Huvud > Hematom

Hjärntrauma TBI

☝ Hjärntrauma eller TBI har en mängd olika, ibland allvarliga konsekvenser. Förebyggande av konsekvenserna av TBI är viktigt för att förebygga bildandet av psykisk sjukdom. Förebyggande och tidig diagnos av konsekvenserna av hjärnskador är en av vår klinikers huvudsakliga specialiseringar för restaureringsmedicin.

Våra terapeutiska metoder för återställande medicin inom neurologi har förmågan att på kortast möjliga tid inte bara förhindra konsekvenserna utan också att återställa de flesta av de processer som TBI stör.

Vi hjälper i de svåraste situationerna, även när den tidigare behandlingen inte hjälpte. Detta uppnås genom att använda en individuellt anpassad metod som utvecklats av specialisterna på hjärnkliniken och godkänd för användning av den internationella etiska kommittén för medicin..

Den bästa behandlingen är förebyggande. Men nödhjälp, som tillhandahålls i tid och korrekt, ger bra resultat..

Hjärntrauma

Störningar efter en traumatisk hjärnskada är mycket olika och ofta mycket farliga..

Läkare skiljer ut akuta störningar (utvecklas omedelbart efter hjärnskador) och avlägsna störningar (uppträder lång tid efter skada).

Ring +7 495 135-44-02 så kan vi hjälpa dig!

Enligt statistik, efter TBI, utvecklas akuta symtom inom tre dagar, detta är den kritiska period, varefter de mest allvarliga konsekvenserna av hjärnskada inte längre kan förväntas..

Konsekvenserna av en traumatisk hjärnskada kan vara helt oförutsägbar och mycket farlig. Faktum är att efter att ha träffat huvudet kan ett så kallat "ljust gap" uppstå, under vilket symtomen på traumatisk hjärnskada är helt osynliga, även när de undersöks av en erfaren läkare.

Fara för TBI

Detta är en stor fara, eftersom symtomen på cerebralt ödem eller subaraknoidalt hematom kan utvecklas först efter 24 timmar eller mer. I detta fall är patienten i stor fara..

Jag har hört mer än en gång från läkare på antagningsavdelningen hur subaraknoidala eller subdurala hematomer förblev obemärkta, vilket leder till en hög risk för dödlighet för patienter.

Efter en traumatisk hjärnskada, även om du mår bra, är det därför omedelbart nödvändigt inom några timmar att söka hjälp från en specialist, en neurolog och utföra nödvändiga diagnostiska procedurer.

Som ett resultat av traumatisk hjärnskada kan hjärnskakning (hjärnskakning) uppstå - en relativt liten skada eller kontusion (hjärnskakning) i hjärnan - ett allvarligare tillstånd.

  • Oftast manifesterar de sig som grova medvetsbrott i form av:
  • koma (medvetslöshet) eller
  • stupor (ett tillstånd som liknar bedövning),

varaktighet och svårighetsgrad beror på graden av mekanisk effekt på hjärnvävnaden.

Långsiktiga konsekvenser

Långsiktiga konsekvenser av TBI kan manifesteras av neurologiska störningar:

  • störningar i känslighet (domningar i händer, fötter, brännande känslor, stickningar i olika delar av kroppen etc.),
  • rörelsestörningar (darrningar, koordinationsstörningar, kramper, suddigt tal, rörelsestyvhet etc.),
  • synförändringar (dubbelsyn, suddig fokus)
  • mentala störningar.

Psykiska störningar och beteendestörningar på grund av hjärntrauma kan uttryckas i olika tillstånd: från ett tillstånd av trötthet till en uttalad minskning av minne och intelligens, från sömnstörningar till emotionell inkontinens (gråtattacker, aggression, otillräcklig eufori), från huvudvärk till psykos med vanföreställningar och hallucinationer.

Den vanligaste störningen i bilden av konsekvenserna av hjärntrauma är asteniskt syndrom..

De viktigaste symtomen på asteni efter traumatisk hjärnskada är klagomål om trötthet och snabb utmattning, oförmåga att uthärda ytterligare belastningar, instabil humör.

Karaktäriseras av huvudvärk som förvärras med ansträngning.

Ett viktigt symptom på ett asteniskt tillstånd som har uppstått efter en traumatisk hjärnskada är ökad känslighet för yttre stimuli (starkt ljus, högt ljud, stark lukt).
Det är mycket viktigt att veta att mycket beror på om hjärnskakning eller hjärnskakning inträffade för första gången, eller om patienten upprepade gånger har fått liknande skador hemma. Resultatet och behandlingstiden beror direkt på detta..

Om patienten har mer än tre hjärnskakningar i anamnesen förlängs behandlingen och rehabiliteringen avsevärt och sannolikheten för komplikationer ökar också..

Diagnos av traumatisk hjärnskada

Vid traumatiska hjärnskador är det nödvändigt att snabbt genomgå diagnostiska ingrepp.

Det är också viktigt att undersökas och observeras av specialister varje månad efter skada..
Som regel används metoder för magnetisk resonanstomografi, datortomografi, radiografi vid diagnos av TBI..

Behandling av TBI och konsekvenserna av hjärnskada

Under den akuta perioden utförs anti-edematös, neurometabolisk, neuroprotektiv, symptomatisk terapi, som består i valet av flera läkemedel som erbjuds både i form av tabletter och i form av injektioner (dropp och intramuskulär).

Denna behandling tar ungefär en månad. Därefter förblir patienten under överinseende av sin behandlande läkare, beroende på svårighetsgraden av TBI, från sex månader till flera år.

Under minst tre månader efter TBI är intag av alkoholhaltiga drycker och tung fysisk aktivitet strängt förbjudet.

Förutom traditionella behandlingar för TBI finns det inte mindre effektiva metoder:

I kombination med läkemedelsbehandling och sjukgymnastik kan dessa tekniker ha en mer uttalad och snabbare effekt. I vissa fall är de dock kontraindicerade för användning..

Alla vet att behandlingen ska vara omfattande och ju fler tekniker som används under behandlingen desto bättre..

Efter avslutad behandling måste patienten nödvändigtvis vara under överinseende av en läkare, och därefter kan han som regel behöva upprepade behandlingar en gång var sjätte månad.

Möjliga komplikationer

Hjärnskada är ofta en komplikation om den inte behandlas. De farligaste konsekvenserna anses vara avlägsna, som först bildas latent. När en komplex patologi bildas mot bakgrund av allmänt välbefinnande utan synliga symtom. Och bara efter några månader, eller till och med år, kan den gamla hjärnskadorna kännas.

De vanligaste bland dem är:

  • huvudvärk, ofta med illamående och kräkningar,
  • yrsel,
  • minnesskada,
  • bildandet av mental patologi, etc..

Traumatisk hjärnskada är en fara som patienten kanske inte ens är medveten om.

Efter att ha träffat huvudet kan olika typer av problem uppstå, även om det inte finns några synliga symtom på hjärnskakning (huvudvärk, yrsel, kräkningar, ögontryck, överansträngning, sömnighet, suddig syn).

