Huvud > Skleros

Vad är hotet om hjärnskada och vilken hjälp som kan ges till offret?

Varje starkt slag mot huvudområdet kan skada hjärnan, inklusive de fall då skallen förblir intakt. Trots det faktum att hjärnan är innesluten i mjuka membran och "flyter" i cerebrospinalvätskan är den inte 100% skyddad från tröghetsstötar mot den inre ytan av skallen. Om skallen är bruten kan hjärnan skadas av benfragment..

När man träffas för första gången och tar fram en medicinsk historia kommer alla terapeuter säkert att fråga om det finns traumatiska hjärnskador i hans nya patients historia. Hjärnskador kan påverka en persons emotionella och mentala tillstånd i flera år, arbetet i hans inre organ och vitala system.

Typer av hjärnskada och deras tecken

Enligt forskningsinstitutet dem. N.V. Sklifosovsky, i Ryssland är de främsta orsakerna till hjärnskador faller från en tillväxthöjd (vanligtvis berusad) och skador som uppstått under kriminella handlingar. Totalt står endast dessa två faktorer för cirka 65% av fallen. Ytterligare 20% är trafikolyckor och faller från höjd. Denna statistik skiljer sig från världsstatistiken, där vägtrafikolyckor står för hälften av hjärnskadorna. Globalt får 200 av 10 000 hjärnskador varje år, och dessa siffror ökar..

Hjärnskakning. Det inträffar efter en liten traumatisk effekt på huvudet och representerar reversibla funktionella förändringar i hjärnan. Det förekommer hos nästan 70% av offren med traumatisk hjärnskada. Hjärnskakning kännetecknas (men krävs inte) av kortvarig medvetslöshet - från 1 till 15 minuter. Efter att ha återvänt till medvetandet kommer patienten ofta inte ihåg omständigheterna med händelsen. Samtidigt kan han bli störd av huvudvärk, illamående, mindre ofta kräkningar, yrsel, svaghet, smärta när han flyttar ögonkulorna. Dessa symtom avtar spontant efter 5-8 dagar. Även om hjärnskakning anses vara en mindre hjärnskada har ungefär hälften av de drabbade kvarvarande effekter som kan försämra deras förmåga att arbeta. Vid hjärnskakning krävs en undersökning av en neurokirurg eller neurolog som bestämmer behovet av CT eller MR i hjärnan, elektroencefalografi. Som regel krävs inte sjukhusvistelse med hjärnskakning; poliklinisk behandling under övervakning av en neurolog är tillräcklig.

Hjärnans kompression. Uppträder på grund av hematom i kranialhålan och en minskning av det intrakraniella utrymmet. Det är farligt, på grund av den oundvikliga intrånget i hjärnstammen, de vitala funktionerna av andning och blodcirkulationen störs. Hematomer som orsakar kompression måste omedelbart avlägsnas.

Hjärnkontusion. Skada på hjärnans substans på grund av ett slag mot huvudet, ofta med blödning. Kan vara mild, måttlig eller svår. Med lätta blåmärken varar neurologiska symtom i 2-3 veckor och försvinner på egen hand. Måttlig svårighetsgrad kännetecknas av psykiska störningar och övergående störningar av vitala funktioner. Vid allvarliga blåmärken kan patienten vara medvetslös i flera veckor. Hjärnkontusioner, deras grad och tillstånd under behandlingen diagnostiseras med hjälp av datortomografi. Läkemedelsbehandling: neurobeskyddare, antioxidanter, kärl- och lugnande medel, B-vitaminer, antibiotika ordineras. Visad sängstöd.

Axonala skador. Axoner är långa, cylindriska utväxter av nervceller som kan skadas när de slås i huvudet. Axonala lesioner är flera axonala brott åtföljda av mikroskopiska hjärnblödningar. Denna typ av hjärnskada leder till att kortikala aktiviteter upphör och att patienten faller i koma, vilket kan pågå i flera år tills hjärnan fungerar igen. Behandlingen består i att upprätthålla vitala funktioner och förebygga infektionssjukdomar.

Intrakraniell blödning. Ett slag mot huvudet kan orsaka förstörelse av väggen i ett av blodkärlen, vilket leder till lokalblödning i kranialhålan. Intrakraniellt tryck stiger omedelbart och får hjärnvävnad att drabbas. Symtom på intrakraniell blödning är skarp huvudvärk, medvetslöshet, kramper, kräkningar. Det finns ingen enda taktik för att behandla sådana fall, beroende på den individuella bilden, kombineras medicinska och kirurgiska metoder för att ta bort och lösa hematom.

Konsekvenser av huvudskador

Olika konsekvenser av hjärnskada kan manifestera sig under behandlingen, under rehabiliteringsperioden (upp till sex månader) och under den långvariga perioden (vanligtvis upp till två år, men möjligen längre). Först och främst är detta mentala och autonoma dysfunktioner, som kan komplicera patientens hela framtida liv: förändringar i känslighet, tal, syn, hörsel, rörlighet, minne och sömnstörningar, förvirring. Möjlig utveckling av posttraumatiska former av epilepsi, Parkinsons sjukdom, hjärnatrofi. Ju svårare skadan är, desto mer negativa konsekvenser får den. Mycket beror inte bara på korrekt behandling utan också på rehabiliteringsperioden, när patienten gradvis återgår till normalt liv och det är möjligt att spåra uppkomsten av posttraumatiska sjukdomar i tid för att påbörja sin behandling.

Historier är kända om fall när hjärnskador ledde till att nya talanger uppträdde hos offret - till exempel en ökning av förmågan att lära sig främmande språk eller exakta vetenskaper, för konst eller musik. Detta kallas förvärvat savant syndrom (förvärvat savantism). Ofta är dessa förmågor baserade på gamla minnen - till exempel kunde patienten lära sig kinesiska ett tag i skolan, helt glömma det, men tala det igen efter en skada och fortsätta lära sig med bättre framgång..

Första hjälpen vid huvudskador

Vem som helst kan komma i en situation där en person med huvudskada är i närheten. Att känna till reglerna för att ge första hjälpen kan du lindra hans tillstånd och till och med rädda hans liv.

  • Tecken på allvarlig traumatisk hjärnskada är blödning eller klar vätska (cerebrospinalvätska) från näsan eller örat eller blåmärken runt ögonen. Symtom kanske inte uppträder omedelbart, men flera timmar efter skadan, därför, med ett starkt slag mot huvudet, måste du ringa en ambulans omedelbart.
  • Om offret är medvetslöst bör andning och puls kontrolleras. I frånvaro krävs artificiell andning och hjärtmassage. I närvaro av en puls och andning läggs en person på sin sida före ankomsten av en ambulans så att eventuell kräkning eller en sjunken tunga inte låter honom kvävas. Du kan inte plantera eller höja honom på fötterna.
  • Vid en stängd skada ska is eller en kall våt handduk appliceras på stötariet för att stoppa vävnadssvullnad och minska smärta. I närvaro av ett blödande sår, smörj huden runt det med jod eller lysande grönt, stäng såret med en gasbind och binda huvudet försiktigt.
  • Det är strängt förbjudet att röra vid eller ta bort fragment av ben, metall eller andra främmande kroppar som sticker ut från såret för att inte öka blödningen, inte skada vävnaden ännu mer och inte smitta. I detta fall placeras först en gasrulle runt såret och sedan görs ett bandage..
  • Det är möjligt att bara transportera offret till sjukhuset i ryggläge..

På sjukhuset utförs en undersökning, svårighetsgraden av patientens tillstånd bestäms och diagnostiska procedurer föreskrivs. För öppna sår med brutna ben eller andra främmande kroppar behöver patienten ha en akut operation.

Rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsperioden är nödvändig för att maximalt återvända till patienten de funktioner som förlorats på grund av trauma och förbereda honom för ett senare liv. Internationella standarder föreslår följande rehabiliteringsåtgärder för hjärnskador:

  • Neuropsykologisk korrigering - för att återställa minne, uppmärksamhet och kontroll över känslor.
  • Läkemedelsbehandling - för att återställa blodcirkulationen i hjärnan.
  • Talterapi klasser.
  • Olika typer av psykoterapi - för att lindra depression.
  • Vattenterapi, stabilometri, PNF-terapi - för att kompensera för rörelsestörningar.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transkraniell terapi) - för att stimulera hjärnaktivitet.
  • Dietmat - för att förse hjärnceller med alla essentiella aminosyror.
  • Tillhandahåller fysisk komfort och uppmärksam vård.
  • Familjerådgivning - för att skapa en atmosfär av förståelse i familjen.

Den optimala tiden för att påbörja rehabiliteringsbehandling är 3-4 veckor från ögonblicket av huvudskada. Den största framgången för återhämtning kan uppnås under de närmaste 1,5-2 åren efter utskrivning från sjukhuset, kommer ytterligare framsteg att avta.

Var kan jag få en rehabiliteringskurs för huvudskador??

Rehabilitering är möjlig på offentliga sjukhus och kliniker, sanatorier, privata eller offentliga rehabiliteringscentra. De mest felsökade programmen för återhämtning av patienter efter hjärnskada i privata rehabiliteringscentra, samtidigt som det garanteras ett individuellt tillvägagångssätt i varje kliniskt fall, vilket är viktigt.

Således har till exempel Three Sisters rehabiliteringscenter ett högt rykte, vilket ger ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för att lösa problemen hos sina patienter under återhämtningsperioden. Här samlas ett välkoordinerat team av kvalificerade specialister, som inkluderar rehabilitologer, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, logoped, neuropsykologer och sjuksköterskor.

Three Sisters är ett rehabiliteringscenter med en bekväm miljö, som inte liknar ett sjukhus. Snarare kan vi prata om förhållandena för ett bekvämt hotell. Kök, interiörer, territorium - allt här bidrar till en positiv attityd hos patienter mot återhämtning. Vistelsen i centret betalas på "all inclusive" -basis och uppgår till 12 000 rubel per dag, vilket eliminerar onödiga bekymmer för patienten och hans familj om plötsliga utgifter.

* Licens från hälsoministeriet i Moskva-regionen nr LO-50-01-011140, utfärdat av LLC RC Three Sisters den 2 augusti 2019.

Typer av hjärnskador

Hjärnskador är en farlig skada som utgör ett hot mot liv och hälsa. Men om du tillhandahåller första hjälpen efter skada så snabbt som möjligt och påbörjar behandlingen i rätt tid, kan du helt eller delvis förhindra allvarliga konsekvenser..

Skadetyper

Jean-Louis Petit (fransk forskare inom kirurgi och anatomi) 1774 beskrev 3 former av trauma i hjärnan och skallen - hjärnskakning, kompression och kontusion. Därefter bildade de grunden för en ny klassificering av traumatisk hjärnskada (TBI). Idag identifierar experter följande former av skador:

  • hjärnskakning;
  • kompression av huvudet och / eller hjärnan;
  • diffus axonal hjärnskada;
  • blåmärken i hjärnens lober, stammen av varierande svårighetsgrad (svår, måttlig och lätt).

Skador på skallen och hjärnan orsakas ofta på grund av hälsoskäl (till exempel en olycka), men ibland är skadorna sekundära, det vill säga orsakade av medvetenhetsbrott, balans, orientering. Detta inträffar med många somatiska och cerebrala störningar (t.ex. stroke, plötslig yrsel).

Skaka

Denna hjärnskada är funktionellt reversibel. Patienten är medvetslös under en period av sekunder eller minuter. Uppkomsten av kortvarig amnesi är möjlig. Efter hjärnskakning har patienten kräkningar, smärta när ögonkulorna rör sig, öronen ringer, allmän svaghet.

Klämma

Komprimering av huvudet är en skada till följd av mekanisk belastning. Skadans biomekanik består av stötar och tryck. Kompression diagnostiseras hos människor som har blivit offer för explosioner, jordbävningar, gruvor kollapsar.

Med denna typ av huvudskada observeras ödem som uppträder efter att offret släppts och gradvis når sin apogee dag 2-3. Vidare kan omfattande vävnadsnekros förekomma. På grund av dessa processer börjar förgiftning av kroppen. Observerade symtom: svår svaghet, hög feber, illamående, upprepad kräkning, dyspeptiska symtom. Svårighetsgraden av ödem och berusning beror på tidpunkten för klämning:

  1. Från 30 minuter till 5 timmar. Patienten utvecklar måttlig svullnad i huvudets mjuka vävnader. Berusning är försumbar.
  2. Från 2 timmar till 2 dagar. För en sådan tid av klämning är uttalad svullnad i huvudets mjuka vävnader, efterföljande måttliga trofiska störningar, förgiftningssyndrom karakteristiska.
  3. Från 1 till 2,5 dagar. Patienten har en skarp total svullnad i huvudet, följt av vävnadsnekros. Berusning i sådana fall uttalas.

Om skallen skadas allvarligt kan hjärnan komprimeras. Denna skada orsakas av frakturer (i fall där ben pressas in i hjärnan), intrakraniella hematomer, ödem och andra orsaker efter slag. Möjliga symtom:

  • störning i nervsystemet, åtföljd av ökad mental och motorisk aktivitet;
  • ökande smärta i huvudet;
  • upprepad kräkning
  • kränkning av medvetandet
  • epileptiska anfall;
  • förhöjt blodtryck.

Diffus axonal skada

Detta är den allvarligaste typen av hjärnskada. Det diagnostiseras oftast hos barn och ungdomar. De främsta orsakerna till skador är att komma in i en olycka, falla från höjd. I sådana situationer sträcker sig axonerna (långa grenar av nervceller) och går sönder. Vissa människor dör en tid efter att ha skadats, andra hamnar i långvarig koma.

Ett kännetecken för skadan är utgången från koma och början av det vegetativa livet. En person kan leva i flera dagar eller flera månader, år.

I allmänhet beror resultatet på en skada på graden och omfattningen av axonal defekter, sekundära patologiska förändringar i offrets kropp (nedsatt hjärnmetabolism, ödem) och extrakraniella komplikationer. En viktig roll spelas av adekvat terapi, genomtänkt rehabilitering. Med rätt tillvägagångssätt för behandling och återhämtning finns det en möjlighet till regression av neurologiska störningar, delvis eller fullständig återställning av mentala funktioner..

Allvarlig kontusion

Hjärnkontusion är en skada som kännetecknas av makroskopiskt detekterbara områden med skada på medulla. I svåra fall förlorar offren medvetandet i flera timmar eller till och med i flera veckor. Det finns en grov fokal hemisfärisk eller stam symptomatologi. Undersökning avslöjar ofta frakturer i fornix och skallen.

När hjärnan är allvarligt skadad, störs vitala processer i kroppen. På grund av detta finns det en risk för dödsfall..

Måttlig blåmärke

Med en måttlig skada förlorar patienten medvetandet. En person kan vara i detta tillstånd i flera minuter eller flera timmar (ca 4-6). När offret återfår medvetandet har han ett antal symtom:

  • huvudvärk;
  • minnesförlust;
  • illamående;
  • återkommande kräkningar
  • kränkning av kroppens förmåga att svara på olika stimuli;
  • talstörningar;
  • brott mot ögonbollarnas normala rörlighet
  • ojämlikhet i elevernas storlek;
  • förlamning av armar och ben, etc..

