Huvud > Tryck

Vad är hotet om hjärnskada och vilken hjälp som kan ges till offret?

Varje starkt slag mot huvudområdet kan skada hjärnan, inklusive de fall då skallen förblir intakt. Trots det faktum att hjärnan är innesluten i mjuka membran och "flyter" i cerebrospinalvätskan är den inte 100% skyddad från tröghetsstötar mot den inre ytan av skallen. Om skallen är bruten kan hjärnan skadas av benfragment..

När man träffas för första gången och tar fram en medicinsk historia kommer alla terapeuter säkert att fråga om det finns traumatiska hjärnskador i hans nya patients historia. Hjärnskador kan påverka en persons emotionella och mentala tillstånd i flera år, arbetet i hans inre organ och vitala system.

Typer av hjärnskada och deras tecken

Enligt forskningsinstitutet dem. N.V. Sklifosovsky, i Ryssland är de främsta orsakerna till hjärnskador faller från en tillväxthöjd (vanligtvis berusad) och skador som uppstått under kriminella handlingar. Totalt står endast dessa två faktorer för cirka 65% av fallen. Ytterligare 20% är trafikolyckor och faller från höjd. Denna statistik skiljer sig från världsstatistiken, där vägtrafikolyckor står för hälften av hjärnskadorna. Globalt får 200 av 10 000 hjärnskador varje år, och dessa siffror ökar..

Hjärnskakning. Det inträffar efter en liten traumatisk effekt på huvudet och representerar reversibla funktionella förändringar i hjärnan. Det förekommer hos nästan 70% av offren med traumatisk hjärnskada. Hjärnskakning kännetecknas (men krävs inte) av kortvarig medvetslöshet - från 1 till 15 minuter. Efter att ha återvänt till medvetandet kommer patienten ofta inte ihåg omständigheterna med händelsen. Samtidigt kan han bli störd av huvudvärk, illamående, mindre ofta kräkningar, yrsel, svaghet, smärta när han flyttar ögonkulorna. Dessa symtom avtar spontant efter 5-8 dagar. Även om hjärnskakning anses vara en mindre hjärnskada har ungefär hälften av de drabbade kvarvarande effekter som kan försämra deras förmåga att arbeta. Vid hjärnskakning krävs en undersökning av en neurokirurg eller neurolog som bestämmer behovet av CT eller MR i hjärnan, elektroencefalografi. Som regel krävs inte sjukhusvistelse med hjärnskakning; poliklinisk behandling under övervakning av en neurolog är tillräcklig.

Hjärnans kompression. Uppträder på grund av hematom i kranialhålan och en minskning av det intrakraniella utrymmet. Det är farligt, på grund av den oundvikliga intrånget i hjärnstammen, de vitala funktionerna av andning och blodcirkulationen störs. Hematomer som orsakar kompression måste omedelbart avlägsnas.

Hjärnkontusion. Skada på hjärnans substans på grund av ett slag mot huvudet, ofta med blödning. Kan vara mild, måttlig eller svår. Med lätta blåmärken varar neurologiska symtom i 2-3 veckor och försvinner på egen hand. Måttlig svårighetsgrad kännetecknas av psykiska störningar och övergående störningar av vitala funktioner. Vid allvarliga blåmärken kan patienten vara medvetslös i flera veckor. Hjärnkontusioner, deras grad och tillstånd under behandlingen diagnostiseras med hjälp av datortomografi. Läkemedelsbehandling: neurobeskyddare, antioxidanter, kärl- och lugnande medel, B-vitaminer, antibiotika ordineras. Visad sängstöd.

Axonala skador. Axoner är långa, cylindriska utväxter av nervceller som kan skadas när de slås i huvudet. Axonala lesioner är flera axonala brott åtföljda av mikroskopiska hjärnblödningar. Denna typ av hjärnskada leder till att kortikala aktiviteter upphör och att patienten faller i koma, vilket kan pågå i flera år tills hjärnan fungerar igen. Behandlingen består i att upprätthålla vitala funktioner och förebygga infektionssjukdomar.

Intrakraniell blödning. Ett slag mot huvudet kan orsaka förstörelse av väggen i ett av blodkärlen, vilket leder till lokalblödning i kranialhålan. Intrakraniellt tryck stiger omedelbart och får hjärnvävnad att drabbas. Symtom på intrakraniell blödning är skarp huvudvärk, medvetslöshet, kramper, kräkningar. Det finns ingen enda taktik för att behandla sådana fall, beroende på den individuella bilden, kombineras medicinska och kirurgiska metoder för att ta bort och lösa hematom.

Konsekvenser av huvudskador

Olika konsekvenser av hjärnskada kan manifestera sig under behandlingen, under rehabiliteringsperioden (upp till sex månader) och under den långvariga perioden (vanligtvis upp till två år, men möjligen längre). Först och främst är detta mentala och autonoma dysfunktioner, som kan komplicera patientens hela framtida liv: förändringar i känslighet, tal, syn, hörsel, rörlighet, minne och sömnstörningar, förvirring. Möjlig utveckling av posttraumatiska former av epilepsi, Parkinsons sjukdom, hjärnatrofi. Ju svårare skadan är, desto mer negativa konsekvenser får den. Mycket beror inte bara på korrekt behandling utan också på rehabiliteringsperioden, när patienten gradvis återgår till normalt liv och det är möjligt att spåra uppkomsten av posttraumatiska sjukdomar i tid för att påbörja sin behandling.

Historier är kända om fall när hjärnskador ledde till att nya talanger uppträdde hos offret - till exempel en ökning av förmågan att lära sig främmande språk eller exakta vetenskaper, för konst eller musik. Detta kallas förvärvat savant syndrom (förvärvat savantism). Ofta är dessa förmågor baserade på gamla minnen - till exempel kunde patienten lära sig kinesiska ett tag i skolan, helt glömma det, men tala det igen efter en skada och fortsätta lära sig med bättre framgång..

Första hjälpen vid huvudskador

Vem som helst kan komma i en situation där en person med huvudskada är i närheten. Att känna till reglerna för att ge första hjälpen kan du lindra hans tillstånd och till och med rädda hans liv.

