Huvud > Skleros

Jämförelse av prednisolon eller dexametason

Båda hormonella läkemedlen har hög biologisk aktivitet..

Båda hormonella läkemedlen har en hög biologisk aktivitet, på grund av vilken en persons fysiska tillstånd snabbt återgår till det normala. De hjälper till att minska inflammation och eliminera allergiska symtom. Det finns skillnader mellan dessa läkemedel som måste tas med i beräkningen när man tar fram en terapiregim..

Kännetecken för prednisolon

Läkemedlet finns i form av en lösning, tabletter, salvor och droppar. Det hormonella farmaceutiska medlet har immunsuppressiva, antiallergiska, antiinflammatoriska, antichock- och desensibiliserande effekter..

Indikationer för användning av prednisolon är:

  • multipel skleros;
  • reumatiska patologier;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • bronkial astma;
  • lungsjukdomar (fibros, alveolit, lunginflammation, berylliumsjukdom, cancer);
  • binjureinsufficiens;
  • hepatit;
  • komplikation av diffus giftig struma
  • allergier (mat, läkemedel, kontakt) och deras konsekvenser (atopisk dermatit, urtikaria);
  • blod cancer;
  • svullnad i hjärnan
  • autoimmuna patologier (Crohns sjukdom, psoriasis, eksem);
  • oftalmiska patologier av allergisk och autoimmun karaktär;
  • inflammation när ligament eller muskler skadas.

Prednisolon ordineras också för smittsamma och allergiska sjukdomar i lederna (artrit, polyartrit, synovit, bursit, Stills syndrom, periartrit i axelbladet).

Oftast används prednisolon i tablettform, injiceras intramuskulärt eller intravenöst.

Tabletterna är ordinerade för långtidsbehandling. Den initiala dosen för en vuxen är 20-30 mg per dag, underhållsdosen är 5-15 mg per dag. För barn ges en glukokortikosteroid med en hastighet av 1 mg per 1 kg kroppsvikt. Underhållsdosen är 300-600 mcg per 1 kg kroppsvikt.

Injektioner är effektiva vid livshotande tillstånd. 10-30 mg injiceras intramuskulärt. Intravenös administrering av 30-200 mg är tillåten i nödfall. Verkningsgraden för den aktiva substansen beror på dosen av läkemedlet..

Kontraindikationer för användning av prednisolon är:

  • nedsatt njur- eller leverfunktion;
  • nyligen drabbats av hjärtinfarkt, herpes, mässling, vattkoppor;
  • patologier som har utvecklats mot bakgrund av HIV;
  • diabetes;
  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • mag-tarmsjukdomar (kolit, sår).

Detta farmaceutiska medel stabiliserar cellmembran, minskar kapillärpermeabilitet, minskar leukocytmigrering och hämmar ackumulering av makrofager. Prednisolon påverkar immunsystemet genom att hämma T- och B-lymfocyter.

Läkemedlet rekommenderas inte för patienter med nyligen herpes.

Kännetecken för dexametason

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet binder till kortikosteroidernas transportprotein - transkortin. Detta säkerställer en hög koncentration av läkemedlet i blodet..

Dexametason är ett syntetiskt hormonellt medel som har kraftfulla antiinflammatoriska och immunsuppressiva egenskaper. Läkemedlet kringgår lätt de skyddande barriärerna i vävnader och organ, därför ger det en snabb läkningeffekt.

Dexametason påverkar proteinmetabolismen, hypofysens arbete och insulinproduktion. Under behandling med detta läkemedel minskar blodsockernivån ofta, ibland noteras hypoglykemi.

Läkemedlet blockerar histamin och eliminerar därmed allergiska manifestationer. Det saktar ner bildandet av ärrvävnad, förhindrar ödem och andningsproblem.

Dexametasonbehandling ordineras för sådana sjukdomar och störningar som:

  • chockförhållanden;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • dermatoser
  • blodpatologi;
  • endokrina problem (dysfunktion i sköldkörteln, binjurarna, androgenital syndrom);
  • serumsjuka;
  • Reumatoid artrit;
  • ögonsjukdomar;
  • tuberkulos;
  • onkologiska patologier;
  • traumatisk hjärnskada;
  • hjärnhinneinflammation;
  • ospecifik ulcerös kolit.

Läkemedlet är ordinerat för ögonsjukdom.

Läkemedlet ordineras för akut astma, för behandling av lungcancer. Den aktiva substansen eliminerar inte sjukdomen helt utan eliminerar bara symtomen.

Dexametason finns i form av tabletter, ögondroppar och salva, lösning för injektion. Den genomsnittliga dagliga dosen av tablettformen är 15 mg. Intravenöst och intramuskulärt administrerat 0,5-9 mg per dag. När den används lokalt (injiceras i fogen) innehåller lösningen 0,4-4 mg av den aktiva ingrediensen. Dosen justeras beroende på patologin och dess svårighetsgrad.

Följande kontraindikationer för användning av Dexametason noteras:

  • öppen tuberkulos
  • höga kolesterolnivåer;
  • AIDS;
  • fetma;
  • urolithiasis sjukdom;
  • mag-tarmsår;
  • diabetes;
  • svikt i något organ
  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • bältros.

Biverkningar inkluderar trombos, blodtryckssteg, viktökning, pankreatit, gastrit, myopati, etc..

Kompositionslikheter

Prednisolon i form av en lösning (1 ml) innehåller komponenter såsom:

  • prednison natriumfosfat - 30 mg;
  • etanol - 96%;
  • renat vatten;
  • natriumfosfat-dodekahydrat;
  • natriumedetat;
  • kaliumdivätefosfat.

Dexametason är starkare än prednisolon, därför är deras förhållande och ekvivalenta doser olika.

1 ml dexametasonlösning innehåller komponenter som:

  • dexametason natriumfosfat - 4 mg;
  • natriumedetat;
  • glycerol;
  • renat vatten;
  • natriumfosfatdihydrat.

Formuleringarna har samma hjälpämnen, men de aktiva ingredienserna är olika. Dexametason är starkare än prednisolon, därför är deras förhållande och ekvivalenta doser olika.

Båda läkemedlen har liknande egenskaper. I motsats till naturliga hormoner i binjurebarken är de mer effektiva. Dessa läkemedel undertrycker inflammation när som helst, minskar immunsystemets reaktion, eliminerar farliga symtom på allergier, har antitoxiska och antischockeffekter..

Vad är skillnaden mellan prednisolon och dexametason

Skillnaden mellan läkemedel ligger i varaktighet, styrka, verkningsmekanism och effekt på balans mellan vatten och salt. Prednisolon fungerar i 36 timmar och dexametason förblir aktivt i upp till 96 timmar. Följaktligen är det första läkemedlet svagare.

Prednisolon avlägsnar kalcium och kalium, vilket resulterar i natrium- och vätskeretention i kroppen.

Prednisolon avlägsnar kalcium och kalium, vilket resulterar i en retention av natrium och vätska i kroppen. Vatten-saltbalansen störs. Under behandling med Dexamethason observeras detta inte. Därför kan det inte hävdas att läkemedlen är fullvärdiga analoger.

Med långvarig terapi ordineras Prednisolon oftare, eftersom det är svagare och mindre sannolikt att orsaka biverkningar.

Vilket är bättre: prednisolon eller dexametason

Det finns inget definitivt svar på denna fråga. Allt beror på i vilket syfte läkemedlet ordineras..

Dexametason är mer effektivt, men risken för biverkningar är hög under behandlingen. Därför ordineras detta läkemedel i nödsituationer..

Om ett livslångt intag av glukokortikosteroider är nödvändigt (till exempel med binjurebarkinsufficiens) ordineras ofta prednisolon.

Om du tar både det ena och det andra läkemedlet är det nödvändigt att vara under överinseende av den behandlande läkaren. Detta möjliggör snabb identifiering av komplikationer, biverkningar och ersätter det terapeutiska medlet med en lämplig analog..

Recensioner av läkare

Vladimir, neuropatolog, 52 år, Kazan

För att lindra akut inflammation och smärta ordinerar jag ofta Dexamethason. Detta är ett gammalt och beprövat botemedel. Det hjälper bra med sjukdomar i ryggraden. Men det kan inte användas under lång tid, eftersom det är fylld med biverkningar från det kardiovaskulära systemet. I sällsynta fall leder läkemedlet till utvecklingen av osteoporos.

Anna, hudläkare, 38 år, Moskva

För behandling av allergiska reaktioner, dermatit, eksem ordinerar jag Prednisolon. Det lindrar inflammation väl, hämmar immunceller. Jag ordinerar dexametason endast i nödfall när det finns ett hot mot livet. Det kan inte tillämpas fortlöpande..

