Huvud > Hematom

Myelopati

Sjukdomen sammanfattar ryggmärgs kroniska neurologiska patologier. Skador manifesteras av sensoriska störningar, otillräcklig funktion av bäckenorganen. Vid sjukdom är det möjligt att kränka styrkan och muskeltonen..

Med myelopati är det viktigt att identifiera fokus för utvecklingen av sjukdomen. Terapi består i att stoppa den underliggande sjukdomen, symptomatisk behandling och rehabiliteringsperioden.

Orsaker till förekomst

Utvecklingen av myelopati underlättas av många faktorer som har studerats av läkare under lång tid. Enligt experter bildas patologierna som provocerar sjukdomen utanför ryggmärgen. De viktigaste provokatörerna av sjukdomen är degenerativa deformationer i ryggraden:

  • närvaron av osteokondros;
  • diagnos av spondyloartros;
  • manifestation av spondylos;
  • evolutiv spondylolistes.

Den andra orsaken till upptäckt av myelopati är skada:

  • dislokation, subluxation av ryggradsfragment;
  • fraktur i ryggraden;
  • ryggkompressionsskada.

Kardiovaskulära sjukdomar påverkar ryggmärgsfunktionen negativt. Läkare diagnostiserar myelopati i närvaro av spinal trombos, ateroskleros.

Förändringar i ryggradsstrukturen bidrar till bildandet av kroniska neurologiska patologier. Godartade, maligna tumörer i ryggraden, metaboliska störningar vid diabetes mellitus, dysproteinemi är också en faktor i utvecklingen av myelopati. Ryggmärgsdeformation orsakas ofta av radioaktiv eller toxisk förgiftning..

I medicinsk praxis är myelopati, som påverkar ryggmärgen, mindre vanligt. Fokus för sjukdomsbildning kan vara:

  • ryggmärgsskada;
  • infektionssjukdomar;
  • neoplasmer i ryggmärgen;
  • hematomyelia.

Det har bevisats att demyelinisering inte är den sista platsen i upptäckten av sjukdomen. Det kan vara ärftligt i Russi-Levys syndrom, Refsums sjukdom. Den förvärvade formen manifesterar sig i multipel skleros.
Fall av utveckling av myelopati mot bakgrund av komplikationer av ländryggen har registrerats. Analfabeterad manipulation kan skada hjärnans produktiva arbete.

I listan över patogenetiska mekanismer för sjukdomens utveckling tar kompression en av de första platserna. Specialister på en smal profil registrerar kompression av en intervertebral bråck, fragment under en fraktur, en tumör, en förskjuten ryggrad, osteofyter. Patologiska processer pressar ryggmärgen, pressar ryggkärlen, vilket framkallar hypoxi och undernäring. Efter degeneration, död av nervändarna i det drabbade ryggsegmentet.

Det är viktigt att veta att patologiska missbildningar bildas och utvecklas i steg med ökad kompression. Slutresultatet är en förlust av neuronala funktioner, impulser som passerar genom den blockeras, som migrerar längs ryggmärgsvägarna.

Enligt statistik registreras en sjukdom ofta i ländryggen. Det kan vara en konsekvens av förskjutningen av ryggkotorna, osteokondros, spondyloartros. Det antas att bland de viktigaste faktorerna för patologi kan vara:

  • kontakt med smittade personer;
  • infektionssjukdomar av akut eller kroniskt ursprung;
  • frekventa skador i form av fall eller blåmärken;
  • extrema sporter;
  • insektsbett, särskilt fästingar;
  • ärftlig uppkomst;
  • skadliga yrkesmässiga faktorer;
  • identifierade blodproppar.

Du bör veta att sjukdomen kan attackera människor i alla åldrar, oavsett kön. Små patienter lider oftast av posttraumatisk myelopati.

Klassificering av myelopati

Sjukdomen klassificeras enligt den etiologiska principen. Degenerativa störningar i kotan kallas den spondylogena typen av sjukdomen. Med kroniska förändringar i cerebrospinalblodflödet diagnostiseras ischemisk, aterosklerotisk, vaskulär form av sjukdomen.

Efter betydande skador på ryggmärgen i form av hjärnskakning, kontusion fixar läkare posttraumatisk myelopati. Denna kategori inkluderar kompressionshematom, blandning av ryggkotor, frakturer av ryggradsfragment.

Karcinomatös myelopati manifesterar sig under perioden med paraneoplastisk skada på centrala nervsystemet, onkologiska sjukdomar:

  • leukemi;
  • lymfom;
  • maligna tumörer i lungorna;
  • lymfogranulomatos.

En infektiös typ av patologi diagnostiseras hos VIL-infekterade patienter. Patienter med syfilis är i riskzonen. I barndomen bildas sjukdomen mot bakgrund av en allvarlig enterovirusinfektion.

Med giftig skada på centrala nervsystemet utvecklas toxisk myelopati. Det diagnostiseras ofta med difteri.

Fall har registrerats när sjukdomen förstärker sin effekt efter exponering för strålning. Strålningsformen av sjukdomen uppträder hos patienter efter strålningsexponering i onkologi.

Mot bakgrund av endokrina och metaboliska störningar kan den metaboliska formen av sjukdomen manifestera sig.

Symtom

Symtom på myelopati manifesteras på olika sätt. Läkare registrerar de viktigaste kliniska manifestationerna:

  • ryggmärgsskada åtföljs av fullständig eller partiell rörlighet i armar och nedre extremiteter;
  • muskelfragmentens ton ökar;
  • reflexer förbättras;
  • det finns ett problem med urinering;
  • fekal inkontinens observeras;
  • ökad eller minskad vävnadskänslighet.

