Huvud > Komplikationer

Mikroslag: första tecken och symtom, konsekvenser, behandling

Ett mikroslag är en “klocka” som säger att om en person inte ändrar sin livsstil, kommer han snart att få en stroke, vars resultat kan vara helt oförutsägbart. Statistiken är läskig: var femte person får en hjärnslag under den första månaden efter ett enda mikroslag. Något mindre än hälften av dem som fick en varningsrapport som utvecklade en stroke första året efter den.

Frälsning från utvecklingen av en "stor" stroke finns fortfarande. För att göra detta, när symtom på ett mikroslag inträffar, vänta inte tills det passerar av sig själv, utan börja behandlingen, fortsätt det i flera månader, åtminstone. Dessutom är det också viktigt att korrigera livsstilen: dåliga vanor, kost, droger och fysisk aktivitet. Om vi ​​tar hänsyn till alla nyanser, finns det en chans att din äldre släkting får de 50%, i vilka mikroslag inte återkommer och inte utvecklas till en stroke.

  1. Vad är ett mikroslag
  2. Orsaker till ett mikroslag
  3. Vem är mer utsatt
  4. De första tecknen på ett mikroslag
  5. De viktigaste symptomen
  6. Konsekvenser av ett mikroslag
  7. Hur görs diagnosen
  8. Vad ska man göra med ett mikroslag
  9. Behandling
  10. Förebyggande av mikroslag

Vad är ett mikroslag

Begreppet "mikroslag" tolkas fortfarande på olika sätt. Vissa tror att detta är att dö av en mikroskopisk del av hjärnan, andra - att detta är ett tillstånd när en otillräcklig mängd blod tillförs tillfälligt till någon (inte nödvändigtvis liten) del av hjärnan. Läkare förklarar officiellt: en mikroslag är ett känt namn för en tillfällig, varaktig mindre än 24 timmar, brist på syre i ett separat område av hjärnan. I den medicinska vokabulären kallas detta en övergående cerebrovaskulär olycka (TTI)..

Övergående cerebrovaskulär olycka är indelad i tre typer, varav den viktigaste är övergående ischemisk attack (TIA). I grund och botten är det hon som kallas ett mikroslag..

Termen "TIA" står för:

  • övergående betyder tillfälligt;
  • ischemisk - betyder att hjärnområdet inte får tillräckligt med syre;
  • attack - det vill säga ett akut utvecklat tillstånd.

Det vill säga en separat del av hjärnan upphör att ta emot den syrevolym den behöver för arbete, men denna situation varar under en kort tid (från flera minuter till 24 timmar). Samtidigt levereras fortfarande en viss mängd syre, så cellerna som utgör detta område av hjärnan lider, men dör inte. Detta är skillnaden mellan ett mikroslag och en "stor" ("riktig") stroke.

Orsaker till ett mikroslag

TIA utvecklas när en av dessa situationer uppstår:

OrsakVad orsakade TIA
Ateroskleros i hjärnkärletEn av anledningarna:
• om en bit aterosklerotisk plack lossnar och täpps upp - inte helt utan med 55-75% - en smal del av kärlet som ligger närmare hjärnvävnaden och sedan upplöses av kroppens krafter;
• om en tromb har ackumulerats på den aterosklerotiska placket och minskat (inte blockerat) kärlets lumen, varefter den löses upp efter ett tag;
• om kärlets vägg, där den aterosklerotiska placket har avsatts, har blivit tjockare, på grund av vilken kärlets diameter har minskat.
Trombos i nedre extremiteterna, inklusive de som inträffade som ett resultat av att du tar preventivmedel, åderbråck. Högre risk om, förutom åderbråck, tromboflebit eller tar preventivmedel, en person lider av arytmiTromben lossnar och "färdas" genom blodomloppet, vilket resulterar i att det stannar i ett av hjärnkärlen och stör nervcellernas näring, och sedan löses tromben
Röker eller tar ämnen som orsakar vasospasmKärlen är starkt komprimerade, i ett av områdena (vanligtvis de mest drabbade av inflammation, diabetes eller andra patologiska kärl) slutar nästan blodet att flyta till hjärnan, men sedan passerar
Operationer på ben (särskilt stora), brännskador, blåmärken i den subkutana vävnadenPenetrering av en suspension som innehåller fettmolekyler i blodomloppet, följt av en kortvarig blockering av ett av hjärnkärlen
Subclavian stjäla syndromI det här fallet sker en förträngning av den subklaviska artären redan innan ryggradsartären som matar hjärnstammen lämnar den. När en person med en sådan sjukdom aktivt arbetar med händerna går det mesta av blodet till händerna och delar av hjärnan får mindre näring.
Anemi (hemoglobin för lågt)Inte tillräckligt med syre kommer in i hjärnan på grund av att det finns få molekyler som transporterar det (hemoglobin)
Kolmonoxid-förgiftningHemoglobin blockeras av en kolmonoxidmolekyl och kan inte transportera syre
Ökad blodviskositet: med ett stort antal röda blodkroppar (polycytemi), kronisk hjärtsjukdom eller bronkial sjukdom, konstant intag av en liten mängd vätskaMed jämna mellanrum kan blod inte "pressas" genom några små kärl

Vem är mer utsatt

Tecken på ett mikroslag uppträder främst hos personer vars kärl redan har drabbats av någon form av patologisk process. Detta händer när:

  • ateroskleros;
  • medfödda förändringar i blodkärlens struktur
  • diabetes mellitus, vilket leder till en förändring i kärlväggens struktur;
  • högt blodtryck på grund av olika orsaker;
  • hjärtsjukdomar: hjärtinfarkt, arytmier, endokardit, hjärtfel. Detta ökar risken för blodproppar;
  • efter hjärtkirurgi (associerad med bildandet av en blodpropp och dess inträde i hjärnartärsystemet);
  • tar orala preventivmedel som ökar risken för trombos;
  • rökning eller frekvent alkoholintag, vilket leder till vasospasm;
  • migrän, där regleringen av vaskulär ton försämras;
  • inflammation i hjärnkärlen (vaskulit), som kan vara infektiös eller autoimmun till sin natur;
  • kompression av artärerna som försörjer hjärnan i kranialhålan eller i nacken med: osteokondros eller spondylos i cervikal ryggrad, intrakraniell tumör eller nacktumör;
  • aneurysmer i hjärnans artärer, när förstorade områden förekommer i dem, där blodproppar kan uppträda;
  • vegetativ-vaskulär dystoni, en av dess varianter, när det välkoordinerade kommandot av vaskulär ton från de två divisionerna i det autonoma nervsystemet störs;
  • åderbråck i den venösa bädden i benen: utvidgade kärl med låg blodflödeshastighet är en favoritplats där blodproppar bildas;
  • övervikt: fettvävnad, särskilt i buken, är i sig en endokrin körtel. Det producerar östrogener, vars överskott ökar risken för blodproppar;
  • konstant tung fysisk ansträngning, vilket påverkar blodkärlets ton;
  • kroniska påfrestningar som verkar på hypotalamus - det endokrina organet i kranialhålan, befälhavaren, inklusive det autonoma nervsystemet;
  • sjukdomar i blodkoagulationssystemet, när tendensen till trombos ökar;
  • Fabrys sjukdom är en ärftlig sjukdom där speciella molekyler - sfingolipider - deponeras i kärlceller. Det minskar artärernas diameter.

