Huvud > Skleros

Fundus diagnostik

Oftalmoskopi är ett förfarande som låter dig undersöka ögonbotten i detalj. Baserat på dess resultat bestämmer läkaren tillståndet för de interna strukturerna: näthinnan, blodkärlen, synnervhuvudet, makula. Denna diagnostiska metod är ordinerad för olika sjukdomar, liksom för val av kontaktlinser. Låt oss berätta mer om metoderna för ledning.

I modern medicin finns det flera typer av oftalmoskopi utförda med speciella instrument:

  • spaltlampor;
  • oftalmoskop;
  • olika linser.

Oftalmoskopi är den viktigaste metoden för att undersöka fundus. Förutom att upptäcka sjukdomar i synorganen gör proceduren det möjligt att diagnostisera förekomsten av patologier som högt blodtryck, diabetes mellitus etc. Det är med denna studie som det är möjligt att visuellt bedöma tillståndet hos näthinnan och korrelera de resultat som erhållits med tillståndet i kärlsystemet som helhet..

Vad kan detekteras med oftalmoskopi?

Fundusundersökning är ordinerad för patienter med risk för vissa indikationer och i vissa situationer, till exempel:

  • gravid kvinna;
  • personer med hög grad av närsynthet;
  • patienter med kroniska eller medfödda ögonsjukdomar;
  • efter skador på synorganen;
  • när du väljer kontaktoptik;
  • före ögonkirurgi.

Oftalmoskopi låter dig identifiera olika patologier: tumörer och tumörer i ögat, glaukom, blödningar, näthinneavlossning, makulära störningar. Det är därför denna procedur är så viktig för människor, även för förebyggande ändamål. Många sjukdomar manifesterar sig inte på något sätt och upptäcks redan nu. Under tiden kommer förebyggande och tidig start av behandlingen hjälpa till att undvika många hälsoproblem..

Omvänd och direkt oftalmoskopi

Det finns två typer av denna studie med oftalmoskop. Vilken av dem att välja, bestämmer specialisten beroende på målet: det omvända gör det möjligt att snabbt studera olika delar av fundus, och den direkta metoden gör att du kan närmare undersöka strukturerna där överträdelser identifierades.

Direkt oftalmoskopi utförs enligt följande: en ljusstråle riktas in i patientens öga och läkaren börjar föra oftalmoskopet närmare det tills han ser en tydlig bild av fundus. För omvänd oftalmoskopi används en lampa installerad bakom patientens rygg. Genom att föra enheten närmare ögonen tar ögonläkaren också en bikonvex förstoringsglas för att bättre förstora det önskade området. Vanligtvis är denna metod effektiv för diagnos av grå starr under mognad..

I modern medicinsk praxis finns det olika typer av oftalmoskop för diagnos av fundus.

Spaltlampa biomikroskopi

Denna metod låter dig bestämma de befintliga patologierna i ögonstrukturerna: konjunktiva, ögonlock, iris, lins och även noggrant undersöka ögats främre segment för att detektera glaukom. Med hjälp av en slitslampa är det möjligt att bestämma inflammation, kärlsjukdomar, förekomsten av tumörer i inre vävnader redan i de tidiga stadierna, och också att upptäcka befintliga ärr, främmande kroppar, mikrotrauma, irispatologier, sklerit och andra patologier.

Grunden för enheten är en halogen- eller LED-lampa för att belysa ögonen och ett mikroskop som förstorar strukturerna som övervägs många gånger. Vissa typer av slitslampor kan anslutas till en bildskärm som tydligt visar de visuella organens struktur i hög upplösning. Med den här funktionen lär läkare eleverna. Förutom dess diagnostiska syfte fungerar spaltlampan som ett pedagogiskt verktyg som låter dig tillhandahålla viktig information för framtida specialister..

Goldman-lins med tre speglar

Enheten, som uppfanns av den schweiziska ögonläkaren H. Goldman 1948, och i vår tid är ett mycket effektivt verktyg för att undersöka fundus - detta kallas kontaktbiomikroskopi. Enheten består av tre spegellinser anslutna i en vinkel på 120 grader, och var och en av dem har sin egen lutningsvinkel. Denna design gör att du kan studera olika delar av ögat: dess främre segment, näthinnans periferi, makula.

Fördelen med denna metod är att du kan klara dig utan att använda droppar som vidgar pupillen - vanligtvis är detta ett standardvillkor för alla metoder för diagnos av fundus.

Bred och smal pupiloftalmoskopi

För att öka effektiviteten vid undersökning av fundus används som regel mydriatics - detta är namnet på droppar som vidgar pupillen upp till 1,5-2 mm. Detta tillstånd gör att ögonläkaren kan undersöka de inre strukturerna i ögat mer detaljerat. Läkemedlen i denna kategori inkluderar Irifrin, Atropin, Tropicamide, Cyclomed, Midrum och andra. Deras användning regleras av en ögonläkare, eftersom droppar är kontraindicerade i vissa fall: till exempel under graviditet, vinkelstängningsglaukom, allergiska reaktioner mot droppkomponenter, i barndomen och av andra skäl. Några av mydriatika kan orsaka hyperemi och ödem i ögonlocken, fotofobi, ökat intraokulärt tryck, irritation i konjunktiva. Om du har allergier mot vissa komponenter bör du definitivt meddela din läkare. I denna situation kan det krävas en smal pupilltalmoskopi..

Läkare rekommenderar att man gör en fundusundersökning regelbundet efter 40-45 år, även om det inte finns några klagomål om synens kvalitet. Under denna period börjar de första åldersrelaterade förändringarna i kroppen redan, inklusive de som rör synorganen, och många sjukdomar kanske inte manifesterar sig på något sätt i början..

Du kan utföra en oftalmoskopi av fundus i vårt Center for Contact Vision Correction på Tverskaya. Du kan genomgå det i kombination med andra procedurer: visometri, biomikroskopi, autorefraktometri, pneumotonometri, eller så kan du göra det separat: med en smal pupil eller under förhållanden av mydriasis. Vi arbetar från 9.00 till 21.00 på adressen: st. m. Tverskaya, Maly Palashevsky per., 6. Preliminär registrering finns på telefon +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

Fundusundersökning eller oftalmoskopi

Diagnostik, behandling

En fullständig diagnostisk undersökning tar cirka 2-2,5 timmar. Den innehåller: exakt definition.

Objektiv mätning av ögonbrytning med modern specialutrustning.

Oftalmometri eller keratometri är ett diagnostiskt förfarande som används för att bestämma radien.

Pneumotonometri - en diagnostisk studie inom oftalmologi utformad för att mäta IOP.

Det dominerande, ledande ögat anses vara det öga som är funktionellt dominerande i kiksprocessen.

Denna undersökningsmetod används vid diagnos av både ögonsjukdomar och somatiska sjukdomar..

Ultraljuddiagnostik är en mycket noggrann, smärtfri och prisvärd metod i alla avseenden.

Boende är ögats förmåga att anstränga sig för att fokusera på nära föremål. boende.

OCT är en diagnostisk metod med hög precision som låter dig undersöka tillståndet för ögonets strukturella element.

Våra fördelar

Överensstämmelse med internationella standarder ISO 9001: 2015.

Det är den mest effektiva synkorrigeringsoperationen idag.

Livstidsgaranti för kvaliteten på de utförda operationerna.

Ny teknik och teknik introduceras som ger konsekvent framgångsrika resultat.

Kampanjer och rabatter

* Rabatter som tillhandahålls är inte kumulativa

Undersökning av fundus med ett oftalmoskop eller funduslins för att diagnostisera och bedöma tillståndet hos näthinnan, synnervhuvudet eller retinala kärl kallas oftalmoskopi. Denna undersökningsmetod används vid diagnos av både ögonsjukdomar och somatiska sjukdomar: högt blodtryck, diabetes mellitus och andra..

Smal puptal oftalmoskopi

Att utföra en undersökning av fundus utan användning av mydriatics (betyder att vidga eleven) har sina fördelar:

  • det finns ingen förändring i boendet och den tillfälliga funktionshinder som orsakas av det;
  • undersökningen tar mindre tid, vilket är viktigt för masspreventiva medicinska undersökningar;
  • efter proceduren finns det inget fenomen av fotofobi;
  • Det är möjligt att genomföra en undersökning av fundus hos patienter för vilka utnämningen av mydriatics är kontraindicerad (glaukom, svår angina pectoris, arytmier, svår tyrotoxicos och andra).
  • Belysningen av fundus och upplösningen av oftalmoskopi reduceras;
  • Det är svårt att undersöka näthinnans perifera delar;
  • Svårigheter uppstår när man studerar små detaljer;

Fundusundersökning med en bred elev

För att få effekten av en utvidgad elev med denna undersökningsmetod används speciella ögondroppar - mydriatics.

Under undersökningen undersöks graden av glaskropp och linsens transparens, kärlen, näthinnan och synnervhuvudet undersöks.

Direkt oftalmoskopi

Utrustning som används för direkt oftalmoskopisk undersökning:

  • manuellt elektriskt och stort reflexfritt oftalmoskop;
  • speciell spaltlampa.

Omvänd oftalmoskopi

Monokulära och binokulära typer av oftalmoskop används för omvänd oftalmoskopi. Moderna oftalmoskop har en videokamera och sänder undersökningsbilden på en datorskärm. Systemet är också utrustat med speciella linser. Denna undersökningsmetod gör att du kan genomföra en undersökning på ett större avstånd från patienten och få en bild av fundus med en femfaldig förstoring, men i en inverterad form.