Specialister med en smal profil argumenterar för att kronisk vertebral myelopati har symtom på den underliggande sjukdomen. Patienten attackeras av smärtattacker i ryggraden, vars intensitet beror på kursens svårighetsgrad. Hos många patienter minskar kotens rörlighet. Vid berusning är patienter utsatta för snabb trötthet. Kroppstemperaturen stiger avsevärt, feber observeras. Sådana tecken signalerar en smittsam typ av myelopati. När ryggmärgen är skadad, ger perifera nerver felfunktion.

Cervical

När sjukdomen intensifieras är neurologer skyldiga att i detalj förklara för offren vad myelopati är, med uppmärksamhet åt komplikationer och prognos för patologi utan snabba terapeutiska åtgärder. Cervikal myelopati är enligt experter en allvarlig skada. Även en partiell anfall av ryggmärgen av en sjukdom kan leda till oväntade komplikationer. Dödsfall i doktorand.

Cervikal myelopati manifesterar sig med kliniska tecken på olika etiologi. Symtomen varierar mellan svaga och starka manifestationer, vilket förstärker deras effekt mot bakgrund av orsaken till skadan. Under åren av produktiv medicinsk praxis har experter identifierat de viktigaste symptomen:

  • I början kännetecknas cervikal myelopati av radikulära störningar som finns i armarna. Patienter diagnostiseras med en långvarig behandling av osteokondros utan signifikanta förbättringar av behandlingen. Cervikal myelopati i spondylogen form kännetecknas av brännande smärtor som sprider sig till de inre och yttre delarna av de övre extremiteterna. Patienten är i ett försvagat tillstånd. Muskelstyrka slutar fungera i full styrka.
  • När sjukdomen är involverad i en patologisk process med skador på ryggmärgen, uppstår ljusa förändringar i känslighet. Myelopati i livmoderhalsen försämrar den känsliga känsligheten hos de nedre cervikala zonerna. Smärtsamma attacker blir intensivare. Muskelmassorna minskar, vilket framkallar en symmetrisk eller ensidig minskning av lemmarnas styrka.
  • Myelopati i livmoderhalsen, som skadar ryggmärgen, leder till förlust av känslighet hos hudvävnaderna i bagageutrymmet, armarna, benen. En allvarlig form kan framkalla en förlust av motorisk funktion hos människokroppen, lemmarna.

Det är viktigt att veta att en person kan dö omedelbart genom att helt eller delvis skada den övre nacken. Läkare varnar för att myelopati i livmoderhalsen inte kan vänta på terapeutiska åtgärder under lång tid. Behandlingen bör börja med det minsta tecken på utveckling av patologi. En försummad form äventyrar människors liv.

Bröst

Utvecklingen av sjukdomen i bröstkorgen registreras av läkare mindre ofta än myelopati i livmoderhalsen. Anledningarna till inte särskilt frekventa patologier är bröstets förstärkande egenskaper. Huvudfokus för sjukdomsbildningen ligger i kärlen som är mottagliga för skador på grund av påverkan av framkallande faktorer.

De viktigaste kliniska manifestationerna registreras:

  • Smärtattacker. En obehaglig brännande känsla är lokaliserad i bröstbenets laterala yta. Smärtan ökar vid rörelsens ögonblick vid inandning och utandning. Smärtsamma attacker fortsätter som interkostal neuralgi.
  • När vävnadsfragment från ryggmärgen skadas uppstår sensoriska störningar, rörligheten lider. Det bör förstås att bröstområdet har en stor längd, därför manifestationer i form av tetrapares (som myelopati i livmoderhalsen), parapares, där nedre extremiteterna och den nedre halvan av människokroppen är involverade i processen.

Symtom manifesteras tydligt i svåra skador. Patienten förlorar rörligheten helt eller delvis, det finns ingen känslig funktion. Läkare har märkt att bröstformen av patologi sällan leder till oförutsägbara konsekvenser. Med korrekt terapi har prognosen en gynnsam kurs..

Länd

Den kliniska bilden av skador på ländryggen liknar den vertebrogena formen av sjukdomen. Den främsta orsaken till komplikationen är en intervertebral bråck, en kompressionsform av skada. Patienten, när han tar anamnes, beskriver smärtor som brinner och skjuter. Platsen för deras lokalisering är nedre delen av ryggen. Ofta migrerar smärtattacker till skinkorna och rör sig till nedre extremiteterna.

Med paresis av armar och ben blir situationen tydligare efter att skadan har bestämts. Om den övre ländryggen påverkas observeras kränkningar i den nedre extremitetens främre eller laterala zon. Om den nedre delen är skadad lider baksidan.

Förändringar i motorfunktionen har formen av parapares. Muskelstyrkan och volymen på benmusklerna minskar. Läkare observerar ofta bäckenstörningar, som kännetecknas av inkontinens eller akut urinretention och utsöndring av avföring. Hos män framkallar patologi oftast impotens..

Myelopati, vars behandling syftar till komplex terapi, förutspås vara gynnsam. Om det inte finns några allvarliga skador kan spinal myelopati korrigeras.

Diagnos av myelopati

Diagnostiska åtgärder utförs av en neurolog. Samråd med andra smala profilläkare är inte uteslutet:

  • vertebrolog;
  • onkolog;
  • phthisiatrician;
  • venerolog.

Åtgärdscykeln syftar till att garantera frånvaron av en annan sjukdom i centrala nervsystemet som har en liknande klinisk bild. Läkarens huvuduppgift är att identifiera orsaken till utvecklingen av patologin som orsakade dystrofiska defekter i ryggmärgen.

Neurologi kräver en läkarkonsultation, som börjar med att ta en historia. En specialist med ett snävt fokus studerar sjukdomens historia, med särskild uppmärksamhet åt organismens individualitet, tidigare sjukdomar av annan natur. Patientens uppgift är att tillhandahålla information om symtomen, deras varaktighet och svårighetsgrad..

Nästa steg i undersökningen inkluderar:

  • insamling av blod för allmän och biokemisk analys;
  • Röntgen av ryggraden i flera utsprång;
  • MR i kotan;
  • elektromyografi;
  • elektronografi.

