Huvud > Komplikationer

Vad är skillnaden mellan direkt och omvänd oftalmoskopi?

Oftalmoskopi är ett förfarande som låter dig undersöka ögonens fundus. Efter det får läkaren resultaten av näthinnans tillstånd, blodkärl, synnervhuvud, makula. Denna diagnostiska metod föreskrivs för olika ögonsjukdomar, samt för val av kontaktlinser. Låt oss prata mer om två metoder för oftalmoskopi.

Denna studie är en av de mest exakta för att bestämma tillståndet för fundus. Läkare råder att genomgå det regelbundet, även om det inte finns några klagomål om synkvaliteten, särskilt för personer över 40 år, när de första åldersrelaterade förändringarna i kroppen börjar inträffa. Många patologiska processer kanske inte manifesterar sig på något sätt i början. Denna procedur ordineras också av medicinska skäl: i närvaro av kroniska ögonsjukdomar, brytningsfel eller vid allmänna sjukdomar som kan orsaka problem med synorganen, inklusive näthinneavlossning: diabetes mellitus, högt blodtryck, endokrina störningar. Det är nödvändigt när du väljer mjuka eller hårda kontaktlinser. Beroende på befintlig patologi utförs direkt eller omvänd oftalmoskopi.

Direkt oftalmoskopi

En ljusstråle riktas in i patientens öga. Ögonläkaren, som sitter mittemot honom, tittar igenom oftalmoskopet och för det gradvis närmare det undersökta synorganet. Så snart avståndet mellan oftalmoskopet och ytan på synorganet blir ungefär 3-4 cm blir ögonens fundus tydligt synlig. Linser med olika optisk effekt är installerade i oftalmoskopet, med hjälp av vilket du tydligt kan se fundus, optiskt nervhuvud, makula, kärl, periferi, samt se patologier i linsen och glaskroppen.

Denna metod hjälper till att säkerställa en ganska stor ökning av de berörda områdena - 14-16 gånger. Samtidigt är det observerade fundusområdet begränsat, och även i de bästa enheterna överstiger det inte 10 grader. Men direkt oftalmoskopi möjliggör en grundlig undersökning av fundus med en smal pupil eller med mycket brådskande (till exempel efter en ögonskada). En mer fullständig undersökning är möjlig på ett annat sätt..

Oftalmoskopi, indirekt (omvänd)

För dess implementering används en konventionell lampa, installerad till vänster om patienten. Dessutom befinner han sig i ett obelyst utrymme. Läkaren, motsatt, tittar in i oftalmoskopet och leder en ljusstråle som reflekteras från spegeln in i patientens öga. Med asfäriska linser från +20 till +30 dioptrar, vilket ger en betraktningsvinkel på 35 till 60 grader, undersöker han fundus genom den utvidgade pupillen. I detta fall ser ögonläkaren bilden upp och ner - det är därför proceduren kallas "omvänd". Denna metod används mest vid vitreoretinal kirurgi..

Valet av direkt eller omvänd oftalmoskopi beror på målet. Som regel används den direkta metoden för operativ undersökning av fundusområdena, och den indirekta metoden används för en mer ingående studie av det patologiskt förändrade området..

Vad som måste göras innan proceduren?

Oftalmoskopi kan utföras med en smal eller bred pupil - med användning av mydriatics som expanderar den: "Mesaton", "Cyclomeda", "Atropine" och andra. Studieeffektiviteten med en bred elev fördubblas. I närvaro av kontraindikationer, till exempel glaukom med vinkelförslutning, opacitet hos optiska medier, inflammatoriska sjukdomar i ögats främre del etc. droppar för att vidga pupillen används inte.

Mydriatics har viss bieffekt: efter instillation sker en tillfällig sänkning av synkvaliteten, som kan ta upp till flera timmar. Efter att ha genomfört en oftalmoskopi med deras användning är det oacceptabelt att köra bil eller utföra åtgärder som kräver ögonbelastning. Du bör vänta tills synens tydlighet återställs. Det är också tillrådligt att skydda dina ögon med solglasögon när du går ut. Om du är allergisk mot läkemedel som används för proceduren måste du meddela din läkare.

Kostnaden för oftalmoskopi beror direkt på den valda metoden och på vilka resultat specialisten behöver uppnå. Du kan ta reda på allt om genomförandet av detta förfarande i Moskva och anmäla dig till ett samråd vid Contact Vision Correction Center genom att ringa +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Du kan också ställa en fråga i en speciell form på webbplatsen.

Omvänd oftalmoskopi - metod för fundusundersökning

Oftalmoskopi är en undersökning av fundus. Förfarandet är smärtfritt och tar kort tid. Och eftersom det är säkert ordineras det för spädbarn, prematura barn, blivande och ammande mödrar..

Med hjälp av direkt och omvänd oftalmoskopi är de flesta ögonsjukdomar samt medfödda och förvärvade patologier.

Vad är oftalmoskopi

Undersökning med oftalmoskopi gör att du kan se ögons näthinnor, dess tillstånd vid tidpunkten för undersökningen, samt undersöka det optiska nervhuvudet, se makula, ögons vaskulära system och membranet.

Dessutom kan diabetes, högt blodtryck, njursjukdom (misslyckande), lungsjukdom (tuberkulos) och andra patologiska avvikelser associerade med tillståndet i ögonkärlen kännas igen..

Innan undersökningen påbörjas införs ett speciellt läkemedel i ögonen som utvidgar eleven. Detta leder till en tillfällig nedsatt syn, därför rekommenderas det inte att köra 2-3 timmar efter ingreppet..

Det är inte nödvändigt för patienten själv att fokusera blicken efter att ha använt läkemedlet, eftersom ögonen kan bli sjuka. Från det starka ljuset kan du se olika fläckar som passerar inom en halvtimme. Det är tillrådligt att använda solglasögon efter undersökningen, eftersom solljus orsakar smärta och smärta i ögonen.

Ett oftalmoskop krävs för oftalmoskopi. Enheten kan vara enkel och elektronisk. Om specialisten med hjälp av en enkel spegelanordning ser fundus, då med hjälp av en elektronisk - alla mätningar och bilder fotograferas för vidare studier.