Fördelar med indirekt oftalmoskopi:

  • förmågan att noggrant undersöka näthinnans perifera områden;
  • synfältet är upp till 360 grader, vilket är mycket att föredra framför direkt undersökning;
  • högkvalitativ stereoskopisk bild av det studerade området;
  • möjlighet till inspektion även med opaciteter som finns i ögongloben.

Nackdelar med omvänd oftalmoskopi:

  • inverterad vy av den resulterande bilden;
  • oförmågan att få en bild förstorad 15 gånger, vilket är ganska genomförbart med den tidigare typen av undersökning.

Oftalmoskopi med Goldmann-lins

Denna metod avser kontaktmetoder för undersökning av näthinnan. Grundprincipen är följande: en lins placeras på ögats hornhinna och en stereoskopisk bild av fundus bildas med hjälp av ljusstrålar. Metoden låter dig undersöka näthinnan i detalj, bedöma befintliga patologiska förändringar, deras storlek, natur, lokalisering och djup. Fundusundersökning med en Goldman-lins kommer att avslöja sjukdomar som dystrofi eller näthinneavlossning.

Funktioner av laser oftalmoskopi

Denna undersökningsmetod använder en laserstråle som visas i näthinnan. Denna procedur kan spelas in som videoinspelning eftersom alla erhållna bilder visas. Den moderna högteknologiska diagnostiska metoden anses vara den mest lovande, men dess betydande nackdel är den höga kostnaden för proceduren..

Oftalmokromoskopi

Det speciella med denna metod för fundusundersökning är användningen av färgfilter i oftalmoskopet. Detta gör att du kan identifiera patologiska förändringar som är osynliga i det vanliga spektrumet. Använd filter i olika färger: röd, blå, orange, gul, grön.

Indikationer för undersökning av fundus

  1. Fundusundersökning föreskrivs för både somatiska sjukdomar och patologi från det visuella systemet:
  • Näthinneavlossning och misstänkt avlossning
  • Retinal dystrofi
  • Retinopatier: med diabetes mellitus, hos prematura barn, andra typer av retinopatier
  • Retinalblödningar och tumörer
  • Att undersöka optisk nerv
  • Ärftliga retinala sjukdomar
  • Med grå starr
  1. Oftalmoskopi är indicerat för patologi från andra organ och system i närvaro av sådana sjukdomar:
  • Diabetes;
  • ateroskleros;
  • kränkning av hjärncirkulationen
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • tumörer i centrala nervsystemet
  • andra neurologiska störningar
  • hyperton sjukdom;
  • autoimmuna sjukdomar.
  1. Studien visas också när tillstånd som:
  • förlust av förmågan att skilja färger;
  • systematisk huvudvärk;
  • huvudskada;
  • störningar i den vestibulära apparatens funktion;
  • tar vissa typer av droger;
  • en kraftig minskning av synskärpan.

En fundusundersökning kan göras under graviditeten för att bedöma risken för näthinneavlossning under förlossningen.

I dessa fall kan en annan specialist skicka en patient för att undersöka patientens fundus: terapeut, kardiolog, endokrinolog, obstetriker-gynekolog, neurolog och andra..

  1. Förebyggande undersökning av fundus

Regelbunden diagnostik rekommenderas:

  • Vuxna - årligen;
  • Barn - vid tre månaders ålder, vid 4 år, vid 7 år som förberedelse för skolan.

Kontraindikationer för oftalmoskopi

Inga absoluta kontraindikationer har identifierats, men endast den behandlande läkaren kan avgöra undersökningens icke önskvärda resultat. Vanligtvis inkluderar dessa situationer:

  • Förekomsten av inflammation eller infektion i ögats främre segment;
  • Fotofobi, ökad lakrimation. Eftersom detta väsentligt komplicerar undersökningen och inte heller ger ett exakt resultat;
  • Förbud mot användning av läkemedel som används för att utvidga eleven;
  • Stängd vinkelglaukom;
  • Förekomsten av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, exklusive användning av adrenomimetika.

Förbereder sig för diagnos

För att utföra ett sådant förfarande behöver patienten ingen speciell utbildning. Omedelbart före undersökningen fylls patienten med droppar för att expandera pupillen.

Hur är fundusundersökningen

Längden på fundusundersökningen är i genomsnitt 5-10 minuter. Båda ögonen undersöks utan att misslyckas, även om det bara finns problem med en av dem. Först undersöks en del av det optiska nervhuvudet, varefter undersökningsområdet rör sig till sin centrala del, varefter läkaren undersöker fundusens perifera region.

Efter oftalmoskopi

Även vid diagnosens gång upplever patienten obehagliga känslor från en ljus ljusstråle. Efter undersökningen kan en känsla av mörka fläckar framför ögonen förbli en stund och till och med yrsel kan uppstå. Dessa fenomen försvinner på egen hand och kräver inte behandling..

Efter att ha använt medlen för att utvidga eleven noteras obehaget i samband med en förändring av bostaden under en längre tid - i flera timmar. Under denna period rekommenderas inte att köra bil, läsa, arbeta på nära håll, för att skydda mot starkt ljus måste du använda solglasögon.

Gör en ansökan på webbplatsen, vi kommer att kontakta dig så snart som möjligt och svara på alla dina frågor.

Oftalmoskopi under mydriasis

Ibland måste oftalmoskopi utföras med en utvidgad pupil för att få en mer informativ bild av fundustillståndet. Elevens utvidgade tillstånd kallas vanligtvis mydriasis, medan förminskningen av den kallas mios..

Som ni vet reagerar eleven på ljus genom förträngning och på en minskning av dess intensitet - genom förträngning. Dessa fysiologiska reaktioner kan dock försämras på grund av någon patologi eller när du använder speciella läkemedel. Därför, om det är nödvändigt att genomföra en oftalmoskoprocedur under mydriasis, instillerar läkaren droppar i patienten, som utvidgar eleven. De mest kända läkemedlen i denna serie är atropin, midriacil, irifrin. Sådana läkemedel klassificeras som mydriatiska läkemedel..

Det är viktigt att komma ihåg att den utvidgade pupillen inte kommer att kunna ge ut en naturlig reaktion mot ljus, därför kan mydriasis orsaka allvarligt obehag för patienten i väl upplysta rum och ännu mer på gatan. Således, om du ordineras en oftalmoskoprocedur under mydriasis, fråga din läkare hur länge du kommer att vara i detta tillstånd och vilka åtgärder du behöver vidta för att skydda dina ögon från smärta och obehag. Till exempel kan patienten uppmanas att bära mörka glasögon..

Metoden för oftalmoskopi med en utvidgad pupil tillgrips ofta med hög närsynthet, med misstankar om tårar, med dystrofi eller näthinneavlossning. Ofta, under den första undersökningen, tvivlar läkaren på tillförlitligheten hos sina antaganden och föreskriver en hel kurs med elevutvidgande medel och genomför igen studien för att få en tydligare bild.

Men ibland, även med hjälp av medel för mydriasis hos eleven, kan läkaren inte se alla delar av näthinnan som är intressanta för honom under oftalmoskopi. Det är då som ytterligare enheter används, till exempel Goldman-linsen, som med hjälp av tre speglar gör det möjligt för ögonläkaren att se alla områden i fundus.

I vissa fall måste läkaren undersöka fundus efter preliminär utvidgning av eleven. Detta gör att du kan få en mer detaljerad bild och ställa rätt diagnos. Utvidgningen av eleven i medicinsk praxis kallas mydriasis, elevens förträngning kallas mios.

Det är känt att när man tittar på starkt ljus, smalnar pupillen, när ljusintensiteten minskar, utvidgas pupillen gradvis. Dessa reaktioner är fysiologiska till sin natur, men med vilken sjukdom som helst kan de störas. Dessutom påverkar vissa läkemedel denna process. Om läkaren anser att det är nödvändigt att genomföra en oftalmoskopi under mydriasis, införs en speciell medicinsk lösning i patientens konjunktivsäck innan proceduren. Bland de läkemedel som används för dessa ändamål är de mest populära irifrin, atropin, mydriacil. Alla dessa läkemedel klassificeras som mydriatiska läkemedel..

Det är viktigt att notera att eleven efter instillation av det mydriatiska medlet inte kan svara tillräckligt på en förändring i ljusregimen under en viss tid. I detta avseende har patienten svårigheter när han kommer in i ett upplyst rum eller på gatan. För att klara av det obehag som uppstår kan du använda olika sätt, till exempel att bära mörka glasögon. Innan oftalmoskopiproceduren med preliminär utvidgning av eleven bör du fråga din läkare om hur länge läkemedlet verkar, samt om ögonskyddsåtgärder för denna period..

Oftalmoskopi med preliminär mydriasis utförs för hög närsynthet, i fall av misstankar om retinal bristning eller avskiljning, i närvaro av degenerativa processer i fundus. Om läkaren under konventionell oftalmoskopi inte fick tillräckligt med information eller tvivlar på diagnosens riktighet, instillerar han ett speciellt läkemedel i patientens ögon och utför oftalmoskopi igen med en utvidgad pupil. Detta gör det möjligt för optiker att få en tydligare bild av sjukdomen..

Men även efter mydriasis finns det tillfällen då läkaren inte kan överväga alla detaljer som intresserar honom. För detta har olika ytterligare enheter utvecklats, till exempel Goldmann-linsen. Denna lins har ett system med tre speglar som gör att du kan bedöma tillståndet för alla områden av näthinnan, även de som ligger i periferin..

Ovan är priset för diagnostik av vårt oftalmologiska centrum vid tidpunkten för publicering av materialet. Du kan klargöra den exakta kostnaden för tjänster och boka en tid genom att ringa de telefoner som anges på vår webbplats.