Dessutom tilldelas en studie av framkallade potentialer av experter med en smal profil. Läkare rekommenderar ofta att man inte ger upp MR och CT i ryggmärgen utan tränar i ländryggen. Om det är omöjligt av flera anledningar att genomföra en MR, rekommenderas det att utföra myelografi, diskografi.

Med minimal misstanke om infektiös myelopati bör patienten göra ett blodprov för sterilitet. En PCR-analys, RPR-test är obligatoriskt. Såning av cerebrospinalvätska fungerar som en assistent för korrekt diagnos..

Myelopati behandling

Sjukdomsterapi är individuell för varje patient. Behandlingsmetoder utvecklas av en erfaren läkare baserat på undersökningsresultaten. Det är viktigt att förstå vad som är orsaken till sjukdomsutvecklingen för att inte bara stoppa fokus, de symtom som har manifesterats, utan också möjligheten att bilda samtidigt patologier.

Terapeutiska åtgärder för ryggradsstrukturerna, lumbosakralregionen, som åtföljs av manifestationer av neurologisk natur, består i att ta mediciner, konservativa metoder för att eliminera problemet. Hjälpmedicin kan vara folkmedicin. I svåra fall är kirurgiska manipulationer oumbärliga..

Konservativ terapi

Behandling med konservativa metoder inkluderar procedurer som hjälper till att återställa nervimpulsernas funktioner i full kraft, minskar smärtgränser, korrigerar ryggradsfragment.

Efter restaurering av fragment av ryggraden måste patienterna genomgå en rehabiliteringsperiod. Det är viktigt att systematiskt träna instruktörsdesignade läkningsövningar. Rörelser hjälper till att röra upp muskelstrukturer, få dem tillbaka till det normala. Under träningsterapi är det nödvändigt att följa exekveringstekniken för att inte skada de drabbade områdena. Du måste röra dig smidigt och undvika hårdhet och långvarig fysisk ansträngning.

Sjukgymnastik ordineras baserat på resultaten av omprövning efter behandling. Ge inte upp den terapeutiska massagen. Effektiviteten av resultatet beror på att läkaren har genomfört sin tid. Efter råd och rekommendationer från en kvalificerad specialist kommer patienten att känna en betydande lättnad efter kort tid, den allmänna hälsan kommer att förbättras.

Drogbehandling

Läkare tillgriper metoden för läkemedelsbehandling vid upptäckt av myelopati, vilket provocerades av infektiösa patologiska processer. Det är viktigt att veta att terapi kommer att kräva lång tid, tålamod och att ta alla mediciner som ordinerats av läkaren. Läkarens huvuduppgift är att övervinna den initiala infektionen, som fungerar som ett fokus för myelopati.

Patienter ordineras starka antibakteriella medel. Det är viktigt att följa behandlingen utan att vägra att använda mediciner när du känner till de första förbättringarna i ditt allmänna tillstånd. Dosering, antagningstid, läkemedelsbehandlingstid bestäms av undersökningsresultaten.

Ta reda på vad som är indikationerna och kontraindikationerna för utnämningen av Karipain i denna artikel.

Antipyretiska, antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att utesluta utvecklingen av den inflammatoriska processen. Smärtstillande medel kan lindra smärta.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska manipulationer indikeras när man tar bort neoplasmer eller intervertebral bråck. Operativa processer utförs av kvalificerade specialister som garanterar patienten ett positivt resultat i framtiden.

Operationen sker i frånvaro av kontraindikationer. Patienten är i allmänt anestesi. Läkaren gör ett snitt på platsen för patologins lokalisering. Därefter resekteras neoplasman, vilket påverkar utvecklingen av myelopati..
Den postoperativa perioden är viktig. Patienten ordineras medicinering, som sker under strikt övervakning av sjukhusläkare. En lyckad manipulation är en garanti för snabb återhämtning.

Prognos och förebyggande av myelopati

Under årens behandling har läkare visat att upptäckt av myelopati i tid kan behandlas och garanterar en gynnsam prognos. Terapi av kompressionsformen av patologi gör att du kan minska symtomen på kort tid.

Den ischemiska typen av sjukdomen kan utvecklas då och då. För förebyggande rekommenderas det att upprepa kärlbehandling. Kompetenta åtgärder leder till en stabilisering av hälsan.

Har en stabil posttraumatisk typ av sjukdom. Efter att ha vidtagit åtgärderna i terapeutisk riktning i tid glömmer patienten alltid den obehagliga sjukdomen.

Resultaten av behandling för strålning, demyeliniserande, cancerframkallande typer av sjukdomen är inte alltid uppmuntrande. Den akuta kursen upprepar effekten på kroppen, patologins progression registreras i de flesta fall.

Tyvärr finns det i modern medicin inga klart definierade förebyggande åtgärder som för alltid skulle rädda patienten från en andra sjukdom. Sjukdomen har ett antal orsaker till utveckling, som då och då gör det möjligt för myelopati att återkomma..

Experter rekommenderar, med en tendens till patologi, att övervaka hållning kontinuerligt. Du kan inte vara i en obekväm position under lång tid. Du bör ompröva din livsstil och ge upp dåliga vanor.

För att ryggkotan inte ska ge efter för deformation är det nödvändigt att sova på en hård yta. När du vilar bör du kontrollera kroppens placering, undvik att vrida.

Glöm inte aktiv fysisk aktivitet, men det är viktigt att kontrollera fördelningen av arbete och vila så att kotan är i vila under den tid som krävs.

Experter har visat att dietterapi tar en av de första platserna med ett positivt resultat av behandlingen. För blodkärlens hälsa rekommenderas att överge stekt, rökt, fet mat. Det är tillåtet att organisera snacks med färska grönsaker, frukt, hälsosamma produkter. Dessutom ordinerar läkare vinter- och vårsäsongen vitamin- och mineralberedningar..