Ju fler riskfaktorer en person har, desto större är chansen att utveckla en kärlolycka..

Risken för att utveckla ett mikroslag (och stroke) ökar efter 30 år; från 60 fördubblas det. Detta beror på en avmattning i metaboliska processer, inklusive i kärlväggen. Som ett resultat minskar vanligen artärernas diameter (inklusive hjärnan). Dessutom börjar kärlen reagera sämre på kommandon att expandera och smala, kommer från nervsystemet..

De första tecknen på ett mikroslag

Ibland varnar en person för att han snart kommer att få en blodcirkulationsstörning i hjärnan. Han gör det med sådana symtom - "signalerar" som:

  • huvudvärk som växer;
  • yrsel;
  • domningar i en arm, ett ben eller en del av ansiktet
  • suddig syn;
  • svår svaghet
  • illamående;
  • en kraftig förlust av samordning
  • förlust av en berättande tråd - en person blir tyst i mitten av meningen eller börjar reagera otillräckligt på ord;
  • pormaskar eller blinkar framför ögonen;
  • känsla av "gåshud" på huden.

De första tecknen och symtomen på ett mikroslag hos män och kvinnor

Vad är ett mikroslag? Trots denna terms popularitet finns en sådan diagnos inte i officiell medicin. Ett mikroslag förstås som en partiell tillfällig störning av hjärnblodflödet - en viktig signal som varnar för en möjlig utveckling av en stroke. I medicinen kallas denna sjukdom en övergående ischemisk attack..

De första tecknen och symtomen på ett mikroslag hos män och kvinnor kan uppträda både i ålderdomen med utslitna kärl och upp till 30 år - sjukdomen "blir yngre" varje år och ingen är immun mot dess utveckling.

Viktigt: du måste kunna skilja ett slag från ett mikroslag. Så den första termen betecknar ett patologiskt tillstånd i kroppen, framkallat av en försämring av hjärncirkulationen med efterföljande död av hjärnvävnad. Hjärnfunktioner under en mikroslag återställs snabbt (från flera minuter till en dag), detta är dess huvudsakliga skillnad från en stroke, vilket medför oåterkalleliga konsekvenser.

Olika slag (hemorragisk, ischemisk) med för tidig första hjälpen (särskilt i ålderdom) medför nedsatt tal, partiell eller fullständig förlamning, kan leda till döden.

Mikroslag är i sin tur ett speciellt fall av cerebrovaskulär olycka i kombination med skador på kärlsystemet. Som regel lider små kärl, täppt med en sklerotisk plack eller små ansamlingar av sådana, med ett mikroslag. Eftersom blodtillförselområdet till dessa små kärl är litet skadas en liten mängd hjärnvävnad, på grund av vilka neurologiska symtom är övergående..

De första tecknen på ett mikroslag hos kvinnor och män går som regel obemärkt, eftersom huvudvärk, illamående, synproblem och allmän svaghet kan vara resultatet av andra hälsoproblem. En alltför tidigt upptäckt mikroslag kan leda till ett antal allvarliga komplikationer - från cirkulationsstörningar, minskad synskärpa till ischemisk eller hemorragisk hjärnslag.

Varför är problemet?

Orsakerna till ett mikroslag hos både ungdomar och äldre patienter är standard, och de kan i stort sett associeras med andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

De representeras som regel av ett brott mot blodtillförseln till hjärnan genom artärer med liten diameter på grund av åderförkalkning, emboli eller blödning. Förutsättningarna för störningar av blodkärlets arbete är:

  • obalanserad kost, felaktig, oregelbunden näring och övervägande av animaliska fetter i den dagliga menyn;
  • övervikt (fetma)
  • hypodynamia, brist på måttlig fysisk aktivitet;
  • dåliga vanor - alkoholmissbruk, rökning;
  • frekvent stress och andra former av psyko-emotionella störningar;
  • överarbete, sömnlöshet;
  • ogynnsam ekologisk situation i bosättningsregionen;
  • kirurgiskt ingrepp i hjärtat, till exempel installationen av en konstgjord ventil, kan också fungera som en utlösande faktor för utvecklingen av ett mikroslag;
  • plötsliga förändringar i temperatur och luftfuktighet, klimatförändringar.

Kroniska sjukdomar kan också framkalla ett mikroslag:

  1. Skarpa hopp i blodsockernivån vid okompenserad diabetes mellitus.
  2. Ateroskleros (en sjukdom orsakad av bildandet av kolesterolplack på kärlväggarna och, som en följd, en minskning i lumen hos dessa).
  3. Problem med hjärncirkulation.
  4. Reumatiska eller infektiösa lesioner i hjärtklaffarna.
  5. "Populär" provokatör av ett mikroslag - hjärtinfarkt.
  6. Inflammation i kärlväggarna (arterit).
  7. Ventrombos.
  8. Medfödda eller förvärvade hjärtfel.
  9. Onkologiska sjukdomar.
  10. Arytmier (onormal hjärtrytm).
  11. Hypertoni (en sjukdom vars symtom är förknippade med ihållande högt blodtryck);
  12. Sömnapnésyndrom (ofrivilligt andningsstopp under sömnen i 10 sekunder eller mer).

Klinisk bild

De viktigaste symptomen på en mikroslag hos kvinnor och män, genom vilka det kan särskiljas från andra patologiska tillstånd med liknande manifestationer:

  1. Oförmåga att kontrollera ansiktsmuskler, domningar i övre, nedre extremiteter, ansikte, partiell eller fullständig förlust av känslighet.
  2. Asymmetrisk svaghet i armar eller ben är tydligare på ena sidan.
  3. Problem med koordination, förmåga att röra sig - från utsidan verkar det som om personen är berusad och inte kan kontrollera sin egen kropp.
  4. En patient som har drabbats av ett mikroslag kan inte se ett objekt med båda ögonen samtidigt (den så kallade "split vision").
  5. Buller i mitt huvud.
  6. Medvetslöshet (vanligtvis under en kort tidsperiod).
  7. Vita, svarta prickar, färgade fläckar blinkar ständigt framför en persons ögon, en kortvarig synförlust är möjlig.
  8. Problem med tal - offret kan inte tydligt formulera meningen, ger bara enskilda ljud, inartikulerad mooing, lisps, lisps, det verkar för honom att tungan är svullen och inte kan kontrolleras.
  9. Patienten känner en klump i halsen som han inte kan svälja.
  10. Patienten tolererar inte alltför starkt ljus, höga hårda ljud, uttalad lukt.
  11. Ett sådant onormalt tillstånd i kroppen som ett mikroslag åtföljs ofta av en gagreflex..
  12. Patienten skakar, de så kallade "gåshudarna" bestäms visuellt (vid normal kroppstemperatur).
  13. Ett kraftigt blodtryckshopp (en skyddande reaktion i kroppen på patologiska förändringar).
  14. Offret känner oförklarlig trötthet och svaghet i hela kroppen.

Ett antal symtom på ett mikroslag bestäms av lesionens art och plats (till exempel asymmetri i ansiktsdrag, partiell synförlust). Så om hjärnans vänstra sida påverkas kommer tecken på problemet att visas till höger (och vice versa).

