Huvud > Trauma

Hydrocephalus-klassificering: svår och måttlig, inre och yttre

Hydrocephalus är en process i hjärnan där för mycket vätska byggs upp inuti skallen. Som ett resultat stiger en persons intrakraniella tryck, störningar i hjärnans funktion och andra system uppstår. Det finns yttre och inre hydrocefalus, men det finns andra metoder för att klassificera sjukdomen. Och var och en av dem kännetecknas av olika patologiska processer..

Hjärndroppar finns hos barn i alla åldrar, liksom hos vuxna. Det finns mer än 100 skäl som kan leda till patologi. Och de kan inte förutsägas eller förhindras på något sätt.

Extern hydrocephalus i hjärnan hos vuxna är en form av patologi där överflödig vätska ackumuleras huvudsakligen under hjärnhinnorna och kan förbli normal i kammarsystemet. Det kännetecknas dock av samma tecken och symtom som för inre patologi..

Klassificering av hydrocephalus

Det finns flera sätt att klassificera extern hydrocephalus: öppen och stängd, medfödd eller förvärvad, akut eller kronisk. Det är också uppdelat efter svårighetsgraden: svår och måttlig yttre hydrocephalus i hjärnan.

Arter efter typ och utvecklingsmekanism

Stängd hydrocephalus är en sjukdom där utflödet av cerebrospinalvätska störs på grund av eventuella hinder. Som ett resultat kommer cerebral vätska inte in i systemet..

När den yttre hydrocephalusen är stängd finns det en överdriven ansamling av vätska i det subarkanoida utrymmet, det kommer inte in i systemcirkulationen. Orsaker till sjukdomens slutna form: tumörer, cystor, förträngning av akvedukten, blödningar, igensättning av hålen i Lushka och Manadzhi.

I det här fallet kan sluten extern hydrocephalus hos vuxna vara uttalad eller måttlig. Hydrocephalus kommer att utvecklas lokalt, på den plats där hindret uppträdde. Neurologiska symtom i sjukdomens slutna form uppstår när trycket stiger.

Öppna formuläret

Öppna yttre hydrocefalus bildas hos vuxna med nedsatt absorption av spritvätska, men i detta fall finns det inga hinder för dess rörelse. Förflyttningen av cerebrospinalvätska sker som vanligt, men den absorberas extremt långsamt till följd av okända faktorer.

Med den yttre formen av patologi hos en vuxen expanderar det subaraknoida utrymmet och hjärnan förvärras gradvis. Anledningarna till denna öppna form inkluderar: blödningar, metastaser, hjärnhinneinflammation, sarkoidos och cysticercosis.

Mycket sällan är orsaken en tumör i vaskulär plexus som producerar cerebrospinalvätska.

Efter bildningstid

Allvarlig och obetydlig yttre hydrocefalus är medfödd, förvärvad och ersatt:

Förvärvat. Det inträffar efter hjärnskador som ett resultat av inflammation: encefalit, araknoidit, hjärnhinneinflammation, eller under påverkan av trauma, blödning i araknoidmembranet. Med inre hydrocefalus lider kammarna.

Orsaken till förvärvad extern måttlig eller svår hydrocefalus är: hemorragisk stroke och tumörprocesser av annan natur, cystor, parasiter som påverkar hjärnan.

Medfödd. Det utvecklas endast hos barn även under utveckling i fosterstadiet. Det manifesterar sig under de första månaderna av ett barns liv. Oftast är orsaken hjärnans missbildningar, som kan orsakas av fostrets infektioner (toxoplasma, syfilis, röda hund, påssjuka, cytomegalovirus), födelsetrauma och blödningar under membranet i hjärnens akvedukt. Nästan alla medfödda patologier är av sluten typ..

Ersättning. En blandad form av hjärnpatologi, inte betraktad som ren extern hydrocephalus. Det inträffar mot bakgrund av hjärnatrofi, vilket minskar dess volym. Balansen mellan producerad och borttagen vätska störs inte.

Atrofi i ersättningspatologi bildas som ett resultat av: vaskulär encefalopati (en följd av ateroskleros eller högt blodtryck), åldersrelaterade förändringar, toxisk encefalopati, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom.

Klassificeringen av typer av sjukdomar slutar dock inte där..

Patologins natur

Det finns två typer av sjukdomsförloppet när det gäller intensitet och varaktighet. Akut hydrocefalus utvecklas snabbt och symtomen förvärras under flera dagar. Oftast är det stängt och kräver en neurokirurgisk nödoperation - hjärnbypass.

Den kroniska formen utvecklas gradvis - från 6 månader till 2-3 år. Intrakraniellt tryck hos patienten växer smidigt, hopp registreras inte. I den kroniska formen är symtomen först osynliga, men när patologin blir svår blir symtomen på sjukdomen uppenbara. I kronisk form förekommer oftast öppen sjukdom.

Blandad form

Måttlig extern hydrocephalus eller en uttalad form av sjukdomen är en ackumulering av cerebrospinalvätska i alla hjärnlager: ventriklar, cisterner, subaraknoidalt utrymme. Sjukdomens svårighetsgrad är uppdelad i två typer:

  • kompenserad form - överflödig vätska pressar inte andra vävnader i organet, det finns inga symtom på sjukdomen;
  • dekompenserad form - överflödig vätska pressar på de omgivande vävnaderna, därför bildas tecken på sjukdomen.

I den andra typen av patologi uppträder symtom gradvis och leder till förlust av arbetsförmåga..

Måttlig och uttalad form

Extern hydrocephalus är uppdelad i ytterligare två typer beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden och symtomen. Diagnosen av processernas intensitet görs baserat på resultaten av MR. Med den yttre formen av sjukdomen undersöks det subaraknoida utrymmet, interventricular septa och andra delar av hjärnan.

Diagnosen av måttlig extern hydrocephalus ställs om det inom tre sessioner med MR med 2-3 veckors intervall upptäcktes små förändringar i CSF-cirkulationen. Om förändringarna avviker väsentligt från normen diagnostiseras allvarlig yttre hydrocefalus..

Men en förändring i volymen av spritstrukturer kan inträffa mot bakgrund av andra sjukdomar. Därför behöver patienten ständig övervakning..

Vanliga orsaker till sjukdomen

Förutom det faktum att varje typ av sjukdom kännetecknas av unika orsaker till bildandet, finns det allmänna utvecklingsfaktorer:

  • all smittsam skada som påverkar hjärnan, inklusive: encefalit, tuberkulos, hjärnhinneinflammation;
  • subaraknoidalblödning;
  • huvud- och livmoderhalsskador;
  • —Slag - av olika slag, de farligaste - blödande;
  • hjärnstammtumörer;
  • långvarig alkoholförgiftning, särskilt vid konsumtion av drycker av låg kvalitet;
  • ryggskador och kompression av cerebrospinalkanalerna som ett resultat av ödem;
  • purulenta infektiösa processer i hjärnan.

