Huvud > Skleros

Multipel skleros hos kvinnor: hur man identifierar de första symptomen i början, orsaker, behandling

Multipel skleros (MS) är en av de sjukdomar som förblir otillräckligt förklarade och undersökta även under 2000-talet. Inte bara bland icke-yrkesverksamma, men tyvärr, i den professionella medicinska miljön, finns det ett antal fördomar och myter om sjukdomens ursprung, behandling, förlopp..

Oftare diagnostiseras multipel skleros hos kvinnor än hos män, det inledande stadiet manifesteras i glömska, i det avancerade stadiet leder det till funktionshinder och död.

Statistisk data

MS är en neurologisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet, dvs. hjärna och ryggmärg. Det är en kronisk (långvarig) och progressiv sjukdom.

Det är en sjukdom som förekommer över hela världen. Men förekomsten i olika regioner i världen varierar avsevärt. Förhållandet mellan män och kvinnor är detsamma överallt, ungefär 1: 2-1: 3, dvs. hos kvinnor är störningen vanligare (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (september 2001) ”Multipel skleros: patogenes och manifestationer hos barn”). Eftersom det inte finns någon vanlig patientdatabas i världen kan antalet patienter med MS bara uppskattas ungefär.

Det beräknas att sjukdomen drabbar cirka 2,5 miljoner människor per år över hela världen, varav 70% är kvinnor. Mer exakta siffror tillhandahålls av epidemiologiska studier inriktade på specifika områden.

Den genomsnittliga incidensen uppskattas till 90-100 / 100.000 invånare, i Ryssland finns det cirka 150-170 / 100.000 invånare.

Incidensen är geografiskt signifikant. Den högsta nivån registreras i centrala breddgrader (cirka 40º) och huvudsakligen på västra halvklotet. Den lägsta nivån observeras i områden nära ekvatorn.

De första tecknen på multipel skleros hos kvinnor uppträder vanligtvis vid 20-40 års ålder. Sjukdomens början i barndomen och efter 50 år är mindre karakteristisk, men inte unik.

Patogenes och etiologi

Etiopatogenesen av MS är inte helt klarlagd; påverkan från genetiska faktorer, påverkan från miljön beaktas. För 2018 anses den genetiska teorin vara den viktigaste, komplicerad av påverkan av vissa externa faktorer. Epigenetiska och stokastiska influenser beaktas också..

Antagna orsaker till multipel skleros hos unga kvinnor:

  • genetisk predisposition;
  • tung arbetskraft
  • svår graviditet
  • trauma;
  • alltför stora mängder bly eller kvicksilver i kroppen;
  • glutenallergi;
  • kränkning av lipidmetabolism
  • autoimmuna sjukdomar;
  • överväxt av svampar i kroppen;
  • brist på vitaminer;
  • långsamma virusinfektioner (t.ex. efter vaccination).

Myelinfördelning är den främsta orsaken till sjukdomen

Klinisk bild

De första tecknen på multipel skleros hos unga kvinnor (20 år) och medelåldern (40 år) är associerade med neurologiska problem, ofta associerade med utvecklingen av ett kliniskt isolerat syndrom. Detta är den första attacken på grundval av vilken MS kan bekräftas..

första steget

Det inledande skedet av multipel skleros kännetecknas av en växling av återfall (attack, förvärring) och remission. MS börjar i de flesta fall (75-85%) i en återfallande form.

De vanligaste symptomen på MS i de tidiga stadierna skiljer sig inte mellan kvinnor och män och inkluderar:

  • känslighetsstörningar;
  • störningar i koordination av rörelser;
  • ögonrörelsestörningar (nystagmus);
  • sexuell och sfinkter dysfunktion;
  • inflammation i synnerven är ofta närvarande.

I de flesta fall avtar initialt symtom inom 6-8 veckor, men ibland kan de lämna ett permanent patologiskt neurologiskt fynd eller någon grad av funktionshinder.

Förmågan att vända effekterna av multipel skleros hos kvinnor minskar vanligtvis med sjukdomsförloppet.

Perioderna av alternering av anfall och remission varar cirka 5-15 år. Inflammatorisk aktivitet på MR i detta skede är den högsta.

Sjukdomsutveckling

Efter en period av initiala MS-attacker ökar symtomen långsamt, kvinnans tillstånd försämras gradvis och gångtiden minskar. Cirka 50% av patienterna efter 15 år av sjukdomsförloppet behöver stöd när de går. Tidig behandling kan förlänga detta intervall avsevärt (med cirka 7-14 år).

Hur en kvinna kan diagnostisera en sjukdom på egen hand?

MS är en komplex sjukdom. Det tar cirka 7 år från de första symtomen hos kvinnor i de tidiga stadierna till diagnosen multipel skleros.

Så vad ska man fokusera på? Vilka tecken är anledningen till att gå till läkare?

Förändringar i extremiteterna:

  • stickningar, darrningar, domningar i benen
  • känslor som påminner om en elektrisk stöt, rör sig längs ryggraden eller strålar ut till en lem.

Synproblem:

  • suddig syn;
  • försämring av färguppfattningen (färgerna ser bleka ut);
  • smärta och känslighet i ögonen.
  • försämring av motorisk samordning
  • obalans;
  • svårigheter att gå.

Andra, icke-specifika manifestationer:

  • trötthet utan föregående fysisk ansträngning;
  • yrsel;
  • depression;
  • blåsproblem.

Vad är multipel skleros och hur är livet med det, hur de första symptomen uppträder - en kvinnas syn på problemet inifrån:

Diagnostik

Diagnos av även det inledande skedet av multipel skleros är inte alltför problematiskt, men det kräver uteslutning av andra troliga sjukdomar hos en kvinna med en liknande klinisk bild, därför är det nödvändigt att utarbeta en detaljerad anamnes, neurologisk undersökning.

Metoder och analyser som används vid diagnosen:

  1. MR: hypersignalfoci i den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen på T2-viktade bilder; hyposignal foci på T1-viktade bilder (antal korrelerar med sjukdoms svårighetsgrad).
  2. CSF-studie: intratekal IgG-syntes, närvaron av minst 2 oligoklonala band i den alkaliska delen av spektrumet, frånvarande i serum. Under en attack: pleocytos av mononukleära celler (upp till 100/3), övervägande av lymfocyter.
  3. Studie av framkallade potentialer (visuell, somatosensorisk): förlängning av våglatens.
  4. Oftalmologisk undersökning (med retrobulbar neurit): i det akuta stadiet - ödem i tårpapillan, senare - dess temporala blanchering (manifestation av atrofi).

Multipel sklerosfoci på MR

Differentiell diagnos

Vissa sjukdomar, särskilt tungmetallförgiftning, malign anemi hos kvinnor, tumörer i ryggmärgen, liknar tecken på multipel skleros; diagnostik för att utesluta dessa störningar är en viktig faktor vid upptäckt av MS.

Trots andra orsaker till förekomst liknar symtomen på multipel skleros manifestationerna av andra sjukdomar som måste uteslutas under differentiell diagnos:

  1. Kirurgiskt upplösbara lesioner (tumörer, intervertebral skivartrit, vaskulära missbildningar).
  2. Annan kronisk inflammation, autoimmuna sjukdomar (CNS-vaskulit, systemisk lupus erythematosus, Lyme borrelios).
  3. Metaboliska, degenerativa störningar i centrala nervsystemet (spinocerebellär ataxi, adrenoleukodystrofi hos vuxna, Wilsons sjukdom).

