Intrakraniellt hypertoni syndrom hos barn - vad mödrar behöver veta

Allt oftare diagnostiseras moderna spädbarn med en sjukdom som intrakraniell högt blodtryck, vilket väcker mycket ångest för alla familjemedlemmar och framför allt för barnet själv. Ett tidigt besök hos en läkare kommer att hjälpa både barn och föräldrar att hitta lugn och hälsa.

Det är väldigt dåligt när trycket plågar barnet

• Orsaker till förekomst hos spädbarn
  • Symtom hos barn under det första levnadsåret
  • ICH-symtom hos ettåriga barn
  • Orsaker och symtom på ICH hos barn över 2 år
• Diagnostik
• Behandling
  • Effekter

Hjärnan är ett mycket ömtåligt, viktigt mänskligt organ. Det är därför naturen tog hand om sin maximala säkerhet. Den mänskliga hjärnan skyddas på ett tillförlitligt sätt mot mekaniska skador av starka ben i skallen.

Och för att undvika skador från insidan, mellan hjärnan och skallen finns det ett speciellt vätskeavskrivningsskikt, som bildas av cerebrospinalvätskan, som cirkulerar genom det intrakraniella utrymmet och mellan hjärnans ventriklar genom speciella kanaler.

Tvätta hjärnan från alla sidor, utövar cerebrospinalvätskan ett visst tryck på den. Med en ökning av detta tryck talar de om intrakraniell hypertoni. Ett annat namn används ofta - ökat intrakraniellt tryck. Det kan också orsakas av andra faktorer, såsom hjärntumör eller hematom..

I vilket fall som helst bildas högt blodtryck inte i en separat del av hjärnan utan täcker det helt, vilket ökar den destruktiva effekten.

Intrakraniell hypertoni är inte en oberoende sjukdom. Detta är alltid bara ett symptom som indikerar den underliggande sjukdomen..

Om vi ​​talar om hjärntryck med cerebrospinalvätska används termen CSF-hypertoni, som har tre förekomstmekanismer:

1. En stor mängd producerad spritvätska.
2. Dålig absorption.
3. Cirkulationsstörning.

Orsaker till förekomst hos spädbarn

Den normala volymen av cerebrospinalvätska hos ett spädbarn är 50 ml. En ökning av denna mängd och förekomsten av intrakraniell hypertoni (ICH) kan orsaka följande faktorer, varav några redan finns i det intrauterina stadiet av barnets utveckling:

• infektioner överförda av den blivande mamman under graviditeten;
• intrauterin hypoxi;
• djup prematuritet;
• födelseskada eller trauma under den tidiga perioden av livet, som skadade livmoderhalsen
• medfödda anomalier;
• genetisk predisposition;
• ett barns sjukdom, såsom hjärnhinneinflammation.

Symtom hos barn under det första levnadsåret

Ett litet barn kan inte prata och kan inte prata om det som oroar honom. Föräldrarnas huvudsakliga uppgift är att övervaka barnets välbefinnande och, vid minsta misstank om avvikelser i hans hälsa, kontakta omedelbart en läkare.

Det finns två typer av intrakraniell hypertoni hos barn:

• långsamt växande - vanligtvis typiskt för barn under det första året av livet, när fontanellerna fortfarande är öppna;
• utvecklas snabbt - förekommer oftast hos barn över 1 år efter att sömmarna mellan fontanellerna har kommit ihop.

Långsamt ökande intrakraniellt tryck hos spädbarn manifesteras av följande symtom:

• kräkande kräkningar flera gånger om dagen;
• frekvent, hysterisk gråt utan någon uppenbar anledning;
• ytlig, kort sömn;
• utbuktande fontaneller när pulsering inte hörs i dem;
• hypertonicitet;
• en oproportionerlig förändring av huvudvolymen - den främre delen börjar sticka ut, och den totala storleken på hjärndelen överstiger tydligt fronten;
• en snabb ökning av skalens storlek, som inte motsvarar ålder;
• avvikelse mellan anslutningssömmar;
• utseendet på framträdande vener under hårbotten;
• utvecklingsfördröjning - barn börjar hålla huvudet senare och värre, sitta, krypa osv.;
• Grefs symptom, som manifesterar sig i form av bildandet av en vit remsa mellan övre ögonlock och iris i det ögonblick då barnet ser ner. Denna manifestation av ICH kallas också "solnedgångssyndrom".

Inget av dessa symtom individuellt kan indikera ICH exakt, men om minst två av dem uppträder, finns det anledning till oro. Under alla omständigheter bör varje misstanke rapporteras till en barnläkare, neurolog och ögonläkare vid undersökningen, eftersom sjukdomen är lättare att förebygga än att behandla den under lång tid..

Förresten, definitionen "Grefs syndrom hos nyfödda" används ofta felaktigt bara för att hänvisa till Grefs symptom. Med intrakraniell hypertoni är det Gref-symptomet som manifesterar sig, medan det sanna syndromet är bilateral förlamning av ögonmusklerna och inte har något att göra med spädbarn.

ICH-symtom hos ettåriga barn

När fusionen av fontanelle suturer slutar hos spädbarn manifesterar sig ofta intrakraniell hypertoni hos barn i en snabb form och uttrycks i följande förändringar i hälsa och beteende:

• oavbrutna kräkningar
• medvetslöshet;
• kramper;
• rastlös beteende.

Ett akut tillstånd utvecklas inom några dagar och om det inträffar måste du omedelbart ringa en ambulans.

Orsaker och symtom på ICH hos barn över 2 år

Hos äldre barn är orsaken till ett ökat intrakraniellt tryck vanligtvis bildandet av en tumör, förträngning av kanalerna som dränerar cerebrospinalvätskan på grund av allvarliga infektiösa neurosjukdomar eller blödningar.

Må våra barn alltid vara friska

Med tanke på den objektiva möjligheten att det finns ovanstående skäl bör föräldrar vara uppmärksamma på följande symtom på intrakraniell hypertoni, förresten, inte allt barnet kan säga och inte alla klagar på sig själv:

• huvudvärk uppträder ofta på morgonen, spricker i naturen och pressar ögonen;
• i upprätt läge minskar eller försvinner smärtan då cirkulationen av cerebrospinalvätska förbättras;
• kräkningar i frånvaro av mat
• om cerebrospinalvätskan ackumuleras på grund av att det finns organiska hinder, kan detta manifestera sig i kränkning av sensoriska, lukt-, motoriska och visuella funktioner;
• ibland finns det avvikelser associerade med endokrina sjukdomar (diabetes, fetma, hämmad tillväxt).