Separat kan orsakerna till måttlig extern hydrocephalus av ersättningstyp noteras: metaboliska problem, senil eller vaskulär encefalopati, diabetes, ateroskleros eller multipel skleros.

De viktigaste tecknen på sjukdomen

Måttlig yttre hydrocephalus åtföljs av många symtom, men vissa av dem är smart maskerade och kan inte orsaka obehag på länge. Symtomen på sjukdomen är konventionellt uppdelade i flera grupper:

  • Allmän. I det inledande skedet uppträder sällsynta huvudvärk åtföljt av ökat tryck inuti skallen och illamående. Med sjukdomsförloppet i yttre form försvinner dessa symtom eller blir obetydliga..
  • Nervsystemets instabilitet. Ofta klagar patienter på kränkningar av den vestibulära apparaten, deras syn försämras: tinnitus, yrsel, gångproblem uppträder och förmågan att visualisera föremål går förlorad. Om de lämnas obehandlade ligger nerverna i ögonglobens atrofi.
  • Problem med muskuloskeletala systemet. Patienten känner partiell förlamning, reagerar dåligt på yttre stimuli, förändringar i handskrift visas.
  • Mentala problem. Hos en person med måttlig yttre hydrocephalus ökar aggressionen. En kraftig förändring av känslor utvecklas.

Andra tecken på sjukdomen uppträder som inte direkt indikerar det. Patientens biologiska rytm förändras, han stannar ofta vaken på natten, apati, likgiltighet uppträder.

Ibland går människor vilse i rymden, och på toppen av sjukdomsförloppet försvinner förmågan att prata, röra sig och tänka. I de avancerade stadierna av droppig hjärna finns det ett symptom som urininkontinens.

Hos barn manifesterar sig dropsy med ytterligare tecken: en icke-standardform i huvudet, svullnad av vener på huden, utvecklingshämning, synproblem, hängande ögonbollar, när man tappar hörs ett ljud som från en behållare med vätska. Behandling av sjukdomen utförs oftast genom kirurgi, men läkemedel används också.

Karaktäristiska tecken på yttre cerebral hydrocephalus

Extern hydrocephalus i hjärnan hos vuxna är en patologisk sjukdom där det finns en överdriven bildning av cerebrospinalvätska (CSF). Hos en frisk person cirkulerar vätska och tvättar hjärnvävnaden. Hon utför också skyddande och näringsmässiga funktioner. Så snart det normala utflödet av vätska störs börjar en överskott av det bildas. Så det finns hydrocefalus eller hjärnans dropp. Resultatet av patologiska förändringar är atrofi och expansion av hjärnvävnad. Behandling av patologi utförs av läkare, neuropatologer och neurokirurger.

Hur skiljer sig cerebral hydrocephalus

Sjukdomen kan antingen vara medfödd (infektion i fostret under intrauterin utveckling) eller förvärvas (trauma, tumörer, infektionssjukdomar).

Hydrocephalus klassificeras i flera typer:

  1. Externt eller icke-ocklusivt - vätskan ackumuleras i det subaraknoida utrymmet, men i hjärnkammarna förblir nivån normal;
  2. Intern - nivån av cerebrospinalvätska stiger i hjärnans ventriklar;
  3. Blandad - en ökning av mängden cerebrospinalvätska sker överallt;
  4. Hypertoni;
  5. Normotensiv.

Enligt bildningsmekanismen är patologin uppdelad i tre former: öppen, stängd och ex vakuo. Om det sker en kränkning av processerna för bildning av cerebrospinalvätska och dess ytterligare absorption, bildas extern hydrocephalus. Samtidigt bibehålls normal cirkulation mellan spritbärande utrymmen. När vägarna mellan dessa utrymmen är blockerade och vätskan inte längre har ett utlopp, inträffar sluten hydrocefalus. Ex vacuo-formen inträffar när hjärnvävnad atrofi och krymper betydligt. Det utvecklas också på grund av åldersrelaterade förändringar eller olika störningar i centrala nervsystemet..

Beroende på hur intensivt sjukdomen utvecklas hos vuxna, skiljer sig måttliga och uttalade former. Måttlig hydrocephalus kännetecknas av milda symtom, eftersom ansamling av vätska i hjärnvävnaden är obetydlig. Den uttryckta formen åtföljs alltid av akuta neurologiska attacker. Med denna typ av sjukdom ackumuleras en stor volym cerebrospinalvätska i hjärnvävnaderna..

Oftast förekommer måttligt uttalad yttre hydrocephalus i en öppen form. Cerebrospinalvätska upphör att cirkulera normalt, trots att det inte finns några neoplasmer (cystor, tumörer etc.) som kan förhindra dess utflöde.

Beroende på orsaken till patologin är hydrocefalus medfödd, förvärvad eller atrofisk. Läkare väljer också behandlingsmetoder beroende på typ och form av hydrocefalus hos vuxna..

Orsakerna till sjukdomen

Läkare identifierar följande orsaker till utvecklingen av måttlig extern hydrocephalus:

  1. Hjärnskakning, traumatisk hjärnskada;
  2. Frakturer och skador på ryggraden
  3. Kirurgiska operationer på hjärnvävnader;
  4. Tumörer i huvudet på olika etiologier;
  5. Strokes, omfattande hjärnblödningar, hematom;
  6. Olika sjukdomar orsakade av infektion eller inflammatoriska processer (tuberkulos, hjärnhinneinflammation, encefalit, etc.);
  7. Patologiska störningar i ryggkotorna i livmoderhalsen;
  8. Sjukdomar i blodkärlen i hjärnvävnaderna;
  9. Onkologiska sjukdomar i benvävnaden i ryggraden;
  10. Åldersrelaterade förändringar i hjärnvävnader;
  11. Allvarliga avvikelser i utvecklingen av centrala nervsystemet.

En av anledningarna till utvecklingen av yttre hydrocephalus kan vara förlängd förgiftning av kroppen. Så med överdriven alkoholmissbruk börjar nervcellerna i hjärnan att dö av intensivt. Resultatet av sådana kränkningar är en kraftig försämring av absorption, produktion och cirkulation av cerebrospinalvätska. Den ackumulerade vätskan börjar sträcka hjärnkammarna. Detta leder till mättnad av medulla med cerebrospinalvätska, vilket avsevärt minskar densiteten och minskar de subaraknoida utrymmena. Som ett resultat utvecklar en person extern cerebral hydrocephalus av atrofisk natur..

