Huvud > Komplikationer

Krampanfall (konvulsivt syndrom) hos barn

Konvulsivt syndrom är en ospecifik reaktion av ett barns kropp på yttre och inre stimuli, som kännetecknas av plötsliga attacker av ofrivilliga muskelsammandragningar. Ju mindre barnet desto mer krampaktig beredskap har han. Detta beror på omogenheten hos vissa hjärnstrukturer och nervfibrer, en hög grad av permeabilitet hos blod-hjärnbarriären och en tendens att generalisera alla processer, liksom några andra skäl.

Anledningarna

Alla orsaker till anfall kan delas in i epileptisk (epilepsi) och icke-epileptisk.

Icke-epileptisk:

  • Spasmofili.
  • Överhettning.
  • Encefalit, hjärnhinneinflammation, trauma och hjärninfektioner.
  • Toxoplasmos.
  • Metaboliska störningar, främst utbytet av kalium och kalcium, av en eller annan anledning.
  • För nyfödda - hemolytisk sjukdom, medfödda lesioner i nervsystemet, kvävning.
  • Olika hormonella störningar.
  • För akuta infektionssjukdomar, särskilt med temperaturökning till febernummer.
  • Berusning och förgiftning.
  • Ärftliga metaboliska sjukdomar.
  • Patologier i kardiovaskulära och hematopoetiska system.

Symtom

  • Tonic kramper (spasm-muskelspänning).
  • Posera med överbenen böjda i alla leder, utsträckta underben och kastat bakhuvud.
  • Andning och puls saktar ner. Kontakten med omvärlden går förlorad eller försvagas avsevärt.
  • Kloniska anfall (ofrivillig muskelryckning).

Diagnosen av konvulsivt syndrom hos barn görs på grundval av kliniken, som i de flesta fall inte orsakar svårigheter. Efter att denna diagnos har ställts är det nödvändigt att klargöra karaktären hos det konvulsiva syndromet, för vilket barnets liv och sjukdomshistoria, röntgenundersökning av skallen, ekoencefalografi, elektroencefalografi, angiografi och andra metoder kan användas. Laboratorietester kan vara ganska vägledande..

Förebyggande

Feberkramper (vid hög kroppstemperatur, över 38 ° C) brukar sluta med åldern. För att förhindra att de upprepas bör allvarlig hypertermi inte tillåtas när en smittsam sjukdom uppträder hos ett barn. Risken för omvandling av feberkramper till epileptiska anfall är 2-10%.

I andra fall inkluderar förebyggande av krampsyndrom hos barn förebyggande av perinatal fosterpatologi, behandling av den underliggande sjukdomen, övervakning av pediatriska specialister. Om det konvulsiva syndromet hos barn inte försvinner efter upphörandet av den underliggande sjukdomen, kan det antas att barnet har utvecklat epilepsi..

Konvulsivt syndrom hos barn

Konvulsivt syndrom hos barn är en ospecifik reaktion av barnets kropp på yttre och inre stimuli, som kännetecknas av plötsliga attacker av ofrivilliga muskelsammandragningar. Krampsyndrom hos barn uppträder med utvecklingen av partiella eller generaliserade anfall av klonisk och tonisk natur med eller utan medvetslöshet. För att fastställa orsakerna till konvulsivt syndrom hos barn är samråd med barnläkare, neurolog, traumatolog nödvändiga. genomföra EEG, NSG, REG, röntgen av skallen, CT i hjärnan etc. Lindring av konvulsivt syndrom hos barn kräver införande av antikonvulsiva medel och behandling av den underliggande sjukdomen.

  • Anledningarna
  • Klassificering
  • Symtom
  • Diagnostik
  • Behandling av konvulsivt syndrom hos barn
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Konvulsivt syndrom hos barn är ett ofta brådskande barndomstillstånd, som inträffar med utvecklingen av krampaktig paroxysm. Konvulsivt syndrom förekommer med en frekvens av 17-20 fall per 1000 barn: medan 2/3 av krampanfall hos barn uppträder under de tre första åren av livet. Hos förskolebarn förekommer krampanfall fem gånger oftare än i allmänheten. Den höga förekomsten av konvulsivt syndrom i barndomen förklaras av omogligheten hos barnens nervsystem, en tendens att utveckla hjärnreaktioner och en mängd olika orsaker till kramper. Konvulsivt syndrom hos barn kan inte betraktas som den huvudsakliga diagnosen, eftersom det åtföljer förloppet av ett brett spektrum av sjukdomar inom pediatrik, pediatrisk neurologi, traumatologi, endokrinologi.

Anledningarna

Konvulsivt syndrom hos barn är ett polyetiologiskt kliniskt syndrom. Neonatala anfall hos nyfödda är vanligtvis förknippade med:

  • svår hypoxisk skada på centrala nervsystemet (fostrets hypoxi, nyfödd kvävning);
  • intrakraniell födelseskada;
  • intrauterin eller postnatal infektion (cytomegali, toxoplasmos, rubella, herpes, medfödd syfilis, listerios, etc.);
  • medfödda anomalier i hjärnans utveckling (holoproencefali, hydroanencefali, lissencefali, hydrocefalus, etc.);
  • fostrets alkoholsyndrom. Krampanfall kan vara en manifestation av abstinenssyndrom hos barn födda till mödrar med alkohol- och drogberoende;
  • sällan har nyfödda krampanfall på grund av infektion i navelnsåret.

Bland de metaboliska störningarna som orsakar krampanfall bör följande framhävas:

  • elektrolytobalans (hypokalcemi, hypomagnesemi, hypo- och hypernatremi), som förekommer hos för tidigt födda barn, barn med intrauterin undernäring, galaktosemi, fenylketonuri.
  • hyperbilirubinemi och associerad kärnkärl hos nyfödda.
  • endokrina störningar - hypoglykemi vid diabetes mellitus, hypokalcemi vid spasmofili och hypoparathyroidism.

I spädbarn och tidig barndom spelas den ledande rollen i uppkomsten av konvulsivt syndrom hos barn av:

Mindre frekventa orsaker till konvulsivt syndrom hos barn är hjärntumörer, hjärnabscess, medfödda hjärtfel, förgiftning och berusning, ärftliga degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet, fakomatos.