Patientrecensioner om prednisolon och dexametason

Albina, 46 år gammal, Cheboksary

Jag genomgick onkologi för 3 år sedan. Efter bestrålningen led jag av smärta, svullnad och illamående. Dexametason räddade från dessa manifestationer. I början tog jag en medeldos. Sedan ökade läkaren det och senare gick jag över till en underhållsdos. Jag fick gradvis av medicinen. Jag var nöjd med resultatet, biverkningarna av strålning började se mindre ut. Jag mår bra idag.

Konstantin, 36 år gammal, Naberezhnye Chelny

För att bli av med en neurologisk sjukdom ordinerade läkaren Prednisolon. Jag tog det i en månad och minskade gradvis dosen. Läkemedlet hjälpte till. Av funktionerna noterar jag den ständiga känslan av hunger. Allt återgick till det normala när dosen av läkemedlet minskade till underhåll.

Svetlana, 45 år, St. Petersburg

Barnet är 7 år gammalt. Nyligen togs vi in ​​på sjukhuset med allvarlig allergi, vilket manifesterade sig i form av nässelfeber. Medan läkaren undersökte orsaken injicerades barnet med Dexamethason. Symtomen på sjukdomen försvann, jag märkte inga biverkningar. Injektionerna gavs dock bara i två dagar, läkaren tillät dem inte längre, eftersom detta kan påverka kroppens tillstånd negativt.

Förhållande dexametason till prednisolon

Smolensk State Medical Academy
Institutionen för klinisk farmakologi och antimikrobiell kemoterapi

GLUKOKORTIKOIDLÄKEMEDEL

Verktygssats

EGENSKAPER FÖR INDIVIDUELLA BEREDNINGAR

Beroende på strukturen skiljer sig glukokortikoider i verkningstid, svårighetsgrad av antiinflammatorisk, mineralokortikoid, metabolisk och immunsuppressiv aktivitet (tabell 5). Dessutom finns det ingen direkt korrelation mellan deras immunsuppressiva och antiinflammatoriska effekter. Exempelvis har dexametason potenta antiinflammatoriska effekter och relativt låg immunsuppressiv aktivitet..

KORTISON

Läkemedlet är en naturlig glukokortikoid, biologiskt inaktiv. Det aktiveras i levern och förvandlas till hydrokortison. Det har en kortsiktig effekt. Jämfört med andra glukokortikoider har den en mer uttalad mineralokortikoidaktivitet, det vill säga den har en signifikant effekt på vattenelektrolytmetabolismen.

Applikationsfunktioner

Används huvudsakligen för ersättningsterapi av binjureinsufficiens hos patienter med normal leverfunktion.

Släppformulär:

  • tabletter om 25 och 50 mg (kortisonacetat).

HYDROCORTISON

Naturlig glukokortikoid, när det gäller glukokortikoidaktivitet, är 4 gånger svagare än prednisolon och överträffar den något i mineralokortikoidaktivitet. Som med kortison är det stor sannolikhet för ödem, natriumretention och kaliumförlust..

Applikationsfunktioner

Hydrokortison, som kortison, rekommenderas inte för farmakodynamisk behandling, särskilt hos patienter med ödem, högt blodtryck, hjärtsvikt.
Det används huvudsakligen för ersättningsterapi för primär och sekundär binjurefunktion. För akut binjurebarkinsufficiens och andra nödsituationer är läkemedlet som valts hydrokortisonhemisuccinat.

Släppformulär:

  • hydrokortisonhemisuccinat, torr substans eller lösning i ampuller och ampuller om 100 och 500 mg (hydrokortison-meva, panukort, solu-cortef);
  • hydrokortisonacetat, suspension i ampuller och injektionsflaskor om 25 mg / ml.

PREDISOLON

En syntetisk glukokortikoid som oftast används i klinisk praxis för farmakodynamisk terapi och anses vara ett standardläkemedel. När det gäller glukokortikoidaktivitet är den 4 gånger starkare än hydrokortison, och i mineralokortikoidaktivitet är den sämre än honom. Avser glukokortikoider med en genomsnittlig verkningstid.

Släppformulär:

  • tabletter med 5, 10, 20 och 50 mg (ano-prednison, dekortin H, tednisol);
  • prednisolonfosfat, 1 ml ampuller, 30 mg / ml;
  • prednisolonhemisuccinat, pulver i ampuller om 10, 25, 50 och 250 mg (salt-decortin);
  • prednisolonacetat, suspension i ampuller om 10, 20, 25 och 50 mg (prednighexol).

PREDIZON

I aktivitet och andra parametrar är det nära prednisolon. Prednison är initialt ett metaboliskt inaktivt läkemedel (prodrug). Det aktiveras i levern genom hydroxylering och omvandling till prednisolon. Därför rekommenderas det inte att använda det vid allvarliga leversjukdomar. Den främsta fördelen med prednison är dess lägre kostnad.

Släppformulär:

  • 5 mg tabletter (prednison).

METYLPEDNIZOLONE

Jämfört med prednisolon har det en något högre (med 20%) glukokortikoidaktivitet, minimal mineralokortikoideffekt, orsakar mindre ofta oönskade reaktioner (särskilt förändringar i psyken, aptit, ulcerogen effekt). Har en högre kostnad än prednison.

Applikationsfunktioner

Förutom prednison används det främst för farmakodynamisk terapi. Föredras hos patienter med psykiska störningar, fetma, magsårsjukdom samt under pulsbehandling.

Släppformulär:

  • tabletter om 4 och 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • metylprednisolonsuccinat, torr substans i ampuller och ampuller med 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 och 2,0 g (metipred, prednol-L, solu-medrol);
  • metylprednisolonacetat, suspension i injektionsflaskor om 40 mg (depot-medrol, metipred);
  • metylprednisolon-suleptanat, ampuller om 50 och 100 mg / ml (promedrol).

TRIAMCINOLONE

Det är en fluorerad glukokortikoid. Det har en starkare (20%) och långvarig glukokortikoideffekt än prednisolon. Har ingen mineralokortikoidaktivitet. Orsakar oftare oönskade reaktioner, särskilt från muskelvävnad ("triamcinolon" myopati) och hud (striae, blödningar, hirsutism).

Släppformulär:

  • tabletter om 2, 4 och 8 mg (berlikort, delficort, kenacort, polcortolone); triamcinolonacetonid, suspension i ampuller om 40 mg / ml (kenalog, tricort);
  • triamcinolonhexacetonid, suspension i ampuller om 20 mg / ml (ledarspan).

DEXAMETHAZONE

Liksom triamcinolon är det ett fluoriderat läkemedel. En av de mest kraftfulla glukokortikoiderna: 7 gånger starkare än prednisolon i glukokortikoidaktivitet. Har ingen mineralokortikoideffekt. Det orsakar en stark undertryckning av hypotalamus-hypofysen-binjuren, uttalade störningar av kolhydrater, fett, kalciummetabolism, psykostimulerande effekt, därför rekommenderas det inte att ordinera det under lång tid.

Applikationsfunktioner

Läkemedlet har några speciella indikationer för användning: bakteriell meningit; svullnad i hjärnan i oftalmologi (keratit, uveit och andra); förebyggande och behandling av illamående och kräkningar under kemoterapi; behandling av allvarliga abstinenssymptom vid alkoholism; förebyggande av andningssjukdomars syndrom hos prematura spädbarn (dexametason stimulerar syntesen av ytaktivt medel i lungernas alveoler); leukemi (ersättning av prednisolon med dexametason i akut lymfoblastisk leukemi minskar signifikant förekomsten av skador på centrala nervsystemet).

Släppformulär:

  • tabletter om 0,5 och 1,5 mg (Daxin, Dexazon, Cortidex);
  • dexametasonfosfat, ampuller om 1 och 2 ml, 4 mg / ml (daxin, dexaben, dexazon, sondex).

BETAMETAZONE

En fluorerad glukokortikoid, som liknar dexametason i styrka och varaktighet. Glukokortikoidaktiviteten är 8-10 gånger högre än prednisolon. Den har inga mineralokortikoidegenskaper. Något svagare än dexametason, det påverkar kolhydratmetabolismen.
Det mest kända läkemedlet är betametasonfosfat / dipropionat, avsedd för intramuskulär, intraartikulär och periartikulär administrering. Den består av två estrar, varav den ena, fosfat, absorberas snabbt från injektionsstället och ger en snabb (inom 30 minuter) effekt, och den andra, dipropionat, absorberas långsamt men ger en långvarig effekt - upp till 4 veckor eller mer. Det är en finkristallin suspension som inte kan administreras intravenöst.
Vattenlösligt betametasonfosfat administreras intravenöst och subkonjunktivt.