  • Tecken på allvarlig traumatisk hjärnskada är blödning eller klar vätska (cerebrospinalvätska) från näsan eller örat eller blåmärken runt ögonen. Symtom kanske inte uppträder omedelbart, men flera timmar efter skadan, därför, med ett starkt slag mot huvudet, måste du ringa en ambulans omedelbart.
  • Om offret är medvetslöst bör andning och puls kontrolleras. I frånvaro krävs artificiell andning och hjärtmassage. I närvaro av en puls och andning läggs en person på sin sida före ankomsten av en ambulans så att eventuell kräkning eller en sjunken tunga inte låter honom kvävas. Du kan inte plantera eller höja honom på fötterna.
  • Vid en stängd skada ska is eller en kall våt handduk appliceras på stötariet för att stoppa vävnadssvullnad och minska smärta. I närvaro av ett blödande sår, smörj huden runt det med jod eller lysande grönt, stäng såret med en gasbind och binda huvudet försiktigt.
  • Det är strängt förbjudet att röra vid eller ta bort fragment av ben, metall eller andra främmande kroppar som sticker ut från såret för att inte öka blödningen, inte skada vävnaden ännu mer och inte smitta. I detta fall placeras först en gasrulle runt såret och sedan görs ett bandage..
  • Det är möjligt att bara transportera offret till sjukhuset i ryggläge..

På sjukhuset utförs en undersökning, svårighetsgraden av patientens tillstånd bestäms och diagnostiska procedurer föreskrivs. För öppna sår med brutna ben eller andra främmande kroppar behöver patienten ha en akut operation.

Rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsperioden är nödvändig för att maximalt återvända till patienten de funktioner som förlorats på grund av trauma och förbereda honom för ett senare liv. Internationella standarder föreslår följande rehabiliteringsåtgärder för hjärnskador:

  • Neuropsykologisk korrigering - för att återställa minne, uppmärksamhet och kontroll över känslor.
  • Läkemedelsbehandling - för att återställa blodcirkulationen i hjärnan.
  • Talterapi klasser.
  • Olika typer av psykoterapi - för att lindra depression.
  • Vattenterapi, stabilometri, PNF-terapi - för att kompensera för rörelsestörningar.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transkraniell terapi) - för att stimulera hjärnaktivitet.
  • Dietmat - för att förse hjärnceller med alla essentiella aminosyror.
  • Tillhandahåller fysisk komfort och uppmärksam vård.
  • Familjerådgivning - för att skapa en atmosfär av förståelse i familjen.

Den optimala tiden för att påbörja rehabiliteringsbehandling är 3-4 veckor från ögonblicket av huvudskada. Den största framgången för återhämtning kan uppnås under de närmaste 1,5-2 åren efter utskrivning från sjukhuset, kommer ytterligare framsteg att avta.

Var kan jag få en rehabiliteringskurs för huvudskador??

Rehabilitering är möjlig på offentliga sjukhus och kliniker, sanatorier, privata eller offentliga rehabiliteringscentra. De mest felsökade programmen för återhämtning av patienter efter hjärnskada i privata rehabiliteringscentra, samtidigt som det garanteras ett individuellt tillvägagångssätt i varje kliniskt fall, vilket är viktigt.

Således har till exempel Three Sisters rehabiliteringscenter ett högt rykte, vilket ger ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för att lösa problemen hos sina patienter under återhämtningsperioden. Här samlas ett välkoordinerat team av kvalificerade specialister, som inkluderar rehabilitologer, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, logoped, neuropsykologer och sjuksköterskor.

Three Sisters är ett rehabiliteringscenter med en bekväm miljö, som inte liknar ett sjukhus. Snarare kan vi prata om förhållandena för ett bekvämt hotell. Kök, interiörer, territorium - allt här bidrar till en positiv attityd hos patienter mot återhämtning. Vistelsen i centret betalas på "all inclusive" -basis och uppgår till 12 000 rubel per dag, vilket eliminerar onödiga bekymmer för patienten och hans familj om plötsliga utgifter.

* Licens från hälsoministeriet i Moskva-regionen nr LO-50-01-011140, utfärdat av LLC RC Three Sisters den 2 augusti 2019.

Hjärnskakning

Hjärnskakning (lat. Commocio cerebri) är en sluten kraniocerebral skada (TBI) av mild grad, vilket inte medför signifikanta avvikelser i hjärnans funktion och åtföljs av övergående symtom..

I strukturen av neurotrauma står hjärnskakning för 70 till 90% av alla fall. Att fastställa en diagnos är ganska problematiskt, det finns ofta fall av både hyper- och underdiagnostik.

Hjärnskakning underdiagnos är vanligtvis förknippad med sjukhusvistelse av patienter på barnsjukhus, kirurgiska avdelningar, intensivvårdsavdelningar etc. när personalen inte med stor sannolikhet kan verifiera sjukdomen från området neurotrauma. Dessutom bör man komma ihåg att ungefär en tredjedel av patienterna skadas, påverkas av för höga doser alkohol, utan att bedöma svårighetsgraden av deras tillstånd och utan att söka specialiserad medicinsk vård. Diagnosfelet i det här fallet kan nå 50%.

Överdiagnos av hjärnskakning beror, i större utsträckning, på försämring och ett försök att simulera ett smärtsamt tillstånd på grund av bristen på entydiga objektiva diagnostiska kriterier.

Hjärnvävnadens nederlag i denna patologi är diffust, utbrett. Det finns inga makrostrukturella förändringar under hjärnskakning, vävnadens integritet störs inte. Det finns en tillfällig försämring av interneuronal interaktion på grund av förändringar i funktion på cellulär och molekylär nivå.

Orsaker och riskfaktorer

Hjärnskakning som ett patologiskt tillstånd är resultatet av intensiv mekanisk stress:

  • direkt (huvudskada)
  • medierad (tröghets- eller accelerationsskada).

På grund av den traumatiska effekten förskjuts hjärnmassan kraftigt i förhållande till kranialhålan och kroppsaxeln, skada på den synaptiska apparaten och omfördelning av vävnadsvätska sker, vilket är det morfologiska substratet för en karakteristisk klinisk bild.

De vanligaste orsakerna till hjärnskakning är:

  • vägtrafikolyckor (direkt slag mot huvudet eller plötslig tröghetsförändring i huvud och nacke)
  • hushållsskador;
  • arbetsskador;
  • idrottsskador;
  • kriminalfall.