Dynamiken i symtom förtjänar särskild uppmärksamhet. De växer ständigt och försvinner inte någonstans. Ett barn kan inte bara växa ur en ICH - de behöver läkarvård.

Diagnostik

Avslöjande av ICH sker i tre steg av barnets utveckling:

• Intrauterin diagnostik

Läkare börjar övervaka en eventuell ökning av trycket hos spädbarn redan före födseln genom att undersöka den blivande mamman och identifiera intrauterin hypoxi hos fostret. Ultraljud i bukhålan under sista trimestern kan tydligt indikera vaskulära förändringar som medför syrgasvält hos det ofödda barnet och orsakar därför intrakraniellt tryck.

• Undersökning vid födseln

Allvarliga patologier upptäcks av läkare på förlossningsavdelningarna omedelbart efter att barnet har fötts. Hydrocephalus kan inte gå obemärkt förbi. Barn som är födda med hjärndroppar har sannolikt haft en intrauterin infektion eller har allvarliga missbildningar i nervsystemet.

• Rutinmässiga barnkontroller

Det är möjligt och nödvändigt att dela all föräldrarnas rädsla genom att gå igenom rutinmässiga månatliga undersökningar med en barnläkare. Vid behov bör du rådgöra med en neurolog och alltid med en ögonläkare. En omfattande undersökning av barnet och snabb upptäckt av hjärthypertension ger stora chanser att bota.

Följande metoder används för att diagnostisera ökat intrakraniellt tryck:

1. undersökning av barnläkare - låter dig identifiera initiala förändringar i barnets hälsa;
2. samråd med ett barns ögonläkare - genom att studera ett barns fundus kan ögonläkaren nästan säkert bestämma antingen förekomsten av ICH eller dess frånvaro; Detta beror på det faktum att ögonkärlen med ökat intrakraniellt tryck har vissa patologiska förändringar, på grundval av vilka diagnosen ICH bekräftas;
3. samråd med en neurolog - en specialist utvärderar de specifika manifestationerna av ICH, sammanfattar data från undersökningar av en barnläkare och en ögonläkare och föreskriver ytterligare diagnostiska åtgärder;
4. NSG - neurosonografi - ultraljud av barnets hjärna, som utförs genom de öppna fontanellerna; proceduren kan endast utföras hos spädbarn med icke-smält ben i skallen och avslöjar förekomsten av ICH och hinder för utflödet av cerebrospinalvätska, om någon;
5. Röntgen av hjärnan - utförs hos barn vars fontaneller redan har stängts;
6. MR - magnetisk resonanstomografi - en undersökningsmetod som inte bara gör det möjligt att bekräfta fakta med ICH utan också ofta ange orsaken till dess förekomst.

Föräldrar måste i tid gå igenom schemalagda undersökningar med sin bebis för att identifiera intrakraniell hypertoni i de tidiga stadierna. Endast i det här fallet blir det lättare att hitta orsaken och förhindra irreparabla förändringar i barnets hälsa..

Behandling

Endast en läkare, baserad på den genomförda forskningen, kan diagnostisera och ordinera rätt behandling för intrakraniell hypertoni, vilket ger bra resultat..

Försök inte att självmedicinera. Spring till läkaren!

Beroende på symtoms styrka används flera metoder för att eliminera dem:

1. Kirurgiskt ingrepp - det används vid ett kritiskt värde av ICH orsakat av hydrocefalus och består i att skapa vägar för utflödet av cerebrospinalvätska genom kirurgiska metoder. Beslutet att utföra en operation fattas av en neurokirurg, som kan utföras på två sätt - genom att ta bort cerebrospinalvätskan utanför centrala nervsystemet eller genom att återställa cirkulationen inuti kraniet.
2. Läkemedelsbehandling - används om intrakraniellt tryck hos spädbarn inte kräver kirurgisk ingripande, men det finns fortfarande ett behov av effektiv behandling, det vill säga med måttlig svårighetsgrad. För att lindra barnets tillstånd används diuretika som ordineras av en läkare. Ibland kan det vara en kombination av flera läkemedel som ges till barnet enligt ett visst schema. Resultatet av att ta mediciner övervakas av periodisk neurosonografi. Med rätt dosering kan symptomlindring uppstå inom en vecka.
3. Icke-läkemedelsbehandling används för mild ICH och består av ett antal procedurer:

• en särskild dricksregim har upprättats och kosten justeras;
• terapeutisk simning är föreskriven, lektioner som hålls i barnklinikens pool med mamman;
• en cykel av massagesessioner genomförs och ett komplex av medicinsk gymnastik utvecklas för äldre barn;
• sjukgymnastik och akupunktur används;
• äldre barn får diuretiska preparat och avkok att dricka i frånvaro av allergier mot deras beståndsdelar.

Effekter

Det okontrollerade förloppet av ICH leder till ett antal mycket allvarliga problem med barnets hälsa - försenad fysisk utveckling, mental retardation, blindhet, förlamning, epilepsi.

Intrakraniellt tryck, som inte har tagits bort helt, hos barnet kommer att återvända i framtiden, när han växer upp, i form av huvudvärk. Barn i tonåren påverkas särskilt av detta..

Intrakraniell hypertoni hos barn - symtom, diagnos, läkemedel för behandling och förebyggande

En av de farligaste förhållandena hos små barn är det konstanta höga trycket i kranialhålan - intrakraniell hypertoni (ICH). Det kan påverka den fysiska, mentala utvecklingen och i vissa fall leda till att barnet dör. Ta reda på vad som är de viktigaste tecknen på intrakraniell hypertoni hos nyfödda och behandlingsmetoder för denna patologi.

Vad är intrakraniell hypertoni hos barn

Intrakraniell hypertoni är ett tillstånd på grund av vilket patientens tryck i kranialhålan ökar på grund av ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska. Sjukdomen orsakas av medfödda abnormiteter eller förvärvade morfologiska förändringar i vävnader eller blodkärl, omfattande blödning i hjärnkammarna, kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtfel, venös eller artär hypertoni).

