Huvud > Hematom

Venös missbildning

Venös missbildning (VM) är en onormal utveckling och patologisk utvidgning av ytliga eller djupa vener. Venös missbildning är den vanligaste kärlmissbildningen. Det är en medfödd sjukdom, även om den kan manifestera sig kliniskt i tidig, ungdomlig eller till och med vuxen ålder. VM förekommer på någon del av kroppen, inklusive hud, muskler, ben och inre organ.

Venösa missbildningar varierar i storlek och plats. De kan vara ytliga eller djupa, isolerade eller påverka flera delar av kroppen eller organen. Deras färg beror på djupet och volymen hos de drabbade kärlen. Ju närmare de drabbade kärlen är på hudytan, desto rikare blir färgen. Från mörkblå eller vinröd till blåaktig (foto 1).

På grund av detta förväxlas vissa virtuella datorer med hemangiom. Med en djup, isolerad plats för defekten kan huden inte förändras alls. Venösa missbildningar är vanligtvis mjuka vid beröring och dras lätt samman när de trycks in och ändrar färg.

Vanligtvis ökar venösa missbildningar med åldern i proportion till barnets längd. Faktorer som trauma, kirurgi, infektion, preventivmedel eller hormonella förändringar i samband med puberteten, graviditeten eller klimakteriet kan dock leda till snabb, explosiv tillväxt..

Diagnostik

Diagnosen av venös missbildning, som alla andra vaskulära anomalier, ställs på grundval av en noggrant samlad historia, fysisk undersökning och instrumentella forskningsmetoder: ultraljud, CT, MR och angiografi. Vid skada på mag-tarmkanalen används endoskopisk diagnostik.

Komplikationer

    Komplikationer av venös missbildning beror på skadans djup och omfattning
  • Svullnad och ömhet i det drabbade området;
  • Flebeurysm;
  • Blödnings- och blödningsstörningar
  • Trombos och tromboflebit.

Behandling

    Behandling av venös missbildning innefattar metoder som:
  • Lång eller konstant slitage av kompressionsstrumpor
  • Skleroterapi
  • Kirurgisk avlägsnande
  • Laserterapi
  • Medicin Det är värt att notera att behandlingsalternativen kan kombineras beroende på plats, storlek, symtom och komplikationer.

Sjukdomar i samband med venös missbildning

Blue Rubber Bubble Nevus Syndrome / Bean Syndrome

Blå gummiblås nevus syndrom eller Bean syndrom är en sällsynt multifokal venös missbildning som manifesterar sig som bildandet av många blå eller svarta papiller på huden, i huvudet och inre organ, oftare i mag-tarmkanalen (Foto 2-3).

Sjukdomen är mycket svår och är ofta förknippad med allvarlig och potentiellt dödlig blödning och anemi. Behandlingen består av en kombination av medicinska, kirurgiska och endoskopiska metoder.

Maffucci syndrom

Maffucci syndrom är en sällsynt, genetisk och extremt allvarlig sjukdom som kombinerar en kombination av venös missbildning och enkondromatos. Sjukdomen leder till betydande deformation av armar och ben, särskilt på armar och ben, förkortning och frakturer. Vaskulära missbildningar med denna defekt uppträder på huden eller subkutant fett, men kan förekomma i inre organ och slemhinnor. Med denna defekt är det också möjligt att få lymfatiska missbildningar (lymfangiom).

Glomusovenös missbildning

Glomusovenös missbildning är en ärftlig, multifokal venös missbildning som kännetecknas av närvaron av glomusceller i väggarna i onormala kärl. Sjukdomen manifesterar sig i form av många små fläckar och papiller på huden. Utslagets färg varierar från rosa till blålila. Oftast manifesterar sjukdomen sig på lemmarna, men varianter av manifestation på slemhinnan i munhålan, ögonlocken och musklerna är möjliga.

Behandling av hjärnkärlmissbildningar hos barn

Behandling av vaskulär missbildning hos barn. De främsta orsakerna till sjukdomen. Patologi. Funktioner i diagnostik. Grunder för förebyggande av komplikationer.

Vaskulär missbildning är en patologi för vaskulär utveckling, vars bildning börjar under fostrets embryogenes. Patologin är baserad på bildandet av en vaskulär boll av felaktigt sammanflätade vener och artärer. Sjukdomen manifesterar sig inte på något sätt, och de första symptomen uppträder efter 20-40 år, men på grund av den hormonella ökningen utvecklas symtomen också hos ett barn i puberteten. Det finns allvarlig huvudvärk och migrän. I svårare fall utvecklar barnet anfall och epileptiska anfall.

Sjukdomen kännetecknas av en tunn kärlvägg och ett dåligt utvecklat muskelskikt, varigenom det finns en hög risk för bristning av blodkärl med ytterligare blödning i hjärnan.

Etiologi för missbildning

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är dåligt förstådda. Men faktorer inkluderar:

  • medfödda patologier, som fastställts under embryonets utveckling;
  • förlossning och födelsetrauma;
  • sklerotiska och aterosklerotiska lesioner i blodkärlen.

Medverkande faktorer är intrauterina infektioner, exponering för strålning samt moderns dåliga vanor. Sexuell och genetisk predisposition fastställdes också..

De viktigaste tjänsterna på Dr. Zavalishins klinik:

  • neurokirurgkonsultation
  • behandling av ryggbråck
  • hjärnoperation
  • ryggradskirurgi

Hur manifesterar kärlmissbildning?

Enligt den kliniska kursen är alla missbildningar uppdelade i hemorragisk och torpid. Hemorragisk kurs är den vanligaste patologin (cirka 70% av alla fall). Det kännetecknas av ett kraftigt ökat tryck och bildandet av en kärlkula med liten diameter.

Torpidflöde kännetecknas av bildandet av en patologisk nod av medelstora och stora storlekar. Favoritplats - strukturella enheter i hjärnbarken. Dess blodtillförsel bildas tack vare hjärnartärernas grenar, och de kliniska symtomen liknar sjukdomsförloppet hos patienter med organisk hjärnskada.

I de inledande stadierna manifesterar sig sjukdomen praktiskt taget inte och upptäcks helt av misstag - under undersökningen av patienten för en annan patologi. Endast 12% av alla patienter utvecklar karakteristiska neurologiska symtom, vilket kan tjäna som anledning att träffa läkare. Det manifesterar sig på olika sätt - beroende på platsen för den patologiska plexus. De viktigaste symptomen inkluderar:

  • svaghet i muskler och i hela kroppen;
  • yrsel;
  • dysartri, samt nedsatt koordination och nedsatt syn;
  • minskad förmåga att komma ihåg information och nedsatt medvetande.