Former av sjukdomen

Hjärnskakning anses traditionellt vara den mildaste formen av TBI och klassificeras inte efter svårighetsgrad. Sjukdomen är inte heller indelad i former och typer..

Tre graders klassificering, som ofta använts tidigare, används för närvarande inte, för i enlighet med de föreslagna kriterierna diagnostiserades ofta en hjärnskakning som hjärnskakning..

Stadier

Under sjukdomsförloppet är det vanligt att skilja mellan tre grundläggande steg (perioder):

  1. En akut period som varar från det traumatiska ögonblicket med utvecklingen av karakteristiska symtom tills patientens tillstånd stabiliseras, hos vuxna i genomsnitt 1 till 2 veckor.
  2. Mellanliggande - tiden från stabilisering av kroppens störda funktioner i allmänhet och hjärnan i synnerhet, till deras kompensation eller normalisering, är dess varaktighet vanligtvis 1-2 månader.
  3. En avlägsen (återstående) period under vilken patienten återhämtar sig eller framväxten eller utvecklingen av nyligen uppkomna neurologiska sjukdomar orsakade av tidigare trauma (varar 1,5-2,5 år, men i fallet med progressiv bildning av karakteristiska symtom kan dess varaktighet vara obegränsad).

Under den akuta perioden ökar hastigheten för metaboliska processer (sk metabolisk eld) i skadade vävnader betydligt, autoimmuna reaktioner utlöses i förhållande till nervceller och följeslagare. Intensivationen av ämnesomsättningen leder tillräckligt snabbt till bildandet av ett energiunderskott och utvecklingen av sekundära störningar i hjärnfunktioner..

Hjärnskakningsdödlighet registreras inte, aktiva symptom löses säkert inom 2-3 veckor, varefter patienten återgår till vanligt arbetssätt och social aktivitet.

Mellanperioden kännetecknas av återställandet av homeostas antingen i ett stabilt läge, vilket är en förutsättning för fullständig klinisk återhämtning eller på grund av överdriven stress, vilket skapar sannolikheten för bildandet av nya patologiska tillstånd.

Den långvariga periodens välbefinnande är rent individuell och bestäms av reservkapaciteten i det centrala nervsystemet, förekomsten av pre-traumatisk neurologisk patologi, immunologiska egenskaper, närvaron av samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

Hjärnskakningssymtom

Tecken på hjärnskakning representeras av en kombination av cerebrala symtom, fokala neurologiska symtom och autonoma manifestationer:

  • nedsatt medvetenhet som varar från flera sekunder till flera minuter, vars svårighetsgrad varierar mycket;
  • partiell eller fullständig förlust av minnen
  • klagomål om diffus huvudvärk, yrselepisoder (förknippad med huvudvärk eller uppträder isolerat), ringningar, tinnitus, värmekänsla;
  • illamående, kräkningar
  • okulostatiskt fenomen Gurevich (brott mot statik med vissa rörelser i ögonkulorna);
  • dystoni i ansiktskärlen ("spel av vasomotorer"), manifesterat av alternerande blekhet och hyperemi i huden och synliga slemhinnor;
  • ökad svettning i handflatorna, fötterna
  • neurologiska mikrosymptom - mild, snabbt passerande asymmetri av nasolabiala veck, munhörn, positivt finger-nästest, lätt förträngning eller utvidgning av pupillerna, palmar-hakreflex;
  • nystagmus;
  • ostadig gång.

Medvetsstörningar har olika svårighetsgrad - från bedövning till dumhet - och manifesteras av fullständig frånvaro eller svårighet att kontakta. Svaren är ofta ett ord, korta, följt med pauser, en tid efter den ställda frågan, ibland krävs en upprepning av frågan eller ytterligare stimulering (taktil, tal), ibland noteras uthållighet (ihållande, flera repetitioner av en fras eller ett ord). Mimik är utarmat, offret är apatisk, slö (ibland, tvärtom, överdriven motorisk och talig spänning noteras), orientering i tid och plats är svår eller omöjlig. I vissa fall kommer inte offren ihåg eller förnekar det faktum att de är medvetna.

Delvis eller fullständig förlust av minnen (minnesförlust), som ofta åtföljer hjärnskakning, kan variera i tidpunkten för förekomsten:

  • retrograd - förlust av minnen av omständigheterna och händelserna som ägde rum före skadan;
  • kongradnaya - den tid som motsvarar skadan är förlorad;
  • anterograd - det finns inga minnen som inträffade direkt efter skadan.

Kombinerad amnesi observeras ofta när patienten inte kan reproducera varken föregående hjärnskakning eller efterföljande händelser..

Aktiva symtom på hjärnskakning i hjärnan (huvudvärk, illamående, yrsel, reflexasymmetri, ömhet när ögonkulorna rör sig, sömnstörningar etc.) hos vuxna patienter kvarstår i upp till 7 dagar.

Funktioner av hjärnskakning hos barn

Tecken på hjärnskakning hos barn är mer indikativa, den kliniska bilden är stormig och snabb.

Funktioner av sjukdomsförloppet i detta fall beror på uttalad kompenserande förmåga i centrala nervsystemet, elasticitet hos kraniets strukturella element, ofullständig förkalkning av suturerna..

Hjärnskakning hos barn i förskolan och skolåldern fortsätter i hälften av fallen utan medvetslöshet (eller återhämtar sig inom några sekunder), vegetativa symtom råder: missfärgning av huden, takykardi, snabb andning, uttalad röd dermografi. Huvudvärk lokaliseras ofta direkt på skadeplatsen, illamående och kräkningar sker omedelbart eller inom den första timmen efter skadan. Den akuta perioden hos barn förkortas, varar inte mer än 10 dagar, aktiva klagomål stoppas inom några dagar.

Hos barn under det första leveåret är karaktäristiska tecken på mild traumatisk hjärnskada uppkast eller kräkningar både under utfodring och utan samband med matintag, ångest, störningar i sömnväckningsregimen och gråt när man ändrar huvudets position. På grund av den lilla differentieringen av centrala nervsystemet är asymptomatisk kurs möjlig.