Det finns en så kallad. godartad hypertoni i kranialhålan, vilket är en följd av en persons fysiologiska eller anatomiska egenskaper. Detta tillstånd kan fungera som en indirekt orsak till utvecklingen av patologiska förändringar i hjärnan och uttalade neurologiska symtom på intrakraniell hypertoni hos patienter i barndomen..

• Sofföverdraget är universellt och elastiskt. Hur man syr ett sofföverdrag och fåtöljer med egna händer
• Blåregnpärla
• Ureaplasmos hos män

Symtom

Ökat tryck i kranialhålan fortsätter som regel på samma sätt, vilket gör det möjligt för läkare att snabbt misstänka förekomsten av denna patologi hos en baby. Syndromet med intrakraniell hypertoni hos barn manifesteras av följande symtom:

1. Främst på morgonen - illamående, kräkningar, som inte ger lättnad.
2. Ökad nervositet. Hos barn manifesteras det av ångest, gråt, nyck, rädsla.
3. Trötthet, där barn ständigt försöker lägga sig eller sitta ner, sover mycket.
4. Svaghet orsakad av plötsliga blodtryckssteg, hjärtklappning, svettning.
5. Mörka blåmärken under ögonen som är ständigt närvarande.
6. Ofta huvudvärk. Om ett barn klagar över smärta i bakhuvudet, indikerar detta en ökning av det intrakraniella trycket, och om det är i det temporala området, bör man misstänka utseendet på en hjärntumör.

Tecken på intrakraniellt tryck hos ett barn

Hos barn särskiljs följande tecken på ihållande ökat intrakraniellt tryck:

• huvudvärk;
• illamående;
• bröstsmärta;
• irritabilitet;
• kräkningar
• aptitlöshet;
• måttlig viktminskning;
• Trötthet.

Intrakraniell hypertoni hos spädbarn

Med utvecklingen av godartad hypertoni finns det inga farliga komplikationer som hydrocefalus eller deformation av benen eller suturer i skallen. Allvarlig ICH är vanligtvis resultatet av neurologiska patologier, hjärntumörer eller trauma åtföljd av blödning. De viktigaste symptomen på ICP hos ettåriga barn:

• lång läkning av fontaneller;
• rastlös sömn;
• en ökning av huvudets storlek
• fördröjd neuropsykisk och fysisk utveckling.

Anledningarna

Ökat intrakraniellt tryck hos barn är som regel inte en oberoende patologi utan är en symptomatisk manifestation av någon underliggande sjukdom i centrala nervsystemet. Några av de vanligaste orsakerna till ökat tryck inuti skallen är:

1. Medfödda patologiska anatomiska förändringar. De orsakas av genetiska mutationer eller negativt påverkan av externa faktorer under intrauterin utveckling..
2. Komplicerad arbetskraft och tidig postpartum period. Med långvarigt arbete har den nyfödda bristen på syretillförsel till hjärnvävnaderna, vilket resulterar i att deras atrofi inträffar.
3. Viral eller bakteriell CSF-infektion. Skador på hjärnvävnad av bakterier eller virus är en av de vanligaste orsakerna till högt blodtryck. På grund av infektion uppstår svullnad i hjärnvävnaden och det fria utrymmet inuti skallen minskar, vätskecirkulationen försämras.
4. Skador och blödningar.
5. Endokrina störningar. Med ökad utsöndring av vissa hormoner ökar utsöndringen av cerebrospinalvätska, därför utvecklas en kraftig obalans av tryckindikatorer inuti kraniet.

Diagnostik

Att ställa en tillförlitlig diagnos är en av de viktigaste procedurerna som direkt påverkar behandlingsmetoderna. Ökat intrakraniellt tryck hos ett barn diagnostiseras med hjälp av följande studier:

• insamling av anamnes och visuell undersökning;
• Ultraljud i hjärnan. Med hjälp av ultraljud studeras hjärnkärlen;
• MR. Tomografi syftar till att studera hjärnans morfologiska tillstånd, strukturella egenskaper och detektering av tumörer;
• undersökning av fundus. Med intrakraniell hypertoni förändras kärlmönstret på näthinnan;
• elektroencefalografi.

Behandling

Efter att ha bekräftat diagnosen genom instrumentala undersökningar ordineras behandling. Principerna, metoderna och terapitiden beror på orsaken som orsakade sjukdomen och patologins svårighetsgrad. För att normalisera intrakraniell hypertoni hos barn används följande behandlingsmetoder:

• tar medicin.
• fysioterapi.
• kirurgisk terapi (intrakraniell kirurgi).

• Omedelbar surkål: recept
• Kycklingbröst med svamp
• Äppelpuré: recept

Användningen av farmakologisk behandling är en av de viktigaste behandlingsmetoderna för intrakraniell hypertoni och dess symtom. Om det behövs och det finns en hög risk för infektion eller en ökning av CSF-volymer förskrivs antimikrobiella läkemedel. Som regel används läkemedel från gruppen av diuretika, vasodilatatorer och antispasmodiska läkemedel:

1. Magnesia. Det har antispasmodiska och vasodilaterande egenskaper. Hjälper till att förhindra tryckstegringar. Fördelen med läkemedlet är frånvaron av allvarliga kontraindikationer för användning, ett litet antal biverkningar. Nackdelen med läkemedlet kan betraktas som dess ineffektivitet för akutvård..
2. Sermion. Ett läkemedel som förbättrar den centrala cerebrala, perifera cirkulationen, alfa-blockerare. Fördelen med läkemedlet är möjligheten för användning hos de minsta patienterna (inklusive för tidiga), och minus läkemedlet - det är en del levertoxicitet vid långvarig användning.

Intrakraniell hypertoni hos barn eller ökat intrakraniellt trycksyndrom

1. Mekanism för utveckling 2. Skäl 3. Klassificering och klinisk bild 4. Diagnos 5. Behandling

Intrakraniell hypertoni är en ganska vanlig diagnos, som fastställs hos patienter i olika åldersgrupper, inklusive i barndomen. Det är en manifestation av en eller annan neurologisk patologi och betraktas inte som en oberoende sjukdom. Formerna av syndromet med ökat intrakraniellt tryck kan dock vara extremt polära - från allvarliga fall som slutar med döden, till en nästan asymptomatisk gång av patologin..