Den mest exakta och moderna undersökningsmetoden anses vara laser-oftalmoskopi. Oftalmoskopi utförs vanligtvis i ett mörkt rum i 5-10 minuter. Först lyser ljuskällan från avstånd, sedan förs enheten gradvis närmare ögonorganet.

Patienten ombeds att byta blick - till templen, till näsan, att se sig omkring. Specialisten vid denna tid undersöker glaskroppen och linsen. Riktade ljusstrålar passerar genom pupillen till botten och eleven blir röd. Detta anses vara normen. Patologi är närvaron av foci av opacitet mot en så ljus bakgrund.

Direkt och omvänd oftalmoskopi

Oftalmoskopi är direkt och omvänd. I det första fallet placeras oftalmoskopet på ett avstånd av 4 cm från ögat så att en tydlig bild av botten av ögat kan ses. Bilden förstoras 13–16 gånger. Nackdelen med denna metod är en liten översikt över webbplatsen.

För närvarande, när man undersöker fundus, används asfäriska linser som gör det möjligt att få tydliga, enhetliga bilder över hela ytan på den undersökta ytan..

Omvänd eller indirekt oftalmoskopi är utformad för att snabbt undersöka funduskomponenterna.

Ljuskällan är fäst vid läkarens panna. Ljus reflekteras från spegeln och faller på pupillen. Ett förstoringsglas förs till patientens öga. Här är ökningen 4-5 gånger. Och bilden ser upp och ner.

Det finns två typer av indirekta oftalmoskop, binokulära och monokulära. Nu producerar de enheter utrustade med en videokamera som överför bilder till en bildskärm.

Och även oftalmoskop är spegel och elektriska. När man betraktar den med en spegelanordning faller ljuset från en oberoende källa. Electric har en inbyggd ljuskälla och en uppsättning inbyggda linser. Skillnad mellan huvudmonterade, handhållna och stationära enheter. Den indirekta oftalmoskopimetoden har följande fördelar:

  • kräver inte insamling av linser;
  • stereoskopisk kvalitet;
  • 360 graders vy;
  • undersökning av näthinnans perifera delar;
  • möjligheten att se genom en grumlig lins;
  • indirekt kontakt vid armlängds längd;
  • belysningen är ljus, bilden är klar;
  • kikarsyn är närvarande;
  • fokusera mer än 8 skivdiametrar.

Omvänd oftalmoskopi innefattar användning av linser med en kraft av +13 dioptrar på ett avstånd av 7-8 cm och +20 dioptrar på ett avstånd av 5 cm från ögat. För undersökning av optiskt nervhuvud används en lins på +14 dioptrar och för undersökning av synområdet i perifera områden - upp till +30 dioptrar.

Specialisten väljer linsen beroende på patologin. Nackdelarna med denna undersökningsmetod inkluderar:

  1. otillräcklig förstoring - upp till 5 gånger;
  2. bilden vänds upp och ner.

Metoder för fundusundersökning

För att genomföra denna undersökningsmetod krävs ingen särskild träning förutom instillation av droppar. Men de kan också genomföra en undersökning med icke expanderade elever..

Om patienten bär glasögon måste de tas bort innan ingreppet. En specialist säger att du ska ta bort linserna eller inte ta bort dem.

Vid oftalmisk genomlysning lyser pupillen med ett rött ljus på grund av reflektion av ljusstrålar från koroid.

Detta fenomen kallas fundus reflex. Optisk skiva ändrar röd till gulaktig färg om det är normalt. Det blir vitt om det är optisk nervatrofi. I närvaro av kolobom blir kärlreflexen också vit.

Om det finns en metallisk främmande kropp längst ner i ögat, ger det en glans. En befintlig näthinnesrivning ger ljusröda nyanser mot en grå bakgrund. Små pigmentområden sticker ut i svart.

Förutom direkt och omvänd oftalmoskopi används oftalmokromoskopi för att undersöka fundus. Denna metod är baserad på studien av ögondagen med ljusfilter.

Den speciella enheten är utrustad med filter som gör att du kan undersöka ögonbotten i blått, grönt, orange och magenta. Med den här metoden kan du upptäcka ändringar som inte syns med en vit normal färg.

Slitlampundersökning kallas biomikroskopi. Och med hjälp av en slitslampa och starka uppsamlingslinser på 70-80 dioptrar - med oftalmobiomikroskopi. Undersökning med Goldman-linser ger en bra bild av näthinnans perifera område.

Metoden hjälper till att diagnostisera närsynthet och indikationer för dess laserkorrigering.

Indikationer för att kontrollera fundus

En ögonundersökning av en specialist inkluderar nödvändigtvis en oftalmoskopi, men det finns ett antal sjukdomar där denna undersökning är extremt nödvändig:

  1. med högt blodtryck och ateroskleros;
  2. med grå starr;
  3. med diabetes mellitus;
  4. under graviditet, eftersom det finns en risk för näthinneavlossning under försök;
  5. med ökat intrakraniellt tryck;
  6. efter en stroke
  7. med osteokondros;
  8. hos prematura barn
  9. efter diagnos, retinal dystrofi;
  10. med sjukdomen "nattblindhet";
  11. vid överträdelse av färguppfattningen.

Undersökning - oftalmoskopi hjälper till att identifiera sjukdomar som grå starr, neoplasmer, tumörer av annan natur, lesioner i blodkärl, defekta förändringar i optisk nervkropp, makulära förändringar, näthinneavlossning.

Kontraindikationer

Oftalmoskopisk undersökning har kontraindikationer:

  • om patienter har fotofobi och riklig lakrimation. Dessa fenomen stör i hög grad diagnosen eller gör den helt värdelös;
  • för personer med medfödda smala pupiller, eftersom även eleverna inte utvidgas medicinskt;
  • insufficiens i den transparenta glaskroppen och linsen;
  • personer med vissa sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Oftalmoskopi användes först 1851 av Helmholtz. Hans forskningsmetod baserades på det faktum att om en patient placeras i ett mörkt rum och ljuskällor installeras framför och på sidan, kommer hans elev att framstå som ett svart hål.

