicerat vid graviditet, amning, lever- och njursvikt.

Oxazepam

Lämplig för behandling av neuroser, psykovegetativa störningar, långvarig depression. Dosen av läkemedlet beror på patientens egenskaper: ålder, sjukdomens komplexitet, individuell känslighet för läkemedlets komponenter. Kontraindicerat vid akut alkoholförgiftning, andningssvikt, graviditet, amningstid för barn under sex år

Prazepam

Det normaliserar affektiv reaktivitet, eliminerar sömnlöshet, utan att negativt påverka reflexhastigheten och koncentrationsnivån, minskar spänningar och ångest. Dosen beror på patientens ålder: för vuxna är det två tabletter om dagen, för barn under 12 år en halv tablett. Kontraindicerat vid lever- och njursjukdomar. Under graviditet och amning är det endast tillåtet med tillstånd av den behandlande läkaren.

Tofisopam

Det används för att behandla autonoma störningar, öka aktivitetsnivåer, behandla neuroser och stress. Dosering för vuxna: 150 mg, tre gånger om dagen. Kontraindicerat under graviditetens första trimester, amning, med svår depression, sömnapnésyndrom. Rekommenderas inte för behandling av barn och ungdomar under arton år.

Trioxazin

Det används för att minska ångest och rädsla, återställer emotionell stabilitet. Tillåtet för behandling av barn från en till sex i en dos av en halv tablett tre till fem gånger om dagen. För barn från sju till tolv år - en tablett tre till fem gånger om dagen. Kontraindicerat vid personlig immunitet för läkemedelskomponenterna.

Även om du tror att några av de lugnande medel som den dagliga listan har presenterats passar dig, bör du rådfråga en läkare innan du börjar behandlingen. Det är också viktigt att komma ihåg att alkohol inte bör konsumeras under ångestdämpande behandling, eftersom det ökar nivån på påverkan på centrala nervsystemet och detta kan leda till allvarliga biverkningar..

Hur gör

Lugnande medel har en lugnande effekt på delarna av centrala nervsystemet. Huvudegenskapen för alla antiolytika är en minskning av psykens aktivitet utan att påverka medvetandet negativt. Således, när du använder dessa läkemedel kommer det inte att finnas några minnesfel eller andra avvikelser från normen för medvetenhetsaktivitet..

Detta uppnås genom att minska aktiviteten i det limbiska systemet i hjärnan och öka aktiviteten hos den hämmande medlaren.

Läkemedel som tillhör denna grupp har följande effekt på människokroppen:

  • Ångestdämpande - undertrycker ångest;
  • Beroligande - lugnande;
  • Sovpiller - eliminerar problemet med sömnlöshet;
  • Muskelavslappnande - slappnar av skelettmusklerna;
  • Antikonvulsiv - undertrycker anfall.

I olika proportioner är dessa egenskaper karakteristiska för alla lugnande medel. Beroende på vad som oroar patienten, vad som behöver påverkas, måste läkaren bestämma vilket läkemedel som är rätt för honom..

Vilka biverkningar kan orsaka

Ångestdämpande medel, till skillnad från mer kraftfulla antidepressiva medel och antipsykotika, har inte en deprimerande effekt på människans inre organ. De flesta av biverkningarna av dagläkemedel är relaterade till det autonoma nervsystemet..

Ett antal biverkningar kan observeras under behandlingen, såsom:

  • Lägre blodtryck
  • Problem med avföring och urin
  • Pallproblem
  • Minskat begär för intimt liv
  • Nedsatt samordning av rörelser
  • Ökad sömnighet och systematisk trötthet
  • När ångestdämpande medel kombineras med alkohol kan hallucinationer och yrsel uppstå. I vissa fall kan denna kombination leda till självmordstendenser.
  • Fallande synskärpa
  • Minskad koncentration av uppmärksamhet
  • Ökad sömnighet
  • Muskelsvaghet.

Om intaget av läkemedel överskrider den tid som föreskrivs av en specialist kan beroendet av läkemedlet utvecklas.

Om du inte stannar i tid uppstår behovet:

  • Dosen ökar, vilket kan leda till berusning
  • Brott mot blodtalet
  • Störningar i lever och njurar

Förekomsten av sådana problem beror dock främst på hur länge behandlingen varar och i vilka doser patienten tar läkemedlet. Ångestdämpande ämnen är inte avsedda för långvarig behandling och används för att snabbt rensa tecken på ett problem..

Antidepressiva medel och alkohol: konsekvenser av samtidig administrering


på bordet finns det många olika farmaceutiska preparat och antidepressiva medel i blåsor

Låt oss börja med att dessa ämnen är oförenliga. Därför är det osannolikt att konsekvenserna av att ta dem samtidigt kommer att behaga och ta bort manifestationerna av depression..

Bilden nedan visar mekanismen för deras inflytande på en person..


schemat över effekterna av alkohol och antidepressiva medel på en person

Förutom de mest oönskade konsekvenserna - en persons död, är följande möjliga:

  • svår huvudvärk
  • sömnlöshet eller sömnighet
  • arytmi
  • vaskulära spasmer
  • störningar i hjärt- och nervsystemet, njurar
  • högt blodtryck till farliga nivåer
  • leverfunktion
  • förgiftning av kroppen
  • brist på styrka och intresse för livet
  • trängsel i örat
  • problem med samordning av rörelser
  • hämning av kroppsreaktioner

Funktioner av lugnande medel på dagtid

Innan läkaren skriver ut ett recept måste patienten klara en serie tester som hjälper till att avgöra vilka mediciner som är lämpliga och i vilken kombination.

Obehörigt intag av ångestdämpande medel kan vara farligt redan eftersom de påverkar centrala nervsystemets verkan och endast en specialist kan avgöra vilken dos som är optimal.

Det är värt att börja behandlingen med en lägsta dos, gradvis öka dosen, beroende på ditt tillstånd. Standardminsta dos är en tablett..

Under behandlingen med lugnande medel på dagtid noterade patienterna att det blir lättare för dem att vakna på morgonen och kontrollera sin hunger. Det senare spelar dock inte den bästa rollen. Ofta började tjejer i jakten på en idealfigur att ta ångestdämpande medel, utan att ta hänsyn till det faktum att anorexi är en bieffekt av att ta droger..

Du bör inte heller plötsligt stoppa behandlingen. När den maximala dosen har uppnåtts är det värt att genomgå det omvända förloppet till den lägsta dosen. Detta kommer att förhindra sannolikheten för återfall av sjukdomen eller störande mentalt tillstånd..

Självmedicinering med lugnande medel på dagtid rekommenderas inte och är farligt. Endast en specialist kan exakt bestämma schemat för behandlingsprocessen.