Symtom på ett hjärnslag i de flesta fall uppträder i de flesta fall efter ett kraftigt blodtrycksfall och är en gång. Huvudskillnaden mellan ett mikroslag och en full stroke är att neurologiska symtom försvinner inom en dag efter symtomens början.

Försiktighetsåtgärder

Att veta hur ett mikroslag manifesterar sig kan du snabbt identifiera en attack och ge offret första hjälpen. Först och främst måste du vara uppmärksam på följande larm:

  • personen talade och tystnade plötsligt (eller hans tal blev osammanhängande, oartikulerat);
  • offret reagerar inte på yttre händelser, har en förvirrad blick, det verkar som att han har fallit i nedkastning;
  • patienten kan inte hålla föremål i händerna;
  • en attack av hicka är möjlig, en kraftig medvetslöshet;
  • en person är förlorad, kan inte navigera i rymden, utåt liknar hans handlingar ett tillstånd av alkoholförgiftning.

Akutvård

För att förhindra konsekvenserna av ett mikroslag hos män och kvinnor måste offret få första hjälpen i rätt tid. Dess huvudsakliga uppgift är att avbryta hjärnskador. Huvudåtgärder:

  1. Ring omedelbart till en ambulans.
  2. Patienten behöver absolut vila, kroppen får ett horisontellt läge medan huvudet ska vara något högre - i en vinkel på 30 grader mot kroppen.
  3. Om offret har trånga eller obekväma kläder knäpps de upp, tas bort - detta är nödvändigt för att förbättra blodcirkulationen och fri tillgång till syre till vävnaderna.
  4. Vid illamående och kräkningar bör patientens huvud vridas åt sidan för att förhindra att kräkningar tränger in i övre luftvägarna..
  5. Patientens blodtryck mäts, om hans parametrar är förhöjda får han ett blodtryckssänkande läkemedel (hypertensiva patienter ska alltid ha med sig det läkemedel som läkaren har valt).
  6. Du kan applicera is på baksidan av huvudet.
  7. Patienten ges ett naturligt lugnande medel - en tinktur av hagtorn, moderurt passar bra.
  8. Det är nödvändigt att se till att patienten inte står upp, inte gör plötsliga rörelser.
  9. Det är förbjudet att ge kramplösande medel till en person som misstänks ha en attack av ett mikroslag.

Viktigt: även om patienten har blivit bättre och det inte finns några synliga störningar i koordination, tal, motorisk aktivitet, ska han fortfarande tas till sjukhuset för vidare undersökning (för att upptäcka punktblödning) och val av komplex behandling.

Riskgrupper

Det är ett misstag att tro att ålder är den viktigaste faktorn som ökar sannolikheten för att utveckla ett mikroslag. Uttrycket av ett mikroslag kan vara både hos en student som upplevde svår stress under sessionen och hos en äldre hypertensiv patient. Enligt medicinsk statistik ökar risken för mikroslag betydligt hos personer över 55 år..

Patientgrupper med stor sannolikhet att utveckla sjukdomen:

  • patienter med angina pectoris och hypertensiva patienter - det är högt blodtryck som fungerar som en "utlösare", vilket orsakar problem med hjärnkärlen och "lokal" blodcirkulation;
  • människor med en ärftlig benägenhet för mikroslag;
  • gravid kvinna;
  • patienter med trombos, dålig koagulation och andra blodsjukdomar;
  • diabetiker;
  • överviktiga (överviktiga) patienter;
  • stora rökare och de som missbrukar alkohol;
  • alla som lider av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • meteorologiska patienter som är känsliga och smärtsamma mot förändringar i väderförhållandena.

Behandling av konsekvenserna av sjukdomen

Under de första timmarna efter ett mikroslag dör hjärnceller, men på grund av att skadan är obetydlig återställs de drabbade neurologiska funktionerna över tiden. För att minimera risken för att utveckla oönskade konsekvenser av ett mikroslag bör patienten föras till sjukhuset inom 3 timmar efter attacken..

Viktigt: huvuduppgiften för en mikroslag är att återställa cerebralt blodflöde så snabbt som möjligt och förhindra utvecklingen av en fullfjädrad stroke

Ett integrerat tillvägagångssätt för att eliminera problemet bör ta hänsyn till orsaken till mikroslag. Följande metoder för läkemedelsbehandling har visat sig vara effektiva:

  • förebyggande av blodproppar (för detta ändamål ordineras patienter som har fått en mikroslag Dipyridamol, Aspirin, Clopidogrel, Warfarin, Ksarelto);
  • blodtryckssänkande behandling (med läkemedel för att sänka blodtrycket);
  • användning av läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet (Atorvastatin, Rosuvastatin).

Dessutom ordinerar många läkare ytterligare läkemedel, vars fördelar förblir oklara. Dessa inkluderar:

  • vasodilatering och förbättring av läkemedel för blodcirkulationen (till exempel Xanthinol, Instenon);
  • läkemedel för att återställa "hälsosamma" metaboliska processer i blodkärlen;
  • metaboliska medel som förbättrar blodcirkulationen och metabolismen i hjärnan (bland dem ges Actovegin, Mexicor, Cerakson);
  • behandling med nootropiska läkemedel som förbättrar hjärnans funktion (Cinnarizine, Piracetam).

Möjliga konsekvenser

Den största faran med ett mikroslag är:

  • riskerar att utveckla sexuell dysfunktion hos män;
  • i ett eventuellt misslyckande i inre organens arbete;
  • i förlamning av lemmarna (fullständig, partiell, ensidig eller dubbelsidig);
  • i 60% av de kliniska fallen, i avsaknad av medicinsk vård i tid, utvecklas hemorragisk eller ischemisk stroke inom de närmaste 3 dagarna efter ett mikroslag.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra konsekvenserna och nya attacker av en mikroslag måste patienter följa enkla regler:

  • övervaka blodtrycket, vid behov, ta blodtryckssänkande läkemedel som ordinerats av en kardiolog;
  • ge upp dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning, överätning);
  • justera kosten och dieten - ge upp alltför salt, fet, kryddig mat, stekt mat, minimera andelen animaliskt fett i den dagliga menyn;
  • öva regelbunden måttlig fysisk aktivitet;
  • bekämpa övervikt (om ett sådant problem finns);
  • besöka en läkare i rätt tid för en omfattande diagnos av kroppens tillstånd, om nödvändigt, behandla kroniska sjukdomar;
  • observera den dagliga regimen, ägna tillräckligt med tid att sova och vila, överansträng inte, undvik stress.

Trots det faktum att ett mikroslag i hjärnan vid första anblicken inte är lika farligt som en "fullfjädrad" hemorragisk eller ischemisk stroke, kan dess konsekvenser inte vara mindre allvarliga. Det är därför som vid de första tecknen på cerebrovaskulär dysfunktion bör patienten omedelbart söka hjälp från en specialist och genomgå den föreskrivna behandlingen..

Mikroslag: myter om sjukdomen, diagnos, behandling

Ett mikroslag är en mikroskada och störningar i hjärnan till följd av syrebrist; den första klockan före ett slag. Det orsakar inte någon betydande skada, men är en indikator på olika överträdelser. Samtidigt kallar läkare i allmänhet inte en sådan sjukdom som ett mikroslag, nu är de mer och mer benägna att tro att detta är samma stroke (endast i en mild form) eller en övergående kränkning av hjärncirkulationen. Men oavsett hur vi kallar denna sjukdom är faktum faktum: den existerar, påverkar människor och har dess konsekvenser..