Hittills har oftalmoskopi genomgått förändringar och förbättringar. Modern utrustning gör denna undersökningsmetod unik och mycket exakt..

Hur oftalmoskopi utförs kommer videon att visa:

Hittade ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Direkt oftalmoskopi med utvidgad pupil

Direkt oftalmoskopi med utvidgad pupil är en av typerna av konventionell oftalmoskopi - en metod för att undersöka fundus. För att förbättra procedurens effektivitet används läkemedel som vidgar pupillen. Oftalmoskopi är en av de vanligaste metoderna för oftalmoskopisk undersökning.

Indikationer och kontraindikationer

Oftalmoskopi är ett kontaktfritt förfarande för att undersöka näthinnan och fundus med hjälp av ett oftalmoskop, en anordning som består av en förstoringslins och en ljuskälla. En ljusstråle riktad in i pupillen belyser ögonstrukturerna och gör det möjligt för läkaren att undersöka tillståndet hos vävnader och blodkärl i fundus. Beroende på strålens riktning särskiljs två diagnostiska metoder - direkt och omvänd oftalmoskopi: när fundus är rak, belyses den av en direkt riktad stråle, när den är bakåt reflekteras ljuset spegelformigt från de bakre strukturerna och låter dig studera fundus från olika sidor.

Fördelen med direkt oftalmoskopi är förmågan att studera fundus med hög förstoring, vilket inte kan uppnås genom indirekt (bak) belysning. Å andra sidan har metoden en viss nackdel associerad med omöjligheten att undersöka näthinnans perifera del och se fundus i ett rumsligt optiskt avsnitt..

Den direkta metoden ger en snabb och effektiv bedömning av tillståndet hos fundus och näthinnan. I fallet när resultaten av direkt oftalmoskopi ger anledning att misstänka förekomsten av patologier i de studerade strukturerna i ögat, föreskrivs ytterligare studier för klargörande, till exempel oftalmokromoskopi.

Indikationer för direkt oftalmoskopi:

  • diagnostik av patologier i näthinnan och fundus (bristning eller avskiljning),
  • degenerativa processer, maligna formationer).
  • undersökning efter traumatisk hjärna- eller ögonskada;
  • obligatorisk förebyggande undersökning av patienter i riskzonen som lider av
  • systemiska sjukdomar såsom högt blodtryck och diabetes;
  • övervaka diagnostik under graviditeten.

Dessutom är oftalmoskopi mycket viktigt för att övervaka tillståndet i ögonstrukturerna vid synskärpa - myopi, hyperopi och astigmatism..

Kontraindikationer för proceduren:

  • akuta inflammatoriska processer i ögonen - konjunktivit, dakryocystit, keratit;
  • patologier i ögonstrukturerna, vilket leder till fotofobi eller kontakt
  • lakrimation (symtom som komplicerar forskningsförfarandet);
  • atrofisk patologi hos pupillen;
  • glaukom;
  • ett antal psykiska sjukdomar som kan orsaka olämpligt och farligt patientbeteende när de stimulerar synnerven;
  • alkohol- eller drogförgiftning.

Direkt oftalmoskopi

Ingen speciell förberedelse för proceduren krävs av patienten. Innan ingreppet injiceras patienten med mydriatiska eller cykloplegiska läkemedel, som slappnar av ögonmusklerna och utvidgar pupillen, och de ombeds att spendera några minuter med slutna ögon. Behovet av detta beror på det faktum att ögonmusklerna under direkt exponering för ljus normalt förtränger pupillerna (detta kallas ögonen), vilket komplicerar studien av fundus. Med läkemedelsinducerad pupillutvidgning är musklerna som är ansvariga för pupillutvidgningen kort avstängda.

Kärnan i proceduren är att undersöka ögonstrukturerna av en läkare genom ett oftalmoskop, som avger ljus och riktar det direkt till näthinnan och fundus. Manipuleringen äger rum i ett mörkt rum och varar från 5 till 15 minuter för varje öga.

Förfarandet är kontaktfritt, helt säkert och smärtfritt, även om exponering för ljus kan orsaka obehagliga känslor för patienter med ökad ljuskänslighet. Mild lakrimation kan förekomma som en bieffekt som försvinner strax efter ingreppet..

Användningen av läkemedel som vidgar eleven har vissa konsekvenser i form av en minskning av ögons tillvaro. Beroende på läkemedlet som används, varar denna biverkning från 4 till 6 timmar. Under den här tiden rekommenderas att du använder mörka glasögon för att minska ljusintensiteten och försök att inte tänja ögonen.

Oftalmoskopi framåt och bakåt

Oftalmoskopi är en metod för att undersöka näthinnan, optisk nerv och koroid i strålarna av ljus som reflekteras från fundus. Oftalmoskopi är bekvämare att utföra med en bred pupil (förutom fall med misstänkt glaukom - du kan framkalla en attack eller atrofi av elevens sfinkter - eftersom pupillen alltid kommer att förbli bred).

Regler för undersökning av fundus vid oftalmoskopiOptisk skiva undersöks först, följt av makula och perifer näthinna. Normalt är den optiska nervskivan rund eller något oval i form, dess färg är gulrosa, gränserna är tydliga, den inre halvan av skivan har en mer intensiv färg på grund av den mer rikliga blodtillförseln, i mitten av skivan finns en fördjupning - platsen för böjning av optiska nervfibrerna från näthinnan till etmoidplattan (fysiologisk utgrävning). Något lägre och temporalt mot synnervhuvudet finns en gul fläck som ser ut som en mörk, horisontellt placerad oval. Fundusen i ögat hos olika människor har en annan färg och mönster, vilket beror på mättnaden av pigmentepitelet i näthinnan och melanoskopicellerna i choroid.