Diagnostik

Diagnos av hjärnskakning är svår på grund av dålig objektiv information, brist på specifika tecken och baseras främst på patientklagomål.

Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna för sjukdomen är regression av symtom inom 3-7 dagar.

I strukturen av neurotrauma står hjärnskakning för 70 till 90% av alla fall.

För att skilja en möjlig hjärnskada genomförs följande instrumentstudier:

  • Röntgen av skallen ben (frånvaro av frakturer);
  • elektroencefalografi (diffusa hjärnförändringar i bioelektrisk aktivitet);
  • beräknad eller magnetisk resonanstomografi (inga förändringar i densiteten av grå och vit substans i hjärnan och strukturen i cerebrospinalvätska som innehåller intrakraniella utrymmen).

Att genomföra en ländryggspunktion med misstänkt hjärnskada är kontraindicerad på grund av brist på information och ett hot mot patientens hälsa på grund av en eventuell störning av hjärnstammen; den enda indikationen för det är misstanken om utvecklingen av posttraumatisk hjärnhinneinflammation.

Hjärnskakning behandling

Patienter med hjärnskakning i hjärnan utsätts för sjukhusvistelse på en specialavdelning, främst för att klargöra diagnosen och uppföljningen (sjukhusvistelsen är 1-14 dagar eller mer, beroende på svårighetsgraden). Patienter med följande symtom övervakas närmast:

  • medvetslöshet i 10 minuter eller längre;
  • patienten förnekar medvetandeförlust, men det finns stödjande bevis;
  • fokala neurologiska symtom som komplicerar TBI;
  • konvulsivt syndrom
  • misstanke om en kränkning av integriteten hos skallen, tecken på en penetrerande skada;
  • ihållande nedsatt medvetenhet
  • misstänkt skallebasfraktur.

Huvudvillkoret för en gynnsam upplösning av sjukdomen är psyko-emotionell vila: före återhämtning, tittar på TV, lyssnar på hög musik (särskilt via hörlurar) rekommenderas inte videospel.

I de flesta fall krävs ingen aggressiv hjärnskakning, farmakoterapi är symptomatisk:

  • smärtstillande medel;
  • lugnande medel;
  • sömntabletter;
  • läkemedel som förbättrar cerebralt blodflöde
  • nootropics;
  • tonics.

Hjärnvävnadens nederlag med hjärnskakning är diffust, utbrett. Det finns inga makrostrukturella förändringar, vävnadens integritet störs inte.

Recept av teofylliner, magnesiumsulfat, diuretika, B-vitaminer är inte motiverat, eftersom dessa läkemedel inte har bevisad effekt vid behandling av hjärnskakning.

Medan ordination av nootropics är den vanligaste metoden för att återuppbygga hjärnceller efter hjärnskakning. En av de mest effektiva drogerna anser läkare Gliatilin. Gliatilin är ett original nootropiskt läkemedel med central verkan baserat på kolinalfoscerat, vilket förbättrar tillståndet för centrala nervsystemet (CNS). På grund av dess fosfatform tränger den snabbare in i hjärnan och absorberas bättre. Kolinalfoscerat har också en neuroskyddseffekt och påskyndar återhämtningen av hjärnceller efter skada. Gliatilin förbättrar överföringen av nervimpulser, har en positiv effekt på neuronalmembranets plasticitet samt på receptornas funktion.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av hjärnskakning

Den vanligast diagnostiserade konsekvensen av hjärnskakning är post-hjärnskakningssyndrom. Detta är ett tillstånd som utvecklas mot bakgrund av en tidigare TBI och manifesterar sig i ett spektrum av subjektiva klagomål hos patienten i avsaknad av objektiva störningar (inom sex månader efter hjärnskakning debuterar det hos cirka 15-30% av patienterna).

Huvudsymptomen på post-hjärnskakningssyndrom är huvudvärk och attacker av yrsel, sömnighet, deprimerat humör, domningar i extremiteterna, parestesi, känslomässig labilitet, minskat minne och koncentration, irritabilitet, nervositet, ökad ljuskänslighet, buller.

Följande tillstånd kan också bli en följd av den uppskjutna milda traumatiska hjärnskada, som vanligtvis slutar inom några månader efter sjukdomens upplösning:

  • asteniskt syndrom
  • somatoform autonom dysfunktion;
  • minskat minne
  • emotionella och beteendestörningar;
  • sömnstörningar.

Prognos

Patienter som har drabbats av hjärnskakning rekommenderas att följa upp av en neurolog i ett år.

Dödligheten i denna patologi registreras inte, aktiva symptom löses säkert inom 2-3 veckor, varefter patienten återgår till det vanliga arbetssättet och sociala aktiviteten.

Hjärnskakning: hur man känner igen och vad man ska göra

Hjärnskakning är en mild form av hjärnskada; den rankas först i strukturen av traumatisk hjärnskada när det gäller förekomst. Nyckeln till att behandla hjärnskakning är vila och sömn. Men en hjärnskakning kan lätt förväxlas med en allvarligare skada - en hjärnkontusion. Denna skada kräver obligatorisk medicinering och sjukhusvistelse..

I vilket fall som helst, efter ett påtagligt slag mot huvudet, måste du träffa en läkare, ta en röntgen, utesluta förekomsten av sprickor i skallen, blödningar och konsultera honom med en neurolog.

Första hjälpen

Vid mindre huvudskador (från fall från en höjd som inte överstiger människans höjd) utan att förlora medvetandet, ge offret första hjälpen och se efter symtom. Om du faller från en större höjd, blöder och tappar medvetandet, bör du omedelbart ringa en ambulans.

Första hjälpen för hjärnskakning:

- Om det finns sår, behandla dem och binda dem;

- Om du har några symtom, kontakta läkare.

- Ge fred. Lägg offret i en bekväm position och låt honom inte sova i 30-60 minuter eller tills läkaren kommer;

- Övervaka ständigt offrets tillstånd;

- Om offret har tappat medvetandet, lägg honom på hans sida med böjda knän, händerna under huvudet;

- Om offret mår bra ska händelsen inte ignoreras och tillåtas röra sig aktivt..

Hjärnskakningssymtom

Du kan misstänka att något var fel direkt efter en skada..

Symtom:

• blekhet, svettningar, svaghet.