Skillnader mellan mindre och ischemisk stroke

I själva verket, när det gäller symtom, är dessa två sjukdomar ganska lika (även för att diagnostisera ett mikroslag hemma behöver patienten till exempel försöka höja båda armarna; samma övning används vid stroke). De kännetecknas endast av tidslängden (ett mikroslag kommer och går snabbt) och konsekvenserna för kroppen (en liten stroke kan försvinna på egen hand utan medicinsk ingripande). Men diagnos- och behandlingsmetoderna är desamma, för vanligtvis föreslår en mikrostroke ischemisk uppkomst.

Expertutlåtande

Författare: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat för medicinska vetenskaper

På grund av deras obetydlighet och snabba regression går de första tecknen på ett mikroslag ofta obemärkt av patienterna. Den fullständiga normaliseringen av blodcirkulationen efter eliminering av symtom sker dock inte, därför är ett återfall av störningar i blodcirkulationen möjligt när som helst. Samtidigt, efter en attack av en övergående ischemisk attack eller en mindre stroke, ökar sannolikheten för en andra attack, och för varje liten attack är uppkomsten av en omfattande stroke av en del av hjärnan mer sannolikt.

Möjliga manifestationer: domningar och immobilisering av hälften av ansiktet, ostadig gång, skarp huvudvärk, yrsel. Symtom kan isoleras eller kombineras. Med mikroslag utjämnas symtomen inom en dag..

Det är svårt att diagnostisera ett mikroslag, eftersom vid behandlingstidpunkten inga yttre manifestationer kan observeras. Den utbredda användningen av MR har gjort det lättare att ställa en korrekt diagnos. På Yusupov-sjukhuset finns det en möjlighet att undersökas och få omedelbar medicinsk behandling. Det är nödvändigt att minimera risken för förvärrade neurologiska symtom för att förbättra livsprognosen..

Myter om mikroslag

"Micro" i ordet gör inte denna sjukdom obetydlig, det antyder bara att sjukdomen är reversibel (i motsats till en fullfjädrad stroke). Därför bör man närma sig diagnosen och behandlingen med allt ansvar. Så vilka myter om mikroslag är bara myter och du borde inte tro dem?

  1. Mindre stroke är en sällsynt sjukdom. Tyvärr är detta inte fallet. Det drabbar tiotusentals människor varje år, och många av dem leder till funktionshinder utan ordentlig behandling..
  2. Endast gamla människor kan bli sjuka. Tyvärr inte. Denna sjukdom drabbar alltmer människor mellan 20-30 år. Det är sant att en ung kropp brukar slåss mot konsekvenserna bättre än en äldre persons kropp, men det är en annan historia..
  3. Vad man ska vara ska man inte undvika: en stroke kan inte förhindras. Detta är också en myt. Det finns vissa förebyggande åtgärder som kan hjälpa till att undvika att stöta på denna obehagliga sjukdom..
  4. Ett mikroslag känns inte igen: symtomen är för svaga. Detta är delvis inte en myt, symtomen är riktigt milda. Men i närvaro av de tecken som beskrivs ovan är den testade övningen "lyft båda händerna upp" lämplig - en del misslyckas med ett mikroslag, så att endast en hand kan höjas av patienten.
  5. Mikroslag, stroke och hjärtinfarkt är en och samma sak. Om vi ​​nämnde skillnaderna mellan de två första sjukdomarna ovan, skiljer sig den tredje från dem båda på plats. En hjärtinfarkt är lokaliserad i hjärtat, medan en (mikro) stroke är i hjärnan.

Orsaker till ett mikroslag

  • Åderförkalkning (i det här fallet är orsaken till sjukdomen en plack i kärlen, som antingen lossnade eller vidhäftade på kärlets vägg: båda leder till blodpropp genom kärlet);
  • Trombos - avskiljning av blodpropp, nedsatt näring av nervceller i nedre extremiteterna;
  • Kramp i blodkärlen, vilket resulterar i att blod inte flyter till hjärnan;
  • Anemi - en minskning av hemoglobinnivåerna, en minskning av syrenivåerna i hjärnan;
  • Ökad blodviskositet (vanligtvis på grund av kroniska sjukdomar, polycytemi, otillräckligt vätskeintag);
  • Högt blodtryck;
  • Fetma (det finns en ökad belastning på hjärtat när kroppen har extra pund);
  • Ärftlig patologi i hjärnan;
  • Hjärtinfarkt och andra hjärtsjukdomar som försvagar det;
  • Uppskjuten hjärtoperation;
  • Stress (framkalla en ökning av blodtrycket);
  • Ålder (trots att denna sjukdom blir yngre, oftare lider äldre fortfarande av den, eftersom deras kärl är slitna);
  • Plötsliga klimatförändringar (mer än 10 grader).

De första tecknen på ett mikroslag

Det allra första tecknet på ett mikroslag är domningar i extremiteterna under en kort tid (många patienter tillskriver det "domningar" i benet eller armen). Det första, det vill säga visas tidigare än andra, inkluderar också tecken på ett mikroslag:

  • Kort, smärtfri blindhet i ett öga (som om en skugga hade krypt över synfältet i 20-30 sekunder);
  • Tillfällig och plötslig ansikts domningar (personen kan inte le)
  • Förlust av förmågan att tala sammanhängande (ljud och ord är förvirrade, ibland är det omöjligt att uttala ett ord alls);
  • En skarp huvudvärk (som en blixt) - försvinner inte även om du tar mediciner;
  • Möjliga kortvariga störningar i koordination av rörelser (föremål faller från händerna, under en tid kan patienten helt enkelt inte plocka upp dem);
  • Huden blir blek;
  • Svaghet dyker upp i hela kroppen (en person vill plötsligt sitta ner eller lägga sig);
  • Svettning ökar kraftigt utan någon uppenbar anledning.

De första symtomen på ett mikroslag

När det gäller symtom skiljer sig ett mikroslag inte mycket från ett traditionellt. Den viktigaste skillnaden är hur länge symtomens svårighetsgrad är (vanligtvis inte längre än några timmar) och dess intensitet (tecknen är inte lika märkbara som vid stroke). Symtom manifesterar sig på olika sätt, beroende på lokaliseringen av fokus (platsen där blodcirkulationen är nedsatt):

  1. Hjärnans lob i hjärnan (ansvarig för uppfattningen av visuell information): synstörning observeras tills fullständig blindhet i ett eller båda ögonen;
  2. Parietallob (ansvarig för känsliga känslor): luktförlust, känsla av rörelse under huden.
  3. Temporal lobe (ansvarig för hörsel och minne): korttidsminne och hörselnedsättning.
  4. Frontlob (ansvarig för intelligens och muskeltonus): förlamning, humörsvängningar.

Kroppen övervinner vanligtvis detta tillstånd på egen hand, och hjärnan lider inte allvarliga skador..

Vem som drabbas av sjukdomen?

Denna sjukdom blir yngre och, om man tidigare trodde att den bara drabbar äldre, är det inte nu. Mycket beror på hälsotillståndet hos en person, hans livsstil och kroniska sjukdomar.