A. Oftalmoskopi i omvänd riktning - utformad för snabb undersökning av alla delar av fundus. Ljuskällan i ett mörkt rum placeras till vänster och något bakom patienten. Läkaren ligger mittemot patienten och håller ett oftalmoskop i sin högra hand, fäst vid hans högra öga och skickar en ljusstråle in i ögat som undersöks. En oftalmisk lins med en kraft på +13,0 dioptrar eller +20,0 dioptrar, som läkaren håller med tummen och pekfingret på vänster hand, placeras framför det undersökta ögat på ett avstånd som är lika med linsens brännvidd (7-8 cm respektive 5 cm). Patientens andra öga förblir öppet och ser förbi läkarens högra öga. Strålarna som reflekteras från patientens fundus faller på linsen, bryts på dess yta och bildas från doktorssidan framför linsen, vid dess brännvidd, hängande i luften, en giltig men 4-6 gånger förstorad och inverterad bild av de undersökta områdena i fundus. Allt som verkar ligga ovan motsvarar faktiskt den nedre delen av studieområdet, och det som är utanför motsvarar de inre regionerna i fundus.

Under de senaste åren har asfäriska linser använts för oftalmoskopi, vilket möjliggör en nästan enhetlig och starkt upplyst bild över hela synfältet..

B. Oftalmoskopi i direktform - låter dig direkt undersöka detaljerna i fundus, identifierade under oftalmoskopi i omvänd ordning. Denna metod kan jämföras med att titta på föremål genom ett förstoringsglas, den ersätts i ögat av brytningsmedier - hornhinnan och linsen. Oftast utförs det med ett handhållet elektro-oftalmoskop, i vars handtag en liten lampa är placerad som en ljuskälla. Undersökaren rör sig med ett oftalmoskop så nära patientens öga som möjligt och tittar genom pupillen. Patientens högra öga undersöks med höger öga och det vänstra med vänster. Oftalmoskopet är utrustat med en roterande skiva med positiva och negativa glasögon med olika styrka för att eliminera skillnaden mellan brytningen av patientens öga och läkarens. Vid direkt oftalmoskopi erhålls en bildförstoring av cirka 13-16 gånger.

Direkt oftalmoskopi kan också utföras med en funduslins med ett stort Gullstrand-oftalmoskop.

B. Oftalmokromoskopi - en metod som låter dig studera förändringar i fundus med hjälp av ljus med olika spektralkomposition. Det utförs med ett speciellt oftalmoskop, i vilket ljusfilter placeras, så att du kan undersöka fundus i lila, blått, grönt och orange ljus. Undersökningen liknar direkt oftalmoskopi.

Direkt och omvänd (indirekt) oftalmoskopi

Det är vanligt att skilja mellan direkta och omvända oftalmoskopiprocedurer. I båda fallen utförs proceduren i ett mörkt rum, patientens båda ögon måste vara öppna, han ser rakt fram i fjärran.

Direkt oftalmoskopi

Direkt oftalmoskopi utförs med en riktad ljusstråle. Läkaren sitter framför patienten, lägger ett oftalmoskop mot ögat och belyser det undersökta ögat och närmar sig det tills han kan se en tydlig bild av fundus. I detta fall är avståndet mellan oftalmoskopet och patientens öga vanligtvis inte mer än 4 cm. Denna metod baseras på det faktum att det optiska systemet i ögat i sig fungerar som ett slags förstoringsglas som kan öka bilden med 14-16 gånger. I det här fallet är dock brytningsoftalmoskopet utrustat med en speciell skiva med linser med olika optisk effekt: att välja rätt lins ser läkaren fundus. Den största nackdelen med denna metod är bristen på synlighet: läkaren ser ett begränsat område av fundus, så han börjar styra patientens blick för att se jämna perifera områden genom oftalmoskopet.

Indirekt oftalmoskopi

Omvänd oftalmoskopi utförs med en konventionell lampa, som är placerad till vänster om patienten, något bakom honom. Således är patienten själv i skuggan. Läkaren sitter framför patienten på en armlängds avstånd från honom och för ögatmoskopet till ögat och riktar den reflekterade ljusstrålen från spegeln till eleven. I det här fallet börjar pupillen lysa med rött ljus. Sedan tar läkaren ett bikonvext förstoringsglas till patientens öga på ett avstånd av 7-8 centimeter. Användning av ett elektriskt oftalmoskop kräver inte användning av en lampa.

Metoden för indirekt oftalmoskopi är mycket effektiv för att undersöka fundus hos en person som lider av grå starr i mognadsstadiet. Dessutom ger denna metod en snabb undersökning av alla områden i fundus. Intressant är att ögonläkaren ser en inverterad bild, det vill säga allt han ser i den övre delen ligger faktiskt nedanför, och de områden som är synliga som inre ligger faktiskt närmare ögat på ytterkanten.

Således används direkt och omvänd oftalmoskopi beroende på målet: medan den omvända gör att du snabbt och enkelt kan undersöka alla områden i fundus, gör den direkta det möjligt att i detalj undersöka de områden där patologi detekteras..

Fundus oftalmoskopi

Innehållet i artikeln:

Oftalmoskopi är en av de viktigaste metoderna för att undersöka synorganen. Dess väsen ligger i undersökningen av fundus med en ljusstråle som riktas mot näthinnan genom pupillen. Ljusstrålarna går ut igen genom pupillen och träffar den speciella linsen på enheten (oftalmoskop) och bildar en bild av näthinnan. Eleven utvidgas ofta farmakologiskt för att underlätta undersökning av näthinnan och undersökning av makula (området med den högsta koncentrationen av optiska nervreceptorer, det vill säga platsen för bästa syn). Läkemedlet förlamar muskeln som förtränger pupillen och ger läkaren tillgång till näthinnan. Oftalmoskopi undersöker följande strukturer: näthinnan, näthinnans blodkärl, synnervhuvudet och koroid.

Denna studie anses vara rutin i oftalmologi, eftersom den anses vara den mest informativa, icke-invasiva och lättast att utföra..

Indikationer för

En indikation för oftalmoskopi kan fungera som en förebyggande undersökning och synstörning, liksom sjukdomar som åtföljs av kärlskador. Särskilt viktiga tillstånd och sjukdomar bör belysas där oftalmoskopi krävs.