Lätt blåmärke

En mindre kontusion är en hjärnskada, som kännetecknas av en gynnsam kurs. Kliniska manifestationer med det är reversibla. Människor återhämtar sig från en sådan skada vanligtvis inom 3 veckor.

Med en liten blåmärke kan offret också förlora medvetandet, men det är kortvarigt att stanna i detta tillstånd - några minuter (högst en timme). I framtiden uppträder typiska symtom - posttraumatisk minnesförlust, huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar (i vissa fall kan det upprepas). Lätt traumatisk hjärnskada försämrar inte människokroppens vitala funktioner.

Öppna och stängda TBI

Av naturen är TBI uppdelad i stängd och öppen. Skador kallas stängda i två fall - i avsaknad av kränkning av integriteten hos huvudets huvud och i mjuka vävnadsår som inte påverkar aponeuros.

TBI kallas öppen om:

  1. Integriteten hos huvudets mjuka vävnader försämras. I det här fallet skadas aponeurosen ytterligare.
  2. Det finns en fraktur på benen i kranialvalvet. Integriteten hos intilliggande vävnader äventyras.
  3. Det finns ett brott i skallen. Patienten blöder. Cerebral vätska kan också läcka i händelse av brott. Denna process kallas vätska..

Födelsetrauma

Under förlossningen kan den nyfödda få olika skador. De kallas generiska. I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) inkluderar sådana skador flera dussin koder som täcker skador på olika organ och vävnader. Till exempel kod P11.5 - skada på ryggraden och ryggmärgen (ryggradsfraktur på grund av födelseskada), kod P13.0 - fraktur i skalbenen (till exempel occipital, frontal) etc..

Typerna av födelsetrauma i huvudet förtjänar störst uppmärksamhet, eftersom det är just sådana skador som har de mest ogynnsamma konsekvenserna. Experter påpekar:

  • TBI med intrakraniell blödning;
  • TBI utan intrakraniell blödning;
  • födelseskada på skallen (benfraktur, annan skada på skallen).

Kliniska manifestationer hos spädbarn beror på arten av födelseskador och förändringar i kroppen. Till exempel kännetecknas skador utan intrakraniell blödning av symtom som kortvarig bedövning efter födseln, spänning eller depression i centrala nervsystemet efter 7 dagars liv, nedsatt sväljning, sugning, andning i ett barn etc..

Första hjälpen

Ingen person är försäkrad mot huvudskada, så det är viktigt att känna till reglerna för första hjälpen. Korrekta åtgärder kan lindra offrets tillstånd och rädda hans liv.

Algoritmen för att ge första hjälpen innehåller ett antal åtgärder. Först undersöks offret för att avgöra om blod strömmar från öronen, hårbotten och näsan. Om blödning upptäcks börjar lindring med att stoppa den. Vid lätt blödning appliceras ett bandage på såret och vid svår blödning pressas artären med ett finger.

I inget fall ska du självständigt ta bort utskjutande främmande kroppar och benfragment från såret. Sådana åtgärder kan skada offret, eftersom det finns en möjlighet till ökad blödning, vävnadsskada och infektion.

Efter att ha stoppat blödningen eller i frånvaro, bestämma:

  • om offrets medvetande är nedsatt;
  • om patienten har "luckor" i minnet;
  • om han har illamående, kräkningar;
  • om det finns sår och skrubbsår på huvudet;
  • har det uppstått svullnad eller blåmärken.

Om det finns minst två tecken från listan ovan måste du kontakta en läkare omedelbart. Innan ambulansteamet anländer rekommenderas det:

  1. Applicera is på ditt huvud. Det minskar smärta, svullnad. Istället för is kan du ta en våt handduk.
  2. Lås upp offrets kläder. Hon borde inte hålla andan.
  3. Övertyga offret att begränsa hosta och kräkningar, eftersom det finns en risk för en kraftig ökning av det intrakraniella trycket.
  4. Om offret är medvetslöst är det nödvändigt att rengöra munhålan från kräkningar. Omedelbar åtgärd i avsaknad av tecken på liv - utför konstgjord andning och hjärtmassage.

Offret måste vara i rätt position tills läkarna anländer och under transport till sjukhuset. I närvaro av medvetande måste personen ligga på ryggen eller på den intakta sidan med en upphöjd överkropp. I avsaknad av medvetande bör offret läggas på sin sida (på den friska sidan), medan kroppens huvudände ska höjas.

Inpatientbehandling

Behandlingstaktik beror på egenskaperna hos TBI. Vid mindre skador är de ingående delarna av behandlingen vila, vidhäftning till sängstöd, att ta mediciner för att eliminera huvudvärk, yrsel och andra symtom. Vid måttliga skador läggs intaget av läkemedel som förbättrar cerebralt blodflöde till ovanstående åtgärder. I händelse av intrång i hudens integritet rekommenderas antibakteriell terapi. Vid allvarliga skador är behandling associerad med att lösa problem som att eliminera andningsstörningar, stabilisera hemodynamik, bekämpa cerebralt ödem, hypoxi.

I vissa fall behöver patienter kirurgisk behandling. Indikationer för en brådskande operation:

  • olika intrakraniella hematomer;
  • pneumocephalus, som orsakar kompression av hjärnan;
  • deprimerade frakturer;
  • skott etc..

Möjliga resultat

Hjärnan är ett av de viktigaste organen i människokroppen. Han är ansvarig för utförandet av en mängd olika funktioner, styr vitala processer i kroppen. Av denna anledning kan hjärnskador negativt påverka det senare livet..

Vid institutet för neurokirurgi. N.N. Burdenko-specialister har utvecklat en differentierad skala av möjliga resultat:

  1. Död. Ett dödligt utfall inträffar när en person får skador som är oförenliga med livet. Hjärnan slutar reglera utförandet av vitala funktioner.
  2. Vegetativt tillstånd. Det kan beskrivas med frasen "ögonen är öppna och hjärnan sover." I ett vegetativt tillstånd är patienterna vaken, men de förstår inte vad som händer omkring dem. De är inte medvetna om någonting och känner inte igen någon. Patienter öppnar ögonen, andas, men de följer inte andras kommandon och önskemål, gör inte målmedvetna rörelser.
  3. Grova synstörningar, motoriska funktioner, psyke. Människor med sådana konsekvenser får en grupp av funktionshinder. De behöver vård eftersom de inte kan göra någonting på egen hand. Barn med ett sådant resultat av TBI kan bara förvärva grundläggande kunskaper..
  4. Uttryckta störningar i motoriska funktioner och / eller psyke. Patienter kan tjäna sig själva. De får II-gruppen av funktionshinder. Hos barn efter TBI är det en uttalad minskning av inlärningsförmågan. De kan bara förvärva kunskap i specialskolor.
  5. Grov asteni. Patienter efter behandling och rehabiliteringsperiod lider ofta av huvudvärk. Uppmärksamheten är utarmad, minnet minskar. Fysisk och psykologisk trötthet börjar snabbt under arbetet eller studiet.
  6. Måttlig asteni med minnesnedsättning. När rehabiliteringsperioden går återgår människor till sitt tidigare liv - de studerar eller fortsätter att arbeta på samma plats som tidigare. Arbetet visar sig dock vara mindre produktivt. Barn har en liten försämring av akademiska prestationer.
  7. Mild asteni. Det finns inga allvarliga hälsoproblem. Människor känner bara ökad trötthet.
  8. Återhämtning. Människor återhämtar sig helt sin förmåga att arbeta, psyket störs inte.