Dessutom är risken för att bli sjuk hos kvinnor från 20 till 40 år mycket högre än hos män i samma ålder. Experter tillskriver detta så provocerande faktorer som antagandet av orala preventivmedel, graviditet, migrän. Och konsekvenserna av sjukdomen är svårare för kvinnor än för män. Samtidigt, efter 60 år, blir förmågan att överföra denna sjukdom densamma för båda könen..

Och ändå riskerar patienter med följande problem:

  1. Ateroskleros (kronisk artärsjukdom);
  2. Högt blodtryck (tryckstegringar kan framkalla en mindre stroke);
  3. Vaskulära lesioner;
  4. Diabetes mellitus (högt sockerinnehåll påverkar blodkärlens väggar);
  5. Alkoholmissbruk (funktionerna hos blodkärlen i hjärnan minskar, toxiner förstör vävnader);
  6. Medfödd och förvärvad hjärtsjukdom.

Upptagen människor drabbas av ett mikroslag på benen, det vill säga att de inte uppmärksammar dess symtom och första tecken och försöker behålla sin vanliga aktivitet. I inget fall bör detta göras, eftersom det finns en hög risk för stroke inom 24-48 timmar kan konsekvenserna i detta fall vara funktionshinder och till och med dödsfall. Därför är en mindre stroke en indikation för akut sjukhusvistelse hos patienten.

Typer av mikroslag

Det finns tre huvudtyper av mikroslag:

  1. En hemorragisk stroke är en blödning med bildandet av hematom. Återhämtning tar från två veckor till flera månader.
  2. Ischemisk stroke leder till att blodkärlen blockeras av blodproppar. Den skiljer sig från den hemorragiska i den växande effekten. I de flesta fall diagnostiseras denna typ av mikroslag hos patienter..
  3. Lacunar stroke är förknippade med skador på små artärer i hjärnstammen eller cortex.

Det är viktigt att korrekt diagnostisera typen av mikroslag för att hjälpa patienten. En mindre stroke är farlig eftersom den kan upprepas och utan korrekt behandling och leda till omfattande hjärnblödning.

Diagnos av mikroslag

Trots att denna sjukdom, jämfört med traditionell stroke, är relativt ofarlig, måste den fortfarande diagnostiseras och behandlas. Ett mikroslag, även om det inträffar och passerar snabbt, orsakar ändå viss skada på kroppen och slutar i hälften av fallen med en stroke eller hjärtinfarkt. Därför är det så viktigt att diagnostisera sjukdomen. För att ställa rätt diagnos tilldelas patienten följande undersökningar:

  • EKG och ultraljud i hjärtat;
  • Vaskulär forskning;
  • Ett ekokardiogram upptäcker eventuella avvikelser i hjärtats arbete;
  • Blodprov för trombocytantal, koagulationstid, socker etc..
  • CT kan upptäcka en blodpropp och bestämma dess natur.
  • REG (reografisk metod för att studera hjärnans vaskulära system) och USDG (undersökning med ultraljud) med funktionstest (till exempel med att vrida och luta huvudet) - dessa metoder är nödvändiga för att undersöka ryggraden i ryggraden.
  • MR kommer att upptäcka placeringen av blodproppen med hög noggrannhet.

Det kan också vara nödvändigt att involvera andra specialister. Till exempel bestämmer en ögonläkare synfältet och undersöker fundus.

Medan ambulansen är på väg är det viktigt att kompetent ge första hjälpen till patienten. Först måste du sätta honom på ryggen, lossa bältet och släpp bröstet så att offret kan andas normalt. I det här fallet kan du lägga en kudde eller rulle av rullade kläder under huvudet och axlarna (detta förhindrar att vätska ackumuleras i skallen, vilket förhindrar ödem i hjärnan). Täck sedan med en filt och ge lite vatten. Sluta inte prata med patienten så att han inte tappar medvetandet. Du ska inte ge några droger själv.

Behandling av ett mikroslag

Behandlingen syftar till att normalisera blodtillförseln och metabolismen, förhindra återfall och förebygga stroke. Med hemodynamiskt signifikant ocklusion av stora artärer är kirurgisk behandling utförd av angiokirurger möjlig.
Patienter med mikroslag ordineras vanligtvis:

  • Preparat som syftar till att återställa blodmikrocirkulationen i blodkärlen;
  • Läkemedel som vidgar blodkärlen och förbättrar blodflödet;
  • Läkemedel som förhindrar trombocytansamling;
  • Medel som förbättrar hjärnans aktivitet;
  • Vitaminer.

Under rehabiliteringsperioden besöker patienten:

  • Träningsterapi (för att återställa fysisk aktivitet);
  • Massagesessioner (för att stimulera motorisk aktivitet i armar och ben);

Och följer också en diet (med avvisning av fet, kryddig och salt) och gör speciella andningsövningar (för intag av tillräcklig volym i kroppen)

Mikroslagprognos

Om sjukdomen diagnostiserades i tid observeras inga allvarliga konsekvenser efter en mikroslag hos patienter. Hos unga patienter kan rehabiliteringsperioden bara ta några dagar, hos äldre tar det vanligtvis upp till en månad. Om en person börjar uppmärksamma sin hälsa och följa läkarens rekommendationer är prognosen gynnsam, men om inte, är det värt att vänta på en upprepning av attacken, inklusive risken för stroke..

Under rehabiliteringsperioden är följande störningar möjliga hos patienter:

  • Män i ung ålder har minnesnedsättning, erektil dysfunktion, frekventa huvudvärk, kramper, humörsvängningar.
  • Hos kvinnor innebär konsekvenserna vanligtvis nervsystemet och är förknippade med frekventa humörsvängningar och till och med möjlig depression..
  • Hos äldre: svårigheter med fysisk aktivitet, nedsatt syn, anfall av epilepsi, minskat minne och mental aktivitet, nedsatt tal, skleros.

Om patienten inte får behandling i god tid kan mikroslag återvända inom två till tre dagar, 50% av patienterna utvecklar därefter ischemisk stroke. I det här fallet ökar dödligheten från 10 till 40%.

Rehabilitering efter en mikroslag

Rehabilitering består i att följa läkarens rekommendationer, följa kosten och patienten:

  • stressiga situationer bör undvikas;
  • det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor;
  • du måste måtta spela sport;
  • behöver gå till sjukgymnastik om det föreskrivs av en specialist.

Förebyggande av mikroslag

Förebyggande är alltid enklare och effektivare än botemedel, och förebyggande åtgärder är vanligtvis desamma, så genom att följa enkla regler kan du eliminera många sjukdomar från ditt liv. Vad borde göras?

  1. Upprätthålla normalt blodtryck. Varje stroke är en tryckstigning, så mät bara ditt blodtryck minst en gång om dagen med en hemblodtrycksmätare;
  2. Ge upp dåliga vanor: till exempel kaffe, alkohol ökar blodtrycket, rökning tunnar blodkärlens väggar. Allt detta framkallar slag av olika svårighetsgrad;
  3. Följ den diet som din läkare rekommenderar: den syftar till att sänka kolesterolnivåerna och följaktligen förhindra uppkomsten av plack;
  4. Träna regelbundet: fysisk aktivitet håller alla kroppssystem i god form;
  5. Övervaka din sömn, sova minst 8 timmar om dagen;
  6. Övervaka hormonnivåerna;
  7. Sök hjälp för huvudskador
  8. Besök läkare regelbundet och behandla kärlsjukdomar i tid.