Det är viktigt att undvika sjukdomar som bidrar till utvecklingen av myelopati genom alla möjliga åtgärder. Läkare rekommenderar starkt snabb behandling av sjukdomar i ryggraden, kärlsjukdomar, störningar i det endokrina systemet, smittsamma patologier. Du bör akta dig för skador, berusning.

Myelopati

Vad är myelopati?

Myelopati, även kallad ryggmärgskompression, anses vara en av de vanligaste orsakerna till nacksmärta hos personer över 55 år runt om i världen. Nästan 10% av patienterna med symtom på ryggstenos utvecklar myelopati över tiden. Myelopati är också en integrerad del av olika medicinska tillstånd som orsakar nacksmärta, såsom till exempel tvärgående myelit, amyotrof lateral skleros, Brown-Séquard syndrom och andra. Myelopati orsakas dock oftast av problem med ryggkotorna, ryggradsfogar och mellanväggsskivor, samt problem med ryggrads nerver, muskler och ligament..

Anledningarna

Naturlig försämring av ryggradsstrukturerna är den vanligaste orsaken till myelopati. När kroppen åldras orsakar den naturliga försämringen av ryggradsstrukturerna en degenerationsprocess. Degenerativa förändringar påverkar facettfogar, mellankottskivor och ligament.

När skivorna mellan ryggraden åldras börjar de torka ut och härda, de börjar trycka på närliggande strukturer, inklusive den broskiga ytan på facettfogarna. Detta ökar lederna och förhindrar dem från att fungera korrekt, vilket utlöser en degenerationscykel. Degeneration av intervertebral skiva kan också leda till uppkomsten av en intervertebral bråck, som kan komprimera den närliggande ryggradsnervrot eller till och med ryggmärgen, vilket orsakar en hel rad obehagliga symtom.

En intervertebral bråck uppstår när en spricka eller brist uppträder i det försvagade yttre membranet på en intervertebral skiva, genom vilken en del av gelens innehåll av skivan (nucleus pulposus) bokstavligen pressas in i ryggraden genom gravitation. Hernierade skivor är vanligtvis inte så stora och inte placerade på ett sådant sätt att de komprimerar ryggmärgen. Som regel observeras endast kompression av ryggraden med en bråck. Symtom på kompression av ryggmärgsroten kan också vara mycket obehagliga och till och med inaktiverande, men detta tillstånd är potentiellt mycket mindre farligt och behandlas i de rådande flertalet fall perfekt med konservativa metoder. Ryggmärgen kan endast komprimeras av en stor bråck i en viss position, ofta mot bakgrund av en redan existerande ryggstenos. Symtomen på myelopati, trots den frekventa frånvaron av smärtsyndrom, är mycket farligare, eftersom de är manifestationer av förlust av funktioner som styr ryggmärgen.

Degeneration av strukturerna i ryggraden kan utlösa bildandet av beniga tillväxter (osteofyter), som också kan komprimera rötterna till ryggnerven och ibland ryggmärgen. Dessutom uppträder en förträngning (stenos) av ryggradskanalen mot bakgrund av spridningen av ryggkotans ben. Eftersom ryggmärgen och ryggradsnervrötterna som sträcker sig från den ligger precis i ryggmärgen ökar sannolikheten för att en nerv eller ryggmärg påverkas.

En annan vanlig orsak till myelopati är skada, till exempel från sport, en trafikolycka eller ett fall. Dessa skador involverar ofta muskler och ligament som stabiliserar ryggraden. Skador kan också orsaka benfraktur och ledförskjutning..

Myelopati kan också orsakas av en inflammatorisk sjukdom som reumatoid artrit, där en persons immunsystem attackerar lederna i ryggraden, vanligtvis livmoderhalsområdet. Mindre vanliga orsaker till myelopati inkluderar tumörer, infektioner och medfödda anomalier i ryggkotorna.

Myelopati symptom

De vanligaste symtomen på myelopati är en känsla av stelhet i nacken, ihållande värkande nacksmärta på ena eller båda sidor, värkande smärta i armar och axlar, stelhet och svaghet i benen och svårigheter att gå. Personen kan också känna ett knasande eller knakande ljud när han flyttar nacken. Patienter med myelopati upplever ofta svår smärta i armen, armbågen, handleden, fingrarna, tråkig smärta eller domningar i armen. Myelopati kan också orsaka en förlust av känslan av lemmarnas position, vilket till exempel kan leda till att patienten inte kan röra armarna om de inte tittar på dem. Dessutom, med myelopati kan urin- och fekal inkontinens uppstå på grund av nedsatt känslighet. Symtom på myelopati utvecklas under åren och kanske inte är uppenbara förrän ryggmärgen komprimeras med 30%.

Diagnostik

Det första steget i diagnos av myelopati är att samla in patientens medicinska historia och fysiska undersökning. Under undersökningen kommer läkaren att fokusera på reflexernas svårighetsgrad, särskilt om patienten har överdriven reflexkraft. Detta tillstånd kallas hyperflexion. Läkaren kommer också att kontrollera patienten för muskelsvaghet i armar och ben, domningar i armar och ben och atrofi, ett tillstånd där musklerna bryts ner och krymper. När muskelatrofi ofta observeras ett sådant fenomen som en skillnad i volymen på armar eller ben, vilket leder till att den ena delen ser "tunnare" ut än den andra. Detta är ett mycket alarmerande symptom som visar att vi pratar om en försummad situation där det är osannolikt att fullständig återställande av rörelsen hos den drabbade extremiteten är möjlig..

Om resultaten av undersökningen och de data som erhållits under samtalet varnar läkaren och lutar honom att tänka på möjlig myelopati, föreskriver han ytterligare undersökningar, som kan inkludera röntgenstrålar för att kontrollera ryggkotorns tillstånd, magnetisk resonansavbildning, vilket kommer att avslöja förekomsten av intervertebral bråck och ryggmärgskompression. liksom myelografi, om MR är omöjligt av någon anledning. Dessutom kan elektromyografi (EMG) vara till hjälp för att upptäcka andra tillstånd och sjukdomar vars symtom liknar de av myelopati..