Fördelarna och skadorna med lugnande medel

Lugnande medel (ångestdämpande medel, anti-neurotiska, psykosedativa läkemedel, vegetativa stabilisatorer) - psykotropa läkemedel, har en lugnande effekt, eliminerar rädsla och ångest. Före tillkomsten av dessa läkemedel använde läkare bromider och senare barbiturater. Det första - meprobanat - introducerades i medicinsk praxis på 50-talet av 1900-talet. Klassificeringen av lugnande medel (ångestdämpande medel) är ganska komplicerad. Läkemedlen ingår i en stor grupp av bensodiazepinderivat.

Sorter av lugnande medel

Huvudeffekten av nattliga ångestdämpande medel är sömntabletter, liksom eliminering av ångest och olika rädslor för sömn. Denna grupp läkemedel används oftast. Populära läkemedel: Elenium, Diazepam, Seduxen, Relanium.

Huvudeffekten av ångestdämpande dagtid är en psykostimulerande effekt, en ökning av hjärnans aktivitet. Denna grupp läkemedel liknar den tidigare i sin kemiska sammansättning. Dagslugnande medel kan användas av människor när de utför viktigt arbete med koncentration. Populära droger: Medazepam, Rudotel.

Beroende på uppgiften kan läkare ordinera ångestdämpande läkemedel:

  • för att försvaga posttraumatiska reaktioner, med status epilepticus för att minska muskeltonus - Diazepam;
  • för förblandning före operation - Midazolam, Lorazepam.

Beroende på varaktighetstiden är droger:

  • kortverkande (Tofizepam);
  • medelhög verkan (Clobazepam);
  • långverkande (fenazepam).

Det finns atypiska lugnande medel - Afobazol, Tofizopam, Grandaksin. Klassificeringen av lugnande medel är inte helt systematiserad, eftersom nya läkemedel regelbundet skapas. Dessa fonder får flera namn, så en noggrann studie av instruktionerna krävs..

Effekter av lugnande medel

Hur lugnande medel fungerar har ännu inte fastställts på ett tillförlitligt sätt. Läkemedlen har följande effekter på patientens kropp:

  1. Anaxiolytisk. Eliminerar fobier, ångesttillstånd, ökar aktivitet, sällskaplighet.
  2. Lugnande. Orsakar slöhet, sänker koncentrationen.
  3. Hypnotisk.
  4. Antikonvulsiv.
  5. Muskelavslappnande.
  6. Amnestisk (i höga doser).

För att normalisera funktionen hos alla system tillsätts små doser läkemedel. Det antas att i den limbiska delen av den mänskliga hjärnan bildas sjukdomar i kroppen, där den selektiva aktiviteten hos dessa läkemedel riktas. Således skyddar lugnande medel människokroppen från de destruktiva effekterna av kronisk och akut stress. Hjälp till att lindra spänningar i centrala nervsystemet, lugna ner dig, sätt tillbaka kroppen till normal.

Lugnande medel är snabba och effektiva reaktionsmedel. Beroende på läkemedlet registreras dess effekt efter 25 - 50 minuter. Det fungerar också en kort tid - en stund, 2-3 timmar. Därför är det absolut nödvändigt att använda den regelbundet i 2-6 veckor, en ökning av antagningstiden är möjlig..

Rekommendation! Att ordinera lugnande medel mot depression själv är inte det bästa alternativet. Din läkare hjälper dig att ta reda på vilka lugnande medel som är bäst för dig. Om symtomen lindras efter några dagar minskas dosen gradvis till den nivå som krävs för att bibehålla den uppnådda behandlingseffekten..

Varför lugnande medel är farliga?

Lugnande medel har förmågan att ackumuleras i människokroppen, därför utsöndras de under lång tid. På 5-6: e dagen för avbrytande av läkemedlet, när mängden i kroppen minskar avsevärt, är det troligt att symtomen på sjukdomen kommer att återkomma.

Om behandling föreskrivs är det därför absolut nödvändigt att genomföra hela kursen utan att ta pauser och ännu mer oberoende beslut att avbryta läkemedlet. Experiment kan bara skada, och konsekvenserna är farliga.

Således är läkemedlen utformade för att normalisera aktiviteten för hela organismen som helhet. De bör hjälpa personen att återvända till sitt normala, bekanta sätt att leva. Lindra ångest, slappna av muskler, eliminera kramper - huvudsyftet med lugnande medel. Alla droger "vet hur man gör det" i en eller annan grad.

Trots det faktum att gruppen läkemedel i bensodizepinserien tolereras väl, kan de mest typiska biverkningarna observeras:

  • hypersedationsfenomen: dosberoende sömnighet dagtid, minskad fysisk aktivitet, distraktion, försvagning av koncentrationen;
  • paradoxala reaktioner: ökad aggressivitet, sömnlöshet (passerar spontant när dosen reduceras);
  • muskelavslappning: svaghet hos olika muskler, också allmän svaghet;
  • beteendestoxicitet: även vid små doser manifesteras försämringar av psykomotoriska och kognitiva funktioner;
  • fysiskt och mentalt beroende: resultatet av långvarig användning (6 månader - ett år med kontinuerlig användning), liknar tecken på neurotisk ångest.

Viktig! I höga doser kan läkemedel leda till andningsstopp.

Den mest observerade slöhet, dåsighet - 10%, yrsel -1%. Andra är mindre vanliga. Det bör noteras att dessa oönskade fenomen förekommer hos människor i ålderdomen och hos alkoholälskare..

Produktion

Lugnande medel är inte bara fördelaktiga utan också skadliga. En person som förstår detta kommer inte att självmedicinera, han kommer definitivt att följa rekommendationerna från specialisten som föreskrev behandlingen. Det är nödvändigt att klara alla föreskrivna tester, få ett recept. Vad är skadan för lugnande medel? Läkemedel är mycket potenta läkemedel som leder till missbruk..

Med abstinenssyndrom har patienter förvärrat psykiska störningar, ångest, mardrömmar och handskakningar. Därför omfattar läkarnas uppgifter inte bara det behöriga receptet på läkemedel utan också deras avbokning. Vanligtvis stoppas lugnande medel i flera veckor..

Biverkningar av lugnande medel och deras roll i gränspsykiatri

IN OCH. Borodin, statligt forskningscenter för SSP dem. V.P. Serbiska, Moskva

Problemet med läkemedels biverkningar har varit relevant genom historien om utvecklingen av psykofarmakologi. Under de senaste åren har metodologin för systeminriktningen, som redan har trängt in i psykiatrin under täckmantel av den välkända axiella diagnosen (ICD-10, DSM-IV), den så kallade biopsykosociala sjukdomsmodellen (G. Engel, 1980) och begreppet ett hinder för mental anpassning (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993), finner ganska snabbt sin rättfärdigande inom psykofarmakoterapi, som enligt många forskare bygger på prioriteringen av säkerheten vid användning av psykotropa läkemedel. Att ta hänsyn till risken för biverkningar och komplikationer är ett av huvudkriterierna för utnämning av effektiv psykofarmakologisk behandling (S.N. Mosolov, 1996; F.J. Yanichak et al., 1999). SOM. Avedisova (1999) påpekar behovet, när man använder psykotropa läkemedel, att skilja och jämföra deras kliniska effekt (den så kallade nyttan av behandlingen) och oönskade biverkningar eller tolerans (så kallad risk för behandling).