Huvudsakliga slutsatser

En liten stroke är liten eftersom den ofta följs av en stor och det är möjligt att undvika detta endast om sjukdomen diagnostiseras i tid. Det faktum att symtomen var men övergick är inte alls en anledning att skjuta upp en resa till läkaren, inte ens en resa utan en ambulansresa, för om en mikroslag diagnostiseras har läkare bara tre timmar på sig att börja behandlingen och minska alla risker till ett minimum. Ju längre sjukdomen inte diagnostiseras, desto större är sannolikheten för komplikationer..

Det är också viktigt att förstå att om en person till exempel har osammanhängande tal betyder det inte alls att han har en mindre stroke: minst 4-5 av de symtom som beskrivs ovan bör observeras. Glöm inte de mest effektiva diagnosmetoderna: vad kan vara lättare än att le eller lyfta händerna - men inte för ett mikroslag. Resultaten av dessa två övningar kommer att räcka för att ringa en ambulans och få fram kompetent behandling..

Behandling av hjärtsjukdomar av vilken komplexitet som helst utförs på Yusupov-sjukhuset: högkvalitativa specialister arbetar här, endast moderna metoder för undersökning och återhämtning av patienter efter sjukdomar används.

Mikroslag

Allmän information

Cerebrovaskulära sjukdomar, som inkluderar stroke och övergående ischemisk attack (mikroslag), är ett viktigt medicinskt och socialt problem. Vad är ett mikroslag? Detta är en kortvarig episod av neurologisk dysfunktion orsakad av tillfällig cerebral ischemi, vilket inte leder till förändringar i detta område av hjärnan och utvecklingen av en stroke.

Arteriell cerebral blodtillförsel bildas av två vaskulära bassänger: vertebrobasilar och carotid. Halspuljen bildas av de yttre och inre halspulsådern som sträcker sig från den gemensamma halspulsådern, eller snarare från dess halspulsåre. Den inre halspulsådern är en större gren av den gemensamma halspulsådern, som kommer in i skallen, passerar genom halspulkanalen och gör flera böjningar, vilket i medfödd patologi kan orsaka en försämring av blodtillförseln till hjärnan. Den inre halspulsådern har fem grenar som tillför blod till olika delar av hjärnan och det finns anastomoser (anslutningar) mellan grenarna.

Det vertebrobasilar bassängen bildas av basilar och två ryggradsartärer, som kommer in i kanalen för de tvärgående processerna i livmoderhalsen (VI-II), och sedan gör flera böjningar längs deras kurs. Således är även de anatomiska böjningarna och passagen av ryggradsartärerna i benkanalen i livmoderhalsen en predisponerande faktor för en minskning av blodtillförseln till hjärnan under vissa betingelser, vilket kommer att diskuteras nedan..

I den klassiska definitionen av en övergående ischemisk attack indikeras intervallet för bevarande av neurologiska symtom upp till 24 timmar. Emellertid är 24-timmarsintervallet godtyckligt och den genomsnittliga varaktigheten för en episod kan vara 8-15 minuter, men oftast försvinner symptomen inom 1 timme. Sedan 2002 har definitionen av detta tillstånd kompletterats och huvudsakliga fakta beaktas - frånvaron av patologiska förändringar i hjärnvävnaden under perioden med tillfällig ischemi.

En övergående ischemisk attack utvecklas plötsligt och symtomen liknar de vid en stroke, men de är reversibla eftersom övergående ischemi inte orsakar förändringar i hjärnvävnaden. Den högsta frekvensen av förekomst av mikroslag observeras hos personer 65 till 80 år gamla. Fall är dock inte ovanliga hos ungdomar i arbetsför ålder från 29 till 45 år. I de flesta fall är orsakerna till övergående störningar i hjärncirkulationen hos unga människor: ökat blodtryck med neurocirkulationsdystoni eller sann okontrollerad arteriell hypertoni, liksom hjärt- eller blodsjukdomar, som uppträder även hos barn. Cirkulationsstörningar kan förekomma i vilken som helst arteriell region i hjärnan, men i halshinnan uppträder de 4-5 gånger oftare än i vertebrobasilar.

Många patienter lägger inte vikt vid övergående störningar och går inte till läkare. I de flesta fall ställs diagnosen efter att ha blivit frågad av en läkare om andra sjukdomar. I bästa fall vänder patienten sig, men diagnosen ställs enligt patientens ord, eftersom symtomen redan går tillbaka vid undersökningen. Ändå är TIA ett akut tillstånd som kräver sjukhusvistelse hos patienten, klargörande av orsakerna till cerebral ischemi och behandling enligt algoritmen för akuta cerebrovaskulära störningar. Detta beror på att attackerna hos vissa patienter kan upprepas under dagen (2-3 attacker) och efter TIA har alla risk för stroke och hjärtinfarkt. Cirka en tredjedel av patienterna utvecklar stroke inom ett år efter den första övergående cirkulationsstörningen.

Patogenes

Nyckelpunkten i patogenesen för detta tillstånd är reversibel cerebral ischemi, som inträffar när det finns en obalans mellan hjärnans behov och den nuvarande blodtillförseln. Lokal anemi i hjärnvävnaden utvecklas med en minskning i perfusion under 18-22 ml blod per 100 g / min.

Ett övergående fall i blodflödet på grund av olika orsaker orsakar utvecklingen av ischemi i hjärnvävnaden och åtföljs av reversibla fokalsymptom. De viktigaste patogenetiska mekanismerna för utveckling av övergående störningar är: mikroembolism; hypotonisk och hypertensiv kris, patologisk skada i hjärnans huvudkärl, såväl som störningar i det antikoagulerande systemet i blodet.

Resultatet av ischemisk cirkulationsstörning i hjärnan bestäms av artärens kaliber, utvecklingshastigheten för blockeringen, lokalisering och utvecklingen av säkerhetscirkulationen. Om hjärnans perfusion återställs observeras regression av symtom och episoden av övergående ischemisk attack slutar. I händelse av en ytterligare minskning av blodtillförseln till 8-10 ml per 100 g / min, där irreversibla förändringar uppträder i hjärnvävnaden, utvecklas hjärninfarkt (ischemisk stroke).

Klassificering

Enligt utvecklingsmekanismen är övergående cirkulationsstörningar:

  • Kardioembolisk, orsakad av att embolier kastas från håligheterna och hjärtat i hjärnkärlen.
  • Aterotrombotisk, associerad med bildandet av en blodpropp på en aterosklerotisk plack som orsakar blockering av artären.
  • Hemorologisk, på grund av en ökning av blodviskositeten och en ökad tendens till trombos.
  • Hemodynamisk, utvecklas med ett kraftigt blodtrycksfall (med ortostatisk hypotoni, hosta, hyperventilation, överdos av blodtryckssänkande läkemedel, hypovolemi eller hjärtinfarkt).
  • Kryptogent - ospecificerat, av okänt ursprung, utvecklat utan aterotrombos eller emboli.

Efter svårighetsgrad:

  • Lungor - varaktigheten av neurologiska störningar överstiger inte 10 minuter.
  • Måttlig - överträdelser pågår i flera timmar.
  • Svår, varar upp till 24 timmar.