  • Närsynthet (närsynthet)
  • Graviditet
  • Diabetes
  • Arteriell hypertoni
  • Nedsatt njurfunktion
  • Optisk nervskada
  • Melanom

Kontraindikationer

Eftersom det under oftalmoskopi finns ett behov av utvidgning av pupiller, vilket uppnås med ett specialiserat läkemedel, är denna metod kontraindicerad vid glaukom (läkemedlet ökar det intraokulära trycket) och intolerans mot M-antikolinergika..

Typer av oftalmoskopi

Anordningen för att utföra denna fundus-oftalmoskopi kallas ett oftalmoskop. Detta är ett instrument som är en optisk apparat med en uppsättning linser och speciell belysning. Beroende på förstoring och typ av bild särskiljs följande typer av oftalmoskopi:

  • Direkt oftalmoskopi
  • Indirekt oftalmoskopi
  • Binokulär oftalmoskopi
  • Oftalmoskopi med ett laser-oftalmoskop
  • Oftalmoskopi med Goldmann-kontaktlinser
  • Biomikroskopi

Direkt oftalmoskopi

Direkt oftalmoskopi låter dig studera fundus utan att utvidga pupillen, metoden används också för en detaljerad undersökning av näthinnan, eftersom det ger en signifikant ökning (upp till 15 gånger). Denna typ av oftalmoskopi kan jämföras med att titta på ett objekt genom ett förstoringsglas, i detta fall är det det optiska systemet i ögat - hornhinnan och linsen. Nackdelen är svårigheten att undersöka periferin av fundus och det omedelbara nära avståndet till patienten, vilket ökar infektionsnivån.

Indirekt oftalmoskopi

Indirekt oftalmoskopi låter dig undersöka näthinnans perifera områden och används oftare, trots att bilden vänds upp och ner och förstoras bara fem gånger i storlek, jämfört med direkt oftalmoskopi, där bilden är mer detaljerad.

Det bör dock noteras att synfältet för indirekt oftalmoskopi är 360 grader (med direkt oftalmoskopi - från 30 till 60 grader) och förmågan att undersöka näthinnan från ett avstånd från patienten, vilket minskar risken för infektion till nästan noll.

Binokulär oftalmoskopi

En typ av indirekt oftalmoskopi är binokulär oftalmoskopi. Fördelen är att det binokulära oftalmoskopet gör det möjligt att få en stereoskopisk (dvs volymetrisk) bild.

Laser-oftalmoskop

Laseroftalmoskopi använder en nära-infraröd (675 nm) laserstråle som snabbt skannar näthinnan, ungefär som en TV skapar en bild på en bildskärm. Det reflekterade ljuset detekteras av en speciell fotodiod, som är kopplad till näthinnans plan, och den digitaliserade bilden lagras i datorn. Genom att ändra laservåglängden kan du selektivt undersöka vävnader med olika djup.

Laser-oftalmoskopet kan visualisera strukturer med mycket hög förstoring och hög bildhastighet, vilket möjliggör korrekt diagnos av retinala lesioner som är dåligt diagnostiserade av tidigare generationer av oftalmoskop. Det är viktigt att det gör det i svaga ljusnivåer och med förbättrad kontrast. Med hjälp av denna studie är det dessutom möjligt att skapa en topografisk 3D-karta med optiska sektioner i digital form från 32 på varandra följande och lika långa optiska sektionsbilder. Denna topografiska karta kan användas för att uppskatta näthinnans tjocklek..

Goldmans oftalmoskopi

Goldmans oftalmoskopi utförs med en lins med samma namn, bestående av tre speglar, som var och en är utformad för att undersöka ett specifikt område av fundus. Den lilla spegeln reflekterar näthinnans kant och den främre ögonkammarens vinkel. I mitten visas doktorn sektionerna i näthinnans perifera zon, som ligger framför ekvatorn - en konventionell linje som delar ögongloben i hälften. Stor SLR-kamera möjliggör detaljerad undersökning av fundus och mellersta perifera zon.

Biomikroskopi

En av de mest lovande metoderna för retinal undersökning är biomikroskopi, som kan göras med hjälp av en slitslampa, optisk koherens tomografi (OCT) eller ultraljud.

Traditionellt har oftalmisk biomikroskopi kompletterats med ett slitslampbiomikroskop som använder en slitsbelysning och ett optiskt mikroskop som möjliggör stereoskopisk förstoring av tvärsnittsbilder av transparenta vävnader i ögat med eller utan ytterligare lins. En spaltlampa är ett instrument som består av en högintensiv ljuskälla som kan fokuseras för att kasta en tunn ljusstråle i ögonen. Lampan underlättar undersökningen av både de främre och bakre kamrarna i ögongloben. Binokulär slitslampaundersökning ger en förstorad stereoskopisk bild av ögonstrukturer.

OCT Biomicroscopy är användningen av optisk koherensstomografi (OCT) istället för spaltlampbiomikroskopi för att undersöka ögats transparenta axiella vävnad. Som med slitlampbiomikroskopi tränger OCT inte lätt in i opaka vävnader utan ger detaljerade tvärsnittsbilder av transparenta vävnader, ofta mer detaljerat än vad som är möjligt med en spaltlampa..

Ultraljudbiomikroskopi (UBM) är mycket bättre på att avbilda genom ogenomskinliga vävnader eftersom det använder ljudvågor med hög energi. På grund av deras begränsade penetrationsdjup förblir emellertid huvudriktningen för UBM-användning inom oftalmologi visualisering av främre strukturer såsom den främre kammarvinkeln och ciliärkroppen. Både ultraljud och OCT-biomikroskopi ger en objektiv bild av ögonvävnad från vilken mätningar kan göras.

Oftalmoskopiteknik

Oftalmoskopiproceduren är i allmänhet ganska enkel, tar vanligtvis inte mer än 10-15 minuter och utförs i ett mörkt rum. Som nämnts tidigare är det nödvändigt att utvidga eleven med hjälp av läkemedlet. För detta används en en-procentig lösning av tropikamid. Vidare måste du vänta i 5-7 minuter för att uppnå önskad effekt, varefter läkaren ber patienten att sitta på ena sidan av oftalmoskopet, och han kommer att ta en position motsatt. Patienten lägger hakan på ett speciellt stöd, för huvudet så nära objektivet som möjligt och riktar blicken in i det medan han försöker att inte blinka. Läkaren justerar i sin tur linsernas styrka och uppnår maximal fokus på näthinnan..