Detta tillvägagångssätt, förknippat med en förskjutning av betoning från den kliniska effektiviteten av behandlingen till dess säkerhet och som i huvudsak är den allmänna utvecklingslinjen för modern psykofarmakologi, motsvarar i första hand principerna och målen för behandlingen av gränsöverskridande psykiska störningar. Med tanke på dess stora relevans, så kallade ”icke-kliniska” begrepp som ”livskvalitet” (DR Lawrence, PN Benitt, 1991) hos psykiskt sjuka patienter under läkemedelsexponeringsperioden, indexet för så kallad beteendetoxicitet (1986), som visar graden av störningar i psykomotorisk och kognitiv funktion under påverkan av psykotropa läkemedel, liksom ett antal andra begrepp. Allt ovanstående måste beaktas när man inför i praktiken formulärsystemet (2000) för användning av droger, inklusive psykotropa.

Allmänna egenskaper hos lugnande medel

Huvudgrupperna av lugnande medel efter kemisk struktur inkluderar:

1) derivat av glycerol (meprobamat);

2) bensodiazepinderivat (Elenium, diazepam, lorazepam, fenazepam, klonazepam, alprazolam och många andra);

3) derivat av trimetoxibensoesyra (trioxazin);

4) derivat av azapiron (buspiron);

5) derivat med en annan kemisk struktur (amisyl, hydroxzin, oxylidin, mebikar, mexidol och andra).

Följande kliniska och farmakologiska effekter av lugnande medel skiljer sig åt:

1) lugnande eller ångestdämpande;

4) antikonvulsiv eller antikonvulsiv;

5) hypnotisk eller hypnotisk;

Indikerar dessutom psykostimulerande och antifobiska effekter.

Därför anses huvudmålet för användning av lugnande medel vara olika ångest-fobiska syndrom på den icke-psykotiska nivån, både akuta och kroniska, som utvecklas inom ramen för de så kallade gränsstaterna (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993). I det här fallet är biverkningarna till följd av deras användning vanligtvis förknippade med överskottet av ovanstående farmakologiska effekter av dessa läkemedel, det vill säga, enligt den allmänt accepterade klassificeringen av typer av biverkningar, hör de till den första typen av reaktioner (typ A).

Biverkningar av lugnande medel

Som ni vet ger lugnande medel, till skillnad från antipsykotika och antidepressiva medel, inte uttalade biverkningar och tolereras väl av patienter. I många avseenden är det därför som omedelbart efter införandet av klordiazepoxid (Elenium) i klinisk praxis 1959, växte antalet nysyntetiserade lugnande medel som en lavin, och nu används de mest bland alla droger, eftersom de ofta används inte bara inom psykiatrin utan också i somatisk medicin, liksom friska människor för att lindra den negativa komponenten av emotionell stress. Enligt vissa rapporter får från 10 till 15% av den totala befolkningen i olika länder en gång om året recept med recept från en eller annan lugnande medel. Det bör tilläggas att intensiteten i sökandet efter nya läkemedel av denna klass i modern psykofarmakologi fortsätter att vara på en mycket hög nivå, och hittills innehåller gruppen av de mest populära av dem - bensodiazepin-lugnande medel - mer än 50 namn.

De viktigaste biverkningarna av lugnande medel inkluderar:

1. Fenomen av hypersedation - subjektivt noterat, dosberoende sömnighet dagtid, minskad vakenhet, nedsatt koncentration, glömska och andra.

2. Muskelavslappning - allmän svaghet, svaghet i olika muskelgrupper.

3. ”Beteendestoxicitet” - milda försämringar av kognitiva funktioner och psykomotoriska färdigheter, objektivt observerade under neuropsykologisk testning och manifesteras även vid minimala doser.

4. ”Paradoxala” reaktioner - ökad agitation och aggressivitet, sömnstörningar (försvinner vanligtvis spontant eller med minskad dos).

5. Psykiskt och fysiskt beroende - uppstår vid långvarig användning (6-12 månaders kontinuerlig användning) och manifesterar sig i fenomen som liknar neurotisk ångest.

De vanligaste biverkningarna som observerats vid användning av lugnande medel (främst bensodiazepiner) är slöhet och dåsighet - hos cirka 10% av patienterna (H. Kaplan et al., 1994). Dessa symtom kan förekomma hela dagen efter att ha tagit läkemedlet kvällen innan (den så kallade kvarvarande sömnigheten dagtid). Mindre än 1% av patienterna rapporterar yrsel och mindre än 2% - ataxi, till stor del på grund av graden av muskelavslappnande effekt av lugnande medel. Det bör noteras att våra preliminära data indikerar en mycket högre förekomst av dessa biverkningar, särskilt hos äldre. Allvarligare biverkningar kan förekomma med kombinerad användning av bensodiazepin-lugnande medel och alkohol: svår sömnighet, psykomotorisk retardation och till och med andningsdepression.

Andra, märkbart sällsynta biverkningar av lugnande medel är förknippade med milda kognitiva underskott (”beteendestoxicitet”), vilket ändå ofta leder till försämrad prestanda och orsakar klagomål från patienter. Kortvariga perioder av anterograd amnesi uppträder vanligtvis vid användning av kortverkande bensodiazepiner-hypnotika vid toppen av deras koncentration i blodet (SN Mosolov, 1996). Våra data indikerar milda reversibla störningar av memorering och reproduktion, som subjektivt noterats av patienter som tar långvarig diazepam (Valium) och fenazepam i medel terapeutiska doser. Samtidigt orsakade relativt nya läkemedel i denna grupp - Xanax (alprazolam) och shpitomin (buspiron) - praktiskt taget inga signifikanta symtom på "beteendestoxicitet".

"Paradoxala" reaktioner, såsom ökad agitation och aggressivitet, kan ännu inte hitta någon definitiv bekräftelse på deras samband med intaget av vissa lugnande medel. Det finns emellertid bevis för att triazolam till exempel ofta ofta bidrar till manifestationen av uttalat aggressivt beteende i en sådan utsträckning att företaget som producerar detta läkemedel rekommenderade att begränsa intaget till en 10-dagars kurs och endast använda det som ett hypnotiskt medel. I enstaka fall noterades paradoxala reaktioner i form av en känsla av ångest och sömnstörningar hos patienter som tog shpitomin (buspiron).