Utvecklingsmekanism

Intrakraniellt tryck beräknas som skillnaden mellan trycket i kranialhålan och atmosfärstrycket. Normala värden varierar från 1,5 till 6 mm Hg. Konst. för nyfödda och från 3 till 7 mm Hg. Konst. för barn över 12 månader. Tröskelvärden för intrakraniellt tryck är:

• 14,7 mmHg Konst. (för spädbarn och barn under 6 år)
• 15 mmHg Konst. (från 7 till 10 år);
• 15,6 mmHg Konst. (för barn från 11 år och tonåringar).

Med en ökning av dessa indikatorer kan intrakraniell hypertoni (ICH) diagnostiseras.

Teorin om förekomsten av HFG följer Monroe-Kelly-doktrinen. Enligt henne är kranialhålan en sluten hålighet. Dess fyllning representeras av 85% av medulla, 10% - CSF och 5% - blod. Konstansen av det intrakraniella trycket säkerställs av den dynamiska balansen mellan volymen cerebrospinalvätska och blod. Med en ökning av en av komponenterna och utmattning av hjärnans kompenserande förmåga bildas intrakraniellt hypertoni-syndrom. CSF hypertoni observeras oftast. Å ena sidan hindrar sådana förändringar cerebralt blodflöde och minskar cerebral perfusion, vilket leder till cerebral ischemi. Å andra sidan förskjuter ökat intrakraniellt tryck hjärnstrukturer längs tryckgradienten och kan framkalla organiska störningar inklusive klyvning.

Anledningarna

Anledningen till utvecklingen av intrakraniell hypertoni hos barn kan döljas både i hjärnans patologi och i icke-cerebrala processer..

De viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av syndromet inkluderar:

• Perinatal patologi i nervsystemet;
• Neuroinfektion;
• Cerebrala neoplasmer;
• Cerebrovaskulär sjukdom;
• Huvudskada
• Endokrina och metaboliska störningar;
• Sjukdomar i blodet;
• Kollagenoser;
• Att ta vissa mediciner;
• Tungmetallförgiftning.

I vissa fall har den etiologiska faktorn i utvecklingen av intrakraniell hypertoni, särskilt hos nyfödda, inte fastställts. Sedan pratar vi om idiopatisk intrakraniell hypertoni.

Perinatal patologi är den vanligaste orsaken till intrakraniell hypertoni hos spädbarn och nyfödda..

Klassificering och klinisk presentation

Beroende på nivån av intrakraniellt tryckökning är intrakraniellt hypertension syndrom uppdelat i följande grader:

• lätt;
• medium;
• uttalad;
• tung.

Intrakraniell hypertoni, som är baserad på extracerebrala processer, åtföljer ofta symtom på ökat tryck på en annan plats (till exempel arteriell, pulmonell eller portalhypertension).

Förekomsten av intrakraniell hypertoni hos spädbarn, inklusive nyfödda, kan misstänks med en ökning av huvudstorleken, motorisk rastlöshet, frekvent uppstötning som inte är relaterad till matintag, svårigheter att somna eller omvänt sömnighet. Ökningen av huvudomkretsen per månad med intrakraniell hypertoni under första halvåret överstiger 1 cm hos en helt nyfödd och 2 cm hos en för tidig baby. Liknande symtom kan kompletteras med divergens av kranial suturer, spänning eller utbuktning av den stora fontanellen, Grefes reaktion när man ändrar kroppens position, hyperreflexi med expansion av reflexogena zoner, en ökad nivå av allmän upphetsning är karakteristisk.

Barn över ett år gamla med intrakraniell högt blodtryck klagar över frekvent huvudvärk som sprider sig över huvudet, av varierande intensitet, som huvudsakligen förekommer på morgonen. De kan förvärras av hosta, nysningar, ansträngning och förändrad kroppsposition. Ofta åtföljs dessa fenomen av illamående, inte förknippat med matintag och kräkningar, vilket ger tillfällig lindring. Symtom på synstörningar är typiska för syndromet med ökat intrakraniellt tryck - begränsning av synfält, dubbelsyn, dimsyn. Dessutom kan det finnas tecken på minskat minne och uppmärksamhet, allmän frånvaro och överdriven fysisk aktivitet. Objektivt kan patienter upptäcka scotomas, hemianopsia, insufficiens av oculomotoriska nerver, allmän hyperestesi, ökade senreflexer med utvidgning av deras zoner, svindlande i Romberg-positionen, och symtom på autonom dysfunktion - bradykardi, central hypertermi, ökad salivation, blodtryckssäkerhet.

Diagnostik

Diagnos av intrakraniell hypertoni i barndomen har ett antal svårigheter, särskilt hos nyfödda som inte kan uttrycka subjektiva känslor. Dessutom åtföljs också av ett antal olägenheter att utföra diagnostiska åtgärder hos barn som kräver en statisk position (till exempel neuroavbildning). Detta gäller särskilt för identifiering av intrakraniell hypertoni i kategorin nyfödda och spädbarn. Standarderna för diagnostiska procedurer inkluderar:

Neuroimaging hos små barn kräver premedicinering (läkemedelssedering).

Godartad intrakraniell hypertoni hos barn antyder frånvaron av fokala neurologiska symtom (det enda undantaget kan vara pares av den yttre rektusmuskeln i ögat, innerverad av den bortförda nerven). I detta fall kan det finnas indirekta tecken på ökat intrakraniellt tryck enligt slutsatsen av neurobildning.

Behandling

Oftast är intrakraniell hypertoni en konsekvens av en eller annan patologisk process i hjärnan. Undantaget är idiopatisk godartad intrakraniell hypertoni, där det inte är möjligt att fastställa orsaken till syndromet. Därför är huvudbehandlingen av patienter med manifestationer av ökat intrakraniellt tryck inriktad på att eliminera den etiologiska faktorn. Parallellt vidtas åtgärder för att stabilisera patientens allmänna tillstånd och förhindra komplikationer.