Äldre människor lider oftast av måttligt uttalad yttre hydrocephalus. Denna sjukdom kan inte lämnas utan adekvat medicinsk behandling under överinseende av en läkare. Övning visar att detta är en sådan farlig sjukdom och om den inte behandlas är ett dödligt resultat möjligt..

De viktigaste symptomen

Patologi manifesterar sig som allvarliga huvudvärkattacker och en kraftig ökning av blodtrycket. Detta beror på en minskning av hjärnans totala volym. Det återstående lediga utrymmet fyller hjärnvätskan. Utan utlopp och fortsätter att ackumuleras skapar det ökat intrakraniellt tryck. Personen börjar uppleva illamående, kräkas, en kronisk känsla av trötthet och en konstant viljan att sova.

Sjukdomen är särskilt farlig eftersom den under en lång tid (flera månader eller till och med år) kanske inte har några manifestationer. Redan mot bakgrund av ateroskleros eller högt blodtryck börjar andra tecken på yttre hydrocefalus dyka upp. Men det kommer en tidpunkt då patientens tillstånd försämras kraftigt, eftersom blodcirkulationen i hjärnan störs. Då börjar de första farliga symptomen dyka upp..

När det gäller den måttliga formen av sjukdomen manifesteras oftast dess yttre symtom i form av urininkontinens, illamående och kräkningar och allvarliga migränattacker. Patienter upplever ofta dubbelsyn, kan rulla upp dem ofrivilligt. Koordinering av rörelser och gång är försämrad. Långvarig trötthet leder till att detta tillstånd starkt påverkar offrets psyk. Han börjar uppleva konstant irritation, depression..

Om ett eller flera av dessa symtom finns, är det nödvändigt att konsultera en neurolog för en klinisk undersökning och diagnos. Om diagnosen av mindre yttre hydrocefalus bekräftas av flera forskningsmetoder, kommer patienten att behöva genomgå en fullständig läkemedelsbehandling. I vissa fall krävs kirurgisk ingripande för att eliminera denna patologi. I inget fall bör du delta i självdiagnos, eftersom många symtom och tecken på yttre hydrocefalus kan vara karakteristiska för andra farliga sjukdomar..

Diagnostiska metoder

Extern cerebral hydrocephalus hos en vuxen diagnostiseras med hjälp av följande kliniska forskningsmetoder:

  1. En fullständig neuropsykologisk undersökning, under vilken patienten intervjuas om hans tillstånd. Information samlas om närvaron av alla slags avvikelser och kränkningar av hjärnans funktionalitet. Baserat på de erhållna uppgifterna upprättar läkaren en anamnes, fattar ett beslut om diagnos eller ytterligare forskningsmetoder;
  2. CT (datortomografi). Denna metod är en av de mest exakta och pålitliga diagnostiska metoderna. Med hjälp av CT bestäms hjärnans och kraniets konturer, ventriklarnas placering, deras form och storlek; upptäcka onormala tumörer (tumörer, cystor, hematom, blodproppar, etc.);
  3. MRT (magnetisk resonanstomografi). Med MR-bilden kan du exakt bestämma formen och svårighetsgraden för alla typer av hydrocephalus. Tack vare MR är det möjligt att diagnostisera hjärnrosa;
  4. Angiografi (undersökning av blodkärl i hjärnan med röntgenstrålning). Studien utförs med hjälp av ett kontrastmedel som gör att du kan identifiera de minsta kränkningarna av blodkärlen i människans hjärna;
  5. Cisternografi. Röntgenstrålar från cisternerna vid basen av skallen hjälper till att förutse typen av hydrocephalus. Med hjälp av denna metod kan läkaren också identifiera rörelseriktningen för hjärnvätskan i hjärnvävnaderna..

Kurativ terapi

Först och främst syftar behandlingen av patologi till att återställa funktionaliteten i hjärnans blodkärl och centrala nervsystemet. Måttlig extern cerebral hydrocephalus reagerar bra på läkemedelsbehandling. Den behandlande läkaren ordinerar en kur med diuretika som hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen. Plasmasubstitutionslösningar, saluretika, läkemedel som hjälper till att stärka venös ton, glukokortikosteroider, barbiturater används. För att eliminera smärta ordineras smärtstillande medel. Under behandlingen instrueras patienter att följa en speciell diet med låg fetthalt. Komplex terapi innebär regelbunden implementering av terapeutiska gymnastiska övningar.

Om läkemedelsbehandling inte ger positiva resultat under en viss tidsperiod fattas ett beslut om behovet av brådskande kirurgiska ingrepp.

Idag behandlas hydrocefalus av vilken form som helst med minimalt invasiva kirurgiska tekniker. Många kliniker har all nödvändig utrustning för att utföra neuroendoskopiska operationer. Under en sådan intervention utför neurokirurgen olika typer av växling i vävnaderna i hjärnan, vilket möjliggör dränering av cerebrospinalvätska till andra håligheter. Alla manipulationer utförs genom små snitt med hjälp av miniatyrkirurgiska instrument och ett neuroendoskop. Sådana manipuleringar varar bara några timmar och utförs på ett sjukhus under narkos. Förfarandet är tillräckligt säkert för patientens liv.

Behandling av hydrocephalus är alltid en individuell process som har sin egen prognos, beroende på egenskaperna hos patientens kropp. Men i de flesta fall ger snabb diagnos och behandling positiva resultat, vilket på kort tid gör det möjligt för patienten att återgå till det normala livet..

Symtom på cerebral hydrocefalus hos vuxna

Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna är en sjukdom som kan uppstå som en komplikation av olika hjärnsjukdomar, såsom stroke, traumatisk hjärnskada, tumör, blödning, smittsam process, hjärnhinneinflammation.

Och också som en oberoende nosologisk form, där det finns en aktiv process för ackumulering av cerebrospinalvätska i cerebrospinalvätskeutrymmena. Kliniska symtom och manifestationer av sjukdomen beror på orsakerna och formen av hydrocefalus hos vuxna:

  • CSF-cirkulationsstörningar - ocklusiv hydrocephalus, proximal och distal form
  • störningar i dess absorption - disresorptiva och nonresorptive former
  • brott mot dess produktion - en hypersekretorisk form där hjärnans ventriklar ökar

Idag har hydrocefalus hos vuxna inga tydliga diagnostiska gränser.