Släppformulär:

  • 0,5 mg tabletter (celeston);
  • betametasonfosfat, ampuller om 1 ml, 3 mg / ml (celestone);
  • betametasonacetat, 1 ml ampuller och 5 ml injektionsflaskor, 3 mg / ml (celeston chronodose);
  • ampuller med 1 ml suspension innehållande 7 mg betametason: 2 mg i form av fosfat och 5 mg i form av dipropionat (diprospan, flosteron).

Tabell 5. Jämförande aktivitet av glukokortikoider för systemisk administrering

En drogMotsvarande doser
(mg)
GK *
aktivitet
MK **
aktivitet
Halveringstid
i plasma
(minuter)
i vävnader
(dag)
Hydrokortison2011900,5
Kortison250,81trettio0,5
Prednisolonfem40,82000,5-1,5
Prednisonfem40,8600,5-1,5
Metylprednisolon4fem0,52000,5-1,5
Långverkande:
Triamcinolon4fem-> 2001-2
Dexametason0,75trettio-> 3001,5-3
Betametason0,75trettio-> 3001,5-3

* GK ?? glukokortikoidaktivitet
** MK ?? mineralokortikoidaktivitet

Förhållandet mellan prednisolon och dexametason

Dexametason och prednisolon - skillnaden

Kortikosteroidhormoner används inom ett stort antal medicinska områden. Dessutom har varje representant för klassen av steroidhormoner sina egna unika egenskaper. Dexametason och prednisolon är inget undantag och det är viktigt att veta hur ett läkemedel skiljer sig från ett annat.

Sammansättning

Både dexametason och prednisolon innehåller samma aktiva substanser. Skillnaderna mellan drogerna ligger först och främst i deras verkningsmekanism..

Handlingsmekanism

Steroidhormoner produceras av binjurebarken och är av två typer: glukokortikosteroider och mineralokortikosteroider. Alla läkemedel från gruppen steroidhormoner skiljer sig åt i styrkan av gluko- och mineralokortikoidaktivitet. Glukokortikoideffekten säkerställer eliminering av allergiska och inflammatoriska reaktioner, undertrycker immunsystemets aktivitet och ökar nivån av glukos. Mineralokoroidoid effekt påverkar utbytet av klor och kalciumjoner, ökar blodtrycket.

Som en enhet av gluko- och mineralokortikoidaktivitet anses effekten som kortison har varit - alla andra kortikosteroider jämförs med den.

  • Prednisolon är 4-5 gånger starkare än kortison för glukokortikoideffekten och nästan två gånger svagare för mineralokortikoideffekten.
  • Dexametason har inte en mineralokortikoideffekt alls, men dess glukokortikoidaktivitet överstiger den hos kortison 25-30 gånger och den för Prednisolon med 5-7 gånger.

Prednisolon används för:

  • Allvarlig kurs av allergiska sjukdomar (inklusive bronkialastma, anafylaktisk chock);
  • Chock av vilket ursprung som helst (ett tillstånd som åtföljs av blodtrycksfall);
  • Akut eller kronisk njur- och leversvikt;
  • Eventuella autoimmuna och systemiska sjukdomar;
  • Cerebralt ödem;
  • Binjurebarkinsufficiens;
  • Akuta eller kroniska inflammatoriska processer, oavsett lokalisering och ursprung, vilket orsakar ett extremt allvarligt tillstånd.
  • Chock associerad med inflammatoriska reaktioner;
  • Cerebralt ödem;
  • Eventuella allergiska sjukdomar;
  • Autoimmuna och systemiska sjukdomar;
  • Allvarlig lever- eller njursvikt;
  • Akuta eller kroniska inflammatoriska processer av någon lokalisering och ursprung, som är orsaken till ett extremt allvarligt tillstånd;
  • Multipel skleros - progressiv förstörelse av membranen i nervsystemet.

Prednisolon ska inte användas när (undantaget är överallt behovet av akutvård):

  • Alla infektiösa (bakteriella, virala, svamp-, parasitiska) sjukdomar;
  • Immunbrist av vilket ursprung som helst;
  • Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • Ökad produktion av hormoner i binjurebarken;
  • Högt blodtryck;
  • Hjärtsvikt;
  • Glaukom (ökat intraokulärt tryck;
  • Graviditet och amningsperioden.

Kontraindikationer för dexametason (undantaget är överallt behovet av akutvård):

  • Infektionssjukdomar;
  • Immunbrister av vilket ursprung som helst;
  • Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • Diabetes;
  • Ökad produktion av hormoner i binjurebarken;
  • Glaukom.

Bieffekter

Prednisolon kan orsaka:

  • Ökning av kroppsvikt
  • Vätskeretention i kroppen;
  • Ökat blodtryck
  • Binjurens insufficiens;
  • Brott mot menstruationscykeln;
  • Ökade glukosnivåer;
  • Tillväxthämning - hos barn;
  • Ökad blodpropp;
  • Sakta ner vävnadsläkning;
  • Nedsatt hudpigmentering;
  • Ökning av infektionssjukdomar och minskad immunitet.

Biverkningar av dexametason:

  • Ökat blodtryck
  • Ökad blodpropp;
  • Dålig matsmältning;
  • Infektionssjukdomar och nedsatt immunitet;
  • Ansiktshårtillväxt - hos kvinnor;
  • Brott mot menstruationscykeln;
  • Ökade glukosnivåer.

Dexametason eller prednisolon - vilket är bättre för allergier?

För att eliminera allergiska reaktioner, förutsatt att det inte finns några kontraindikationer, är det bättre att ge preferens till Dexamethason. Dessutom, om patienten har diabetes mellitus, är det bättre att välja Prednisolon. Det bör förstås att steroidmedicin endast används när andra mediciner inte kan förbättra tillståndet. Det är inte önskvärt att använda dem för barn, gravida kvinnor och i allmänhet har steroidhormoner samlat många recensioner om den frekventa utvecklingen av oönskade effekter.

Dexametason och prednisolon klassificeras som glukokortikosteroider av syntetiskt ursprung. Den första har immunsuppressiva, antitoxiska, desensibiliserande, anti-chock, antiallergiska och antiinflammatoriska egenskaper. Dess aktiva substans tränger snabbt in i centrala nervsystemet. Prednisolon är ett hormonellt läkemedel som har en lokal och systemisk effekt på patientens kropp.
Dexametason används vid hjärnödem och synliga patologier. I det senare fallet kombineras det angivna läkemedlet med tobramycin. Denna glukokortikosteroid finns på listan över de viktigaste läkemedlen. Med regelbunden administrering av dexametason ökar känsligheten hos proteinföreningarna som bildar det yttre membranet för påverkan av endogena katekolaminer..

Patientens välbefinnande förbättras genom:

  • reglering av metaboliskt utbyte;
  • en minskning av koncentrationen av globuliner;
  • acceleration av albuminsyntes.

Dexametason påverkar absorptionshastigheten för alla vitala element. Detta leder till aktivering av processen för insulinproduktion. Den negativa effekten av dexametason återspeglas i vattenelektrolytmetabolismen.

Denna effekt saknas när du använder Prednisolon. Detta läkemedel kännetecknas av anti-toxiska, anti-exudativa, antiallergiska, anti-chock och antiinflammatoriska effekter. Prednisolon säljs som en lösning, ögondroppar, salva och tabletter för oral administrering.

Läkemedlets sammansättning beror på frisättningsformen. Prednisolonampuller innehåller:

  • aktiv substans;
  • vatten för injektion;
  • tillsats E223;
  • natriumhydroxid;
  • edetat dinatrium;
  • nikotinamid.

Tabletterna består av en aktiv ingrediens och ytterligare substanser. Prednisolon i form av en salva består också av en aktiv substans, renat vatten, vit paraffin och stearinsyra.

Bieffekter

Dexametason och prednisolon kan provocera uppkomsten av många biverkningar, bland dem;

  • störningar i binjurarnas arbete;
  • minskad sockertolerans;
  • progression av diabetes mellitus;
  • problem med uttag och absorption av kalium, kalcium och natrium;
  • vara överviktig;
  • överdriven svettning.

Utseendet på sådana negativa konsekvenser som:

  • en kraftig ökning av intrakraniellt och blodtryck;
  • dyspepsi, flatulens;
  • erosiv esofagit;
  • konvulsivt syndrom.

Listan kan kompletteras med orimlig ångest, hicka, svår huvudvärk, pankreatit.

Prednisolon orsakar akne, sjukdomar i muskuloskeletala systemet, patologiska förändringar i muskuloskeletala systemet, synorgan. Hos en patient som tar prednisolon åtföljs symtomen ofta av:

  • förlust av orientering i rymden;
  • sömnproblem
  • perifert ödem.