I många fall kan konsekvenserna av en hjärnskada åtföljas av förskjutning av livmoderhalsen, vilket också kan leda till:

  • huvudvärk,
  • nacksmärta,
  • minnesskada,
  • ökad trötthet därefter.

Hjärntrauma är ofta den ”utlösande mekanismen” för sjukdomar som:

  • ansiktsneurit,
  • patologi av trigeminus och andra ansiktsnerver.

det kan åtföljas av smärta på ena sidan av ansiktet eller muskelsvaghet på ena sidan av ansiktet.

Hjärnkliniken bedriver all slags forskning och komplicerad behandling av konsekvenserna av hjärnskador.

Vad är hotet om hjärnskada och vilken hjälp som kan ges till offret?

Varje starkt slag mot huvudområdet kan skada hjärnan, inklusive de fall då skallen förblir intakt. Trots det faktum att hjärnan är innesluten i mjuka membran och "flyter" i cerebrospinalvätskan är den inte 100% skyddad från tröghetsstötar mot den inre ytan av skallen. Om skallen är bruten kan hjärnan skadas av benfragment..

När man träffas för första gången och tar fram en medicinsk historia kommer alla terapeuter säkert att fråga om det finns traumatiska hjärnskador i hans nya patients historia. Hjärnskador kan påverka en persons emotionella och mentala tillstånd i flera år, arbetet i hans inre organ och vitala system.

Typer av hjärnskada och deras tecken

Enligt forskningsinstitutet dem. N.V. Sklifosovsky, i Ryssland är de främsta orsakerna till hjärnskador faller från en tillväxthöjd (vanligtvis berusad) och skador som uppstått under kriminella handlingar. Totalt står endast dessa två faktorer för cirka 65% av fallen. Ytterligare 20% är trafikolyckor och faller från höjd. Denna statistik skiljer sig från världsstatistiken, där vägtrafikolyckor står för hälften av hjärnskadorna. Globalt får 200 av 10 000 hjärnskador varje år, och dessa siffror ökar..

Hjärnskakning. Det inträffar efter en liten traumatisk effekt på huvudet och representerar reversibla funktionella förändringar i hjärnan. Det förekommer hos nästan 70% av offren med traumatisk hjärnskada. Hjärnskakning kännetecknas (men krävs inte) av kortvarig medvetslöshet - från 1 till 15 minuter. Efter att ha återvänt till medvetandet kommer patienten ofta inte ihåg omständigheterna med händelsen. Samtidigt kan han bli störd av huvudvärk, illamående, mindre ofta kräkningar, yrsel, svaghet, smärta när han flyttar ögonkulorna. Dessa symtom avtar spontant efter 5-8 dagar. Även om hjärnskakning anses vara en mindre hjärnskada har ungefär hälften av de drabbade kvarvarande effekter som kan försämra deras förmåga att arbeta. Vid hjärnskakning krävs en undersökning av en neurokirurg eller neurolog som bestämmer behovet av CT eller MR i hjärnan, elektroencefalografi. Som regel krävs inte sjukhusvistelse med hjärnskakning; poliklinisk behandling under övervakning av en neurolog är tillräcklig.

Hjärnans kompression. Uppträder på grund av hematom i kranialhålan och en minskning av det intrakraniella utrymmet. Det är farligt, på grund av den oundvikliga intrånget i hjärnstammen, de vitala funktionerna av andning och blodcirkulationen störs. Hematomer som orsakar kompression måste omedelbart avlägsnas.

Hjärnkontusion. Skada på hjärnans substans på grund av ett slag mot huvudet, ofta med blödning. Kan vara mild, måttlig eller svår. Med lätta blåmärken varar neurologiska symtom i 2-3 veckor och försvinner på egen hand. Måttlig svårighetsgrad kännetecknas av psykiska störningar och övergående störningar av vitala funktioner. Vid allvarliga blåmärken kan patienten vara medvetslös i flera veckor. Hjärnkontusioner, deras grad och tillstånd under behandlingen diagnostiseras med hjälp av datortomografi. Läkemedelsbehandling: neurobeskyddare, antioxidanter, kärl- och lugnande medel, B-vitaminer, antibiotika ordineras. Visad sängstöd.

Axonala skador. Axoner är långa, cylindriska utväxter av nervceller som kan skadas när de slås i huvudet. Axonala lesioner är flera axonala brott åtföljda av mikroskopiska hjärnblödningar. Denna typ av hjärnskada leder till att kortikala aktiviteter upphör och att patienten faller i koma, vilket kan pågå i flera år tills hjärnan fungerar igen. Behandlingen består i att upprätthålla vitala funktioner och förebygga infektionssjukdomar.

Intrakraniell blödning. Ett slag mot huvudet kan orsaka förstörelse av väggen i ett av blodkärlen, vilket leder till lokalblödning i kranialhålan. Intrakraniellt tryck stiger omedelbart och får hjärnvävnad att drabbas. Symtom på intrakraniell blödning är skarp huvudvärk, medvetslöshet, kramper, kräkningar. Det finns ingen enda taktik för att behandla sådana fall, beroende på den individuella bilden, kombineras medicinska och kirurgiska metoder för att ta bort och lösa hematom.

Konsekvenser av huvudskador

Olika konsekvenser av hjärnskada kan manifestera sig under behandlingen, under rehabiliteringsperioden (upp till sex månader) och under den långvariga perioden (vanligtvis upp till två år, men möjligen längre). Först och främst är detta mentala och autonoma dysfunktioner, som kan komplicera patientens hela framtida liv: förändringar i känslighet, tal, syn, hörsel, rörlighet, minne och sömnstörningar, förvirring. Möjlig utveckling av posttraumatiska former av epilepsi, Parkinsons sjukdom, hjärnatrofi. Ju svårare skadan är, desto mer negativa konsekvenser får den. Mycket beror inte bara på korrekt behandling utan också på rehabiliteringsperioden, när patienten gradvis återgår till normalt liv och det är möjligt att spåra uppkomsten av posttraumatiska sjukdomar i tid för att påbörja sin behandling.

Historier är kända om fall när hjärnskador ledde till att nya talanger uppträdde hos offret - till exempel en ökning av förmågan att lära sig främmande språk eller exakta vetenskaper, för konst eller musik. Detta kallas förvärvat savant syndrom (förvärvat savantism). Ofta är dessa förmågor baserade på gamla minnen - till exempel kunde patienten lära sig kinesiska ett tag i skolan, helt glömma det, men tala det igen efter en skada och fortsätta lära sig med bättre framgång..

Första hjälpen vid huvudskador

Vem som helst kan komma i en situation där en person med huvudskada är i närheten. Att känna till reglerna för att ge första hjälpen kan du lindra hans tillstånd och till och med rädda hans liv.