Ett antal patienter utvecklar konvulsivt syndrom, som kan vara antingen partiellt eller totalt. Det åtföljs av olika former av nedsatt medvetande. Det finns också huvudvärk som skiljer sig åt i intensitet och frekvens. Mycket ofta motsvarar inte lokaliseringen av smärtpunkten lokaliseringen av den vaskulära bollen.

Enligt statistiken åtföljs cirka 2-4% av alla fall av vaskulär missbildning av hjärnblödning. När det gäller väggbrott är små blodkärl mycket farligare. Ju djupare kärlkulan är, desto mer uttalade neurologiska symtom kommer att vara..

Typiskt för barn är storleken på huvudet oproportionerligt för kroppen, liksom utvecklingen av hjärtsjukdomar och akuta andningspatologier mot bakgrund av vaskulär patologi..

Diagnostiska metoder

Förutom allmänna kliniska analyser tilldelas patienten också:

datortomografi (CT);

magnetisk resonanstomografi (MRI);

Angiografi är en av de mest informativa metoderna för vaskulär missbildning. Detta är en av röntgenmetoderna som involverar intravenös administrering av ett kontrastmedel med ytterligare visualisering av resultatet på bilden. Metodens popularitet ligger också i dess enkelhet och allmänna tillgänglighet..

Vilka är funktionerna i behandlingen av sjukdomen

Valet av en metod för behandling av vaskulär patologi beror på följande faktorer:

  • typ av utbildning;
  • platsen för plexus;
  • utbildningens diameter;
  • om det tidigare registrerades blodkärlbrott med ytterligare blödning.

Beroende på indikationerna används öppen kirurgi, endovaskulär embolisering och icke-invasiv strålkirurgi.

Kirurgiska operationer predisponerar för fullständig excision av den patologiska delen av kärlbädden. De använder sig av denna metod i fallet med en ytlig plats för en liten missbildning. Med en djup placering av noden är kirurgiskt ingrepp kategoriskt kontraindicerat - det finns en hög risk för skada på viktiga hjärnstrukturer.

I stället används metoden för endovaskulär embolisering framgångsrikt, vilket predisponerar blockeringen av lumen från onormala kärl och uteslutning av den onormala spolen från blodomloppet..

Genomförande av radiokirurgi predisponerar användningen av radioaktiva strålar vid patologiskt fokus i olika vinklar. Noggrannheten i strålarnas riktning tillåter inte bara att förstöra kärlpaketet utan också att skydda friska vävnader från radioaktiv exponering.

Varför är missbildningar farliga?

Oftast är missbildningar i hjärnkärlen orsaken till subaraknoidalblödning..

Det kännetecknas av:

  • plötslig, skarp huvudvärk;
  • en känsla av pulsation i occipitalregionen;
  • kräkningar som inte ger lättnad
  • kränkning av medvetandet
  • positiva hjärnhinnesymtom;
  • kramper.

Utan läkarvård i rätt tid kan patientens tillstånd försämras markant, inklusive döden..

Cerebral infarkt och förlamning kan också förekomma.

Förebyggande av komplikationer

För förebyggande ändamål rekommenderas föräldrar att:

skydda barnet från hårt fysiskt arbete och stressiga situationer;

övervaka ständigt trycket

inkludera livsmedel som innehåller natrium i kosten - olja, surkål, skaldjur, ost, nötter.

Det rekommenderas också att du regelbundet genomgår en undersökning av en lämplig specialist..

Vaskulär missbildning hos barn

Om riktning

Laserkirurgi är en metod för kirurgiska operationer som involverar avlägsnande eller kauterisering av små vävnadsområden med minimal skada med hjälp av en laseranordning.

Vaskulär patologi

En del av kärlpatologin är bara en kosmetisk defekt, men det finns också kärlformationer som potentiellt hotar en liten patients liv och hälsa - de kräver aktiv behandling.

Vaskulär patologi hos barn är varierad, den kan antingen vara medfödd eller förvärvad. Förekomsten av medfödd vaskulär patologi hos barn är från 2% till 10%.

Enligt moderna begrepp för vaskulär patologi är alla nosologiska former uppdelade i två huvudgrupper:

  • vaskulära tumörer (hemangiom);
  • vaskulära missbildningar (kapillär missbildningar eller venösa dysplasi).

Vaskulära tumörer och missbildningar kan påverka alla organ och delar av kroppen, men oftast förekommer vaskulära tumörer i huvud- och nackregionen och orsakar inte bara kränkningar av vitala funktioner (nedsatt syn, hörselnedsättning, andnings- och sväljningsstörningar, kramper) utan också allvarliga känslomässiga lidande.

Ärr efter brännskador

I barndomen och tonåren är brännskada den vanligaste orsaken till funktionshinder. I Ryssland blir årligen 2 000 barn funktionshindrade på grund av skada. Handikapp är inte bara smärta och lidande för ett barn, det är ett hårt slag för alla familjemedlemmar, både psykiskt och ekonomiskt.

Över hela världen ökar antalet barnpatienter med konsekvenser av trauma. Så i Ryssland dör ett barn var 76: e minut, var 10: e sekund registreras en barnskada, varav vartannat eller tredje barn behöver medicinsk hjälp..

I problemet med behandling av omfattande ärr efter förbränning kan funktionella och estetiska komponenter urskiljas. Det funktionella behovet uttrycks i återställningen av vävnadselasticitet och ledrörlighet, begränsad av ärrvävnad, och som ett resultat - återkomsten av förmågan till självbetjäning. Det estetiska behovet uttrycks i det faktum att grova ärr ger en person ett motbjudande utseende, vilket påverkar hans relationer i samhället, särskilt bland barn och ungdomar, och utestängning av ett sådant barn från samhället kan leda till självmordsförsök.

Behandling

Huvuduppgiften vid behandling av vaskulär patologi är avlägsnande av patologiska kärl med hjälp av lasrar eller IPL-system, införandet av skleroserande lösningar, i svåra fall utförs kirurgisk avlägsnande. Oftast används en kombination av olika behandlingsmetoder för att effektivt behandla vaskulär patologi..

Utmärkta resultat i behandlingen av vaskulär patologi erhölls med användning av IPL-system och vaskulära lasrar.Kärnan i tekniken är att laserstrålen tränger in i de djupa skikten av mjukvävnader utan att skada huden och koagulerar patologiska kärl, som efter 2-4 månader omarrangeras till bindväv och försvinner helt. Rehabiliteringsperioden är kort och risken för ärrbildning på huden är minimal.