Efter att ha genomgått behandling, som inkluderar prednisolon eller dexametason, uppträder ofta fördröjd sexuell utveckling hos barn. Vid överträdelse av antagningsordningen kompletteras den kliniska bilden av smärtsamma känslor i lederna, överdriven nervositet, manisk-depressiv psykos, arytmi och muskelatrofi.

Om dosen överskridas kan anafylaktisk chock, Quinckes ödem, klåda och hudutslag utvecklas. Dessa symtom indikerar en allergisk reaktion. När du tar dexametason och prednisolon får vi inte glömma borttags syndromet.

Med detta fenomen uppträder allmän sjukdomskänsla, aptitlöshet, kronisk trötthet och förvärring av sjukdomen. Att ignorera kliniska manifestationer är fylld med utvecklingen av kollaps och hypoadrenal kris. Om obehandlad är döden möjlig. Akut kardiovaskulärt svikt kan bli en faktor som orsakar fullständig dysfunktion i inre organ..

> Vad är skillnaden mellan prednisolon och dexametason?

Prednisolon

Det hormonella läkemedlet Prednisolon har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Tillhör kategorin läkemedel med en genomsnittlig exponeringstid. Läkemedlets goda terapeutiska effekt beror på dess egenskaper att hämma aktiviteten hos leukocyter och makrofager, såväl som att förhindra deras rörelse till det inflammerade området i kroppen.

Dessutom förhindrar prednisolon att immunsystemet absorberar celler och accentuerar interleukin. Påverkan på metaboliska processer i fettvävnader tillåter inte celler att fånga upp glukos och stimulerar nedbrytningen av fetter. Men på grund av dess ökade mängd i kroppen finns det en ökad produktion av insulin, vilket leder till ansamling av fetter..

Skillnaden mellan prednisolon och dexametason är att det starkare förändrar vatten-saltbalansen: det tar bort kalium och kalcium, men främjar retentionen av vätskor och natrium. Den antiallergiska effekten av en mer kraftfull analog av naturligt hydrokortison (fyra gånger kraftigare) beror på förmågan att minimera antalet basofiler och minska produktionen av biologiskt aktiva komponenter.

Ansökningsmetoder

Dosen av läkemedlet (prednisolon eller dexametason) kan endast justeras av en specialist. Vi får inte glömma att glukokortikosteroidläkemedel är kraftfulla medicinska ämnen som kan orsaka allvarlig skada på kroppen..

Intag av sådana läkemedel bör utföras under överinseende av en läkare. Den dagliga dosen av Prednisolon under akuta tillstånd är vanligtvis 20-30 mg, och denna hastighet delas in i flera doser inom 24 timmar. När tillståndet stabiliseras minskar mängden läkemedel gradvis till 5-10 mg per dag. I undantagsfall är en engångsökning av prednisolon till 70-90 mg tillåten. I sådana situationer administreras läkemedlet intravenöst. Den maximala dosen för ett barn är 1 mg per kg kroppsvikt.

Ibland är det mer tillrådligt att använda en analog av Prednisolone - Dexamethason. I kritiska situationer kan du också använda en stor mängd medicin, men sedan minskas dosen gradvis..

Vid långvarig användning av glukokortikosteroidläkemedel är det nödvändigt att noggrant övervaka vatten-saltbalansen i kroppen och nivån av glukos i blodet. För att utesluta förekomsten av hypokalemi ordineras vanligtvis kaliumpreparat tillsammans med administrering av prednisolon, dexametason eller deras analoger..

Vad är skillnaden mellan dexametason och prednisolon?

Dexametason eller prednisolon används under svåra och livshotande förhållanden. De är syntetiska läkemedel, de mest kraftfulla steroiderna som används för snabb lindring av inte bara inflammatoriska processer utan också allergiska reaktioner. Om det används korrekt, orsaka inte biverkningar.

Kännetecken för dexametason

Dexametason är en glukokortikosteroid som har en uttalad antiinflammatorisk och anti-chockeffekt. Minskar aktiviteten hos immunsystemets celler. Har en uttalad antitoxisk och allergisk effekt.

Medlet stimulerar bildandet av proteiner som hämmar fosfolipas-A2. Minskar bildningshastigheten för arakidonsyra och ämnen som framkallar inflammation. Läkemedlet minskar nivån av globuliner, ökar syntesen av albumin i njurarna.

Dexametason främjar ansamling av fett i ansiktet, buken och axelbandet. Leder till en liten ökning av mängden blodkolesterol. Ökar mängden glukos genom att öka frisättningen av detta ämne från levern.

Det är en vitamin D-antagonist, därför spolar det kalciumsalter från benvävnad.

Dexametason eller prednisolon används för att snabbt lindra inte bara inflammatoriska processer utan också allergiska reaktioner.

Läkemedlet är indicerat för:

  • stöttålig mot standardmått;
  • anafylaktisk chock;
  • otillräcklig produktion av kortisol i binjurebarken på grund av en medfödd sjukdom i detta organ, subakut inflammation i sköldkörteln;
  • binjurens patologier;
  • hjärnödem orsakat av strålningsskada, encefalit, traumatisk hjärnskada, tumör, neurokirurgisk ingrepp, blödning och hjärnhinneinflammation;
  • status astmatiker;
  • uttalad förträngning av bronkiernas lumen;
  • reumatism;
  • allvarliga allergiska manifestationer
  • kollagenoser (systemiska lesioner i bindväv);
  • vissa maligna sjukdomar (leukemi, lymfom);
  • ackumulering av kalcium;
  • dermatos
  • vissa blodpatologier (trombocytopen idiopatisk purpura, hemolytisk anemi och agranulocytos);
  • infektionssjukdomar;
  • artrit;
  • lupus erythematosus;
  • granulom ringformig;
  • keloid ärr.

Dexametason är kontraindicerat i:

  • patologisk blödning orsakad av användning av antikoagulantia;
  • plastfogar;
  • intraartikulära frakturer;
  • ledinfektion.

Läkemedlet orsakar följande biverkningar:

  • metaboliska störningar i form av vattenretention, natrium, överdriven utsöndring av kalium, ökad aptit och avsättning av överskott av subkutant fett;
  • intensiva blodproppar;
  • arytmi, progression av hjärtsvikt;
  • matsmältningsstörningar, manifesterade i form av illamående, en ökning av leverstorleken, uppkomsten av magsår på slemhinnan i magen och tarmarna;
  • ökad trötthet;
  • förändringar i hudens struktur
  • utveckling av steroiddiabetes och Itsenko-Cushings syndrom;
  • menstruations oegentligheter
  • försenad sexuell utveckling hos barn.
Dexametason är kontraindicerat för: patologisk blödning orsakad av användning av antikoagulantia.

Kännetecken för prednisolon

Prednisolon har en uttalad antiallergisk, immunsuppressiv, anti-chock och antiinflammatorisk effekt. I stora doser minskar det intensiteten i den inflammatoriska processen genom att hämma dess proliferativa fas och påskynda processerna för proteinnedbrytning. Hämmar utvecklingen av lymfocyter.

Prednisolon stimulerar syntesen av proteiner i levervävnaderna och inaktivering av giftiga produkter. Ökar stabiliteten hos cellmembran. Stimulerar frisättningen av glukos i blodet. Det hämmar produktionen av sköldkörtelstimulerande och follikelstimulerande hormoner. I stora mängder ökar tröskeln för excitabilitet hos hjärnvävnad.

Hos vissa patienter aktiverar detta läkemedel överskott av saltsyra i magen.

  • lupus;
  • trombocytopen purpura;
  • leukemi;
  • agranulocytos;
  • eksem och exudativ erytem multiforme;
  • pemphigus;
  • psoriasis;
  • skallighet;
  • adrenogenitalt syndrom;
  • chock och nödsituationer
  • leverkoma;
  • hypoglykemi.

I form av intraartikulära injektioner som indikeras för kronisk polyartrit, artros i stora leder, reumatoid artrit, artros.

Prednisolon är kontraindicerat i:

  • överkänslighet mot prednisolon;
  • Itsenko-Cushings sjukdom;
  • tendens till tromboembolism;
  • virusinfektionssjukdomar;
  • vaccinationsperiod;
  • grå starr;
  • glaukom;
  • aktiv form av tuberkulos;
  • dekompenserad diabetes mellitus;
  • psykos;
  • herpes;
  • syfilis;
  • svår myopati;
  • polio;
  • systemisk mykos.

Biverkningar av prednisolon är desamma som dexametason. Hos vissa patienter framkallar läkemedlet förekomsten av:

  • ökad irritabilitet;
  • amnesi;
  • störningar i medvetandet
  • temperatur ökning;
  • depression och självmordstendenser;
  • en kraftig ökning av blodtrycket.
Biverkningar av prednisolon: ökad irritabilitet, amnesi.