En viss roll i början av konvulsivt syndrom hos barn tillhör en genetisk predisposition, nämligen arvet av metaboliska och neurodynamiska egenskaper som bestämmer en låg konvulsiv tröskel. Infektioner, uttorkning, stressiga situationer, skarp spänning, överhettning etc. kan orsaka kramper hos ett barn..

Klassificering

Efter ursprung skiljer man epileptiskt och icke-epileptiskt (symtomatiskt, sekundärt) krampsyndrom hos barn. Symtomatiska inkluderar feber (smittsamma), hypoxiska, metaboliska, strukturella (med organiska skador i centrala nervsystemet) kramper. Det bör noteras att i vissa fall kan icke-epileptiska anfall förvandlas till epileptikum (till exempel med ett långvarigt, mer än 30 minuter svårt anfall, upprepade anfall).

Beroende på de kliniska manifestationerna finns partiella (lokaliserade, fokala) anfall som täcker enskilda muskelgrupper och generaliserade anfall (allmänt anfall). Med hänsyn till karaktären av muskelkontraktioner kan kramper vara kloniska och toniska: i det första fallet ersätter episoder av sammandragning och avslappning av skelettmusklerna varandra; i det andra finns det en långvarig kramp utan perioder av avkoppling. I de flesta fall förekommer krampanfall hos barn med generaliserade tonisk-kloniska anfall..

Symtom

Ett typiskt generaliserat tonisk-klonisk anfall kännetecknas av en plötslig uppkomst. Plötsligt tappar barnet kontakten med den yttre miljön; hans blick blir vandrande, ögonkulornas rörelser - flytande, då blicken fixeras uppåt och åt sidan.

I tonisk fas av ett krampanfall kastas barnets huvud bakåt, käftarna stängs, benen rätas ut, armarna böjs vid armbågsfogarna, hela kroppen spänns. Kortvarig apné, bradykardi, blekhet och cyanoticitet i huden noteras. Den kloniska fasen av ett generaliserat krampanfall kännetecknas av återställning av andningen, individuell ryckning i ansikts- och skelettmusklerna, återställande av medvetandet. Om konvulsiva paroxysmer följer efter varandra utan att medvetandet återställs, betraktas detta tillstånd som en konvulsiv status.

Den vanligaste kliniska formen av anfallssyndrom hos barn är feberkramper. De är typiska för barn i åldern 6 månader till 3-5 år och utvecklas mot bakgrund av en ökning av kroppstemperaturen över 38 ° C. Tecken på giftigt-infektiösa lesioner i hjärnan och dess membran saknas. Varaktigheten av feberkramper hos barn är vanligtvis 1–2 minuter (ibland upp till 5 minuter). Förloppet för denna variant av konvulsivt syndrom hos barn är gynnsamt; ihållande neurologiska störningar utvecklas som regel inte.

Konvulsivt syndrom hos barn med intrakraniell skada inträffar med utbuktande fontaneller, uppkast, kräkningar, andningsbesvär, cyanos. Kramper kan i detta fall ha karaktären av rytmiska sammandragningar av vissa muskelgrupper i ansiktet eller lemmarna, eller en generaliserad tonisk karaktär. Med neuroinfektioner domineras vanligtvis strukturen hos krampsyndrom hos barn av tonisk-kloniska anfall, det finns en stel nacke. Tetania, orsakad av hypokalcemi, kännetecknas av kramper i flexormusklerna ("förlossningsläkarens hand"), ansiktsmuskler ("sardonic smile"), pylorospasm med illamående och kräkningar, laryngospasm. Vid hypoglykemi föregås utvecklingen av kramper av svaghet, svettning, skakningar i armar och ben, huvudvärk.

För konvulsivt syndrom vid epilepsi hos barn är ”aura” före en attack typisk (en känsla av frossa, värme, yrsel, lukt, ljud etc.). Det faktiska epileptiska anfallet börjar med barnets rop, följt av medvetslöshet och kramper. I slutet av attacken inträffar sömn; efter att ha vaknat hämmas barnet, kommer inte ihåg vad som hände.

I de flesta fall är det omöjligt att fastställa etiologin för konvulsivt syndrom hos barn baserat på enbart kliniska tecken..

Diagnostik

På grund av den multifaktoriella karaktären hos ursprunget till konvulsivt syndrom hos barn kan dess diagnos och behandling utföras av pediatriska specialister med olika profiler: neonatologer, barnläkare, pediatriska neurologer, pediatriska traumatologer, pediatriska ögonläkare, pediatriska endokrinologer, återupplivningsspecialister, toxikologer etc..

Ett avgörande ögonblick i den korrekta bedömningen av orsakerna till konvulsivt syndrom hos barn är en grundlig historia: förtydligande av ärftlig börda och perinatal historia, sjukdomar, skador, förebyggande vaccinationer etc. från kramper.

Instrument- och laboratorietester är av stor betydelse vid diagnos av krampsyndrom hos barn. En EEG hjälper till att bedöma förändringar i bioelektrisk aktivitet och avslöjar hjärnans konvulsiva beredskap. Reoencefalografi låter dig bedöma blodflödets natur och blodtillförsel till hjärnan. Röntgen av skallen hos ett barn kan avslöja för tidig stängning av suturerna och fontanellerna, divergensen hos kraniesuturerna, förekomsten av digitala intryck, en ökning av skalens storlek, förändringar i konturerna av den turkiska sadeln, förkalkningsfokus och andra tecken som indirekt indikerar orsaken till det konvulsiva syndromet.

I vissa fall hjälper neurosonografi, diafanoskopi, CT i hjärnan, angiografi, oftalmoskopi och ländryggspunktur till att klargöra etiologin för konvulsivt syndrom hos barn. Med utvecklingen av konvulsivt syndrom hos barn är det nödvändigt att utföra en biokemisk studie av blod och urin för innehållet av kalcium, natrium, fosfor, kalium, glukos, pyridoxin, aminosyror.

Behandling av konvulsivt syndrom hos barn

I händelse av krampanfall måste barnet läggas på en hård yta, vrida huvudet åt sidan, lossa kragen och ge en tillströmning av frisk luft. Om ett barn har ett konvulsivt syndrom för första gången och orsakerna till detta är oklara, bör ambulans anropas.