Historien känner till fall då ett trauma i skallen och hjärnan inte visade sig vara dödligt, inte orsakade försämrad hälsa. Tvärtom hade det en ovanlig effekt. Offren upptäckte nya talanger i sig själva. I vetenskapen kallas detta fenomen savant syndrom. Detta är ett sällsynt tillstånd.

Människor får vanligtvis skador på skallen och hjärnan plötsligt - i sådana ögonblick när det verkar som att inget hotar hälsa och liv. Men orsaken till skadan är ofta ens egen uppmärksamhet, slarv och otydlighet. Du bör inte riskera din hälsa om det finns någon fara. Tyvärr är medicinen maktlös för vissa traumatiska hjärnskador..

Traumatisk hjärnskada: funktioner, konsekvenser, behandling och rehabilitering

Traumatisk hjärnskada rankas först bland alla skador (40%) och förekommer oftast hos personer i åldrarna 15–45 år. Dödligheten bland män är tre gånger högre än bland kvinnor. I stora städer får sju av tusen människor varje år kraniocerebrala skador, medan 10% dör innan de når sjukhuset. I händelse av en mindre skada förblir 10% av personerna funktionshindrade, i händelse av en måttlig skada - 60%, svår - 100%.

Orsaker och typer av traumatisk hjärnskada

Ett komplex av skador på hjärnan, dess membran, skalben, mjuka vävnader i ansiktet och huvudet - detta är en traumatisk hjärnskada (TBI).

Deltagarna i trafikolyckor drabbas oftast av huvudskador: förare, kollektivtrafikpassagerare, fotgängare som drabbas av fordon. På andra plats när det gäller frekvensen av förekomsten är hushållsskador: oavsiktliga fall, slag. Detta följs av arbetsskador och sport.

Unga människor är mest mottagliga för skador under sommaren - det här är de så kallade kriminella skadorna. Äldre är mer benägna att ha TBI på vintern, med fall från höjd blir den främsta orsaken.

En av de första som klassificerade kraniocerebrala skador föreslogs av den franska kirurgen och anatomisten från 1700-talet Jean-Louis Petit. Det finns flera klassificeringar av skador idag.

  • efter svårighetsgrad: mild (hjärnskakning, mindre kontusion), måttlig (svår kontusion), svår (allvarlig hjärnskakning, akut kompression av hjärnan). Glasgow Coma Scale används för att bestämma svårighetsgraden. Offrets tillstånd uppskattas från 3 till 15 punkter beroende på graden av förvirring, förmågan att öppna ögonen, tal och motoriska reaktioner;
  • efter typ: öppet (det finns sår på huvudet) och stängt (det finns inga kränkningar av huvudets hud);
  • efter typ av skada: isolerad (skada påverkar endast skallen), kombinerad (skallen och andra organ och system är skadade), kombinerad (skadan mottogs inte bara mekaniskt, kroppen påverkades också av strålning, kemisk energi, etc.);
  • av karaktär av skada:
    • hjärnskakning (mindre trauma med reversibla konsekvenser, kännetecknat av en kortvarig medvetslöshet - upp till 15 minuter, de flesta av offren behöver inte sjukhusvistelse, efter undersökning kan läkaren ordinera CT eller MR);
    • kontusion (det finns en kränkning av hjärnvävnaden på grund av hjärnans inverkan på skalens vägg, ofta åtföljd av blödning);
    • diffus axonal skada på hjärnan (axoner är skadade - processerna i nervceller som leder impulser, hjärnstammen lider, mikroskopiska blödningar noteras i hjärnans corpus callosum; sådan skada inträffar oftast under en olycka - vid tidpunkten för plötslig bromsning eller acceleration);
    • kompression (hematom bildas i kranialhålan, det intrakraniella utrymmet minskas, krossfoci observeras; kirurgiskt akutintervention krävs för att rädda en persons liv).

Klassificeringen är baserad på diagnosprincipen, på grundval av en detaljerad diagnos formuleras, i enlighet med vilken behandling föreskrivs.

TBI-symtom

Manifestationerna av traumatisk hjärnskada beror på skadans natur.

Diagnosen hjärnskakning är baserad på historia. Vanligtvis rapporterar offret att det var ett slag mot huvudet, vilket åtföljdes av en kortvarig medvetslöshet och en enda kräkning. Hjärnskakningens svårighetsgrad bestäms av medvetslöshetens varaktighet - från 1 minut till 20 minuter. Vid tidpunkten för undersökningen är patienten i ett klart tillstånd, kan klaga på huvudvärk. Inga avvikelser, förutom hudens blekhet, detekteras vanligtvis inte. I sällsynta fall kan offret inte komma ihåg händelserna före skadan. Om medvetslösheten inte förlorades görs diagnosen tveksam. Inom två veckor efter hjärnskakning kan svaghet, ökad trötthet, svettning, irritabilitet och sömnstörningar uppstå. Om dessa symtom inte försvinner under lång tid är det värt att ompröva diagnosen..

Vid en mindre hjärnskada kan offret förlora medvetandet i en timme och sedan klaga på huvudvärk, illamående och kräkningar. Det rycks i ögonen när man tittar åt sidan, reflexernas asymmetri. Röntgenstrålar kan visa en fraktur på benen i kranialvalvet, i cerebrospinalvätskan - en blandning av blod.

En måttlig hjärnskada åtföljs av medvetandeförlust i flera timmar, patienten kommer inte ihåg händelserna före skadan, skadan i sig och vad som hände efter den, klagar på huvudvärk och upprepad kräkning. Det kan finnas: kränkningar av blodtryck och puls, feber, frossa, ömhet i muskler och leder, kramper, synstörningar, ojämn pupillstorlek, talstörningar. Instrumentstudier visar frakturer i kranialvalvet eller skallen, subaraknoidalblödning.

Vid en allvarlig hjärnskada kan offret förlora medvetandet i 1-2 veckor. Samtidigt avslöjas grova kränkningar av vitala funktioner (puls, trycknivå, frekvens och andningsrytm, temperatur) hos honom. Ögonkulornas rörelser är okoordinerade, muskeltonen förändras, sväljprocessen försämras, svaghet i armar och ben kan få kramper eller förlamning. Som regel är detta tillstånd en konsekvens av frakturer i valvet och basen på skallen och intrakraniell blödning..

Med diffus axonal skada på hjärnan uppstår långvarig måttlig eller djup koma. Dess varaktighet varierar från 3 till 13 dagar. De flesta av offren har en andningsrytmstörning, ett annat arrangemang av pupillerna horisontellt, ofrivilliga rörelser hos pupillerna, armar med hängande händer böjda vid armbågarna.

När hjärnan är komprimerad kan två kliniska bilder observeras. I det första fallet noteras en "ljusperiod" under vilken offret återfår medvetandet och sedan långsamt går in i ett dumhetstillstånd, vilket i allmänhet liknar bedövning och domningar. I ett annat fall hamnar patienten omedelbart i koma. Var och en av tillstånden kännetecknas av okontrollerad ögonrörelse, strabismus och korsförlamning av armar och ben..

Långvarig kompression av huvudet åtföljs av mjukvävnadsödem, som når maximalt 2-3 dagar efter att det släppts. Offret är i psyko-emotionell stress, ibland i ett tillstånd av hysteri eller minnesförlust. Svullna ögonlock, nedsatt syn eller blindhet, asymmetriskt ansiktsödem, domningar i nacken och baksidan av huvudet. Datortomografi visar ödem, hematom, frakturer i skallen, foci av hjärnkontusion och krossning.