I klinisk praxis kan i många fall ledrörlighet, begränsad av ärrvävnad, återställas med korrigerande plastikkirurgi. Skärning av ”problem” ärr räcker dock inte alltid för att uppnå önskat estetiskt resultat. I sin kärna är excision också en skada, och som svar på denna skada bildas åter ett grovt ärr, större i storlek. Sådana akuta problem för patienten kan lösas med hjälp av en innovativ behandlingsmetod - fraktionerad CO2-laserablation, både som monoterapi och i kombination med kirurgiska behandlingsmetoder. Denna teknik är säker, kan utföras även hos de minsta patienterna, har en kort återhämtningsperiod och ger inte smittsamma komplikationer. Och resultatet från behandlingen förstärks bara med tiden..

Medicinska organisationer

Välgörenhetsstiftelsen ger hjälp på basis av laserkirurgiavdelningen vid det ryska barnkliniska sjukhuset i V.I. Pirogov.

Arteriovenös missbildning hos barn

Arteriovenös missbildning är en medfödd abnormitet i blodkärlen i hjärnan. Enkelt uttryckt är missbildning en trassel av kaotiskt sammanflätade och utvidgade kärl som kommunicerar felaktigt med varandra, dvs. blod från artärerna kommer in i venerna omedelbart, därför finns det inget gasutbyte mellan vävnader och metaboliska produkter tas inte.

Anledningarna

Enligt de flesta författare är arteriovenös missbildning en medfödd patologi som utvecklas i hjärnan eller ryggmärgen. I vissa fall kan sådana störningar bildas under barnets första månader..

Trots att patologin har varit känd under lång tid har de exakta orsakerna till utvecklingen av missbildning ännu inte fastställts. Det finns bara antaganden och de mest tillförlitliga teorierna. Den första antyder att detta exakt är en medfödd patologi, och olika patologiska faktorer kommer att påverka dess utveckling under graviditeten..

Vissa författare pekar på en koppling mellan abnormiteter i moderkakans arbete och bildandet av en bunt med felaktiga kärl. En koppling har också upprättats mellan kön och genetisk predisposition. Om en liknande diagnos ställdes i familjen, nära släktingar, är det nödvändigt att vara extremt försiktig med barnets hälsotillstånd..

Symtom

I vissa fall manifesterar sig missbildningen inte på något sätt och visar sig vara ett misstag under undersökningen, av någon anledning. De första tecknen på patologi uppträder när missbildningen växer..

Huvudvärk, slöhet och nedsatt prestanda kan klassificeras som cerebral. Annars beror alla specifika manifestationer på dess lokalisering:

  • frontallapp: en betydande minskning av intelligens, talfel, samtidigt sägs ett sådant barn ha tagit vatten i munnen, läpparna dras ut med ett rör, gången blir skakig och krampanfall bildas också;
  • cerebellum: nedsatt rörelsekoordinering, ögonskiftning, minskad muskeltonus;
  • temporal lobe: talstörningar, och barnet förstår inte det adresserade talet, och det är svårt att förstå vad barnet säger, vissa synfält, karakteristiska anfall börjar också falla ut;
  • baserat på hjärnan: strabismus och olika synstörningar, förlamning.

Förutom själva förekomsten av en missbildning är specifika symtom associerade med dess bristning. Med bristande missbildning uppträder intensiv huvudvärk, fotofobi, illamående och kräkningar och medvetslöshet.

Diagnos av arteriovenös missbildning hos ett barn

Diagnosen ställs på grundval av klagomål, undersökning, specialiserade och visuella forskningsmetoder. Efter att ha analyserat klagomålen kommer läkaren att ordinera ett samråd med en neurolog, speciella tester hjälper till att identifiera tecken på skador på centrala nervsystemet.

I framtiden förskrivs visuella forskningsmetoder - CT och MR, dessa metoder gör att du kan studera i detalj även de minsta förändringarna i hjärnan. Dessutom ordineras radiografi med införandet av ett kontrastmedel. Denna forskningsmetod gör att du kan se ansamlingen av blodkärl och bedöma graden av skada och involvering av hjärnvävnad i processen..

I själva diagnos- och behandlingsprocessen kan flera specialister delta samtidigt - utan att misslyckas en neurokirurg, neurolog, barnläkare och många andra specialister, allt beror på vilka förändringar vävnaderna i det centrala nervsystemet genomgick.

För att utarbeta en behandlingsplan måste missbildningsstorleken beaktas. När man studerar en anomali beaktas många faktorer för vilka klagomål presenteras - dess diameter, plats, venösa utflöde. Antalet poäng som ges kommer att återspegla riskerna med kirurgisk behandling. Om mer än 6 poäng är inställda är missbildningen inte föremål för kirurgisk behandling.

Komplikationer

Den mest formidabla komplikationen av arteriovenös missbildning är dess genombrott och blödning i hjärnvävnaden. Som ett resultat utvecklas ihållande försämring av motorisk funktion, och förlamning är långt ifrån det svåraste. Även en dödlig utgång är möjlig om en stor missbildning brister.

Behandling

Vad kan du göra

Behandling av missbildning är komplex och bör vara omfattande, inklusive kirurgiska ingrepp, plus en lång rehabilitering. Terapi kan inte utföras hemma och utan kvalificerad hjälp.

Föräldrarnas huvudsakliga uppgift är att snabbt söka hjälp från en högt kvalificerad specialist och omedelbart börja behandlingen helt.

Vad läkaren gör

I grund och botten är all behandling av kärlknippet kirurgiskt och kan utföras på olika sätt - med hjälp av ett fällhål, med en kateter genom ett kärl eller redan avlägsnas med en gammakniv.

Efter operationen följer en lång rehabilitering - att ta mediciner, besöka träningsrum, återställa förlorade funktioner etc..

Exponering för hjärnvävnaden kommer att orsaka involvering av andra organ och vävnader, även system, i processen, därför bör behandlingen också vara symptomatisk.

Förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att förhindra arteriovenös missbildning - det här är anomalier av intrauterin utveckling, dessutom är det ännu inte klart vilka orsaker som verkar på denna process. Om diagnosen redan har ställts bör alla förebyggande åtgärder syfta till att förhindra dess bristning.

Utan misslyckande är det nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket, och om en ihållande ökning registreras, efter samråd med en specialist, är det nödvändigt att ordinera blodtryckssänkande läkemedel. För barnet är det nödvändigt att helt utesluta fysisk och emotionell stress.