Hjärnvätska i hjärnan hos vuxna är en sjukdom som behandlas av neurologer och neurokirurger. De flesta människor, liksom läkare, anser att hydrocephalus är en uteslutande barns patologi, som de senaste åren har registrerats ganska ofta hos barn och nästan alltid är en medfödd sjukdom. För varje 1000 nyfödda barn finns det 1-10 barn med hjärnfall. Läs mer om behandling av hydrocefalus hos barn.

Därför finns det idag inga tydliga kriterier för diagnos av hydrocefalus hos vuxna på icke-specialiserade kliniker och sjukhus (även om det räcker att göra reoencefalografi och ekoencefalografi). Och ofta behandlas patienter efter skador och stroke under sken av andra sjukdomar framgångsrikt på psykiatriska sjukhus, neurologiska sjukhus, i polikliniker och släpps ut från vanliga sjukhus med diagnos:

  • konsekvenser av stroke
  • psykoorganiskt syndrom
  • konsekvenser av traumatisk hjärnskada
  • demens av blandad uppkomst
  • cirkulations- eller posttraumatisk encefalopati

Men med en specialundersökning av patienter på neurokirurgiska sjukhus, i befolkningen över 18 år, finns hydrocefaliskt syndrom hos 25% av vuxna patienter. Men snabb, kompetent, adekvat diagnos av hydrocephalus hos vuxna med korrekt kirurgisk behandling gör att nästan 100% av fallen kan uppnå återhämtning av patienter, för att hjälpa dem i social rehabilitering. Efter operationer utförda av högt kvalificerade specialister kan de flesta patienter återvända till sitt tidigare arbete, vissa med ofullständig arbetsanpassning efter operationen kan klara sig utan hjälp utifrån och återvända till ett helt liv.

Särskilt relevant är moderna metoder för extern dränering och införandet av trombolytika i hjärnans ventriklar, vilket gör det möjligt att minska dödsfall i akuta former av hydrocefalus till följd av icke-traumatiska subaraknoidalblödningar. Eftersom en person, vid början av en sådan sjukdom, dör inom två dagar, och tillhandahållandet av kirurgisk akutvård räddar hans liv och stabiliserar patientens tillstånd under lång tid.

Anledningarna till dess förekomst

Hittills har det fastställts att nästan alla störningar, patologi i centrala nervsystemet kan bidra till en sådan komplikation som hydrocefalus. De vanligaste huvudsjukdomarna där hydrocefalus kan bildas:

  • Ischemisk eller hemorragisk stroke - akuta störningar i hjärncirkulationen.
  • Onkologiska sjukdomar - hjärntumörer, ofta intraventrikulär, stam, lokalisering av parastem.
  • Encefalopati av olika ursprung - posttraumatiska, kroniska hypoxiska tillstånd, alkoholism.
  • Infektiösa, inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet - tuberkulos, hjärnhinneinflammation, encefalit, ventrikulit.
  • Traumatiska eller icke-traumatiska intraventrikulära, subaraknoidala blödningar som uppstår från brist på aneurysmer och arteriovenösa kärl i hjärnan.

Inre och yttre hydrocefalus hos vuxna

Det finns många olika klassificeringar av hydrocephalus, den viktigaste är medfödd eller förvärvad hydrocephalus. Hydrocephalus i hjärnan hos vuxna är en förvärvad typ av hydrocephalus, som i sin tur är indelad i 3 typer enligt patogenes. Tidigare fanns det också en 4-formad, blandad, extern hydrocephalus, som manifesteras av en ökning av det subaraknoidala utrymmet och hjärnkammarna med progressiv hjärnatrofi.

Men nu betraktas en sådan process inte som hydrocephalus utan kallas cerebral atrofi, eftersom utvidgning av subaraknooidutrymmet och en ökning av hjärnkammarna inte orsakas av överdriven ackumulering av CSF, försämrad cirkulation, produktionsprocesser, resorption men är en följd av atrofi av hjärnvävnad., minskar dess massa. Klassificering av hydrocefalus hos vuxna:

Genom patogenes
  • Öppen - kommunicerande, disresorptiv hydrocephalus. I detta fall störs processerna för resorption av cerebrospinalvätska på grund av skador på venösa bihålor, celler, araknoid villi, pachyongranuleringar, medan absorptionen av CSF i den venösa bädden försämras..
  • Stängd - ocklusiv, icke-kommunicerande hydrocefalus, i detta fall inträffar en förändring i CSF-flöde på grund av stängningen av CSF-vägarna efter en inflammatorisk vidhäftningsprocess på grund av en tumör eller blodproppar.
  • Hypersecretory hydrocephalus, det verkar på grund av överproduktion av cerebrospinalvätska.
Genom nivån på cerebrospinalvätsketrycket
  • Hypotensiv
  • Hypertensiv
  • Normotensiv
Genom flödeshastigheten
  • Kronisk hydrocefalus, vars varaktighet är från 21 dagar till sex månader eller mer.
  • Subakut, progressiv hydrocefalus som varar i en månad.
  • Akut hydrocephalus, där tiden från början av de första tecknen och symtomen på hydrocephalus hos en vuxen till början av grov dekompensation inte är mer än 3 dagar.

Symtom, tecken på hydrocefalus

Akut hydrocefalus

Vid akut utvecklande ocklusiv hydrocefalus hos vuxna beror symtomen på tecken på ökat intrakraniellt tryck:

Huvudvärk - särskilt uttalad på morgonen vid vakning, vilket förklaras av en ytterligare ökning av det intrakraniella trycket under sömnen.

Illamående och kräkningar - observeras också på morgontimmarna, efter kräkningar uppstår ibland huvudvärkslindring.

Dåsighet är ett av de farligaste tecknen på ökat intrakraniellt tryck, om dåsighet uppstår betyder det att en snabb, ganska skarp försämring av neurologiska symtom närmar sig.

Symtom på axiell förskjutning av hjärnan är en snabb depression av patientens medvetande upp till en djup koma, medan patienten tar en tvingad position i huvudet, ögonmotoriska störningar uppträder. Om kompression av medulla oblongata inträffar manifesteras tecken på hydrocefalus genom hämning av kardiovaskulär aktivitet och andning, vilket kan vara dödligt.

Stagnation av optiska nervskivor - ett brott mot axoplasmatisk ström i optisk nerv och en ökning av trycket i det subaraknoida utrymmet runt det, vilket leder till synskada.