Man bör inte glömma att lugnande medel tränger in fritt i placentabarriären och kan hämma barnets andningsaktivitet, såväl som att störa fostrets rätta utveckling (”bensodiazepinbarn” - L. Laegreid et al., 1987). I detta avseende rekommenderas de inte att användas under graviditet och amning. Bland biverkningarna av bensodiazepiner som tas av gravida och ammande kvinnor, nämner den brittiska läkemedelssäkerhetskommittén: hypotermi, hypotension och andningsdepression hos fostret, liksom fysiskt beroende och abstinenssyndrom hos nyfödda..

Uppkomsten av abstinenssymptom, vilket indikerar bildandet av missbruk, korrelerar direkt med varaktigheten av behandlingen med lugnande medel. Dessutom bekräftar vissa studier dess sannolikhet hos vissa patienter, även med avseende på användning av låga doser av bensodiazepiner. De vanligaste tecknen på lugnande tillbakadragande är gastrointestinala störningar, ökad svettning, darrningar, sömnighet, yrsel, huvudvärk, intolerans mot höga ljud och lukt, tinnitus, avkännande känslor samt irritabilitet, ångest och sömnlöshet. Hos ett antal patienter kan manifestationerna av tillbakadragande syndrom hos lugnande medel vara mycket svåra och pågå i upp till 0,5-1 år (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt et al., 1985). H. Ashton hävdar att sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet ofta underskattas av medicinsk personal som felaktigt misstag abstinenssymptom för neurotiska fenomen..

Under observationerna identifierade vi också fall av bildandet av en typ av giftfri (icke-patologisk eller psykologisk) missbruk under behandlingen, när varje försök eller förslag att minska dosen av läkemedlet orsakade en snabb ökning av nivån av ångest och hypokondriakalt humör, och idén om en möjlig psyko-traumatisk situation i framtiden orsakade ytterligare intag av läkemedlet.

När man talar om rollen av lugnande medel vid behandlingen av gränsöverskridande psykiska störningar, bör man påpeka de relativt frekventa avslag från patienter, särskilt de som bedriver aktiv yrkesverksamhet, från att fortsätta behandlingen med vissa läkemedel i denna grupp. Dessutom bör det noteras förekomsten av så kallade sekundära neurotiska och icke-patologiska eller psykologiska reaktioner (i form av kortvarig ångest och ångest-hypokondriakala tillstånd), åtminstone tillfälligt försämrat patientens allmänna mentala tillstånd och krävde psykoterapeutisk korrigering..

Sammanfattande informationen måste du först påpeka att:

1. Olika biverkningar uppträder ofta även under behandling med sådana "milda" och säkra i denna mening psykotropa läkemedel som lugnande medel, särskilt klassisk bensodiazepin..

2. I det här fallet är de så kallade sekundära, både patologiska (dvs. neurotiska) och icke-patologiska (dvs. psykologiska), främst alarmerande och oroliga hypokondriakreaktioner, som kräver, trots deras korta varaktighet, psykoterapeutisk korrigering.

3. I vissa fall kan patienter vägra behandling på grund av vissa biverkningar av lugnande medel.

4. Det är möjligt att bilda särskilda icke-toxiska (psykologiska) beroendeförhållanden, vilket ändå kan utgöra ett problem under vidare rehabilitering av patienter..

Lugnande medel (fördelar och skador)

Lugnande medel (fördelar och skador)

Det finns många psykotropa läkemedel, men två är de vanligast förskrivna HSP-preparaten. Den första typen av läkemedel är lugnande medel. Dessa är snabbverkande läkemedel som har en lugnande, hypnotisk, ångestdämpande, antikonvulsiv, muskelavslappnande (muskelavslappnande) verkan: librium, valium, xanax, etc.? (de flesta orsakar sömnighet, vilket inte alltid är en fördel och inte tenderar att sova från Xanax). Alla lindrar nervositet och gränslägen på några minuter. (Som du redan förstår orsakas inte ångest, överdriven känslomässighet, nervositet alltid av ångest, så tål inte etiketten ”benägen att ångest.” Orsaken till ditt tillstånd kan helt enkelt vara allvarlig irritation.)

Många människor vänder sig till dessa läkemedel för att förbättra sömnen, komma igenom ett tal eller en stressig period. Dessa läkemedel har en kortvarig effekt, men om de tas under lång tid är de beroendeframkallande. När ett nytt läkemedel mot ångest släpps förklarar tillverkarna vanligtvis att det är mindre beroendeframkallande än sina föregångare, men tydligen alla läkemedel som snabbt överför oss till den optimala nivån av välbefinnande (det spelar ingen roll om vi tidigare var svaga och slöa eller visade andra en våldsam explosion av sina känslor) är mer eller mindre beroendeframkallande. Alkohol och opiater för oss ut ur gränsstaten, koffein och amfetamin - från slöhet. De är alla beroendeframkallande.

I själva verket måste alla läkemedel som korrigerar problemet tas upprepade gånger tills biverkningarna överväger fördelarna, men hjärnan anpassar sig snabbt till ämnen som påverkar nivån på nervös upphetsning, så dosen måste ständigt ökas för att uppnå samma effekt. I stora doser börjar dessa läkemedel skada olika inre organ som lever och njurar. Dessutom kommer kroppens naturliga förmåga att balansera nervositet att undertryckas.

Naturligtvis, om du ständigt befinner dig i ett nervöst tillstånd, fungerar inte balanseringsmekanismen längre. Den lättnad som enstaka ångestdämpande medel ger kan vara precis vad du behöver..

Det finns andra, tidstestade sätt att ändra kroppens "kemi": promenader, djupandning, massage, hälsosam kost, att vara nära en älskad, lyssna på musik, dansa... Listan fortsätter och fortsätter..

"Naturliga" växtbaserade lugnande medel har använts sedan den tid mänskligheten bodde i grottor. Ett av dessa läkemedel är kamomillte, liksom te med lavendel, passionsblomma (passionsblomma), humle, havre. Den ekologiska butiken kan ge dig råd, och de säljer ofta bra blandningar i tepåsar eller kapslar. Du kommer att upptäcka att det i det här fallet också krävs ett individuellt tillvägagångssätt, att vissa verktyg hjälper dig bättre än andra. Rätt botemedel som tas före sänggåendet hjälper till att somna och sova tillräckligt länge. Om du har lågt kalcium- eller magnesiuminnehåll kommer det att lugna dig att ta dessa mineraler. Men var försiktig: "naturliga" droger kan också vara kraftfulla.!

Faktum är att din läkare kanske inte nämner dessa gamla och enkla behandlingsmetoder - de besöker förmodligen ofta försäljningsrepresentanter för läkemedelsföretag, och ingen av dem övertygar läkare att förskriva promenader eller kamomillte som en behandling..