Behandling

Konservativ behandling

Även om den bästa behandlingen för de flesta patienter med myelopati är kirurgisk dekompression av ryggmärgen, kan det vara lämpligare att vänta med konstant övervakning av tillståndet för de patienter med milda symptom på myelopati. Om symtomen på myelopati är milda kan läkaren rekommendera en uppsättning övningar för att stärka ryggraden och öka dess flexibilitet, olika massagetekniker samt läkemedel som syftar till att lindra smärta, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Enligt vår erfarenhet är det nödvändigt för behandling av myelopati att minska storleken på skivbråck, särskilt vid stenos i ryggraden, eftersom nackoperationer vid stenos leder till mer frekventa komplikationer och ofta inaktiverar patienten. Användningen av hirudoterapi hjälper till att lindra inflammation, svullnad och minska smärta. Hirudoterapi, till skillnad från steroidhormoner, har inga biverkningar och är mer effektivt.

Kirurgi

Huvudmålet med kirurgiskt ingrepp för myelopati, som redan nämnts, är dekompression av ryggmärgen. Läkaren kan välja en lateral åtkomstlaminotomi (genom ett snitt i ryggen). Med denna operation är det möjligt att ta bort en del av ryggradsbenvävnaden som komprimerar ryggmärgen och därmed frigöra utrymme för ryggmärgen. Emellertid kan detta förfarande inte vara lämpligt för alla patienter, eftersom det kan leda till instabilitet i ryggradsegmentet och utveckling av kyfos. Läkaren kan också använda ett främre tillvägagångssätt för cervikal ryggradskirurgi, vilket gör att han kan se och ta bort osteofyt eller herniated skiva som trycker på ryggmärgen. Under förfarandet kan läkaren också utföra ryggradsfusion (fusion av ryggradssegmentet med ett benimplantat) för att minska risken för komplikationer efter operation.

Myelopatiskt syndrom

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

  • Anledningarna
  • Patogenes
  • Diagnostik
  • Vem man ska kontakta?

Myelopatiskt syndrom inkluderar ett komplex av symtom orsakade av skador på membran, ämnen, ryggmärgsrötter på grund av olika patologiska tillstånd.

Orsaker till myelopatiskt syndrom

Myelopatiskt syndrom med segmentstörningar uppstår när grå substans, bakre (sensoriska) och främre (motoriska) rötter skadas. Segmentapparatens nederlag åtföljs av motoriska (förlamning och pares), reflex, sensorisk, vaskulär, sekretorisk och trofisk störning.

Myelopatiskt syndrom med skador på de bakre sladdarna vid cervikal ryggrad (tumör, trauma) manifesteras av Lermitts symptom när huvudet lutas framåt och nedåt, hela kroppen genomborras av en skarp smärta, liknar en elektrisk stöt. När de bakre rötterna påverkas uppträder skott, smärtor med strålning vid nivån för det drabbade segmentet, fibrillerande och fascikulär smärta. ryckningar, då utvecklas en minskning eller förlust av alla typer av känslighet, pares eller slapp förlamning utvecklas med atoni och muskelatrofi. Reflexer kan försvagas eller förloras, vars båge passerar genom den drabbade roten.

Med skada på det bakre hornet uppträder smärta som regel inte, känslighetsstörningar dissocieras (smärta och temperatur sjunker, men känslig och muskel-artikulär känslighet kvarstår), reflexer minskar eller försvinner. Liknande störningar, men bilaterala, förekommer också med skador på den främre grå commissuren.

Myelopatiskt syndrom med segmentskada på lateralt horn kännetecknas av utvecklingen av autonoma reflexer med dysreglering av funktionen av blodkärl, körtlar, inre organ, särskilt de med släta muskler; trofiska störningar med bildandet av omfattande liggsår (Bastians lag), svettningsstörningar; bäckenorganens reflexfunktioner (Brown-Séquard-symptom).

Myelopatiskt syndrom med ledningsstörningar uppträder när vägarna skadas. De är vanligare. Alla muskler som är innerverade från de underliggande segmenten är i ett tillstånd av förlamning, anestesi bildas nedåt från nivån på lesionen, en störning i muskulär-artikulär, taktil, vibrationskänslighet, en känslig ataxi (gångstörning) utvecklas.

Undersökningskomplexet är mycket brett och är endast möjligt på ett neurokirurgiskt sjukhus med inblandning av en neuropatolog, neurookulist, neurofysiolog, om det anges - en otoneurolog.

Patogenes

Ryggmärgen har en nära anatomisk och funktionell koppling till hjärnan, perifera och autonoma nervsystemet, ryggraden, å andra sidan, metaboliska, immunopatologiska och andra processer i kroppen påverkar ryggmärgsfunktionen. Därför har myelopatiskt syndrom inte en enda klassificering. Ryggmärgsskador orsakar störningar i funktionerna hos dess segmentella och ledande apparater.

Myelopati

Allmän information

Ryggmärgsmyelopati är ett allvarligt somatiskt syndrom som sammanfattar ryggmärgsskador med olika etiologiska egenskaper, samtidigt med många patologiska processer och manifesteras av neurodegenerativa förändringar i enskilda ryggradssegment, som som regel har en kronisk kurs.

Myelopati uppstår alltid på grund av olika patologiska störningar i kroppen (komplikation av degenerativ-dystrofiska sjukdomar i ryggraden, skador och tumörer i ryggraden, kärlsystemets patologier, toxiska effekter, somatiska sjukdomar och infektiösa lesioner).