Hemangiomas och andra vaskulära missbildningar hos barn

Ksenia Butova:

Hej, kära vänner, programmet "Vaskulär kirurgi" av mediedoktorn är på luft i Ksenia Butovas studio. Ämnet för dagens sändning är "Hemangiomas och andra missbildningar hos barn." Ämnet är mycket relevant, idag kommer vi att prata om klassificering, om den kliniska bilden, diagnosmetoder och även behandling. Och låt oss också prata om den moderna synen på detta problem. Vi bjöd in en gäst, en expert inom detta ämne, en läkare i medicinska vetenskaper, en barnkirurg, en läkare vid röntgenavdelningen för endovaskulär diagnostik och behandling av det ryska kliniska barnsjukhuset Roman Vyacheslavovich Garbuzov, till vår studio. Hej, Roman Vyacheslavovich.

Roman Garbuzov:

Ksenia Butova:

Vi är glada att välkomna dig till vår studio. Låt oss börja med dig och prata om vad vaskulära missbildningar är, hur ofta de förekommer hos barn.

Roman Garbuzov:

Ja, det är nödvändigt, efter att ha förutsett detta ämne lite, är det nödvändigt att förstå att det finns vaskulära missbildningar, det finns godartade formationer eller tumörer. Och den vanligaste godartade bildningen hos barn är infantil eller infantil hemangiom. Dessa formationer är mycket specifika, men de manifesterar sig på ett visst sätt. När ett barn föds finns det ofta bara en röd prick eller en liten röd fläck, och föräldrar förstår i princip inte ens vad det är och hur det hotar. Men 2-3-4 veckor efter födseln börjar en mycket snabb tillväxt, och även ett sådant koncept existerar, början av ett hemangiom, det vill säga det växer så kraftigt och snabbt, på en, på två veckor växer det till en ganska stor storlek. Därefter växer den redan långsammare, efter sex månader stannar dess tillväxt praktiskt taget, ännu tidigare vanligtvis. Och då växer det inte, växer praktiskt taget inte. Man tror att infantila hemangiom är en sjukdom som försvinner på egen hand. Det finns sådant som regression eller omvänd utveckling av hemangiom. Men faktum är att medan det växer förstör det alla vävnader som finns i hemangiomområdet, det är särskilt farligt i ansiktet eller andra kritiska lokaliseringar, vilket sedan orsakar irreparabel kosmetisk eller funktionell skada. Och därför är det mycket viktigt att behandla spädbarnshemangiom från början, det vill säga just i fasen av snabb tillväxt. Jag tror att vi kommer tillbaka till behandlingen.

Ksenia Butova:

Naturligtvis, ja, Roman Vyacheslavovich, jag skulle vilja fråga hur stor andel barn som föds med hemangiom? Hur ofta träffas de?

Roman Garbuzov:

Nu finns det en tendens till en ökning av antalet nyfödda med infantila hemangiom, särskilt fler för tidiga barn uppträder, och de har oftare denna sjukdom. Det finns faktiskt inga exakta siffror, men siffrorna varierar kraftigt beroende på olika källor. Men man tror att upp till 1% av barnen har olika lokalisering och svårighetsgrad av hemangiom. De kan vara den yttre huden och inte bara, de kan vara inre organ, lever och så vidare. Det kan faktiskt finnas någon lokalisering. Lite mer och oftare händer det hos tjejer. Men i princip har detta inte sådan klinisk betydelse. Det viktigaste är var hemangiom ligger och hur det beter sig. För här händer det på helt olika sätt, ibland växer det väldigt snabbt, ibland av okända skäl långsammare. Det kan vara annorlunda.

Ksenia Butova:

Är du fortfarande intresserad av en sådan fråga, påverkar fostrets mognad? Du sa att de är för tidiga, födelsen av ett barn åtföljs ofta av närvaron av hemangiom.

Roman Garbuzov:

Ksenia Butova:

Ja, oftare. Vad är sambandet här, varför prematuritet påverkar förekomsten av hemangiom?

Roman Garbuzov:

Faktum är att hemangiom är infantila eller infantila hemangiom, jag betonar detta ord hela tiden, eftersom detta kännetecknar sjukdomen, det är specifikt. Det betyder att kärlen eller cellerna från kärlen av den embryonala typen somnar, och barnet föds med dessa vaskulära embryonala celler som inte har försvunnit, som efter födseln börjar växa snabbt. Och därför finns det en teori om att cellerna är större hos för tidigt födda barn, eftersom de själva är ännu mer omogna, och därför är dessa hemangiomer vanligare. Naturligtvis finns det många teorier, det är inte känt exakt varför de dyker upp. Det finns en teori att dessa är placentaceller som kommer in i fostrets blodomlopp, bosätter sig någonstans och sedan växer. Eftersom det finns specifika analyser som bevisar det. Men ändå säger jag igen att det finns många teorier, men det är fortfarande inte känt till slutet varför de börjar växa efter födseln.

Spädbarnshemangiom försvinner inte på egen hand, du måste kontakta en specialist och behandla dem.

Ksenia Butova:

En annan intressant fråga är: kan dåliga vanor under graviditeten eller vissa samtidiga sjukdomar påverka förekomsten av hemangiom hos ett barn??

Roman Garbuzov:

Naturligtvis tror jag det. Vi kan inte säga med säkerhet vilken specifik faktor som påverkar utseendet på hemangiom. Men vi kan definitivt säga att ogynnsamma faktorer ökar antalet hemangiom. För, låt oss säga, alla skadliga faktorer orsakar utvecklingsstörningar i kärlen och kränkningar av förseningen i embryonala stadier, och så vidare. Naturligtvis kan det finnas många skadliga faktorer, det kan vara akuta luftvägsinfektioner, det kan vara dåliga vanor, det kan vara annan skada eller sjukdom. Naturligtvis kan de alla öka risken för hemangiom. Men det finns ingen sådan direkt koppling, det finns ingen faktor i utseendet på hemangiom.

Ksenia Butova:

Det är i princip nej. Och vid vilken graviditetsvecka börjar blodkärlen lägga sig, och ska kvinnor vara mer uppmärksamma på sin hälsa??

Roman Garbuzov:

Läggningen av blodkärl pågår, alla organ och vävnader växer naturligt mycket snabbt under graviditetens första trimester. Detta är den mest kritiska tiden för läggning av organ, vävnader och kärlsystemet. Och naturligtvis kan allvarlig skada eller negativ påverkan på modern, påverka fostrets utveckling. Därför, naturligtvis, särskilt första trimestern. Även om jag än en gång betonar att det är hemangiom som är en tumör som utvecklas efter födseln, följaktligen blir det svårt att förutsäga här hur hon kommer att bete sig efter olika sjukdomar, om min mamma har haft något, någon form av förkylning och om det kommer att finnas någon då kommer problemen inte att vara, det är omöjligt att förutsäga.

Ksenia Butova:

Men ändå bör du vara försiktig och vara mer försiktig med dig själv under en sådan period. Roman Vyacheslavovich, låt oss prata om den kliniska bilden av ett spädbarns hemangiom. Hur kan våra mödrar misstänka att deras barn har det när det är värt att besöka en läkare?