Vid ett abrupt upphörande av behandlingen observeras ett abstinenssyndrom. Patienter är oroliga för huvudvärk, illamående, ömhet i buken, rinit, konjunktivit, allvarliga psykiska störningar.

Jämförelse av dexametason och prednisolon

Jämförelse av funktionerna i att ta glukokortikosteroider visar att de är kraftfulla medel under svåra och brådskande förhållanden. Även om droger finns i samma grupp är de inte samma sak. Prednisolon är inte en analog av Dexamethason.

Likhet

Läkemedel klassificeras som glukokortikosteroider. De har liknande åtgärder och användningsområden. Båda läkemedlen används intramuskulärt, intraartikulärt eller intravenöst. Dosen beror på patologins svårighetsgrad. En ökning av den maximala dagliga dosen (upp till 390 mg) bestäms av läkaren i avsaknad av behandlingsresultat.

Allmänna egenskaper hos läkemedel:

  • har hög aktivitet;
  • har antiinflammatoriska effekter
  • lindra manifestationer av allergier
  • deprimera immunitet
  • har en antitoxisk effekt;
  • används vid akut chockterapi;
  • inte ordinerats under graviditet.

Skillnader

Skillnaden mellan verktygen är följande:

  1. Prednisolon är aktivt i 1-1,5 dagar, medan dexametason är aktivt i upp till 4 dagar.
  2. Prednisolon har en svagare effekt.
  3. Prednisolon har fler biverkningar.
  4. De agerar annorlunda på vattensaltmetabolismen.
  5. Dexametason undertrycker vitamin D-aktivitet.

Vilket är starkare?

Kliniska studier visar att prednisolon är 7 gånger svagare än dexametason och 10 gånger svagare än betametason. Detta förhållande beaktas när dosberäkning är nödvändig..

Vilket är billigare?

Kostnaden för 3 ampuller Prednisolon 1 ml - 33 rubel. Priset på 100 tabletter av samma läkemedel, 5 mg vardera - 100 rubel.

Priset på 25 ampuller Dexametason är 125 rubel. Kostnaden för 10 tabletter Dexametason - 44 rubel.

Vad är bättre dexametason eller prednisolon?

Det är omöjligt att entydigt svara på vilket av dessa läkemedel som är bättre utan att analysera patientens historia. Valet av medicinering utförs av läkaren baserat på resultaten av den diagnostiska undersökningen. Varje läkemedel har olika doser, om de tas felaktigt kommer effekten inte att komma. Det är nödvändigt att studera kompatibiliteten för varje läkemedel när du väljer den optimala dosen. Motsvarande doser väljs av läkaren.

Med osteokondros

För att lindra smärta orsakad av den inflammatoriska effekten är det bättre att ordinera Dexamethason. Prednisolon används i detta fall mycket mindre ofta..

För allergier

Dexametason för allergier används om behandling med andra läkemedel är ineffektiv. I de flesta fall har detta läkemedel en snabb och tillräckligt stark effekt..

Vid allvarliga allergiska reaktioner är effekten av prednisolon svag. Därför rekommenderar experter att påbörja behandling med Dexamethason..

Med astma

Vid en astmaattack ordinerar läkare antingen prednisolon eller dexametason. Dexametason är att föredra om långtidsbehandling krävs..

I Sport

På grund av verkan av Dexametason ökar anabolismens intensitet. Att ta små doser av detta läkemedel (föremål för intensiv träning) ger ihållande ökningar i muskelmassa..

Minsta dosering av prednisolon är 0,5-1,5 mg per dag.

Kan jag ta droger tillsammans?

Det är absolut omöjligt att ta båda läkemedlen samtidigt..

Är det möjligt att byta ut varandra?

I vissa fall kan prednisolon ersättas med dexametason, eftersom effekten av detta läkemedel varar längre, vilket gör det mindre troligt att det tas. Denna åtgärd gör det möjligt att bibehålla den terapeutiska effekten och minska sannolikheten för biverkningar..

Recensioner av läkare Dexamethason och Prednisolone

Irina, terapeut, 55 år, Moskva: ”I akuta och brådskande tillstånd förknippade med chock och allergier förskriver jag patienter med dexametason. Detta läkemedel lindrar snabbt symtomen på chock. Oftast, några minuter efter IV-injektionen, är tecken på förbättring synliga. Om injektionen är ineffektiv använder jag dessutom en intravenös infusion av läkemedelslösningen. Patienter tolererar behandling med Dexametason väl, det fanns inga biverkningar med sådan behandling. ".

Claudia, terapeut, 50 år, St. Petersburg: ”Jag ordinerar dexametason till patienter med akuta allergier. På grund av det faktum att detta läkemedel minskar immunsystemets aktivitet kan jag få en bestående terapeutisk effekt. Läkemedlet hjälper till att förhindra utvecklingen av ett immunsvar och livshotande komplikationer. När det används korrekt orsakar inte Prednisolon biverkningar. ".

Patientrecensioner

Irina, 25 år gammal, Moskva: ”Med hjälp av Prednisolone är det möjligt att förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion under blomningen av trädgårds- och ängblommor. Varje vår stöter jag på ett problem - rinit och bronkit medan växtpollen är i luften. Prednisolontabletter hjälper dig att må bättre. Det fanns inga biverkningar när läkemedlet togs ".

Alena, 49 år, Syzran: ”Dexametason är ett läkemedel som hjälpte till att bli av med outhärdlig smärta på grund av osteokondros. Jag gör intramuskulära injektioner av läkemedlet och efter 20 minuter känner jag lättnad och smärtlindring. Läkemedlet hjälper också till att bli av med inflammation i lederna, på grund av vilka smärtor utvecklas mycket mindre ofta. Det fanns inga biverkningar från behandlingen ".

Ulyana, 40 år, Pskov: ”Med hjälp av Prednisolone är det möjligt att kontrollera psoriasis. Pillerna minskade symtomen på denna sjukdom och förbättrade hudens tillstånd. Och med hjälp av solbad var det möjligt att minska manifestationerna av denna patologi till ett minimum. Jag tar drogen under en förvärring. Inga biverkningar observerades från det ".

Förhållande dexametason till prednisolon

Smolensk State Medical Academy
Institutionen för klinisk farmakologi och antimikrobiell kemoterapi

GLUKOKORTIKOIDLÄKEMEDEL

EGENSKAPER FÖR INDIVIDUELLA BEREDNINGAR

Beroende på strukturen skiljer sig glukokortikoider i verkningstid, svårighetsgrad av antiinflammatorisk, mineralokortikoid, metabolisk och immunsuppressiv aktivitet (tabell 5). Dessutom finns det ingen direkt korrelation mellan deras immunsuppressiva och antiinflammatoriska effekter. Exempelvis har dexametason potenta antiinflammatoriska effekter och relativt låg immunsuppressiv aktivitet..

KORTISON

Läkemedlet är en naturlig glukokortikoid, biologiskt inaktiv. Det aktiveras i levern och förvandlas till hydrokortison. Det har en kortsiktig effekt. Jämfört med andra glukokortikoider har den en mer uttalad mineralokortikoidaktivitet, det vill säga den har en signifikant effekt på vattenelektrolytmetabolismen.

Applikationsfunktioner

Används huvudsakligen för ersättningsterapi av binjureinsufficiens hos patienter med normal leverfunktion.

Släppformulär:

  • tabletter om 25 och 50 mg (kortisonacetat).

HYDROCORTISON

Naturlig glukokortikoid, när det gäller glukokortikoidaktivitet, är 4 gånger svagare än prednisolon och överträffar den något i mineralokortikoidaktivitet. Som med kortison är det stor sannolikhet för ödem, natriumretention och kaliumförlust..

Applikationsfunktioner

Hydrokortison, som kortison, rekommenderas inte för farmakodynamisk behandling, särskilt hos patienter med ödem, högt blodtryck, hjärtsvikt.
Det används huvudsakligen för ersättningsterapi för primär och sekundär binjurefunktion. För akut binjurebarkinsufficiens och andra nödsituationer är läkemedlet som valts hydrokortisonhemisuccinat.

Släppformulär:

  • hydrokortisonhemisuccinat, torr substans eller lösning i ampuller och ampuller om 100 och 500 mg (hydrokortison-meva, panukort, solu-cortef);
  • hydrokortisonacetat, suspension i ampuller och injektionsflaskor om 25 mg / ml.