  • Tecken på allvarlig traumatisk hjärnskada är blödning eller klar vätska (cerebrospinalvätska) från näsan eller örat eller blåmärken runt ögonen. Symtom kanske inte uppträder omedelbart, men flera timmar efter skadan, därför, med ett starkt slag mot huvudet, måste du ringa en ambulans omedelbart.
  • Om offret är medvetslöst bör andning och puls kontrolleras. I frånvaro krävs artificiell andning och hjärtmassage. I närvaro av en puls och andning läggs en person på sin sida före ankomsten av en ambulans så att eventuell kräkning eller en sjunken tunga inte låter honom kvävas. Du kan inte plantera eller höja honom på fötterna.
  • Vid en stängd skada ska is eller en kall våt handduk appliceras på stötariet för att stoppa vävnadssvullnad och minska smärta. I närvaro av ett blödande sår, smörj huden runt det med jod eller lysande grönt, stäng såret med en gasbind och binda huvudet försiktigt.
  • Det är strängt förbjudet att röra vid eller ta bort fragment av ben, metall eller andra främmande kroppar som sticker ut från såret för att inte öka blödningen, inte skada vävnaden ännu mer och inte smitta. I detta fall placeras först en gasrulle runt såret och sedan görs ett bandage..
  • Det är möjligt att bara transportera offret till sjukhuset i ryggläge..

På sjukhuset utförs en undersökning, svårighetsgraden av patientens tillstånd bestäms och diagnostiska procedurer föreskrivs. För öppna sår med brutna ben eller andra främmande kroppar behöver patienten ha en akut operation.

Rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsperioden är nödvändig för att maximalt återvända till patienten de funktioner som förlorats på grund av trauma och förbereda honom för ett senare liv. Internationella standarder föreslår följande rehabiliteringsåtgärder för hjärnskador:

  • Neuropsykologisk korrigering - för att återställa minne, uppmärksamhet och kontroll över känslor.
  • Läkemedelsbehandling - för att återställa blodcirkulationen i hjärnan.
  • Talterapi klasser.
  • Olika typer av psykoterapi - för att lindra depression.
  • Vattenterapi, stabilometri, PNF-terapi - för att kompensera för rörelsestörningar.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transkraniell terapi) - för att stimulera hjärnaktivitet.
  • Dietmat - för att förse hjärnceller med alla essentiella aminosyror.
  • Tillhandahåller fysisk komfort och uppmärksam vård.
  • Familjerådgivning - för att skapa en atmosfär av förståelse i familjen.

Den optimala tiden för att påbörja rehabiliteringsbehandling är 3-4 veckor från ögonblicket av huvudskada. Den största framgången för återhämtning kan uppnås under de närmaste 1,5-2 åren efter utskrivning från sjukhuset, kommer ytterligare framsteg att avta.

Var kan jag få en rehabiliteringskurs för huvudskador??

Rehabilitering är möjlig på offentliga sjukhus och kliniker, sanatorier, privata eller offentliga rehabiliteringscentra. De mest felsökade programmen för återhämtning av patienter efter hjärnskada i privata rehabiliteringscentra, samtidigt som det garanteras ett individuellt tillvägagångssätt i varje kliniskt fall, vilket är viktigt.

Således har till exempel Three Sisters rehabiliteringscenter ett högt rykte, vilket ger ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för att lösa problemen hos sina patienter under återhämtningsperioden. Här samlas ett välkoordinerat team av kvalificerade specialister, som inkluderar rehabilitologer, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, logoped, neuropsykologer och sjuksköterskor.

Three Sisters är ett rehabiliteringscenter med en bekväm miljö, som inte liknar ett sjukhus. Snarare kan vi prata om förhållandena för ett bekvämt hotell. Kök, interiörer, territorium - allt här bidrar till en positiv attityd hos patienter mot återhämtning. Vistelsen i centret betalas på "all inclusive" -basis och uppgår till 12 000 rubel per dag, vilket eliminerar onödiga bekymmer för patienten och hans familj om plötsliga utgifter.

* Licens från hälsoministeriet i Moskva-regionen nr LO-50-01-011140, utfärdat av LLC RC Three Sisters den 2 augusti 2019.

Traumatisk hjärnskada: funktioner, konsekvenser, behandling och rehabilitering

Traumatisk hjärnskada rankas först bland alla skador (40%) och förekommer oftast hos personer i åldrarna 15–45 år. Dödligheten bland män är tre gånger högre än bland kvinnor. I stora städer får sju av tusen människor varje år kraniocerebrala skador, medan 10% dör innan de når sjukhuset. I händelse av en mindre skada förblir 10% av personerna funktionshindrade, i händelse av en måttlig skada - 60%, svår - 100%.

Orsaker och typer av traumatisk hjärnskada

Ett komplex av skador på hjärnan, dess membran, skalben, mjuka vävnader i ansiktet och huvudet - detta är en traumatisk hjärnskada (TBI).

Deltagarna i trafikolyckor drabbas oftast av huvudskador: förare, kollektivtrafikpassagerare, fotgängare som drabbas av fordon. På andra plats när det gäller frekvensen av förekomsten är hushållsskador: oavsiktliga fall, slag. Detta följs av arbetsskador och sport.

Unga människor är mest mottagliga för skador under sommaren - det här är de så kallade kriminella skadorna. Äldre är mer benägna att ha TBI på vintern, med fall från höjd blir den främsta orsaken.

En av de första som klassificerade kraniocerebrala skador föreslogs av den franska kirurgen och anatomisten från 1700-talet Jean-Louis Petit. Det finns flera klassificeringar av skador idag.

  • efter svårighetsgrad: mild (hjärnskakning, mindre kontusion), måttlig (svår kontusion), svår (allvarlig hjärnskakning, akut kompression av hjärnan). Glasgow Coma Scale används för att bestämma svårighetsgraden. Offrets tillstånd uppskattas från 3 till 15 punkter beroende på graden av förvirring, förmågan att öppna ögonen, tal och motoriska reaktioner;
  • efter typ: öppet (det finns sår på huvudet) och stängt (det finns inga kränkningar av huvudets hud);
  • efter typ av skada: isolerad (skada påverkar endast skallen), kombinerad (skallen och andra organ och system är skadade), kombinerad (skadan mottogs inte bara mekaniskt, kroppen påverkades också av strålning, kemisk energi, etc.);
  • av karaktär av skada:
    • hjärnskakning (mindre trauma med reversibla konsekvenser, kännetecknat av en kortvarig medvetslöshet - upp till 15 minuter, de flesta av offren behöver inte sjukhusvistelse, efter undersökning kan läkaren ordinera CT eller MR);
    • kontusion (det finns en kränkning av hjärnvävnaden på grund av hjärnans inverkan på skalens vägg, ofta åtföljd av blödning);
    • diffus axonal skada på hjärnan (axoner är skadade - processerna i nervceller som leder impulser, hjärnstammen lider, mikroskopiska blödningar noteras i hjärnans corpus callosum; sådan skada inträffar oftast under en olycka - vid tidpunkten för plötslig bromsning eller acceleration);
    • kompression (hematom bildas i kranialhålan, det intrakraniella utrymmet minskas, krossfoci observeras; kirurgiskt akutintervention krävs för att rädda en persons liv).

Klassificeringen är baserad på diagnosprincipen, på grundval av en detaljerad diagnos formuleras, i enlighet med vilken behandling föreskrivs.

TBI-symtom

Manifestationerna av traumatisk hjärnskada beror på skadans natur.