Direkt oftalmoskopi under mydriasis - en metod för att undersöka ögonfundus, där patientens pupil utvidgas med hjälp av speciella preparat.

Som regel används atropin eller atropininnehållande läkemedel. Under studieperioden är patienten under överinseende av medicinsk personal, efter avslutad behandling får han de nödvändiga konsultationerna.

Mydriasis kan orsaka patienten allvarligt obehag: detta är en ökad ljuskänslighet och brist på normal fokusering av synen. Innan du utför en sådan studie rekommenderas därför att vara beredd att utesluta många vanliga åtgärder under en och en halv dag, samt att använda solglasögon tills effekten av mydriatiska läkemedel upphör..

Dilaterad oftalmoskopi är nödvändig när
- hög närsynthet,
- misstänkta bristningar,
- dystrofi eller näthinneavlossning,
- behovet av att klargöra den påstådda diagnosen.

I vissa fall genomför läkaren upprepade studier och sedan kan mydriatik ordineras som en hel kurs, upprepade konsultationer kan ordineras.

För en mer detaljerad studie av ögonstrukturer används ytterligare enheter, till exempel en Goldman-lins..

Ögonsjukdomar kan påverka strukturerna i den främre regionen: konjunktiva, hornhinna, lins, iris, ciliära muskler. Lesioner i dessa delar av ögat är som regel traumatiska eller infektiösa, eftersom de är i direktkontakt med den yttre miljön eller är mycket nära den. I ett antal sjukdomar påverkar dock lesioner de inre strukturerna: näthinnan, synnervhuvudet, blodkärlen och glasögonkroppen. I det här fallet, för diagnos, krävs en undersökning av ögat från insidan med en studie av fundus. I oftalmologi används en av de mest effektiva och tidsprövade metoderna för detta - oftalmoskopi.

I de flesta fall använder inhemska ögonläkare ett spegeloftalmoskop - en anordning i form av en konkav metallspegel med ett hål i mitten. Genom att rikta en ljusstråle in i ögat genom pupillen med en spegel har läkaren möjlighet att undersöka ögonets inre struktur och se de minsta avvikelserna från normen.

För att utvidga pupillen införs patienten droppar som är speciellt utformade för detta (Midriacil, Irifrin, etc.), särskilt i fall där det är nödvändigt att undersöka de perifera områdena i ögat. Oftalmoskopi kan dock också utföras med normala pupillstorlekar..

Elevutvidgning under påverkan av Midriacil

Under undersökningen används följande typer av oftalmoskopi:

  • Rak linje - utförs på ett avstånd nära ögat i svagt ljus, medan en ökning av föremålen som övervägs uppnås 15 gånger. När linsen är grumlig fungerar inte metoden;
  • Indirekt - utförs på armlängd med möjlighet till en bredare undersökning av perifera områden. Bilden är inverterad eftersom en samlingslins används under undersökningen. På detta sätt är inspektion möjlig även med en grumlig lins..

Olika typer av oftalmoskop kan användas för undersökningar:

  • En Helmholtz handhållen enhet används för direkt oftalmoskopi;
  • Goldman-linsen ökar fundus och periferi flera gånger;
  • Den handhållna elektriska enheten möjliggör forskning av hög kvalitet tack vare den inbyggda belysningen;
  • Skepence-huvudspegeln används för kikareundersökning, med ökad grad av noggrannhet;
  • Spaltlampan möjliggör 3D-avbildning, och de senaste enhetsmodellerna möjliggör avbildning;
  • Ett elektroniskt oftalmoskop kan användas för alla typer av undersökningar;
  • Laserenheten är den mest avancerade utvecklingen som gör det möjligt att inte bara ta bilder av de önskade områdena utan också visa bilden på monitorn med en videokamera. Manuellt oftalmoskop

Förutom de listade typerna och typerna av studier kan en spektral undersökningsmetod användas, som gör det möjligt att använda olika färgfilter för att uppnå en mer exakt och fullständig identifiering av eventuella inre skador på ögongloben..

Oftalmoskopi kan utföras för att undersöka de inre ögonstrukturerna under rutinundersökningar, liksom i närvaro av patientklagomål om obehag eller nedsatt synskärpa. I det här fallet kan tecken på följande sjukdomar upptäckas:

  • Vid multipel skleros eller optisk neurit kan blekhet och atrofi i synnervhuvudet uppstå;
  • Med ökat intrakraniellt tryck är ett tecken på sjukdomen en svullen skiva med suddiga gränser.
  • I kronisk glaukom har optisk skiva en djupare koppformad form;
  • Vid diabetisk retinopati växer nya blodkärl;
  • Med retinitis pigmentosa är det karakteristiska symptomet ackumulering av retinala pigment.

Undersökning av fundus kan utföras för att upptäcka patologiska tillstånd i ögonstrukturerna, men smala profilspecialister ger ofta en hänvisning till oftalmoskopi:

  • Kardiologer eller terapeuter - för att diagnostisera svårighetsgraden av högt blodtryck eller aterosklerotiska förändringar;
  • Angioneurologer och neuropatologer - för att studera tillståndet för blodkärl och synnerv vid cervikal osteokondros, stroke, neurologiska sjukdomar;
  • Gynekologer - för att studera näthinnans tillstånd hos gravida kvinnor;
  • Endokrinologer - för diabetes mellitus för att undersöka ögonens cirkulationssystem.

Oftalmoskopi anses som en av de mest traditionella och säkra undersökningsmetoderna och utförs av en läkare under förebyggande undersökningar även hos gravida och för tidiga barn. En mycket kort lista över patologiska tillstånd i ögat kan fungera som ett förbud mot att utföra proceduren:

  • Lachrymation och fotofobi, som uttalas och orsakas av sjukdomar av inflammatorisk eller infektiös natur;
  • Mios - "försegling" av pupillen eller dess patologiska sammandragning orsakad av sjukdomen;
  • Brott mot insynen i interna miljöer;
  • Vissa sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. oftalmoskopi

Glaukom är också en kontraindikation, eftersom det i detta fall är omöjligt att begrava droppar som utvidgar pupillen..

Före ingreppet mäts patienten intraokulärt tryck för att undvika undersökning vid en akut attack av glaukom. När resultat uppnås inom det normala intervallet instilleras patienten med läkemedel som vidgar pupillen. Om IOP ökas kan undersökningen utföras utan användning av mediciner, men i det här fallet är det oftast inte möjligt att få information om tillståndet för de perifera ögondelarna.

Det rekommenderas att ta av glasögon under undersökningen, även om patienten i vissa fall inte tar av dem på råd från en läkare. När det gäller kontaktlinser antas att de inte stör proceduren, men det är bättre att kontrollera denna punkt med din läkare.

Tekniken kan variera något beroende på vilken typ av undersökning som utförs..

Indirekt monokulär:

  • I ett lätt mörkt rum till vänster och något bakom patienten är en 60-100 W-lampa installerad. Läkaren är på ett avstånd av cirka 40 cm från patienten;
  • För forskning används i de flesta fall en Helmholtz-spegel och en bikonvex lins. För att få en bild måste ljusstrålen reflekteras i spegeln, patientens pupil och läkarens pupil vara på samma raka linje.
  • Läkaren får bilden upp och ner, förstorad 4-5 gånger. På begäran av läkaren tittar patienten upp och ner och åt vänster och höger, vilket ger möjlighet att inspektera den perifera fundusen;
  • För att undersöka patientens högra öga håller läkaren enheten i sin högra hand och undersöker med höger öga och vice versa. Helmholtz spegel

Direkt oftalmoskopi:

Under proceduren undersöker läkaren omväxlande området för optiskt nervhuvud, sedan den centrala delen av näthinnan och först därefter undersöker de perifera delarna.

Efter ingreppet, särskilt vid användning av mediciner, kan patienten uppleva tillfälligt obehag i samband med tvungen utvidgning av pupillen och en kränkning av synskärpan.

Dessa känslor kan observeras inom två timmar efter instillation av läkemedel, därför bör patienter med allvarliga avvikelser i synskärpa ta viss försiktighet efter att ha lämnat kontoret..

När en diagnos baseras på undersökningsresultaten måste läkaren jämföra tillståndet för fundus och intilliggande områden hos patienten med den befintliga bilden av strukturerna för det friska ögat och på grundval av detta dra en slutsats.

I detta fall kan följande fel upptäckas:

  • Näthinneavlossning;
  • Neoplasma i synnerven;
  • Optisk nervskada till följd av glaukom;
  • Blödning eller vita avlagringar i näthinnan;
  • Kärlskador och mikroskopisk blödning;
  • Linsgrumling (grå starr).

Om undersökningen utfördes med hjälp av elektroniska enheter anslutna till en dator är det möjligt att få bilder, samt visa diagram för flera indikatorer när man jämför de erhållna uppgifterna med standardvärdena.

Innan undersökningen utförs är det nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av möjliga allergiska reaktioner mot läkemedel, liksom om behandlingen som tas i det ögonblicket. Vissa läkemedel kan påverka IOP, och när man utför direkt oftalmoskopi bör denna indikator förmätas innan man injicerar läkemedel som utvidgar pupiller.

Om du får sådana droppar bör du vidta några försiktighetsåtgärder:

  • Kör inte i minst 2 timmar;
  • Fokusera inte blicken för mycket, eftersom det kan orsaka obehag och till och med smärta.
  • Använd solglasögon för att skydda dina ögon från starkt ljus som kan orsaka obehag.