De viktigaste metoderna för att hantera syndromet med intrakraniell hypertoni kan delas in i:

• icke-läkemedelseffekter (efterlevnad av arbets- och viloprogrammet, korrigering av kosten, sjukgymnastisk behandling, massage, terapeutiska övningar, neuropsykologisk rådgivning);
• läkemedelsbehandling (uttorkning, sedering, metabolisk, neuroskyddande och nootropisk behandling, symptomatisk behandling).
• kirurgisk ingripande för allvarliga former av ICH som inte är mottagliga för konservativ terapi och närvaron av ett organiskt fokus som kräver neurokirurgisk kirurgi.

Intrakraniell hypertoni i barndomen är ett multifaktoriellt symptomkomplex som kan ha helt olika kliniska manifestationer och resultat. Tidig upptäckt av patologi, diagnos av orsakerna till dess utveckling och adekvata terapeutiska åtgärder kan avsevärt förbättra tillståndets prognos. Detta underlättas också av förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra inverkan av negativa faktorer på barnet, genomföra observationer i rätt tid och tillhandahålla medicinsk vård av hög kvalitet till barn från riskgrupper..

Intrakraniellt tryck hos spädbarn och nyfödda

• Vad det är?
• Norm
• Orsaker till ökningen
• Symtom
• Hur man känner igen?
• Effekter
• Behandling
• Förebyggande

Förändringar i hjärnans funktion är tillräckligt farliga för nyfödda barn. Ökat intrakraniellt tryck är en mycket vanlig patologi i nyfödda..

Vad det är?

Efter varje barns födelse måste läkare bedöma prestanda hos vitala organ. Intrakraniella tryckavläsningar är mycket viktiga för att hjärnan ska fungera normalt hos spädbarn. Överskottet av normala indikatorer på kranialtryck indikerar förekomsten av hypertensivt syndrom. Läkare kallar det också intrakraniell hypertoni..

Norm

Normal funktion av hjärnan och ryggmärgen är omöjlig utan regelbunden cirkulation av cerebrospinalvätska (CSF). Normalt bildas det i speciella cisterner i hjärnan - kammarna. De behövs också för att ge en ackumulerande funktion. En överskott av cerebrospinalvätska kan ackumuleras, vilket leder till utveckling av hydrocefaliskt syndrom.

Den resulterande cerebrospinalvätskan cirkulerar fritt mellan hjärnhinnorna. Flera sådana formationer omger hjärnan på en gång: hård, araknoid och mjuk. För bättre kommunikation av cerebrospinalvätska mellan hjärnhinnorna finns det mikroskopiska luckor. Denna beständighet säkerställs genom kontinuerlig bildning och cirkulation av cerebrospinalvätska mellan hjärnstrukturerna. Detta leder till det faktum att normalt intrakraniellt tryck har strikt definierade värden..

Normalt bör det hos ett nyfött barn ligga i området 2 till 6 mm. rt. Konst. Hos spädbarn kan kranialtrycket vara 3-7 mm. rt. Konst. När barnet växer och utvecklas ändras också de normala värdena för denna indikator. Högt intrakraniellt tryck under lång tid leder till utvecklingen av ihållande hypertensivt syndrom.

Orsaker till ökningen

Det finns många provocerande faktorer som bidrar till en ökning av kranialtrycket. Det är ingen tillfällighet att neonatologer har noterat fler och fler fall av exponering av ett sådant syndrom efter födseln av spädbarn. Hundratals barn föds varje dag runt om i världen som har medfödd intrakraniell högt blodtryck.

Följande orsaker leder till en ökning av kranialtrycket hos nyfödda och spädbarn:

• Avvikelser i moderkakans struktur. Genom detta vitala organ under alla 9 månader av graviditeten tränger de nödvändiga näringsämnena in i barnet. Defekter i moderkakans struktur eller tillförsel av blodkärl leder till utveckling av störningar i venöst utflöde i fostret. Efter födseln manifesteras detta tillstånd av utvecklingen av intrakraniell hypertoni..
• Patologier som har uppstått under förlossningen. Felaktigt valda kirurgiska taktiker eller oväntade komplikationer kan leda till traumatisk hjärnskada hos barnet. Ofta leder sådana influenser också till skador och mikrobrott i hjärnhinnorna. Om hjärnkammarna eller huvudvenerna skadas ökar symtomen på intrakraniell hypertoni hos en baby flera gånger.

• Intrauterin infektion. De farligaste är graviditetens första och tredje trimester. Virus och bakterier som tränger in i den förväntade mammans kropp vid denna tidpunkt passerar mycket lätt genom den hematoplasenta barriären. Att komma in i barnets kropp med blodomloppet kan orsaka skador i hjärnan, vilket i vissa fall bidrar till utvecklingen av intrakraniell högt blodtryck hos barnet efter hans födelse..
• Traumatiska skador. När ett barn faller och träffar huvudet, uppträder ofta olika störningar i hjärnhinnorna, liksom skador på de anatomiskt nära livmoderhalsen. Sådana traumatiska defekter stör signifikant utflödet av cerebrospinalvätska från hjärnan till ryggmärgen. I slutändan bidrar detta till utvecklingen av intrakraniell hypertoni hos barnet..

• Neoplasmer. De förekommer inte oftare än i 1-2% av fallen. Aktivt växande tumörer i hjärnan komprimerar signifikant hjärnkammarna. Detta leder till ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska och utvecklingen av hypertensivt syndrom..
• Blödning i hjärnan. Hos nyfödda barn uppträder de ofta med massiva traumatiska hjärnskador. I vissa fall kan det vara medfödd, vilket beror på ökad bräcklighet hos de levererande kärlen på grund av hemorragisk vaskulit.
• Inflammatoriska sjukdomar i hjärnan. Infektiös hjärnhinneinflammation leder till nedsatt venös återkomst, vilket bidrar till utvecklingen av intrakraniell hypertoni.

Alla orsaker som bidrar till utvecklingen av intrakraniell hypertoni orsakar allvarlig hjärnhypoxi.

Detta tillstånd kännetecknas av otillräcklig syretillförsel och ett ökat innehåll av koldioxid i kroppen. Långvarig syresvält bidrar till nedsatt hjärnaktivitet och leder till uppkomsten av negativa symtom som är karakteristiska för detta tillstånd.

