Huvud > Komplikationer

Mydocalm - ett läkemedel mot rygg- och muskelsmärta

Smärta är inte det trevligaste som en kropp kan ge oss. Speciellt om det är starkt, och ännu värre, konstant. I sådana fall kan den behandlande läkaren ordinera en muskelavslappnande Mydocalm, som hjälper till att lindra spänningar och smärta..

Bild 1 - Läkaren ordinerar Mydocalm vid rygg- och muskelsmärta

Läkemedlet främjar avslappning av skelettmuskler som ett resultat av neurologiska syndrom, som i sin tur är förknippade med smärta och nedsatt trofism (processen för cellnäring av organ och vävnader); minskning av hypertonicitet och spasticitet; har lokalbedövningseffekt.

Indikationer för användning

Midocalm ordineras i följande fall:

  • patologiskt ökad muskeltonus och spasmer i skelett (strimmig) muskelvävnad, som är resultatet av organiska skador i centrala nervsystemet, inklusive men inte begränsat till multipel skleros, encefalomyelit, hjärnslag, etc.;
  • myogena kontrakturer, ökad muskeltonus och spasticitet orsakad av sjukdomar i muskuloskeletala systemet (till exempel lumbago med ischias, spondylos, artros som påverkar stora leder, cervixsyndrom, etc.);
  • icke-inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, åtföljd av störningar i muskeltonus;
  • kolelithiasis;
  • svår smärtsyndrom, noterad mot bakgrund av utvecklingen av hemorrojder;
  • menstruationssmärtsyndrom;
  • hotet om spontan graviditetsavbrott på grund av en ökning av tonen i livmoderns muskelstrukturer;
  • njurkolik;
  • under rehabiliteringsbehandlingstiden efter att ha genomgått ortopediska, kirurgiska eller traumatologiska operationer;
  • som en del av den komplexa behandlingen av utplånande kärlsjukdomar (åderförkalkning, diabetisk angiopati, tromboangiit, Raynauds sjukdom, diffus sklerodermi);
  • patologier orsakade av störningar i vaskulär innervering (akrocyanos, intermittent angioödem dysbasi);
  • Little's sjukdom (infantil cerebral spastisk pares) och andra encefalopatier åtföljd av muskeldystoni;
  • sjukdomar som uppträder med muskeldystoni;
  • osteokondros.

Kontraindikationer

Kontraindikationer för utnämningen av Mydocalm-tabletter:

  • ålder upp till ett år
  • ihållande patologisk svaghet och snabb trötthet i skelettmuskelvävnad (myasthenia gravis);
  • ökad individuell känslighet för den aktiva substansen och läkemedlets hjälpkomponenter.

Alla muskelavslappnande medel är kontraindicerade hos patienter:

  • har en ström eller historia av ökad anfallsaktivitet;
  • som lider av Parkinsons sjukdom;
  • lider av kronisk njur- och / eller leversvikt;
  • lider av epileptiska anfall;
  • med en historia av drogberoende;
  • med en historia av akuta psykoser.

Biverkningar av Mydocalm

Att ta Mydocalm kan orsaka biverkningar från olika organ och system.

Figur 2 - En av biverkningarna av Mydocalm är sömnlöshet

Sällsynta (förekommer inte mer än en gång i tusen fall) reaktioner som kan uppstå efter att du tagit Mydocalm inkluderar

  • närings- och metaboliska störningar, som uttrycks i form av anorexi;
  • sömnlöshet och sömnstörningar
  • huvudvärk, yrsel, ökad sömnighet
  • arteriell hypotoni;
  • obehag i buken, diarré, ökad torrhet i slemhinnan i munnen, dyspeptiska symtom, illamående
  • muskelsvaghet, smärta i extremiteterna, muskelsmärta
  • asteni, allmänt obehag, ökad trötthet.

Sällsynta (förekommer oftare än en gång i tusen fall, men mindre ofta än en gång i tio tusen fall) inkluderar:

  • anafylaktisk reaktion;
  • minskad aktivitet, depressiva tillstånd
  • uppmärksamhetsstörningar, skakningar, ökad anfallsaktivitet, hypestesi (minskad känslighet för stimuli), parestesi, ökad sömnighet;
  • tinnitus, yrsel;
  • angina pectoris, takykardi, hjärtklappning, minskat blodtryck;
  • hyperemi i huden
  • andningssvårigheter, näsblod, snabb andning
  • smärta i epigastriska regionen, förstoppning, flatulens, kräkningar;
  • milda former av leverfunktion
  • allergisk dermatit, ökad svettning, klåda i huden, urtikaria, hudutslag;
  • obehag i extremiteterna
  • enures, proteinuri;
  • berusning, feber, irritabilitet, ökad törst;
  • en ökning av nivån av bilirubin i blodet, en förändring i aktiviteten hos leverenzymer, en minskning av trombocytnivån, leukocytos.

Extremt sällsynta (förekommer inte oftare än i ett av tio tusen fall) inkluderar:

  • anemi, svullna lymfkörtlar (lymfadenopati);
  • anafylaksi (anafylaktisk chock);
  • polydipsi;
  • förvirring av medvetandet;
  • bradykardi;
  • osteopeni;
  • en känsla av obehag i bröstet;
  • ökade kreatininnivåer i blodet.

Om patienten har biverkningar minskas dosen av läkemedlet, varefter reaktionerna som beskrivs ovan vanligtvis jämnas ut.

Hur du tar Mydocalm?

Dosen och perioden för att ta läkemedlet beräknas av läkaren baserat på historia, muskeltonus, smärtsyndromets intensitet, patientens kontraindikationer och samtidigt kroniska sjukdomar..

Vanligtvis överstiger behandlingstiden inte tio dagar. Efter att ha tagit Mydocalm börjar det fungera efter cirka 40 minuter. Effekten varar från 4 till 6 timmar.

Midocalm finns i två doseringsformer:

  • tabletter 50 mg och 150 mg;
  • injektionsvätska, lösning i ampuller om 1 ml.

Mydocalm tas oralt, strängt efter måltider, med lite vatten. För att undvika komplikationer och biverkningar bör den dos som ordinerats av den behandlande läkaren följas strikt.