Konsekvenser och komplikationer av TBI

Efter att ha drabbats av en traumatisk hjärnskada blir många funktionshindrade på grund av psykiska störningar, rörelser, tal, minne, posttraumatisk epilepsi och andra orsaker.

Även mild TBI påverkar kognitiva funktioner - offret upplever förvirring och minskad mental förmåga. Vid allvarligare skador kan amnesi, nedsatt syn och hörsel, tal och sväljförmåga diagnostiseras. I svåra fall blir tal otydligt eller till och med helt förlorat.

Störningar i rörlighet och funktioner i muskuloskeletala systemet uttrycks i pares eller förlamning av armar och ben, förlust av kroppskänslighet och brist på samordning. Vid svåra och måttliga skador finns det inte tillräcklig stängning av struphuvudet, vilket leder till att mat ackumuleras i svalget och kommer in i luftvägarna.

Vissa TBI-överlevande lider av smärtsyndrom - akut eller kronisk. Akut smärtsyndrom kvarstår i en månad efter skada och åtföljs av yrsel, illamående och kräkningar. Kronisk huvudvärk följer en person under hela sitt liv efter att ha fått TBI. Smärtan kan vara skarp eller tråkig, dunkande eller pressande, lokaliserad eller utstrålande, till exempel för ögonen. Smärtattacker kan pågå från flera timmar till flera dagar och intensifieras under stunder av emotionell eller fysisk stress.

Patienter är allvarligt oroliga över försämring och förlust av kroppsfunktioner, partiell eller fullständig förlust av arbetsförmåga, därför lider de av apati, irritabilitet, depression.

TBI-behandling

En person som har fått en huvudskada behöver medicinsk hjälp. Innan en ambulans anländer måste patienten läggas på ryggen eller på hans sida (om han är medvetslös), ett bandage bör appliceras på såren. Om såret är öppet täcker du sårets kanter med bandage och applicerar sedan ett bandage.

Ambulansteamet tar offret till traumatologiavdelningen eller till intensivvård. Där undersöks patienten, vid behov, en röntgen av skallen, nacken, bröst- och ländryggen, bröstet, bäckenet och extremiteterna görs, en ultraljud av bröstet och buken utförs, blod och urin tas för analys. Ett EKG kan också ordineras. I avsaknad av kontraindikationer (chocktillstånd) görs hjärnans CT. Därefter undersöks patienten av en traumatolog, kirurg och neurokirurg och diagnostiseras.

En neurolog undersöker patienten var fjärde timme och bedömer hans tillstånd på Glasgow-skalan. Vid nedsatt medvetande visas patienten trakeal intubation. En patient i dumhet eller koma ordineras artificiell ventilation. Patienter med hematom och cerebralt ödem mäts regelbundet intrakraniellt tryck.

Offren ordineras antiseptisk, antibakteriell terapi. Vid behov antikonvulsiva medel, smärtstillande medel, magnesia, glukokortikoider, lugnande medel.

Patienter med hematom behöver operation. Försenad operation inom de första fyra timmarna ökar risken för dödsfall med upp till 90%.

Återhämtningsprognos för TBI av varierande svårighetsgrad

Vid hjärnskakning är prognosen gynnsam, förutsatt att den skadade följer den behandlande läkarens rekommendationer. Full återhämtning av arbetsförmågan observeras hos 90% av patienterna med mild TBI. Hos 10% förblir kognitiva funktioner nedsatta, en kraftig förändring i humör. Men även dessa symtom försvinner vanligtvis inom 6-12 månader..

Prognosen för måttlig till svår TBI baseras på antalet poäng på Glasgow-skalan. En ökning av poäng indikerar en positiv dynamik och ett gynnsamt resultat av skadan..

Hos patienter med måttlig TBI är det också möjligt att uppnå fullständig återställning av kroppsfunktioner. Men huvudvärk, hydrocefalus, vegetativ-vaskulär dysfunktion, koordinationsstörningar och andra neurologiska störningar kvarstår ofta.

I svår TBI ökar risken för dödsfall till 30-40%. Det finns nästan hundra procent funktionshinder bland de överlevande. Orsakerna till detta är allvarliga psykiska och talstörningar, epilepsi, hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnabscesser etc..

Av stor betydelse för patientens återkomst till ett aktivt liv är ett komplex av rehabiliteringsåtgärder som gjorts i förhållande till honom efter att ha stoppat den akuta fasen.

Anvisningar för rehabilitering efter traumatisk hjärnskada

Världsstatistik visar att $ 1 investerat i rehabilitering idag kommer att spara $ 17 för att säkerställa offrets liv imorgon. Rehabilitering efter TBI utförs av en neurolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en arbetsterapeut, en massageterapeut, en psykolog, en neuropsykolog, en logoped och andra specialister. Deras aktivitet syftar som regel till att återföra patienten till ett socialt aktivt liv. Arbetet med att återställa patientens kropp bestäms till stor del av skadans allvar. Så vid allvarlig skada syftar läkarnas ansträngningar till att återställa andnings- och sväljfunktionerna, förbättra bäckenorganens arbete. Dessutom arbetar specialister med att återställa högre mentala funktioner (perception, fantasi, minne, tänkande, tal) som kan gå förlorade..

Sjukgymnastik:

  • Bobath-terapi innebär att stimulera patientens rörelser genom att ändra kroppens positioner: korta muskler sträcks ut, svaga muskler stärks. Människor med rörelseförmåga får möjlighet att bemästra nya rörelser och finslipa de lärda.
  • Vojta-terapi hjälper till att länka hjärnaktivitet och reflexrörelser. Sjukgymnasten irriterar olika delar av patientens kropp och uppmanar honom att göra vissa rörelser.
  • Mulliganbehandling hjälper till att lindra muskelspänningar och smärtlindring.
  • Installation "Exart" - fjädringssystem med vilka du kan lindra smärta och återgå till atrofierade muskler.
  • Utbildning på simulatorer. Övningar visas på kardiovaskulära maskiner, biofeedback-maskiner samt på en stabil plattform - för träningskoordinering av rörelser.

Ergoterapi är en riktning för rehabilitering som hjälper en person att anpassa sig till miljöförhållandena. Arbetsterapeuten lär patienten att ta hand om sig själv i vardagen och därigenom förbättra livskvaliteten och låta honom återvända inte bara till det sociala livet utan även till jobbet.

Kinesio-tejpning är appliceringen av speciella självhäftande tejp på skadade muskler och leder. Kinesitherapy hjälper till att minska smärta och svullnad, men begränsar inte rörelsen.

Psykoterapi är en integrerad del av kvalitetsåterhämtning efter TBI. Psykoterapeuten utför neuropsykologisk korrigering, hjälper till att hantera apati och irritabilitet hos patienter under den posttraumatiska perioden.

Fysioterapi:

  • Medicinsk elektrofores kombinerar införandet av läkemedel i offrets kropp med exponering för likström. Metoden låter dig normalisera nervsystemet, förbättra blodtillförseln till vävnader, lindra inflammation.
  • Laserterapi bekämpar effektivt smärta, vävnadsödem, har antiinflammatoriska och reparativa effekter.
  • Akupunktur kan minska smärtan. Denna metod ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder vid behandling av pares och har en allmän psykostimulerande effekt..

Läkemedelsbehandling syftar till att förebygga hjärnhypoxi, förbättra metaboliska processer, återställa aktiv mental aktivitet och normalisera en persons emotionella bakgrund.