Diagnosen hjärnskakning är baserad på historia. Vanligtvis rapporterar offret att det var ett slag mot huvudet, vilket åtföljdes av en kortvarig medvetslöshet och en enda kräkning. Hjärnskakningens svårighetsgrad bestäms av medvetslöshetens varaktighet - från 1 minut till 20 minuter. Vid tidpunkten för undersökningen är patienten i ett klart tillstånd, kan klaga på huvudvärk. Inga avvikelser, förutom hudens blekhet, detekteras vanligtvis inte. I sällsynta fall kan offret inte komma ihåg händelserna före skadan. Om medvetslösheten inte förlorades görs diagnosen tveksam. Inom två veckor efter hjärnskakning kan svaghet, ökad trötthet, svettning, irritabilitet och sömnstörningar uppstå. Om dessa symtom inte försvinner under lång tid är det värt att ompröva diagnosen..

Vid en mindre hjärnskada kan offret förlora medvetandet i en timme och sedan klaga på huvudvärk, illamående och kräkningar. Det rycks i ögonen när man tittar åt sidan, reflexernas asymmetri. Röntgenstrålar kan visa en fraktur på benen i kranialvalvet, i cerebrospinalvätskan - en blandning av blod.

En måttlig hjärnskada åtföljs av medvetandeförlust i flera timmar, patienten kommer inte ihåg händelserna före skadan, skadan i sig och vad som hände efter den, klagar på huvudvärk och upprepad kräkning. Det kan finnas: kränkningar av blodtryck och puls, feber, frossa, ömhet i muskler och leder, kramper, synstörningar, ojämn pupillstorlek, talstörningar. Instrumentstudier visar frakturer i kranialvalvet eller skallen, subaraknoidalblödning.

Vid en allvarlig hjärnskada kan offret förlora medvetandet i 1-2 veckor. Samtidigt avslöjas grova kränkningar av vitala funktioner (puls, trycknivå, frekvens och andningsrytm, temperatur) hos honom. Ögonkulornas rörelser är okoordinerade, muskeltonen förändras, sväljprocessen försämras, svaghet i armar och ben kan få kramper eller förlamning. Som regel är detta tillstånd en konsekvens av frakturer i valvet och basen på skallen och intrakraniell blödning..

Med diffus axonal skada på hjärnan uppstår långvarig måttlig eller djup koma. Dess varaktighet varierar från 3 till 13 dagar. De flesta av offren har en andningsrytmstörning, ett annat arrangemang av pupillerna horisontellt, ofrivilliga rörelser hos pupillerna, armar med hängande händer böjda vid armbågarna.

När hjärnan är komprimerad kan två kliniska bilder observeras. I det första fallet noteras en "ljusperiod" under vilken offret återfår medvetandet och sedan långsamt går in i ett dumhetstillstånd, vilket i allmänhet liknar bedövning och domningar. I ett annat fall hamnar patienten omedelbart i koma. Var och en av tillstånden kännetecknas av okontrollerad ögonrörelse, strabismus och korsförlamning av armar och ben..

Långvarig kompression av huvudet åtföljs av mjukvävnadsödem, som når maximalt 2-3 dagar efter att det släppts. Offret är i psyko-emotionell stress, ibland i ett tillstånd av hysteri eller minnesförlust. Svullna ögonlock, nedsatt syn eller blindhet, asymmetriskt ansiktsödem, domningar i nacken och baksidan av huvudet. Datortomografi visar ödem, hematom, frakturer i skallen, foci av hjärnkontusion och krossning.

Konsekvenser och komplikationer av TBI

Efter att ha drabbats av en traumatisk hjärnskada blir många funktionshindrade på grund av psykiska störningar, rörelser, tal, minne, posttraumatisk epilepsi och andra orsaker.

Även mild TBI påverkar kognitiva funktioner - offret upplever förvirring och minskad mental förmåga. Vid allvarligare skador kan amnesi, nedsatt syn och hörsel, tal och sväljförmåga diagnostiseras. I svåra fall blir tal otydligt eller till och med helt förlorat.

Störningar i rörlighet och funktioner i muskuloskeletala systemet uttrycks i pares eller förlamning av armar och ben, förlust av kroppskänslighet och brist på samordning. Vid svåra och måttliga skador finns det inte tillräcklig stängning av struphuvudet, vilket leder till att mat ackumuleras i svalget och kommer in i luftvägarna.

Vissa TBI-överlevande lider av smärtsyndrom - akut eller kronisk. Akut smärtsyndrom kvarstår i en månad efter skada och åtföljs av yrsel, illamående och kräkningar. Kronisk huvudvärk följer en person under hela sitt liv efter att ha fått TBI. Smärtan kan vara skarp eller tråkig, dunkande eller pressande, lokaliserad eller utstrålande, till exempel för ögonen. Smärtattacker kan pågå från flera timmar till flera dagar och intensifieras under stunder av emotionell eller fysisk stress.

Patienter är allvarligt oroliga över försämring och förlust av kroppsfunktioner, partiell eller fullständig förlust av arbetsförmåga, därför lider de av apati, irritabilitet, depression.

TBI-behandling

En person som har fått en huvudskada behöver medicinsk hjälp. Innan en ambulans anländer måste patienten läggas på ryggen eller på hans sida (om han är medvetslös), ett bandage bör appliceras på såren. Om såret är öppet täcker du sårets kanter med bandage och applicerar sedan ett bandage.

Ambulansteamet tar offret till traumatologiavdelningen eller till intensivvård. Där undersöks patienten, vid behov, en röntgen av skallen, nacken, bröst- och ländryggen, bröstet, bäckenet och extremiteterna görs, en ultraljud av bröstet och buken utförs, blod och urin tas för analys. Ett EKG kan också ordineras. I avsaknad av kontraindikationer (chocktillstånd) görs hjärnans CT. Därefter undersöks patienten av en traumatolog, kirurg och neurokirurg och diagnostiseras.

En neurolog undersöker patienten var fjärde timme och bedömer hans tillstånd på Glasgow-skalan. Vid nedsatt medvetande visas patienten trakeal intubation. En patient i dumhet eller koma ordineras artificiell ventilation. Patienter med hematom och cerebralt ödem mäts regelbundet intrakraniellt tryck.

Offren ordineras antiseptisk, antibakteriell terapi. Vid behov antikonvulsiva medel, smärtstillande medel, magnesia, glukokortikoider, lugnande medel.

Patienter med hematom behöver operation. Försenad operation inom de första fyra timmarna ökar risken för dödsfall med upp till 90%.

Återhämtningsprognos för TBI av varierande svårighetsgrad

Vid hjärnskakning är prognosen gynnsam, förutsatt att den skadade följer den behandlande läkarens rekommendationer. Full återhämtning av arbetsförmågan observeras hos 90% av patienterna med mild TBI. Hos 10% förblir kognitiva funktioner nedsatta, en kraftig förändring i humör. Men även dessa symtom försvinner vanligtvis inom 6-12 månader..

Prognosen för måttlig till svår TBI baseras på antalet poäng på Glasgow-skalan. En ökning av poäng indikerar en positiv dynamik och ett gynnsamt resultat av skadan..

Hos patienter med måttlig TBI är det också möjligt att uppnå fullständig återställning av kroppsfunktioner. Men huvudvärk, hydrocefalus, vegetativ-vaskulär dysfunktion, koordinationsstörningar och andra neurologiska störningar kvarstår ofta.