Kronisk hydrocefalus

Om kronisk hydrocefalus bildas, skiljer sig symtomen, den kliniska bilden avsevärt från akut hydrocefalus hos vuxna:

Demens - oftast förekommer de första symptomen, tecken på hjärnhydrocefalus hos vuxna 15-20 dagar efter en skada, blödning, hjärnhinneinflammation eller annan sjukdom:

  • En person förvirrar dag med natt, det vill säga under dagen upplever han sömnighet och sömnlöshet på natten.
    Minskning av patientens allmänna aktivitet, han blir inert, likgiltig, likgiltig, brist på initiativ.
  • Minne är nedsatt - först och främst är detta en minskning av korttidsminnet, medan en person felaktigt ringer månader, datum, glömmer sin ålder.
  • I de sena avancerade stadierna av sjukdomen kan grova mnestiska-intellektuella störningar utvecklas, när en person inte kan tjäna sig själv, kanske han inte svarar på de frågor som ställs till honom eller svarar i monosyllabla, otillräcklig, tänker länge, pausar mellan ord.

Apraxia att gå är ett syndrom när en person i benägen position lätt kan visa hur man går eller cyklar, och när han står upp kan han inte gå normalt, går med benen isär, svänger, blandar.

Urininkontinens, detta symptom kanske inte alltid är närvarande, och är ett sent och instabilt tecken på hydrocefalus hos vuxna..

Fundusförändringar saknas vanligtvis.

Typer av diagnostiska studier av hjärnan hos vuxna

  • Beräknad tomografi är en ganska korrekt diagnos av hjärnans, ventrikelns, skalle- och subaraknoidala konturer., Utförs för att bestämma ventriklarnas form och storlek, för att bestämma avvikelser - cystor, tumörer.
  • Magnetisk resonans - enligt MR-data kan du bestämma svårighetsgraden och formen av hydrocefalus. Dessa studier är oumbärliga för att klargöra orsakerna till dropsy..
  • Cisternografi eller radiografi av cisternerna i skallen - den används för att klargöra typen av hydrocephalus och bestämma riktningen för cerebrospinalvätska.
  • Röntgen av blodkärl eller angiografi - efter att ett kontrastmedel har injicerats i artärerna upptäcks abnormiteter vid blodkärlnivån.
  • Neuropsykologisk undersökning - tar patientens historia, intervjuar patienten, vilket avslöjar förekomsten av störningar, avvikelser i hjärnans funktion.
  • Echoencefalografi.

Behandling av akut och kronisk hydrocefalus

  • Diuretika är osmotiska (urea och beten, glimarit). Saluretika - diakarb, acetazolamid (karbonanhydrashämmare), etakrynsyra, furosemid (Loop diuretics)
  • Plasmasubstitutlösningar (20% albuminlösning).
  • Vasoaktiva läkemedel - magnesiumsulfat (25% lösning), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroider (dexametason, prednisolon, metylprednisolon, betametason).
  • Smärtstillande medel - NSAID (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), anti-migrän (treximed).
  • Barbiturater (fenobarbital, nembutal, amytal).

Om patienten har kliniska tecken på sjukdomen är icke-kirurgisk, konservativ behandling av cerebral hydrocefalus ineffektiv. För behandling av akut hydrocefalus, som oftast förekommer med intraventrikulär blödning, är detta en formidabel komplikation som kräver akut neurokirurgisk ingrepp.

Kirurgi

Idag gör medicinsk teknik vid behandling av neurologiska sjukdomar i utvecklade länder det möjligt att använda lågtraumatiska och snabbt utförda operationer med metoden för neuroendoskopisk kirurgi. I Ryssland har denna metod ännu inte funnits omfattande användning (i regioner som ligger långt från Moskva och St. Petersburg) på grund av bristen på kvalificerade specialister och mycket dyr utrustning. I västländer är dessa operationer utbredda.

Kärnan i metoden är att ett specialinstrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet sätts in i hjärnkanalerna. Därför kan läkare titta på hela operationen på en stor skärm. I botten av den tredje ventrikeln görs ett hål med en speciell kateter (i vilken cerebrospinalvätskan strömmar), som ansluter till extracerebrala cisterner. Genom att skapa ett sådant hål försvinner hotet mot patientens liv. Neurokirurger utför olika typer av bypassoperationer:

  • ventrikulär förmaksväxling - hjärnans ventriklar är anslutna till höger förmak, liksom till överlägsen vena cava;
  • ventriculo-peritoneal shunting - CSF skickas till bukhålan;
  • ventrikulo-cisternostomi - in i större occipital cistern;
  • atypiska växlingsoperationer - till andra håligheter.

Sådana operationer varar 1-2 timmar, patienten tillbringar 2-3 dagar på sjukhuset. För framställning av sådana sprit shunt system används silikon - ett inert material som är säkert för kroppen. Med en ökning av det intrakraniella trycket över det normala, avlägsnar dessa system cerebrospinalvätska in i håligheten (bukhålan eller i occipital cisternen etc.).

Behandling av yttre hydrocefalus i hjärnan hos vuxna

Någon kan säga att droppande bara förekommer hos nyfödda, men det är det faktiskt inte. Det kan visas oväntat i alla åldrar. Det är inte lätt att identifiera henne, för hon vet hur man kan dölja sig för andra sjukdomar. Extern cerebral hydrocephalus hos en vuxen diagnostiseras ofta av en slump. I 25% av fallen diagnostiserar en specialist "måttlig hydrocephalus", vilket lätt elimineras som ett resultat av operation.

Vilka är de typer av yttre hydrocephalus i hjärnan

Extern hydrocephalus i hjärnan hänvisar till ackumulering av cerebrospinalvätska (cerebrospinal eller cerebrospinalvätska) utanför hjärnhalvorna - i det subaraknoida utrymmet. På grund av den stora ansamlingen av vätska expanderar de subaraknoida sprickorna, vilket orsakar ökat tryck på hjärnbarken och de resulterande negativa konsekvenserna.

Sjukdomens karaktär och nivå beror direkt på den specifika typen av droppande. Flera kriterier används i klassificeringen. De vanligaste är:

  • intensiteten av manifestationen (uttalad - ackumulering av en stor mängd cerebrospinalvätska, orsakar neurologiska symtom; måttlig - den minsta mängden vätska, inga tecken);
  • graden av inflytande på hjärnans strukturer (kompenserad - cerebrospinalvätska påverkar inte hjärnan; dekompenserad - det finns en försämring av nervsystemet och hjärnans funktion);
  • orsaker till förekomst (ersättning - diagnostiseras oftare hos äldre och åtföljs av död av hjärnceller; förvärvad - uppstår från spridning av infektioner och mekaniska traumatiska hjärnskador);
  • kursens karaktär (kronisk form - en gradvis ökning av neurologiska störningar; akut form - en kraftig försämring av patientens välbefinnande).