Den genomsnittliga terapeutiska dosen av läkemedlet beror på patientens ålder..
Doser av läkemedlet (tabletter):

  • vuxna och barn från 14 år: 50 mg 2-3 gånger / dag, gradvis öka dosen till 150 mg;
  • barn i åldern 7-14 år: daglig dos med en hastighet av 2-4 mg / kg (i 3 uppdelade doser under dagen);
  • barn i åldern 3 till 6 år: daglig dos med en hastighet av 5 mg / kg (i 3 uppdelade doser under dagen).

Doser av läkemedlet (injektioner):

  • intramuskulärt - 200 mg per dag, uppdelat i två doser;
  • läkemedlet administreras intravenöst långsamt, genom dropp, en gång om dagen, 1 ml.

Mydocalm under graviditet och amning

Liksom alla läkemedel ordineras Mydocalm med försiktighet till gravida kvinnor och mammor som ammar. Detta händer bara när de förväntade fördelarna för modern överväger riskerna för fostret eller det nyfödda. Experter rekommenderar att du överför barnet från GV till artificiell utfodring medan du tar drogen.

Figur 3 - Mydocalm under graviditeten

Ändå kan Mydocalm ordineras under graviditetens första trimester för kvinnor som på grund av hypertonicitet i livmoderns muskler löper risk för missfall..

Mydokalm med osteokondros

Liksom andra centralt verkande muskelavslappnande medel kan Mydocalm ordineras för osteokondros. Smärtsyndrom, som är oundvikligt med denna sjukdom, medför en begränsning av rörligheten. Det är här muskelavslappnande medel kommer till undsättning, särskilt Midocalm.

  • lindra symtom på smärtsyndrom
  • undertrycker spinalreflexer;
  • lindrar muskelspänningar.

Tack vare dessa egenskaper ingår muskelavslappnande medel i den terapeutiska kursen tillsammans med massage, träningsterapi etc. Dessutom är det värt att notera att de till skillnad från kondroprotektorer verkligen förbättrar tillståndet hos patienter som lider av osteokondros.

Figur 4 - Mydocalm är ordinerad för osteokondros

För behandling av osteokondros ordineras Mydocalm, som andra muskelavslappnande medel, i korta kurser.

Samspel

Studier har visat att inga läkemedel har identifierats som skulle begränsa användningen av Mydocalm. Eftersom den aktiva substansen Mydocalm - tolperison - inte framkallar en lugnande effekt kan den kombineras med läkemedel som har en lugnande effekt, liksom hypnotika och droger som innehåller alkohol.

Men ämnets aktivitet förbättras:

  • läkemedel för generell anestesi;
  • muskelavslappnande medel av perifer verkan;
  • psykotropa läkemedel;
  • klonidin (ett ämne med en blodtryckssänkande effekt).

Ofta ordinerar läkare till patienter med patologier i muskuloskeletala systemet som en komplex terapi en massa läkemedel Milgamma, Movalis och Midocalm.

Så, Midocalm och Movalis lindrar smärtsyndrom, kramp och hypertonicitet i muskler. Och läkemedlet Milgamma, som tillhör B-vitaminerna, används som en allmän tonic med metaboliska, smärtstillande och neuroskyddande effekter..

Kombinationen av Mydocalm och alkohol är acceptabel. Men under alla omständigheter bör du inte bli ledsen, eftersom Midocalm är ett läkemedel.

Schemat för samtidig administrering av flera läkemedel bestäms av den behandlande läkaren.

Analoger av Mydocalm

Analoger väljs ofta av en läkare om patienten inte tål den aktiva substansen eller komponenterna i läkemedlets sammansättning på grund av kontraindikationer eller till och med pris.

Figur 5 - Analoger av Mydocalm

Analogerna av läkemedlet inkluderar (dessa är bara några av dem):

  • Sirdalud (aktiv ingrediens: tizanidin) - Mydocalm har ett bredare spektrum av verkan, men Sirdalud kännetecknas av färre biverkningar;
  • Miolgin (aktiva ingredienser: paracetamol och klorzoxazon) - indikationer för användning och exponeringsschema liknar Midocalm. Dessutom har det en febernedsättande effekt;
  • Tolperison-OBL (aktiv ingrediens: tolperison) är en aktiv ingrediens, indikationer, kontraindikationer och exponeringsregimen är identiska. Tolperison skiljer sig åt i låg kostnad;
  • Baklofen (aktiv ingrediens: baklofen) - läkemedlets effektivitet är liknande, men baklofen har en ganska imponerande lista över biverkningar.

Analoger har en liknande effekt på kroppen, men du kan byta Mydocalm till ett annat, liknande läkemedel efter samråd och tillstånd från din läkare.

Mydocalm ® (Mydocalm ®)

Aktiv substans:

Innehåll

  • Sammansättning
  • farmakologisk effekt
  • Farmakodynamik
  • Farmakokinetik
  • Indikationer av läkemedlet Mydocalm
  • Kontraindikationer
  • Applicering under graviditet och amning
  • Bieffekter
  • Samspel
  • Administreringssätt och dosering
  • Överdos
  • speciella instruktioner
  • Släpp formulär
  • Tillverkare
  • Villkor för utdelning från apotek
  • Lagringsförhållanden för läkemedlet Mydocalm
  • Hållbarhet för läkemedlet Mydocalm

Farmakologisk grupp

  • Muskelavslappnande medel av central verkan [n-antikolinergika (muskelavslappnande medel)]

Sammansättning

Filmdragerade tabletter1 flik.
aktiv substans:
tolperisonhydroklorid50 mg
150 mg
hjälpämnen: citronsyramonohydrat - 0,73 / 2,19 mg; kolloidal kiseldioxid - 0,8 / 2,4 mg; stearinsyra - 1,7 / 5,1 mg; talk - 4,5 / 13,5 mg; MCC - 14/42 mg; majsstärkelse - 29,77 / 89,31 mg; laktosmonohydrat - 48,5 / 145,5 mg
filmskal: kolloidal kiseldioxid - 0,045 / 0,089 mg; titandioxid (E171 - 77891) - 0,244 / 0,487 mg; laktosmonohydrat - 0,392 / 0,785 mg; makrogol 6000 - 0,392 / 0,785 mg; hypromellos - 3,927 / 7,854 mg

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 50 mg: filmdragerad vit eller nästan vit, rund, bikonvex, med en svag karakteristisk lukt, graverad "50" på ena sidan.