Roman Garbuzov:

Ja, naturligtvis, om det är möjligt att visa den första bilden, ser vi här det karakteristiska utseendet på ett spädbarns hemangiom när det börjar växa. Det jämförs med ett hallonbär, det är rött, ojämnt, det viktigaste är att det växer snabbt. Om ett barn redan har detta, ett akut behov av att konsultera en läkare. För här, om denna tillväxt är stor, stor, är det angeläget att ordinera behandling. Eftersom jag redan sagt att ett hemangiom kan förstöra de underliggande vävnaderna, och om det är, säg en näsa eller ett öra, eller något annat, ett öga, så är det naturligtvis mycket viktigt. Tyvärr finns det ett mycket stort problem, i Moskva kan det vara mindre, för det finns tillräckligt med specialister här, men människor som inte har någonstans att vända sig eller inte tillräckligt med specialister, eller de hanterar inte detta problem. Det händer ofta där att föräldrar går till en onkolog, till exempel säger en vuxen onkolog att det är okej, vänta upp till ett år, det kommer att gå av sig själv. Och av någon anledning sitter föräldrarna, de ser att hemangiom växer, att allt inte är bra, men de sitter för att de fick veta att allt kommer att bli bra. Och när allt redan är helt dåligt börjar de naturligtvis leta efter något annat och vänder sig till andra specialister. Naturligtvis har det nu nyligen blivit lite mindre, men det finns naturligtvis allvarliga fall. När människor av någon anledning och barnläkare är lugna över det. Det är nödvändigt i tid, det viktigaste är att börja behandlingen.

Vad hemangiom vanligtvis börjar med kan du slå på den andra bilden. Nedan ser vi samma barn, tre fotografier. Den första är en bebis efter födseln, en vecka efter födseln eller lite mer. Och vi ser att han bara har en röd fläck, en liten röd fläck i ansiktet, vilket naturligtvis inte varnade hans föräldrar. Naturligtvis började tillväxten av hemangiom, och vid 3 månader är det redan en enorm tumör. Naturligtvis förstörde hon ansiktet, barnet led. Vi kommer naturligtvis att bota barnet, det här är inte en dödlig sjukdom, men det kommer att lämna ett avtryck i hela hans framtida liv, komplexa kommer då att kräva rekonstruktiva operationer, plastikkirurgier och så vidare. Men ändå kommer huden inte att vara helt som den skulle vara utan hemangiom. Ovan visas bara ett barn, vars hela övre lem påverkas, alla, och nu började behandlingen i tid, nu kommer vi också att prata om detta, ledde praktiskt taget till en fullständig regression av sjukdomen. Detta barn kan sägas vara helt friskt. Men behandlingen måste naturligtvis ordineras i tid och inte vänta. Även om de säger att hemangiomet kommer att passera är det okej, men du ser att det växer, det är fortfarande förståeligt. Nu finns det Internet, nu finns det telemedicinmöjligheter, och alla möjliga möjligheter finns information. Jag tror att du fortfarande inte kan flytta föräldrarnas ansvar till vad de inte sa, inte, och så vidare, utan vara lite aktiva själv. Eftersom föräldrar är ansvariga för sitt barns öde i framtiden beror mycket på deras handlingar.

Om en röd fläck på barnets hud växer snabbt måste du misstänka hemangiom och kontakta en läkare för nödvändig behandling.

Ksenia Butova:

Naturligtvis håller jag med dig. Men en sådan fråga är av intresse, eftersom det finns mycket olika information på Internet, och ofta är patienter helt enkelt förvirrade i en så stor volym. Om en ung kvinna har upptäckt ett hemangiom hos sitt barn, vart ska hon gå först? Till en barnläkare i en poliklinik, och då kommer hon redan att skickas till en specialiserad institution, eller försöker du fortfarande söka på Internet via vänner? Eftersom även mina vänner ofta vänder sig till mig med frågan om hur man kommer till läkaren som hanterar denna patologi.

Roman Garbuzov:

När allt kommer omkring är den primära länken en barnläkare och en barnläkare på kliniken. Nu förändras situationen lite, och läkare, särskilt barnläkare, barnläkare som arbetar på första försvarslinjen, började ägna mer uppmärksamhet åt denna sjukdom och skicka dem på ett ganska snabbt sätt. Om jag naturligtvis talade om detta: du kom, skulle barnläkaren eller barnläkaren skicka för konsultation till en specialiserad institution. De vet mestadels exakt vart de ska skicka.

Ksenia Butova:

Det vill säga de är knutna till vissa sjukhus där det finns människor som hanterar detta problem..

Roman Garbuzov:

Säker. Ofta är inte varje fall inte det första, naturligtvis, detta har redan hänt och redan skickats.

Ksenia Butova:

Det vill säga systemet är utarbetat.

Roman Garbuzov:

Ja, systemet är faktiskt inte så komplicerat. Men om du ändå ser att något inte fungerar, att något är fel, det växer etc., så slöser du naturligtvis inte tid, då måste du försöka hitta information själv. Det är väldigt enkelt nu, du kan skriva ordet hemangiom, spädbarnshemangiom, och det kommer att finnas huvudadresserna. Då är det klart att jag kan rekommendera mitt eget sjukhus, men vi är naturligtvis inte de enda som gör det. Vid en tidpunkt började vi naturligtvis, en av de första som använde propranolol och andra läkemedel. Detta är redan en kolossal upplevelse, detta är upplevelsen från Filatov-sjukhuset, det ryska barnkliniska sjukhuset och andra sjukhus, vi har arbetat med detta länge, men ändå vad vi ska göra om detta inte är Moskva. Kontakta också de primära specialister de hänvisar till. Om till exempel barn är koncentrerade till vår klinik, till exempel med svåra hemangiom som inte kan botas på bosättningsorten.

Ksenia Butova:

Det är, det är redan försummade fall du har.

Roman Garbuzov:

Inte bara försummat, det finns till exempel hemangiom av inre organ, hemangiom i andningsorganen, när andningen störs, och vissa komplexa operationer måste göras, eller leverhemangiom, när de växer snabbt, detta hotar barnets tillstånd, för det här är allt under den första månaden, hela tragedin under den första månaden spelar mycket snabbt. Därför vet naturligtvis många regioner redan vad de ska göra, och vi har dessa barn direkt. Men ändå finns det misstag. Därför, om du ser att något går fel, anslut dig själv.

Ksenia Butova:

Tacka. Låt oss äntligen prata om behandling av hemangiom. Vilka moderna behandlingsmetoder finns, ett modernt tillvägagångssätt och vilka är resultatet av behandlingen?