Anställda vid Institutionen för neurokirurgi, GKB im. Eramishantseva bestämmer först vilken typ av yttre hydrocephalus och först därefter kommer de att börja behandlingen. Särskild uppmärksamhet ägnas diagnostiska data och en grundlig studie av symtomen på den identifierade sjukdomen.

Externa hydrocefalus symtom

Den kliniska bilden i varje fall kommer att vara annorlunda, och beskaffenheten av sjukdomens manifestation beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och tillståndet i centrala nervsystemet. Vanliga symtom är frekventa huvudvärk, dimsyn, illamående, kräkningar och svaghet. Förresten är smärta mer lokaliserad i fronto-parietal-regionen och i ögonkularna. En person med droppig upplever smärta på morgonen, med plötsliga rörelser, hosta, nysningar, svår fysisk ansträngning.

Symtomen kan variera beroende på sjukdomsutvecklingen. Forskare skiljer ut tre steg, och alla har sina egna egenskaper:

Mild yttre hydrocefalus. Med den minsta droppstorleken kommer människokroppen på egen hand att försöka hantera ett sådant problem som ett brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska. I det här fallet kommer du att känna en liten sjukdom, periodisk yrsel, kortvarig mörkare i ögonen, acceptabel huvudvärk.

Mittstadiet av sjukdomsutvecklingen. Vid detta stadium av sjukdomens spridning uppträder symtomen mer intensivt och är mer uttalade. På grund av ökningen av intrakraniellt tryck uppstår svår huvudvärk under fysisk aktivitet, ödem i synnerven och ansiktsvävnader, ökad trötthet, nervositet, depression, blodtryckssteg.

Allvarlig form av sjukdomen. Tecken på patologi i allvarlig yttre hydrocephalus reduceras till anfall, frekvent svimning, ett tillstånd av apati, förlust av intellektuella förmågor, minnesförlust och oförmåga att ta hand om sig själv. Progressiv dropsy kan till och med leda till döden, så det finns ingen anledning att skjuta upp att gå till läkare. Det är bättre att göra detta vid de första misstankarna och en liten försämring av hälsan..

Med kronisk ackumulering av cerebrospinalvätska, symtom som ostadig gång, förlamning av övre och nedre extremiteter, urininkontinens, nattlig sömnlöshet och sömnighet dagtid, deprimerat humör, ett komplex av neuropsykiatriska störningar.

Varför uppstår hjärnfall?

Hos vuxna patienter finns ofta förvärvad hydrocephalus, som utvecklas antingen på grund av mekanisk skada på huvudet eller som ett resultat av utvecklingen av patologiska processer. Varför ackumuleras cerebrospinalvätska utanför hjärnhalvorna? Förklaringen är enkel: hjärnstrukturerna störs, vidhäftningar förekommer i venerna, arachnoid villi förstörs, som ett resultat cirkulerar inte cerebrospinalvätskan som den borde.

Om du fördjupar dig djupare i frågan om orsakerna till en sådan sjukdom som yttre dropp i hjärnan kan vissa faktorer urskiljas:

  • infektionssjukdomar (tuberkulos, hjärnhinneinflammation, encefalit);
  • post-stroke tillstånd, utveckling av sepsis, omfattande blödning;
  • hjärnskakning, huvudskada eller livmoderhalsskada;
  • maligna tumörer som utvecklas i stamregionen.

Frekvent berusning av kroppen leder till uppkomsten av yttre hydrocefalus. Till exempel missbruk av alkoholhaltiga drycker som skadar nervceller och leder till vävnadsdöd. Riskgruppen inkluderar också de patienter som lider av metaboliska störningar, diabetes mellitus, multipel skleros, encefalopati, ateroskleros. En annan anledning som förtjänar vederbörlig uppmärksamhet är irreversibla åldersrelaterade förändringar som orsakar åldrande av blodkärl och hjärnvävnader..

De viktigaste tjänsterna på Dr. Zavalishins klinik:

  • neurokirurgkonsultation
  • behandling av ryggbråck
  • hjärnoperation
  • ryggradskirurgi

Diagnos av yttre hydrocefalus hos vuxna patienter

Studiet av symtom och visuell undersökning av patienten är ett otillräckligt tillstånd för att bestämma hjärnans yttre hydrocefalus. Indirekta tecken är naturligtvis viktiga, men du kan inte göra utan professionell diagnostik. Idag används 6 metoder för att upptäcka dropsy:

  • ultraljudundersökning (ultraljud) av nacke och huvud för att bedöma blodkärlens tillstånd;
  • magnetisk resonanstomografi (MRI) hjälper till att identifiera förändringar i mjuka vävnader och så exakt som möjligt bestämma typen av hydrocefalus, patologins utvecklingsstadium;
  • datortomografi (CT) är avsett att bestämma graden av skada på hjärnvävnad, storleken på subaraknoida sprickor, förekomsten av neoplasmer;
  • Röntgen med införandet av ett kontrastmedel syftar till att detektera kränkningar i utflödet av venöst blod och skador på kärlbädden;
  • ländryggen är föreskriven om det finns en misstanke om utvecklingen av dropp efter encefalit eller hjärnhinneinflammation och du måste ta reda på vilken nivå av cerebrospinalvätsketryck;
  • oftalmologisk undersökning - förmågan att fastställa om patienten har synnervödem och vävnadsatrofi i ögonapparaten.

VIKTIG! Om diagnosen kronisk extern hydrocephalus i hjärnan bekräftas, är det tillrådligt att utföra ytterligare diagnostisk undersökning efter 6 månader. Intensiteten hos ytterligare läkarbesök beror på erhållna uppgifter och bestäms individuellt.

Behandling av yttre droppar i hjärnan hos vuxna

Behandlingsmetoder väljs vid konsultation av en neurokirurg eller neuropatolog efter diagnosen av sjukdomen. Interventionen måste ske i rätt tid, annars ökar risken för olika neurologiska komplikationer. Det är viktigt att ta hänsyn till både typen av patologi och egenskaperna hos patientens kropp..

I avdelningen för neurokirurgi, GKB im. Eramishantseva praktiserade bara effektiva metoder för att behandla yttre dropp i hjärnan. Metoderna delas in i två stora grupper: konservativ (medicinering) och kirurgisk (operativ), som alla har sina egna egenskaper och fördelar..

KONSERVATIV BEHANDLING

Läkemedelsbehandling är endast relevant i det milda stadiet av sjukdomen. Specialdroger påskyndar utflödet av vätska från hjärnan, ökar urinering, lindrar inflammation och ödem, stärker blodkärlen och normaliserar hjärt-kärlsystemet. För att bekämpa svår huvudvärk kan din läkare ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel..