Oftalmoskopi är en av de mest informativa metoderna för att undersöka ögonets inre strukturer, vilket gör att man kan göra en slutsats inte bara om tillståndet i ögonen utan också för att diagnostisera några vanliga sjukdomar associerade med nerv- och kärlsystemet.

Fundusundersökning är helt säker och smärtfri och används i en mängd olika åldersgrupper med minimala begränsningar. Tack vare oftalmoskopi i tid kan du få information om sjukdomar i de tidigaste stadierna och bli av med dem med minst tid och hälsa.

Vad kommer fundusen att berätta om?

Patienten har högt blodtryck eller diabetes mellitus, och han hänvisades till ett samråd med en ögonläkare - "att titta på fundus". Men varför, för han har - inte en ögonsjukdom?

Vi pratade med ögonläkaren "Clinic Expert Tula" Tatyana Aleksandrovna Afanasyeva om vad fundus är, varför skickas den för undersökning och vad den kan "berätta" om.

Du kan ta reda på kostnaden för fundusundersökningar i din stad genom att ringa per telefon på fliken "kontakter"

uppmärksamhet: tjänsten är inte tillgänglig i alla städer

- Tatyana Alexandrovna, vad är fundus och vad heter metoden för diagnos?

Ögonfundus är den inre ytan av ögongloben, som inkluderar optisk skiva, näthinnan med kärlen och choroid.

Studien utförs oftast genom oftalmoskopi. Fonden är upplyst av ljusstrålar och undersöks under förstoring. Enheten kallas ett "oftalmoskop".

När utförs MR-ögonbanor? Av radiologen "MRT Expert Lipetsk"

Chebotareva Galina Nikolaevna

Förutom oftalmoskopi används i modern oftalmologi metoder som fluorescensangiografi, optisk koherens tomografi och Heidelberg retinal tomografi för att studera fundus. I den dagliga övningen av en öppenvårdspersonal tar oftalmoskopi den ledande platsen på grund av dess enkelhet och tillgänglighet..

- Vad är retinal fluorescensangiografi och hur det skiljer sig från oftalmoskopi?

Detta är en komplex diagnostisk metod där kärlen (inklusive kapillärer) i fundus och choroid (choroid plexus) undersöks genom intravenös administrering av fluorescein..

Efter injektion av läkemedlet tas en serie bilder. På platser där det finns några patologiska förändringar i blodkärlen och fluorescein "sipprar" utanför kärlväggen, kommer en specifik glöd att upptäckas i bilderna.

Du kan boka tid hos en optiker i din stad här

uppmärksamhet: samråd finns inte i alla städer

- Vilka oftalmologiska sjukdomar kan patientens fundus berätta för läkaren om??

Bland de ögonpatologier som kan påverka fundusens tillstånd är närsynthet, ärftlig retinal degeneration, inflammatoriska processer (med svår uveit, korioretinit).

- Varför ges hänvisningen till fundusundersökning ofta av specialister med smala profiler, till exempel kardiologer, neurologer och till och med endokrinologer? Vilka syndrom och sjukdomar som inte är relaterade till ögonens tillstånd återspeglas i vår fundus?

Tillståndet för detta område av ögat förändras verkligen med ett antal vanliga (icke-okulära) patologier, och deras antal är ännu större än för oftalmisk.

Faktum är att i ett antal sjukdomar är kärl i olika organ involverade i den patologiska processen: njurar, hjärna, hjärtmuskel etc. Liknande förändringar kan naturligtvis observeras i ögonkärlen - som en del av det allmänna kärlsystemet. Genom att undersöka fundus är det möjligt att dra indirekta slutsatser om tillståndet för blodkärl och mikrocirkulation i andra organ..

Till exempel både initiala vaskulära förändringar i form av så kallad angiopati och mer allvarliga i form av vaskulär skleros (angioskleros) och till och med specifika förändringar i näthinnan (retinopati).

Beroende på erhållna resultat kan slutsatser dras om graden, utvecklingsstadiet för den patologiska processen i ett visst organ, terapins tillräcklighet. I detta avseende kan den terapeutiska taktiken förändras i enlighet därmed..

De vanligaste förändringarna i fundus vid högt blodtryck, diabetes mellitus, reumatism, infektionssjukdomar (t.ex. toxoplasmos, HIV), blodsjukdomar, ett antal neurologiska patologier, reumatologiska patologier - vaskulit, svår graviditet med utveckling av toxicos och några andra.

- Hur utförs fundus oftalmoskopi? Får det patienten att känna sig obekväm??

Studien utförs sittande. Ingen förberedelse krävs för själva proceduren. Det förekommer droppar i ögonen redan på ögonläkarens kontor.

Möjligt obehag - en tillfällig bländande effekt av ljus, en brännande känsla och / eller rodnad efter instillation av droppar, svårighet eller oförmåga att fokusera syn i flera timmar efter undersökningen.

- Varför vidgas eleverna när de undersöker synen?

Utspädning av eleverna specifikt för att studera fundus utförs för att öka undersökningsområdet och en mer grundlig undersökning.

- De droppar som läkaren använder för att vidga pupillen före oftalmoskopin är säkra för patientens hälsa?

I allmänhet, ja, men det finns ändå kontraindikationer. Innan studien måste därför patienten nödvändigtvis informera läkaren om alla befintliga och befintliga patologier, eventuella allergier, liksom de läkemedel som tas (till exempel nitrater, nitriter, psykotropa läkemedel).

Elevdilatationsläkemedel används inte för glaukom med vinkelförslutning (speciellt oopererat glaukom), för att inte provocera utvecklingen av en akut attack.

Använd mindre koncentrerade droppar hos barn.

- Tatyana Aleksandrovna, om droppar användes för att testa synen för att utvidga eleven, vilka rekommendationer bör följas till patienter före och efter undersökningen?

Det finns inga speciella rekommendationer före undersökningen. Efter proceduren, på grund av den tillfälliga effekten av droppar, är en viss försämring av synskärpan, "mörka" fläckar i synfältet, ökad ljuskänslighet möjlig.

Du bör inte försöka fokusera din vision på någonting, anstränga den, inklusive att titta på TV, arbeta på en dator eller köra fordon. Bättre att låta dina ögon bara vila.

Det är absolut nödvändigt att bära solglasögon (speciellt på en ljus, solig dag).

Varaktigheten av sådana begränsningar beror på vilken typ av läkemedel som används och bestäms av läkaren i varje fall..

- Hur ofta behöver barn och vuxna genomgå fundusundersökning??

Barn undersöks vid vissa perioder av livet (nyfödda, ett år före dagis och skola). Vidare, liksom hos vuxna - i genomsnitt en gång om året.

I alla andra fall - enligt indikationer.

- För att kontrollera fundus krävs en läkares remiss?

Formellt och juridiskt, nej. I praktiken kommer patienter i de allra flesta fall dock i riktning mot en läkare - en kardiolog, neurolog, terapeut etc..

Andra relaterade artiklar:

Som referens:

Afanasyeva Tatiana Alexandrovna

2003 Examen från Medicinska fakulteten, Tula State University.

2004 tog hon sin praktikplats inom specialiteten "Oftalmologi".

Sedan 2017 har han arbetat som ögonläkare vid Clinic Expert Tula LLC. I Tula, tar på adressen: st. Boldina, 74

Undersökning av fundus - vad visar vilka ögonstrukturer som kan undersökas, vilken läkare ordinerar? Typer av fundusundersökning: oftalmoskopi, biomikroskopi (med Goldman-lins, funduslins, slitslampa).

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Fundusundersökning är en diagnostisk manipulation i ögonläkare, som utförs med hjälp av specialinstrument och är avsedd att bedöma tillståndet hos näthinnan, optisk nervhuvud och kärlen i fundus. På grund av undersökningen av fundus kan läkaren identifiera olika patologier i de djupt liggande strukturerna i ögat i de tidiga stadierna av deras utseende och utveckling..

Allmän information om fundusundersökning

Vad heter fundusundersökningen?

Förfarandet för att undersöka fundus kallas oftalmoskopi. Denna term härrör från två grekiska ord - ophtalmos och skopeo, som i översättning betyder "öga" respektive "blick". Således betyder den interlinjära översättningen av termen oftalmoskopi från grekiska "att titta på ögat".

Uttrycket "oftalmoskopi" betyder emellertid i princip en undersökning av fundus. Det vill säga det är studien av fundusens tillstånd för att identifiera patologiska förändringar i ögats djupa strukturer. En sådan undersökning kan utföras med olika instrument och följaktligen, beroende på vilka instrument som används, kallas annorlunda. Så, egentligen kallas oftalmoskopi fundusundersökning med oftalmoskop. Undersökning av fundus med en spaltlampa och en uppsättning linser (Goldmann-linser, funduslinser etc.) kallas biomikroskopi. Det vill säga både oftalmoskopi och biomikroskopi är metoder för att undersöka fundus, som utförs med olika medicinska instrument, men är avsedda för samma ändamål..

Nedan kommer vi att överväga alla typer av fundusundersökningar separat, eftersom det finns skillnader mellan dem i diagnostiskt informationsinnehåll, metoder för genomförande etc..

Vilken läkare undersöker fundus (ögonläkare, ögonläkare)?

Fundusundersökningen utförs av en läkare som är specialiserad på diagnos och behandling av olika ögonsjukdomar. En läkare med denna specialitet kallas ögonläkare eller optiker (anmäl dig). Båda begreppen, en ögonläkare och en ögonläkare, är helt korrekta och likvärdiga. Det är bara att termen "ögonläkare" är namnet på en specialist på grekiska och "ögonläkare" är på latin.