Tabletter 150 mg: filmdragerad vit eller nästan vit, rund, bikonvex, med en svag karakteristisk lukt, graverad med "150" på ena sidan.

Vid pausen: vit eller nästan vit.

farmakologisk effekt

Farmakodynamik

Muskelavslappnande medel av central handling. Handlingsmekanismen är inte helt klarlagd. Den har en membranstabiliserande, lokalbedövande effekt, hämmar ledningen av impulser i de primära afferenta fibrerna och motorneuronerna, vilket leder till blockering av spinala mono- och polysynaptiska reflexer. Det inhiberar förmodligen också sekundärt frisättningen av mediatorer genom att hämma inträde av Ca2+ i synapser. I hjärnstammen eliminerar det underlättandet av ledningen av excitation längs retikulospinalvägen. Stärker perifert blodflöde oavsett påverkan av centrala nervsystemet. Den svaga antispasmodiska och adrenerga blockerande effekten av tolperison spelar en roll i utvecklingen av denna effekt..

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas tolperison väl från mag-tarmkanalen. Cmax uppnås efter 0,5-1 timmar, är biotillgängligheten cirka 20%.

Tolperison metaboliseras i levern och njurarna. Det utsöndras i urinen i form av metaboliter (mer än 99%). Farmakologisk aktivitet av metaboliter är okänd.

Indikationer för läkemedlet Mydocalm ®

behandling av patologiskt ökad muskeltonus och spasmer av strimmiga muskler som härrör från organiska sjukdomar i centrala nervsystemet (lesion i pyramidkanalen, multipel skleros, hjärnslag, myelopati, encefalomyelit);

behandling av ökad ton- och muskelspasmer, muskelsammandragningar som åtföljer sjukdomar i rörelseorganen (inklusive spondylos, spondyloartros, cervikal och ländryggssyndrom, artros i stora leder);

rehabiliteringsbehandling efter ortopediska och traumatologiska operationer;

som en del av en kombinationsbehandling för att utplåna kärlsjukdomar (utplåna ateroskleros, diabetisk angiopati, tromboangiitis obliterans, Raynauds sjukdom, diffus sklerodermi), sjukdomar som orsakas av störningar i vaskulär innervering (akrocyanos, intermittent angioneurotisk dysbasi);

Little's sjukdom (infantil cerebral pares) och andra encefalopatier åtföljd av muskeldystoni.

Kontraindikationer

överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet;

barn under 3 år.

Applicering under graviditet och amning

På grund av bristen på data om användning under graviditet och amning rekommenderas inte utnämning av Midocalm® under dessa perioder.

Bieffekter

Muskelsvaghet, huvudvärk, artär hypotension, illamående, kräkningar, obehag i buken. När dosen reduceras försvinner vanligtvis biverkningarna. I sällsynta fall uppträder allergiska reaktioner (klåda, erytem, ​​urtikaria, angioödem, anafylaktisk chock, bronkospasm).

Samspel

Det finns inga data om interaktioner som begränsar användningen av Mydocalm ®.

Även om tolperison har en effekt på centrala nervsystemet orsakar det inte sedering, därför kan det användas i kombination med lugnande medel, hypnotika och droger innehållande alkohol..

Påverkar inte alkoholens påverkan på centrala nervsystemet.

Tolperison ökar effekten av nifluminsyra, medan användningen av dessa läkemedel kan kräva en minskning av dosen nifluminsyra.

Allmänna bedövningsmedel, perifera muskelavslappnande medel, psykotropa läkemedel, klonidin - förstärker effekten av tolperison.

Administreringssätt och dosering

Inuti, efter måltider, utan att tugga, med lite vatten.

Vuxna och barn från 14 års ålder - vanligtvis från 50 mg 2-3 gånger om dagen, gradvis ökar dosen till 150 mg 2-3 gånger om dagen.

Barn från 3 till 6 år - Mydocalm ® ordineras oralt i en daglig dos på 5 mg / kg; 7-14 år gammal - 2-4 mg / kg (i 3 uppdelade doser under dagen).

Överdos

Det fanns inga data om överdosering med Midocalm ®.

Behandling: gastrisk sköljning rekommenderas, symptomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift.

speciella instruktioner

Använd strikt enligt anvisningar från din läkare för att undvika komplikationer.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer. Studier har inte genomförts, men under många års användning av läkemedlet har sådan information inte rapporterats.

Släpp formulär

Filmdragerade tabletter, 50 mg och 150 mg. I en blister av PVC / aluminium, 10 st. 3 blåsor i en kartong.

Tillverkare

1. CJSC Gedeon Richter-RUS. 140342, Ryssland, Moskva-regionen, pos. Shuvoe. Under licens från företaget Gedeon Richter OJSC. Budapest, Ungern.

Tel./fax: (495) 788-86-30.

2. JSC "Gedeon Richter". 1103, Budapest, st. Demrei, 19-21, Ungern.

Konsumentanspråk ska skickas till följande adress: CJSC Gedeon Richter-RUS. 140342, Ryssland, Moskva-regionen, pos. Shuvoe.

Tel./fax: (495) 788-86-30.

Villkor för utdelning från apotek

Lagringsförhållanden för läkemedlet Mydocalm

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för läkemedlet Midocalm ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Vad ordineras Midocalm Richter-tabletter för??

Mydocalm är ett mycket effektivt läkemedel som används vid behandling av olika patologier i muskuloskeletala systemet och nervsystemet. Läkemedlet lindrar snabbt smärta, minskar muskelspasmer, saktar ner nervcellernas excitation.

Sammansättning, släppform och tillverkare

Midocalm finns i två doseringsformer: tablett och injicerbar. Ett piller innehåller 50 eller 150 mg tolperisonhydroklorid. Tabletterna verkar bikonvexa och delas i hälften med en fasning. Det är ett H-antikolinergikum som påverkar centrala nervsystemet och minskar muskeltonus. Förutom den aktiva ingrediensen innefattar beredningen:

  • kiseldioxid - formare;
  • stearinsyra - förhindrar klumpning av läkemedelskomponenter;
  • citronsyra - ett konserveringsmedel;

Läkemedlet produceras av det ungerska läkemedelsföretaget Gedeon Richter. Förpackad i kartongförpackningar med 30 tabletter med anteckning.