För fri andning, slem, matrester eller kräkningar bör avlägsnas från munhålan med elektrisk sug eller mekaniskt, och syreinhalation bör upprättas. Om orsaken till anfall fastställs utförs patogenetisk terapi för att stoppa dem (administrering av kalciumglukonatlösning för hypokalcemi, magnesiumsulfatlösning - för hypomagnesemi, glukoslösning - för hypoglykemi, antipyretika - för feberkramper etc.).

Men eftersom det i en akut klinisk situation inte alltid är möjligt att utföra en diagnostisk sökning utförs symptomatisk behandling för att stoppa krampanfall. Intramuskulär eller intravenös administrering av magnesiumsulfat, diazepam, GHB, hexobarbital används som första hjälpen. Vissa antikonvulsiva medel (diazepam, hexobarbital, etc.) kan administreras rektalt till barn. Förutom antikonvulsiva medel ordineras uttorkningsterapi (mannitol, furosemid) för att förebygga hjärnödem..

Barn med konvulsivt syndrom av okänt ursprung, kramper som orsakas av infektiösa och metabola sjukdomar, hjärntrauma, är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Prognos och förebyggande

Feberkramper försvinner vanligtvis med åldern. För att förhindra att de upprepas bör allvarlig hypertermi inte tillåtas när en smittsam sjukdom uppträder hos ett barn. Risken för omvandling av feberkramper till epileptiska anfall är 2-10%.

I andra fall inkluderar förebyggande av krampsyndrom hos barn förebyggande av perinatal fosterpatologi, behandling av den underliggande sjukdomen, övervakning av pediatriska specialister. Om det konvulsiva syndromet hos barn inte försvinner efter upphörandet av den underliggande sjukdomen, kan det antas att barnet har utvecklat epilepsi..

Konvulsivt syndrom hos barn

Ofta under det första leveåret kan föräldrar märka ett konvulsivt syndrom hos en nyfödd. Detta är en patologi i nervsystemet som kan dölja uppkomsten av psykiska och neurologiska störningar. Barnens kropp är inte helt utvecklad, i detta avseende kan ryckningar i ansiktsmusklerna i en del av ansiktet uppstå. Kramper kan gå till motsatt del av kroppen och till andra delar av kroppen (armar, ben).

Konvulsivt syndrom hos barn

Krampanfall kan observeras på olika delar av kroppen. Denna typ kallas generaliserade kloniska anfall..

Barnet kan ha brännkramper som bara påverkar en del av kroppen. Rörelse liknar en dans, ögongloben kan ryckas i samma riktning. Den här bilden är mer som en grimas. Ofta störs den vegetativa funktionen, mot bakgrund av blek subkutan vävnad blir ansiktet rött.

Mindre vanligt kan du hitta krampanfall av moklonisk typ. Med denna typ börjar lemmarna rycka när de är böjda. Rörelserna liknar lemskakningar. Rykningar åtföljs ofta av skrik på grund av smärtsam kurs.

Det viktigaste symptomet på anfall är muskelavslappning med skelettmuskelspänningar. Barnet kan ofrivilligt urinera eller ha en avföring.

Orsaker till konvulsivt syndrom

Den främsta orsaken till konvulsivt syndrom är den okontrollerade effekten av impulser i vissa delar av hjärnan. Dessa områden är de mest spännande och ryckningar kan uppstå på grund av avvikelser. Barnets kropp är ännu inte utvecklad. Nervsystemet reagerar starkare på stimuli än hos en vuxen. Effekter på det centrala systemet är den viktigaste faktorn vid hjärnhypoxi.

Vad kan orsaka kramper hos barn?

  1. CNS-patologier
  2. Cystoid patologier i hjärnan
  3. Ökning av kroppstemperaturen upp till 39 grader
  4. Lägre glukos
  5. Smittsamma patologier
  6. Hjärnhinneinflammation
  7. Traumatisk hjärnskada
  8. Kardiovaskulär patologi
  9. Hypotermi barn

Symtom

Barnet kan ha huvudvärk, käftarna stängs, armarna börjar snabbt böjas vid armbågarna. Hela barnets kropp börjar anstränga sig. Under en attack kastas huvudet bakåt, armarna vid armbågsfogarna böjs. Anfallens varaktighet kan vara upp till fem till femton minuter, varar i allmänhet en eller två minuter. Barn med intrakraniell skada kan uppleva kvävning, uppstöt och kräkningar..

Med epilepsi kan barn uppleva:

  1. Värme
  2. Frossa
  3. Yrsel
  4. Förlust av medvetande

Attacken börjar med barnets rop och åtföljs av anfall. Efter attackens slut somnar barnet. Kramper åtföljs av svimning på grund av en hög temperatur på 39 grader. Om en bebis har meningeal manifestationer upp till sex månader undersöker läkare hjärnvätskan för att utesluta hjärnhinneinflammation.

Med kramper blir hela kroppen som styv. Huvudet sjunker ofta tillbaka. Barnets ansikte blir blåaktigt. I slutet av krampanfallen återvänder barnets medvetande, men svagheter i lemmarna är fortfarande närvarande. Så småningom återgår en frisk hy till det normala.

Behandlingsmetoder för barn

Med åldern försvinner feberkramper i allmänhet. För att förhindra patologi bör barnet inte vara sjuk med infektionssjukdomar.

Om syndromet kvarstår utvecklar barnet epilepsi. Terapi för konvulsivt syndrom tillhandahålls endast av kvalificerade läkare. Om kramperna varar mer än tjugo minuter måste du ringa en ambulans.

Terapi för konvulsivt syndrom är indelad i 3 områden:

  1. Att bibehålla kroppens huvudfunktioner, det vill säga andning och blodcirkulation. Läkaren ser till att andningsvägarna är öppna, frigör munnen från saliv, kräkningar.
  2. Antikonvulsiv terapi. Första hjälpen, diazepam, används. Det administreras intravenöst eller intramuskulärt. Dess handling varar i genomsnitt två timmar.
  3. Val av antikonvulsiv behandling. Antipyretiska läkemedel används, glukos eller läkemedel med kalcium injiceras. Stödjande läkemedel ordineras ofta för att förhindra återfall av anfall. Varje läkemedel ordineras individuellt för barnet..