Vad är fundus?

För att förstå vad fundus är är det nödvändigt att känna till ögonstrukturen i allmänhet. Ögat är ett komplext organ vars schematiska struktur visas i figur 1.

Figur 1 - Ögonstruktur.

Så som framgår av figuren består ögats framsida (som kan ses med blotta ögat) av hornhinnan, pupillen, linsen, iris, muskler och ligament. Hornhinnan är en transparent tunn struktur genom vilken ljus passerar fritt. Det täcker ögats utsida och skyddar det från skador och negativ miljöpåverkan. Under hornhinnan finns iris och den främre kammaren (ett lager av perfekt transparent intraokulär vätska), som ligger intill linsen. Bakom linsen finns glaskroppen, som också är fylld med genomskinligt innehåll så att den normalt inte syns. Och pupillen är ett hål i mitten av irisen genom vilken ljus tränger in i ögonets inre strukturer..

Normalt passerar ljus genom hornhinnan, den främre kammaren, linsen och glaskroppen, går in i näthinnan, där den är fixerad och skapar en bild av synliga föremål. Dessutom passerar ljus inte genom ögonstrukturerna vid alla punkter, utan bara genom pupillen - ett speciellt hål i hornhinnan och iris. Och iris (som bildar ögonfärgen) fungerar som ett membran i en kamera, det vill säga det ökar eller minskar pupillens diameter genom att reglera mängden ljus som träffar näthinnan.

Egentligen bakom glaskroppen är näthinnan, det optiska nervhuvudet, liksom koroid (koroid). Och det är dessa anatomiska strukturer som bildar fundus. I grund och botten är fundus centrum för kommunikation mellan ögat och hjärnan å ena sidan och området för uppfattning av ljusinformation å andra sidan. När allt kommer omkring är det på näthinnan som ljuskänsliga celler är belägna, på vilka en ljusstråle faller och bildar en bild. Här, i fundus, är den optiska nerven lokaliserad, genom vilken den resulterande bilden överförs till hjärnans visuella cortex, där den analyseras och "känns igen". Dessutom är det på blodkärlens fundus som förser alla strukturer i ögat med syre och näringsämnen. Och undersökningen av fundus involverar studier av näthinnans tillstånd och dess kärl, synnervhuvudet och choroiden.

Normalt är näthinnan färgad i olika röda nyanser (se figur 2). Dessutom märkte ögonläkare att ju mörkare patientens hårfärg, desto ljusare rött har ögonhinnan. I blondiner är näthinnan vanligtvis mörkrosa och i brunetter är den ljusröd. Men detta gäller endast representanter för den vita rasen, eftersom i Mongoloids och Negroids är ögats näthinna färgad brun. Så i representanter för den mongolida rasen är näthinnan vanligtvis målad i tegelröda och bruna toner, och hos män och kvinnor i Negroid-rasen - i mörkbrun. Om det finns lite pigment i epitelns pigmentskikt blir mönstret av koroid (koroid) tydligt synligt under näthinnan.

Figur 2 - Vy över fundus.

På fundus är synnervhuvudet normalt tydligt synligt i form av en ljusrosa eller gulaktig fläck med nästan rund form med tydliga gränser. Den del av skivan som vetter mot templet är alltid blekare än den som vetter mot näsan. I allmänhet kan skivans färg ha olika intensitet, eftersom den bestäms av antalet kapillärer som ger blod till den. Därför färgas den mest intensiva och ljusa skivan på optisk skiva hos barn och ungdomar, och med åldern blir den blekare. Dessutom är en blekare färgning av synnervhuvudet typisk för personer med närsynthet (närsynthet). Ibland har skivkanten svart kant på grund av ansamling av melanin.

Skivan är placerad 15 o medialt och 3 o upp från ögats bakre pol. Enkelt uttryckt ligger den optiska nervskivan till höger eller vänster (på höger respektive vänster ögon) i området för siffrorna "3" eller "9", om synfältet konventionellt representeras som en klockratt (i figur 1 är optisk nervskiva synlig i positionen för numret " 3 "). Den optiska skivans diameter är 1,5 - 2 mm. Dessutom är optisk skiva något konkav inåt, på grund av vilken dess gränser verkar vara något upphöjda. Ibland finns det en fysiologisk egenskap när den ena kanten av synnervhuvudet är rund och upphöjd och den andra är platt.

Själva den optiska skivan är en ansamling av nervfibrer, och dess bakre del är en cribriformplatta. I den centrala delen av skivan finns en ven och en artär i ögats näthinna, varifrån vart och ett finns fyra mindre vener (vener) och artärer (arterioler), som bildar kärlhallarna i fundus. Från dessa venuler och arterioler avgår även tunnare grenar av kärlen som närmar sig makula.

Makula är ett mycket viktigt område i näthinnan, även kallat macula, och ligger tydligt i centrum av fundus. Makula ses som en mörk fläck mitt i fundus. Den centrala delen av makula kallas fovea. Och den mörka fördjupningen mitt i fovea kallas foveola. Makula i sig är den viktigaste delen av näthinnan i ögat, eftersom det är detta område som ger central syn, det vill säga ett objekts synlighet när man tittar på det direkt. Alla andra områden av näthinnan ger endast perifer syn.

Vad visar undersökningen av fundus?

Som redan nämnts innebär undersökning av fundus att undersöka tillståndet hos näthinnan, synnervhuvudet och blodkärlen. En liknande studie utförs av en läkare med särskild utrustning som gör att du kan se in i ögat genom pupillen och undersöka dess botten. I grunden liknar undersökning av fundus med alla instrument studien av en sommarstuga och ett hus genom ett litet hål i staketet. Det vill säga, läkaren undersöker genom pupillen (ett slags hål i staketet) de djupgående strukturerna i ögat (ett hus i en sommarstuga).

För den bästa forskningen och för att få informativa, exakta resultat undersöker läkaren fundus med obligatorisk användning av olika linser som ökar bilden av näthinnan, dess kärl och synnervhuvudet. Typerna av linser för oftalmoskopi kan vara olika, och förstoringen av näthinnans bild, dess kärl och synnervhuvudet är också olika. Det är en sådan förstorad bild av fundusstrukturerna som läkaren ser, och, beroende på deras tillstånd, drar den slutsatsen om närvaron eller frånvaron av patologi..

Undersökning av fundus gör det möjligt för dig att bedöma tillståndet hos näthinnan, näthinneskärlen, makula, synnervhuvud och koroid. Tack vare undersökningen kan läkaren få värdefull information och identifiera olika retinopatier (till exempel mot bakgrund av diabetes), degenerativa sjukdomar i näthinnan, näthinneavlossning, tumörer, vaskulära patologier i fundus och sjukdomar i optisk nerv. Oftalmoskopi gör det möjligt att diagnostisera olika patologier i näthinnan, synnervhuvudet och näthinneskärlen i de tidiga utvecklingsstadierna, därför anses denna studie vara mycket viktig och informativ.

Dessutom gör undersökningen av fundus att man kan bedöma svårighetsgraden och komplikationerna hos sjukdomar i andra organ som orsakar förändringar i näthinnans tillstånd, dess kärl och synnerven. Till exempel speglar kärlens tillstånd i fundus svårighetsgraden och komplikationerna av högt blodtryck, åderförkalkning och diabetes mellitus. Tillståndet för synnervhuvudet och retinala kärl speglar komplikationerna och svårighetsgraden av osteokondros, hydrocefalus, ökat intrakraniellt tryck, stroke och andra neurologiska patologier som påverkar tillståndet i fundus. I obstetrisk praxis är det nödvändigt med en undersökning av fundus för att avgöra hur troligt en retinal avlossning är under vaginal förlossning. Följaktligen tilldelas kvinnor i obstetrik fundusundersökning för att avgöra om de kan föda naturligt eller om ett planerat kejsarsnitt krävs för att undvika näthinneavlossning..

Undersökning av periferin av fundus

Inspektion av fundusperiferin betyder en bedömning av tillståndet hos näthinnans perifera delar, som inte är belägna i mitten, utan på sidorna, det vill säga längs periferin. Men fundusperiferin undersöks aldrig separat, eftersom dess undersökning är en del av konventionell oftalmoskopi.

Undersökning av fartygen i fundus

Under undersökningen av kärlen i fundus förstås, respektive, bedömningen av tillståndet för blodkärlen som är synliga på fundus. Ett sådant förfarande utförs dock inte separat eftersom fundusfartygen alltid utvärderas under en rutinmässig standardundersökning av fundus..

Vilken läkare kan ordinera en fundusundersökning?

Oftast ordineras en undersökning av fundus och utförs av en ögonläkare (registrera dig) om en person har ögonsjukdomar eller om det misstänks någon ögonsjukdom. Om en person har någon form av ögonsjukdom utförs undersökningen av fundus regelbundet för att förutsäga patologins gång och bedöma svårighetsgraden av patologiska förändringar i näthinnan, dess kärl och synnervhuvudet. Om en person bara misstänker en ögonsjukdom, ordineras en undersökning av fundus och utförs för att klargöra patologins natur och svårighetsgraden av patologiska förändringar..

Dessutom föreskrivs förutom ögonläkare fundusundersökning av läkare med andra specialiteter som behandlar och diagnostiserar sjukdomar som ger komplikationer i ögonen..