• Offret koncentrerar sig inte bra.

• Huvudvärk, illamående och kräkningar.

• Hämning av reaktioner, svar olämpliga.

• Offret är dåligt orienterat i tid och rum.

• Kortvarig medvetslöshet.

• Känsla av "dimmiga" eller ostadiga ben.

• Sömnstörningar (visas senare)

• Trötthet, trötthet

• Märkbar skada, näsblod.

Hjärnskakning svårighetsgrad

Viktig!
Även efter en mindre hjärnskakning kan komplikationer uppstå (huvudvärk, irritabilitet, sömnstörningar, oförmåga att koncentrera sig). Ett akut behov av att träffa en läkare.

✔ Hjärnskakning av 1: a graden - lätt svimning, normalt hälsotillstånd 20 minuter efter skada.

✔ Hjärnskakning andra graden - desorientering varar mer än 20 minuter.

✔ Hjärnskakning 3: e graden - medvetslöshet under en kort tidsperiod. Offret kommer inte ihåg vad som hände.

Behandling

Hjärnskakning behandling varar 10 dagar till en månad.

Hemmabehandling är endast möjlig med en mindre huvudskada med tillstånd av läkare. Vid behandling hemma:

- sängstöd och lång sömn;

Skydd!
Hjälmen hjälper till att minska risken och svårighetsgraden av stötar, kan spara från skallefrakturer.

Viktig! Kom ihåg att en hjälm inte förhindrar hjärnskakning.

- lyssna på musik (men inte via hörlurar), läsning rekommenderas inte;

- använda lugnande folkmedicin eller lätta växtbaserade infusioner;

- långvarig diet för mejeriprodukter med begränsning av saltintaget.

KAN INTE

- titta på TV, video, spela på en dator, gameboy eller Tetris - blinkande ramar irriterar hjärnan;

Effekter

Tecken och symtom på hjärnskakning försvinner vanligtvis inom 24 till 48 timmar. Med upprepade hjärnskador ökar deras effekter.

Hjärnskakning

Allmän information

Hjärnskakning är ett tillstånd som uppstår till följd av en mild traumatisk hjärnskada. På grund av hjärnskakning stör interneuronala anslutningar tillfälligt. Det är mycket vanligt och rankas 1: a bland tillstånden i samband med traumatisk hjärnskada. Trots det faktum att skadan anses vara relativt mild, är det extremt viktigt efter ett slutet kraniocerebralt trauma att konsultera en läkare, genomföra undersökningar och följa hans instruktioner. När allt kommer omkring kräver ett sådant tillstånd obligatorisk efterlevnad av vila och följer andra läkares rekommendationer. Hjärnskakningskod enligt ICD-10 - S06.0.

Patogenes

I ett normalt tillstånd är den mänskliga hjärnan lokaliserad i cerebrospinalvätskan. Med en skarp skakning av huvudet uppstår en vattenhammare, provocerad av ett tryckfall i cerebrospinalvätskan. Ibland kan hjärnan träffa insidan av skallen.

Med skador och krampanfall är hela hjärnvävnaden hjärnskakning. I början finns det en diffus dysfunktion i hjärnan (svimning uppstår). Efter ett par minuter eller timmar minskar svårighetsgraden av allmänna fenomen, och endast tecken på fokala störningar finns kvar i en viss del av hjärnan.

Traumasymptom utvecklas som ett resultat av utvecklingen av funktionell dissociation av hjärnstammen och halvklotet. Vid hjärnskakning förändras några av de fysiska och kemiska egenskaperna hos neuroner, vilket kan leda till en förändring i den rumsliga organisationen av proteinmolekyler. En tillfällig frånkoppling av signaler mellan synapser av cellneuroner och delar av hjärnan är också troligt. Synapsen överför nervimpulser mellan cellerna. Detta är kontaktpunkten mellan neuroner eller mellan en neuron och en effektorcell som tar emot en signal. Och om förhållandet tillfälligt kopplas bort utvecklas funktionella störningar. Med hjärnskakning exponeras hela substansen i hjärnan för patologiska influenser.

Klassificering

Beroende på svårighetsgraden av hälsoskadan och vad de kliniska symptomen är, finns det 3 grader av detta tillstånd:

  • Lättvikt. Om det uppstår en liten hjärnskakning försämras inte offrets medvetande, men yrsel, desorientering, huvudvärk och illamående kan förekomma i 20 minuter. efter en skada. En mild hjärnskakning kan leda till en liten temperaturökning - upp till 38 grader. Vidare förbättras det allmänna välbefinnandet, de obehagliga symtomen försvinner.
  • Genomsnitt. Personen förblir medveten, men han visar de karakteristiska tecknen på detta tillstånd - illamående, desorientering, huvudvärk, yrsel. Dessa tecken försvinner inte i mer än 20 minuter. Korttidsminnesförlust kan också uppstå. I de flesta fall är detta retrograd amnesi, när offret inte kommer ihåg några minuter innan skadan inträffade.
  • Tung. Förlust av medvetande noteras under en kort tid. Detta tillstånd kan pågå i minuter eller timmar. Personen kommer inte ihåg vad som hände - han utvecklar retrograd amnesi. Efter det drabbade traumaet kan obehagliga symtom finnas kvar hos offret i en eller flera veckor. Under denna period noteras yrsel, huvudvärk, illamående, desorientering, trötthet, dålig sömn och aptit..

Anledningarna

Orsakerna till detta tillstånd är olika TBI, det vill säga det finns en direkt mekanisk effekt på kraniet..

Dessa kan vara hushåll, sport, arbetsskador, följderna av trafikolyckor.

Hjärnskakning uppstår med ett kraftigt inflytande av den axiella belastningen som överförs genom ryggraden. Detta är möjligt när en person faller på benen eller skinkan, saktar ner eller accelererar kraftigt.

Hjärnskakningssymtom

Det är viktigt att förstå att hjärnskakning kan uppstå även när skadans svårighetsgrad är relativt liten. Därför är det mycket viktigt att vara uppmärksam på offrets tillstånd och inte missa de första tecknen på hjärnskakning..