Beroende på den etiologiska faktorn, dvs. från en sjukdom som blev en förutsättning för utveckling av myelopati, vid diagnos indikeras denna sjukdom / patologiska process, till exempel vaskulär, diabetisk, kompression, alkohol, vertebrogen, HIV-associerad myelopati, etc., det vill säga ursprunget till syndromet (ryggradslesionens natur hjärna). Det är uppenbart att behandling för olika former av spinal myelopati kommer att skilja sig avsevärt, eftersom det är nödvändigt att påverka den underliggande orsaken som orsakade motsvarande förändringar. ICD-10 kodad för myelopati G95.9 (sjukdom i ryggmärgen, ospecificerad).

Det finns ingen tillförlitligt korrekt information om förekomsten av myelopati i allmänhet. Det finns bara information om några av de vanligaste orsakerna till dess bildande. Så i USA förekommer 12-15 000 ryggmärgsskador årligen, och hos 5% -10% av patienterna med maligna tumörer är det stor sannolikhet för metastaser i epiduralutrymmet i ryggraden, vilket är orsaken till mer än 25 tusen fall av myelopati per år..

Vissa typer av myelopati är relativt sällsynta (vaskulär myelopati), andra (cervikal spondylogen myelopati) förekommer hos nästan 50% av män och 33% hos kvinnor över 60 år, vilket beror på svårighetsgraden av degenerativa förändringar i ryggraden och en ökning av problemen utifrån. kärlsystemet, typiskt för äldre. Den vanligaste drabbade livmoderhalsen och ländryggen, och mycket mindre vanlig bröstkorgsmyelopati.

Patogenes

Patogenesen för utvecklingen av myelopati skiljer sig avsevärt beroende på sjukdomen som orsakade en eller annan typ av myelopati. I många fall är de patologiska processerna bakom sjukdomsutvecklingen lokaliserade utanför ryggmärgen och det är inte möjligt att överväga dem inom en artikel..

Klassificering

Klassificeringen baseras på den etiologiska egenskapen, enligt vilken följande särskiljs:

  • Ryggraden (diskogen, kompression, spondylogen) - kan orsakas av både ryggradsskador (posttraumatisk) såväl som degenerativa förändringar i ryggraden (förskjutning av ryggkotor, osteokondros, spondylos med uttalad spridning av osteofyter, stenos i ryggradskanalen, bråck och annan intervertebral skiva).
  • Dyscirculation (ischemisk) - vaskulär, aterosklerotisk, dyscirculatorisk, utvecklas som ett resultat av långsamt progressiv kronisk insufficiens (ischemi) i cerebrospinalcirkulationen.
  • Infektiös - utvecklas under påverkan av patogen mikroflora (enterovirus, herpesvirus, treponema blek) och är ofta en följd av septikemi, pyoderma, spinal osteomyelit, AIDS, Lyme-sjukdom etc..
  • Myelopatier orsakade av olika typer av berusning och fysisk påverkan (toxisk myelopati, strålningsmyelopati).
  • Metabolisk - på grund av metaboliska störningar och komplikationer av endokrina sjukdomar.
  • Demyeliniserande. Den är baserad på patologiska processer som orsakar förstörelse (demyelinisering) av myelinhöljet i nervceller, vilket leder till störningar av impulsöverföring mellan nervcellerna i ryggmärgen och hjärnan (multipel skleros, Balos sjukdom, Canavans sjukdom etc.).

Enligt lokaliseringen av den patologiska processen finns det:

  • Myelopati i livmoderhalsen (syn. Cervikal myelopati).
  • Myelopati i bröstkorg.
  • Lumbar myelopati.

Anledningarna

De främsta orsakerna till utvecklingen av myelopatier inkluderar:

  • Kompression (klämning) till följd av ryggskador med förskjutning av ryggradsegmenten, spondylolistes, spondylos, primär / metastatisk tumör i ryggmärgen, epidural abscess och hematom, subdural empyema, herniated intervertebral disc, tuberculous spondylitis, subluxation in atlan dr.
  • Brott mot blodcirkulationen i ryggmärgen på grund av ovanstående skäl, liksom olika typer av vaskulär patologi, som bildar en långsamt progressiv kronisk insufficiens i blodtillförseln: åderförkalkning, emboli, trombos, aneurysm, venös trängsel som utvecklas till följd av hjärt- / hjärtsvikt, kompression av venösa kärl på olika ryggrad.
  • Inflammatoriska processer med lokalisering i ryggmärgen, orsakad av patogen mikroflora, trauma eller på grund av andra omständigheter (spinal arachnoiditis, tuberculosis, ankylosing spondylitis, myelit, etc.).
  • Störning av metaboliska processer i kroppen (hyperglykemi vid diabetes mellitus).
    Trots olika orsaker anses huvudförutsättningen för bildandet av myelopati vara progressiv långvarig osteokondros (vertebrogen, diskogen, kompression, degenerativ myelopati).

Symtom

Symtom på myelopati varierar inom ett brett spektrum, beroende på orsakerna till sjukdomen, skadans nivå, svårighetsgraden av tillståndet, den patologiska processens natur (akut / kronisk). Vanliga symtom inkluderar:

  • Intensiv värkande / tråkig smärta i ryggen, konstant / uppstår under rörelse.
  • Domningar i övre / nedre extremiteterna, svaghet, fina motoriska störningar (vid knäppning av kläder, skrivning etc.).
  • Minskning av varierande grader av temperatur och smärtkänslighet, uppträdande av dysfunktion i bäckenorganen (urinering).
  • Utvecklingen av kombinerad spastisk pares och förlamning, vilket orsakar gångstörningar.

Av alla olika typer av myelopatier kommer vi bara att överväga några få, de vanligaste i vissa delar av ryggraden..

Myelopati i livmoderhalsen (syn. Cervikal myelopati)

Cervikal spondylogen myelopati är en av de vanligaste orsakerna till icke-traumatisk ryggmärgsdysfunktion hos äldre med utveckling av spastisk tetra- och parapares. Den ledande patofysiologiska mekanismen för denna sjukdom är ryggmärgsischemi orsakad av dess kompression med ökande degenerativa processer i strukturerna i livmoderhalsen (foto nedan).