Möjligheterna med modern medicin

Behandling av multipel skleros bör börja så snart som möjligt efter att kvinnan har symtom och diagnostiserats. Endast den tidiga fasen av sjukdomen kan behandlas, dvs. stadium av inflammation. I fasen av neuronal förstörelse (neurodegeneration) påverkar inte terapi MS-förloppet.

Metoder

Tyvärr finns det idag inga läkemedel som effektivt kan sakta ner neurodegeneration eller ersätta skadade nervfibrer. Därför är MS fortfarande en obotlig sjukdom.

  • akuta attacker: höga doser av kortikoider (metylprednisolon), vanligtvis 1 g i 5 dagar;
  • förebyggande av kramper och framsteg under remission: β-interferon, glatirameracetat, azatioprin eller immunglobuliner i lämpliga immunsuppressiva doser;
  • kronisk kurs: kortikosteroider med cyklofosfamid eller mitoxantron;
  • symptomatisk behandling
  • spasticitet - centrala muskelavslappnande medel (Baklofen, Tinazidin, Tetrazepam);
  • sfinkterproblem - antikolinergika;
  • smärta, parestesi - Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepine;
  • depression - SSRI;
  • trötthet - regelbunden träning, vitaminbehandling;
  • cerebellära symtom - Fysostigmin;
  • tremor - Clonazepam;
  • inkontinens - imipramin, oxibutynin.

Moderna droger

Nyare läkemedel inkluderar kladribin, teriflunomid (cytostatika), dimetylfumarat (syntetisk immunmodulator). Deras immunmodulerande effekter har känts igen i andra autoimmuna sjukdomar.

Läkemedel som är särskilt utformade för att behandla MS är Fingolimod och Lakinimod (syntetiska immunmodulatorer). Potentiellt lämpliga ämnen är statiner, som också har en immunmodulerande effekt.

Andra monoklonala antikroppar testas också, av vilka Natalizumab används idag..

Utvecklingen av läkemedel med neuroregenerativa och neuroprotektiva effekter pågår; olika former av celltransplantation i områden med stora CNS-lesioner eftersträvas. Användningen av tillväxtfaktorer, läkemedel som blockerar apoptos av nervceller testas, andra metoder eftersträvas.

Förebyggande

Tyvärr har beprövade metoder för primär förebyggande av multipel skleros hos kvinnor, dvs. MS-förebyggande strategier, nr.

Hos MS-patienter är det viktigt att försöka förhindra återfall, infektionssjukdom och funktionshinder..

Är det möjligt för en kvinna att föda?

Graviditetsrekommendationer för kvinnor med MS har förändrats avsevärt de senaste åren. I dag är det inte förbjudet att bära barn och förlossning. Men det är viktigt att följa några grundläggande steg. Dessutom bör den gravida kvinnan informeras om riskerna med att stoppa behandlingen, en möjlig ökning av sjukdomsaktiviteten under graviditeten eller under postpartumperioden..

De flesta läkemedel (inte bara för MS) är förbjudna under graviditet eller har inte undersökts tillräckligt för risk för fostret. Vissa läkemedel bör avbrytas innan befruktningen. Detta gäller cytostatika (cyklofosfamid, metotrexat, azatioprin). Pausen mellan att stoppa behandlingen och graviditeten bör vara minst 3-6 månader.

Konsekvenser, prognos, funktionshinder

Prognosen (den förväntade framtida sjukdomsförloppet, hur länge de lever med multipel skleros) beror på sjukdomsformen, kvinnans ålder, ras, medföljande symtom och graden av skada. Kvinnligt kön, återfall, optisk neurit, visuella symtom i början och tidigare ålder vid sjukdomens uppkomst är förknippade med en bättre sjukdomsförlopp.

Den genomsnittliga livslängden för patienter med multipel skleros de senaste åren skiljer sig praktiskt taget inte från överlevnaden för befolkningen utan sjukdomen. Nästan 40% av patienterna blir 70 år. Men 50% av dödsfallen i MS är direkt relaterade till konsekvenserna av sjukdomen, ytterligare 15% - med självmord (denna andel är mycket högre än i en frisk befolkning).

Även om vissa patienter med utveckling av sjukdomen tappar förmågan att gå, rör sig 90% av patienterna normalt efter 10 år från sjukdomsdebut, 75% efter 15 år.

Förebyggande av multipel skleros

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom, det vill säga immunsystemet attackerar sin egen kropp, i detta fall orsakar förstörelsen av myelinhöljet i nerverna.

Personer som är överviktiga, ständigt upplever känslomässig stress eller drabbas av svårt trauma är i fara. Sjukdomen utvecklas i "vågor", alternerande med remission.

Symptomfria perioder kan fortsätta genom att stödja återhämtningen av myelinfibrer genom terapi och leda en hälsosam livsstil..

Riskgrupp

Studier visar att MS-symtom är vanligare hos kvinnor efter 40 års ålder när hormonella förändringar börjar. Hos män, i samband med en minskning av testosteron, finns det en kraftig försämring och snabb progression av sjukdomen..

Hos barn under 10 år är uppkomsten av multipel skleros sällsynt, men vissa fall har registrerats. Under tonåren, ögonblicket av snabba hormonella förändringar, ökar risken för att utveckla symtom.

Det finns ett problem med otillräcklig medvetenhet hos läkare i barn-MS-fall, så sjukdomen kan vara latent i flera år, eftersom en ung kropp lättare får förvärringar och återhämtar sig snabbt.

Förebyggande av multipel skleros hemma

Näring. Försök att eliminera fet mat från din kost, drick tillräckligt med vatten. Det är nödvändigt att minska stressen på matvägarna genom att äta en hälsosam kost..

Begränsa dig inte i allt, justera kosten efter dina önskemål. Den glykemiska indextabellen, som visar livsmedel som innehåller komplexa och snabba kolhydrater, kan hjälpa till med att utveckla menyn..

Snabba kolhydrater bidrar till bildandet av kroppsfett, vilket negativt påverkar hälsan hos personer som diagnostiserats med multipel skleros.

Mediciner. Det är möjligt att sakta ner processen för demyelinisering av nervfibrer med hjälp av immunmodulerande terapi; läkaren föreskriver också immunsuppressiva medel för att minska immunattackens styrka på sin egen kropp.

Rådfråga din läkare innan du använder nya läkemedel.

  • Från traditionell medicin visas infusioner och tinkturer av nässla, klöver, hagtorn, citronbalsam för patienter med MS.
  • En sked vitlök med honung, full på fastande mage, har en fördelaktig effekt på matsmältningen och förbättrar blodcirkulationen.
  • Stärk dina måltider med vitaminer genom att lägga till linfrön, chiafrön och ingefära.
  • Ersätt cikoria för kaffe. Ämnet inulin i cikoria är indicerat för diabetes och fetma, eftersom det har egenskapen att minska det glykemiska indexet för livsmedel..

Vad är multipel skleros?

Multipel skleros (MS) är en sjukdom i hjärnan och ryggmärgen orsakad av en attack av immunsystemet på centrala nervsystemet. Vid multipel skleros bryts myelinhöljets integritet, som skyddar nervfibrer från skador.

Vad är multipel skleros, möjliga komplikationer

Immunsystemet attackerar det skyddande höljet - myelin, som ligger på nervfibrerna, vilket leder till störningar av den normala ledningen av nervfibrer och störningar av deras direkta kommunikationsfunktion. När sjukdomen fortskrider uppstår allvarliga symtom, patienten blir helt eller delvis arbetsoförmögen.

Det finns en tydlig trend: i avsaknad av behandling eller förebyggande åtgärder fortskrider multipel skleros. Vissa patienter med svår MS tappar sin förmåga att gå. Ibland upplever patienter perioder av remission. Den exakta karaktären av sjukdomsutvecklingen har ännu inte fastställts, även om behandlingen kan påskynda återhämtningsprocessen efter en förvärring och hjälpa patienten att hantera symtom snabbare.