Efter måttliga och svåra traumatiska hjärnskador är det svårt för offren att återvända till sin vanliga livsstil eller att komma överens med de tvingade förändringarna. För att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer efter TBI är det nödvändigt att följa enkla regler: vägra inte sjukhusvistelse, även om det verkar som om hälsotillståndet är i ordning, och försumma inte olika typer av rehabilitering, som med ett integrerat tillvägagångssätt kan visa betydande resultat.

Vilket rehabiliteringscenter efter TBI kan du kontakta??

"Tyvärr finns det inget enda rehabiliteringsprogram efter kraniocerebralt trauma som gör det möjligt för patienten att återvända till sitt tidigare tillstånd med 100% garanti", säger en specialist vid rehabiliteringscentret Three Sisters. - Det viktigaste att komma ihåg är att med TBI beror mycket på hur snart rehabiliteringsåtgärder vidtas. Till exempel "Tre systrar" accepterar offer omedelbart efter sjukhusvistelse, vi ger hjälp även till patienter med stomier, liggsår, vi arbetar med de minsta patienterna. Vi tar emot patienter 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan och inte bara från Moskva utan också från regionerna. Vi ägnar 6 timmar om dagen åt rehabiliteringskurser och följer kontinuerligt återhämtningsdynamiken. Vårt centrum anställer neurologer, kardiologer, neuro-urologer, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, neuropsykologer, psykologer, logopeder - alla är experter på rehabilitering. Vår uppgift är att inte bara förbättra offrets fysiska tillstånd utan också det psykologiska. Vi hjälper en person att få förtroende för att han, även efter att ha lidit ett allvarligt trauma, kan vara aktiv och glad ”.

* Licens från hälsoministeriet i Moskva-regionen nr LO-50-01-011140, utfärdat av LLC RC Three Sisters den 2 augusti 2019.

Medicinsk rehabilitering av en patient med en traumatisk hjärnskada kan hjälpa till att påskynda återhämtningen och förhindra eventuella komplikationer.

Rehabiliteringscentra kan erbjuda medicinska rehabiliteringstjänster för en patient som har drabbats av en traumatisk hjärnskada som syftar till att eliminera:

  • rörelsestörningar;
  • talstörningar;
  • kognitiva störningar etc..
Mer om tjänster.

Vissa rehabiliteringscentra erbjuder fasta vistelsekostnader och medicinska tjänster.

Du kan få ett samråd, lära dig mer om rehabiliteringscentret och boka en behandlingstid med hjälp av onlinetjänsten.

Det är värt att genomgå återhämtning från traumatiska hjärnskador i specialiserade rehabiliteringscentra med omfattande erfarenhet av behandling av neurologiska patologier.

Vissa rehabiliteringscentra erbjuder sjukhusvistelse dygnet runt och kan acceptera sängliggande patienter, patienter i akut tillstånd samt låg medvetenhet.

Om det finns en misstanke om TBI ska du under inga omständigheter försöka sätta offret eller lyfta honom. Du kan inte lämna honom utan uppsikt och vägra medicinsk hjälp.

Vilka är konsekvenserna av en traumatisk hjärnskada

Traumatisk hjärnskada betyder skada på skallen, hjärnans substans och dess membran på grund av mekanisk stress. Konsekvenserna av hjärnskador av denna typ kan uppstå efter lång tid. Svårighetsgraden av komplikationer beror på svårighetsgraden av den traumatiska hjärnskador, dess typ (öppen, stängd, penetrerande), kombination med skador på andra organ.

Innehåll
  1. Tidiga konsekvenser av traumatisk hjärnskada
  2. Långsiktiga konsekvenser
  3. Förutspår resultatet
  4. Expertkommentarer

Oftast förekommer huvudskador hos personer under 50 år. Ett utmärkande drag vid sådana skador är offrens höga dödlighet och funktionshinder..

Tidiga konsekvenser av traumatisk hjärnskada

Tidig debut är ett symptom som uppstår inom två veckor efter en huvudskada. Med blåmärken och blödningar i hjärnan ökar perioden till tio veckor eller mer.

En mellanperiod varar från två månader till sex månader och sedan en avlägsen period - upp till två år. Patologiska förändringar i hjärnan som upptäcks efter två år anses inte vara konsekvenserna av direkta effekter på hjärnan..

Mycket ofta, efter att ha fått en huvudskada, förlorar människor medvetandet. Svimningstiden motsvarar graden av skada - ett tecken på tillståndets extrema svårighetsgrad är koma. En hjärnskakningsmarkör är desorientering i tid och rum, minnesförlust..

Om detta ämne
    • Traumatisk hjärnskada

Vilka är konsekvenserna av en hjärnskada

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

De vanligaste tidiga effekterna av hjärnskador är:

  • illamående;
  • kräkningar
  • synskada;
  • utvidgade eller smalna pupiller;
  • Stark huvudvärk;
  • yrsel;
  • kramper;
  • rodnad i ansiktet
  • sömnstörningar
  • ökad trötthet;
  • överdriven svettning.

Vid mindre skador observeras symtomen på sjukdomen i högst två veckor. Om mindre skador har inträffat flera gånger, finns det en risk för att huvudvärk återkommer under livet..

En öppen traumatisk hjärnskada erkänns av läkare som farligare än en sluten: risken för sårinfektion på grund av hjärnans kontakt med omgivningen läggs till deformationen av skallen. I avsaknad av medicinsk vård i rätt tid kan purulent meningit eller meningoencefalit utvecklas efter skada..

Penetrerande sår med hjärnskram i 80% av fallen är dödliga inom 1-2 dagar. Om det finns skada på hjärnstammen, där centren som reglerar andning och blodcirkulation är placerade, faller patienten i koma.

Långsiktiga konsekvenser

Långsiktiga konsekvenser utvecklas oftast på grund av svåra och måttliga skador, men de kan diagnostiseras efter lätta. Oftast noteras:

  • defekter i skallen;
  • cystor av olika lokaliseringar;
  • återkommande huvudvärk;
  • asteniskt syndrom
  • sömnstörningar
  • depression;
  • personlighetsförändringar;
  • epileptiska anfall;
  • förlamning;
  • intrakraniell hypertoni;
  • störningar i vissa hjärnfunktioner.

Konsekvenserna varierar beroende på vilken del av hjärnan som påverkas. Trauma mot cortexens frontlober kan orsaka skakningar i extremiteterna, nedsatt gång och motoriskt tal, mentala förändringar.

Som ett resultat av skador på de temporala loberna, brott mot lukt och smak utvecklas funktionen för att tolka den information som hörs; skador på parietalloben leder till förlust av känslighet i ena halvan av kroppen och en minskad syn fram till blindhet.

Om lillhjärnan är skadad, har patienten problem med koordination av rörelser, finmotorik, muskeltonus minskar. Nervskador på hjärnan orsakar nedsatt hörsel och syn, skelning, ansiktsförvrängning.

Förutspår resultatet

För att göra en preliminär slutsats om svårighetsgraden av hjärnskador och deras konsekvenser för offret används Glasgow Outcome Scale. Det används också för att bestämma lämpligheten av olika typer av behandling. Enligt denna skala är följande resultat möjliga:

  1. Fullständig återhämtning.
  2. Delvis återhämtning. Mindre neurologiska avvikelser kvarstår.
  3. Psyken hålls inom normala gränser, patienten behöver inte vård.
  4. Självständigheten är begränsad, patienten kan inte göra vissa åtgärder och behöver övervakning av specialister.
  5. Grova neurologiska störningar. Den sjuka personen behöver vård.
  6. Medvetandet bevaras, men patienten kan inte röra sig och betjäna sig själv. Behandling i intensivvård krävs.
  7. Andning, blodcirkulation, sömnväxling och vakenhet bevaras. Patienten kan inte göra frivilliga rörelser.
  8. Död.