Till exempel, om en person lider av högt blodtryck, åderförkalkning eller ischemisk hjärtsjukdom, ordineras en fundusundersökning av en allmänläkare (anmälan) eller en kardiolog (anmälan) för att identifiera komplikationer i ögonen och för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad. Utnämningen av en undersökning av fundus av terapeuter och kardiologer är helt berättigad i fall där en person har en sjukdom där det finns en försämring av blodflödet och kärltillståndet, eftersom sådana patologier alltid påverkar synorganet negativt. Dessutom bildar sådana patologier också en karakteristisk bild i fundus, genom vilken man kan bedöma svårighetsgraden av sjukdomen..

Dessutom ordineras en undersökning av fundus ofta av neurologer (registrera dig), eftersom näthinnans tillstånd, dess kärl och synnervhuvudet återspeglar tillståndet för blodtillförseln till hjärnan och intrakraniellt tryck. Därför föreskriver neurologer en undersökning av fundus för sjukdomar som kännetecknas av nedsatt blodflöde i hjärnan och intrakraniellt tryck (till exempel cervikal osteokondros, stroke, encirkulation av encefalopati, hydrocefalus, etc.).

Nästan alltid ordineras en undersökning av fundus av endokrinologer (registrera dig), eftersom en störning i de endokrina körtlarna naturligtvis påverkar blodflödet negativt. Som ett resultat mot bakgrund av endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, etc.) utvecklar en person ögonsjukdomar och karakteristiska förändringar i fundus. Följaktligen, för tidig diagnos av ögonskador och för att bedöma svårighetsgraden av den existerande endokrina sjukdomen, föreskriver endokrinologer en undersökning av fundus.

Separat bör det noteras att undersökningen av fundus är ordinerad av obstetriker-gynekologer (anmälan) för gravida kvinnor som har antingen ögonsjukdomar eller obstetrisk komplikationer (gestos, toxicos, pyelonefrit, graviditetsdiabetes, graviditetshypertension, etc.) eller svår patologi (diabetes mellitus, högt blodtryck, etc.). I sådana fall gör en undersökning av fundus att läkaren kan bedöma tillståndet hos näthinnan och förutsäga om det finns ett hot om näthinneavlossning under förlossningen genom vaginal födelsekanal, när blodtrycket mot bakgrund av försök kommer att öka kraftigt.

Typer av fundusundersökning

För närvarande, beroende på typer och tekniska egenskaper hos de enheter som används för att undersöka fundus, kan följande typer av denna diagnostiska manipulation särskiljas:

  • Oftalmoskopi (ibland direkt, omvänd, binokulär, oftalmokromoskopi, utförd med oftalmoskop);
  • Biomikroskopi (med Goldmann-objektiv, funduslins, funduskamera, spaltlampa).

Låt oss överväga mer detaljerat vilka typer av undersökning av fundus.

Fundusundersökning med oftalmoskop (oftalmoskopi)

Undersökning av fundus med oftalmoskop av olika modifieringar kallas oftalmoskopi, respektive. För närvarande utför de indirekt monokulär, indirekt binokulär och direkt oftalmoskopi, för produktion av vilka enheter med olika modifieringar som används..

Oavsett typ och metod för den utförda oftalmoskopien undersöker läkaren fundus i en strikt definierad sekvens - först det optiska nervhuvudet, sedan det makulära området och fortsätter sedan till alla andra perifera delar av näthinnan och dess kärl. För att undersöka varje område av fundus måste patienten fokusera på en specifik punkt som läkaren kommer att ange under studien.

Indirekt (omvänd) oftalmoskopi

Denna metod kallas också spegeloftalmoskopi, eftersom den använder en samlingslins med hög diopter (10 till 30 dioptrar), som placeras mellan patientens öga och läkarens öga, och som ett resultat ser läkaren en inverterad (som i en spegel) bild av fundus. Linsen sätts in i en speciell anordning som kallas ett Helmholtz-spegel-oftalmoskop..

För närvarande är det Helmholtz-spegel-oftalmoskopet som är den mest tillgängliga och mest använda anordningen för att undersöka fundus, trots dess brister och relativt lågt informationsinnehåll jämfört med mer avancerad utrustning. Anledningen till sådan utbredd användning av föråldrad utrustning är dess tillgänglighet och billighet..

Trots nackdelarna med Helmholtz-oftalmoskopet låter den här enheten dig fortfarande undersöka fundus ganska noggrant och avslöja ett brett spektrum av ögonsjukdomar, vilket gör att den fortfarande används i många kliniker och sjukhus. Man måste komma ihåg att det endast är möjligt för en bred elev att få informativ information med hjälp av oftalmoskopi med Helmholtz-apparaten. Därför, när man använder tekniken för indirekt oftalmoskopi, är det viktigt att förbereda sig för studien, som består i att utvidga pupillen med speciella läkemedel (ögondroppar).

För indirekt oftalmoskopi infogar läkaren en 10 till 30 diopteruppsamlingslins i oftalmoskopet. Vidare placeras linsen på ett avstånd av 5 - 8 cm från det undersökta ögat och en ljuskälla (bordslampa) placeras något bakom patienten till vänster eller höger. Därefter riktas ljuset mot eleven och läkaren håller ögonlinsen i sin högra hand när han undersöker höger öga och i vänster hand när han undersöker vänster öga. Som ett resultat reflekteras ljusstrålar som träffar näthinnan genom den utvidgade pupillen från den och bildar en 4-5 gånger förstorad bild av fundus framför linsen från doktorssidan. En sådan förstorad bild verkar hänga i luften och är inverterad. Med andra ord, vad som finns i bilden ovan är faktiskt längst ner på fundus, och vad som är till höger är i verkligheten till vänster etc..

Ju starkare den optiska kraften hos linsen som används för indirekt oftalmoskopi, desto större förstoring av fundusbilden, men också desto suddigare och otydligare är den, och ju mindre synlig är fundusområdet. Med en ökning av linsens optiska effekt kan läkaren få en starkare förstoring av bilden, men samtidigt ser han bara en liten bit av fundus och inte hela dess område. Det är därför i praktiken en läkare för indirekt oftalmoskopi använder flera linser i tur och ordning - först med mindre optisk effekt och sedan med mer. Med detta tillvägagångssätt kan du först undersöka hela fundusområdet med en relativt låg förstoring och sedan målmedvetet undersöka de områden i ögat som verkade misstänkta för patologiska förändringar med en högre förstoring..

Indirekt oftalmoskopi kräver en hög nivå av professionalism och en viss skicklighet från läkaren, eftersom det är nödvändigt att placera belysaren, linsen, utredarens öga och patientens öga i en linje, och också att fånga den inverterade bilden som hänger i luften och kunna analysera den.

Fundusundersökning med en högdioptrisk lins

Denna metod är en modifiering av indirekt oftalmoskopi, för vilken asfäriska linser med hög optisk effekt - 60, 78 och 90 dioptrar används. Sådana linser är väldigt praktiska, eftersom de gör att du kan få en bild med hög förstoring och på grund av asphericiteten att undersöka hela fundusområdet på en gång. Det vill säga asfäriska högdioptriska linser kombinerar fördelarna med en lins med höga och låga optiska effekter, varigenom en högstorad bild av ett stort område av fundus erhålls, och inte bara dess lilla område..

Undersökning av fundus på en högdioptrisk lins utförs emellertid endast på en bred pupil (under mydriasis), eftersom med en smal pupil bara en liten central del av näthinnan och dess kärl kan ses.

Direkt oftalmoskopi

Denna metod gör att du med hög noggrannhet kan se små detaljer i fundus, som är dåligt synliga under indirekt oftalmoskopi. Direkt oftalmoskopi kan i huvudsak jämföras med att titta på ett objekt genom ett förstoringsglas. Studien utförs med användning av direkta oftalmoskop av olika modeller, vilket ger en ökning av fundusbilden med 13-16 gånger.

I händerna på en kvalificerad läkare är direkt oftalmoskopi en billig, relativt enkel och mycket informativ metod för fundusundersökning som är överlägsen indirekt oftalmoskopi. Den obestridliga fördelen med direkt oftalmoskopi är förmågan att se fundus vid en betydande förstoring (13-16 gånger). Denna fördel kompenseras något av det faktum att endast små områden av fundus kan undersökas med ett direkt oftalmoskop, och det är omöjligt att se hela panoramaet. Men genom att successivt flytta oftalmoskopet kan läkaren växelvis undersöka i detalj de minsta detaljerna i varje område av fundus, vilket skapar ett högt informationsinnehåll i metoden, eftersom det till slut gör att du fortfarande kan se hela fundusen i delar.

På grund av den höga förstoringen som skapas av direkta oftalmoskop, kan undersökning av fundus med denna metod utföras på både en smal och en bred pupil, vilket är mycket viktigt under tidspress.

För närvarande finns det bärbara och stationära modeller av direkta oftalmoskop, som gör det möjligt att använda enheten på kontoret på en poliklinik, hemma och på ett sjukhus. Direkta oftalmoskop har sin egen ljuskälla, så du behöver inte ställa bordslampan i en viss position för att utföra en undersökning med den, utan bara sätta på den inbyggda glödlampan..

Vid direkt oftalmoskopi fungerar hornhinnan i patientens öga som ett förstoringsglas. Själva oftalmoskopet är placerat så nära ytan av patientens öga som möjligt. Det är i grunden viktigt att ta oftalmoskopet 10 - 15 mm till patientens öga för att få en högkvalitativ och tydlig bild av fundus. För att få en skarp, kontrasterande och tydlig bild roterar läkaren skivan med en uppsättning linser inbyggda i oftalmoskopet. För att se en bra tydlig bild är det dessa linser som låter dig välja de optimala förhållandena som neutraliserar brytningsfel (närsynthet och långsynthet) för både läkaren och patienten.