Figur 1. Vad händer med nervfibrer vid multipel skleros

Möjliga komplikationer av multipel skleros:

  • muskelstyvhet
  • kramper;
  • förlamning av nedre extremiteterna;
  • urininkontinens;
  • impotens;
  • frigiditet hos kvinnor;
  • psykiska störningar (glömska, humörsvängningar);
  • kronisk depression
  • epilepsi.

Multipel skleros orsakar, riskfaktorer

Orsaken till multipel skleros är fortfarande okänd. MS anses vara en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar sina egna nervfibrer. Dessutom förstör immunsystemet myelinskidan (en fet substans som skapar en barriär mot yttre påverkan på nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen).

Myelin kan jämföras med den isolerande beläggningen på elektriska ledningar. När det skyddande myelinhöljet skadas exponeras nervfibrerna på utsidan. Impulsen som skickas av hjärnan till musklerna blockeras eller hämmas, varigenom en person inte kan röra sig effektivt eller utföra några uppgifter. Utan yttre skydd slits nervfibrerna mycket snabbare, vilket innebär att hjärnans integritet som helhet lider.

Det är fortfarande oklart varför vissa människor är benägna att utveckla multipel skleros och andra inte. Enligt vissa teorier ligger orsaken i en kombination av genetiska faktorer och miljöpåverkan.

Riskfaktorer

  • ålder. Multipel skleros kan förekomma i alla åldrar, men oftast hos personer under 60 år.
  • golv. Kvinnor blir sjuka dubbelt så ofta;
  • familjehistoria. Med utvecklingen av multipel skleros hos någon av de nära släktingarna ökar sannolikheten för denna sjukdom flera gånger;
  • infektionssjukdomar. Mångfalden av virus i den moderna världen ökar sannolikheten för skada på hjärnan och ryggmärgen. Sådana infektioner inkluderar Epstein-Barr-viruset, som orsakar infektiös mononukleos;
  • lopp. Asiater, afrikaner eller indianer (indianer) är mer benägna att drabbas av multipel skleros;
  • klimat. Multipel skleros är vanligare i tempererade länder, inklusive Kanada, norra USA, Nya Zeeland, sydöstra Australien och Europa.
  • vissa autoimmuna sjukdomar. I synnerhet: sköldkörtelsjukdom, typ 1-diabetes eller inflammatorisk tarmsjukdom;
  • rökning. Rökare upplever ofta symtom som liknar de initiala symtomen vid MS.

Multipel skleros symtom

De första tecknen och symtomen på det avancerade stadiet av multipel skleros kan differentieras markant, sjukdomsförloppet varierar beroende på platsen för de drabbade nervfibrerna.

De viktigaste symptomen är följande:

  • domningar eller svaghet i en eller flera extremiteter;
  • partiell eller fullständig synförlust
  • okontrollerade ögonrörelser
  • ghosting;
  • stickande känsla i händer och fötter
  • smärtsyndrom (smärta i muskler och leder);
  • känsla av ett plötsligt slag
  • onaturlig nackböj framåt;
  • sluddrigt tal;
  • konstant trötthet
  • darrning;
  • brist på balans
  • ojämn gång
  • obalans;
  • yrsel;
  • tarmproblem
  • dysfunktion i urinblåsan (urinretention eller inkontinens, enures).
  • förlust av känslighet (parestesi)
  • kramper;
  • nedsatt tarm- och urinblåsans funktion;
  • sexuella problem (brist på erektion);
  • dysfunktion i cerebellum (Charcot triad): dysartri, ataxi, tremor;
  • neurit;
  • trigeminusneuralgi: bilateral svaghet i ansiktsmusklerna;
  • periodisk ryckning i ansiktsmusklerna;
  • diplopi (sidovy hos 33% av patienterna);
  • värmeintolerans;
  • smärtsamma känslor (hos 30-50% av patienterna);
  • kognitiv försämring (koncentrationssvårigheter, minnesnedsättning, försämrad logisk konstruktion av tankar och andra);
  • depression;
  • bipolär sjukdom;
  • demens (demens);
  • eufori (mindre vanlig än depression);
  • tvärgående myelit;
  • svettas;
  • irritabilitet.

Demens är ett symptom på sen skede multipel skleros som sällan ses i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Om något av ovanstående symtom uppträder måste du rådfråga en läkare för en omfattande diagnos och identifiera orsaken till symtomen. För de flesta patienter med multipel skleros beskrivs sjukdomsförloppet som remitterande, det vill säga våg. Det finns perioder med nya symtom och förbättringar. Sådana perioder varar flera veckor eller dagar - beroende på många andra faktorer, till exempel psykologiskt tillstånd, familjerelationer och så vidare..

Remission vid multipel skleros kan pågå i flera år, varefter en period av förvärring börjar igen. Cirka 70% av patienterna med återfall-remitterande multipel skleros utvecklar inte långvariga progressiva symtom. Försämringen av patientens tillstånd består vanligtvis i försämrad förmåga att röra sig självständigt och utföra dagliga uppgifter. Om symtomen kvarstår utan remission och akuta perioder kallas sådan multipel skleros primär progressiv.

Multipel sklerosbehandling, förebyggande

Att behandla multipel skleros är en svår uppgift. Korrekt diagnos är avgörande för kvalitetsbehandling. De viktigaste behandlingsmedlen är:

1. Kortikosteroider. Till exempel prednison eller intravenös metylprednisolon. Dessa läkemedel minskar inflammation i nervfibrerna. Möjliga biverkningar:

sömnlöshet, högt blodtryck, humörsvängningar och vätskeretention (ödem).

2. Plasmaferes. Blodplasman separeras, blandas sedan med albumin och levereras tillbaka till blodomloppet med hjälp av en dropper. Plasmaferes används vid de första symptomen på multipel skleros, i frånvaro av kroppens svar på steroidbehandling.

För återfall-remitterande multipel skleros utförs behandlingen enligt det schema som valts av läkaren.

Möjliga behandlingsalternativ:

1. Beta-interferoner. Dessa läkemedel är bland de vanligaste förskrivna medicinerna för behandling av multipel skleros. De injiceras subkutant eller intramuskulärt för att minska svårighetsgraden av symtom vid återfall. Möjliga biverkningar: Influensaliknande symtom och allergisk reaktion vid injektionsstället.

2. Kontroll av indikatorer för leverfunktion. Leverskador är en bieffekt av interferonanvändning. Personer som tar interferoner lider ofta av alltför stora mängder neutraliserande antikroppar, vilket minskar interferonläkemedlets effektivitet.

3. Glatirameracetat (kopaxon). Blockerar attacker från immunsystemet mot myelinhöljet. Injiceras subkutant, möjliga biverkningar: allergisk hudreaktion vid injektionsstället.

4. Dimetylfumarat (Tecfidera). Minskar frekvensen av sjukdomsåterfall. Biverkningar: hudrodnad, diarré, illamående och lågt antal vita blodkroppar.

5. Fingolimod (Gilenya). Visar en effekt som liknar läkemedlet från punkt 4. Efter användning av fingolimid måste du kontrollera hjärtfrekvensen i minst 6 timmar. Biverkningar: huvudvärk, högt blodtryck och suddig syn.

6. Teriflunomid (Aubagio). Det tas en gång om dagen. Det har följande biverkningar: leverskador, håravfall. Skadligt för gravida kvinnor, eftersom det kan orsaka utveckling av fosterstörningar. Kan inte användas av dem som inte använder preventivmedel, liksom män som planerar att bli pappor.