Vid ett krampanfall bör du konsultera en barnläkare eller neurolog. Upprepade anfall förekommer i 40 procent av fallen, och om patientens släktingar fick feberkramper ökar sannolikheten.

Traditionella behandlingsmetoder

  1. Våren adonis. En matsked späds med ett glas kokande vatten. Tages på en sked tre gånger om dagen.
  2. Kryddnejlika med socker.
  3. Använd senapsolja när du för samman händer eller fötter.
  4. Vallmo kronblad kokas i mjölk eller vatten.
  5. Varm malört blandas med olivolja och infunderas sedan i upp till åtta timmar. Blandningen tas 2 droppar per sked socker.
  6. Kamomillolja används som ett externt botemedel mot anfall.

Möjliga komplikationer

  1. Död under ett anfall
  2. Akut hjärtsvikt
  3. Demens
  4. Anafylaktisk chock
  5. Quinges ödem
  6. Nedsatt mental funktion
  7. Utveckling av njursvikt

Yttrandet från Dr. Komarovsky

Kramp i samband med ökad kroppstemperatur kallas feberkramper. Krampen undertrycks vanligtvis med ålder och utan ytterligare komplikationer. Sjukdomen i sig är mycket farlig för små barn..

Om barnet redan har haft denna typ av anfall, är en hög temperatur oönskad för honom. Vid en ökning av kroppstemperaturen ska barnet omedelbart ges febernedsättande läkemedel. Detta används för att hålla temperaturen från att nå 38 grader. Kalcium- och ångestdämpande läkemedel kan ges till ditt barn med dessa läkemedel. All användning av tabletter måste dock avtalas med den behandlande barnläkaren..

Sjukdomsprevention

Förebyggande av kramper baseras på en balanserad kost och muskelaktivitet. Om sjukdomen upptäcks är det nödvändigt att omedelbart starta behandlingen för att förhindra utvecklingen av komplikationer. Vid kramper är det nödvändigt att observera vatten-saltbalansen. Barnets diet bör innehålla:

  1. Keso
  2. Ost
  3. Kefir
  4. Grönska
  5. Nötter
  6. Banan
  7. Kål
  8. Baljväxter

Om kramperna är smärtsamma kan barnet få en lätt massage. Smärtstillande medel kan tas för att slappna av musklerna. Barnet måste ha bekväma skor. Ett barns liv ska vara stressfritt och stressfritt. Sömn och vila krävs. Om det behövs kan du dricka mineralkomplex. Eventuellt läkemedelsintag bör diskuteras med en allmänläkare. Den främsta anledningen till anfall är en ökning av kroppstemperaturen, så föräldrar bör inte låta temperaturen stiga till 39 grader. Barnet ska sova på en hård yta i ett välventilerat rum. Under inga omständigheter bör barnet lämnas ensamt under anfall..

Om krampanfallen kvarstår ofta kommer injektioner av antikonvulsiva läkemedel att krävas. Beslutet att gå in bör endast fattas av en läkare. Om attacken inte varar mer än 15 minuter är stödjande behandling godtagbar.

"Orsaker till kramper hos ett barn efter typ, akutvård och konsekvenser"

3 kommentarer

Krampaktivitet, särskilt generaliserade anfall med medvetslöshet, ger alltid ett smärtsamt intryck på andra. Samtidigt är kanske den största tragedin och hopplösheten föräldrarnas tillstånd, om barnet får ett krampanfall för första gången, mot bakgrund av synlig hälsa och utan någon varning. Så här uppstår nattkramper ibland hos ett barn, som i vissa fall till och med går obemärkt förbi.

När vi talar om kramper hos barn kan alla erfarna barnläkare märka att var tionde samtal för en barnambulans är av denna anledning. Det största antalet av ett brett utbud av konvulsiva syndrom förekommer under de första tio åren av ett barns liv. Mer exakt - från 1 års ålder och fram till 9 års ålder.

Den genomsnittliga förekomsten av konvulsivt syndrom av olika etiologier i pediatrisk praxis är upp till 20 fall per 1000 barn under året, det vill säga upp till 2000 fall per 100000 "barnpopulationer". Detta innebär att förekomsten av denna patologi är mycket högre än olika vanliga sjukdomar hos vuxna..

Detta beror på att anfallssyndrom uppstår av olika orsaker och från de som inte orsakar kramper hos vuxna - till exempel feberkramper hos barn, som är associerade med feber..

Dessutom tar det omogna nervsystemet hos ett barn ofta det konvulsiva syndromet i bruk för att visa en universell och forntida reaktion i kroppens muskler, med omogna nervcentraler som styr excitation och hämning. Kortikala kopplingar med subkortikala strukturer som styr ton och omedvetna rörelser är fortfarande svaga.

Själva hjärnbarken utvecklas fortfarande, och den större hydrofiliciteten hos vägarna och hjärnvävnaderna (mättnad med vatten) hos spädbarn är mer signifikant än hos vuxna. Allt detta leder till att barnets kropp är mer sårbar. I det här fallet är svaret från det omogna nervsystemet inte alltid kramper. Ibland manifesteras denna paroxysmala aktivitet av subkortisk hyperkines, tics, men vi kommer att prata om detta i följande material. Vad är anfall och hur är det hos barn?

Art - tonic och clonic

Först och främst, om det patologiska fokuset sträcker sig till hjärnbarken i två halvklot, så inträffar en generaliserad krampanfall som är karakteristisk för epilepsi och fortsätter med medvetslöshet.

Skillnad mellan toniska och kloniska anfall. Små barn har ofta toniska kramper först (när musklerna fryser i spänning), och sedan uppträder rytmiska rörelser i samma muskler - associerade med en förändring i muskeltonus. Detta är den andra fasen - fasen av kloniska sammandragningar.

Särskilt oroande för föräldrar bör vara den krampaktiga statusen - ett tillstånd av generaliserade kramper som återvänder efter några minuter utan att återkomma till medvetandet. Detta tillstånd kallas en konvulsiv status (notera att tills alla orsaker är uteslutna och diagnosen barndomsepilepsi inte görs, kan man inte prata om status epilepticus, speciellt om attacken inträffade för första gången).