Diagnosmanipulationens särdrag är sådan att höger och vänster ögon undersöks i tur och ordning. Dessutom undersöks patientens högra öga med läkarens högra öga och vänster öga med vänster. Om patienten lider av fotofobi appliceras lokalbedövning före direkt oftalmoskopi genom att införa ett bedövningsmedel i ögat.

Närvaron av ett grönt ljusfilter i oftalmoskop gör att du kan se bilden av fundus i rött ljus, vilket förstärker dess kontrast och gör det möjligt att upptäcka avvikelser i kärlsystemet, mindre blödningar, utsöndringar och primära initiala förändringar i makula.

Dimbar belysning kan minska patientens obehag orsakat av exponering för starkt ljus. Läkaren, efter att ha valt optimal ljusstyrka, gör skanningsrörelser med ett oftalmoskop och undersöker varje gång små upplysta områden i fundus.

Tyvärr, på grund av det faktum att läkaren undersöker ögonfonden med endast ett öga under direkt oftalmoskopi, får han en platt bild av näthinnan och synnervhuvudet snarare än stereoskopiskt (volymetriskt, tredimensionellt), vilket leder till att vissa små patologiska foci är svåra att identifiera och se. Men denna nackdel med metoden kompenseras av ett antal tekniker som läkaren kan tillämpa vid produktion av forskning. Till exempel gör en lätt vinkling av ljuskällan i pupillöppningen det möjligt att fixera näthinnans ljusreflexer och från dem att utvärdera dess lättnad. När allt kommer omkring rör sig ljusreflexer från den normala näthinnan i motsatt riktning relativt oftalmoskopets rörelse. Men små patologiska utbuktningar på näthinnan (till exempel vaskulära mikroaneurysmer vid diabetes mellitus) ger en toroidal ljusreflex eller dess förskjutning i en annan riktning än oftalmoskopets rörelse.

Den andra tekniken som låter dig kompensera för planet för den resulterande bilden av fundus vid produktion av direkt oftalmoskopi är att bestämma parallaxen - det vill säga förskjutning av näthinnans kärl. Faktum är att när oftalmoskopet vippas förflyttas de patologiskt förändrade kärlen i förhållande till mönstret av koroid- och pigmentepitel. Detta gör att du kan identifiera även mindre områden med platt epitelavskiljning och mäta ödemhöjden.

Dessutom är nackdelen med direkt oftalmoskopi behovet av att föra enheten mycket nära patientens öga. Det kan orsaka obehag.

Nackdelen med direkt oftalmoskopi är också det faktum att den inte är informativ vid opacitet i ögats optiska media (lins, glaskropp), närsynthet eller höggradig astigmatism. Detta beror på det faktum att dessa ögonpatologier ger en stark förvrängning av fundusbilden..

I princip, trots de befintliga bristerna, är metoden för direkt oftalmoskopi mycket informativ och den bästa för den första undersökningen av patienter, eftersom det å ena sidan möjliggör diagnos av de flesta sjukdomar och å andra sidan att identifiera patologiska förändringar som behöver mer omfattande studier under biomikroskopi. spaltlampa.

Fundus oftalmokromoskopi

Det är en slags direkt oftalmoskopi, som utförs på en elektrisk enhet utrustad med olika ljusfilter. Tack vare användningen av dessa ljusfilter kan läkaren undersöka bilden av fundus i lila, blå, gul, grön och orange färger, vilket avsevärt ökar informationsinnehållet i metoden, eftersom många mindre patologiska förändringar, särskilt de inledande stadierna, blir tydligt bara synliga i något särskilt ljus. Till exempel i gult och grönt ljus är även de minsta blödningarna perfekt synliga, vilket inte kan ses i vanligt vitt ljus..

För närvarande används tekniken för oftalmokromoskopi relativt sällan, eftersom dess informationsinnehåll är jämförbart med biomikroskopi, och i de flesta medicinska institutioner finns det exakt spaltlampor för biomikroskopi och inte ett elektriskt Vodovozov-oftalmoskop.

Binokulär oftalmoskopi

Metoden för binokulär oftalmoskopi är en slags indirekt oftalmoskopi. Men forskning, till skillnad från den klassiska metoden, utförs med båda ögonen, inte en. Det vill säga, under binokulär oftalmoskopi ser läkaren fundus med båda ögonen, som ligger nära enhetens två okular. Binokulär oftalmoskopi används för närvarande mycket i kirurgisk praxis och används mycket sällan i polikliniker, eftersom de saknar nödvändig utrustning.

På grund av det faktum att läkaren under binokulär mikroskopi ser näthinnan med båda ögonen genom okularen, får sin stereoskopiska bild, vilket gör det möjligt att diagnostisera mindre patologiska förändringar i fundus. Den otvivelaktiga fördelen med binokulär mikroskopi är förmågan att undersöka fundus och diagnostisera olika sjukdomar hos patienter med grumligt optiskt medium (till exempel linsstarr). I allmänhet, när det optiska mediet i ögat är grumlat, är binokulär oftalmoskopi faktiskt den enda mycket informativa metoden för att undersöka fundus. Och det är den här metoden som ska användas i sådana situationer och föredrar den till och med framför biomikroskopi, som för närvarande anses vara det bästa sättet att undersöka fundus. Men biomikroskopi med grumling av ögons optiska media ger uninformativa resultat.

Men för att undersöka makula och mycket små föremål på näthinnan, trots enkelhet och hög kvalitet på fundusbilden, rekommenderas inte binokulär oftalmoskopi, eftersom för mycket ljusstyrka hos ljuskällan i enheten inte tillåter att man ser små patologiska förändringar, särskilt på makula.

Under binokulär oftalmoskopi används linser med olika optiska krafter - från 20 till 90 dioptrar, vilket gör det möjligt att få en bild av fundus med olika förstoringar. Men ju större bildens förstoring är, desto mindre är det synliga området av fundus. Följaktligen leder ökad noggrannhet och ökad bild till förlust av synfältet. Detta är dock ganska acceptabelt eftersom byte av linser under undersökningen gör att du kan se både det allmänna panoramaet av fundus vid låg förstoring och specifikt undersöka enskilda delar av näthinnan vid höga förstoringar..

Vanligtvis utförs binokulär oftalmoskopi med ett oftalmoskop i pannan som bärs över läkarens huvud. I början av studien slår läkaren på ljuskällan i oftalmoskopet till den minsta ljusstyrkan för att inte orsaka allvarligt obehag hos patienten och för att förhindra reflexstängning av ögonen från starkt ljus. Därefter håller läkaren patientens ögonlock med fingrarna och riktar ljuskällan vinkelrätt mot ytan på hornhinnan. Efter att ha fått en rosa reflex rör sig linsen från patientens öga till oftalmoskopet tills läkaren ser en tydlig och skarp bild av fundus. En sådan bild, som erhålls under binokulär oftalmoskopi, har en inverterad vy - det vill säga vad läkaren ser på den till höger, i verkligheten är till vänster etc..

Med jämna mellanrum kan läkaren ändra lutningsvinkeln något eller rotera den för att eliminera bländning från linsen. Om det är nödvändigt att söka efter små lesioner i fundus kan läkaren trycka på sclera med en glasstav eller en speciell depressor. I det här fallet bedövas ögonen innan de pressas med droppar med bedövningsmedel..

Biomikroskopi av ögat (undersökning av fundus med en Goldmann-lins, undersökning av fundus med en funduslins och undersökning av fundus med en spaltlampa)

Biomikroskopi av ögat är utformat för att undersöka ögonens fundus och utförs med en speciell anordning - en slitslampa och olika linser, såsom en Goldmann-lins eller funduslins. Som ett resultat kallas metoden för biomikroskopi av ögat ofta på vardaglig nivå "fundusundersökning med en Goldman-lins", "fundusundersökning med en slitslampa", "fundusundersökning med en funduslins". Alla dessa nämnda vardagliga termer är ekvivalenta i sin betydelse och speglar samma studie, som med rätta kallas ögonbiomikroskopi..

Slitslampan, som används för att utföra biomikroskopi, är ett rörligt kikarmikroskop (med två okular) som enkelt kan flyttas på scenen. Spaltlampan är absolut oumbärlig för studier av små strukturer i fundus, små områden med retinal skada, samt för detektion av vaskulära mikroanomalier, diabetisk makulaödem, neovaskulariseringar, retinala cystor, glaskropp, klargörande av lokalisering av blödningar etc..

Spaltlampan har en stor uppsättning olika förstoringar, tack vare vilka läkaren kan välja vad som behövs för varje fall och undersöka i detalj arten av den befintliga patologiska skada på fundusstrukturerna. Läkarna tror dock att den optimala förstoringen är 12-16 gånger, eftersom det är detta som gör det möjligt att få en tydlig bild av fundus utan suddiga konturer och detaljer, vilket är tillräckligt för diagnos av olika sjukdomar..

Dessutom tillåter slitslampan att en tunn ljusstråle projiceras på ögonens fundus, varigenom läkaren tydligt och tydligt ser ett tunt "avsnitt" av näthinnan och dess kärl, som har fallit in i det upplysta området, vilket gör det möjligt att se de minsta patologiska foci.

Biomikroskopi utförs med kontaktlinser och kontaktlinser, på grundval av vilka den är uppdelad i kontaktlinser och kontaktlinser. Beröringsfria metoder för biomikroskopi representeras av studier med en Gruby-lins och med asfäriska linser. Och kontaktmetoder för biomikroskopi representeras av studier med Goldman-linser (retinal och tre-spegel) och funduslinser. Låt oss överväga kontakt- och icke-kontaktmetoderna för ögonbiomikroskopi mer detaljerat.