I svår TBI ökar risken för dödsfall till 30-40%. Det finns nästan hundra procent funktionshinder bland de överlevande. Orsakerna till detta är allvarliga psykiska och talstörningar, epilepsi, hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnabscesser etc..

Av stor betydelse för patientens återkomst till ett aktivt liv är ett komplex av rehabiliteringsåtgärder som gjorts i förhållande till honom efter att ha stoppat den akuta fasen.

Anvisningar för rehabilitering efter traumatisk hjärnskada

Världsstatistik visar att $ 1 investerat i rehabilitering idag kommer att spara $ 17 för att säkerställa offrets liv imorgon. Rehabilitering efter TBI utförs av en neurolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en arbetsterapeut, en massageterapeut, en psykolog, en neuropsykolog, en logoped och andra specialister. Deras aktivitet syftar som regel till att återföra patienten till ett socialt aktivt liv. Arbetet med att återställa patientens kropp bestäms till stor del av skadans allvar. Så vid allvarlig skada syftar läkarnas ansträngningar till att återställa andnings- och sväljfunktionerna, förbättra bäckenorganens arbete. Dessutom arbetar specialister med att återställa högre mentala funktioner (perception, fantasi, minne, tänkande, tal) som kan gå förlorade..

Sjukgymnastik:

  • Bobath-terapi innebär att stimulera patientens rörelser genom att ändra kroppens positioner: korta muskler sträcks ut, svaga muskler stärks. Människor med rörelseförmåga får möjlighet att bemästra nya rörelser och finslipa de lärda.
  • Vojta-terapi hjälper till att länka hjärnaktivitet och reflexrörelser. Sjukgymnasten irriterar olika delar av patientens kropp och uppmanar honom att göra vissa rörelser.
  • Mulliganbehandling hjälper till att lindra muskelspänningar och smärtlindring.
  • Installation "Exart" - fjädringssystem med vilka du kan lindra smärta och återgå till atrofierade muskler.
  • Utbildning på simulatorer. Övningar visas på kardiovaskulära maskiner, biofeedback-maskiner samt på en stabil plattform - för träningskoordinering av rörelser.

Ergoterapi är en riktning för rehabilitering som hjälper en person att anpassa sig till miljöförhållandena. Arbetsterapeuten lär patienten att ta hand om sig själv i vardagen och därigenom förbättra livskvaliteten och låta honom återvända inte bara till det sociala livet utan även till jobbet.

Kinesio-tejpning är appliceringen av speciella självhäftande tejp på skadade muskler och leder. Kinesitherapy hjälper till att minska smärta och svullnad, men begränsar inte rörelsen.

Psykoterapi är en integrerad del av kvalitetsåterhämtning efter TBI. Psykoterapeuten utför neuropsykologisk korrigering, hjälper till att hantera apati och irritabilitet hos patienter under den posttraumatiska perioden.

Fysioterapi:

  • Medicinsk elektrofores kombinerar införandet av läkemedel i offrets kropp med exponering för likström. Metoden låter dig normalisera nervsystemet, förbättra blodtillförseln till vävnader, lindra inflammation.
  • Laserterapi bekämpar effektivt smärta, vävnadsödem, har antiinflammatoriska och reparativa effekter.
  • Akupunktur kan minska smärtan. Denna metod ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder vid behandling av pares och har en allmän psykostimulerande effekt..

Läkemedelsbehandling syftar till att förebygga hjärnhypoxi, förbättra metaboliska processer, återställa aktiv mental aktivitet och normalisera en persons emotionella bakgrund.

Efter måttliga och svåra traumatiska hjärnskador är det svårt för offren att återvända till sin vanliga livsstil eller att komma överens med de tvingade förändringarna. För att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer efter TBI är det nödvändigt att följa enkla regler: vägra inte sjukhusvistelse, även om det verkar som om hälsotillståndet är i ordning, och försumma inte olika typer av rehabilitering, som med ett integrerat tillvägagångssätt kan visa betydande resultat.

Vilket rehabiliteringscenter efter TBI kan du kontakta??

"Tyvärr finns det inget enda rehabiliteringsprogram efter kraniocerebralt trauma som gör det möjligt för patienten att återvända till sitt tidigare tillstånd med 100% garanti", säger en specialist vid rehabiliteringscentret Three Sisters. - Det viktigaste att komma ihåg är att med TBI beror mycket på hur snart rehabiliteringsåtgärder vidtas. Till exempel "Tre systrar" accepterar offer omedelbart efter sjukhusvistelse, vi ger hjälp även till patienter med stomier, liggsår, vi arbetar med de minsta patienterna. Vi tar emot patienter 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan och inte bara från Moskva utan också från regionerna. Vi ägnar 6 timmar om dagen åt rehabiliteringskurser och följer kontinuerligt återhämtningsdynamiken. Vårt centrum anställer neurologer, kardiologer, neuro-urologer, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, neuropsykologer, psykologer, logopeder - alla är experter på rehabilitering. Vår uppgift är att inte bara förbättra offrets fysiska tillstånd utan också det psykologiska. Vi hjälper en person att få förtroende för att han, även efter att ha lidit ett allvarligt trauma, kan vara aktiv och glad ”.

* Licens från hälsoministeriet i Moskva-regionen nr LO-50-01-011140, utfärdat av LLC RC Three Sisters den 2 augusti 2019.

Medicinsk rehabilitering av en patient med en traumatisk hjärnskada kan hjälpa till att påskynda återhämtningen och förhindra eventuella komplikationer.

Rehabiliteringscentra kan erbjuda medicinska rehabiliteringstjänster för en patient som har drabbats av en traumatisk hjärnskada som syftar till att eliminera:

  • rörelsestörningar;
  • talstörningar;
  • kognitiva störningar etc..
Mer om tjänster.

Vissa rehabiliteringscentra erbjuder fasta vistelsekostnader och medicinska tjänster.

Du kan få ett samråd, lära dig mer om rehabiliteringscentret och boka en behandlingstid med hjälp av onlinetjänsten.

Det är värt att genomgå återhämtning från traumatiska hjärnskador i specialiserade rehabiliteringscentra med omfattande erfarenhet av behandling av neurologiska patologier.

Vissa rehabiliteringscentra erbjuder sjukhusvistelse dygnet runt och kan acceptera sängliggande patienter, patienter i akut tillstånd samt låg medvetenhet.

Om det finns en misstanke om TBI ska du under inga omständigheter försöka sätta offret eller lyfta honom. Du kan inte lämna honom utan uppsikt och vägra medicinsk hjälp.

Konsekvenser av huvudskada

En av de farligaste personskadorna är huvudtraumer. Kroppen får ofta olika skador. Men vissa av dem är ofarliga för livet, medan andra tvärtom kan påverka hela kroppen avsevärt, särskilt om det är huvudet..

Använd sökning Har du ett problem? Ange i formuläret "Symptom" eller "Sjukdomens namn" tryck Enter och du får reda på all behandling för detta problem eller sjukdomen.