Roman Garbuzov:

Du måste alltid förstå att även om denna sjukdom är en, manifesterar den sig på lite olika sätt. Låt oss säga att det finns små hemangiom på armar och ben, och de visar inte en sådan tendens att växa. Här ibland betonar jag att vänta-och-se-taktik är möjlig. Eller, bäst av allt, här används antingen laser eller kryodestruktion, det vill säga destruktiva behandlingsmetoder för små hemangiom, som inte riskerar att skada vitala organ eller en kosmetisk defekt. Det här är ganska enkla procedurer, om kryodestruktion är moxibustion med flytande kväve, säger de "moxibustion", även om det är låga temperaturer, men ändå säger folk alltid det, "moxibustion". Eller en laserprocedur, men laserprocedurer under anestesi görs i en barnklinik. Små hemangiom som inte växer mycket snabbt och inte är kritiska lokaliseringar, om detta inte är ansiktet, inte perineum och så vidare. Då är det fullt möjligt att göra detta förfarande och glömma bort detta hemangiom. Om detta är ett snabbt växande hemangiom, som ligger i ansiktet, perineum eller något annat som inte kan avlägsnas kirurgiskt, så är här nu första linjens läkemedel, vad vi omedelbart måste använda är läkemedlet propranolol och betablockerare i allmänhet. Dessa läkemedel är mycket effektiva vid behandling av infantila hemangiom. Men dessa läkemedel kan endast användas i specialiserade institutioner av specialiserade specialister som kan ordinera dessa läkemedel. Därför görs detta inte på kliniken, det kommer att vara nödvändigt.

Ksenia Butova:

Det vill säga, det används inte på poliklinisk basis..

Roman Garbuzov:

Nej, de används på poliklinisk basis, men efter en slutenvård.

Ksenia Butova:

Dosval, observation.

Roman Garbuzov:

Ja, eftersom det är nödvändigt kan de orsaka vissa komplikationer i en liten andel av fallen, 2-3% kan orsaka komplikationer från hjärtat, de skriver mycket, ledningsstörningar, men det är faktiskt en liten andel. Därför bör det finnas en specialistkontroll, elektrokardiografi bör utföras före, efter och så vidare. Valet av dos sker verkligen. Om allt är i ordning hos oss, så ger föräldrarna detta läkemedel hemma. Det finns kontrolldatum för undersökningen, när vi tittar på hur det fungerar, ökar dosen, inte ökar etc. Men vanligtvis har allt detta redan utarbetats, och detta är den officiella behandlingsmetoden. Före beta-blockerare användes prednison och hormonet glukokortikoider.

Ksenia Butova:

Ja, var dessa metoder effektiva??

Roman Garbuzov:

De är effektiva, perfekt, men problemet är att de har fler komplikationer. Eftersom glukokortikoidmedicin orsakar allvarliga komplikationer vid långvarig användning begränsade detta deras användning avsevärt, det vill säga de är effektiva, men mindre säkra. Därför är det första läkemedlet vi använder nu propranolol. Naturligtvis finns det andra betablockerare, detta är inte bara propranolol, men ändå är det nu allt som studeras. Propranolol är redan ett officiellt läkemedel, även i vissa länder finns det speciella läkemedel, de kallas, hemangiol släpptes i Frankrike. Men det har ännu inte importerats till vårt land, men propranolol är vårt inhemska, och det fungerar på samma sätt, i allmänhet upplever vi inte brist.

Ksenia Butova:

Hur lång tid ska du ta detta läkemedel??

Roman Garbuzov:

Systemen är något annorlunda beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Naturligtvis, om det inte är särskilt stora hemangiom, kan det ta sex månader, det vill säga en ganska långvarig användning. I vissa fall till och med upp till två år. Men det här är sällsynta fall, allvarliga hemangiom. Och propranolol tas nödvändigtvis under EKG-kontroll, men allt görs på bostadsorten. Det vill säga, vi rekommenderar vanligtvis att observeras av en kardiolog, och kardiologen utför detta arbete för att observera, för att identifiera om det finns några problem med antagning, och så vidare..

Det bästa alternativet för behandling av hemangiom är propranolol.

Ksenia Butova:

Hur stor procentuell regression uppnås med propranolol? Det vill säga, hur bedömer du behandlingen i allmänhet, effekten?

Roman Garbuzov:

Situationen är som följer, eftersom barn kommer till oss i olika stadier av utvecklingen av hemangiom, när hemangiom växer snabbt, till exempel den första eller andra månaden av ett barns liv. De kan komma in i stabiliseringsstadiet, när det redan har vuxit och inte växer, men det är redan stort, till exempel sex månader, sju månader, upp till ett år. Och efter ett år, låt oss säga, faller också barn in, allt har vuxit upp, de stannade hemma, då insåg alla att de behövde behandlas och de skickade dem också. Och effektiviteten av behandlingen är naturligtvis maximal under tillväxtperioden. Om vi ​​lyckas ordinera behandling under den första månaden är regressionen nästan alltid komplett. Vi visade en ritning.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Nej, den andra bilden, du kan också sätta på den andra bilden, där den övre delen, när den är aktiv och växer, tar propranolol nästan helt bort, orsakar regression av dessa tumörer.

Ksenia Butova:

Vad är behandlingsperioden här.

Roman Garbuzov:

Det här är i sex månader. Det är mycket viktigt att ordinera rätt behandling under hemangiomens tillväxt. När barn redan befinner sig i en stabiliseringsperiod, i en period av regression, när, som de säger, det som har vuxit har vuxit, om det redan har vuxit, tillämpas olika kirurgiska hjälpmedel. Det är redan minimalt invasivt, det är skleroterapi, det kan vara endovaskulära behandlingsmetoder, det kan vara kirurgisk excision. När ett barn växer upp helt, till exempel, efter fem till sex år finns det kvarvarande effekter, deformationer, plus vävnader och så vidare, det är redan plastikkirurgier. Det beror allt på när behandlingen startades, hur den startades korrekt. Det vill säga, ibland kommer barn till bostadsorten, från regionerna, de ordineras propranolol, men helt i otillräckliga doser, och det finns ingen effekt eller otillräcklig effekt. Det är väldigt viktigt. Och sedan, naturligtvis, hur det är korrekt, när behandlingen påbörjades, hur den utfördes korrekt, det slutliga resultatet beror på det. Men jag skulle vilja notera att propranolol-eran naturligtvis 2004, enligt min mening, första gången effekten av propranolol upptäcktes i Frankrike, i staden Bordeaux. Ett barn med kardiopatologi och spädbarnshemangiom ordinerades propranolol och hemangiomet försvann. Det var ett mirakel, och detta började eran av propranolol för hemangiom, nu är det naturligtvis redan självklart.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Standarden för behandling som accepteras över hela världen. Jag var nyligen på Society for the Study of Vascular Anomalies i Stockholm, och där diskuteras det inte längre. Det vill säga, det har redan accepterats av alla läkare, om det finns ett spädbarnshemangiom, betonar jag, ett spädbarn, för nu ska jag säga att det finns lite olika situationer. Spädbarn eller i utländsk litteratur kallas infantilt: ett spädbarn är ett barn. Detta är redan en obligatorisk standard för behandling. Och viktigast av allt betonar jag än en gång - att börja i tid. För att börja i tid måste du kontakta och komma i händerna på en läkare som äger denna teknik. Men det finns fortfarande andra kärlsjukdomar och kärlfel som liknar hemangiom..