Å andra sidan, hos spädbarn under ett år, allt annat lika, kommer graden av störningar under ett långvarigt krampanfall att vara mindre, eftersom barnets hjärnbark ännu inte har fått en fullständig struktur och funktionell organisation och inte konsumerar mycket syre, som hos äldre barn eller vuxna..

Orsaker till anfall hos ett barn

Föräldrar bör hjälpa läkare. Det är viktigt att noggrant komma ihåg alla funktioner i barnets beteende, hans sömn och kost, sannolikheten för möjliga skador och i allmänhet alla fakta som upptäcktes innan attacken utvecklades. I själva verket är det bara av kliniska manifestationer i de flesta fall omöjligt att fastställa orsaken till barns anfall, särskilt om de uppträdde för första gången och inte varade länge.

Det finns dock huvudsakliga skäl som oftast leder till utvecklingen av krampanfall hos ett barn:

  • Olika sjukdomar i centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, ökat intrakraniellt tryck, tumörer, blödningar och trauma);
  • Ärftliga och medfödda sjukdomar med olika metaboliska störningar;
  • Kronisk berusning av centrala nervsystemet, både under och efter graviditet (till exempel överdosering av läkemedel med biverkningar);
  • Endokrinopatier och jonobalans (en kraftig minskning av blodsockret - hypoglykemi, en minskning av nivån av kalcium och magnesium i blodplasman, en minskning av kaliumnivåerna vid en överdos av "grova" diuretika;
  • De allra flesta anfall förekommer hos små barn med feber och feber. De kallas feber (hyperpyretisk). Andelen varierar i olika åldersgrupper från 25 till 85%, och feberkramper vid en temperatur hos ett barn är vanligast;
  • Egentligen epilepsi.

Epileptiska anfall och status epilepticus exponeras när alla möjliga orsaker utesluts, och det finns helt enkelt inget som förklarar hur en attack uppträder, speciellt om föräldrarna (eller en av dem) har epilepsi eller har haft krampanfall under sitt liv. Förekomsten av epilepsi hos barn är signifikant mindre än antalet feberkramper. Frekvensen varierar från 0,5 till 1% av alla fall av sjukdomen.

Dessutom kan orsaken till anfall hos ett barn vara de så kallade andnings - affektiva tillstånden, där barnet har ett uttalat missnöje och negativt tillstånd. De föregås av högt gråt och skrik, med övergående andningsstopp och utveckling av cyanos..

Om barnet lämnas åt sig själv, kan anfallskällan, särskilt på sommaren och i naturen, vara olika förgiftningar med okända bär (vargsbast, korpsöga, belladonna), svamp. Sådan förgiftning och eventuellt kraniocerebralt trauma, som förekommer utanför vuxens synfält, orsakar betydande svårigheter vid diagnos och behandling av konvulsivt syndrom..

Låt oss dröja vid feberkramper, som är de vanligaste hos barn..

Feberkramper

Hur ser kramper ut i barnets temperatur? Detta är en tonic-clonic typ som varar en kort tid och är generaliserad. Utseendet på anfall talar inte alls om någon sjukdom: de kan förekomma hos helt friska barn, och toppen av deras manifestationer faller på en ålder av 1-2 år. De uppstår när temperaturen stiger, medan det inte finns några tecken på skador på centrala nervsystemet: det finns ingen huvudvärk, illamående och kräkningar eller andra tidigare symtom.

För att ett anfall ska kunna inträffa måste temperaturen överstiga 38 grader: vid subfebrilt tillstånd uppstår inte kramper. Därför, om en attack inträffar, till exempel vid en temperatur på 38,5 grader, är det i framtiden bättre att inte ta den till sådana siffror, men redan vid en temperatur på 37,5 - 37,8 för att aktivt börja bekämpa överhettning av kroppen.

Sådana kramper uppstår mot bakgrund av ARVI, vaccinationsreaktion och andra "vanliga" orsaker till temperaturökningen.

Vad är symtomen och hur ser ett barns feberkramper ut? Oftast slutar barnet svara på andra, han har andningsfördröjning och han börjar "bli blå", vilket särskilt skrämmer föräldrarna. Då börjar tonikomponenten: huvudet kastas tillbaka, nackspänningarna och sedan ryckningar i lemmarna uppträder (klonisk fas). Ögonrullning, diffus försvagning av muskeltonus och spontan avföring och urinering är möjliga. Oftast överskrider en attack inte 10 - 15 minuter och försvinner på egen hand. Feberkramper kräver inget recept på antikonvulsiv behandling.

Neuroinfektion

Om ett barn har hjärnhinneinflammation med svår huvudvärk, hyperestesi, kräkningar, som ofta är plötsliga, "fontän" och är av hjärnan, kan ett anfall utvecklas med stor sannolikhet.

Naturligtvis kommer i detta fall fokala neurologiska symtom att inträffa, och i detta fall behövs akut sjukhusvistelse på neuroinfektionsavdelningen. Där kommer en obligatorisk ländbenspunktion att utföras som omedelbart orsakar lindring och antibiotikabehandling kommer att ordineras.

  • Behandling hemma är oacceptabelt och farligt för hälsan och till och med barnets liv..

Kramper hos ett barn vid normal kroppstemperatur

Det är känt att kramper hos ett barn mot bakgrund av normal temperatur och full hälsa skrämmer föräldrarna ännu mer, helt enkelt för att de överraskar dem. Oftast händer detta när koncentrationen av olika elektrolyter i blodplasman störs:

  • Med en minskning av kalciumnivån i blodet. Barnet utvecklar en karakteristisk ställning med böjda armar och föras till magen. Buken är svullen och händerna sänks ner och liknar "en förlossningsläkares hand." Flexormusklerna dras samman. Det finns en kramp i den cirkulära muskeln i ögonen: det finns en "fiskmunn", innan en attack kryper gåshud genom kroppen.
  • Med en minskning av mängden magnesium i blodplasman. Ofta föregås en generaliserad krampanfall av ökad spänning och muskelskakningar.
  • Med hypoglykemi. Det är ofta uppkomsten av typ 1-diabetes. Barnet utvecklar svaghet, diffus svettning. Muskeltonen minskar, skakningar eller skakningar i händerna börjar. Hjärtklappningar uppträder, andningen störs. Med hypoglykemi uppträder ofta koma, mot bakgrund av vilka anfall utvecklas. Därefter återställs inte medvetandet och koma förvärras om glukos inte omedelbart administreras;
  • Vid epilepsi kommer återfall av anfall och deras klinik att vara karakteristiskt, liksom närvaron av en sömnfas efter en attack, vilket inte händer under andra kramper..