  • Skada på skallen och ryggen
  • Skalle
  • Tillbaka
  • Vanlig skada
  • Möjliga ekon
  • Smärta
  • Epilepsi
  • Video
  • Rehabilitering
  • Lukt
  • Fysisk aktivitet
  • Första hjälpen
  • Prognos för traumatisk hjärnskada

Offrets tillstånd och vidare behandling beror på skadans komplexitet. Orsaker till patologi: fall, olyckor, fysisk påverkan.

Skada på skallen och ryggen

Mekanisk påverkan på huvudområdet kan leda till blåmärken eller brott i skallen. Men fall av skada på hjärnan eller ryggmärgen diagnostiseras.

Huvudtrauma framkallar patologier i nacken, vilket leder till komplikationer.

Skalle

TBI leder till nedsatt funktion i hjärnan.

Två typer av skador: öppna och stängda.

  1. I det första fallet är det ett brott i huden och ett brott i skallen ben.
  2. Den andra typen kännetecknas av blåmärken, kompression eller hjärnskakning.

Tecken på patologi beror på skadans komplexitet (från yrsel till att komma i koma). Efter att ha fått till och med en mindre huvudskada måste du gå till sjukhuset för en diagnos.

Som ett resultat av skada kan komplikationer uppstå:

  • Encefalit,
  • Traumatisk hjärnhinneinflammation,
  • Intrakraniellt hematom,
  • Epilepsi.

Tillbaka

Skador på ryggraden är lika farliga som en hjärnskada, eftersom fullständig eller partiell förlamning av muskuloskeletala systemet kan uppstå. Det finns olika former av skador, de är alla uppdelade efter svårighetsgraden..

Symtom på ryggmärgsskada liknar de med GM-skada, smärta observeras i ryggraden. Trauma ses oftare i livmoderhalsområdet nära huvudet.

Konsekvensen av patologin blir fullständig förlamning som inte svarar på behandlingen. I händelse av skada ska offret få första hjälpen för en huvudskada, han ska föras till en medicinsk anläggning.

Vanlig skada

Den vanligaste typen av huvudskada är trubbig huvudskada.

Patologi observeras som ett resultat av att träffas av ett trubbigt föremål eller falla på en hård yta. Skadorna är av sluten och öppen natur.

En liknande effekt på huvudområdet leder till att blåmärken och nötningar bildas med mindre skador, men med ett starkt slag är fullständig förstörelse av huvudet möjlig..

Trubbigt trauma är orsaken till offrets död. Med en mild form av skada utförs komplex behandling. För att eliminera patologin kan konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder användas..

Möjliga ekon

Olika komplikationer kan uppstå till följd av en huvudskada. Skadorna går aldrig obemärkt förbi, hjärnan skadas och ibland ryggmärgen. I en allvarlig form av patologi kan offret förbli funktionshindrat. Första hjälpen och behandling spelar en viktig roll i en persons ytterligare tillstånd..

Konsekvenserna av traumatisk hjärnskada inkluderar:

  • Huvudvärk av varierande intensitet;
  • Förlust av hörsel, lukt, syn.
  • Minnesförlust;
  • Förlamning.

Det kan finnas andra patologier som orsakas av störningar i hjärnans, nervsystemets eller andra organ (system). Människor har ofta huvudvärk och epileptiska anfall.

Hos 90% av offren observeras ihållande huvudvärk och yrsel under de första 2-3 veckorna. Dessa symtom är ett tecken på en allvarlig störning i hjärnans område. Smärtan skiljer sig åt i sin manifestation: akut och kronisk.

Akut huvudvärk och illamående indikerar följande patologier:

  • Hematom: lokal natur av smärta, illamående, kräkningar, psykologiska och neurologiska störningar;
  • Cerebral blödning: huvudrörelser framkallar en attack av svår smärta, feber, epileptiska anfall och kramper observeras;
  • Huvudtrauma: vanliga symptom på patologier i hjärnan.

Som ett resultat av skadan diagnostiseras vissa offer med kronisk huvudvärk. Om obehaget inte försvinner två månader efter skadan, tar smärtan en kronisk form. Vissa kan inte bli av med det patologiska tillståndet även efter år.

Sjukdomen åtföljs av andra störningar:

  • Buller i öronen,
  • Yrsel,
  • Irritabilitet,
  • Svaghet.

I avsaknad av korrekt behandling intensifieras symtomen bara, utmattar personen och försvagar kroppen.

Epilepsi

Huvudtrauma är en av orsakerna till epilepsi. Men denna patologi observeras endast hos 20% av offren, eftersom flera faktorer påverkar sjukdomens progression..

Epileptiska anfall som orsakas av huvudtrauma kallas posttraumatisk epilepsi inom medicin. Patologin kännetecknas av socio-psykologiska avvikelser. Behandlingen utförs i form av läkemedelsbehandling, psykologisk hjälp.

Video

Rehabilitering

En lång rehabiliteringsperiod krävs. Beroende på hur komplex skadan var, varar återhämtningen från flera månader till flera år. Ibland varar rehabiliteringsperioden en livstid..

Konsekvenserna av trauma elimineras med terapeutiska metoder, som inkluderar medicinering, sjukgymnastik och träningsterapi. Det finns tillfällen när en person tappar sitt luktsinne efter att ha skadats. Vissa patienter, särskilt de med ryggmärgsskada, kan uppleva förlamning av armen. Rehabilitering för sådana patologier sker med särskild uppmärksamhet..

Lukt

Förlust av luktsinne komplicerar en människas liv kraftigt, så patienten försöker återfå känsligheten. Men ta inte risken och självmedicinera. Alternativa metoder kan hjälpa, leda till allvarliga komplikationer. Bättre att lita på experterna.

För att återställa luktsansen används läkemedel och sjukgymnastik. Adekvat och hormonell terapi rekommenderas, en behandling med vitaminer i grupp B. I avsaknad av behandling är det svårt att återställa luktsansen.

Fysisk aktivitet

Limbysfunktion är vanlig. Förutom läkemedelsbehandling och andra ytterligare metoder kommer patienten att behöva regelbundna träningskurser.

De första sessionerna ska utföras i närvaro av en specialist som bestämmer intensiteten och frekvensen av träningen. Inget behov av att förlänga dina muskler. I närvaro av svår smärta är det bättre att sluta göra gymnastik tills patienten börjar må bättre. Träningsterapi är en effektiv metod för att bekämpa dysfunktion i extremiteterna.

Du kan minska risken för komplikationer genom att söka läkarvård omedelbart efter skada. Inget behov av att skjuta upp ett besök hos läkaren och försumma behandlingen.

Första hjälpen

Vem som helst kan komma i en situation där en person med huvudskada är i närheten. Att känna till reglerna för att ge första hjälpen kan du lindra hans tillstånd och till och med rädda hans liv.