7. Natalizumab (Tysabri). Läkemedlet är utformat för att blockera förflyttningen av potentiellt skadliga immunceller från blodet till hjärnan och ryggmärgen. Kan betraktas som förstahandsbehandling för patienter med svår multipel skleros.

8. Alemtuzumab (Lemtrada). Minskar svårighetsgraden av symtom genom att rikta protein mot ytan av immunceller och tömma vita blodkroppar. Potentiella risker: exponering för infektioner, sannolikheten för att utveckla autoimmuna sjukdomar. Behandlingsförloppet är fem dagar, det efterföljande förloppet är ett år senare, inom tre dagar. Läkemedlet kan endast köpas från registrerade leverantörer som har ett nummer i ett särskilt läkemedelssäkerhetsprogram.

9. Mitoxantron. Detta immunsuppressiva medel har en negativ effekt på hjärtat och därför är dess användning extremt begränsad. Används i svåra fall av multipel skleros.

Ytterligare behandlingar

  • fysioterapi;
  • muskelavslappnande medel;
  • läkemedel som eliminerar känslan av trötthet;
  • droger som eliminerar sexuell dysfunktion;
  • läkemedel för att kontrollera urinering;
  • läkemedel som eliminerar tarmsymtom.

Förebyggande av multipel skleros

Vilka åtgärder bör vidtas för att förhindra utveckling av multipel skleros?

Först och främst är dessa:

  • levnadsstandardens kvalitet
  • balanserad diet;
  • brist på stress;
  • fysisk aktivitet (säker sport, promenader, friluftsliv);
  • kognitiva övningar (hjärnan ska inte vara ledig, logikproblemlösning, videospel, pussel, problemlösning visas);
  • frånvaro av dåliga vanor (vägran från alkohol, rökning, droger);
  • kvalitet sömn;
  • bor i ett gynnsamt ekologiskt område eller region.

Baserat på material:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© 1994-2016 av WebMD LLC.
Skriven av Christian Nordqvist Recenserad av Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, CRNA, COI
Christopher Luzzio, MD; Chefredaktör: Jasvinder Chawla, MD, MBA

Åtgärder för att förebygga multipel skleros

Multipel skleros påverkar hjärnan i alla åldrar. Unga människor kan bli funktionshindrade tidigt i sina liv. Idag kan medicin inte ge säkra svar på frågan "Hur man undviker en sådan smygande sjukdom som multipel skleros?", Därför finns det inga specifika specifika åtgärder för primärt förebyggande. Men de grundläggande reglerna som följer en hälsosam livsstil hjälper kroppen att hålla sig stark och aktiv..

Primär förebyggande av multipel skleros

Huvudkomponenterna i primärt förebyggande är kända för alla, de är enkla, men i kombination med varandra har de visat sig utmärkta.

  1. Regelbunden måttlig träning, betoning på regelbundenhet och måttlighet.
  2. Undvik stress och konflikter.
  3. Att bli av med dåliga vanor.
  4. Korrekt näring, vägran av styva dieter och överätning, införandet av färsk frukt och grönsaker i kosten.
  5. Förebyggande av virus- och bakterieinfektioner. Kontakt med patienter bör undvikas - använd en mask, besök inte trånga platser under en epidemi, särskilt inte.
  6. Bor i ett territorium med god ekologi
  7. Frekventa promenader i den rena friska luften.
  8. Sinnets gymnastik

Sekundär förebyggande av multipel skleros

Om en olycka har hänt och diagnosen multipel skleros ställs, först upplever personen en chock, det verkar för honom att livet är över. Faktum är att sjukdomen idag anses vara obotlig, men du bör inte förtvivla! Ett stort antal människor med denna sjukdom lever nästan hela livet. Medicin utvecklas mycket snabbt, och även nu är det möjligt att effektivt hantera många manifestationer av denna patologi, vilket avsevärt förlänger perioder med eftergift. För att undvika återfall och progression av sjukdomen måste du leva en korrekt livsstil, bli mer uppmärksam på dig själv och komma ihåg några specifika ögonblick som kan provocera sjukdomen.

Först och främst kan du inte

  • överansträngning;
  • vara under stress och deprimerad;
  • överhettas
  • försvaga immunsystemet med infektionssjukdomar;
  • svälta

Medicinsk rådgivning för patienter med multipel skleros

  1. Gå in för sport, men överbelasta inte fysiskt, delta inte i tävlingar.
  2. Säg ett bestämt nej till dåliga vanor. Psykoaktiva ämnen framkallar frisättning av adrenalin och leder till blockering av impulser. Rökning ännu mer orsakar andningssvårigheter associerade med vissa typer av multipel skleros.
  3. Förhindra infektion. Med de första tecknen på SARS, ta terapeutiska åtgärder - hemregim, läkemedelsbehandling, vitaminer.
  4. Undvik om möjligt känslomässiga utbrott, träna automatiskt, slappna av, hitta en hobby. Prata med en psykolog om det behövs. Försök att vara mer lugn om vad som händer runt. Begränsa kommunikationen med människor som är obehagliga för dig och med människor som bär negativitet.
  5. Uhthoffs teckenfenomen. Avslag på bastur, bad, långvarig exponering för solen, särskilt i varmt väder. Överhettning orsakar ett återfall, så du bör undvika termiska ingrepp (upp till att äta varm mat och tvätta ansiktet med varmt vatten). Det bör inte finnas direkt solljus i rummet. När du tar en dusch eller ett bad ska rummet inte vara varmt, luftcirkulationen är tillräcklig och vattentemperaturen överstiger inte kroppstemperaturen. Begränsa termisk sjukgymnastik.
  6. Var försiktig med att använda ämnen som stimulerar immunförsvaret (ginseng, mamma, echinacea, lakrits)
  7. Om du är orolig för domningar och förlust av känsla, undvik att vara nära värmekällor (eld, spis) för att undvika att brinna. Medan du äter, med domningar i ansiktet, kan du bita i tungan, slemhinnan.
  8. Minska risken för att falla. Synstörning och sensoriska dysfunktioner i MS kan orsaka fall, vars konsekvenser ibland blir ett allvarligt problem för äldre. Hur man undviker att falla?
  • när du flyttar från ett ljus till ett mörkt område, stanna och låt dina ögon anpassa sig;
  • kontrollera din syn regelbundet med en ögonläkare;
  • använd vid behov glasögon med speciell korrigering (till exempel för dubbelsyn)
  • möbler i rummet ska placeras bekvämt, de ska vara stabila och pålitliga; små mattor (särskilt i badrummet) måste säkras;
  • gå långsamt ur sängen (särskilt på morgonen), se till att du kan börja röra dig;
  • använd sockerrör, stick, krycka under armbågen om det behövs;
  • om du känner dig trött under en promenad, vila, sitta på en bänk och sedan återvända hem;
  • försök att välja skor med kardborreband, inte snören som kan lossna när som helst;
  • bär inte en lång kjol eller vida byxor för att inte fånga på fållen;
  • hemskor bör vara halksäkra och stödja fotleden ordentligt;
  • skynda dig inte när du hör ett samtal i telefon eller vid dörren.
  • var försiktig med husdjur, de orsakar ofta fall;
  • på natten ska ett svagt ljus vara på i korridoren och en ficklampa ska vara på nattduksbordet bredvid sängen
  1. Undvik plötsliga huvudrörelser, i detta fall kommer sannolikheten för yrsel att minska.
  2. När de första tecknen på depression uppträder (melankoli, sorg, skuld, apati), förvärra inte situationen, kontakta omedelbart en psykolog eller läkare.
  3. Bli mer ansvarsfull och omtänksam mot dig själv. Tänk alltid på konsekvenserna av varje åtgärd..
  4. Följ alla rekommendationer från läkare även i ett tillstånd av lång och ihållande eftergift.
  5. Begränsa ditt intag av animaliska fetter

Alla dessa rekommendationer bör följas regelbundet, även om sjukdomen inte manifesterar sig på länge. I det här fallet kan du återställa de förlorade funktionerna (medan du tar mediciner), undvika återfall och förbättra livskvaliteten..