Symtom återspeglar dysfunktion i den övre motorneuronen, skador på ryggmärgs bakre pelare och pyramidvägar. Gradering av svårighetsgraden av störningen bestäms till stor del av den specifika mekanismen för utveckling av myelopati. Så, med kompressionen av lesionen i livmoderhalsen, finns det en kombination av lägre spastisk paraparese och spastisk-atrofisk pares av händerna.

Samtidigt är deras isolerade manifestation eller övervägande av motoriska störningar framför känsliga karakteristiska. De viktigaste klagomålen är: smärta i armarna från den laterala / mediala sidan, svårigheter att utföra fina rörelser, parestesi i armarna, svaghet och besvär i benen, gångstörning, utveckling av en neurogen blåsa.

Symtom på myelopati i livmoderhalsen i den kompression-vaskulära utvecklingsmekanismen har karakteristiska skillnader på grund av kompression av den främre ryggradsartären i de terminala intracerebrala grenarna. Och eftersom dessa blodgrenar levererar blod till olika strukturer i ryggmärgen på ett differentierat sätt, bildas dessutom "atypiska" varianter av myelopati (de så kallade "syndromerna av en viss artärlesion"): poliomyelit syndrom, syringomyelia syndrom, amyatrofisk skleros syndrom, etc. Till exempel för främre ryggmärgs syndrom artär kännetecknas av en kombination av pares med nedsatt känslighet i övre extremiteterna.

Pyramidalt syndrom kännetecknas av asymmetrisk spastisk tetrapares i händerna, vilket orsakas av nederlaget för de djupa pyramidledarna som är ansvariga för de övre extremiteterna. Atrofiskt syndrom manifesteras av svaghet i musklerna i de övre extremiteterna, atrofi och fibrillär ryckningar, låga senreflexer i de övre extremiteterna.

Cervikal myelopati i den vaskulära varianten av myelopatiutveckling (vaskulär myelopati i cervikal ryggrad) kännetecknas av mer uttalad och utbredd motorisk ryggradssegment längs längden, i kombination med ischemi av strukturerna som ingår i blodtillförseln av den främre ryggradsartären (muskelfascikulation, frånvaro / minskning av reflexer i händerna, amyotrofi).

Lumbar myelopati

Den vanligaste diskogena myelopati i ländryggen orsakas direkt av skada på skivan mellan ryggraden, vilket är en av komplikationerna vid ryggradens osteokondros hos patienter över 45 år och kännetecknas av en kronisk kurs. Mindre vanligt är ryggradsskador orsaken till diskogen myelopati, och denna patologi kännetecknas av en extremt akut kurs.

Utvecklingen av sjukdomen orsakas av degenerativa förändringar i den intervertebrala skivan, vilket leder till sträckning / bristning av skivans fibrösa ring och till separering av dess perifera fibrer från ryggradsorganen. Som ett resultat förskjuts skivan i posterolateral riktning, vilket leder till kompression av ryggmärgen och intilliggande blodkärl (foto nedan).

I symtomen på diskogen ländryggsmyelopati är de vanligaste intensiva radikulära smärtor, pares av de distala benen, minskad muskelstyrka i benen, dysfunktion i bäckenorganen och minskad känslighet i de sakrala segmenten..

Diskogen myelopati kan kompliceras av ryggradssjukdom (akut cirkulationsstörning) med utveckling av tvärgående ryggmärgsskada, vilket kännetecknas av en kombination av ryggradslam i underbenen med bäckenstörningar och djup cirkulär hypestesi.

Analyser och diagnostik

Diagnosen av myelopati baseras på manuell undersökning, kontroll av känslighet / reflexer vid vissa punkter och instrumentella forskningsmetoder, inklusive:

  • Vanlig / riktad röntgen av ryggraden i flera projektioner.
  • Elektronurogram.
  • Datortomografi.
  • Magnetisk resonanstomografi.
  • Kontrastforskningsmetoder (diskografi, pneumomyelografi, myelografi, venospondylografi, epidurografi).

Vid behov (misstankar om tungmetallförgiftning, vitamin B12-brist) föreskrivs laboratorietester. Om en infektion misstänks utförs en ryggkran.

Behandling

Eftersom myelopati är en generaliserad term finns det ingen universell (standardiserad för alla fall) behandling, och behandlingstaktiken bestäms i varje fall, beroende på orsakerna bakom utvecklingen av myelopati. Av de allmänna principerna för behandling kan det noteras:

  • För att lindra smärta, minska ödem och minska den inflammatoriska processen ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen, Diclofenac, Meloxicam, etc.). Med svår smärta orsakad av kompression av nervrötterna förskrivs steroidhormoner (prednisolon, dexametason, etc.).
  • För att lindra muskelspasmer och minska känslor förskrivs muskelavslappnande medel (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperison).
  • För att skydda vävnader från hypoxi och normalisera ämnesomsättningen används Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, etc..
  • I närvaro av en infektion ordineras antibakteriella läkemedel med hänsyn till känsligheten hos sjukdoms orsakande medel.
  • Vid behov läkemedel som återställer broskvävnad (glukosamin med kondroitin, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon, etc.).
  • Vid ischemisk myelopati ordineras vasodilaterande läkemedel (Papaverine, Cavinton, No-Shpa och neuroprotectors (Glycin, Lucetam, Gamma-aminosmörsyra, Nootropil, Gammalon, etc.). För att normalisera blodcirkulationen i små kärl och de reologiska egenskaperna hos blod - Trental, Tanifilan, Pentox.
  • För att stärka immunsystemet ordineras vitamin-mineralkomplex eller vitamin B1 och B6.

Spinal myelopati: cervikal, bröstkorg och ländrygg

Ryggmärgen, som är belägen i ryggkanalen, styr många funktioner hos system och organ i människokroppen..

Sjukdomar som påverkar ryggmärgen, som är en viktig del av centrala nervsystemet, är mycket farliga.