Konsekvenser av traumatisk hjärnskada: typer, metoder för detektion och behandling

Traumatisk hjärnskada (TBI), enligt den klassiska definitionen, är en typ av mekanisk huvudskada där innehållet i skallen (hjärna, kärl och nerver, hjärnhinnor) och skelettens ben skadas.

Denna patologis egenhet är att efter en skada kan det uppstå ett antal komplikationer som i större eller mindre utsträckning påverkar offrets livskvalitet. Konsekvensens svårighetsgrad beror direkt på vilka specifika viktiga system som skadades, samt på hur snabbt offret fick hjälp av en specialistneurolog eller neurokirurg.

Artikeln nedan syftar till att på ett tillgängligt och förståeligt språk presentera all nödvändig information om frågan om kraniocerebrala skador och deras konsekvenser, så att du vid behov får en klar uppfattning om svårighetsgraden av detta problem och också bekanta dig med algoritmen för brådskande åtgärder i förhållande till offret..

Typer av traumatisk hjärnskada

Baserat på erfarenheterna från ledande neurokirurgiska kliniker i världen har en enhetlig klassificering av traumatiska hjärnskador skapats med hänsyn till både hjärnskadans natur och dess grad..

Till att börja med bör det noteras att det isoleras en isolerad skada, som kännetecknas av en absolut frånvaro av skador utanför kraniet, liksom en kombinerad och kombinerad TBI..

En huvudskada åtföljd av mekanisk skada på andra system eller organ kallas kombinerad. Kombineras förstås som skador som uppstår när offret utsätts för flera patologiska faktorer - termisk, strålning, mekaniska effekter och liknande..

När det gäller risken för infektion av innehållet i kranialhålan finns det två huvudtyper av TBI - öppen och stängd. Således, om offret inte har skador på huden, anses skadan vara stängd. Andelen stängd huvudskada är 70-75%, frekvensen av öppna frakturer är 30-25%, respektive.

Öppen traumatisk hjärnskada är indelad i penetrerande och icke-penetrerande, beroende på om dura materns integritet har äventyrats. Observera att omfattningen av lesionen i hjärnan och kranialnerven inte avgör den kliniska identiteten på skadan..

Stängd TBI har följande kliniska alternativ:

  • hjärnskakning - den enklaste typen av huvudskada, där det finns reversibla neurologiska störningar;
  • cerebral kontusion - en skada som kännetecknas av skada på hjärnvävnaden i ett lokalt område;
  • diffus axonal skada - flera brytningar av axoner i hjärnan;
  • hjärnans kompression (med eller utan blåmärken) - kompression av hjärnvävnaden;
  • fraktur i skallen (utan intrakraniell blödning eller med dess närvaro) - skada på kraniet, vilket resulterar i skada på den vita och grå substansen.

Svårighetsgrad av TBI

Beroende på komplexet av faktorer kan en huvudskada ha en av tre svårighetsgrader som bestämmer svårighetsgraden av en persons tillstånd. Följaktligen särskiljas följande svårighetsgrader:

  • mild - hjärnskakning eller mindre kontusion;
  • måttlig grad - med kronisk och subakut kompression av hjärnan, kombinerat med hjärnkontusion. Med en genomsnittlig grad stängs offrets medvetande av;
  • svår grad. Observerad med akut kompression av hjärnan i kombination med diffus axonal skada.

Ofta, med TBI, uppträder ett hematom på huden vid skadeplatsen på grund av skador på huvudets vävnader och skallen på benen..

Som framgår av ovanstående är frånvaron av uttalade defekter i huvudet och skallen inte en anledning till passivitetens och folks omgivningens passivitet. Trots den villkorliga differentieringen av milt, måttligt och svårt trauma kräver alla ovannämnda tillstånd nödvändigtvis ett brådskande samråd med en neurolog eller neurokirurg för att ge snabb hjälp.

Huvudskada symtom

Trots det faktum att en allvarlig huvudskada och under alla omständigheter kräver akut samråd med en läkare, är kunskap om dess symtom och behandling ett måste för alla utbildade personer..

Symtom på huvudskada, som alla andra patologier, bildar syndrom - komplex av tecken som hjälper läkaren att bestämma diagnosen. Följande syndrom skiljs klassiskt ut:

Allmänna cerebrala symtom och syndrom. Detta symptomkomplex kännetecknas av:

  • medvetslöshet vid skada;
  • huvudvärk (sy, klippa, klämma, omsluta);
  • kränkning av medvetandet efter en tid efter skadan;
  • illamående och / eller kräkningar (en obehaglig smak i munnen är möjlig)
  • minnesförlust - förlust av minnen från incidenter som föregick eller följde händelsen, eller båda (respektive, retrograd, anterograd och retroanterograd typ av minnesförlust skiljer sig);

Fokalsymtom är karakteristiska för lokala (fokala) lesioner i hjärnstrukturerna. Som ett resultat av skada kan hjärnans frontala lober, temporala, parietala, occipitala lober, såväl som strukturer som talamus, cerebellum, bagageutrymme och så vidare påverkas..

Den specifika lokaliseringen av fokus bestämmer alltid vissa symtom, medan man bör komma ihåg att externa (märkbara) kränkningar av kraniet inte kan observeras.

Således är en fraktur i den temporala benpyramiden långt ifrån alltid åtföljd av blödning från öronen, men detta utesluter inte risken för skada på lokal (lokal) nivå. Ett av alternativen för dessa manifestationer kan vara pares eller förlamning av ansiktsnerven på den skadade sidan..

Gruppering av individuella egenskaper

Klassificeringsfokusmärken kombineras i följande grupper:

  • visuell (med skada på occipitalregionen);
  • hörsel (med skador på de temporala och parietala-temporala områdena);
  • motor (med nederlag för de centrala sektionerna, upp till allvarliga motoriska störningar);
  • tal (centrum för Wernicke och Broca, frontal lobe cortex, parietal cortex);
  • samordning (med skada på lillhjärnan);
  • känslig (om den postcentrala gyrusen är skadad är känslighetsstörningar möjliga).

Det är värt att notera att endast en certifierad specialist som följer den klassiska granskningsalgoritmen har möjlighet att exakt bestämma ämnet fokala lesioner och deras inverkan på den framtida livskvaliteten, därför försumma aldrig att söka hjälp vid huvudskada!

Autonomt dysfunktionssyndrom. Detta symtomkomplex uppstår på grund av skador på autonoma (automatiska) centra. Manifestationerna är extremt varierande och beror enbart på det specifika centrum som skadades.

I detta fall observeras ofta en kombination av symtom på skador på flera system. Så samtidigt är en förändring i andningsrytmen och hjärtfrekvensen möjlig.

Följande varianter av autonoma störningar särskiljs klassiskt:

  • brott mot regleringen av ämnesomsättning
  • förändringar i det kardiovaskulära systemets arbete (bradykardi är möjlig);
  • dysfunktion i urinvägarna;
  • förändringar i andningsorganens arbete;
  • störningar i mag-tarmkanalen.
  • till ditt förändrade sinnestillstånd.

Psykiska störningar, som kännetecknas av förändringar i den mänskliga psyken.

  • känslomässiga störningar (depression, manisk agitation);
  • skymning av medvetenhet;
  • nedsatt kognitiv funktion (minskad intelligens, minne);
  • personlighetsförändringar;
  • förekomsten av produktiva symtom (hallucinationer, vanföreställningar av annan art);
  • brist på kritisk attityd

Observera att TBI-symtom kan vara både uttalade och omärkliga för en lekman.