Avkodning av resultaten

Under studien undersöker läkaren näthinnan och drar en slutsats om dess tillstånd, därför är läkarens kompetens mycket viktig när data utvärderas. Själva näthinnan har normalt ingen färg, därför, med oftalmoskopi, är den koroid som ligger under näthinnan tydligt synlig, det är detta som ger näthinnan röd färg, det optiska nervhuvudet ser ut som en rosa fläck med nästan rund regelbunden form.

Den centrala artären och retinala vener, som ytterligare är dikotomt uppdelade i mindre kärlgrenar, passerar i mitten av synnervhuvudet. Det viktigaste området i näthinnan är makulaområdet, eller macula, den så kallade platsen för bästa syn..

Möjliga komplikationer efter oftalmoskopi

Fundus oftalmoskopi kan ibland vara obehagligt, men det bör inte vara smärtsamt. I sällsynta fall kan patienten få en reaktion på ögondropparna. Detta kan leda till muntorrhet, yrsel, illamående och kräkningar och i sällsynta fall ökat intraokulärt tryck och en attack av glaukom. Det är omöjligt att utesluta infektionsrisken, vilket händer när specialisten inte följer reglerna för asepsis och antisepsis under undersökningen..

Fundus oftalmoskopi

Oftalmoskopi är en undersökning av fundus, som läkaren utför med hjälp av specialanordningar (oftalmoskop eller funduslins), som gör det möjligt att ge en medicinsk bedömning av näthinnans tillstånd, synnervhuvudet och blodkärlen.

Denna procedur gör det möjligt att identifiera olika patologier, retinalavbrott, hjälper till att hitta de tunnaste områdena, på grund av vilka nya patologier uppträder. Det är standard för alla undersökningar av en ögonläkare och är ett av de viktigaste sätten att diagnostisera ögonsjukdomar, liksom vissa andra sjukdomar: högt blodtryck, diabetes (inklusive diabetisk retinopati), andra sjukdomar i det endokrina, kardiovaskulära och nervsystemet, eftersom det kan ge en bedömning tillståndet i kroppens vaskulära system.

Läkaren föreskriver självständigt vilken typ av forskning som alla har sina egna finesser. I vissa fall kombineras metoder för att få den mest fullständiga kliniska bilden. Oftalmoskopisk undersökning är av två typer:

  1. Direkt oftalmoskopi - hjälper till att få den mest fullständiga bedömningen av tillståndet hos fundus, eftersom det sker under 15-16 gånger förstoring;
  2. Omvänd oftalmoskopi (indirekt) - hjälper till att snabbt utforska alla områden och är också mycket effektivt för att undersöka patienter som lider av mognad grå starr. I sin tur är det kikare och monokulärt.

Även om proceduren kan utföras på en förträngd pupil, utförs i vissa situationer en oftalmoskopi under mydriasis (med en utvidgad pupil).

Jämförelse

Metoden för båda varianterna är annorlunda eftersom olika utrustning används. Jämfört med indirekt har direkt oftalmoskopi sina nackdelar, trots att den ger en tydligare bild:

  • i direkt syn är det omöjligt att inspektera fundus i periferin, vilket avsevärt begränsar undersökningen av en patient med näthinneavlossning, eftersom pauserna vanligtvis ligger närmare dess kanter, nära tandlinjen;
  • mycket ofta tillåter inte direkt oftalmoskopi att man får en stereoskopisk bild, i motsats till indirekt;
  • fördelarna med den indirekta metoden inkluderar ett bredare synfält.

Utföra

Direkt och omvänd oftalmoskopi skiljer sig åt i teknik.

Indirekt monokulär

På Ryska federationens territorium är den mest populära enheten den diagnostiska oftalmiska universella tre-spegellinsen, annars kallad Helmholtz oftalmoskop. Förutom denna apparat används också en bikonvex förstoringsglas..

  • Proceduren äger rum i ett mörkt rum och den enda ljuskällan är en matt lampa med en effekt på 60 till 100 W. Den installeras på samma nivå som motivets huvud, men på vänster sida och något bakom.
  • Ögonläkaren sätter sig framför patienten och håller ett avstånd på fyrtio centimeter.
  • Enheten hålls i höger hand, mitt emot höger öga.
  • För att fixera oftalmoskopet pressas dess övre kant mot banans övre kanter.
  • Genom att gradvis vrida den oftalmoskopiska spegeln riktar specialisten ljusstrålen från lampan direkt in i motivets pupiller.
  • Så snart en enhetlig belysning av pupillen bildas, installeras ett förstoringsglas mittemot den, som läkaren håller med sin vänstra hand, samtidigt som det håller ett avstånd på sju till åtta centimeter från ögonen.
  • Det är viktigt att observera en rak linje för att öppna ögonmuskulaturen, förstoringsglasets centrum och patientens ögon undersöks..
  • Med hjälp av dessa manipulationer kan ögonläkaren se en femfaldig förstorad bild av fundus. I det här fallet visar sig bilden vara omvänd, men detta säkerställer dess giltighet..
  • Till att börja med diagnostiseras optiska skivor, därefter undersöks makula och näthinnans periferi.

Indirekt kikare

När det gäller teknik skiljer sig binokulär oftalmoskopi inte från monokulär. Skillnaden ligger i utrustningen: för den binokulära vyn används ett Skepenes-oftalmoskop. Även idag blir halogenpannanordningar populär, vars användning inte kräver obligatorisk expansion av eleven innan proceduren..

Indirekt oftalmoskopi kan göras med en handhållen elektrisk enhet. Elektro-oftalmoskopi hjälper till att få en mer detaljerad bild än när man använder en handspegel-oftalmoskop.

Hetero

Denna metod gör att läkaren, som om han använder ett förstoringsglas, direkt kan se en bild av fundusen genom eleverna. Direkt oftalmoskopi förstorar bilden i mycket större utsträckning än omvänd, och detta i sin tur hjälper till att se även den minsta förändringen i ett begränsat område.