Symtom

Med mild intrakraniell hypertoni är det svårt att känna igen detta tillstånd. Vanligtvis är barnet praktiskt taget inte orolig för någonting. Symtomen kan vara milda eller subtila. Måttlig kurs och svår intrakraniell hypertoni uppträder som regel mycket tydligt. De åtföljs av uppkomsten av negativa kliniska tecken, vars eliminering kräver utnämning av komplex behandling..

Bland symtomen på ökat kranialtryck hos nyfödda och spädbarn:

• Ändra storlek på huvudet. Hon blir flera centimeter mer än åldersnormen. Detta symptom upptäcks helt tydligt hos nyfödda barn..

• Utåtstående ögon. I svåra fall sticker ögonkulorna ut något utanför socklarna. I det här fallet kan de övre ögonlocken inte stängas tätt. Detta symptom kan bestämmas oberoende. Ögonen i ögonen är synliga under sömnen..

• Ständig uppstötning. Det vanligaste symptomet för spädbarn under de första sex månaderna av livet. Även när det matas i små portioner kan barnet ofta återuppliva mat. Detta tillstånd leder till minskad aptit och avföring.
• Vägran att amma. Detta beror inte bara på en minskad aptit utan också på utseendet på en sprickande huvudvärk hos barnet. En nyfödd baby kan fortfarande inte berätta för mamma var det gör ont. Han visar bara detta genom att bryta sitt vanliga beteende..

• Huvudvärk. Det kan ha olika intensitet och svårighetsgrad. Med svår smärtsyndrom börjar barn gråta hårt, be om fler händer. Smärta är vanligtvis värre när du ligger ner. Detta beror på den stora fyllningen av venerna med blod och ökad intrakraniell hypertoni..
• Förändring i allmänt beteende. Ett barn med intrakraniell hypertoni blir humörligt. Han kan bli mer nervös. Nyfödda barn vägrar praktiskt taget alla aktiva spel. Spädbarn reagerar inte på leenden till dem.

• Sömnstörning. Ökningen av intrakraniell hypertoni observeras främst på kvällen och på natten. Detta gör det mycket svårt för barnet att somna. Under natten kan han ofta vakna, gråta och be om armarna. Under dagen störs vanligtvis inte barnets sömn..
• Svullnad i venerna. Hos nyfödda barn kan detta symptom också kontrolleras hemma. Huvudvenerna blir mycket uppblåsta och väl visualiserade. I vissa fall kan du till och med se deras tydliga pulsering..

• Släpar efter i mental och fysisk utveckling. En lång kurs av intrakraniell hypertoni leder till nedsatt hjärnaktivitet. Med regelbundna undersökningar kommer barnläkaren att kunna identifiera dessa överträdelser, vilket kommer att vara tydliga markörer för den möjliga utvecklingen av ökat intrakraniellt tryck hos barnet..
• Synskada. Ofta kan detta symptom detekteras endast med ett långt och tillräckligt högt kranialtryck. Nedsatt syn och dubbelsyn upptäcks hos spädbarn vid ett års ålder.
• Handskakningar eller skakningar i fingrarna.

Hur man känner igen?

Ökat intrakraniellt tryck kan inte alltid misstänks hemma. Milda former av högt blodtryck åtföljs inte av levande symtom.

Vanligtvis detekteras hypertensivt syndrom under undersökning av barnläkare. De kan också utföra ytterligare tester för att upptäcka dolda tecken på intrakraniell hypertoni..

För att fastställa detta tillstånd krävs samråd med en neurolog, ögonläkare. Om orsaken till det hypertensiva syndromet är en traumatisk hjärnskada, krävs också en undersökning av en neurokirurg. Efter specialundersökning krävs ytterligare analyser och undersökningar.

För att fastställa intrakraniell hypertoni, använd:

• Allmän blodanalys. Perifer leukocytos indikerar förekomsten av olika infektioner i barnets kropp. En ökning av stabila neutrofiler indikerar en möjlig infektion med bakterier.
• Biokemisk studie av cerebrospinalvätska. Det ordineras för traumatiska skador på hjärnhinnorna, liksom för olika neuroinfektioner. För att utvärdera indikatorn används förhållandet mellan protein och specifik vikt. Även i cerebrospinalvätskan kan du upptäcka möjliga patogener och identifiera deras känslighet för antibiotika. Metoden är invasiv och kräver en ländryggspunktion. Förskrivs endast av en barnneurolog eller neurokirurg.

• Ultraljud av hjärnstrukturer. Hjälper till att etablera anatomiska defekter i hjärnan och ryggmärgen. Med hjälp av ultraljud mäter läkare intrakraniellt tryck. I kombination med neurosonografi ger det en ganska fullständig beskrivning av den befintliga patologin i hjärnan..

• Elektroencefalografi. Denna metod används som hjälp. Det hjälper till att etablera hjärnstörningar.
• Beräknad och magnetisk resonanstomografi. Ge mycket noggranna beskrivningar av alla hjärnstrukturer. Med dessa metoder kan även de minsta traumatiska skadorna upptäckas. Dessa tester är säkra och orsakar inte smärta hos barnet..

Effekter

Långvarig ökning av intrakraniellt tryck är ett tillstånd som är mycket farligt för ett växande barn. Ihållande hypertensivt syndrom åtföljs av svår hypoxi. Det leder till störningar av vitala organ. Med ett så långt tillstånd uppträder olika patologier i kroppen. Dessa inkluderar psykiska störningar, utveckling av epileptiskt syndrom, fördröjning i fysisk och mental utveckling, synstörning.

Behandling

Det är möjligt att bota intrakraniell högt blodtryck först efter eliminering av orsakerna till den underliggande sjukdomen som orsakade detta tillstånd. Läkare Komarovsky tror att om de inte har eliminerats kan symtomen på intrakraniell hypertoni återkomma hos barnet om och om igen. Behandlingsschemat byggs av den behandlande läkaren efter att ha genomfört hela komplexet av nödvändiga undersökningar. Vanligtvis beräknas behandlingsförloppet i flera månader..