Genom frekvensen av manifestationer:

  • Sällsynta - övergående attacker inträffar 1-2 gånger om året.
  • Medelfrekvens - upprepade attacker 3-5 gånger om året.
  • Ofta, där attacker upprepas en gång i månaden eller ännu oftare.

Enligt vissa författare inträffar övergående störningar i halspulsen 4 gånger oftare än i vertebrobasilar. Enligt andra författare är förekomsten högre i vertebrobasilar bassängen i samma proportion.

Huvudskillnaden mellan övergående störningar i hjärncirkulationen är instabiliteten och reversibiliteten hos den patologiska processen. Ett mikroslag hos män uppträder med samma frekvens som ett mikroslag hos kvinnor. I den senare, bland de ytterligare orsakerna till förekomst, kan man nämna användningen av orala preventivmedel. Användningen av orala preventivmedel orsakar en försämring av blodets reologiska egenskaper, ökar dess viskositet, vilket är faktorer som bildar blodproppar.

Anledningarna

Huvudorsakerna till övergående cirkulationsstörningar i hjärnan särskiljs:

  • Hyperlipidemi och ateroskleros. Aterosklerotiska lesioner i halspulsådern och brakiocefaliska artärerna är grunden för aterotromboembolism, vilket orsakar en mikroslag i 50% av fallen.
  • Arteriell hypertoni. Cerebrala kärlens nederlag vid högt blodtryck är förknippat med en förändring i små artärer, arterioler och kapillärer, som förvärvar patologisk sköldpadd, förlorar elasticitet och förmågan att expandera snabbt vid behov. Dessutom påskyndar arteriell hypertoni utvecklingen av ateroskleros, vilket är en oberoende riskfaktor för mikroslag..
  • Avvikelser i utvecklingen av ryggrads- och halspulsådern.
  • Angiopati associerad med diabetes mellitus.
  • Vaskulär lesion vid systemiska sjukdomar, vaskulit.
  • Hematologiska sjukdomar (sigdcellanemi, erytremi, leukemi).
  • Carotisstenos, som är orsaken till mikroslag i 50% av fallen.
  • Hjärtsjukdom med arytmier (t.ex. förmaksflimmer), där det finns en tendens att bilda blodproppar i hjärtats håligheter och det finns en risk för kardiogen tromboembolism.
  • Obstruktiv sömnapnésyndrom.
  • Koagulopati (protein C-brist, antitrombin III-brist, protein S-brist).
  • Rökning.
  • Hypodynamia.
  • Alkoholmissbruk.
  • Övervikt.
  • Hyperhomocysteinemi.

Om vi ​​överväger orsakerna till ett brott i vertebrobasilar-systemet, kommer det att vara olika tillstånd och sjukdomar som leder till utplåning av ryggradsartärerna:

  • Tortösa artärer (kännetecknande för arteriell hypertoni), vilket kan leda till böjning av ryggradsartären - stenos kommer att bildas och blodflödet störs.
  • Medfödda anomalier i ryggradsartärerna. Otillräckligt blodflöde i en ryggradsartär kan kompenseras under lång tid av en annan ryggradsartär. Med ålder och utvecklingen av ateroskleros och artär hypertoni uppstår dekompensation.
  • Förändringar i blodets reologiska egenskaper. Detta hänvisar till en ökning av blodplättaggregering och blodviskositet, en ökning av hematokrit - alla dessa tillstånd i kroppen förvärrar mikrocirkulationen.
  • Kompression av ryggradsartären genom en osteofyt, en ledprocess (till exempel med instabilitet i livmoderhalsen), en krampaktig nacke eller en extra cervikal revben.

Brist på blodflöde i kärlen i det vertebrobasila systemet manifesteras av fall av attacker, men utan medvetslöshet (droppattacker), som inträffar med skarpa huvudvarv eller kastar tillbaka huvudet. Riskgruppen för utveckling av mikroslag inkluderar personer som har:

  • uttalad osteokondros i livmoderhalsen;
  • tidigare skalskador och hjärnskakning;
  • konstant nervös professionell stress;
  • medfödd vaskulär patologi.

Symtom och första tecken på ett mikroslag

Symtom uppträder plötsligt och toppar inom några minuter. Present från flera minuter till flera timmar. Vanligtvis är dessa milda neurologiska störningar: pares, talstörningar, nedsatt känslighet hos hälften av kroppen, minne och beteendestörningar. Den kliniska bilden domineras av klagomål om yrsel, svaghet och domningar i extremiteterna, nedsatt tal, huvudvärk. Genom bevarande och varaktighet av neurologiska störningar kan man indirekt bedöma trombosens ursprung. Om symtomen kvarstår i 5-30 minuter är detta en aterosklerotisk plackemboli från huvudets stora kärl. Om symtomen kvarstår i mer än 30 minuter är hjärtkaviteten troligen källan till tromboembolism.

Du kan känna igen ett mikroslag genom dess typiska symtom:

  • Ensidig lem svaghet.
  • Känslighetsförändring på ena sidan.
  • Dysfasi (varierande grad av talsvårigheter).
  • Monokulär blindhet (ensidig blindhet).
  • Hemianopsia (förlust av hälften av synfältet).

Dessutom kommer symtomen på cirkulationsstörningar i hals- och vertebrobasilarregionerna att skilja sig. Enligt de karakteristiska symtomen kan man bestämma ett mikroslag i halspuljen, vilket manifesteras av mono- eller hemipares, talstörningar och känslighetsstörningar. Patienter klagar över "skugga framför ögat", "vit slöja" eller fullständig brist på syn på ett öga.

De första tecknen på ett mikroslag hos män i det vertebrobasilar bassängen är systemisk yrsel, som ökar i en viss position och åtföljs av autonoma störningar (illamående, kräkningar, svettningar). Det kan finnas mild tal- och sväljstörning, dubbelsyn och övergående minnesförlust. Sällan manifesteras ett mikroslag hos män av cerebellär ataxi..

De faktorer som framkallar övergående cerebellära stamattacker är: vrida huvudet eller kasta tillbaka det kraftigt. I det här fallet förekommer droppattacker - ett plötsligt fall av patienten utan att stänga av medvetandet och kramper. Förekomsten av droppattacker är associerad med övergående ischemi i retikulärbildning. Det är karakteristiskt för dessa attacker för patienter med cervikal osteokondros och stenos i ryggradsartärerna.

De första tecknen på ett mikroslag hos kvinnor skiljer sig inte från de hos män. Man bör dock ta hänsyn till några av svårigheterna att diagnostisera denna sjukdom hos kvinnor. Hur känner man igen ett mikroslag hos kvinnor? Det kan kännas igen av samma tecken, men det är nödvändigt att ta ett differentierat tillvägagångssätt för diagnosen, med tanke på att kvinnor är mer benägna att migrän, huvudvärk, spänningar, ångestsyndrom, vertebrogena radikulopatier, som i kliniken kan likna ett mikroslag.