Denna text är ett inledande fragment.

Om lugnande medel (detaljerade och vetenskapliga)

Inspirerad av inlägget Om lugnande medel. Jag såg att ämnet var intressant för människor och bestämde mig för att komplettera listan, eftersom läkaren faktiskt bara beskrev 3 läkemedel från en farmakologisk grupp. Men i själva verket finns det mycket mer lugnande medel, och deras användning förtjänar en fullfjädrad artikel. Som jag erbjuder er.

Jag säger direkt att jag inte riktigt vill tala på den mest enkla nivån ”för hemmafruar”. Det finns dussintals sådana artiklar. Istället ska jag försöka beskriva inte bara drogerna utan också funktionerna i deras användning, och också kort prata om verkningsmekanismerna..

Så, Dr. Chemordakov beskrev läkemedel från bensodiazepin-gruppen plus några svaga men säkra läkemedel. Idag är dessa de vanligaste lugnande medel i Ryssland. Tja, räknar inte alkohol :)

Det finns dock två problem med dem. Den första är missbruk. Det vill säga med tiden kommer läkemedlets effekt att minska, vilket kommer att tvinga dig att öka dosen mer och mer. På grund av detta rekommenderas inte bensodiazepiner för behandling av kroniska ångestsyndrom. Men de är bra för att lindra akut ångest. Den andra är en lugnande (hypnotisk) effekt. Det är fantastiskt om vi har sömnlöshet. Vad händer om du behöver vara aktiv under dagen? Om vi ​​också har brist på energi, trötthet och allt som kallas "asteni"?

I det här fallet är det bättre att ta något från "dagtid" lugnande medel. Från modern är det något opretentiöst - afobazol, buspiron. Effektiviteten är svag (om någon), men säker och ofarlig. Buspiron har förresten en intressant funktion - det accelererar betydligt uppkomsten av effekten av moderna antidepressiva medel. Men så är det förresten. Som stammar är båda i bästa fall marginellt bättre än placebo..

Men först lite neurofysiologi. Ångest, rädsla, ångest är alla fysiologiska processer som uppstår genom excitation av vissa grupper av neuroner. Det enklaste sättet att ta bort ångest är att "släcka" (sakta ner) dessa nervceller.

Den huvudsakliga hämmande neurotransmittorn i vår hjärna är GABA. Och de flesta lugnande medel verkar på en av dess receptorer. De två viktigaste är GABA-A och GABA-B. Så, alkohol, bensodiazepiner och barbiturater aktiverar på något sätt GABA-A-receptorer.

Det visar sig vara ett slags paradox: genom att "stänga av" med droger eller ett glas cocktailfruktan, ångest, stelhet, ett underlägsenhetskomplex får vi en desinhibitionseffekt. En person känner sig avslappnad, mer sällskaplig, etc. Men allt detta sker i måttliga doser..

Alla dessa läkemedel fungerar annorlunda. Var och en har sin egen "smak". Du vet själv allt om alkohol, men när det gäller bensodiazepiner används i princip fyra typer:

1. Gidazepam - enkel och smakfull. Så att din älskade mormor inte är nervös och sover bra.

2. Diazepam (sibazon, relanium) - allt är mycket allvarligare, de ordineras inte bara. Förresten var det sibazon som användes av hjältarna i serien "Interns".

3. Fenazepam är ett kraftfullt och effektivt läkemedel. Enligt de "röda" recepten. Det är mycket användbart för junkies som har "pension". Av samma anledning kan den användas av dem som tar bort antidepressiva medel (missbruket där kallas det politiskt korrekta ordet "abstinenssyndrom").

4. Alprozolam (Xanax) - ännu starkare läkemedel, men mycket kortare. Därför är det föredraget att ordinera det för korta stressiga situationer (agorafobi, social fobi, etc.)

GABA-B-agonister: fenibut, baklofen, pregabalin

Fenibut är en annan sak. Under hela Runet kan du läsa om detta unika läkemedel, som utvecklades för sovjetiska kosmonauter och så vidare och så vidare. Och i samma Runet finns ilska recensioner - "skitsnack, jag drack och drack, jag kände ingenting, jag slängde bara ut pengarna.".

Och faktum är att om bensodiazepiner börjar agera från små doser och sedan ökar, så manifesterar sig fenibut i små doser inte alls. Och läkare är rädda för att öka dosen - och med rätta.

För i STORA doser (3-6 kapslar på 250 mg per dos) fungerar det på nästan alla. Och det fungerar bra: uttalad euforisk berusning + ångestdämpande effekt + märkbar psykostimulering. Detta beror på att samma GABA-B-receptorer som är ansvariga för den ångestdämpande effekten samtidigt orsakar en kraftfull frisättning av dopamin i de delar av hjärnan som är ansvariga för njutning och mental aktivitet. Och lite serotonin. För att göra det bra, riktigt bra :)

Och som ett resultat får vi två motsatta effekter från Phenibut: hypnotisk-anti-ångest och märkbar eufori / psykostimulering. Detta är inte ett jämnt, kraftfullt "begär" som från amfetamin, men vad narkomaner kallar ordet "utstryk". Särskilt nyfikna människor kan google "fenibut resa".

En nära analog av fenibut är baklofen (baklosan). Det fungerar på ungefär samma sätt, men håller inte lika länge och anses därför säkrare i väst. Vi har många fler historier om den ”läskiga” baklofen. Och han är verkligen läskig. Runet beskriver fall då episodisk användning i en dos av 50-500 mg orsakade allvarliga och ihållande psykiska problem.

Att döma av den anmärkningsvärda för sin tid sovjetiska boken "Verkningsmekanism och klinisk bild av derivat av gamma-aminosmörsyra" visste forskare redan på 80-talet att fenibut binder till GABA-B-receptorer, men visste inte vilken effekt den hade.

Det finns data från L.K. Ryago som fenibut binder till GABAB-receptorer, men vi vet inte vad den funktionella innebörden är..

Professorerna kanske inte visste, men narkotikahopparna missade snabbt märket - ett av ämnena på drogforumet :))

Se till att titta på sidan 7 i boken, där rådet är.

Kort sagt, forskare märkte fortfarande att fenibut har en "psyko-energigivande" effekt och är effektiv i ångest-asteniska tillstånd, men inte i melankoliska. Det vill säga samma effekt av dopaminfrisättning.

pregabalin och gabapentin är antiepileptiska läkemedel som har strukturell likhet med gamma-aminosmörsyra (GABA), men inget medel har aktivitet i GABAs neuronala system.

Ingen effekt på GABA, Pawson! Även om vem som helst kan googla “trip lyrica” och se en mycket liknande effekt på både Phenibut / Baclofen.

Faktum är att pregabalin och dess pappa, gabapentin, ökar GABA-nivåerna signifikant i höga doser. Således blev läkemedlets verkningsmekanism mot ångest och euforisk berusning etc. tydlig..