Prognos, konsekvenser och livslängd.

Det är mycket svårt att förutse sjukdomsförloppet individuellt just nu. Men läkare kunde identifiera faktorer som indikerar en mer gynnsam kurs:

1) det första symptomet är inflammation i synnerven eller sensoriska störningar;

2) sjukdomens början före 40 års ålder;

3) flera återfall med fullständig regression av klagomål;

5) uppkomsten av neurologiska symtom inom de första fem åren efter upptäckten av sjukdomen.

Vanligtvis lever ungefär en tredjedel av MS-patienterna utan allvarliga funktionsnedsättningar. En annan tredjedel har neurologiska klagomål som stör dagliga aktiviteter, men som till exempel ofta kan associeras med deras arbete. I nästa tredjedel hjälper förloppet av MS att kontrollera neurologiska symtom som kan vara förknippade med yrkesstörning och som ofta behöver vård. Om allvarliga komplikationer uppstår är livslängden statistiskt ungefär sex till tio år lägre än den totala livslängden. Men symtom som andningssvårigheter eller sväljningar kan leda till livshotande komplikationer som svår lunginflammation. Men idag händer det väldigt sällan.

Misströsta inte!

Multipel skleros är inte en dödlig sjukdom. I allmänhet är livslängden i dag vanlig hos nästan alla patienter med MS. Kom ihåg att följande punkter ofta kan göra livet enklare med en sjukdom, även om det inte alltid är lätt:

  1. Njut av vad du kan och fokusera inte på det du inte kan göra längre. Försök att acceptera ditt funktionshinder - om du ställer in realistiska personliga mål för dig själv kan du förvänta dig att göra framsteg på en lägre nivå.
  2. Försök att leva i nuet och trots allt njuta av varje dag och var inte rädd för framtiden. Få positiva känslor idag.
  3. Prata öppet med andra om dina bekymmer - familj, vänner och din läkare. Det hjälper ofta till att bättre hantera sjukdomen..
  4. Gör så mycket du kan. Men å andra sidan, acceptera den hjälp som erbjuds om det är vettigt.
  5. Hitta sätt att bli av med negativitet, negativa och irriterande tankar. Detta kan vara meditation, titta på en bra film, en konsert med din favoritmusik, fördjupa dig i din favorithobby, välgörenhet och hjälpa människor i ett allvarligare tillstånd.
  6. Muntra upp! Livet fortsätter och varje år ökar sannolikheten att de kommer att hitta ett botemedel mot multipel skleros många gånger!

Multipel skleros hos kvinnor: orsaker, diagnos och behandling

Multipel skleros är en ganska vanlig diagnos för närvarande och vad som är viktigt ges till personer i unga och medelålders (15-40 år). MS är skada på nervsystemet orsakat av:

  • genetisk predisposition (genmutation);
  • infektioner och virus av alla slag;
  • brist på vitaminer, särskilt grupp D;
  • skador;
  • nedsatt immunförsvar
  • starka stressiga situationer etc..

Även riskerar diabetiker, personer med sköldkörtel- och tarmsjukdomar.

I Ryssland drabbar denna sjukdom cirka 40 personer per 100 000 invånare, i andra länder är detta förhållande upp till 200 per 100 000 invånare. Kvinnor diagnostiseras tre gånger oftare än män. Fenotypen av sjukdomen är blonda européer. Om diagnosen inte ställs i tid hotar den med allvarliga komplikationer, till och med funktionshinder. Det är därför du måste vara uppmärksam på sjukdomens symtom i tid..

Symtom

Sjukdomens manifestationer är suddiga och efterliknar många andra neurologiska tillstånd. Den kliniska bilden av MS är mycket varierande, beroende på lesionens form, kurs och plats. Det händer att en kvinna bara har ett symptom. Oftare - flera.

  • Rörelsestörningar. Vad multipel skleros oftast börjar med. Rörelsestörningar inkluderar pares och förlamning. Paresis är en ofullständig kränkning av benens frivilliga rörelse. Förlamning är en fullständig störning utan förmågan att frivilligt röra benen. Denna patologi är huvudorsaken till omvandlingen av patienter till invalid..
  • Sensoriska störningar. De så kallade parestesierna är en brännande känsla, stickande känsla i armar och ben, jämförbara med gåshud eller muskelspasmer. Andra typer av känslighet störs också: vibrationer, muskuloskeletal, temperatur. Känsligheten kan minska eller helt tappa ut.
  • Synpatologi. Det uppstår på grund av förändringar i synnerven. Möjliga manifestationer:
    • minskad synskärpa;
    • utseendet på ett blindt område i synfältet - scotomas;
    • nystagmus - snabba okontrollerade rörelser i ögonkulorna;
    • missuppfattning av färg.
  • Förändring i gång. Det inträffar när fokuserna för den patologiska processen är lokaliserade i lillhjärnan. Sjuka kvinnor rör sig långsamt, klumpigt, med breda ben från varandra. Gången liknar en berusad person..
  • Problem med urinering. Manifesteras av frekvent lust att använda toaletten, med progression - inkontinens.
  • Snabb trötthet. Kvinnor med MS blir trötta efter även de enklaste hushållssysslorna. Lång vila hjälper inte. Dessa är manifestationer av kroniskt trötthetssyndrom.
  • Spasticitet. Ett mycket karakteristiskt symptom på multipel skleros. Det manifesteras av en känsla av stelhet, anslutning, obehagliga känslor i musklerna. Spasticitet kan leda till sömnlöshet och ångest.
  • Smärtsyndrom. Patienter noterar olika smärtor:
    • i underbenen;
    • i bäckenområdet;
    • huvudvärk;
    • muskel- och ledvärk;
    • smärta i hälften av ansiktet (trigeminusneuralgi).
  • Humörsvängningar. Plötsliga förändringar i känslor på kort tid: från eufori och lycka till självmordstankar. Patienterna blir irriterade och förbittrade.
  • Kramper. Cirka 5% av patienterna utvecklar epileptiska anfall med anfall. Fenomenet avsiktlig tremor observeras också - krampande darrningar i fingertopparna när du utför någon rörelse..
  • Problem med tal. Mot bakgrund av sjukdomen uppstår ett skandat tal - sträckt ut i stavelser, plötsliga, pauser inträffar mitt i ett ord. När hjärnstammen berörs blir tal döv, obegripligt. Patienten verkar prata med mat i munnen.

De allra första förändringarna kan endast märkas av en neurolog under en klinisk undersökning..

Expertutlåtande

Författare: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurolog, chef för Scientific and Research Center for Motor Neuron Disease / ALS, kandidat för medicinska vetenskaper

Multipel skleros är en autoimmun demyeliniserande sjukdom. Enligt Världshälsoorganisationen har antalet personer med denna diagnos översteg två miljoner och det finns 2-3 gånger fler kvinnor (forskare citerar olika antal), men sjukdomen är allvarligare hos män..

Den autoimmuna karaktären indikerar att orsaken till sjukdomen är inne i personen, mer exakt - immuncellerna angriper det "fel" målet, i detta fall neuronets myelinskida, vilket får "signalen att försvinna". Men varför exakt kvinnor? Faktum är att när en kvinna bär ett barn upplever hennes immunitet detta som ett hot och hans arbete kan störas..