PREDISOLON

En syntetisk glukokortikoid som oftast används i klinisk praxis för farmakodynamisk terapi och anses vara ett standardläkemedel. När det gäller glukokortikoidaktivitet är den 4 gånger starkare än hydrokortison, och i mineralokortikoidaktivitet är den sämre än honom. Avser glukokortikoider med en genomsnittlig verkningstid.

Släppformulär:

  • tabletter med 5, 10, 20 och 50 mg (ano-prednison, dekortin H, tednisol);
  • prednisolonfosfat, 1 ml ampuller, 30 mg / ml;
  • prednisolonhemisuccinat, pulver i ampuller om 10, 25, 50 och 250 mg (salt-decortin);
  • prednisolonacetat, suspension i ampuller om 10, 20, 25 och 50 mg (prednighexol).

PREDIZON

I aktivitet och andra parametrar är det nära prednisolon. Prednison är initialt ett metaboliskt inaktivt läkemedel (prodrug). Det aktiveras i levern genom hydroxylering och omvandling till prednisolon. Därför rekommenderas det inte att använda det vid allvarliga leversjukdomar. Den främsta fördelen med prednison är dess lägre kostnad.

Släppformulär:

  • 5 mg tabletter (prednison).

METYLPEDNIZOLONE

Jämfört med prednisolon har det en något högre (med 20%) glukokortikoidaktivitet, minimal mineralokortikoideffekt, orsakar mindre ofta oönskade reaktioner (särskilt förändringar i psyken, aptit, ulcerogen effekt). Har en högre kostnad än prednison.

Applikationsfunktioner

Förutom prednison används det främst för farmakodynamisk terapi. Föredras hos patienter med psykiska störningar, fetma, magsårsjukdom samt under pulsbehandling.

Släppformulär:

  • tabletter om 4 och 16 mg (medrol, metipred, urbazon, prednol);
  • metylprednisolonsuccinat, torr substans i ampuller och ampuller med 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 och 2,0 g (metipred, prednol-L, solu-medrol);
  • metylprednisolonacetat, suspension i injektionsflaskor om 40 mg (depot-medrol, metipred);
  • metylprednisolon-suleptanat, ampuller om 50 och 100 mg / ml (promedrol).

TRIAMCINOLONE

Det är en fluorerad glukokortikoid. Det har en starkare (20%) och långvarig glukokortikoideffekt än prednisolon. Har ingen mineralokortikoidaktivitet. Orsakar oftare oönskade reaktioner, särskilt från muskelvävnad ("triamcinolon" myopati) och hud (striae, blödningar, hirsutism).

Släppformulär:

  • tabletter om 2, 4 och 8 mg (berlikort, delficort, kenacort, polcortolone); triamcinolonacetonid, suspension i ampuller om 40 mg / ml (kenalog, tricort);
  • triamcinolonhexacetonid, suspension i ampuller om 20 mg / ml (ledarspan).

DEXAMETHAZONE

Liksom triamcinolon är det ett fluoriderat läkemedel. En av de mest kraftfulla glukokortikoiderna: 7 gånger starkare än prednisolon i glukokortikoidaktivitet. Har ingen mineralokortikoideffekt. Det orsakar en stark undertryckning av hypotalamus-hypofysen-binjuren, uttalade störningar av kolhydrater, fett, kalciummetabolism, psykostimulerande effekt, därför rekommenderas det inte att ordinera det under lång tid.

Applikationsfunktioner

Läkemedlet har några speciella indikationer för användning: bakteriell meningit; svullnad i hjärnan i oftalmologi (keratit, uveit och andra); förebyggande och behandling av illamående och kräkningar under kemoterapi; behandling av allvarliga abstinenssymptom vid alkoholism; förebyggande av andningssjukdomars syndrom hos prematura spädbarn (dexametason stimulerar syntesen av ytaktivt medel i lungernas alveoler); leukemi (ersättning av prednisolon med dexametason i akut lymfoblastisk leukemi minskar signifikant förekomsten av skador på centrala nervsystemet).

Släppformulär:

  • tabletter om 0,5 och 1,5 mg (Daxin, Dexazon, Cortidex);
  • dexametasonfosfat, ampuller om 1 och 2 ml, 4 mg / ml (daxin, dexaben, dexazon, sondex).

BETAMETAZONE

En fluorerad glukokortikoid, som liknar dexametason i styrka och varaktighet. Glukokortikoidaktiviteten är 8-10 gånger högre än prednisolon. Den har inga mineralokortikoidegenskaper. Något svagare än dexametason, det påverkar kolhydratmetabolismen.
Det mest kända läkemedlet är betametasonfosfat / dipropionat, avsedd för intramuskulär, intraartikulär och periartikulär administrering. Den består av två estrar, varav den ena, fosfat, absorberas snabbt från injektionsstället och ger en snabb (inom 30 minuter) effekt, och den andra, dipropionat, absorberas långsamt men ger en förlängd effekt - upp till 4 veckor eller mer. Det är en finkristallin suspension som inte kan administreras intravenöst.
Vattenlösligt betametasonfosfat administreras intravenöst och subkonjunktivt.

Släppformulär:

  • 0,5 mg tabletter (celeston);
  • betametasonfosfat, ampuller om 1 ml, 3 mg / ml (celestone);
  • betametasonacetat, 1 ml ampuller och 5 ml injektionsflaskor, 3 mg / ml (celeston chronodose);
  • ampuller med 1 ml suspension innehållande 7 mg betametason: 2 mg i form av fosfat och 5 mg i form av dipropionat (diprospan, flosteron).

Tabell 5. Jämförande aktivitet av glukokortikoider för systemisk administrering

En drogMotsvarande doser
(mg)
GK *
aktivitet
MK **
aktivitet
Halveringstid
i plasma
(minuter)
i vävnader
(dag)
Hydrokortison2011900,5Kortison250,81trettio0,5Prednisolonfem40,82000,5-1,5Prednisonfem40,8600,5-1,5Metylprednisolon4fem0,52000,5-1,5Långverkande:Triamcinolon4fem-> 2001-2Dexametason0,75trettio-> 3001,5-3Betametason0,75trettio-> 3001,5-3

* GK ?? glukokortikoidaktivitet
** MK ?? mineralokortikoidaktivitet

Läkemedlets namn:

Läkemedlets handelsnamn:

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsform:

Sammansättning

Hjälpämnen:
glycerol (destillerat glycerin) - 22,5 mg
dinatriumedetat (Trilon B) - 0,1 mg
natriumvätefosfat dodekahydrat (natriumfosfat disubstituerad 12-vattenhaltig) - 0,8 mg
vatten för injektion - upp till 1 ml

Farmakoterapeutisk grupp:

ATX-kod:

Beskrivning:

farmakologisk effekt

Interagerar med specifika cytoplasmiska receptorer och bildar ett komplex som tränger igenom cellkärnan och stimulerar syntesen av mRNA; den senare inducerar bildandet av proteiner, inkl. lipokortin, medierande cellulära effekter. Lipokortin hämmar fosfolipas A2, hämmar frisättningen av arakidonsyra och hämmar biosyntesen av endoperoxider, prostaglandiner, leukotriener, som främjar inflammation, allergier och andra..

Proteinmetabolism: minskar mängden protein i plasma (på grund av globuliner) med en ökning av förhållandet albumin / globulin, ökar syntesen av albumin i levern och njurarna; förbättrar proteinkatabolism i muskelvävnad.

Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (fettansamling huvudsakligen i axelbältet, ansiktet, buken), leder till utveckling av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen; ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ökning av glukosflödet från levern till blodet; ökar aktiviteten hos fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser, vilket leder till aktivering av glukoneogenes.

Antagonistisk D-vitaminåtgärd: "läcker ut" kalcium från ben och ökar dess njurutsöndring.

Den antiinflammatoriska effekten är associerad med hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler; genom att inducera bildandet av lipokortiner och minska antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillärpermeabilitet; stabilisering av cellmembran och organellmembran (särskilt lysosomalt).

Den antiallergiska effekten beror på en minskning av antalet cirkulerande eosinofiler, vilket leder till en minskning av frisättningen av omedelbara allergimedlare; minskar effekten av allergimedelare på effektorceller.

Den immunsuppressiva effekten beror på hämning av frisättningen av cytokiner (interleukin1 och interleukin2, interferon gamma) från lymfocyter och makrofager..

Undertrycker syntesen och utsöndringen av adrenokortikotropiskt hormon och sekundärt syntesen av endogena glukokortikosteroider. Ett inslag i åtgärden är en signifikant hämning av hypofysfunktionen och en nästan fullständig frånvaro av mineralokortikosteroidaktivitet..

Doser på 1-1,5 mg / dag hämmar binjurebarkens funktion; biologisk halveringstid - 32-72 timmar (inhiberingstid i hypotalamus-hypofys-binjurebarken).