Första hjälpen

Första hjälpen för kramper hos barn, som föräldrar kan tillhandahålla, är att ringa ambulans så snart som möjligt och förhindra skada på barnet. Barnet måste läggas på en plan yta, och huvudet, så att det inte slår, lyfts upp genom att det rullar en filt under den.

Du kan inte räta ut lemmarna med våld och inget kan skjutas in i munnen. Detta kan leda till allvarliga konsekvenser. Alla föremål som kan skada barnet måste tas bort. Du bör knäppa helt upp dina ytterkläder, ta av dig skorna, lätta att andas och ventilera rummet.

Hjälp med kramper hos barn, särskilt de som har dykt upp för första gången, inkluderar en varm söt drink efter attacken. När allt kommer omkring injicerar även en ambulans först glukos - 25% i en dos av 4 ml per kilo av barnets vikt. Detta gör att du omedelbart kan eliminera det hypoglykemiska tillståndet och förhindra en andra attack, särskilt i fallet med tidigare odiagnostiserad diabetes..

Om vi ​​pratar om feberkramper kan fysiska metoder vara det snabbaste sättet att uppnå en minskning av kroppstemperaturen, till exempel genom att torka av barnet med en fuktig handduk, vinäger. I förhållande till vodka måste du vara försiktig, eftersom barnets hud absorberar olika ämnen väl, inklusive alkohol. Torka särskilt försiktigt i området med naturliga hudveck och i pannområdet.

Efter att ha sänkt temperaturen kan du ge ett febernedsättande medel - som i en sirap, till exempel "Efferalgan" eller "Panadol".

  • Det är strängt förbjudet att ge aspirin till barn upp till 11-12 år för att undvika utveckling av en allvarlig komplikation - Reye's syndrom.

Om man går med på sjukhusvistelse?

Neka aldrig sjukhusvistelse, särskilt om kramperna uppträdde för första gången och mot bakgrund av en normal temperatur. Om en temperaturminskning samt vitaminer i grupp "B", kalcium och magnesiumglukonat, som administreras av en ambulansläkare, under feberkramper kan leda till långvarig lindring av kramper, och deras natur är tydlig, då när de inträffar, särskilt för första gången och hos nyfödda, sjukhusvistelse krävs.

På sjukhuset bestäms koncentrationen av elektrolyter snabbt och en speciell terapi ordineras: införandet av magnesia, natriumbikarbonat. Vid konvulsiv status och återfall administreras fenobarbital, Relanium, andra antikonvulsiva medel och bensodiazepiner. GHB, eller natriumhydroxibutyrat, fungerar bra.

Kräver sjukhusvistelse på sjukhus med smittsamma sjukdomar och med ihållande feber, upprepade anfall, uppkomsten av olika typer av utslag, huvudvärk. I det här fallet måste du behandla den primära sjukdomen, såsom viral meningit. Detta leder till en minskning av risken för återfall av anfall..

I händelse av att kramper med hjärnhinneinflammation är stabila, slutar inte och en ökning av blodtrycket inträffar, det finns hypertermi och nedsatt medvetenhet, sedan titreras administreringen av natriumtiopental intravenöst, följt av en dosreduktion. Om det behövs överförs barnet till konstgjord ventilation i lungorna med införande av drogsömn och användning av barbiturater

Prognos och konsekvenser

Det viktigaste som föräldrar bör vara uppmärksamma på är att hos ett friskt barn bör alla anfall, till exempel feberkramper, sluta vid 8-9 års ålder, och deras förekomst bör inte åtföljas av en fördröjning av fysisk och mental utveckling, liksom manifestationen i olika tiders interictal period. symtom.

I det här fallet måste barnet visas för en barnläkare eller barnneurolog, och sökandet efter orsaken, som kan vara antingen en medfödd sjukdom, till exempel en brist på ett enzym eller en stor hjärnbildning, bör påbörjas..

Därför bör föräldrarnas huvuduppgift efter det första anfallet förbli konstant beredskap och förebyggande av feberkramper mot bakgrund av feber och dynamisk övervakning av barnet.

I syfte att förebygga, särskilt på sommaren, måste barnet hållas under vaksam övervakning: låt honom inte vara frånvarande långt ifrån vuxna, se till att det inte försöker okända växter och särskilt svampar. När du badar ska föräldrarna inte ta ögonen från barnet och se till att han inte är i solen utan huvudbonader.

Risken för konvulsivt syndrom hos barn

Okontrollerade muskelspasmer (kramper) förekommer hos 4% av spädbarn. Det är centrala nervsystemets (CNS) svar på interna eller externa stimuli. Villkoret betraktas inte som en oberoende patologi, reaktionen är en indikator på neurologiska avvikelser. Som regel försvinner symtomen efter att barnet når 12 månader. Om onormala processer kännetecknas av anfallens varaktighet och frekvens, tilldelas syndromet status epilepticus..

  1. Anledningarna
  2. Klassificering och huvudmanifestationer
  3. Diagnostiska funktioner
  4. Behandlingsmetoder för små patienter
  5. Konservativa sätt
  6. Folkets rekommendationer
  7. Möjliga komplikationer och prognos
  8. Förebyggande råd till föräldrar

Anledningarna

Uppkomsten av krampaktiga manifestationer är typisk för små barn, anfall observeras med en frekvens av 20 fall per 1 000. Med tiden går de på egen hand. Det onormala tillståndet förklaras av en benägenhet att bilda negativa reaktioner i hjärnans utlösande punkter på grund av ett ofullständigt bildat nervsystem.

Konvulsivt syndrom hos barn är en indikator på ett antal sjukdomar. Utvecklingen av nyfödda muskelspasmer är baserad på CNS-depression orsakad av:

  • syre svält hos barnet;
  • hypoxi under den perinatala perioden;
  • huvudskada under förlossningen.