Känner du igen likheterna med Phenibut? Det finns en effekt och märkbar, och medicinen kan inte förklara den. Och effekten är. Och först efter några år visar det sig att aktiveringen av GABA-B-receptorer genom fenibut orsakar frisättning av dopamin i de zoner som är ansvariga för nöje och tanke, och gabapentin och pregabalin aktiverar glutamatdekarboxylas som ett resultat, vilket ökar nivån av GABA (2, 3). Glutamatdekarboxylas är ett enzym som reglerar omvandlingen av glutamat till GABA. Det finns också bevis för att Lyrica ökar densiteten hos GABA-receptorer, men hittills är detta inte 100% tillförlitligt. Även om en sådan effekt bara skulle vara underbar. För de som är särskilt nyfikna - ett separat inlägg på Reddit.

Även om Phenibut / Baclofen / Pregabalin formellt tillhör tre olika farmakologiska grupper är effekten nästan densamma. Den som någonsin har känt denna specifika avslappnande berusning kommer inte att förväxla den med någonting.

Fenibut / baklofen / pregabalinberoende

Att gå av Phenibut / Baclofen / Lyrica är inte en trevlig aktivitet. Berättelser, framgångsrika och inte så, är fyllda med tematiska forum. Googles "textberoende", "baklofenberoende", etc..

Tyvärr vet patienter och till och med läkare inte hur man gör detta och lider som ett resultat av missbruk i flera månader. En gång i VK läste jag inlägget från en fattig drogmissbrukare som inte hade tagit baklofen på sex månader och led av missbruk, han kom till läkaren och en narkolog gav honom dropp med. natriumklorid (detta är en enkel saltlösning) och detox. För 2500 rubel.

Andra lugnande medel

På tal om sovjetiska och ryska lugnande medel kan man inte ignorera ett unikt läkemedel som heter Selank. Denna neuropeptid är ett sällsynt läkemedel. I magen bryts det ner till ett värdelöst tillstånd, så du måste droppa det i näsan. Effektivitet - alltså, i bästa fall, en minskning högre än för placebo.

Antidepressiva medel

"Allting" vid behandling av långvariga kroniska ångeststörningar. Först och främst pratar vi om selektiva serotoninåterupptagshämmare, men andra läkemedel används också med framgång..

Resten

Växtextrakt, nu väldigt populärt i väst under det allmänna namnet "nootropics". Även amfetamin och fiskolja kallas nootropics - om bara de köper. Det mest intressanta är ashwagandha-extrakt och kava kava.

Jag skulle vilja skriva om många fler atypiska läkemedel mot ångest - psykostimulerande medel (inklusive koffein och amfetamin), memantin (ett mycket intressant läkemedel), fasoracetam och pramiracetam (inte att förväxla med piracetam), ashwagandha och kava kava, men artikeln är redan enorm. Jag tror nog.

Resultat och slutsatser:

1. För dumma patienter använder vi Strezam (inte dåligt, ganska svagt, men säkert) och placebo-liknande afobazol, buspiron, selank och andra grejer. Samtidigt stöder vi den ryska läkemedelsindustrin, som är patriotisk.

2. För kortvarig behandling använder vi bensodiazepiner upp till alprazolam (om du hittar det till salu, hehe).

3. För långvariga - antidepressiva medel, eventuellt - pregabalin (Lyrica) i små doser, men effekten blir liten. Om läkaren vet exakt vad han gör - atypiska antipsykotika, tricykliska antidepressiva medel.

4. Det finns en massa lugnande medel kända i väst som våra läkare inte känner till. Men det finns inget behov av det heller, så fungerar rysk medicin.

5. För att känna till modern psykofarmakologi behöver du bra engelska och läsa, läsa, läsa. Pabmed, vetenskapliga tidskrifter, böcker. Hur många ryska läkare gör detta? Och varför skulle de. Med det nuvarande systemet för motivation för en läkare att höja sin nivå finns det helt enkelt inget.

Även för dem som bedriver "vetenskapligt" arbete i ryska institutioner (detta är ett separat ömt ämne, var uppmärksam på citaten).

6. Bevisbaserad medicin är inte ett universalmedel, och det är ofta fel (jag är i den här artikeln också). Inklusive i artiklar om Pabmed och till och med i naturen. Det här är normalt. Våra metoder och utrustning för hjärnforskning är långt ifrån perfekta, så vi går mycket långsamt framåt och gör misstag.

7. För att förstå psykofarmakologin räcker inte ens ett läkemedel för att läsa ”exekveringslistan”, Wikipedia eller 1-2 artiklar i Pabmed.

8. Phenibut är ett kraftfullt och farligt lugnande medel, som dock fungerar smart - i små doser (där det ofta ordineras av läkare) har det ingen effekt, så många klagar över dess värdelöshet. Ett slags "varg i fårkläder".

När det missbrukas orsakar hela denna treenighet av Phenibut / Baclofen / Lyrics missbruk sämre än alkohol.

Om du gillade det kan jag skriva om:

1. Myter om antidepressiva medel ("normalisera serotoninnivåerna", "orsaka inte missbruk", "effekten kommer om två veckor" och andra berättelser som ryska psykiatriker matar oss med). Du hittar en detaljerad lista över myter här - Om antidepressiva medel.

2. Bevisbaserad medicin och avfyrningslistan över läkemedel (inspirerad av Bashful obscurantism). Varför allt inte är så enkelt och varför ryska droger påstås inte ha någon bevisad effektivitet. Varför ska du inte villkorligt tro sådana kategoriska och "avslöjande" artiklar. Hur den evidensbaserade medicinska finansiella modellen fungerar.

3. Framtiden för "liten" psykiatri. En 50-årig cirkel: varför kom vi dit vi började? Hur psykofarmakologi utvecklades för behandling av depression: från 50-talet till idag. Vilken lovande forskning görs.

Men jag kan inte garantera. Jag är inte författare eller bloggare.

Jag vet inte hur mycket bevis jag borde vara. Å ena sidan vill jag inte vara ogrundad, men ändå har artikeln en vetenskaplig konnotation. Å andra sidan bromsar deras urval skrivandet av artikeln, och ingen läser källorna själva förutom samma envisa som jag)))

Tack för att du läste och ledsen om artikeln var tråkig.

Och slutligen min bästa lugnande medel och antidepressiva (bilden är stenad)

Duplikat hittades

Det finns också ett bedövningsmedel natriumoxibutyrat.

Fungerar som en mycket snabb fenibut, åtgärden sker flera gånger snabbare och slutar många gånger snabbare.

När man tar en bedövningsdos, en halvtimme senare, kommer en sömn att inträffa, identisk med naturlig sömn, som kommer att pågå exakt fyra timmar - då frigörs dopamin och vaknar oundvikligen. För att få lite mer sömn tar vi mer och sover i ytterligare fyra timmar.