Vanliga läkemedelsgrupper är vaskulära, neurotropa, venotoniska, diuretika. Men i en akut sjukdom kommer de att vara ineffektiva. Blandad hydrocephalus är dåligt korrigerad. I det här fallet kommer inte konservativ behandling att bota sjukdomen utan bara återställa eller förbättra arbetet i individuella system och funktioner i människokroppen. Ofta är kirurgiskt ingripande oumbärligt.

KIRURGI

Om akut extern dropsy diagnostiseras, är dränering av hjärnkammarna i de flesta fall ordinerad. De viktigaste teknikerna är endoskopi och öppen kirurgi.

I det första fallet talar vi om manipulationer som kännetecknas av minimalt trauma, en mycket låg risk för komplikationer och en ganska snabb postoperativ återhämtning. Endoskopimetoder tillåter, med mindre ingripande, inte bara att avlägsna överskott av cerebrospinalvätska utan också att eliminera defekter i vener, hematom, blodproppar.

För närvarande väljs öppen kirurgi endast i undantagsfall. Varför? Det är svårt att föreställa sig ett öppet kirurgiskt ingrepp utan kraniotomi. Och trepanation är alltid en ökad risk och en lång postoperativ återhämtningsperiod.

Ett annat sätt att bli av med extern dropp är bypassoperation. Läkare använder ett system med ventiler och silikonrör för att dränera överflödigt cerebrospinalvätska från skallen. Vätskan dirigeras till andra kroppshåligheter, i synnerhet till bukhålan, höger förmak, överlägsen vena cava. Enligt statistiken är effektiviteten av denna teknik 85%.

Är det möjligt att skydda mot förekomst av yttre hjärnceller? Det här är en mycket svår fråga. Men om du helt överger dåliga vanor och undviker huvudskador, är det mycket troligt att problem kommer att kringgå dig. En annan viktig punkt är snabb och professionell behandling av sådana allvarliga sjukdomar som encefalit, poliomyelit, hjärnhinneinflammation, liksom andra infektionssjukdomar..

Extern hydrocephalus

Extern hydrocephalus i hjärnan anses vara en nyfödd sjukdom, men sjukdomen förekommer hos vuxna patienter. Utvecklingen av hydrocephalus orsakas av nedsatt absorption eller utflöde av cerebrospinalvätska. På Yusupov-sjukhuset använder neurologer moderna diagnostiska metoder som gör det möjligt för oss att fastställa orsakerna, sjukdomsformen och svårighetsgraden..

Med en mild grad av hydrocefalus utförs konservativ terapi som syftar till att minska intrakraniellt tryck och förbättra nervcellernas funktion i hjärnan. Neurokirurger i partnerkliniker utför kirurgiska ingrepp som eliminerar orsaken till sjukdomen. Efter operationen förbättras patienternas livskvalitet och försämrade nervfunktioner återställs.

Utvecklingsskäl

Förvärvad hydrocephalus kan utvecklas på grund av patologiska processer som resulterar i vidhäftningar i hjärnkärlen och förstörelse av arachnoid villi. Sjukdomen framkallas av följande faktorer:

Infektionssjukdomar i hjärnan (encefalit, hjärnhinneinflammation, tuberkulos);

Utsatt hemorragisk stroke;

Huvud, nackskador;

Traumatiska skador på ryggraden;

Hjärnstammens maligna tumörer.

Atrofisk hydrocefalus uppträder som ett resultat av åldersrelaterade förändringar i hjärnkärlen, metaboliska störningar, diabetes mellitus, arteriell hypertoni. Med yttre hydrocefalus bildas zoner med minskad densitet av hjärnmaterialet. De atrofi, och det frigjorda utrymmet fylls med cerebrospinalvätska. Orsaken till utvecklingen av yttre hydrocefalus kan vara konstant alkoholförgiftning.

Utvecklingsmekanism

Med yttre hydrocefalus ackumuleras cerebrospinalvätska utanför hjärnhalvorna, i de subaraknoida utrymmena. En för stor mängd cerebrospinalvätska komprimerar hjärnbarken. Extern icke-ocklusiv hydrocephalus i hjärnan uppstår som ett resultat av hypersekretion eller nedsatt absorption av cerebrospinalvätska. Stängd (ocklusiv) hydrocefalus är en form av sjukdomen där cerebrospinalvätskans utgång från kammarna blockeras av en tumör eller vidhäftningar.

Intern hydrocephalus kan vara medfödd eller förvärvad. Medfödd hydrocephalus utvecklas under intrauterin exponering för fostret, förvärvat - under livets process. Blandad hydrocephalus är en separat form av sjukdomen där cerebrospinalvätska ackumuleras både i kammarna och under hjärnans membran.

Symtom och svårighetsgrad

Extern hydrocephalus hos en vuxen är uppdelad i 3 grader enligt kliniska manifestationer: mild, måttlig och svår. Med en mild grad av hydrocefalus kan kroppen oberoende återställa cirkulationen av cerebrospinalvätskan. Patienten klagar över mild sjukdom, huvudvärk, yrsel, kortvarig mörkare i ögonen. Den genomsnittliga graden av hydrocephalus manifesteras av intensivt uttalade tecken på hjärnskador. Patienter har följande symtom:

Allvarlig huvudvärk, förvärrad av fysisk aktivitet;

Pressande smärta i ögonkulorna, utseendet på färgade cirklar av blixtar när ögonen är stängda;

Känsla av tyngd i skallen;

Illamående inte beroende av matintag;

Kräkningar som inte ger lättnad.

Svettning sker regelbundet. En oftalmologisk undersökning avgör svullnaden i synnervhuvudet. Patienter noterar ansiktssvullnad, svaghet, slöhet och ökad trötthet. De är oroliga för att känna sig överväldigade på morgonen, aggressivitet, ökad nervositet, tårighet. Ett depressivt tillstånd utvecklas. Blodtrycket är instabilt. De obehagliga känslorna intensifieras under hosta, nysningar, vridning och lutning av huvudet.

Extern hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen åtföljs av neurologiska symtom:

Minskad synskärpa;

Synstörning: dubbelsyn, suddig bild;

Förlamning eller pares av armar och ben;

Patienter har nedsatt tal, svårigheter att uttala ljud och uppfattning av adresserat tal. Med en allvarlig grad av yttre hydrocefalus uppträder epileptiska och krampanfall, ofta svimning och koma. Patienten tappar minne, intellektuella förmågor, hans egenvårdsförmåga minskar.

Patienter med ocklusiv hydrocefalus har svår huvudvärk, illamående och kräkningar på morgonen. Stagnation av optiska skivor och tecken på axiell förskjutning av hjärnan utvecklas. Dåsighet är ett ogynnsamt prognostiskt tecken. Det intensifieras inför en kraftig kränkning av neurologiska symtom. Med förskjutningen av hjärnstrukturer störs hjärtaktivitet och andning.