  1. Tecken på allvarlig traumatisk hjärnskada är blödning eller klar vätska (cerebrospinalvätska) från näsan eller örat eller blåmärken runt ögonen. Symtom kanske inte dyker upp omedelbart, men efter några timmar måste du omedelbart ringa ambulans med ett starkt slag mot huvudet.
  2. Om offret är medvetslöst bör andning och puls kontrolleras. I frånvaro krävs artificiell andning och hjärtmassage. I närvaro av en puls och andning läggs en person på sin sida före ankomsten av en ambulans så att eventuell kräkning eller en sjunken tunga inte låter honom kvävas. Du kan inte plantera eller höja honom på fötterna.
  3. Vid en stängd skada ska is eller en kall våt handduk appliceras på stötariet för att stoppa vävnadssvullnad och minska smärta. I närvaro av ett blödande sår, smörj huden runt det med jod eller lysande grönt, stäng såret med en gasbind och binda huvudet försiktigt.
  4. Det är strängt förbjudet att röra vid eller ta bort fragment av ben, metall eller andra främmande kroppar som sticker ut från såret för att inte öka blödningen, inte skada vävnaden ännu mer och inte smitta. En gasrulle placeras först runt såret och sedan görs ett bandage.
  5. Det är möjligt att bara transportera offret till sjukhuset i ryggläge..

På sjukhuset utförs en undersökning, svårighetsgraden av patientens tillstånd bestäms och diagnostiska procedurer föreskrivs. För öppna sår med brutna ben eller andra främmande kroppar behöver patienten ha en akut operation.

Prognos för traumatisk hjärnskada

Hjärnskakning är en övervägande reversibel klinisk form av skada. I mer än 90% av fallen av hjärnskakning är sjukdomsresultatet offrets återhämtning med full arbetsförmåga. Hos vissa patienter noteras manifestationer av hjärnskakning efter en akut period av hjärnskakning: nedsatt kognitiv funktion, humör, fysiskt välbefinnande och beteende. Efter 5-12 månader försvinner dessa symtom eller utjämnas betydligt..

Förutsägbar bedömning för allvarlig traumatisk hjärnskada utförs med hjälp av Glasgow Outcome Scale. En minskning av det totala antalet poäng på Glasgow-skalan ökar sannolikheten för ett dåligt utfall av sjukdomen. Genom att analysera den prognostiska betydelsen av åldersfaktorn kan man dra slutsatsen att den har en signifikant effekt på funktionshinder och dödlighet. Kombinationen av hypoxi och arteriell hypertoni är en ogynnsam prognosfaktor.

Typer, diagnos och behandling av huvudskador

Huvudskador är en av de vanligaste orsakerna till funktionshinder och död hos vuxna. Skadorna kan vara mindre, blåmärken, blåmärken eller skära genom hårbotten. Om graden är måttlig eller svår, diagnostiseras en hjärnskakning. Svårighetsgraden indikeras av skärets djup eller storleken på såret, frakturen på skalbenen, förekomsten av inre blödningar och skador på hjärnvävnaden.

Begrepp

Huvudskada är en bred term som beskriver skador på hårbotten, skalben, hjärnvävnad, membran, blodkärl under påverkan av yttre kraft. Faktum är att tillståndet definieras som försämring av mental eller fysisk kroppsfunktion efter ett slag mot huvudet. Huvudskador kallas också traumatisk hjärnskada. Enligt ICD 10-klassificeraren inkluderar detta skador på örat, ögat eller omloppszonen, någon del av ansiktet, käken, den temporomandibulära leden, munhålan, gommen eller tungan, tänderna eller huden.

Traumatisk hjärnskada (TBI) är hjärnskada orsakad av en extern mekanisk kraft, vilket resulterar i permanent eller tillfällig försämring av kognitiva, fysiska och psykosociala funktioner. Resultatet är ett förändrat medvetandetillstånd. Huvudskador är inte alltid förknippade med neurologiska underskott. Enligt ICD-klassificeraren tilldelades skadorna koder S00-S09.

Klassificering

Det finns flera typer av TBI:

  1. Hjärnskakning är en skada som kan leda till omedelbar medvetslöshet eller dess förändring inom några minuter eller timmar.
  2. En skallefraktur är en kränkning av benens integritet, som kan vara av flera typer: linjär eller utan förskjutning av fragment; deprimerad - kräver ibland kirurgiskt ingrepp; diastolisk - passera längs sömmarna mellan benen, typiska för barn och nyfödda. Basilär fraktur vid basen av skallen särskiljs separat, vilket anses vara det farligaste. Symptomet är uppkomsten av ett hematom runt ögonen och bakom örat. Läckande vätska från näsan och öronen indikerar ett bristet foder i hjärnan. Patienter behöver sjukhusvistelse.
  3. Intrakraniellt hematom är en ansamling av blodproppar i vävnader eller mellan hjärnans membran. Beroende på plats skiljer sig flera typer av hematom. Epidural - över dura mater på grund av bristning i mitten meningealartären i en skallefraktur. Subdural - bildas under skallen och under dura mater, men rör inte hjärnvävnaden. Förknippad med brustna vener som samlar blod. Intracerebralt hematom eller kontusion är en hjärnkontusion åtföljd av blödning och ödem. Intra-parenkymal blödning inuti hjärnvävnaden inträffar ibland spontant utan traumatisk faktor.
  4. Diffus axonal trauma - vanligtvis förknippad med att skaka hjärnan fram och tillbaka, till exempel från en bilolycka, faller.

Skador kan vara lindriga, till exempel efter hjärnskakning, eller svår, som vid diffus axonal skada. Den senare slutar med en förlängd koma, som är associerad med flera hjärnskador..

Skallfrakturer kan leda till trauma i hjärnvävnaden eller fortsätta utan den. Eventuell hjärnskada är associerad med ödem. Vävnader sväller på grund av permeabiliteten hos celler och blodkärl, intrakraniellt tryck ökar, ischemi utvecklas.

Huvudskador klassificeras efter skala:

  • lokal eller hematom av alla tre typerna, som åtföljs av en förskjutning av halvklotet, uppkomsten av bråck och kompression av hjärnstammen - den farligaste konsekvensen;
  • diffusa skador med bristna axoner eller neuronala processer associerade med nedsatt mental kapacitet och funktionshinder.

Av typen TBI är öppna, stängda eller genomträngande - med en kränkning av hjärnhinnans integritet.

Enligt ICD är huvudskador uppdelade i följande typer: ytliga, öppna sår, benfrakturer, förskjutningar av ligament, skador på kranialnerven, omlopp eller öga, intrakraniell, krossning eller amputation av en del av huvudet.

Hjärnskador rankas efter svårighetsgrad: hjärnskakning, kompression, kontusion, axonal skada och intracerebral blödning. Skadorna kan vara lätta - utan medvetslöshet, måttlig till svår - med en koma som varar mer än en timme. Uttrycket trubbigt huvudskada innebär en mekanism för att orsaka skada - ett slag med ett trubbigt föremål utan att tränga in i vävnaden.

Symtom

Den kliniska bilden beror direkt på svårighetsgraden av huvudskador: symtom och behandling bestäms individuellt efter sjukhusvistelse och undersökning.

Vid mild TBI observeras följande symtom:

  • ett hematom eller en bula på huvudet;
  • ytlig hudskada;
  • huvudvärk;
  • känslighet för buller och ljus;
  • irritabilitet;
  • förvirring av medvetandet;
  • yrsel;
  • brott mot balans och samordning
  • illamående;
  • nedsatt minne och koncentration;
  • suddig syn, dimma i ögonen;
  • tinnitus;
  • förändring i uppfattningen av smak;
  • trötthet eller slöhet.