Så de första tecknen på att hjärnskakning manifesterar sig är följande:

  • Förvirring av medvetandet, försvinner efter kort tid.
  • Yrsel - patientens huvud är yr även i vila, och när kroppen rör sig eller huvudet lutar, intensifieras det. Dessa symtom på hjärnskakning är associerade med nedsatt blodcirkulation i den vestibulära apparaten..
  • Dunkande huvudvärk.
  • Känsla av tinnitus.
  • Känner mig svag.
  • Illamående, kräkningar, manifesterade en gång.
  • Buller i öronen.
  • Förvirring av medvetande, slöhet, osammanhang av tal.
  • Fördubblas i ögonen. Även mild hjärnskakning kan orsaka en persons ögon att skada när man försöker läsa..
  • Fotofobi. Även den vanliga ljusnivån kan orsaka obehagliga känslor. På samma sätt ökad ljudkänslighet.
  • Nedsatt samordning av rörelser.

I många situationer, efter att ha skadats, är det mycket viktigt att ta reda på om en person har hjärnskakning. Det finns en mycket enkel metod för att upptäcka hjärnskakning hemma. För att göra detta måste offret stänga ögonen, stå, lyfta armarna åt sidorna och sedan försöka röra nässpetsen med pekfingret. Även om det finns tecken på ett milt tillstånd kommer det att vara svårt att göra.

Ett annat alternativ används för att förstå hemma att du har hjärnskakning. Offret ska stänga ögonen, lyfta armarna och gå i en rak linje och placera den ena foten efter den andra. Men någon måste titta på detta, eftersom offret riskerar att falla på grund av desorientering..

Symtom på hjärnskakning hos vuxna efter en skada kan variera i svårighetsgrad. Vanligtvis kvarstår allvarliga tecken på hjärnskakning hos vuxna 1-3 dagar efter en chock eller annan skada.

När det gäller huruvida det kan finnas en temperatur i ett sådant tillstånd, måste man komma ihåg att en sådan manifestation händer ganska ofta. Efter hjärnskakning kan det finnas en temperatur - den stiger till subfebrila indikatorer.

Ibland visar offren neurologiska symtom. I vissa fall är de dock frånvarande. Som regel uppträder offrens puls och tryckförändring, slöhet, minnet försämras.

Det är viktigt att förstå att personer med hjärnskakning kanske inte har alla dessa symtom. Men i alla fall, om du misstänker hjärnskakning, kan du inte tveka att besöka en läkare..

Symtom på hjärnskakning hos ett barn

Om du kan kontrollera tillståndet hos en vuxen med hjälp av metoderna som beskrivs ovan, är det svårare att känna igen tecknen på ett sådant tillstånd hos en bebis eller hos ett barn 2-3 år gammalt. Hos barn manifesterar sig detta tillstånd annorlunda än hos vuxna. Diagnosen kompliceras av det faktum att det inte alltid är möjligt att spåra sambandet mellan symtom och sjukdomen. Dessutom är tecknen ofta ospecifika..

Hur bestämmer man detta tillstånd hos en bebis? Vanligtvis visar ett spädbarn som har fått hjärnskakning följande symtom:

  • uppstötning under utfodring
  • kräkningar
  • frekventa hjärtslag
  • tryckfall;
  • en manifestation av ångest, som snart ersätts av uttalad slöhet;
  • gråter utan anledning.

De första tecknen på hjärnskakning hos barn kan vara svår blekhet i huden. Medvetandet kanske inte störs.

Tecken på hjärnskakning hos barn 1 år eller äldre visar symtom som liknar vuxna. Sådana barn, liksom ett barn 2 år och äldre, kan uppleva medvetslöshet. Ibland är barnet illamående, han är orolig för kräkningar, huvudvärk, barnet klagar över tinnitus, yrsel. Barnet kan sova dåligt, svettas mycket. I vissa fall har barn tillfällig posttraumatisk blindhet. Ibland firas den så kallade perioden med "imaginärt välbefinnande" när barnet känner sig normalt direkt efter skadan. Men senare försämras tillståndet.

Om ett barn har hjärnskador eller ryggmärgsskada, gå omedelbart till läkare.

Analys och diagnos av hjärnskakning

Ofta förstår människor inte exakt vilken läkare de ska gå till för hjärnskakning. Det är viktigt att tänka på följande: kontakta läkare omedelbart. Det är, efter en skada, är det viktigt att ringa nödhjälp, vars specialister kommer att bedöma patientens tillstånd och avgöra vem man ska ta barnet till vid hjärnskakning eller var man ska lägga in en vuxen på sjukhus. Sådana tecken bör riktas till neurologiska specialister..

Hur diagnostiseras hjärnskakning? Läkaren genomför en undersökning och undersöker med uppmärksamhet på de karakteristiska tecknen på tillståndet:

  • Offret har smärta när han rör ögonen åt sidorna, han kan inte ta dem till den mest extrema positionen.
  • Omedelbart efter skadan - under de första timmarna - uppstår en liten förminskning eller utvidgning av pupillerna. De reagerar dock normalt på ljus..
  • Det finns en liten asymmetri av reflexer - kutan och sena. De är olika till höger och vänster. Men eftersom detta tecken är mycket varierande kan bilden förändras vid omprövning..
  • I den extrema positionen noteras pupillens lätta returrörelser.
  • Skakighet noteras när en person blir i Romberg-positionen (ögonen stängda, benen är ihop, händerna framför honom).
  • Läkaren kan upptäcka lätt spänning i nackmusklerna som försvinner under de första tre dagarna.

Under processen att fastställa en diagnos kan en specialist använda följande metoder:

  • undersökning, förhör av patienten;
  • Röntgen av skallen;
  • Datortomografi;
  • MR;
  • elektroencefalografi;
  • neurosonografi (barn under 2 år).

Hjärnskakning behandling

Även om skadan inte var för allvarlig innebär första hjälpen för hjärnskakning att ringa till en ambulans. Vidare ges första hjälpen på närmaste sjukhus, där offret får röntgen- eller CT-skanning av huvudet. Under den akuta perioden stannar patienterna på den neurokirurgiska avdelningen. Även om det är en liten hjärnskakning är det nödvändigt att öva sängstöd i minst 5 dagar. När det gäller hur många som är på sjukhuset med en sådan diagnos, om patienten inte har några komplikationer, släpps patienten från sjukhuset på cirka 7-10 dagar. Hembehandling för hjärnskakning bör dock fortsätta under en längre tid. Hemma är det viktigt att vila så mycket som möjligt - mentalt och fysiskt. Det rekommenderas att sova mer hemma. Det är mycket viktigt att följa dessa riktlinjer vid behandling av mindre hjärnskakning hemma. Det beror faktiskt på rätt sätt att behandla om negativa konsekvenser kommer att visas i framtiden..