När det gäller styrkan av glukokortikosteroidaktiviteten motsvarar 0,5 mg dexametason cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Farmakokinetik
I blodet binder det (60-70%) med ett specifikt protein - en bärare - transkortin. Passerar lätt genom de histohematologiska barriärerna (inklusive genom blod-hjärnbarriären och placentan). Det utsöndras i små mängder i bröstmjölk. Det metaboliseras i levern (främst genom konjugering med glukuronsyra och svavelsyra) till inaktiva metaboliter. Utsöndras av njurarna.

Indikationer för användning:

- endokrina sjukdomar (akut insufficiens i binjurebarken, primär eller sekundär insufficiens i binjurebarken, medfödd hyperplasi i binjurebarken, subakut tyreoidit);
- stöttålig mot standardterapi; anafylaktisk chock;
- cerebralt ödem (med hjärntumör, traumatisk hjärnskada, neurokirurgisk ingrepp, hjärnblödning, encefalit, hjärnhinneinflammation, strålningsskada);
- astmatisk status; svår bronkospasm (förvärring av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkit);
- allvarliga allergiska reaktioner;
- Reumatiska sjukdomar
- systemiska bindvävssjukdomar;
- akuta allvarliga dermatoser
- maligna sjukdomar (palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna patienter; akut leukemi hos barn; hyperkalcemi hos patienter med maligna tumörer, om oral behandling är omöjlig);
- diagnostisk studie av binjurefunktion;
- blodsjukdomar (akut hemolytisk anemi, agranulocytos, idiopatisk trombocytopen purpura hos vuxna);
- allvarliga infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika);
- intraartikulär och intra-synovial administrering: artrit av olika etiologier, artros, akut och subakut bursit, akut tendovaginit, epikondylit, synovit;
- lokal applikation (inom patologisk utbildning): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformigt granulom.

Kontraindikationer för användning:

För intraartikulär administrering: tidigare artroplastik, patologisk blödning (endogen eller orsakad av användning av antikoagulantia), intraartikulär benfraktur, infektiös (septisk) inflammatorisk process i led- och periartikulära infektioner (inklusive i historien), samt en allmän infektionssjukdom, uttryckt periartikulär osteoporos, frånvaro av tecken på inflammation i leden (den så kallade "torra" leden, till exempel vid artros utan synovit), uttalad benförstörelse och deformation av leden (kraftig förträngning av ledutrymmet, ankylos), ledinstabilitet som ett resultat av artrit, aseptisk nekros i benepifyser som bildar led.

Försiktigt:

Period efter vaccination (en period som varar 8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination. Immunbristtillstånd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).

Sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår och tolvfingertarmsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen skapat tarmanastomos, ulcerös kolit med risk för perforering eller abscessbildning, divertikulit).

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, inkl. nyligen hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt är spridningen av nekrosfokus, saktande bildandet av ärrvävnad och, som ett resultat, hjärtmuskulaturbrott), dekompenserad kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertoni, hyperlipidemi.

Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus (inklusive nedsatt kolhydrattolerans), tyrotoxicos, hypotyreos, Itsenko-Cushings sjukdom.

Allvarlig kronisk njur- och / eller leversvikt, nefrourolithiasis. Hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar för dess förekomst.

Systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV-grad), poliomyelit (förutom formen av bulbar encefalit), öppen och sluten vinkelglaukom, graviditet, amning.

För intraartikulär administrering: Allmänt allvarligt tillstånd hos patienten, ineffektivitet (eller kort varaktighet) av verkan av två tidigare injektioner (med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos de glukokortikosteroider som används).

Administreringssätt och dosering:

Intramuskulärt eller intravenöst - 0,5-9 mg / dag.

För behandling av cerebralt ödem - 10 mg vid den första injektionen, sedan 4 mg intramuskulärt var 6: e timme tills symtomen försvinner. Dosen kan minskas efter 2-4 dagar med en gradvis avbrytande inom 5-7 dagar efter eliminering av hjärnödem. Underhållsdos - 2 mg 3 gånger / dag.

För behandling av chock - intravenöst 20 mg vid den första injektionen, sedan 3 mg / kg under 24 timmar i form av intravenös infusion eller intravenös stråle - från 2 till 6 mg / kg i form av en enda injektion eller 40 mg i form av en enda injektion, ordinerad varannan 6 timmar; möjlig intravenös administrering av 1 mg / kg en gång. Chockterapi bör avbrytas så snart patientens tillstånd stabiliseras, den vanliga varaktigheten är inte mer än 2-3 dagar.

Allergiska sjukdomar - intramuskulärt i den första injektionen av 4-8 mg. Ytterligare behandling utförs med orala doseringsformer.

Med illamående och kräkningar, under kemoterapi - intravenöst 8-20 mg 5-15 minuter före kemoterapisessionen. Ytterligare kemoterapi bör ges med orala doseringsformer.

För behandling av andningssvårigheter hos nyfödda - intramuskulärt 4 injektioner om 5 mg var 12: e timme under två dagar.

Den maximala dagliga dosen är 80 mg.

För barn: för behandling av binjurinsufficiens - intramuskulärt vid 23 μg / kg (0,67 mg / kvm M) var tredje dag eller 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / kvm M.) m / dag) eller 28-170 μg / kg (0,83-5 mg / kvm) var 12-24 timmar.

Försiktighetsåtgärder vid användning

Överdos

Sidoeffekt

Från metabolismens sida: natrium- och vattenretention i kroppen; hypokalemi; hypokalemisk alkolos; negativ kvävebalans orsakad av ökad proteinkatabolism, ökad aptit, viktökning.

Från det kardiovaskulära systemet: en högre risk för trombbildning (särskilt hos immobiliserade patienter), arytmier, ökat blodtryck, utveckling eller försämring av kronisk hjärtsvikt, myokardial dystrofi, steroidvaskulit.

Från muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet, steroidmyopati, minskad muskelmassa, osteoporos, kompressionsfrakturer i ryggkotorna, aseptisk nekros i lårbenshuvudet och benbenet, patologiska frakturer i de långa benen.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (som kan orsaka perforeringar och blödningar), hepatomegali, pankreatit, ulcerös esofagit.

Dermatologiska reaktioner: gallring och ömtålig hud, petechiae och subkutan blödning, ecchymosis, striae, steroid acne, fördröjd sårläkning, ökad svettning.

Från sidan av centrala nervsystemet: ökad trötthet, yrsel, huvudvärk, psykiska störningar, kramper och falska symtom på hjärntumör (ökat intrakraniellt tryck med kongestivt synnervhuvud).

Från det endokrina systemet: minskad glukostolerans, "steroid" diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus, undertryckande av binjurefunktionen, Itsenko-Cushings syndrom (månliknande ansikte, hypofysfetma, hirsutism, ökat blodtryck, dysmenorré, amenorré, myastheni, myastheni ), försenad sexuell utveckling hos barn.

Från sidan av synorganen: bakre subkapsulär grå starr, ökat intraokulärt tryck, exoftalmos.

Biverkningar associerade med immunsuppressiva effekter: vanligare förekomst av infektioner och försämring av deras svårighetsgrad.

Övriga: allergiska reaktioner.

Lokala reaktioner (vid injektionsstället): hyperpigmentering och leukoderma, atrofi av subkutan vävnad och hud, aseptisk abscess, hyperemi vid injektionsstället, artropati.

Interaktion med andra läkemedel

Samtidig användning med diuretika (särskilt "loop") kan leda till ökad utsöndring av kalium från kroppen.

Vid samtidig administrering med hjärtglykosider ökar risken för hjärtarytmier.

Dexametason försvagar (minskar ofta) effekten av kumarinderivat, vilket kräver en dosjustering.

Dexametason förstärker biverkningarna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, särskilt deras effekt på mag-tarmkanalen (ökar risken för erosiva och ulcerösa lesioner och blödning från mag-tarmkanalen). Dessutom minskar koncentrationen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i blodserumet och därmed deras effektivitet.

Karbonanhydrashämmare: ökar risken för hypernatremi, ödem, hypokalemi, osteoporos.

Minskar effektiviteten av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel, blodtryckssänkande läkemedel.

Antacida försvagar effekterna av dexametason.

I kombination med paracetamol leder till en ökad risk för levertoxicitet på grund av induktion av leverenzymer och bildandet av en toxisk metabolit av paracetamol..

Samtidig användning av androgener, steroida anabola steroider bidrar till uppkomsten av ödem, hirsutism och akne; östrogener, orala preventivmedel - leder till en minskning av clearance, en ökning av de toxiska effekterna av dexameatazon.