Handlingsmekanism

Huvudsyftet med den huvudsakliga aktiva ingrediensen i tolperisonhydroklorid är att slappna av muskelvävnad och minska dess ton. Muskelspasmer kan förekomma i olika patologier i muskuloskeletala systemet och nervsystemet. Därför är läkemedlet effektivt för osteokondros, klämd nerv, förskjutning av ryggkotorna, nedsatt hjärncirkulation.

Till skillnad från andra muskelavslappnande medel har Mydocalm en central effekt. Det påverkar specifika områden i hjärnan, vilket får den att skicka signaler för att minska muskelspänningar och minska inflammation..

Mot bakgrund av behandlingen med Mydocalm utvecklas inte sedering.

Mydocalm anses vara ett säkert läkemedel. Du kan använda den från ett år. Dess verkan börjar en halvtimme efter intag. Det är under denna tidsperiod som den maximala mängden av den aktiva komponenten i blodplasman registreras. Läkemedlet blockerar vissa typer av nervsystemet, minskar svårighetsgraden av reflexer, förbättrar lokal blodcirkulation.

Läkemedlet har också en mild antiadrenergisk och bedövningseffekt. Dessutom noterade läkare följande positiva effekter av läkemedlet:

  • minskad ryggmärgs excitabilitet;
  • hämning av processerna för excitation av nervändar;
  • minskning av muskeltonus och stelhet;
  • stabilisering av motoriska och sensoriska fibrer på mobilnivå.

Mydocalm påverkar inte det hematopoetiska systemet negativt. Efter att ha kommit in i kroppen metaboliseras den i levern och utsöndras av njurarna. Nedan följer en beskrivning av Midocalm-tabletterna, från vilka de och deras användning för olika sjukdomar och tillstånd.

Indikationer för användning

Listan över patologier för vilka Mydocalm används är ganska bred. Muskelton och spasmer förekommer oftast i två fall: ett problem i centrala nervsystemet, störningar i kroppens muskuloskeletala funktioner. Många patienter med kondros ordineras Mydocalm-tabletter, men indikationerna för användning av läkemedlet kan vara följande:

  • spondyloartros;
  • artrit, artros i stora leder;
  • osteokondros (bröst, livmoderhals)
  • muskelskada;
  • lumbago;

Läkemedlet är indicerat för användning under återhämtningsperioden efter komplexa ortopediska operationer och allvarliga skador. Mydocalm ordineras vid komplex terapi av vissa kärlsjukdomar. Tillåtet i barndomen för diktionsproblem, provocerat av en kramp i struphuvudets muskler.

Kontraindikationer och biverkningar

Eftersom läkemedlet inte är giftigt är den enda kategoriska kontraindikationen dess användning hos barn under ett år. Under graviditet och amning är Mydocalm inte ordinerat, eftersom studier av effekten av den aktiva ingrediensen på fostret inte har genomförts. Läkemedel rekommenderas inte för överkänslighet mot komponenterna.

Dosjustering krävs om biverkningar uppstår.

Under behandlingen med Mydocalm kan negativa biverkningar uppstå. Patienter utvecklas sällan:

  • huvudvärk;
  • illamående eller kräkningar

Allergiska reaktioner förekommer ibland, inklusive nässelfeber och Quinckes ödem. Med en ökning av den dos som rekommenderas av läkaren ökar biverkningarna av att ta den.

Instruktioner för användning Mydocalm

Schemat, metoden för att ta läkemedlet, varaktigheten av behandlingsförloppet och dosen bestäms av den behandlande läkaren, beroende på typ av sjukdom och dess svårighetsgrad. I det inledande behandlingsskedet ordineras vuxna patienter att ta 50 mg två eller tre gånger om dagen. Vidare ökas dosen gradvis till 150 mg 2-3 per dag..

För barn beräknas den dagliga dosen baserat på barnets vikt. Små patienter 1-6 år ordineras 3 mg / kg och barn och ungdomar - 7-14 år - 5 mg / kg. Den dagliga dosen måste delas in i 3 doser.

Den genomsnittliga behandlingen är 5-7 dagar. Längre användning är möjlig vid behov. Du måste dricka läkemedlet efter eller under måltiderna. Läkemedlet tuggas inte och tvättas ner med en liten mängd vätska, företrädesvis vatten.

Läkemedelsinteraktioner

Mydocalm tolereras väl av patienter och kan ordineras i kombinationsterapi tillsammans med andra läkemedel. Bedövningsmedel och klonidin ökar den terapeutiska effekten av tolperison.

Läkemedlet är kompatibelt med alkohol.

Det är därför Mydocalm används för att behandla patienter med alkoholberoende..

Det är tillåtet att kombinera intaget av tolperison med andra läkemedel, som inkluderar etylalkohol. Negativa effekter vid kombinerad användning av tolperison med hypnotika och lugnande medel observeras inte.

Överdosering och dess symtom

Överdoseringsfall med Mydocalm är mycket sällsynta. Överdoseringstecken: cerebellär dysfunktion, andfåddhet, kramper. Det finns ingen specifik motgift mot Mydocalm.

Vid överdos föreskrivs magsköljning, intag av adsorberande läkemedel, symptomatisk behandling. Ring en ambulans med en kraftig försämring av patientens tillstånd.

Utgångsdatum, lagringsvillkor, utmatning

Det är omöjligt att lagra Midocalm under lång tid. Läkemedlets hållbarhet är 3 år vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Tillgänglig från apotekskedjan med recept.

Fördelar med Mydocalm

Läkare och patienter svarar positivt på läkemedlet Midocalm, notera dess snabba verkan och goda terapeutiska effekt. Läkemedlet har flera fördelar jämfört med andra muskelavslappnande medel:

  1. Den centraliserade muskelavslappnande effekten av läkemedlet verkar selektivt. Mydocalm minskar muskelspänning, men har ingen avslappnande effekt på nervändarna. Tack vare detta förblir muskelstyrkan under rörelse normal och korrekt hållning bibehålls..
  2. Läkemedlet får tas under lång tid. Det är icke-beroendeframkallande och icke-beroendeframkallande.
  3. Den terapeutiska kursen har ingen negativ inverkan på patientens fysiska och mentala aktivitet.

Idag är Midocalm en av de säkraste och mest effektiva muskelavslappnande medlen. Det har använts för behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet i över 50 år..