Multipel skleros är inte en sjukdom hos äldre. Den genomsnittliga åldern för remitterande formulär är 30 år, och kvinnor får sjukdomen tidigare. 5% av MS-fallen är barn under 18 år och cirka 10% hos patienter över 50 år.

Multipel skleros kan inte botas; terapi syftar till att stoppa manifestationerna. Med tidig upptäckt och adekvat behandling är prognosen bra, men experter säger att MS förkortar livslängden med 7-14 år.

Former av kvinnlig MS

Följande former av MS skiljer sig beroende på läsarens plats:

  1. Cerebral. Manifierad av hjärnans dysfunktion och epileptiska anfall.
  2. Stam. Den snabbaste formen av sjukdomsdebut och utveckling, patienten har ofta inte ens tid att bedöma situationen.
  3. Optisk. Synskada.
  4. Ryggrads. Ryggradsdysfunktion.
  5. Cerebrospinal. Flera kroppssystem påverkas samtidigt. Den vanligaste formen av MS.
  6. Cerebellar. Det kännetecknas av skada på lillhjärnan, vilket leder till nedsatt rörelse och skakningar i händerna.

Cerebral form

Det är typiskt vid skada på motorzonen (ansvarig för rörelse) i hjärnan. Förändringar i cellerna i den centrala delen av hjärnan leder till förlamning och pares (minskad muskelstyrka) av olika former. Om lemmar på ena sidan är inblandade i denna process (till exempel höger arm och ben) kan vi prata om hemipares; två lemmar (till exempel två armar eller två ben) - om paraparesis; alla fyra lemmarna (2 armar, 2 ben) - tetrapares.

Stamform

Det är lokaliserat i hjärnstammen - den plats som är ansvarig för all vår känslighet i allmänhet. Brott här leder oftast till talproblem (det är omöjligt att uttala ord tydligt, tonens och klangens röst förändras) och andningen (musklerna i struphuvudet slappnar av så att de blockerar luftens tillgång till luftstrupen). Denna form har en blixtsnabb kurs: en person börjar kvävas, temperaturen stiger kraftigt och en outhärdlig huvudvärk dyker upp. Endast omedelbar återupplivning kan hjälpa till här, men döden händer ofta..

Optisk form

MS är i detta fall lokaliserat i hjärnans bakre lob, som är ansvarig för synen. Sjukdomsförloppet i detta fall är vanligtvis följande: först blir färgerna mattare, sedan sjunker synen, sedan försämras synen till fullständig blindhet. Nederlaget kan påverka antingen ena eller båda ögonen på en gång. Om sjukdomsförloppet återfaller, kan synen återgå till sitt tidigare tillstånd även utan behandling.

Andra symtom kan också observeras: dubbelsyn, smärta, oförmåga att se i sidled, ryckningar i ögat etc..

Spinal form

Fokus för sjukdomen ligger i detta fall i ryggmärgen. Manifestationerna för denna form av sjukdomen är vanligtvis följande:

  • lägre parapares (muskelsvaghet i båda benen)
  • minskad känslighet;
  • "Skjutning" i armar och ben (Lermitte syndrom);
  • kränkning i arbetet med organ i urinvägarna.

Cerebrospinal form

Den vanligaste formen av MS. Det påverkar både hjärnan och ryggmärgen samtidigt, vilket betyder den visuella och vestibulära apparaten. Denna form kombinerar symtomen på hjärn- och ryggradsformer.

Cerebellär form

Platsen för lesionen är cerebellum, som är ansvarig för samordningen av rörelser. Följaktligen kommer symtomen för denna form att vara följande:

  • nedsatt samordning av rörelser
  • oförmåga att tillräckligt bedöma avståndet till objektet;
  • darrande i armar och ben
  • förlust av förmågan att röra sig alls;
  • svår huvudvärk
  • omöjlighet att artikulera uttal på grund av begränsad rörlighet i talorganen (läppar, tunga, mjuk gom).

PC-sorter

Enligt den kliniska kursen skiljer experter ut följande former av MS:

  1. Återkommande-remitteringsformulär (RRRS). Sekundär progressiv form. Det kännetecknas av ganska uttalade manifestationer. Förvärringar i detta fall är sällsynta (eller i allmänhet osynliga mot bakgrund av konstanta symtom), men kvarvarande tecken förekommer under stabilisering. 30-40% av patienterna är i denna grupp.
  2. Primär progressiv form (PPMS). Sjukdomen utvecklas ständigt, förbättringsperioderna är små. Förvärringar sticker inte tydligt ut. Denna grupp inkluderar 10-15% av patienterna. Ett levande exempel - patientens syn börjar sjunka och återställs inte längre (även under en kort tid) utan bara förvärras.
  3. Sekundär progressiv kurs (SPMS). Det kännetecknas av en långsam försämring av tillståndet, förekomsten av komplikationer under en lång tidsperiod. Denna form av MS kan vara aktiv (med anfall) eller inte. Uppträder vanligtvis efter RRRS. Selektiv skada på myelinhöljet runt nervfibrerna i centrala nervsystemet uppstår.
  4. En progressiv kurs med förvärringar. Sjukdomen utvecklas ständigt med förvärringar mot bakgrund av MS-utveckling. Efter varje förvärring försämras patientens tillstånd. 5% av patienterna faller inom denna grupp.

För att bestämma vilken grupp patienten tillhör under sjukdomsförloppet föreskriver experter ett antal undersökningar.

Återfall-remitteringsformulär

Som nämnts ovan växlar återfall i denna form med remission, under vilken sjukdomens progression inte observeras.

För att sätta RRRS-kursen måste en specialist upptäcka spridningen av sjukdomen i minst två områden i centrala nervsystemet (drabbade områden av myelin - ett ämne som bildar manteln av nervfibrer). Ett viktigt kriterium här är förekomsten över tid, det vill säga nederlaget för dessa områden ska inträffa vid olika tidpunkter. Om ett av kriterierna inte bekräftas kan ett kliniskt isolerat syndrom ställas in med ytterligare förtydligande av diagnosen.

Med denna form av sjukdomsförloppet upplever patienter vanligtvis följande symtom:

  • Trötthet;
  • domningar i lemmarna
  • nedsatt syn
  • minnesproblem;
  • störningar i organen i urinvägarna.

Samtidigt är det mer sannolikt att personer med avancerad MS har problem relaterade till muskuloskeletala systemet..

Primär progressiv

Denna sjukdomsförlopp åtföljs av kraftig försämring utan tidiga återfall och remissioner. Denna form av MS är svårare att diagnostisera. I genomsnitt inträffar PPMS flera år senare (cirka 8–10) efter en återfallskurs. Eftersom denna kurs av MS oftare drabbar ryggmärgen än centrala nervsystemet, är patientens problem vanligtvis förknippade med inkontinens i gång, urin och fekal..

Sekundär progressiv

Denna form kan endast diagnostiseras hos en patient som redan har diagnostiserats med multipel skleros. För att förstå om övergången från RRMS till SPMS har ägt rum är det nödvändigt att ständigt övervakas av en neurolog och regelbundet göra MR. På grund av uppkomsten av nya foci i denna kurs är exacerbationer och återfall möjliga, som i RRMS. Sjukdomens natur utvecklas långsamt från ett demyeliniserande stadium till ett neurodegenerativt stadium, kännetecknat av skador på nervfibrer och vävnader.