Biomikroskopi med Gruby-lins

För forskningsproduktion installeras en platt-konkav negativ Gruby-lins med en effekt på 55 dioptrar på en slitslampa, vilket gör det möjligt att få en bild av de centrala delarna av fundus i rak vy (inte inverterad). För närvarande används Gruby-linsen sällan för biomikroskopi, eftersom kvaliteten på den resulterande bilden av näthinnan endast är utmärkt i sina centrala delar, men näthinnans perifera områden när du använder den här linsen är mycket dåligt och suddiga.

Biomikroskopi med asfäriska linser

För studien används asfäriska plano-konvexa linser med en effekt på 58, 60, 78 och 90 dioptrar. Läkaren håller sådana linser med fingrarna framför patientens öga medan han håller personens ögonlock med de andra fingrarna i samma hand. Linsen är belägen på ett avstånd av 25 - 30 mm från hornhinnan, och slitslampmikroskopet dras tillbaka till det maximala avståndet från det undersökta ögat, varefter det smidigt närmar sig ögat tills läkaren ser en tydlig bild av fundus.

Biomikroskopi med asfäriska linser ger en bild av näthinnan som är tydligast bara i dess centrum. Men bilden av näthinnan vid periferin är dåligt synlig när man använder asfäriska linser. Följaktligen kan Gruby och asfäriska linser inte användas för att inspektera den perifera näthinnan..

Biomikroskopi med en Goldmann-lins

Avser kontaktvarianter av biomikroskopi, eftersom linsen bärs över patientens öga för dess implementering. Innan du sätter på linsen appliceras en bedövningslösning av dikain 0,5% (eller annan bedövningsmedel) på ögats hornhinna och den konkava delen av linsen måste fyllas med en viskös och transparent vätska. För att fylla linsen, använd preparaten "Visiton", "Oligel", "Solcoseryl eye gel", "Actovegin", "Korneregel" eller någon annan viskoelastik för ögonkirurgi.

Efter att ha fyllt linsen med en viskös vätska sätts den på ögat. För att göra detta ber läkaren först patienten att se ner medan han drar upp det övre ögonlocket. Sedan ber han att titta upp och med en snabb uppåtgående rörelse sätter linsen på ögat. Därefter ska patienten titta direkt medan läkaren vid den här tiden trycker lätt på linsen för att ta bort luftbubblor under den..

I princip har biomikroskopi med en Goldman-lins blivit utbredd för närvarande, eftersom det låter dig undersöka fundus både i mitten och i periferin. Samtidigt ger Goldman-linsen en utmärkt bild av alla delar av näthinnan på grund av att den består av spegelkanter inställda i olika vinklar - 59 o, 66 o och 73,5 o. Den lilla spegeln på Goldman-linsen gör att du kan undersöka vinkeln på ögats främre kammare och näthinnans extrema periferi, mittspegeln - näthinnans periferi framför ekvatorn och den stora spegeln - ekvator i fundus och perifera delar av näthinnan. Den centrala delen av linsen gör det följaktligen möjligt att tydligt se makula.

Undersökning på en slitslampa med en Goldmann-lins ger bilder av näthinnans centrala och perifera delar av högsta kvalitet, tack vare vilken läkaren i detalj kan undersöka även mikroanomalier i fundus med olika belysningstekniker.

När du undersöker fundus med en Goldmann-lins kan läkaren rotera den för att flytta synfältet. Men denna metod orsakar signifikant obehag för patienten, och därför i praktiken för att flytta synfältet lutar läkare linsspegeln något mot ögonens iris eller ber patienten att se i spegelns riktning genom vilken fundus undersöks..

Nackdelen med biomikroskopi med en Goldmann-lins är att näthinnan som ligger mellan de vaskulära arkaderna och mittperiferin i fundus är dåligt visualiserad. Dessutom är nackdelen med denna typ av biomikroskopi behovet av att sätta på linsen på ögat, vilket orsakar vissa obehag för patienterna och kräver sterilisering av linserna efter varje användning..

Du bör veta att undersökning av fundus med en Goldman-lins är kontraindicerad för användning i närvaro av inflammation på ögats yta, med allvarliga degenerativa förändringar i hornhinnan, med hornhinnans opacitet, liksom med konvulsivt syndrom eller epilepsi. Sådana kontraindikationer beror på det faktum att installation av en lins på ögat kan orsaka en förvärring av ögonsjukdomens förlopp eller anfall av anfall om en person har ett krampanfall.

Biomikroskopi med funduslins

Funduslinser, precis som Goldman-linser, installeras på patientens öga som undersöks och möjliggör en panoramabild av fundus i en vinkel på 75 - 165 o, vilket gör det möjligt att i detalj undersöka alla områden av näthinnan både i dess centrum och i periferin... Funduslinser används ofta för att diagnostisera diabetiska ögonskador, åldersrelaterad makuladegeneration, vaskulär skada på näthinnan och synnerven.

Generellt bör det sägas att en undersökning av spaltlampan av fundus med hjälp av en Goldman-lins eller funduslins gör att man kan få en bild av alla delar av näthinnan med utmärkt kvalitet och hög upplösning. Och detta gör det möjligt för läkare att identifiera de mest obetydliga patologiska foci i fundus och korrekt diagnostisera.

Man måste dock komma ihåg att undersökning av fundus med funduslinser, som med Goldman-linsen, är kontraindicerad vid grumling och inflammation i hornhinnan, med hornhinnedegeneration samt med konvulsivt syndrom av något ursprung..

På grund av det högsta informationsinnehållet är det biomikroskopi med Goldman-linser eller funduslinser som för närvarande är den bästa metoden för diagnos av ögonsjukdomar. Men detta betyder inte att denna metod alltid ska användas, eftersom det i de överväldigande flertalet fall räcker med andra, enklare metoder för att undersöka fundus för att ställa rätt diagnos. Och biomyokroskopi är motiverat för användning vid allvarliga ögonsjukdomar och före ögonkirurgi.

Anordning (apparat) för att undersöka fundus

Med tanke på alla möjliga typer av fundusundersökning är det uppenbart att direkta och omvända oftalmoskop, monokulära och binokulära omvända, elektriska oftalmoskop, spaltlampa, Goldman-linser och funduslinser kan användas för denna studie..

Undersökning av fundus med en smal och bred elev (under mydriasis)

Fundusundersökning med olika metoder kan utföras med en smal och med en bred elev. Undersökning av fundus med en smal elev innebär att läkaren kommer att genomföra studien utan att först utvidga eleven, men lämna den som den är i sitt naturliga tillstånd. Det är möjligt att undersöka ögonfundus på en smal pupil genom direkt oftalmoskopi och biomikroskopimetoder.

Fundusundersökning med en bred elev innebär att läkaren förbereder eleven så att den blir så bred som möjligt före undersökningen. För att expandera pupillen införs olika droppar i ögat, vilket har en effekt under de närmaste 20 till 30 minuterna. Undersökning av fundus på en bred elev kan utföras med valfri metod för oftalmoskopi eller biomikroskopi.

Du bör vara medveten om att kvaliteten på resultaten som erhållits under undersökningen av fundus till stor del beror på bredden på patientens elev, eftersom studien, som nämnts ovan, i sig liknar att titta på ett hus genom ett hål i ett staket. Följaktligen, ju bredare och större hålet i staketet, desto bättre och mer exakt kommer observatören att kunna se huset bakom staketet. Ju större hålet i staketet är, desto mer del av huset blir tydligt synligt genom det. Detsamma gäller med avseende på undersökning av fundus - ju bredare pupillen genom vilken läkaren tittar in i ögat, desto större kommer arean av fundus att kunna se och desto mer exakt kommer han att undersöka de patologiska förändringarna på den..

Denna situation betyder att undersökning av fundus med vilken metod som helst görs bäst på en bred elev, det vill säga under mydriasis (mydriasis kallas en stark utvidgning av pupillen).

Ökningen av tiden som spenderas på undersökningen av fundus med elevens utvidgning lönar sig med en mer exakt diagnos. När allt kommer omkring är undersökningen av fundus på en smal elev mödosam för en läkare och ganska tidskrävande, och också på grund av för liten storlek på "hålet i staketet" är fylld med grova diagnostiska fel. Därför rekommenderas patienter att gå med på läkarens förslag om att utvidga eleven snarare än att insistera på en undersökning med en smal elev för att minimera risken för medicinskt fel i diagnosen. Giltigheten för denna rekommendation illustreras perfekt av det faktum att enligt många läkare och forskare minskar det informativa värdet av fundusundersökningen på en smal elev två eller flera gånger jämfört med samma manipulation på en bred elev..

Olika ögondroppar används för att vidga pupillen, såsom Midriaticum, Irifrin och andra som tillhör kategorin kortverkande mydriatic. Atropin i form av ögondroppar används ofta för att utvidga pupillen tidigare och används sällan eftersom dess verkningstid är för lång. Så om, efter att ha använt moderna kortverkande droppar, suddig och suddig syn, lakrimation och andra obehagliga biverkningar av den utvidgade pupillen kvarstår i flera timmar, kan samma obehagliga känslor stör en person i upp till tre dagar efter användning av Atropine..

Undersökning av fundus, laserterapi och ögonkirurgi för diabetes, näthinnans patologier och optisk nerv - video

Fundusundersökning: varför studien genomförs - video

Diabetes mellitus och syn. Näthinnans struktur. Diabetisk retinopati: symptom (kommentarer från en ögonläkare) - video

Gonioskopi, HRT för glaukom. Differentiell diagnos: glaukom, grå starr, iridocyclitis - video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.