Analoger och synonymer

Idag producerar läkemedelsföretag ett brett utbud av muskelavslappnande medel som liknar Mydocalm. Dessutom kan du i apoteksnätverket köpa produkter med samma aktiva ingrediens. Bland synonymerna är de vanligaste:

    Tolperison. Läkemedlet finns i tablettform. Varje tablett innehåller 50 mg tolperison. Hjälper till med muskelspasmer och glatt muskulatur. Det används som en del av den komplexa behandlingen av osteokondros och vissa andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Med intolerans mot tolperison, för att minska muskelspasmer, ordinerar läkare analoger av Mydocalm för åtgärder med en annan aktiv substans. Nedan följer en lista över vanligt förskrivna inhemska och utländska läkemedel:

P / p-nr.LäkemedelsnamnAktiv substansTillverkareHur mycket är i rubel
1Tizanidine-TevatizanidinTeva Pharmaceutical Industries Ltd., Israel130-180
2TizaludtizanidinVEROPHARM AO, Ryssland250-300
3SirdaludtizanidinNOVARTIS PHARMA AG, Schweiz400-500
4TizaniltizanidinSimpex Pharma, Indien200-250
femBaklosanbaklofenLäkemedelsanläggning POLFARMA AO, Polen450-550
6Miolginkloroxoxon + paracetamolAmun Pharmaceutical Industries Co., Egypten300-400

Den behandlande läkaren bör välja vilket läkemedel som är bättre i varje enskilt fall. När muskelspasmer uppträder är ett akut behov av att kontakta en medicinsk institution för en fullständig undersökning och utveckling av en behandlingsregim.

De billigaste ersättarna för Midocalm

Alla dessa läkemedel, muskelavslappnande medel, är ganska dyra. Apotekskedjor erbjuder dock också billigare läkemedel som liknar Mydocalm - analoger och ersättare som kan minska muskelspasmer och smärta orsakade av dem. De vanligaste är:

    Meloxicam. Det produceras i tabletter, den aktiva ingrediensen är meloxicam. Det används för inflammatoriska sjukdomar i muskuloskeletala systemet, åtföljd av muskelspasmer. Kostnaden för droger överstiger inte 200 rubel.

Billiga ersättare för Midocalm är inte mindre effektiva. De ordineras för intolerans mot tolperison och andra komponenter som utgör den. Om det behövs används läkemedel i systemet för en komplex terapeutisk kurs.

Dela med dina vänner

Gör något användbart, det tar inte lång tid

MIDOKALM-injektioner - instruktioner för användning, vad som hjälper, pris, tabletter, analoger, recensioner

MIDOKALM bruksanvisning (injektioner i ampuller, tabletter). MYDOCALM - centralt verkande muskelavslappnande medel, hämmar impulsledning i primära afferenta fibrer och motorneuroner, vilket leder till blockering av spinala mono- och polysynaptiska reflexer.

Mydocalm bruksanvisning, recensioner, pris, analoger och frisättningsform (tabletter 50 mg. Och 150 mg. 30 stycken i en förpackning, injektioner i ampuller 1 ml. - lösning för injektion) läkemedel för behandling av neurologiska syndrom som är förknippade med smärta, ökad muskeltonus och nedsatt trofism.

  1. Sammansättning
  2. Släpp formulär
  3. Mydocalm - indikationer för användning, från vilken det hjälper
  4. MIDOKALM instruktioner för användning av läkemedlet
  5. Vad ordineras Midocalm-tabletter för?
  6. Kontraindikationer för användning av tabletter
  7. Dosering och administrering av tabletter
  8. Biverkningar av att använda piller
  9. Varför förskrivs injektioner i ampuller Midocalm?
  10. Kontraindikationer för användning av injektioner
  11. Metod för administrering av injektioner och doser
  12. Biverkningar av att använda injektioner
  13. Kontraindikationer
  14. Interaktion med andra läkemedel
  15. Movalis, Midocalm och Milgamma - läkemedelskompatibilitet
  16. Priset på läkemedlet MIDOKALM
  17. speciella instruktioner
  18. Mydocalm - läkemedelsanaloger
  19. Mydocalm - patientrecensioner
  20. Videorecension av läkemedlet MIDOCALM (MYDOCALM)

Sammansättning

Filmdragerade tabletter av vit eller nästan vit färg, runda, bikonvexa, graverade med "50" på ena sidan, med en svag karakteristisk lukt; vid en paus i vitt eller nästan vitt.

Läkemedlets tablett innehåller, som en aktiv substans, tolperisonhydroklorid. I lösning för parenteral administrering - tolperisonhydroklorid och lidokainhydroklorid.

Hjälpämnen: citronsyramonohydrat, kolloidal kiseldioxid, stearinsyra, talk, mikrokristallin cellulosa, majsstärkelse, laktosmonohydrat.

Sammansättning av filmskalet: kolloidal kiseldioxid, titandioxid (E171), laktosmonohydrat, makrogol 6000, hypromellos.

50 mg tablett: 50 mg. tolperisonhydroklorid. : 0,73 mg. citronsyramonohydrat, 0,8 mg. kolloidal kiseldioxid, 1,7 mg. stearinsyra, 4,5 mg. talk, 14 mg. MCC, 29,77 mg. majsstärkelse, 48,5 mg. laktosmonohydrat. : 0,045 mg. kolloidal kiseldioxid, 0,244 mg. titandioxid, 0,392 mg. laktosmonohydrat, 3,927 mg. hypromellos.

150 mg tablett: 150 mg. tolperisonhydroklorid. : 2,19 mg. citronsyramonohydrat, 2,4 mg. kolloidal kiseldioxid, 5,1 mg. stearinsyra, 13,5 mg. talk, 42 ​​mg. MCC, 89,31 mg. majsstärkelse, 145,5 mg. laktosmonohydrat. : 0,089 mg. kolloidal kiseldioxid, 0,487 mg. titandioxid, 0,785 mg. laktosmonohydrat, 0,785 mg. makrogol 6000, 7,854 mg. hypromellos. Midocalm bruksanvisning.

Lösning (injektioner) 1 ml :: 1 ml. tolperisonhydroklorid, 2,5 mg. lidokainhydroklorid.
: metylparahydroxibensoat (E218), dietylenglykolmonoetyleter. : Lösning i ampuller - injektionsvätskor.