Progressiv med förvärringar

Den mest sällsynta formen, där sjukdomen, som börjar med en remitterande kurs, blir en primär progressiv. I det här fallet ökar symtomen och de neurologiska funktionerna efter förvärringar återställs inte..

Anledningarna

Som vi sa ovan är kvinnor mer mottagliga för denna sjukdom än män. Men intressant är deras immunsystem bättre att motstå MS än män..

Hittills är MS: s natur fortfarande ett mysterium. Ändå är mekanismen för MS-utveckling känd genom laboratorie- och kliniska studier. På grundval av detta identifierades de viktigaste faktorerna:

  • Infektioner. Det finns ingen smittsam sjukdom som leder till MS. Vissa smittsamma ämnen orsakar dock specifika autoimmuna reaktioner som kan vara ansvariga för multipel skleros. Bland dem:
    • herpesvirus;
    • endogena retrovirus;
    • Epstein-Barr-virus;
    • olika bakterieinfektioner.
  • Genetisk predisposition. Associerad med närvaron av vissa HLA-antigener (större histokompatibilitetskomplex). Benägenhet är en viktig faktor, men inte alla människor med MS kommer oundvikligen att utveckla den. Detta beror på yttre påverkan.
  • Kemiska medel. Faran är ständig exponering för hushållskemikalier, arbete i farlig produktion, arbete med kemikalier.
  • Dålig ekologi. Denna faktor spelar den största rollen i barndomen. De som växte upp i en storstad är mer mottagliga för demyeliniseringsprocessen.
  • Felaktig näring. Framförallt påverkad av vitamin D-brist.
  • Dåliga vanor. Det finns ingen direkt koppling mellan rökning och MS, men det finns redan bevis för att rökning påverkar sjukdomsförloppet negativt.
  • Hormonella störningar. Vissa forskare föreslår att hormonella obalanser kan föregå MS-utvecklingen..

Diagnostik

MS är själva sjukdomen där diagnosens tidpunkt är kritisk. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto bättre är patientens chanser att få ett normalt liv. Neuropatologer samlar först anamnes och ordinerar sedan tester och undersökningar. En första undersökning hjälper specialister att gissa sjukdomsutvecklingen och dess form. Men för en mer detaljerad bild utförs följande:

  1. Objektiv neurologisk undersökning. En sådan undersökning sker med en speciell hammare. Läkaren bedömer rörelsen, tonen och styrkan hos patientens muskler, känslighet (ytlig och djup), nervernas arbete osv.;
  2. Laboratoriediagnostik: fullständigt blodantal (gör det möjligt att utesluta ett antal sjukdomar som liknar MS vid symtomatologi);
  3. Lumbar punktering - uppsamling av vätska från ryggmärgen. Denna analys är obligatorisk om MS misstänks. Även om denna manipulation är obehaglig, orsakar den ingen skada på ryggmärgen, obehaget försvinner inom några dagar..
  4. Hårdvarudiagnostik.

Just nu använder specialister följande hårdvarudiagnosmetoder:

  1. Superposition elektromagnetisk skanning är en modern metod som låter dig bestämma enzymernas aktivitet i nervvävnaden.
  2. Protonmagnetisk resonansspektroskopi - detta förfarande används för att bedöma nivån av hjärnans ämnesomsättning, såväl som psykets tillstånd.
  3. Magnetisk resonanstomografi är en av de mest effektiva diagnostiska metoderna: MR-skanningar visar hjärnans nuvarande tillstånd och eventuella problemområden. Eftersom bilden tas i tre projektioner är det möjligt att se även de minsta plackerna på den.
  4. Elektroencefalografi är en metod som låter dig bestämma tillståndet för hjärnaktivitet och nervfibrernas integritet. Eftersom MS ofta är lokaliserat i det visuella området, i närvaro av symtom, ägnas särskild uppmärksamhet åt det på EEG..
  5. Differentiell diagnos låter dig bestämma en korrekt diagnos, exklusive sjukdomar med liknande kurs.

MR för diagnos av MS

MR är en av de mest informativa metoderna för diagnos av MS. Det gör att du kan upptäcka plack på hjärnans yta, utvidgning av hjärnkammarens kavitet och cortexatrofi.

För att göra bilden ännu mer informativ används ofta kontrastvätska under MR. Det ackumuleras på platser som förstörts av myelin, och sådana områden syns ännu bättre på bilderna..

Spinal punktering

Denna studie är obligatorisk om MS misstänks, men kräver psykologisk förberedelse av patienter, eftersom många fruktar möjlig ryggmärgsskada under manipulation. Om patienten är sjuk kommer ett ökat antal lymfocyter och en ökad nivå av immunglobuliner av klass G att hittas i cerebrospinalvätskan (CSF). Detta test hjälper både att upptäcka MS och att utesluta andra diagnoser..

Studie av den bioelektriska aktiviteten i hjärnan

En elektroencefalograf är en apparat som gör att man kan studera signaler från hjärnans centrala nervstrukturer. Under studien är det lätt att bestämma närvaron eller frånvaron av skador på nervfibrer, liksom deras grad. Med denna diagnostiska metod kan du också övervaka effektiviteten av behandlingen..

Behandling

För närvarande är MS-behandling ganska effektiv (för 10–20 år sedan orsakade denna sjukdom i de flesta fall funktionshinder), den inkluderar:

  1. Läkemedel som förändrar förloppet av multipel skleros har en positiv effekt på immunsystemet.
  2. Hormonella medel. Designad för att dämpa förvärringar. Det bör noteras att de nya hormonerna inte ger sådana biverkningar som gruppen läkemedel från föregående generation..
  3. Träningsterapi är en viktig metod vid behandling av MS, eftersom ju mindre patienten rör sig desto mer muskeldystrofi utvecklas..
  4. Det finns preparat under utveckling som återställer nervvävnad (just nu är de inte registrerade i Ryska federationen)

Patientens psykologiska attityd är också mycket viktig, personens beredskap att övervinna sin sjukdom varje gång den manifesterar sig igen.

Kostnaden för behandling av multipel skleros i Moskva beräknas individuellt, eftersom den kan inkludera olika behandlingsregimer. Neurologavtal börjar från 5150 rubel.

Behandlingsmål

Varje kvinna med denna diagnos behöver terapi. Hennes uppgifter:

  • undvik förvärringar;
  • eliminera förvärring
  • förbättra sjukdomsförloppet
  • lindra symtomen.

Förvärringsbehandling

De använder läkemedel i glukokortikoidgruppen (GCS). De undertrycker immunsvar. Deras effekt på MS:

  • lindra inflammatoriska och autoimmuna reaktioner;
  • minska varaktigheten av förvärringen, men påverkar inte efterföljande återfall
  • gäller inte länge på grund av allvarliga biverkningar.

Om kursen är malign, förutom GCS, förskrivs cytostatika.

Multipel sklerosmodifierande läkemedel (MSID)

Det mest moderna och effektivaste sättet att behandla MS. Deras huvudåtgärd är att förbättra sjukdomsförloppet. Efter att ha tagit MITRS minskar frekvensen av förvärringar, sjukdomen blir mer stabil..

För närvarande finns det två rader av PITRS:

  1. Β-interferonpreparat;
  2. Immunglobuliner, starka immunsuppressiva medel, autolog benmärgscellstransplantation.

Symptomatisk behandling

Patienter med MS behöver, förutom specifik behandling, mediciner för att lindra symtomen:

  • Spasticitet: muskelavslappnande medel, M-antikolinergika, botulinumterapi.
  • Epileptiska anfall: antikonvulsiva medel.
  • Sömnproblem: ångestdämpande medel, sömntabletter.
  • Blåsproblem: antikolinesterasläkemedel.
  • Depression, humörsvängningar: antidepressiva medel, normotika.