När du tar en mindre bedövningsdos kommer sömnen inte, men det kommer att bli en hög.

Beroendeframkallande potential och missbruk är lika stark som med Phenibut / Baklosan.

Föregångaren till natriumoxibutyrat är kommersiellt tillgänglig på Avito under namnet BDO - det säljs som ett lösningsmedel, men när det intas metaboliseras det i levern till natriumoxibutyrat, det fungerar identiskt med det.

Evidensbaserad medicin. Kost under graviditeten

Varning, mycket lång inlägg

Jag är allmänläkare. Innan covid var det många samtal eller mottagningar av gravida kvinnor med ARVI och emellanåt frågade de om det var möjligt att äta den här eller den här produkten.

Efter ytterligare kommunikation om detta ämne visade det sig att 100% av gravida kvinnor hade lite missförstånd om de begränsningar som infördes för dem..

Låt oss ta reda på vad som är bevisat, vad som inte är och vad som är myt. Naturligtvis kommer vi att prata om "vanliga livsmedelsprodukter" som finns i hyllorna på cirka fem + jordbruksprodukter (och inte om koreansk ginseng, livsmedelstillsatser förbjudna i Ryska federationen, kosttillskott, läkemedel)

a) Alla produkter tillverkade av icke-pastöriserad mjölk (förutom de hårdaste ostarna)

b) Blåmögelost

c) I allmänhet inte tillräckligt med färsk mejeriprodukt (detta kommer att diskuteras mer detaljerat längst ner i inlägget)

Varför? Det finns en sådan bakterie - listeria. Relativt säkert för vuxna men extremt farligt under graviditeten. Listerios under graviditeten kan orsaka missfall eller latent listerios kan orsaka infektion hos barnet under förlossningen och orsaka hjärnhinneinflammation eller en mycket specifik sak - granulomatosis infantiseptica.

Varför mjölk? Många bakterier älskar mjölk. Listeria är inget undantag. Listeria mår bra i kylskåpet. Det är viktigt att säga att sådana saker som yoghurt, kefir är tillåtna. Särskilt industriproduktion. Lactobacilli, som de sätter i, tillåter inte andra bakterier att föröka sig + sterilitetskontroll är galen där. Men ingen kan berätta om yoghurt från en okänd tillverkare, yoghurt från Tbilisi och kumis från Kalmykia är säkra.

Kaffe ökar risken för missfall. Ju mer kaffe, desto större är risken. Mer än 200 mg koffein per dag ökar risken med två och en halv gång.

3.a) Dåligt kokt kött

b) Var försiktig med ryckiga

c) Det är absolut omöjligt att äta vilt

Dåligt kokt kött kan vara en källa till toxoplasmos (jag ska skriva om det biologiskt i nästa inlägg). Den främsta källan till toxoplasmos är dock inte kött utan katter. Men försiktighet är aldrig överdriven..

När det gäller vilt och (till viss del ryckigt) - att undvika det är en bra idé i vardagen, eftersom det kan ge oss mycket svårt att behandla parasiter - Trichinella spiralis

4.Vissa typer av fisk.

a) I synnerhet högst 300 gram tonfisk per vecka

b) högst 300 gram fet havsfisk per vecka

Det är svårare här. Det är inte nödvändigtvis "bevisat" att det är skadligt. Olika fiskar från olika platser innehåller olika mängder kvicksilver och andra föroreningar. Eftersom mängden kvicksilver i fisk inte skrivs ut på etiketter i Ryska federationen - skulle det vara rimligt att följa regeln om högst 300 g per vecka - och du överskrider definitivt inte normen för varken kvicksilver eller andra föroreningar.

Låt oss nu gå vidare till mer kontroversiella punkter

Användningen av alkohol under graviditet / befruktning ökar risken för intrauterina defekter och det så kallade fostrets alkoholsyndrom (FAS - mild mental retardation + karakteristiskt utseende).

Detta gäller 100% för hårt drickande och en mycket stor mängd alkohol. När det gäller en måttlig och en genomsnittlig summa, men inte en berusad: det finns fortfarande ingen forskning som otvetydigt skulle bekräfta eller förneka denna anslutning (du kan kasta tofflor på mig från båda sidor, men jag har sett tillräckligt med forskning).

Nu är det helt osant. Vi går in i "graviditetsdiet" i sökmotorn och öppnar den första webbplatsen som kommer över.

Webbplats: "Det är strängt förbjudet för gravida kvinnor att äta råa ägg: risken för att få salmonellos är mycket hög."

Sanningen: det finns en risk för att få salmonellos när man äter ägg, men det skiljer sig från det inte under graviditeten. Salmonellos utgör ingen risk för fostret. Endast för den gravida kvinnan. Så om du inte var rädd för salmonellos tidigare, finns det ingen anledning att vara rädd för det nu..

Webbplats: "Det är också förbjudet att äta haj, svärdfisk, tonfisk och marlin i någon form under graviditeten, eftersom de innehåller mycket kvicksilver."

Sanningen: Jag skrev om tonfisk på toppen. 300 gram per vecka. Jag vet inte vad marlin är eller vad de äter svärdfisk. Jag antar att detta inte gäller "vanlig" mat

Webbplats: "Att äta rå fisk och skaldjur under graviditeten medför en hög risk för matförgiftning, så blivande mödrar som tar hand om sig själva och sitt barns hälsa bör glömma ostron och sushi."

Sanningen: Risken för matförgiftning är densamma som inte under graviditeten och utgör inte mycket skada för fostret. När det gäller ostron - återigen kommenterar jag inte - inte vanlig mat

Webbplats: "Som du vet är svampar aktiva absorberare av skadliga ämnen från atmosfären, inklusive strålning, förutom att det är en ganska tung mat som tar lång tid och är dåligt smält. Därför bör svamp också uteslutas från den förväntade mammans kost."

Sanningen: det här är så nonsens att jag inte ens vet vilken sida jag ska närma mig. Finns det människor som arbetar med svampproduktion? Kanske kommer någon att skriva ner inlägget?

Webbplats: "Om en gravid kvinna lider av någon typ av allergi, är det bättre för henne att ge upp choklad, citrus och exotiska frukter, jordgubbar, nötter, honung och andra produkter som kan orsaka hennes allergiska reaktioner i väntan på barnet."

Sanning: Det finns allergiska reaktioner. Urtikaria (blåsig hud), anafylaktisk reaktion, atopisk dermatit, serumsjuka, Arthus-reaktion, HRT. Och det finns vad folk kallar allergier i vardagen. (-Ivanovna, radera hur mitt utslag gick. - Det på dig Nikitishna för citrusfrukter).