Släpp formulär

  1. Tabletter 50 mg. och 150 mg. - 30 stycken per förpackning;
  2. Injektionsvätska, genomskinlig färg med en specifik lukt i sterila ampuller om 1 ml. - 5 ampuller i förpackning.

Mydocalm - indikationer för användning, från vilken det hjälper

Bruksanvisningen indikerar att Midocalm ska användas i följande fall:

  • Behandling av ökad ton- och muskelspasmer, muskelsammandragningar som åtföljer sjukdomar i rörelsens organ (till exempel spondylos, spondyloartros, cervikal och ländryggssyndrom, artros i stora leder);
  • Behandling av patologiskt ökad ton och spasmer av strimmiga muskler som uppstår från organiska sjukdomar i centrala nervsystemet (skador på pyramidkanalen, multipel skleros, hjärnslag, myelopati, encefalomyelit);
  • Hypertonicitet och spasticitet i skelettmuskler mot bakgrund av organiska skador i centrala nervsystemet (efter en stroke, multipel skleros, skador i det pyramidala systemet, skador på ryggmärgen, toxisk eller viral inflammation i ryggmärgen och hjärnan, etc.);
  • Myogena kontrakturer och muskelspasticitet orsakad av patologier i muskuloskeletala systemet (spondylos, lumbago med ischias, artros i stora leder, cervixsyndrom);
  • Rehabiliteringsbehandling efter ortopediska och traumatologiska operationer;
  • Little's sjukdom (infantil cerebral spastisk pares) och andra encefalopatier åtföljd av muskeldystoni;
  • Sjukdomar med muskeldystoni;
  • Sjukdomar som uppstår med vaskulär utplåning: utplånande ateroskleros, Raynauds syndrom;
  • Hjärnsjukdomar av icke-inflammatorisk karaktär med störningar i muskeltonus (infantil förlamning);
  • Som en del av en kombinationsbehandling för att utplåna kärlsjukdomar (åderförkalkning, diabetisk angiopati, tromboangiit, Raynauds sjukdom, diffus sklerodermi);
  • Störningar i vaskulär innervering;
  • Kolelithiasis;
  • Mensvärk;
  • Osteokondros;
  • Som en del av den kombinerade behandlingen av sjukdomar som orsakas av störningar i vaskulär innervering (akrocyanos, intermittent angioneurotisk dysbasi);
  • Smärtsyndrom mot bakgrund av hemorrojder;
  • Livmodern som hotar missfall;
  • Njurkolik.

MIDOKALM instruktioner för användning av läkemedlet

Applikationsschemat upprättas beroende på svårighetsgraden av symtomen som följer med sjukdomen och på patientens tolerans mot Mydocalm.

Oral administrering av Mydocalm i form av tabletter till vuxna patienter ordineras 150 - 450 mg. per dag. Instruktionen rekommenderar att man delar upp den dagliga dosen av läkemedlet Mydocalm i 3 doser. Den initiala dosen är 50 mg. 3 gånger om dagen. Om effekten av en sådan dos inte manifesteras ökar den.

Mydocalm i ampuller är avsedd för intravenös och intramuskulär administrering. Den rekommenderade dagliga dosen av Mydocalm för intramuskulär administrering är 200 mg. per dag (i två doser) och med intravenös - 1 ml. per dag (på en gång). Dexametason i ampuller med intravenös administrering utförs mycket långsamt genom dropp. För patienter från 3 månader till 7 år ordineras läkemedlet Mydocalm med en hastighet av 5-15 mg / kg (tre gånger om dagen). För patienter från 7 till 15 år rekommenderas läkemedlet oralt i en daglig dos av 3-5 mg / kg (tre gånger om dagen - bruksanvisningar för midokalm). Läkemedlet måste tas samtidigt med matintaget..

Vad ordineras Midocalm-tabletter för?

Läkemedlet Mydocalm är tillgängligt i doseringsform av enterobelagda tabletter. De är vita, runda och har en bikonvex yta. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet är tolperison, dess koncentration i en tablett är 50 och 150 mg.

Att ta Mydocalm-tabletter är indicerat för patogenetisk behandling av ett antal patologiska tillstånd i kroppen, inklusive:

  • Minskning av den ökade tonen i skelettmusklerna med organiska lesioner i centrala nervsystemet (encefalomyelit, multipel skleros, patologi i hjärnans pyramidvägar, hjärnslag);
  • Komplex behandling av cerebral pares och annan patologi i centrala nervsystemet, åtföljd av en signifikant ökning av skelettmuskulaturen;
  • Rehabiliteringsbehandling efter skador på muskuloskeletala systemet eller kirurgiska ingrepp - Midocalm bruksanvisning;
  • Patogenetisk terapi av patologi i organen i muskuloskeletala systemet, minskning av muskelspasmer, kontrakturer i spondylos, artros, osteokondros.

Dessutom används Mydocalm-tabletter i den komplexa behandlingen av utplånande patologi i arteriella kärl, vilket åtföljs av en försämring av blodflödet i dem (angiopati i retinalartärerna, Raynauds sjukdom, utplånande endarterit), såväl som patologiska störningar i vaskulär innervation (akrocyanos, intermittent angioneurotisk dysbasi).

Kontraindikationer för användning av tabletter

Att ta Mydocalm-tabletter är kontraindicerat i flera patologiska och fysiologiska tillstånd i kroppen, inklusive:

  • Barn under 3 år;
  • Överkänslighet mot den aktiva substansen och läkemedlets hjälpkomponenter;
  • Myasthenia gravis - patologisk muskelsvaghet.

Innan du börjar ta Mydocalm-tabletter bör du se till att det inte finns några kontraindikationer för deras användning..

Dosering och administrering av tabletter

Mydocalm-tabletter tas oralt efter måltid. De tuggas inte och tvättas ner med tillräcklig mängd vatten. Den genomsnittliga terapeutiska dosen av läkemedlet beror på patientens ålder:

  • Barn i åldrarna 3-6 år - 5 mg. för 1 kg. kroppsvikt i 3 uppdelade doser under dagen;
  • Barn i åldern 7-14 år - 2-4 mg. för 1 kg. kroppsvikt i 3 uppdelade doser under dagen;
  • Barn över 14 år och vuxna - 50 mg. 2-3 gånger om dagen. Vid behov kan dosen ökas till 150 mg. 2-3 gånger om dagen.