För behandling av intrakraniell hypertoni används följande:

• Diuretika. Dessa läkemedel bidrar till den aktiva utsöndringen av urin och följaktligen till en minskning av den totala vätskevolymen i kroppen. Enligt föräldrar förbättrar sådana medel avsevärt barnets välbefinnande. Diakarb, furosemid, lingonberry leaf, persilja buljong, glycerin har en diuretisk effekt. Läkemedel ska användas med hänsyn till barnets ålder..
• Nootropics och droger som förbättrar hjärnans aktivitet. Dessa inkluderar Actovegin, Pantogam och andra produkter. Förskriv läkemedel för en kursmottagning. Med regelbunden användning hjälper de till att normalisera cerebral aktivitet och förbättra barnets välbefinnande avsevärt..

• Avkopplande massage. Det hjälper till att förbättra venöst utflöde, lindra ökad ton och har också en allmän förstärkande effekt. Terapeutisk massage används för spädbarn 2-3 gånger om året för 10-14 procedurer.

• Revitaliserande vattenbehandlingar. Speciellt utvalda behandlingsprogram anpassade för nyfödda har en positiv effekt på cirkulationen av cerebrospinalvätska i barnets kropp. Med regelbundna vattenprocedurer stärks också barnets immunitet och försvar mot olika infektioner.

• Antibakteriella och antivirala medel. Tilldelas när infektioner upptäcks. Läkemedlen ordineras vanligtvis i 7-10 dagar. Övervakning av effekten av den föreskrivna behandlingen utvärderas genom att förbättra det allmänna välbefinnandet och genom förändringar i det allmänna blodprovet.
• Antiemetics. Ordineras som en kompletterande behandling. Det används för att eliminera kräkningar vid svår intrakraniell hypertoni.
• Multivitaminkomplex. Dessa medel måste nödvändigtvis innehålla en tillräcklig mängd vitaminer B. Dessa biologiskt aktiva substanser har en positiv effekt på nervsystemets funktion..

• Beroligande medel. Ordineras för ökad irritabilitet och nervositet hos ett barn. Medicinska örter som har en lugnande effekt kan användas som lugnande medel. Dessa inkluderar: moderurt, valerian, citronmeliss. Varma lavendelbad är också lämpliga för nyfödda..
• Bra näring. Det är mycket viktigt för spädbarn att få bröstmjölk. Denna naturliga produkt absorberas mycket väl och ger barnets kropp alla nödvändiga näringsämnen. Tillsammans med modersmjölk får barnet alla vitaminer som behövs för att nervsystemet ska fungera fullt.
• Säkerställa rätt daglig rutin. Ett barn med intrakraniell högt blodtryck ska regelbundet gå utanför. Att gå med din bebis i den friska luften har en positiv effekt på cirkulationen i ryggmärgen.
• Kirurgi. Det används för traumatiska hjärnskador som provocerar utvecklingen av hypertensivt syndrom. Återställande av integriteten hos benstrukturer och eliminering av intrakraniella hematomer utförs av en neurokirurg.

Förebyggande

För att barnets intrakraniella tryck ska hålla sig inom åldersnormen bör du använda följande rekommendationer:

• Organisera ditt barn med rätt daglig rutin. Spädbarn bör vara säker på att vila under dagen och sova bra på natten..
• Gå med ditt barn i den friska luften regelbundet. Intaget av stora mängder syre är till stor hjälp för att eliminera hypoxi..
• Gynnsam atmosfär i huset. Positiva känslor är mycket viktiga för spädbarn under deras första levnadsår. För att nervsystemet ska fungera normalt och fullvärdig mental aktivitet måste barnet känna sig helt säkert..

• Fortsätt amma så länge som möjligt.

Moderns mjölk är en viktig och helt anpassad livsmedelsprodukt för alla barn. Den innehåller alla näringsämnen och vitaminer som är viktiga för ett barn..

• Var uppmärksam på eventuella förändringar i ditt barns beteende. Om barnet blir mer slö och nyckfullt och också börjar ge upp bröstet - var noga med att visa barnet till barnläkaren.

Mer information om intrakraniellt tryck hos spädbarn finns i följande video.

Vad är risken för ökat intrakraniellt tryck hos nyfödda??

Vad betyder ICP?

För att förstå hur farligt det är måste du först studera barnets anatomi och räkna ut vilka processer som förekommer i det..

Hjärnan är placerad i flera membran - araknoid, mjuk och hård, omgiven ovanpå av skallen. Inuti orgeln finns det ventriklar - håligheter. CSF finns i ventriklarna och mellan membranen.

Sprit är en klar, färglös vätska, som mycket liknar vatten och innehåller en liten mängd celler, protein och salter. Hos ett spädbarn är mängden cerebrospinalvätska cirka 50 ml. CSF produceras och absorberas ständigt, upp till 500 ml cerebrospinalvätska produceras av hjärnans vaskulära plexus per dag. Denna inre cirkulation av den biologiska vätskan ger adekvat näring för hjärnceller och fungerar också som skydd mot negativa faktorer..

Varje kränkning av systemet för produktion av cerebrospinalvätska, cirkulation av cerebrospinalvätska och absorption av cerebrospinalvätska leder till överdriven ackumulering i hjärnorna i hjärnan, som kallas hydrocephalus eller dropsy i hjärnan.

Den konstanta rörelsen av cerebrospinalvätskan inuti huvudet sker under inverkan av intrakraniellt tryck, därför är dess nivå inte konstant och kan variera beroende på olika omständigheter.

Orsaker till intrakraniell hypertoni

infektioner överförda av den blivande mamman under graviditeten;

• intrauterin hypoxi;
• djup prematuritet;
• födelseskada eller trauma under den tidiga perioden av livet, som skadade livmoderhalsen
• medfödda anomalier;
• genetisk predisposition;
• infektionssjukdomar som bärs av barnet (hjärnhinneinflammation, encefalit)

Typer av intrakraniell hypertoni

Det finns två typer av intrakraniell hypertoni hos barn:

• utvecklas långsamt - förekommer hos barn under det första året av livet, under den period då fontanellerna fortfarande är öppna;
• utvecklas snabbt - förekommer hos barn efter överväxt av fontaneller

Karaktäristiska tecken

Ett typiskt tecken på ökad ICP är ångest

Det är möjligt att känna igen en avvikelse från normen genom karakteristiska symtom, men de kan kompletteras med andra tecken, beroende på den underliggande sjukdomen, vilket provocerade en ökning av intrakraniellt tryck (ICP).