En måttlig till svår huvudskada som kräver omedelbar medicinsk behandling kan ha följande symtom:

  • medvetslöshet;
  • ihållande huvudvärk;
  • upprepad illamående och kräkningar
  • förlust av korttidsminne, svårigheter att komma ihåg händelser som föregick eller efter skadan;
  • sluddrigt tal;
  • brott mot promenader
  • svaghet på ena sidan av kroppen;
  • svettning och blekhet;
  • kramper;
  • beteendeförändringar såsom irritabilitet;
  • utsläpp av blod eller klar vätska från näsan och öronen;
  • utvidgad pupil, brist på svar på ljus;
  • djup skada i hårbotten, öppet sår, penetration av en främmande kropp
  • koma (omedvetet medvetande med minimala eller frånvarande svar på stimuli, oförmåga till frivilliga rörelser);
  • vegetativt tillstånd (förlust av förmågan att tänka och vara medveten om den omgivande verkligheten, men samtidigt bibehålla andning och blodcirkulation);
  • pseudokom eller blockeringssyndrom - ett tillstånd där en person är medveten, kan tänka och resonera, men inte talar eller rör sig.

Symtom på huvudskada liknar ibland andra tillstånd och kräver diagnos. Enligt presentationen är tecken på TBI uppdelade i cerebral och fokal, förknippad med nederlag för enskilda områden.

Diagnostik

Det är möjligt att bedöma konsekvenserna av TBI först efter en omfattande diagnos. Diagnosen baseras på fysisk undersökning och tester. Huvudskador är ofta förknippade med neurologiska störningar. För en fullständig studie, utför:

  1. Röntgen för att bestämma skador på skallen.
  2. Datortomografi visar skador på ben, membran och hjärnvävnad.
  3. Ett elektroencefalogram registrerar den kontinuerliga elektriska aktiviteten i hjärnan och bestämmer graden av dysfunktion i vissa områden.
  4. Bildåtergivning av magnetisk resonans upptäcker hematom, bråck, kompression av hjärnstrukturer, blödningar. Det anses vara den mest exakta diagnostiska metoden.

Glasgow Coma Scale mäter svårighetsgraden av traumatisk hjärnskada över 48 timmar. Tre kriterier används för bedömning, var och en bedöms med poäng:

  1. Ögonöppning: spontan - 4 poäng, som svar på tal - 3 poäng, som svar på smärtstimulering - 2 poäng, brist på svar - 1 poäng.
  2. Motorisk reaktion: kommandokörning - 6 poäng, reagerar på smärta - 5 poäng, försöker undvika smärta - 4 poäng, böjer lemmen som svar på smärtstimulans (avkörning) - 3 poäng, böjer lemmen (decerebration) - 2 poäng, inget svar - 1 Göra.
  3. Verbalt svar: tydliga svar (namn, datum, plats för händelser) - 5 poäng, desorientering i konversation - 4 poäng, uttal av ord på plats - 3 poäng, otydligt tal - 2 poäng, inget svar - 1 poäng.

Med en svår grad får offret 3-9 poäng, med en måttlig grad - 9-12, med en mild - 13-15.

Posttraumatisk amnesi mäter skadans allvar. Graden av skada är svår att bedöma om ett barn har lidit, därför används instrumentdiagnostik.

Första hjälpen

Det ankomna ambulanslaget undersöker offret, befriar andningsorganen från främmande föremål. I frånvaro av andning utförs återupplivning. Bandage appliceras på det drabbade området för att stoppa blödning. Offret bedövas eller is appliceras på skadeplatsen. Vid komplexa skador, inklusive skador på nacke och rygg, appliceras skenor för immobilisering. Offret skickas till neurokirurgiska avdelningen för diagnos och första hjälpen.

Behandling

På sjukhuset kontrollerar vårdpersonalen offrets medvetande, pupilsvar, muskeltonus, hjärtfrekvens, kroppstemperatur, blodtryck.

Om cerebralt ödem misstänks är hydrocefalus utesluten - en av komplikationerna vid skada.

Externa skärningar och nötningar behandlas, djupa skador sys. Behandling av huvudet efter trauma innebär neurokirurgisk ingrepp för flera indikationer:

  • subduralt hematom;
  • subaraknoidal blödning
  • brott i skallen;
  • blåmärken i hjärnan, vilket kan kompliceras av trombos.

Linjära benfrakturer läker på egen hand, och när de pressas krävs rekonstruktiv kirurgi. Efter öppna frakturer ordineras antibiotika för att förhindra infektion.

Det är nödvändigt att inte bara behandla de yttre tecknen på TBI. Terapi syftar till att stabilisera patientens tillstånd. Med ökat intrakraniellt tryck, mannitol, hyperventilation eller dränering av cerebrospinalvätska används diuretika. För högt blodtryck är baklofentabletter ordinerade. Antikonvulsiva medel används för att minska epileptiska anfall.

Komplikationer och konsekvenser

Efter måttligt till svårt huvudtrauma är anfall vanliga. Farliga konsekvenser på grund av kompression av hjärnvävnad är hydrocephalus, vilket leder till sekundära skador. Nästan 50% av patienterna har en hög risk för djup ventrombos. I 20-30% av fallen kan hörseln försvinna på grund av skada på det temporala benet, förlamning av ansiktsnerven observeras. Organdysfunktioner är vanligtvis förknippade med ryggskador.

Ett av problemen med neurologi är spasticitet efter TBI, mot vilken modern medicin inte har några läkemedel. Patienter lider av gångstörningar, manifestationer av kronisk traumatisk encefalopati. Under den fysiska rehabiliteringsfasen hjälper muskelavslappnande medel att minska spasticitet och återställa lemmens funktion.

Långvariga fysiska, kognitiva och beteendestörningar begränsar människors återkomst till samhället. Patienter klagar över sömnlöshet, förändringar i kognitiva funktioner.

Med en kombinerad skada på huvudet och nacken hos offren sveper det ofta huvudet efter TBI, vilket kan vara förknippat med muskelspasmer eller klämd nerv.

Posttraumatisk huvudvärk är en vanlig komplikation som leder till en känsla av tryck på skallen. Ibland efter att TBI-migrän förvärras. Depression är vanligtvis förknippad med kognitiv försämring, ångest. Patienter kan missbruka alkohol, visa aggression. Serotoninåterupptagshämmare, kognitiv terapi, används för depressiva symtom.

Vid behandling av långsiktiga traumatiska konsekvenser är det tillåtet att kombinera traditionella behandlingsmetoder med akupunktur och osteopati. De senaste teknikerna hjälper till att återställa utflödet av cerebrospinalvätska, venöst blod och frigöra kranialnerven. Osteopatisk behandling av svindel efter TBI ger bra resultat.

Människor som har drabbats av allvarliga huvudskador kan tappa muskelstyrka, finmotorik, tal, syn, hörsel eller smak. Ibland inträffar långsiktiga eller kortsiktiga förändringar i personlighet eller beteende. Patienter behöver långvariga medicinska och rehabiliteringsinsatser.