Varaktigheten av användningen av Mydocalm-tabletter bestäms av läkaren på individuell basis, beroende på den patologiska processens art och svårighetsgrad..

Biverkningar av att använda piller

Att ta Mydocalm-tabletter kan leda till utveckling av biverkningar från olika organ och system:

  • Kardiovaskulärt system - sänka nivån på systemiskt blodtryck;
  • Matsmältningssystemet - illamående, kräkningar, obehag i buken
  • Allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, urtikaria (utslag, svullnad, klåda, som påminner om en nässelförbränning - bruksanvisning för midokalm), bronkospasm (allergisk förträngning av bronkierna med andfåddhet), angioödem Quincke (svullnad i ansiktsvävnader och könsorgan), anafylaktisk chock (systemisk reaktion i kroppen med utveckling av multipelt organsvikt mot bakgrund av en uttalad blodtryckssänkning);
  • Nervsystemet - huvudvärk och muskelsvaghet.

Med utvecklingen av biverkningar minskas dosen Mydocalm-tabletter, varefter de vanligtvis försvinner.

Varför förskrivs injektioner i ampuller Midocalm?

Mydocalm i injektioner är en injektionslösning som ordineras för patienter med ökad muskeltonus, vilket framkallas av neurologiska sjukdomar..

Läkemedlets verkan syftar till att slappna av musklerna, lindra hypertonicitet och spasticitet och ge en smärtstillande effekt. I det här fallet påverkar inte läkemedlet medvetandet och tillståndet i centrala nervsystemet som helhet. Mydocalm i ampuller är ett centralt verkande muskelavslappnande medel, tillhör aminoketongruppen.

En ampull av Mydocalm innehåller en dos av 1 ml, lösningens huvudsakliga kemiska sammansättning:

  • 1 ml tolperisonhydroklorid;
  • 2,5 mg lidokain.
  • Konserveringsmedel och antiseptiskt medel - metylparahydroxibensoat;
  • Dietylenglykolmonoetyleter erhållen med användning av etylenoxid med etanol;
  • Destillerat vatten för injektion.

De viktigaste indikationerna för användning av Mydocalm-injektioner:

  • Myasthenia gravis av neurologisk natur;
  • Med muskeldystonisyndrom;
  • Muskelhypertonicitet, som ökar med ansträngning eller spänning, och som orsakar motstånd även med svag rörelse;
  • Spasticitet i skelettmuskelvävnad, vilket framkallar styvhet i rörelsen, dålig orientering av extremiteterna i rymden och nedsatt tal.

Hypertonicitet och spasticitet kan i sin tur orsakas av följande sjukdomar (vilket innebär att Mydocalm-injektioner kan användas i komplex terapi):

  • Efter olika ryggmärgsskador;
  • Under ryggdystrofi;
  • Ländryggssyndrom, som orsakas av ländryggen eller bröstkorgens osteokondros;
  • Efter en stroke. Midocalm bruksanvisning;
  • Med artros;
  • Multipel skleros;
  • Styvhet i musklerna i livmoderhals- och axelregionen;
  • Med inflammation i ryggmärgen och hjärnan, som orsakas av berusning, allergiska reaktioner eller virus;
  • Kroniska sjukdomar i ryggraden;
  • Med skador på nervstrukturer som påverkar sammanhållningen och komplexiteten i rörelser.

I interaktion med andra läkemedel kan injektioner av Mydocalm ordineras för:

  • Raynauds syndrom, som utvecklas på grund av kapillär kramp;
  • Kronisk artärsjukdom vars symtom initialt uttrycks av domningar i lemmarna eller halthet;
  • Diffus sklerodermi, åtföljd av fibroider i huden och inre organ;
  • Brist på blodtillförsel till kapillärerna;
  • Komplikationer orsakade av diabetes.

Kontraindikationer för användning av injektioner

Användningen av Mydocalm är kontraindicerad i sådana fall:

  • Allvarlig myasthenia gravis, som påverkar musklerna i ansiktet, tungan och nacken;
  • Graviditet och amning
  • Individuell intolerans. Midocalm bruksanvisning.

Läkemedlet är inte ordinerat till personer under 18 år.

Metod för administrering av injektioner och doser

Midocalms injektioner skapades speciellt så att läkemedlet inte kommer in i magen. Läkemedlet administreras intramuskulärt eller intravenöst. Den rekommenderade dosen för injektioner är som följer:

  • Intramuskulärt - utnämna 1 ml. två gånger om dagen;
  • Intravenös - 1 ml. dagligen, men samtidigt bör introduktionen vara långsam eller droppmetoden väljs.

Läkemedlet, som används i form av injektioner, verkar snabbt. Antalet injektioner bestäms av den behandlande läkaren, beroende på sjukdomens utveckling och försummelse.

Biverkningar av att använda injektioner

Det finns inga exakta uppgifter om kroppens reaktioner vid överdosering av läkemedlet. Enligt studier som utförts på råttor fann man att i fall av en ökning av koncentrationen av den aktiva substansen i blodet över normen noteras följande:

  • Svårigheter med kroppens andningsfunktioner, möjligen upp till en fullständig hjärtstopp och dödsfall;
  • Vissa koordinationsstörningar orsakade av muskelsvaghet.

Om dosen överskrids rekommenderas magsköljning följt av stödjande behandling. I allmänhet observeras följande biverkningar vid missbruk av Mydocalm:

  • Krampanfall;
  • Ökad irritabilitet;
  • Andfåddhet, vilket leder till andningsförlamning.

Kontraindikationer

Kontraindikationer för utnämningen av Mydocalm-tabletter:

  • Ökad individuell känslighet för någon av komponenterna i läkemedlet;
  • Ålder upp till 1 år;
  • Identifierad allergi mot lidokain (vid användning av injektioner) eller tolperison;
  • Myasthenia gravis - ihållande patologisk svaghet och snabb trötthet i skelettmuskelvävnad.

Innan du tar Mydocalm-tabletter för osteokondros bör det också noteras att alla muskelavslappnande medel är kontraindicerade hos patienter:

  • Lider av epileptiska anfall;
  • I Mydocalms bruksanvisning anges att läkemedlet är kontraindicerat för personer som lider av Parkinsons sjukdom.
  • Med en historia av akuta psykoser;
  • Med en ström eller historia av ökad anfallsaktivitet;
  • Med en historia av drogberoende;
  • Lider av kronisk njur- och / eller leversvikt.