Den kliniska bilden av kronisk hydrocefalus består av tre patognomoniska symtom: demens, gångstörningar och urininkontinens. Demens manifesteras av en minskning av våkenheten, snabb utmattning av patienten, desorientering i tiden, utvecklingen av grova intellektuella störningar och en minskning av kritiken. Patienter upplever osäkerhet när de går, pares av båda nedre extremiteterna utvecklas. Det senaste symptomet på hydrocefalus är urininkontinens. Detta symptom på sjukdomen är vanligare hos män efter 50-60 år..

Enligt intensiteten av manifestationen av hydrocephalus särskiljs en måttlig form av sjukdomen, som fortsätter med mindre symtom och uttalas - ackumuleringen av en stor volym cerebrospinalvätska provocerar manifestationen av akuta neurologiska symtom.

I enlighet med graden av påverkan på hjärnans strukturer kan extern hydrocephalus kompenseras och dekompenseras. I närvaro av kompenserad hydrocefalus påverkar inte överdriven frisättning av cerebrospinalvätska hjärnan, och med en dekompenserad form av den patologiska processen, oavsett mängden cerebrospinalvätska, störs hjärnans funktion, den centrala nervsystemets funktionella aktivitet minskar.

Extern icke-ocklusiv hydrocephalus uppstår när processen för absorption av cerebrospinalvätska störs. Atrofisk (ersättning) hydrocefalus utvecklas oftast hos äldre människor, åtföljd av död av hjärnceller.

Diagnostik

När en patient går in i en neurologiklinik gör läkaren en undersökning, kontrollerar motoriska reflexer, muskel- och ledreaktioner. För att klargöra diagnosen utför han ytterligare undersökningar:

Ultraljudundersökning av huvud och hals för en preliminär bedömning av kärlbäddens tillstånd;

Datortomografi, som hjälper till att fastställa graden av skada på hjärnvävnaden, för att bedöma graden av expansion av subaraknoidfissurer, för att bestämma förekomsten av neoplasmer i kraniet som hindrar utflödet av cerebrospinalvätska;

Magnetisk resonanstomografi, vilket gör att du kan se förändringarna i hjärnvävnad med maximal noggrannhet;

Röntgen av skallen för att bestämma de förändringar som är karakteristiska för cerebrospinalvätskehypertension och massor;

Oftalmisk undersökning, vilket gör det möjligt att fastställa närvaron av stagnation, ödem i synnerven, atrofi i ögonvävnader.

Patienter genomgår en ländryggspunktion, som bestämmer nivån på cerebrospinalvätsketrycket. Förbättring av patientens tillstånd med hydrocefalus efter avlägsnande av 40 ml cerebrospinalvätska indikerar en god prognos efter operation.

Behandling och förebyggande

Neurologer på Yusupov-sjukhuset ordinerar läkemedelsbehandling för patienter med en mild förlopp av extern hydrocephalus. Att ta mediciner som blockerar produkter och påskyndar frisättningen av cerebrospinalvätska kan minska det intrakraniella trycket. För detta ändamål ordineras patienter osmotiska och slingdiuretika (urea, beten, furosemid) och sauletika (diakarb). Att ta kortikosteroider kan snabbt lindra svullnad och inflammation.

Nootropiska läkemedel (vazotropil, cavinton, noofen) och venotonik (actovegin, glivenol) förbättrar hjärnans funktion. Panangin och asparkam återställer koncentrationen av kalium i blodet, som utsöndras från kroppen i stora mängder när du tar diuretika. Vid svår huvudvärk ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med smärtstillande effekt (nimesulid, ketorolak, diklofenak).

Om läkemedelsbehandling inte korrigerar tecken på yttre hydrocefalus, anses behandlingen vara ineffektiv. I sådana fall konsulteras patienterna på Yusupov-sjukhuset av en neurokirurg. Vid ett möte i expertrådet med deltagande av professorer och läkare av högsta kategori fattas ett kollegialt beslut om lämpligheten att utföra kirurgi.

Med en akut form av hydrocefalus och allvarliga symtom på sjukdomen är konservativ terapi ineffektiv. Huvudbehandlingen i detta fall är bypassoperation. Under operationen installeras ett speciellt system i hjärnhålan genom vilken cerebrospinalvätskan dräneras in i buk- eller bröstkaviteten, occipital cistern, atrium eller det lilla bäckenet.

Komplikationer kan utvecklas efter bypassoperation:

Uppdelning av shunt-systemet;

I närvaro av komplikationer ersätter neurokirurger shunten. Trots förekomsten av vissa risker för att utveckla de negativa konsekvenserna av bypassoperation är operationen den enda metoden för att förbättra livskvaliteten för patienter med hydrocefalus..

Endoskopiska operationer utförda i partnerkliniker är mindre traumatiska:

Endoskopisk ventrikulocisternostomi av fundus i tredje ventrikeln;

Endoskopisk avlägsnande av neoplasmer inuti kammarna;

Kärnan i endoskopiska operationer för hydrocefalus är att en neurokirurg sätter in endoskopiska instrument med en miniatyrvideokamera i skallen genom en miniatyröppning. Läkaren ser kaviteten i hjärnkammarna och övervakar interventionens gång. Den endoskopiska metoden möjliggör bildandet av ett utflödeskanal för cerebrospinalvätskan. Oftast utför neurokirurger ventrikulocisternostomi av fundus i tredje ventrikeln. Efter operationen sker utflödet av cerebrospinalvätska från kammarsystemet i hjärnans cisterner.

Förebyggande av hydrocephalus består i lämplig behandling i rätt tid av de patologier som orsakar sjukdomen. För patienter med arteriell hypertoni väljer kardiologerna på Yusupov-sjukhuset de optimala blodtryckssänkande läkemedlen, justerar doserna av läkemedel. Patienter med infektionssjukdomar i hjärnan ordineras antibakteriella läkemedel av den senaste generationen. Om det inledande stadiet av hydrocefalus detekteras utförs en regelbunden undersökning, datortomografi utförs.

Om du har symtom på yttre hjärnhydrocefalus, kontakta Yusupov-sjukhuset. Kontaktcentrets specialister kommer att erbjuda en lämplig tid för patienten att konsultera en neurolog. Efter en omfattande undersökning kommer läkaren att bestämma sjukdomens svårighetsgrad och ordinera behandling beroende på svårighetsgraden av symtom, förekomsten av indikationer och kontraindikationer för operation.