Ksenia Butova:

Ja, hur ofta uppstår fel vid diagnos och behandling??

Roman Garbuzov:

De händer naturligtvis. Ibland kommer det till en anekdot när de skickar den, det finns helt enkelt vaskulära missbildningar som kan se ut från utsidan. För vissa icke-specialister är detta samma sak: det är ett infantilt infantilt hemangiom, att det till exempel finns venösa missbildningar eller så kallade venösa missbildningar eller venösa dysplasier. De kan se lika ut någonstans, men de är som svampar, antagligen ätliga och oätliga..

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Falska svampar, ja. Men ändå inträffar detta katastrofala misstag när de antingen behandlas eller inte behandlas, eller så får vi veta att med venös dysplasi behandlades missbildningar med propranolol, men det hjälper inte, din propranolol är i allmänhet nonsens. Men vi säger att åtminstone diagnosen måste ställas korrekt för att förskriva rätt behandling, annars är det helt enkelt inte medicin, men förmodligen något annat. Jag måste säga att propranolol är 99,9% effektivt vid infantila hemangiom. Det vill säga det är entydigt. Men om propranolol inte hjälper, är slutsatserna: antingen detta är en annan sjukdom eller en otillräcklig dos, men det finns fortfarande andra faktorer.

Jag säger återigen att propranolol är den viktigaste behandlingen för hemangiom. Missbildningar eller missbildningar är venösa, det vill säga venösa sjukdomar, det finns arteriella, det finns lymfatiska, de har alla olika behandling, men det finns i princip bara kirurgisk behandling. Och propranolol med dem är inte längre nödvändigt. Vad ska föräldrar göra: kontakta bara en specialist, för det här är så smala frågor, och barnläkaren känner naturligtvis inte till dem. Inte för att det är svårt att förstå, en ganska enkel diagnos, oftast är ultraljud i vaskulärt läge tillräckligt för att räkna ut vad det är specifikt. Det finns naturligtvis svåra fall, men detta är mycket sällsynt. I grund och botten räcker det med ultraljudsdiagnostik och diagnosen är redan tillgänglig. Följaktligen kan behandling ordineras. Därför bör barnläkare helt enkelt hänvisa.

Ksenia Butova:

Ja, att utföra differentiell diagnostik, att utföra rätt behandling.

Roman Garbuzov:

För ett specialkonsultation säger jag det igen. Det finns också ett sådant format, om till exempel föräldrar inte kan få ett samråd, men det är fysiskt omöjligt, det kan vara, vårt hemland är enormt, naturligtvis är det fysiskt omöjligt att komma dit..

Ksenia Butova:

Ja, inte alla kan komma.

Roman Garbuzov:

Men ändå finns det officiella kanaler, till exempel har telemedicin nu dykt upp, det är inte överallt, men du kan ta bra foton, skriva om problemet och skicka det till adressen till vårt sjukhus. Allt detta kommer till oss, vi ringer och kallar barnet på oss själva. Detta händer också mycket ofta hos oss..

Ksenia Butova:

Det är toppen. Och telemedicin, du rekommenderar också, använder aktivt?

Roman Garbuzov:

Naturligtvis, men telemedicin används mer av läkare, för det är inte överallt, det här är en sådan ny metod.

Ksenia Butova:

Detta är mer för samråd med dig och råd.

Roman Garbuzov:

När de börjar behandla är det ingen mening att gå någonstans i Kamchatka till ett barn över hela landet, små, allt är väldigt komplicerat. Naturligtvis ordinerar läkare behandling, konsulterar oss, de gör allt rätt, fel, för de har naturligtvis mindre erfarenhet. Men nu finns det mycket progressiva läkare som noggrant följer medicinens moderna prestationer, och därför har det naturligtvis blivit lite lättare. Men ändå säger jag igen att om något är fel behöver du inte sitta, vi måste försöka hitta lösningar till specialister själva, om det inte fungerar.

Ksenia Butova:

Det är fantastiskt, du gjorde mig nöjd med det faktum att telemedicin utvecklas i vårt land och i princip finns det i avlägsna hörn av vårt land en möjlighet att konsultera och få kvalificerad hjälp. Nu vill jag prata om arteriovenösa missbildningar, hur de skiljer sig från hemangiom, också vad är den kliniska bilden, diagnos, behandling. Hur ofta förekommer de alls?

Roman Garbuzov:

Missbildningar är utvecklingsfel. Dessa är mer sällsynta sjukdomar. Vissa läkare, barnläkare ser dem en eller två gånger i livet jämfört med hemangiom hos spädbarn, som någon barnläkare möter många gånger, detta är en vanlig sjukdom. Missbildningar är sällsynta. Och därför är de naturligtvis ofta felaktiga, feldiagnostiserade. De finns naturligtvis i ett annat format beroende på vilka fartyg som är nedsatta. Jag har redan talat om venösa missbildningar, och det finns arteriovenösa missbildningar. Vad det är är när blod börjar shuntas från en artär, från ett högtryckssystem till en ven, till ett lågtryckssystem. Utåt kan de se ut som röda fläckar, formationer som långsamt men utvecklas.

Hur man förstår: Spädbarnshemangiom växer mycket snabbt, särskilt under de första månaderna. Och missbildningar växer långsamt. Detta är inte deras verkliga tillväxt, i själva verket är det ectasia av dessa onda kärl, expansion, volymökning, och så vidare. Även utåt kan det verka som att det är tillväxt. Hur man förstår, jag tror att föräldrar egentligen inte behöver fördjupa sig i diagnostikens detaljer. Om det finns någon form av kärlbildning krävs naturligtvis specialistråd. Även om det har karakteristiska egenskaper är det först och främst mycket varmt och, viktigast av allt, dunkande. Om du lägger handen på den här formationen känner du pulseringen av blod. Detta är en allvarlig sjukdom, mycket allvarlig, och den behandlas endast på specialiserade institutioner. Om föräldrar misstänker något sådant, försök inte läka något själv..