Alla läkemedel ordineras endast av en läkare. Läkemedel från ovanstående grupper kan vara oförenliga med varandra! Vid förskrivning tar läkaren hänsyn till patientens tillstånd, MR-resultat, laboratorieparametrar och biverkningar av olika läkemedel.

Transkraniell magnetisk stimulering

En relativt ny teknik baserad på stimulerande celler med magnetfält. Används för både behandling och diagnos.

  • lindrar muskelspasticitet;
  • bestämmer cerebral cortex excitabilitet;
  • verkar på enskilda zoner i cortex.

Komplikationer av multipel skleros

I sig har MS allvarliga symtom, vars utveckling leder till funktionshinder. De allvarligaste konsekvenserna av MS:

  • Förlamning. En kvinna befinner sig i rullstol och behöver ständig vård.
  • Lunginflammation. Ofta dödsorsaker hos personer med MS.
  • Muskelsvaghet hos gångpatienter ökar risken för fall och frakturer; hos liggande patienter uppträder sängsår;
  • I MS uppstår irreversibla förändringar i hjärnan, så att patienten kan bli deprimerad: denna komplikation förekommer i cirka 50% av fallen;
  • Urinvägsinfektion. De hotar med ett så allvarligt tillstånd som urosepsis - spridning av infektion från urinvägarna i hela kroppen. Urosepsis är dödlig.
  • Urininkontinens. Ett obehagligt symptom som förvärrar livet.
  • Komplikationer från hormonella läkemedel. Långvarig användning av GCS orsakar:
    • osteoporos - minskad bentäthet;
    • magsår;
    • nedsatt immunitet
    • grå starr.
  • Biverkningar av PITRS:
    • influensaliknande syndrom, manifesterat av frossa och huvudvärk;
    • förändringar i laboratorieparametrar (levertransaminaser, trombocyter).

Vård av sjuka kvinnor

Patienter med MS behöver ständig vård, därför överförs han ofta till slutenvård om patienten inte har några släktingar. MS-patienten behöver följande hjälp:

  • säkerställa fysisk rörlighet för att förhindra muskelatrofi;
  • hjälp med att gå;
  • kontroll av frekvensen av resor till toaletten;
  • skapa ett positivt emotionellt humör;
  • lätt massage i armar och ben (på rekommendation av en läkare) etc..

Vad släktingar till patienten behöver veta?

Det är värt att komma ihåg att MS är en sjukdom som inte kan botas fullständigt just nu. Men samtidigt ska du inte behandla en patient med multipel skleros som en funktionshindrad person. Under lång tid kan människor med en sådan diagnos tjäna sig själva och till och med arbeta, så stör dem inte med detta. Skapa en atmosfär av omsorg och kärlek runt: träna med patienten, förbered mat åt honom enligt den diet som ordinerats av läkaren, och var bara där för att hjälpa till i tider av sjukdomsförvärring..

För närvarande kan patienter med MS leva ett helt liv upp till 72-75 år, men bara om de behandlas och läkarens rekommendationer följs. Hur kan du stödja patienten:

  • Säg aldrig att återhämtning är möjlig, du behöver inte falska löften. Endast stabilisering och minskning av symtom är möjlig.
  • Uppmuntra intresse för behandling och rehabilitering. Yusupov-sjukhuset har ett rehabiliteringscenter för patienter med MS. Med hjälp av modern utrustning och användning av nya tekniker börjar patienterna känna sig mer självsäkra.
  • Erbjuda genomförbara uppgifter. Detta gör att patienten känner sig nödvändig och viktig..
  • Skölj inte ut patienten för klumpighet eller ouppmärksamhet. Dessa är symtom på sjukdomen. Människan kan inte kontrollera dem på något sätt.
  • Uppmuntra personen att vara fysisk aktiv, om möjligt.
  • Övervaka din mat. Ät inte livsmedel med höga animaliska proteiner och fetter. Hitta en adekvat ersättning för dina favoritprodukter.
  • Hjälp att hitta vänner. En person behöver kommunikation inte bara i en välbekant krets. Om patienten inte kan lämna huset kan du hitta vänner på sociala nätverk, till exempel i grupper med multipel skleros. Så hon kommer att känna att hon inte är ensam i sin sjukdom..

Multipel skleroscentrum

Yusupov sjukhus kommer att vara det bästa valet för behandling av multipel skleros. Här arbetar högkvalificerade neurologer med många års erfarenhet. Patienter får inte bara läkemedels- och läkemedelsstöd (sjukgymnastik, massage, träningsterapi etc.) utan också psykologisk hjälp, vilket är särskilt viktigt för patienter med multipel skleros. Sjukhuset är utrustat med den senaste tekniken, specialister tillämpar de senaste undersökningsmetoderna. Rätt diagnos kommer att ställas snabbt, vilket innebär att patienten är mer benägna att få behandling. I det här fallet är prognosen för MS bra: en person kommer att kunna leva ett normalt liv och risken för funktionshinder kommer att minimeras..

Prognos

Det är ännu inte möjligt att helt eliminera MS-symtom, medan stödjande terapi kommer att förhindra funktionshinder, vilket i sig är mycket viktigt. Följande risker för personer med MS bör också komma ihåg:

  • före 15 och efter 40 år ökar risken för komplikationer;
  • psykiska störningar eller samtidigt störningar / sjukdomar kan föra döden närmare;
  • störningar i vitala organ (njurar, lungor, hjärta) kan leda till omedelbar död.

För att förhindra något av detta måste du ständigt övervaka patientens tillstånd och kontakta en specialist i tid för att förhindra komplikationer. När det gäller livslängden för personer med MS beror mycket på hur snart rätt diagnos ställs. Diagnosen, som ställts i början, och kompetent behandling är nyckeln till ett långt och lyckligt liv för patienten.

Förebyggande

Eftersom vetenskapen just nu har svårt att identifiera de exakta orsakerna till MS finns det inga specifika förebyggande åtgärder. Men en sak är säker - att bibehålla en hälsosam livsstil är en utmärkt förebyggande åtgärd för de flesta sjukdomar. Nämligen:

  • gå in för sport (spring bara på morgonen eller gör övningar);
  • Undvik stress;
  • ge upp dåliga vanor;
  • normalisera näring och vikt;
  • sova minst 8 timmar om dagen;
  • genomgår regelbunden undersökning av en neurolog.

Sådana enkla regler är lämpliga för både friska människor och de som redan är sjuka med multipel skleros: det är viktigt för dem att inte förvärra sjukdomsförloppet..

Rekommendationer från läkare

Råd för kvinnor med multipel skleros:

  • Undvik infektioner. De påverkar förloppet och förekomsten av förvärringar negativt.
  • Led en aktiv livsstil, men se till att det inte finns någon överdriven fysisk aktivitet och överansträngning. All fysisk aktivitet bör diskuteras med en läkare i förväg..
  • Besök inte bastun och badhuset, ta inte varma bad. Höga temperaturer orsakar förvärringar.
  • Ge upp dåliga vanor - de bidrar till förvärringar.
  • Följ näringsriktlinjerna för MS. Det är nödvändigt att undvika animaliska fetter och proteiner, minska mängden fett i maten, inkludera livsmedel med mycket vitamin D i kosten.
  • Följ din läkares rekommendationer. Kom ihåg att ta din medicin.
  • Gå till ett rehabiliteringscenter. Prata med en psykolog om ditt sinnestillstånd.
Om du misstänker multipel skleros eller för behandling och rehabilitering av patienter med denna diagnos kan du kontakta Yusupov-sjukhuset i Moskva.