Långsamt progressiv intrakraniell hypertoni kännetecknas av:

• Omotiverad oro, överdriven tårighet. Barnet beter sig lugnt under dagen, men börjar bli nyckfull utan anledning på kvällen. Detta inträffar mot bakgrunden av att huvudets vener flyter över i ryggläget och flödet av cerebrospinalvätska saktar ner, vilket provocerar dess ansamling. Som ett resultat störs sömnen, och det blir också svårt att vagga barnet på natten..
• kräkningar, frekvent uppkast, inte förknippad med matsmältningsproblem. Liknande symtom uppträder när strukturen av medulla oblongata (kräkningscentrum) irriteras mot bakgrund av tryckavvikelse från normen.
• Ökad volym av skallen. Med ackumulering av en stor mängd cerebrospinalvätska i hjärnan skiljer sig skalens suturer, huvudet blir oproportionerligt stort.
• Uttalade blodkärl under huden. Åren på huvudet expanderar mot bakgrund av stagnation av blod i dem. Denna funktion gör dem synliga under epidermislagret..
• Graefe symptom. Dess manifestation uttrycks i okontrollerade nedåtgående rörelser i ögonkulorna. Mot denna bakgrund visas en remsa av sclera under det övre ögonlocket..
• Ingen aptit. Sugrörelser under utfodring bidrar till en försämring av välbefinnandet som ett resultat av ökad ICP. Därför är barnets matintag associerat med obehagliga känslor. Mot denna bakgrund vägrar han att äta, vilket framkallar en kraftig viktminskning.
• utvecklingsfördröjning - barn börjar hålla huvudet senare och värre, sitta, krypa osv.;
• hyper- eller hypoton muskler;

Smulornas deprimerade hälsotillstånd leder till en avmattning i psyko-emotionell och fysisk utveckling.

Med snabbt utvecklande intrakraniell hypertoni (barn över ett år) uppträder följande karakteristiska symtom:

• oavbrutna kräkningar
• medvetslöshet;
• kramper;
• rastlös beteende.

Ett akut tillstånd utvecklas inom några dagar och kräver omedelbar läkarvård.

Diagnostik

Intrakraniell högt blodtryck kan detekteras även under barnets intrauterina utveckling genom att undersöka den blivande mamman och identifiera intrauterin hypoxi hos fostret. Ultraljud i bukhålan under sista trimestern kan tydligt indikera vaskulära förändringar som leder till syresvält hos fostret och orsakar en ökning av det intrakraniella trycket.

Vissa patologier upptäcks omedelbart efter barnets födelse redan i förlossningsrummet. Hydrocephalus vid födseln är oftast associerad med en intrauterin infektion (röda hund, toxoplasmos, herpes, cytomegalovirus etc.) eller med allvarliga missbildningar i nervsystemet.

Under rutinundersökningar måste barnet visas för en neurolog. Läkaren kommer att mäta barnets huvudomkrets, avslöja närvaron eller frånvaron av en "fontanelle" samt Grefe-symptomet. För att diagnostisera ICP är det nödvändigt att föräldrar kan berätta om barnets särdrag och vakenhet, samt om möjliga förändringar i beteende och aptit.

En undersökning av en ögonläkare kan också hjälpa till att upptäcka intrakraniell hypertoni. De karakteristiska tecknen på avvikelse är:

• arteriell kramp;
• svullnad i synnerven
• förändringar i fundus.

Om en ökad ICP upptäcks kan barnet tilldelas:

1. NSG - neurosonografi - ultraljud i hjärnan. Detta är en effektiv metod för att diagnostisera hjärnans och kammarsystemets tillstånd hos barn tills den stora fontanellen och andra "ultraljudsfönster" är stängda - områden i skallen där benen är mycket tunna (till exempel det temporala benet) och ultraljud passerar. Det gör att du kan upptäcka expansionen av det ventrikulära systemet, intrakraniella massor (tumörer, hematom, cystor), vissa missbildningar i hjärnan. Man bör dock komma ihåg att NSG inte är en helt korrekt metod. Bilden av hjärnan erhålls med signifikant lägre upplösning (mindre tydlig) än med CT och MR. som passeras genom de öppna fontanellerna.
2. Röntgen av hjärnan - utförs hos barn vars fontaneller redan har stängts;
3. MR - magnetisk resonanstomografi - en undersökningsmetod som inte bara gör det möjligt att bekräfta fakta med ICH utan också ofta ange orsaken till dess förekomst.

En omfattande undersökning av barnet och snabb upptäckt av hjärthypertension ger stora chanser att bota.

Behandling

Beroende på orsakerna till ICH väljs lämplig behandlingsmetod. Kompenserade former av sjukdomen är mottagliga för konservativ behandling med diuretika, lugnande medel, läkemedel som förbättrar hjärnans näring, massage och sjukgymnastik.

I akuta och dekompenserade former utförs kirurgisk behandling.

1. Kirurgisk behandling används med ett kritiskt värde på ICH orsakad av hydrocephalus och består i att skapa vägar för utflödet av cerebrospinalvätska med kirurgiska medel. Beslutet att utföra en operation fattas av en neurokirurg, som kan utföras på två sätt - genom att ta bort cerebrospinalvätskan utanför centrala nervsystemet eller genom att återställa cirkulationen inuti kraniet.
2. Läkemedelsbehandling ordineras när intrakraniellt tryck hos spädbarn inte kräver kirurgisk ingrepp, men det finns fortfarande ett behov av effektiv behandling, det vill säga med måttlig svårighetsgrad. För att lindra barnets tillstånd används diuretika och läkemedel som förbättrar hjärnans näring.
3. Icke-läkemedelsbehandling används för mild ICH och består av ett antal procedurer:

• Strikt vidhäftning till sömn, vakenhet utfodring.
• Introduktion av acceptabel fysisk aktivitet som simning.
• Långa promenader i den friska luften.
• Ta diuretika enligt anvisningar från din läkare.
• Användningen av nootropiska läkemedel som stimulerar blodcirkulationen i hjärnan.
• Fysioterapi och massage enligt föreskrift av en specialist

Efter bedömning av läkaren kan lugnande medel ordineras.

Ökat intrakraniellt tryck hos en baby är föremål för obligatorisk behandling. Alla barn med denna sjukdom är registrerade hos en barnneurolog och får rekommendationer om behandling och livsstil från honom.