Doktorerna

Avgustinov Alexander Andreevich

Geraskina Elena Petrovna

Kudaev Sergey Nikolaevich

Mediciner

För att bota hjärnskakning i huvudet används läkemedelsbehandling, vars syfte är att normalisera hjärnans funktionella tillstånd, lindra obehagliga symtom - yrsel, huvudvärk, ångest etc. Vilka mediciner förskrivs, bestämmer läkaren individuellt.

Vanligtvis ordineras personer med hjärnskakning följande läkemedel:

  • Smärtstillande medel - tabletter Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol, etc..
  • Beroligande medel - moderurtinktur, valerian tinktur, Valocordin, Corvalol.
  • Lugnande medel - Fenazepam, Sibazon, Nozepami etc..
  • De övar också utnämningen av kurser för vaskulär och metabolisk behandling för att snabbt återställa hjärnans funktioner och förhindra utvecklingen av symtom efter hjärnskakning..
  • Under återhämtningsprocessen ordineras patienten vasotropa läkemedel (Cavinton, Stugeron), nootropiska läkemedel (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • De föreskriver också att man tar multivitaminer.
  • Vid återhämtningsstadiet ordineras allmänna tonika - eleutherococcus-extrakt, citrongräsfrukter, ginsengrot.

Men den allmänna behandlingsregimen ordineras av läkaren, därför kan du under inga omständigheter själv bestämma vad du ska dricka och i vilka mängder. Hur mycket behandling som sker beror på graden av skada.

Procedurer och operationer

Trots det faktum att läkemedelsbehandling är ett viktigt steg i allmän terapi, är det viktigaste vid behandlingen av detta tillstånd att upprätthålla vila, god vila och säng vila. Föräldrar, som läkaren berättar om vad man ska göra vid hjärnskakning hos ett barn, måste ge barnet en sådan behandling i 1-2 veckor.

Förresten finns det en åsikt att man efter hjärnskakning inte kan sova. Många riktlinjer för första hjälpen säger att en person inte ska få sova direkt efter en skada så att han inte faller i koma. Men moderna experter tror att frågan om varför du inte kan sova är irrelevant, eftersom detta uttalande är en vanlig myt..

I en månad efter att du fått hjärnskakning kan du inte göra hårt arbete, du bör begränsa sportträning. Det är viktigt att begränsa läsningen, spendera så lite tid som möjligt vid datorn och andra prylar, använd inte hörlurar.

Behandling med folkmedicin

För att påskynda läkningsprocessen kan du använda några folkmedicin..

  • Infusion av mynta, citronmeliss och mistel. Ta 1 msk. l. var och en av örterna, häll i en termos och häll 2 msk. kokande vatten. Insistera hela natten, drick ett halvt glas 4 gånger om dagen.
  • Johannesörtsavkok. Den bereds från 2 msk. l. Johannesört och 1 glas vatten. Buljongen måste kokas, insistera och dricka 100 g tre gånger om dagen.
  • Återställer infusion. Ta 10 g vardera av mynta blad, humlekottar, havtornbark, citronmelissört och 20 g valerianrot. Blanda alla ingredienser, ta 2 msk. l. och fyll den med 2 msk. kokande vatten. Drick 100 g flera gånger om dagen, var noga med att ta infusionen före sänggåendet.
  • Infusionen är lugnande. Du måste ta 2 msk. l. örter mynta, moderurt och citronmeliss, häll 1 liter kokande vatten och låt stå över natten. Drick ett halvt glas tre gånger om dagen.
  • Infusionen är lugnande och återställande. Det är nödvändigt att ta i samma proportioner humlekottar, havtornbark, citronbalsam, valerianrot, björklöv, ivante, johannesört. Häll 3 msk. l. denna samling med en liter kokande vatten och låt stå i 2 timmar. Drick ett halvt glas 3 gånger om dagen.
  • Ett botemedel mot sömnlöshet. Blanda 1 msk. l. mynta örter och 1 tsk. kanel. Häll kokande vatten (1 l) och låt stå i en termos i 2 timmar. Drick 4 st. 100 g per dag, tas också före sänggåendet.
  • En blandning av honung och valnöt. Hackade nötter måste blandas med honung i lika stora proportioner och ta detta botemedel i 1 msk. l. varje dag i sex månader.
  • Bipollen. Det rekommenderas att ta dess granulat - en halv tesked per dag i en månad. Upprepa efter sex månader.
  • Det rekommenderas att sova på en kudde med lugnande örter - mynta, citronmeliss, kärlek, klöver.

Första hjälpen

Om en person skadas och är medvetslös eller visar tecken på desorientering, bör ambulans kallas omedelbart.

  • Det medvetslösa offret måste placeras på höger sida, med benen och armbågarna böjda och ytan fast. Huvudet ska lutas bakåt och vridas mot marken för att säkerställa god luftgenomsläpplighet och förhindra översvämning under kräkningar. Du ska inte vända patienten igen och försöka avgöra hur illa han skadades. Bättre vänta på läkarna.
  • Om en person blöder, stoppa den med ett bandage.
  • Ett medvetet offer ska placeras i horisontellt läge, huvudet ska vara något upplyft. Det är nödvändigt att övervaka hans tillstånd, eftersom en period av förmodat välbefinnande kan ersättas med en skarp manifestation av allvarliga symtom.
  • Det är viktigt att träffa en specialist, även om skadan verkar lindrig.

Förebyggande

Följ följande förebyggande regler:

  • Använd skyddsutrustning och följ säkerhetsreglerna när du spelar sport.
  • Använd bilbälte när du reser med bil.
  • Bär bara barn i bilbarnstol.
  • Var försiktig hemma för att undvika fall och skador.
  • Stärka immuniteten.