Och kliniskt sett är detta inte en allergi. Även hos personer med etablerad atopisk dermatit visade undvikande av potentiella antigener ingen skillnad i graviditet eller amning (såg nyligen en sådan studie)

Webbplats: "Stekta och kryddiga rätter, rökt kött, kryddor. Sockerinnehållande produkter: choklad, kolsyrade drycker, karamell, tugggodis, honung."

Sanning: För många namn och något som inte är helt rätt ("Jag skulle ta bort stekt och kryddig mat, rökt kött" och lägga till friterad, saltad mat). Om de kombineras till en vanlig idé - ja. Gravida kvinnor måste leva hälsosammare liv när det gäller kondition och näring. Men om en person blir fet på bovete och den andra är i form, trots att han äter FSC: s vingar, leder den andra personen en hälsosammare livsstil. Vikt är en mycket mer objektiv indikator än alla dessa ord..

Ursäkta mig för att jag skrev mycket, men bestämde mig för att inte dela upp i två inlägg.

Orsaker till yrsel

Nu vill jag prata om de vanligaste problemen vid mitt möte. Jag börjar med mitt favoritsymtom..

Yrsel - en känsla av en imaginär linjär eller roterande rörelse av föremål eller ens egen kropp i rymden.
Ibland kallas yrsel en känsla av yrsel, mörkare i ögonen, ostadighet när man går.

Få så-så-fakta:

- Detta är det näst vanligaste klagomålet när du besöker en neurolog, efter huvudvärk..

- 20-30% av människor upplever yrsel minst en gång under sin livstid.

- Innan patienten upptäcker orsakerna till yrsel måste patienten besöka i genomsnitt 4 specialister.

Och så, låt oss börja med de viktigaste, med skälen (data från arbetet från Brandt 2009 - professor, chef för centrum för obalans i Tyskland).

1) Godartad paroxysmal positionssvimmelhet är på första plats (18,3%). Förknippad med bildandet av otoliter (kalciumkristaller) i innerörat. Ämnet förtjänar att några separata inlägg läggs ut inom kort.

2) Postural (positionell) fob yrsel (15,9%) har en psykogen natur.

3) Central vestibulär yrsel (13,5%). Kan förknippas med stroke, multipel skleros, tumörer. I det här fallet åtföljs det av några andra neurologiska symtom (99%!).

4) Andra sjukdomar (12,3%) - lågt blodsocker, biverkningar av läkemedel, infektioner, anemi etc..

Nästa i frekvens är vestibulär migrän, Menieres sjukdom, vestibulär neuronit.

‼ ️ I modern litteratur nämns ingen yrsel på grund av "osteokondros", instabilitet i livmoderhalsen eller vaskulär skada. Om en patient är yngre än 60 år och är relativt frisk fysisk, kan han helt enkelt inte få "vaskulär" yrsel. Om du eller dina släktingar plötsligt är oroliga för detta symptom och allt klandras av dessa två skäl, finns det ingen normal diagnos och det finns ingen behandling heller.

För det första när det gäller frekvensen av förekomst är ett tillstånd som behandlas med 5 minuters medicinska manövrer. Det är väldigt frustrerande när människor lider i flera år, även om problemet kan lösas så snabbt.

Vem gick till läkaren med yrsel, vad var din diagnos? Berätta för mig snälla.

Vad fungerar?

I kommentarerna till inläggen om onödig behandling fanns det frågor - vad fungerar? I denna del listar vi huvudgrupperna av läkemedel som används i neurologisk praxis..

Innan jag börjar, vill jag fästa er uppmärksamhet på avsnittet "biverkningar". Ämnena nedan är fulla av biverkningar, men du kan titta på det från andra sidan - det betyder att läkemedlet är väl studerat och inte är ett ofarligt skit.

Så låt oss komma igång:

NSAID (smärtstillande medel).
En oersättlig grupp läkemedel för en neurolog. Det ordineras oftast - ett stort antal olika smärtor i praktiken - från hälsporrar till huvudvärk. När allt kommer omkring, enligt relaterade specialister, bör en neurolog behandla alla smärtsyndrom.

Muskelavslappnande medel.
En speciell grupp läkemedel som ska minska muskeltonen. Används för vertebrogena (spinal) smärtsyndrom och inte bara.

GCS (hormoner).
Patienter är särskilt rädda för denna grupp läkemedel, de är rädda för viktökning, tjejer är rädda för en återväxt mustasch. I vissa situationer absolut oersättlig.

Triptaner.
Det enda sättet att drabbas av episodiska migrän.

Antidepressiva medel.
De används för att behandla kroniska smärtsyndrom och av ångest och depressiva störningar. Ofta är patienter förgäves rädda för att "bli hakade" och beklagar senare att de inte började ta det tidigare och fortsatte att plåga sig själva och andra. Även om dessa läkemedel officiellt inte orsakar narkotikamissbruk.

Antikonvulsiva medel.
Vi behandlar allt från epilepsi till smärtsyndrom! Patienter är som regel inte längre rädda och vägrar inte, eftersom de som är utmattade av långvarig smärta är redo för någon behandling och de som lider av epilepsi har inget val alls.

β-blockerare, hypotensiva.
Hjärtläkemedel som används i neurologi för att förebygga migrän, för behandling av tremor.

Antipsykotika, lugnande medel.
De används ofta i situationer där en neurolog måste vara lite psykiatriker. Ofta föreskrivs i geriatrisk praxis, så att både den äldre generationen och vårdgivarna kan sova lugnt.

Antiparkinson.
Behandla dem för Parkinsons sjukdom, sekundär parkinsonism, rastlösa bensyndrom.

Narkotiska smärtstillande medel.
Ibland måste du använda dem också. Problem relaterade till receptets speciella form och svårigheten att släppa.

Antidemetikum.
Läkemedel från olika farmakologiska grupper som används för minnes- och uppmärksamhetsstörningar, främst hos äldre. Utformade för livslång användning, inga kurser för att förbättra minnet för friska människor erbjuds.

Botulinumtoxin typ A.
Ja, samma Botox.
Används för att behandla kronisk migrän, spasticitet.

Monoklonala antikroppar.
En ny grupp läkemedel för behandling av migrän. Vi ser fram emot i Ryssland till ett överkomligt pris. Forskning pågår om multipel skleros. I allmänhet en lovande riktning.

Absolut alla dessa läkemedel har långa kommentarer. Jag försöker diskutera med patienterna om möjliga biverkningar, om långvarig terapi behövs, då måste jag ibland gå igenom några innan jag hittar den perfekta lösningen som förbättrar människors livskvalitet. I ett antal situationer kan problem lösas med hjälp av livsstilskorrigering eller med terapeutiska manövrer, men mer om det senare..

Kollegor, om du har glömt något, lägg till.

Dela vad du accepterade, vilka biverkningar du stött på?