Storleken på oftalmoskopiska synfält bestäms av två faktorer:

  • brytning av det undersökta organet: närsynthet, till exempel, låter dig se det största området av fundus och hyperopi, tvärtom - det minsta.
  • avståndet som läkaren anger under undersökningen: ju mindre det är, desto större är det observerade oftalmoskopiska fältet.

Tidigare måste direkt oftalmoskopi äga rum i ett opelyst rum och på en medicinsk utvidgad pupil. Idag tillåter moderna halogen-oftalmoskop forskning under motsatta förhållanden.

Procedur

  • Direkt oftalmoskopi utförs med riktade ljusstrålar.
  • Ögonläkaren är också placerad mittemot den undersökta personen och tar apparaten till ögat.
  • Börja belysa patientens öga och tar läkaren närmare ögat tills han ser en tydlig bild.
  • Med höger öga undersöker ögonläkaren endast patientens högra öga respektive vänster med vänster.

regler

  • Det minsta avståndet för vilket oftalmoskopet ska placeras för den tydligaste bilden är 0,5 till 2 centimeter.
  • En annan förutsättning är det avslappnade ögonkvarteret för inte bara ämnet utan även ögonläkaren, liksom närvaron av ett visst förhållande mellan deras refraktion, vilket möjliggör fusion av strålar som matas ut från patientens öga till näthinnan i läkarens öga..
  • I den situationen, om bilden är oklar, väljer läkaren, som vrider skivan i oftalmoskopet, en lämplig lins som gör det möjligt för patienten att se ögonbotten i maximal detalj. Läkaren utför valet av linser utan att stanna för att undersöka ögat.

Vid direkt oftalmoskopi används det optiska systemet i ögonen som ett slags förstoringsglas, vilket gör att du kan förstora bilden upp till femton gånger. Men samtidigt är den största nackdelen med metoden bristen på granskning, eftersom ett begränsat område är tillgängligt för ögonläkaren. Genom att rikta patientens blick kan han röra på detta område. Denna procedur utvärderar skillnaden i fundusnivåer.

Direkt oftalmoskopi kan också göras med färgfilter, vilket är ett värdefullt tillskott till undersökningsprocessen, eftersom det gör att du kan hitta obemärkta förändrade områden. För att göra detta används ett elektriskt oftalmoskop, där filter av magenta, gröna, röda, gula, blåa och koboltfärger läggs till, varav några låter dig tydligt se detaljerna i näthinnan, ritningar av nervförbindelser och andra element. Och detta är en annan fördel med det..

Indikationer

Oftalmoskopisk undersökning av fundus är nödvändig för alla att regelbundet utesluta förekomsten av sjukdomar. Oftalmoskopi är obligatorisk för patienter som är i riskzonen:

  • gravid kvinna;
  • patienter med ögonsjukdomar och andra sjukdomar som kan ändra ögonens fundus och provocera andra näthinnesjukdomar.

Ett smärtsamt tillstånd i näthinnan kan vara både inflammation och retinopati (en sjukdom som inte är inflammatorisk). Oftast uppträder retinopati på grund av diabetes - diabetisk retinopati, liksom högt blodtryck, tuberkulos, syfilis eller njursjukdom.

Den största skadan orsakas av diabetisk retinopati. Dess proliferativa stadium kännetecknas av nybildade kärl på grund av den resulterande syrebristen i näthinnan. Vid komplikationer ökar risken för avskiljning, vilket är smärtfritt men orsakar allvarlig synskada. Oftalmoskopi är den viktigaste metoden för diagnos av denna sjukdom..

Funduskontrollen hjälper också till att känna igen "nattblindhet" i tid och förhindra dess vidare utveckling..

Kontraindikationer

Dock har den oftalmoskopiska undersökningen också ett antal kontraindikationer som måste beaktas av den behandlande läkaren..

Forskning är inte möjlig:

  • vid infektioner och andra inflammatoriska processer som förekommer i ögats främre segment;
  • med andra patologier, som åtföljs av en rädsla för ljus, ökad tårproduktion, eftersom detta väsentligt komplicerar studien och inte ger en tydlig bild;
  • med ett förbud mot läkemedelsinducerad utvidgning av pupillen;
  • med glaukom med vinkelförslutning
  • vid sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, som utesluter användningen av adrenerga agonister;
  • på grund av närvaron av mios med en förseglad pupil;
  • på grund av den minskade transparensen hos det optiska mediet.

Vad är oftalmoskopi

Oftalmoskopi avser en visuell metod för att undersöka fundus med hjälp av en speciell apparat, ett oftalmoskop. Ljusstrålen som härrör från enheten riktas mot ögat och studerar därmed näthinnan, blodkärlen, makula, optisk nerv. Det finns två typer av diagnostik - omvänd oftalmoskopi och direkt, som har signifikanta skillnader i genomförandemetoden.

Kärnan i oftalmoskopisk undersökning

Oftalmoskopi avser en diagnostisk metod för att undersöka fundus. Detta kortvariga förfarande, som varar högst 5 minuter och låter dig diagnostisera många allvarliga sjukdomar, såsom:

  • näthinneavlossning;
  • glaukom;
  • diabetisk retinopati.

Redan med hjälp av denna studie är det möjligt att upptäcka förekomsten av kärlsjukdomar, för att bestämma tecknen på näthinneavlossning. Denna patologi finns i början av utvecklingen, när patienten fortfarande inte har några klagomål. Denna metod är oumbärlig vid diagnos av närsynthet, hyperopi

Alla typer av forskning utförs i följande ordning:

  • Undersökning av optisk nervplats.
  • Inspektion av det centrala området.
  • Inspektion av perifera områden.

Användning av direkt oftalmoskopisk undersökning

Direkt oftalmoskopi används för att undersöka fundusstrukturen i detalj. En detaljerad inspektion är möjlig på grund av apparatens ökande förmåga. För att utföra diagnostik med denna metod används ett icke-reflexivt preparat, ett munstycke som gör det möjligt att ansluta en slitslampa i framtiden.