Ksenia Butova:

Ja, kontakta din specialiserade institution.

Roman Garbuzov:

Ja, det här är redan många specialiserade sjukhus.

Ksenia Butova:

Vilka moderna behandlingsmetoder används för denna patologi?

Roman Garbuzov:

Missbildningar behandlas på flera sätt. Först och främst, med tanke på att detta är en missbildning, om det är möjligt att helt ta bort det, är det bäst att ta bort det kirurgiskt. Men det är uppenbart att det finns problem här, eftersom det kan vara ett ansikte, det kan vara anatomiskt viktiga organ eller något annat som inte kan tas bort kirurgiskt. Sedan finns det olika metoder här, till exempel använder vi det i vår avdelning, det här är endovaskulär ocklusion, när vi täpper kärlen som kommer till denna formation stänger vi kuk. De minskar därför. Men oftast är detta en kombinerad behandling, både kirurgisk och embolisering. Det finns så kallad skleros, när speciella läkemedel injiceras i håligheten i dessa patologiska kärl, på grund av vilka det sedan cikatriserar och minskar. Detta är vanligtvis en kombinerad behandling, den är komplex, oftast långvarig, men detta, säger jag igen, är en sällsynt patologi, och den bör koncentreras till specialiserade sjukhus, som vår avdelning. Det finns fortfarande några kliniker som gör detta, men faktiskt inte så många. För i vanliga, till exempel distriktssjukhus, hanterar inte kirurger detta, eftersom det här är en komplex och specialiserad sjukdom..

Ksenia Butova:

Hur effektiv är behandlingen, effektiviteten av samma embolisering?

Roman Garbuzov:

Återigen beror det på dess svårighetsgrad. Om till exempel hela lemmen påverkas är de inte alltid härdbara. Och oftast kan missbildningar inte botas helt, eftersom det är en utvecklingsfel och följaktligen kan vi inte få lemmarna eller något annat att bli helt friska, eftersom alla kärl där är felaktiga. Men jag gillade verkligen den här termen att om ett barn inte kan botas betyder det inte att han inte kan få hjälp. Det vill säga vår behandling borde skapa sådana förhållanden så att barnet växer normalt, utvecklas, så att det kan fullt ut med sina kamrater, om det självklart inte kan delta aktivt i sport, men ändå så att han känner sig normal. Det är, som de säger, så att hans livskvalitet är lämplig. Detta är en mycket svår och separat grupp av patienter som behöver hanteras, som behöver övervakas och så vidare. Även om resultaten...

Ksenia Butova:

I princip är prognosen efter behandling ganska bra..

Roman Garbuzov:

I grund och botten är det bra, om det inte är ett mycket svårt fall, så är de naturligtvis mycket sällsynta, men det finns det ändå. Generellt, ja, om det här är små missbildningar, slutar allt ganska bra.

Ksenia Butova:

Det finns också bara venösa missbildningar, låt oss också prata om dem. Förmodligen är behandlingsmetoderna i princip identiska.

Roman Garbuzov:

Ja, venösa missbildningar har också en sådan cyanotisk bildningsfärg, och om du trycker på den avtar den, eftersom blodet lämnar det, och om vi släpper vår hand kommer det att fyllas. Det finns ett sådant fyllningssymptom. Detta är praktiskt taget fallet för alla vaskulära missbildningar. Och viktigast av allt, det finns en gemensam princip i missbildningar. Jag säger det igen, om det kan raderas raderas det helt. Men om detta inte kan göras utförs sådana kirurgiska ingrepp som minskar volymen, förbättrar det så att det är acceptabelt för barnet. Då, ofta, för venösa missbildningar, används skleroterapimetoder när en speciell substans injiceras i en missbildnings hålighet, ett kärl, varefter det minskar i storlek. Men det enda som naturligtvis ofta är en flerstegsbehandling, upprepad. Men om det naturligtvis är möjligt att kirurgiskt ta bort det omedelbart i ett steg, så naturligtvis ja. Om inte, kan det vara en flerstegsbehandling. Men ändå måste detta göras, för barnet måste leva hela sitt liv och det är viktigt hur det kommer att se ut.

Ksenia Butova:

Roman Vyacheslavovich, vi har bara tre minuter kvar, jag skulle vilja höra från dig allmänna rekommendationer, en allmän slutsats om detta ämne i dagens program.

Roman Garbuzov:

Viktigast är att infantila hemangiom är vanligast. Om de först ser ut som röda fläckar, om du ser att de börjar växa kraftigt behöver du inte sitta hemma, du behöver inte vänta på någonting, du måste få specialistråd. Först och främst en barnläkare, en kirurg och, om möjligt, en specialist på de avdelningar eller de specialiserade sjukhus som hanterar detta. Det finns ingen anledning att vara rädd, om det här är små formationer, kan du ta bort dem och kryodestruktion görs ofta, detta kan göras på plats, laserbehandling används också ofta nu, mer och mer. Det finns möjligheter, ingen anledning att vara rädd för detta och inget behov av att vänta, särskilt när de säger: låt oss vänta, och allt kommer att passera. Detta borde inte vara.

Ksenia Butova:

Tro inte detta, kontakta genast en specialist, gör inte självmedicinering.

Roman Garbuzov:

Ja, det är bättre att ansöka och sedan leva lugnt än att förlora tid, och resultaten blir dåliga senare.

Ksenia Butova:

Och här är en annan fråga, uppstår återfall efter behandling?

Roman Garbuzov:

Ja, naturligtvis har vi många bra kirurger, och de försöker ta bort det i fasen av aktiv tillväxt, när hemangiom växer misslyckas det vanligtvis. Det verkar ha tagits bort, och sedan växer det igen, så naturligtvis måste detta göras i bakgrunden, först förskriva betablockerare och överväga sedan bara frågor om kirurgisk borttagning. Det är fel att säga genast att vi kommer att radera det nu. Men igen, en specialist borde vara här, för alla former är lite annorlunda, förekomsten av hemangiom är annorlunda, det vill säga man måste se. Återfall beror oftast på fel inställning, utan att förskriva systemisk behandling, betablockerare.

Ksenia Butova:

Tack så mycket. Idag hade vi en eter om hemangiom och andra kärlmissbildningar. I vår studio fanns en läkare i medicinska vetenskaper, en barnläkare, en läkare vid avdelningen för röntgen endovaskulär diagnos och behandling av det ryska barnkliniska sjukhuset, Garbuzov Roman Vyacheslavovich. Ksenia Butova var med dig, tack så mycket för din uppmärksamhet, hejdå.