Hos barn

Hjärnskakning hos ett barn är ett allvarligt tillstånd. Om barn visar de symtom som beskrivs ovan efter att ha skadats är det absolut nödvändigt att omedelbart kontakta läkare. Dessutom, som barnläkaren Komarovsky och andra experter konstaterar, bör föräldrar ta hänsyn till att alarmerande symtom kan utvecklas inom 24 timmar efter en skada. Därför är det viktigt att noga överväga barnets tillstånd..

Du kan inte använda några behandlingsmetoder på egen hand. Vad du ska göra och vilken behandlingsregim som ska användas bestäms endast av läkaren. Terapi utförs vanligtvis på ett sjukhus för att övervaka barnets tillstånd och förhindra eventuella konsekvenser. Med rätt metod för behandling återgår barnets tillstånd till normalt på cirka tre veckor.

Diet

Kost för nervsystemet

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 2 månader
  • Timing: ständigt
  • Matkostnad: 1700-1800 rubel per vecka

Näring under behandlings- och återhämtningsperioden bör vara korrekt - du måste äta lätt mat, inte äta för mycket för att inte belasta kroppen ytterligare. Menyn bör domineras av färska grönsaker och frukter, kokt mat eller ångade rätter.

Under återhämtningsperioden är det viktigt att förse kroppen med sådana ämnen:

  • B-vitaminer - de normaliserar nervsystemets funktion. Menyn bör innehålla lever, nötter, sparris, ägg, baljväxter, fullkornsbröd, fisk.
  • Järn - är nödvändigt för normal absorption av vitaminer i grupp B. Du bör äta bovete, havregryn, vetegryn, baljväxter, spenat, kycklingkött.
  • Lecitin - förbättrar hjärnans funktion. Detta ämne finns i fjäderfäkött, ägg, lever.
  • Kalium - Det är viktigt att fylla på kalium om en person ordineras diuretika. Det finns i torkade aprikoser, mejeriprodukter, nötter, russin, baljväxter.
  • C-vitamin - förbättrar stressmotståndet. Den finns i nypon, vinbär, citrusfrukter, viburnum, kål etc..
  • Magnesium - skyddar kroppen mot stress. Innehållet i nötter, hirs, bovete, tång, baljväxter.

Konsekvenser och komplikationer

Det är viktigt att förstå att konsekvenserna av hjärnskakning ibland noteras även flera år efter att en person har upplevt traumat. Oftast uppträder komplikationer efter hjärnskakning på benen. Om de inte behandlas korrekt ökar också risken för sådana komplikationer betydligt..

Vilka är konsekvenserna efter hjärnskakning? Som kortsiktiga konsekvenser är sådana manifestationer möjliga:

  • Allvarlig huvudvärk. Som regel försvinner sådana symtom på 2-4 veckor, beroende på graden av sjukdomen. Särskilt intensiv smärta uppträder hos dem som lider av högt blodtryck. Vad man ska göra om huvudet gör ont efter denna period, bestämmer läkaren efter ytterligare undersökningar.
  • Minnesstörning, koncentration, distraktion. Hos ett barn kan dessa manifestationer leda till en försämring av skolprestanda..
  • Yrsel.
  • Illamående och kräkningar.
  • Dåsighet, svår trötthet, svaghet.
  • Svårigheter att skriva och läsa.

Faran med sådana manifestationer beror på deras varaktighet. Det är viktigt att de gradvis försvinner över 3-4 veckor. Annars krävs ytterligare undersökningar och behandling..

Hjärnskakning hos vuxna och barn kan leda till manifestation av långsiktiga konsekvenser som uppstår efter ett par månader eller år:

  • Postconcussion syndrom - utvecklas vanligtvis hos vuxna och barn som inte har fått adekvat behandling för sjukdomen. I detta tillstånd manifesteras huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, svår ångest, nedsatt koncentration, kognitiv försämring, VSD, epileptiska anfall, svår trötthet under normal ansträngning.
  • Posttraumatisk epilepsi - trauma är en provocerande faktor för epilepsi, om en person har en disposition för det. Ofta har läkare svårigheter att upptäcka orsak-och-effekt-relationer om en patient vänder sig till dem i ett sådant tillstånd..
  • Personlighetsförändringar - en person kan visa aggression, förbittring, irritabilitet etc. Han är på dåligt humör, frekventa utbrott av ilska eller eufori är möjliga.
  • Kognitiva störningar - minnet försämras, hög trötthet noteras. En person kan ha minskat ordförråd och kunskapsbas..
  • Vegeto-vaskulär dystoni - vegetativa störningar utvecklas. Störs av andfåddhet, huvudvärk, takykardi, svettningar, blodtryckssteg.
  • Resten av konsekvenserna kan vara neuroser, psykos, otillräcklig uppfattning av alkohol i kroppen, ökad produktion av cerebrospinalvätska, minskad produktion av cerebrospinalvätska.

När sådana komplikationer uppträder ordinerar läkare nödvändiga läkemedel och andra behandlingsmetoder..

Prognos

Beror på svårighetsgraden av skadan och hjärnskakning. Med en mild grad är prognosen villkorligt gynnsam. I svåra fall kan patienten dö utan adekvat vård och behandling.

I vissa fall observeras effekterna av trauma under en lång tidsperiod. Enligt medicinsk statistik observeras komplikationer hos cirka 3% av offren.

Lista över källor

  • Sjukdomar i nervsystemet. En guide för läkare. / Ed. prof. N.N. Yakhno, prof. D.R.Stulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Mindre traumatisk hjärnskada och dess konsekvenser. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Hjärnskakning. Novosibirsk: Vetenskap, 2000.
  • V. V. Khozyaine Långsiktiga konsekvenser av slutna kraniocerebrala skador (klinisk PEG- och CT-jämförelse). Dis.... Cand. honung. vetenskap. Kiev, 1988.

Utbildning: examen från Rivne State Basic Medical College med en examen i farmaci. Examen från Vinnitsa State Medical University uppkallad efter M.I. Pirogov och praktik vid dess bas.

Arbetserfarenhet: Från 2003 till 2013 - arbetat som apotekare och chef för en apotekskiosk. Hon tilldelades certifikat och utmärkelser för många års samvetsgrannhet. Artiklar om medicinska ämnen publicerades i lokala publikationer (tidningar) och på olika internetportaler.