Utvecklingsdefekter: holoproencefali, cortex hypotrofi.

De onormala processerna i centrala nervsystemet som orsakar paroxysmer inkluderar cerebral pares. Muskelsammandragningar under det första året av en bebis liv är förolämpare för utvecklingen av sjukdomen. Cystiska tumörer, vaskulära aneurysmer och onkologi kan också framkalla attacker. Intrauterin infektion i fostret eller infektion hos barnet under förlossningen kan orsaka kramper. Patologi åtföljer avhållsamhet hos en nyfödd om en kvinna missbrukade alkohol under graviditeten eller är drogberoende.

Konvulsivt syndrom hos barn uppstår på grund av bristande metaboliska processer; spädbarn födda i förtid är mer mottagliga för utveckling av patologi. En obalans i elektrolytmetabolismen orsakar sjukdomar, vars symtom inkluderar okontrollerade muskelsammandragningar:

  • hypomagnesemi;
  • hypernatremi;
  • hypokalcemi;
  • hyperbilirubinemi (kernicterus).

En anomali manifesteras på grund av dysfunktion i binjurarna, sköldkörteln. Endokrina störningar orsakar hypoparathyroidism, spasmophilia. Ofta orsakas ett konvulsivt tillstånd hos spädbarn genom exponering för neuro- och vanliga infektioner:

  • hjärnhinneinflammation;
  • lunginflammation;
  • encefalit;
  • ARVI;
  • otit;
  • influensa;
  • komplikation av vaccination.

Barnets oformade nervsystem är ständigt i beredskap för uppfattningen av olika stimuli, detta tillstånd varar upp till ett år av livet.

Svaret är flera gånger större än svaret från CNR för en vuxen. Därför kan orsaken till konvulsivt syndrom vara:

  • hög kroppstemperatur
  • berusning med hushållskemikalier, läkemedel;
  • uttorkning av kroppen
  • stressande situation
  • överhettning eller hypotermi hos barnet.

En möjlig uppkomst av patologin är en ärftlig benägenhet för en låg krampaktig tröskel, medfödda kardiovaskulära utvecklingsdefekter, en genetisk predisposition för epilepsi.

Klassificering och huvudmanifestationer

Syndromet klassificeras enligt dess ursprung som epileptiskt och symtomatiskt. Den icke-epileptiska kategorin innebär:

  • febril;
  • strukturell;
  • metabolisk;
  • hypoxisk.

Av manifestationens natur kännetecknas den som lokaliserad i ett visst område av musklerna (partiell). Generaliserat (allmänt) anfall där alla grupper är inblandade. Patologi manifesterar sig med kloniska anfall, där muskelsammandragningen går i vågor, nedgången ersätts av en ökning, eller tonic, fortsätter med långvarig muskelsammandragning utan att försvaga tonen.

I 80% av fallen manifesteras anomalien av tonic-clonic generaliserade spasmer med följande symtom:

  1. Snabbstart utan föregående tecken.
  2. Utan reaktion på miljön.
  3. Ögonbollarnas rörelse vandrar, blicken är inte koncentrerad, fokuserad uppåt.

Tonic anfall hos barn manifesteras:

  1. Ofrivillig kastning av huvudet.
  2. Stark käftklämning.
  3. Skarp rätning av underbenen.
  4. Flexion av armarna vid armbågen.
  5. Toning av alla muskler i kroppen.
  6. Kortvarig andningsstopp (apné).
  7. Blek, blåaktig hudton.
  8. Minskad hjärtfrekvens (bradykardi).

Attacken slutar i en klonisk fas, kännetecknad av:

  1. Medvetenhetens återkomst.
  2. Gradvis återställning av andningsfunktionen.
  3. Fragmentala ryckningar i musklerna i ansiktet och kroppen.
  4. Snabb hjärtslag (takykardi).

Den vanligaste formen av syndromet, från födsel till fyra års ålder, är feberkramper. I det här fallet observeras inte onormala förändringar i hjärnan. Hypertermi framkallar paroxysmer över 38,5 grader. Varaktigheten av anfall på cirka två minuter orsakar inte neurologiska störningar.

Om patologin beror på intrakraniell skada åtföljs syndromet av:

  • utbuktningen av den icke-förknippade fornixen av skallen;
  • stoppa andningsfunktionen;
  • kräkningar eller uppkast
  • cyanos.

Intermittenta ansiktsspasmer noteras, kramper är av allmän karaktär, symtom på tonisk form. Tonic-kloniska kramper i neuroinfektioner åtföljs av:

  • tetany på grund av kalciumbrist;
  • muskelstyvhet i baksidan av huvudet;
  • pylorisk och struphuvud;
  • darrning;
  • svaghet;
  • svettas;
  • svår huvudvärk.

Anomalin påverkar musklerna som är ansvariga för ansiktsuttryck och böjning av extremiteterna.

Med syndromets epileptiska natur åtföljs krampaktig beredskap hos barn av symtom:

  • ett barns plötsliga rop;
  • frossa, vandrande ögon;
  • blekhet;
  • apné i några sekunder, sedan andas ofta, åtföljs av väsande andning.
  • medvetslöshet;
  • våg av muskelspasmer.

Anfallet slutar i djup, långvarig sömn, varefter barnet blir inaktivt, slö och långsamt. I en mer medveten ålder, i slutet av attacken, kommer inte barnet ihåg någonting..

Diagnostiska funktioner

Vid de första manifestationerna av konvulsivt syndrom visas en överklagande till en barnläkare, som kommer att analysera historien och utse ett samråd med läkare med olika profiler. Föräldrar intervjuas för att ta reda på:

  • vad var den nyfödda sjukdomen innan anfallet började;
  • vilka infektioner kvinnan hade under graviditetsperioden;
  • vilka nära släktingar är benägna att anfalla;
  • attackens varaktighet, karaktären av muskelkramper, frekvensen av repetitioner;
  • förekomsten av skador, vaccinationer.