Ofta uppträder patienter med ångestsyndrom: allmän svaghet, svaghet eller domningar i en lem och de diagnostiseras med ett mikroslag. Migränattacker diagnostiseras också ibland felaktigt som ett mikroslag. Med migrän är uppkomsten av kortvariga neurologiska störningar möjliga: migränens aura fortsätter i form av förlust av känslighet i hälften av kroppen, hemipares, talstörningar, synstörning på ena sidan. I de flesta fall åtföljs dessa störningar av en huvudvärkattack, och ibland finns det ingen huvudvärk, vilket försvårar diagnosen. Ett utmärkande drag vid migränattacker är att de börjar i ung ålder. Det är extremt sällsynt att en migränura utan huvudvärk uppträder för första gången i ålderdomen, vilket också komplicerar diagnosen. Ett utmärkande drag är att fokussymptom med migränura utvecklas långsammare än med ett mikroslag.

Om vi ​​jämför attityden hos patienter av olika kön med övergående störningar, är det annorlunda. Kvinnor uppfattar dem på samma sätt som en stroke, medan män är mindre försiktiga med sin hälsa och efter att ha drabbats av ett mikroslag följer de inte läkarens rekommendationer om läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar. I detta sammanhang kompliceras övergående störningar i benen oftare av stroke eller hjärtinfarkt hos män..

Efter en mikroslag saknas patologiska neurologiska symtom och det finns inga förändringar enligt CT- och MR-data i hjärnan. I vissa fall bestäms tecken på mikroslag hos kvinnor, överförda till benen, som består i närvaro av huvudvärk, känslomässiga störningar och psykiska störningar (ångest). Med tanke på tecknen på ett mikroslag på benen kan det noteras att sådana kvinnor med åldern oftare utvecklar irritabilitet, depression, sömnstörningar och minne och koncentration av uppmärksamhet försämras..

Analyser och diagnostik

Alla patienter med en övergående ischemisk attack bör undersökas inom 24 timmar efter neurologiska symtom. Eftersom hjärnskador saknas med ett mikroslag, kan datortomografi eller magnetisk resonans inte hjälpa till att diagnostisera denna sjukdom, men de utförs för att utesluta en stroke.

  • Diffusionsvägd magnetisk resonanstomografi ger korrekt och tidig diagnos av ischemisk hjärnskada. Diffusionsvägd magnetisk resonanstomografi är baserad på studien av diffusion av vattenmolekyler i normala vävnader och förändrad.
  • För diagnos av mikroslag är en mer informativ forskningsmetod ultraljud duplexundersökning av intrakraniella kärl och kärl i nacken. Detta gör att du kan identifiera förekomsten av ocklusion och dess grad. Ultraljud- och dopplerstudier är av mindre värde för att utvärdera kotartärer som inte kan avlägsnas.
  • Om man misstänker skador på ryggradsartären utförs angiografi - ett kontrastmedel injiceras i artären och bilder av huvud och hals tas. CT-angiografi undersöker tillståndet i artärerna i nacken och stora grenar i hjärnkärlen.
  • Förutom CT-angiografi utförs perfusionstomografi efter intravenös administrering av ett kontrastmedel för att studera cerebralt blodflöde på kapillärnivå.
  • Om du misstänker en kardioembolisk mikroslag utförs ekokardiografi, vilket gör att du kan identifiera kardiologisk patologi.
  • För differentiell diagnos med epileptisk anfall utförs elektroencefalografi.
  • Kliniskt och biokemiskt blodprov (koagulogram).
  • Blodsockertest.
  • Lipidogram.

Mikroslag: behandling och återhämtning

I samband med risken för att utveckla en stroke med en mikroslag ger de samma akutvård som med en stroke. Snabb behandling minskar risken för stroke inom de första tre månaderna. Effektiviteten av förebyggande av stroke och hjärtinfarkt är särskilt hög om behandlingen påbörjas under de första timmarna och dagarna efter en övergående ischemisk attack. De mest ogynnsamma är de första 2-3 dagarna, när intensiv behandling är nödvändig. Metaboliska störningar i hjärnan kvarstår dock i minst två veckor, vilket innebär att behandlingen bör fortsätta under lång tid. Med hänsyn till de viktigaste riskfaktorerna är det viktigt att korrigera blodtryck, socker och lipidnivåer, tillståndet i det antikoagulerande systemet.

Efter utskrivning från sjukhuset (patienter måste läggas in på sjukhus) ska behandlingen av en mikroslag hemma tas på rekommendation av en läkare:

Behandling av mikroslag hos kvinnor skiljer sig inte från den hos män, men om det förekommer hos kvinnor i reproduktionsåldern som tar p-piller, bör de avbrytas och bytas till andra preventivmetoder.

Vad ska man göra efter ett mikroslag?

Om orsaken är en blodpropp som uppträder under förmaksflimmer med mitralstenos, förskrivs antikoagulantia (Warfarin) till patienter mot bakgrund av protetiska hjärtklaffar, som endast ordineras av en läkare under strikt kontroll av ett koagulogram. För icke-kardioembolisk mikroslag - blodplättar mot blodplättar. Trombocytbehandling är den huvudsakliga behandlingen för patienter som har fått en mikroslag. De vanligaste läkemedlen är acetylsalicylsyra (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol med långsam frisättning i kombination med acetylsalicylsyra. För patienter med svår stenos ordineras två trombocytläkemedel: aspirin + klopidogrel eller aspirin + dipyridamol. Patienter med måttlig stenos - klopidogrel som monoterapi eller cilostazol. I alla fall av aspirinintolerans rekommenderas Clopidogrel (relativt nytt läkemedel Clapitax).

Vid ateroskleros och aterotrombotiska störningar bör statiner ordineras så tidigt som möjligt i submaximala doser på 40 mg per dag (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertensiv behandling - vanligtvis ACE-hämmare i kombination med ett diuretikum.

Även i fallet med återställande av blodflödet, som vid ett mikroslag, går neuroner förlorade, så det är viktigt att använda cytoprotektorer som kommer att motstå neuronal död. Det komplexa preparatet är Actovegin, som används i form av infusioner under akuta förhållanden. Effektiva är också läkemedel som påverkar glutamatergiska och kolinerga receptorer - kolinalfosceratläkemedel (Cerepro-läkemedel). Det deltar i syntesen av acetylkolin, har en positiv effekt på överföring i synapser. Glycerofosfat som ingår i beredningen är en föregångare till fosfolipider som krävs för cellmembran, därför förbättrar beredningen membranets plasticitet. Från gruppen av neuroprotektorer kan man också notera Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm.

Återhämtning efter ett mikroslag

Rehabilitering efter övergående cirkulationsstörningar består i genomförandet av alla listade läkemedelsrekommendationer. Efter ett mikroslag är det också viktigt att vara uppmärksam på fysisk träning och viktminskning om den ökas. Båda dessa rehabiliteringsområden förbättrar hjärt-kärlsystemet. Hemåterställning består av regelbunden träning, vilket förbättrar de hemodynamiska parametrarna i stora artärer, och detta minskar risken för återkommande cerebrovaskulära störningar. Detta kan vara fysioterapiövningar, simma, gå i måttlig takt..

Mycket uppmärksamhet ägnas åt psykologisk rehabilitering, eftersom patienter utvecklar ångest och depression mot bakgrund av vaskulära lesioner. Patienter kan delta i individuell och grupppsykoterapi, lektioner på en strokeförebyggande skola. Rehabilitering kompletteras med andra icke-läkemedelsmetoder: massage, manuell terapi, zonterapi, apparatsfysioterapi, ergoterapi (läkning genom någon aktivitet), hydroterapi och värmeterapi.