Interaktion med andra läkemedel

Det finns inga data om interaktioner med andra läkemedel som begränsar användningen av Mydocalm. Trots det faktum att Tolperison har förmågan att agera på centrala nervsystemet, framkallar det inte en lugnande effekt. Av denna anledning är det tillåtet att kombinera det med lugnande medel, hypnotika och droger som innehåller alkohol..
Tolperison har ingen effekt på alkoholens påverkan på centrala nervsystemet. Ämnets aktivitet förstärks av:

  • Klonidin (ett ämne med en blodtryckssänkande effekt);
  • Förberedelser för generell anestesi;
  • Psykotropa läkemedel;
  • Muskelavslappnande medel av perifer verkan.

Movalis, Midocalm och Milgamma - läkemedelskompatibilitet

Milgamma, Movalis och Midocalm är väl kombinerade läkemedel. Därför ordineras de ofta som en del av komplex terapi för patienter med muskler och skelett. Midocalm bruksanvisning.

Patienter med denna typ av sjukdomar i de allra flesta fall lider av svår ledvärk. Användningen av Movalis och Mydocalm tillsammans kan minska svårighetsgraden av smärta, lindra kramp och hypertonicitet i muskler. Dessutom kännetecknas Movalis av en neutral effekt på broskvävnaden.

Läkemedlet Milgamma tillhör den farmakologiska gruppen "B-vitaminer" och används som en allmän tonic. Det har en uttalad metabolisk, smärtstillande och neuroskyddande effekt.

Neurotropa vitaminer som tillhör grupp B har en gynnsam effekt på inflammatoriska och degenerativa sjukdomar som påverkar nervsystemet och det rörliga systemet. Schemat för att ta "Movalis-Milgamma-Mydocalm" bestäms av den behandlande läkaren.

Priset på läkemedlet MIDOKALM

  • Mydocalm tabletter (50 mg. 30 stycken) - lägsta pris för Mydocalm 50 mg. 320 RUB - högsta pris - 370 rubel;
  • Mydocalm tabletter (150 mg. 30 stycken) - lägsta pris för Mydocalm 150 mg. RUB 360 - högsta pris - 400 rubel;
  • Mydocalm-injektioner (1 ml. 5 ampuller) - minimipriset för Mydocalm-injektioner är 400 rubel. - högsta pris - 490 rubel.

speciella instruktioner

För att undvika komplikationer och biverkningar bör doseringen följas strikt. Använd strikt enligt anvisningar från din läkare för att undvika komplikationer. Påverkar inte förmågan att köra fordon.

Fall av nedsatt samordning av rörelse, hämning av reaktionen observerades inte, men speciella studier utfördes inte.

Mydocalm - läkemedelsanaloger

Analoger av Mydocalm är läkemedel som har liknande farmakologiska egenskaper, men innehåller en annan aktiv substans och kännetecknas av en annan verkningsmekanism..

Analogerna till Mydocalm inkluderar:

  • Baklofen (aktiv ingrediens - Baklofen). Baklofen har en liknande effektivitet med Mydocalm, som har många biverkningar: sömnighet, svårigheter att urinera och avföring, en minskning av analogt baklofenblodtryck, hallucinationer, depressiva tillstånd. Det rekommenderas inte att ta läkemedlet utan recept från läkare. Baklofen ska användas i närvaro av muskelspasticitet till följd av stroke, traumatisk hjärnskada, multipel skleros och cerebral pares;
  • Miolgin (aktiva substanser - Paracetamol och Chlorzoxazone). Läkemedlets midocalm-instruktioner för användning innehåller paracetamol, har en smärtstillande och febernedsättande effekt. Finns i kapslar om 250 och 300 ml. aktiva ingredienser: paracetamol och kloroxazon. Indikationer för användning liknar de för Mydocalm: trauma eller överbelastning av muskelsystemet, stukningar, olika neurologiska störningar, huvudvärk, torticollis, myosit. Miolgin ordineras med försiktighet till personer under 18 år. Biverkningar inkluderar yrsel, sömnstörningar, allergiska reaktioner, illamående och kräkningar;
  • Sirdalud (aktiv substans - Tizanidin). Ger oumbärlig effektivitet vid akuta muskelkramper och kronisk spasticitet. En enda dos av detta läkemedel är tillräcklig per dag, vilket minskar risken för att utveckla biverkningar. Medlet produceras i tabletter och ordineras i närvaro av tarmkramper orsakade av neurologiska sjukdomar och efter operationer. Rekommenderas inte för användning vid nedsatt lever- och njursvikt under graviditet och amning.
  • Tolperison (aktiv ingrediens - Tolperison "Tolperison"). Denna billiga analog av Midocalm har en betydande fördel till låg kostnad, trots en liknande verkningsmekanism. Det produceras i form av ampuller och tabletter och ordineras främst för behandling av muskelspasmer, radikulit, intervertebrala bråck, osteokondros och blåmärken i ryggen. : förekomsten av allergiska reaktioner, myasthenia gravis, barn under ett år, graviditet under amning, barn under ett år, graviditet under amning.
  • Lexotan (aktiv ingrediens - Bromazepam);

Analoger väljs vanligtvis i närvaro av intolerans mot komponenterna i kompositionen eller på grund av avsaknaden av ett resultat av behandlingen. De har liknande egenskaper, men skiljer sig åt i sammansättning och verkningsmekanism..

De listade analogerna är baserade på andra aktiva substanser, men de kostar faktiskt samma och har liknande egenskaper. Det är tillåtet att byta till ett annat läkemedel först efter tillstånd från den behandlande läkaren.

Många ställer frågan "Vilket är bättre - Sirdalurd eller Midocalm, Baclofen eller Midocalm." Det finns inget definitivt svar på denna fråga, eftersom vart och ett av läkemedlen har sina egna fördelar. Om vi ​​jämför Mydocalm med Sirdalurd, hör båda läkemedlen till samma farmakoterapeutiska grupp, men de innehåller olika ämnen som en aktiv ingrediens..

Midocalm släpptes på läkemedelsmarknaden lite tidigare och har därför studerats bättre än dess analoga. Mydocalm kännetecknas av ett bredare spektrum av åtgärder, men till skillnad från det väcker Sirdalurd färre oönskade sidoreaktioner.