Barnets allmänna tillstånd bedöms, kroppstemperaturen mäts, antalet hjärtslag och andning per minut beräknas. Blodtrycket bestäms, huden undersöks. Nästa steg i diagnostik är utnämningen av laboratorieundersökningar, instrumentella studier, inklusive:

  1. Studie av den biokemiska sammansättningen av blod och urin för analys av koncentrationen av glukos, kalcium, aminosyror.
  2. Hjärnans bioelektriska excitabilitet bestäms med hjälp av EEG.
  3. Graden av blodtillförsel fastställs genom reoencefalografi.
  4. Skallets tillstånd undersöks med röntgen.
  5. Datortomografi avslöjar onormala processer i utlösningszoner.

Vid behov utse:

  • ländryggspunktion;
  • diafanoskopi;
  • neurosonografi;
  • oftalmoskopi;
  • angiografi.

En omfattande teknik, utförd i ett tidigt skede av syndromet, hjälper till att bestämma och eliminera orsaken för att förhindra eventuella komplikationer.

Behandlingsmetoder för små patienter

Under ett anfall är kontroll över andningsfunktion och allmäntillstånd nödvändigt. Att tillhandahålla akutvård för konvulsivt syndrom hos barn är en viktig uppgift som kan hålla barnet vid liv. Algoritm för föräldrars handlingar:

  1. Lägg på en stabil yta.
  2. Vrid huvudet åt sidan.
  3. Ta bort kräkningar från munnen.
  4. Fixa tungan med en spatel (sked).
  5. Håll barnet fast för att förhindra skador.
  6. Ge tillgång till luft (öppna plaggets krage).
  7. Bestäm kroppstemperatur.
  8. Beräkna hjärtslag per minut (puls).
  9. Mät blodtrycket om möjligt.

Om kramperna förlängs, med medvetslöshet och andningsstopp, ring nödhjälp.

Konservativa sätt

Under förhållandena med akut terapi är diagnos omöjlig, därför används en uppsättning läkemedel för att lindra attacken och normalisera barnets tillstånd. Första hjälpen för anfall hos barn består i intravenös eller intramuskulär injektion av följande läkemedel:

  • "Magnesiumsulfat";
  • Organisk förening GHB;
  • "Diprivan";
  • Natriumoxibutyrat eller "Diazepam";
  • "Hexenal".

Läkemedelsbehandling utförs för att eliminera orsakerna som orsakade patologin, för att minska frekvensen och intensiteten av anfall.

  1. För att lindra konvulsivt syndrom hos barn, använd: "Aminazin", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol" i dosering enligt ålder.
  2. Tillsammans med ventilation av lungorna, när andningen störs, används muskelavslappnande medel: Trakrium, Vecuronium bromide, Nimbex.
  3. För att förhindra cerebralt ödem rekommenderas behandling med "Veroshpiron", "Lasix", "Mannitol".
  4. Med feberform visas febernedsättande läkemedel, eliminering av orsaken till hypertermi utförs med antivirala, antibakteriella medel, antibiotika ordineras vid behov.

Små patienter med upprepade manifestationer av konvulsivt syndrom av okänt ursprung tas in på sjukhuset för en fullständig undersökning.

Folkets rekommendationer

Recept på alternativ medicin baseras på de medicinska egenskaperna hos växtbaserade ingredienser som har lugnande och antimikrobiella egenskaper. Avkok och tinkturer rekommenderas för att hjälpa konservativ behandling. Ett komplext mottagande kommer att förbättra läkemedlets effekt och ge en långsiktig effekt.

För att normalisera nervsystemets ökade excitabilitet erbjuder traditionell medicin ett recept bestående av följande komponenter:

  • havre med mjölkmognad;
  • skalleblommor;
  • passionsblomma.

Tinkturkomponenterna tas i lika delar (100 g), hälls med 1 liter kokande vatten. Infusionen hålls på ett ångbad i 15 minuter. En tesked ges till barnet 10 minuter före en måltid (konsultation med barnläkare krävs).

Följande recept rekommenderas för feberkramper orsakade av hög feber:

  1. Hallonstjälkar, unga skott av alfalfa, nypon i samma andel av 50 g placeras i en behållare med 0,5 liter vatten, sätts på en långsam eld, kokas i 10 minuter, infunderas, filtreras. Ge barnet 100 g 5 gånger om dagen.
  2. Sänker temperaturen på en lavemang baserat på kattmynta (30 g per 200 g kokande vatten). Insistera i 40 minuter, gör en 1: 1-lösning med destillerat vatten.
  3. Echinacea-tinktur används, dosen beräknas med hänsyn till barnets vikt - 1 droppe per 1 kg. Det dricks var fjärde timme. När temperaturen sjunker till 37,5 grader stannar mottagningen.

Behandling med traditionell medicin utförs med hänsyn till ingrediensernas individuella tolerans, barnets ålder och endast efter samråd med en läkare.

Möjliga komplikationer och prognos

Den feberform av patologi utgör inte ett hot mot barnets hälsa och utveckling. Med åldern, med en ökning av kroppstemperaturen, slutar anfall. Resultatet i detta fall är gynnsamt. Om den bakomliggande orsaken är allvarligare beror prognosen på attackernas varaktighet och komplikationerna efter dem. I vilket fall som helst rekommenderas en undersökning för att klargöra etiologin av sjukdomen, eftersom manifestationen av anfall kan vara ett symptom på epilepsi.

Om kramperna upprepas flera gånger om dagen tillsammans med medvetandeförlust kan konsekvenserna bli oåterkalleliga. Det finns en risk för cirkulationssvikt, bildande av lungödem, hjärna. Ett sådant tillstånd hotar barnets liv..

Förebyggande råd till föräldrar

För att förhindra kramper hos barn, rekommenderar Dr. Komarovsky:

  • undvik hypotermi eller överhettning av barnet;
  • skydda mot blåmärken som kan orsaka hjärnskakning
  • låt inte temperaturen stiga över 38 grader vid virusinfektioner;
  • förhindra stressande situationer.

Vid de första manifestationerna av syndromet är det nödvändigt att genomgå en undersökning. Om attackerna återkommer, ta bort orsaken. Det rekommenderas att skapa en lugn miljö på den plats där barnet befinner sig, utesluta höga ljudsignaler, flimrande ljus, färgblixt och bländning. Barnets rum ska inte ha en fungerande TV eller dator. Blivande föräldrar bör inte försumma perinatal diagnostik.