Dessutom kan några av symtomen uppträda efter en viss tid efter skada. Om du får en huvudskada av någon allvarlighet bör du rådfråga en läkare!

Diagnos av TBI

Diagnos av kraniocerebrala skador inkluderar:

  • Förhör av patienten, vittnen till händelsen. Det bestäms under vilka förhållanden skadan mottogs, om det är resultatet av ett fall, kollision, kollision. Det är viktigt att ta reda på om patienten lider av kroniska sjukdomar, om han tidigare haft en huvudskada, operation.
  • Neurologisk undersökning för förekomst av specifika symtom som är karakteristiska för skador på ett visst område i hjärnan.
  • Instrumentella diagnostiska metoder. Efter en huvudskada tilldelas alla, utan undantag, en röntgenundersökning, vid behov - CT och MR.

Principer för TBI-terapi

Dagsvård med strikt sängstöd rekommenderas för alla offer. Majoriteten av patienterna genomgår terapi vid neurologiska institutionen.

Det finns två huvudmetoder för att hantera patienter med konsekvenser av huvudtrauma: kirurgiskt och terapeutiskt. Behandlingsperioden och tillvägagångssättet till den bestäms av patientens allmänna tillstånd, lesionens svårighetsgrad, dess typ (öppen eller sluten TBI), lokalisering, organismens individuella egenskaper och reaktion på mediciner. Efter utskrivning från sjukhuset behöver patienten oftast en rehabiliteringskurs.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av traumatisk hjärnskada

I dynamiken i utvecklingen av konsekvenserna av huvudskador finns det fyra steg:

  • Den mest akuta, eller initiala, som varar de första 24 timmarna efter skadan.
  • Akut eller sekundär 24 timmar till 2 veckor.
  • Reconvalescence, eller sent stadium, dess tidsram - från 3 månader till ett år efter skada.
  • Långsiktiga konsekvenser av TBI, eller den återstående perioden - från ett år till slutet av patientens liv.

Komplikationer efter TBI varierar beroende på skada, svårighetsgrad och plats. Bland störningarna kan man skilja mellan två huvudgrupper: neurologiska och psykiska störningar..

Neurologiska störningar

Först och främst inkluderar neurologiska störningar en så vanlig följd av huvudtrauma som vegetativ-vaskulär dystoni. VSD inkluderar förändringar i blodtrycket, en känsla av svaghet, trötthet, dålig sömn, obehag i hjärtat och mycket mer. Totalt har över hundra och femtio tecken på denna störning beskrivits..

Det är känt att med kraniocerebrala skador som inte åtföljs av skador på skallen, uppstår komplikationer oftare än med en fraktur.

Detta beror främst på syndromet med så kallad cerebrospinalvätskehypertension, med andra ord en ökning av det intrakraniella trycket. Om, efter att ha fått en traumatisk hjärnskada, skallens ben förblir intakta ökar det intrakraniella trycket på grund av det ökande hjärnödemet. Med frakturer i skallen händer detta inte, eftersom skador på benen gör det möjligt att få ytterligare volym för ökat ödem.

CSF hypertension syndrom uppträder vanligtvis två till tre år efter att ha fått hjärnskada. De viktigaste symtomen på denna sjukdom är allvarlig sprickande huvudvärk..

Smärtan är konstant och intensifieras på natten och på morgonen, för i horisontellt läge försämras utflödet av cerebrospinalvätska. Känsla av illamående, intermittent kräkningar, svår svaghet, kramper, ökad hjärtfrekvens, blodtryckshöjningar, långvarig hicka är också karakteristisk..

De karakteristiska neurologiska symtomen vid traumatisk hjärnskada är förlamning, nedsatt tal, syn, hörsel och lukt. En vanlig komplikation av en tidigare TBI är epilepsi, vilket är ett allvarligt problem, eftersom det är dåligt mottagligt för läkemedelsbehandling och anses vara en invalidiserande sjukdom.

Mentala störningar

Bland psykiska störningar efter TBI är minnesförlust det viktigaste. De förekommer som regel i de inledande skeden, under perioden från flera timmar till flera dagar efter skadan. Händelser som föregår traumat (retrograd amnesi), följer trauma (anterograd amnesi) eller båda (anteroretrograd amnesi) kan glömmas bort.

I det sena stadiet av akuta traumatiska störningar upplever patienter psykoser - psykiska störningar där den objektiva uppfattningen av världen förändras, och en persons mentala reaktioner motsätter grovt den verkliga situationen. Traumatiska psykoser är uppdelade i akuta och långvariga.

Akuta traumatiska psykoser manifesteras av de mest olika typerna av medvetandeförändringar: bedövning, akut motorisk och mental agitation, hallucinationer, paranoida störningar. Psykoser utvecklas efter att patienten återfår medvetandet efter den mottagna TBI.

Ett typiskt exempel: en patient vaknar, kommer ur ett omedvetet tillstånd, börjar svara på frågor, då uppstår spänning, han bryter sig loss, vill fly någonstans, gömma sig. Offret kan se några monster, djur, beväpnade människor och så vidare..

Flera månader efter händelsen uppträder ofta psykiska störningar av typen av depression, patienter klagar över ett deprimerat emotionellt tillstånd, brist på önskan att utföra de funktioner som de tidigare utförde utan problem. Till exempel är en person hungrig, men kan inte låta bli att laga något..

Olika förändringar i offrets personlighet är också möjliga, oftast av hypokondriakal typ. Patienten börjar oroa sig för mycket för sin hälsa, uppfinner sjukdomar som han inte har, vänder sig ständigt till läkare med kravet att genomföra en ny undersökning.

Listan över komplikationer efter TBI är extremt varierande och bestäms av skadans egenskaper..

Traumatisk hjärnskadeprognos

Statistiskt sett återhämtar ungefär hälften av alla människor som har haft TBI sin hälsa, återgår till arbete och återgår till normala hushållssysslor. Cirka en tredjedel av offren blir delvis funktionshindrade och ytterligare en tredjedel förlorar sin förmåga att arbeta helt och förbli djupt funktionshindrade resten av livet.

Återställningen av hjärnvävnad och förlorade kroppsfunktioner efter en traumatisk situation inträffar under flera år, vanligtvis tre till fyra, medan regenerering under de första 6 månaderna är mest intensiv och därefter gradvis saktar ner. Hos barn, på grund av kroppens högre kompenserande förmåga, sker återhämtning bättre och snabbare än hos vuxna.

Rehabiliteringsåtgärder måste inledas omedelbart, omedelbart efter att patienten lämnat sjukdomens akuta stadium. Detta inkluderar: att arbeta med en specialist för att återställa kognitiva funktioner, stimulering av fysisk aktivitet, sjukgymnastik. Tillsammans med en väl vald läkemedelsbehandling kan en rehabiliteringskurs avsevärt öka patientens levnadsstandard.

Läkare säger att hur snabbt första hjälpen levereras är avgörande för att förutsäga resultatet av TBI-behandlingen. I vissa fall förblir huvudskadorna okända eftersom patienten inte går till läkaren, med tanke på att skadan inte är allvarlig.

Under sådana omständigheter manifesteras konsekvenserna av traumatisk hjärnskada i en mycket mer uttalad grad. Människor som är i ett allvarligare tillstånd efter TBI och omedelbart söker hjälp är mycket mer benägna att återhämta sig helt än de som fick milda skador men bestämde sig för att ligga hemma. Därför bör du omedelbart söka medicinsk hjälp vid minsta misstankar om TBI hos dig själv, dina släktingar och vänner.