Risken för att utveckla grå starr ökar när antipsykotika (neuroleptika) och azatioprin används mot bakgrund av dexametason.

Samtidig administrering med M-antikolinergika (inklusive antihistaminer, tricykliska antidepressiva medel) och nitrater främjar utvecklingen av glaukom.

När det används samtidigt med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av vaccinationer ökar det risken för virusaktivering och utveckling av infektioner.

Sodiumläkemedel eller kosttillskott ökar sannolikheten för svullnad och högt blodtryck.

Amfotericin B ökar risken för hjärtsvikt.

I kombination med antikoagulantia och trombolytika ökar risken för mag-tarmsår och blödning.

Minskar salicylatkoncentrationen i plasma (ökar utsöndringen av salicylater).

Ökar metabolismen av mexiletin och minskar dess plasmakoncentration.

Möjligheter och funktioner i användningen av läkemedlet under graviditeten

Om det är nödvändigt att behandla läkemedlet under amning, bör amning avbrytas.

Läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon, mekanismer

Släppform:

Injektionsvätska, lösning 4 mg / ml.

1 ml i neutrala glasampuller.

10 ampuller, tillsammans med bruksanvisning och en kniv för att öppna ampuller eller en ampullskärare, placeras i en kartong.

5 ampuller i en blister av polyvinylkloridfilm.

1 eller 2 blisterförpackningar, tillsammans med bruksanvisningar och en kniv för att öppna ampuller eller en ampullskärare, placeras i en förpackning med kartong.

När du använder ampuller med skåror, ringar och brytpunkter är det tillåtet att inte sätta in en ampullskärare eller en kniv för att öppna ampuller.

Glukokortikosteroidläkemedel är kraftfulla syntetiska läkemedel som är oumbärliga under svåra och farliga fysiska förhållanden. Men vad är skillnaden mellan dexametason och prednisolon, eftersom de anses vara en av de mest kraftfulla steroiderna som används för att lindra inflammation och allergiska reaktioner.

Prednisolon

Det hormonella läkemedlet Prednisolon har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Tillhör kategorin läkemedel med en genomsnittlig exponeringstid. Läkemedlets goda terapeutiska effekt beror på dess egenskaper att hämma aktiviteten hos leukocyter och makrofager, såväl som att förhindra deras rörelse till det inflammerade området i kroppen.

Dessutom förhindrar prednisolon att immunsystemet absorberar celler och accentuerar interleukin. Påverkan på metaboliska processer i fettvävnader tillåter inte celler att fånga upp glukos och stimulerar nedbrytningen av fetter. Men på grund av dess ökade mängd i kroppen finns det en ökad produktion av insulin, vilket leder till ansamling av fetter..

Skillnaden mellan prednisolon och dexametason är att det starkare förändrar vatten-saltbalansen: det tar bort kalium och kalcium, men främjar retentionen av vätskor och natrium. Den antiallergiska effekten av en mer kraftfull analog av naturligt hydrokortison (fyra gånger kraftigare) beror på förmågan att minimera antalet basofiler och minska produktionen av biologiskt aktiva komponenter.

Dexametason

Dexametason verkar på ungefär samma sätt, men dess biomekanism är något annorlunda. Det är ett långverkande läkemedel och är därför inte ordinerat för långvariga behandlingsregimer. Denna analog av prednisolon provocerar en ökning av volymen av triglycerider, fettsyror och kolesterol i blodet. Dessutom kan detta läkemedel orsaka hyperglykemi..

Läkemedlet förändrar praktiskt taget inte vatten-saltbalansen och påverkar inte mängden elektrolyter. Dexametason anses vara tio gånger den analoga med naturlig kortison. Inflammatoriska processer i kroppen lokaliseras genom att verka på eosinofiler och mastceller och ökar också membranens stabilitet.

Likhet mellan droger

Det är ofta svårt att säga genast att dexametason eller prednisolon är bättre, eftersom båda dessa läkemedel tillhör samma kategori läkemedel - glukokortikosteroider, dvs. naturliga ämnen som produceras av binjurebarken.

De delar ett antal liknande egenskaper:

  • Till skillnad från naturliga hormoner är både dexametason och prednisolon mer aktiva vid lägre doser;
  • De har en lika bra antiinflammatorisk effekt på kroppen;
  • De lindrar allergiska manifestationer väl på grund av förmågan att frigöra histamin från mastceller;
  • De har en antitoxisk effekt;
  • De immunsuppressiva egenskaperna hos båda läkemedlen är lika effektiva för att minska störningarna i kroppens immunsystem;
  • De används i anti-chockbehandling eftersom de kraftigt ökar blodtrycket;
  • Används för samma indikationer.

Dexametason och prednisolon används ofta både vid akutvård och i kampen mot systemiska sjukdomar.

Vad är skillnaden mellan dexametason och prednisolon

Trots att dessa läkemedel tillhör ett läkemedel, har de skillnader:

  • Åtgärdens varaktighet. Prednisolonaktiviteten i kroppen är ungefär 24-36 timmar, medan dexametason kan verka i upp till 72-96 timmar;
  • Slagkraft. Prednisolon är mycket svagare än dess analog;
  • Skillnaden mellan dexametason och prednisolon ligger i verkningsmekanismen, därför uppträder olika processer i kroppen, vilket ofta ger negativa resultat i vissa situationer;
  • Påverkar annorlunda vatten-saltbalansen i kroppen.

Vid långvariga behandlingsregimer, såväl som under graviditet, är det mer tillrådligt att ersätta Dexamethason med Prednisolon, eftersom detta minskar risken för biverkningar. Därför är det omöjligt att anta att dessa läkemedel är fullvärdiga analoger av varandra..

Vilket läkemedel är bättre

När du väljer vilken som är bättre dexametason eller prednisolon måste du följa läkarens rekommendationer. Detta beror på att vart och ett av dessa läkemedel har en annan dos av huvudämnet. Det är känt att olika läkemedel, som inkluderar naturliga hormoner, verkar på kroppen på olika sätt. Till exempel är hydrokortison 4 gånger svagare och metipred eller triamcinolon är 20% starkare än prednisolon. Samtidigt är prednisolon 7 gånger svagare än dexametason och 10 gånger svagare än betametason.

Att sluta med ett visst hormonellt medel, kommer läkaren säkert att ta hänsyn till graden av sjukdomen och patientens allmänna fysiska tillstånd. Naturligtvis, för varje specifikt fall, kommer läkaren att välja lämplig medicin, men han kommer aldrig att rekommendera att ta läkemedlet Prednisolon med Dexamethason.

När denna grupp läkemedel används

Preparat baserade på binjurebarkhormonet används vid terapi:

  • substitution (nödvändigt vid minskning av kroppens egna glukokortikosteroider);
  • undertryckande (nödvändigt för att stoppa produktionen av andra hormoner);
  • farmakodynamisk (symptomatisk effekt).

Vid behandling av vissa sjukdomar föredrar läkare prednisolon eller försöker ersätta dexametason med en analog i fall av skador och förändringar i blodkärl och vävnader, med feber av olika etiologier, vissa typer av anemi, infektiös mononukleos, förvärring av pankreatit eller chocktillstånd..

En analog av prednisolon - dexametason används för manifestationer av allvarliga inflammatoriska tillstånd, sepsis, peritonit, anafylaktisk chock, astma eller multipel skleros.

Ansökningsmetoder

Dosen av läkemedlet (prednisolon eller dexametason) kan endast justeras av en specialist. Vi får inte glömma att glukokortikosteroidläkemedel är kraftfulla medicinska ämnen som kan orsaka allvarlig skada på kroppen..

Intag av sådana läkemedel bör utföras under överinseende av en läkare. Den dagliga dosen av Prednisolon under akuta tillstånd är vanligtvis 20-30 mg, och denna hastighet delas in i flera doser inom 24 timmar. När tillståndet stabiliseras minskar mängden läkemedel gradvis till 5-10 mg per dag. I undantagsfall är en engångsökning av prednisolon till 70-90 mg tillåten. I sådana situationer administreras läkemedlet intravenöst. Den maximala dosen för ett barn är 1 mg per kg kroppsvikt.

Ibland är det mer tillrådligt att använda en analog av Prednisolone - Dexamethason. I kritiska situationer kan du också använda en stor mängd medicin, men sedan minskas dosen gradvis..

Vid långvarig användning av glukokortikosteroidläkemedel är det nödvändigt att noggrant övervaka vatten-saltbalansen i kroppen och nivån av glukos i blodet. För att utesluta förekomsten av hypokalemi ordineras vanligtvis kaliumpreparat tillsammans med administrering av prednisolon, dexametason eller deras analoger..

Källor:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

Hittade ett fel? Välj det och tryck på Ctrl + Enter