Oftalmoskopet kan dela ljusstrålen i strålar. Med hjälp är det möjligt att fånga strålarna som reflekteras från patologier som ligger på fundus. Optiker får en bländningsfri bild. Detta ger honom möjlighet att exakt se det område som undersöks. Som regel utförs studien på en bred elev. Expansionsdroppar används vanligtvis före undersökningen..

Forskar

Direkt oftalmoskopi utförs med en apparat placerad mellan läkarens och patientens ögon. Det ger en detaljerad bild av optisk nerv, den centrala delen av näthinnan, blodkärl, ger bra resultat, eliminerar risken för medicinska fel.

Fördelarna med denna metod inkluderar:

  • få en förstorad bild av området som studeras, vilket gör att du kan identifiera patologin exakt;
  • utvärdering av fundusens struktur. Detta avslöjar svullnad i nerven, tumörbildning;
  • organdefraktionsdetektering.

För din information, med hjälp av direkt oftalmoskopisk diagnostik, blir det möjligt att undersöka fundus i detalj. Naturligtvis har den direkta metoden potential att uppnå en effektiv ökning.

Men denna typ av forskning har också vissa nackdelar. Först och främst är detta omöjligheten att undersöka näthinnans periferi. Detta gör det svårt att diagnostisera ett antal av hennes skador. En annan nackdel är att en tredimensionell bild är otillgänglig. Som ett resultat blir det svårt att identifiera svullnader och bestämma graden.

Med omvänd metod

Oftalmokromoskopi av den indirekta typen utförs med en konkav spegel, förstorat glas. En lampa placeras bakom patienten och avger ljus. På grund av detta skapas den skugga som är nödvändig för diagnos i det undersökta området. Oculist med oftalmoskop är framför personen.

En persons andra öga stängs inte, eftersom specialisten på detta sätt utvärderar ögonkulornas tillstånd, ljusstrålens riktade noggrannhet. Ett förstoringsglas används för att förstora intresseområdet. Om det finns ett behov av en tredimensionell bild sätter doktorn på en kikare.

Fördelar med omvänd oftalmoskopi

Fördelarna med omvänt oftalmologisk diagnostik inkluderar att genomföra en studie av näthinnans periferi, bilddetaljer, förmågan att genomföra en studie under förhållanden av grumlade ögonstrukturer, diagnostik utan kontakt med patientens ögon, sannolikheten att genomföra en studie under förhållanden med dålig belysning. Omvänd oftalmoskopisk undersökning har två nackdelar. Först och främst är detta en liten ökning av det studerade området och en inversion av bilden, vilket påverkar tolkningen av data..

Biomikroskopi

Biomikroskopi låter dig diagnostisera näthinnan, glaskroppen. För att genomföra studien används en vanlig spaltlampa, en uppsättning diagnostiska linser med förmåga att bryta. Med den här metoden kan du fotografera härden. Detta är mest värdefullt för att övervaka patologi, upptäcka dess progression, utvärdera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen..

Biomikroskopi har följande preferenser:

  • uteslutning av kommunikation mellan patientens öga och anordningen;
  • högupplöst bild av den resulterande bilden;
  • bedömning av förhållandet mellan näthinnan och glaskroppen.

Den enda nackdelen med biomikroskopi är att den ger en inverterad bild..

Vilka diagnoser

Oftalmoskopi låter dig diagnostisera:

  • optisk skiva. Hos en frisk person har den en ljusrosa färg, väldefinierade kanter med en vaskulär tratt i mitten. Förändrad färg, ojämn kant, dilaterad tratt indikerar nervpatologi;
  • kärlnätverk. Fartygen ska ha raka kanter, utan någon förminskning eller expansion.
  • gul fläck. Den ska vara oval och mörkröd. Hos unga människor är makula utrustad med en blank prick vars ljusstyrka försvagas med åldern.
  • näthinnan. En frisk person har en transparent, rosa näthinna, som blir mörkare med åldern, med tydligt synliga kärl. Vid sjukdomar har det blödningar, bristningar, avlossningar, pigmentering.

Diagnostiska indikationer

Fundus oftalmoskopi indikeras i närvaro av följande sjukdomar hos en person: diabetes mellitus (eftersom denna sjukdom leder till irreversibla störningar i näthinnan), högt blodtryck (denna sjukdom kännetecknas av smalare blodkärl som stör blodcirkulationen), inflammatoriska processer i näthinnan, patologin i fundus, som bildas i som ett resultat av ett smittsamt fokus.

Dessutom ordineras oftalmoskopisk undersökning för: huvudvärk, förlust av balans, minskad synskärpa. Ofta ordineras denna undersökningsmetod till patienter för att övervaka tillståndet efter en skada, långvarig användning av vissa mediciner.

Kontraindikationer för forskning

Oftalmoskopisk undersökning, som alla andra diagnostiska metoder, har ett antal kontraindikationer, som inkluderar:

  • infektiös inflammation i ögonens främre del. Eftersom detta åtföljs av ökad fotofobi, lakrimation;
  • oförmågan att använda läkemedel som orsakar en stimulerande effekt på receptorer som finns i blodkärlen. Detta observeras vanligtvis med allvarliga kardiovaskulära patologier;
  • vinkelstängningsglaukom;
  • forskning genom exponering för läkemedlet Mydriaza utförs inte för personer som har överkänslighet mot det.

Komplikationer

Oftalmiska forskningsmetoder är ganska informativa och orsakar inget obehag. Ibland med en utvidgad elev kan dock visuella artefakter förekomma. Detta beror på kroppens individuella svar på de expanderande ögondropparna. Dessutom upplever vissa människor i en timme efter diagnos fotofobi..

Vanligtvis bär människor solglasögon för att lindra detta obehag. Följande reaktion på användningen av ögondroppar kan också förekomma: illamående, yrsel, hyperemi, utveckling av smalvinkelglaukom. Med rätt val av droppar kan sådana komplikationer undvikas. Idag är oftalmoskopi ett av det snabbaste sättet att diagnostisera ögonsjukdomar i början av deras utveckling, vilket gör att du kan börja behandlingen i rätt tid och därigenom undvika utveckling av negativa konsekvenser..