En av dessa sjukdomar är myelopati.

Detta är en samlingsbeteckning för syndromet, som betecknar skador på ryggmärgen som en följd av en sjukdom i ryggraden.

Om det inte behandlas finns det en hög risk för allvarliga komplikationer och irreversibel ryggmärgsskada..

Myelopati och dess klassificering

Myelopati är det allmänna namnet på ett komplex av sjukdomar som är förknippade med dysfunktion i ryggmärgen.

Detta viktiga organ är nervsystemets huvudaxel genom vilken hjärnan ansluter till andra delar av kroppen. Därför kan denna patologi leda till allvarliga konsekvenser, även till funktionshinder..

Det är inte möjligt att särskilja en riskgrupp, någon person kan bli sjuk, eftersom det finns många orsaker till utvecklingen av sjukdomen.

Men ålderskategorier kan noteras:

  • Barn som har haft en enterovirusinfektion.
  • Ungdomar (15-30 år) som har fått ryggskada.
  • Medelålders människor (30-50 år) med en primär tumör.
  • Äldre personer (från 50 år) som har sett degenerativa förändringar i ryggraden.

Utvecklingen av patologi föregås av skälen, beroende på vilken form av myelopati diagnostiseras.

Klassificering

Spinal myelopati är indelad i separata typer. Varje patologisk process har sina egna orsaker, tecken och andra konventioner.

Vertebrogen. Vanligtvis blir det cervikala eller bröstkorgsområdet det drabbade området, eftersom de har en ökad belastning. Denna typ av myelopati orsakar:

  • Förekomsten av osteokondros.
  • Utsprång och bråck.
  • Mekaniska skador efter blåmärken eller överfyllnad.
  • Vaskulär ischemi.
  • Förskjutning av skivor, vilket orsakar klämning av nervändarna.

I akut form, när skadan är allvarlig, utvecklas sjukdomen snabbt. Om processen är trög utvecklas myelopati ganska långsamt.

Vaskulär myelopati. Patologi uppstår på grund av dålig blodcirkulation i ryggmärgsområdet. Sjukdomen drabbar ryggartärerna och klassificeras i två typer:

  1. Ischemisk. Stört blodflöde i ett separat område av ryggmärgen, eftersom det finns hinder i blodkärlen. Orsaken är sjukdomar som orsakar vaskulär kompression.
  2. Hemorragisk. Blödning inträffar, eftersom fartygets integritet kränks.

Ryggmärgsinfarkt. Faran ligger i det faktum att en allvarlig kränkning kan inträffa i alla områden av ryggraden. Konsekvenserna är nästan omöjliga att förutsäga. I grund och botten är orsaken en blodpropp. I detta fall skadas nervfibrerna, vilket leder till förlust av känslighet i armar och ben och minskar kontrollen över muskelreflexer..

Cervikal myelopati. Den patologiska processen utvecklas vanligtvis med åldern när förändringar i brosk och benvävnad redan har börjat. Det förekommer i livmoderhalsen på grund av kompression av ryggmärgen i detta område. Det finns en separat form - cervikal myelopati. Patologi med svårare symtom (övre extremiteter inte kontrollerade).

Bröst. Namnet anger platsen för lokaliseringen. Bråck, förträngning eller klämning av ryggradskanalerna bidrar till utveckling.

Länd. Det kännetecknas av vissa symtom:

  • Om kompressionen är mellan 10, 11, 12 bröstkorg och 1 ländkotor, utvecklas epikonus syndrom. Skarpa smärtor uppträder i ländryggen och på baksidan av låren. Det finns svaghet i underbenen och pares av fötterna. Achilles och plantarreflexer försvinner också..
  • När kompression observeras i området för den andra kotan i ländryggen börjar konsyndromet att utvecklas. Med mild smärta uppträder förändringar i ändtarmen och urinvägarna, och den anogenitala regionen lider också. Trycksår ​​bildas snabbt och den anala reflexen går förlorad.
  • Om, förutom den 2 ländryggen, skivorna under denna ryggkotor utsätts för kompression, visas en "cauda equina". Outhärdliga smärtor uppträder i underkroppen och strålar ut mot benen.

Kompression-ischemisk

Denna typ innehåller ett brett spektrum av sjukdomar:

  • Spondylos i livmoderhalsen, som uppstår på grund av slitna skivor, liksom deras förskjutning.
  • Malign tumör.
  • Purulent inflammation.
  • Ryggradskanalen minskade. Denna defekt kan vara medfödd, men orsakas oftare av inflammation eller förstörelse av ryggkotorna..
  • Ryggmärgsblödning.
  • Skivutsprång när det pressas in i ryggraden.

Kompression åtföljs av minsta skada om fartygets integritet kränks.

Spondylogenic. Tillståndet fortskrider på grund av ryggmärgsskada på grund av huvudets konstant obekväma position. En människas hållning och gång förändras gradvis.

Degenerativ. Dess utseende orsakas av vitaminbrist, såväl som progressionen av spinal ischemi..

Fokal myelopati. Det är en följd av strålning eller genomträngning av radioaktiva ämnen i kroppen. Ledsagas av håravfall, hudinflammation och skörhet i benen.

Luftkonditionering. Alltid kronisk. Lemmarnas muskler försvagas, deras känslighet minskar. Plötsliga muskelsammandragningar uppträder och störningar i organens funktion i bäckenregionen börjar.

Diskogent. Det finns ett annat namn - vertebral myelopati. Det utvecklas ofta på grund av en långvarig degenerationsprocess av mellankottskivor och anses vara en oberoende sjukdom. Skivbråck uppstår, komprimerar ryggartärerna och hjärnan.

Progressiv. Orsaken till denna typ är Brown-Séquard syndrom. Sjukdomen drabbar nästan hälften av ryggmärgen (i tvärsnitt) och kan orsaka förlamning. Vanligtvis utvecklas patologin snabbt, men ibland sträcker sig den i många år.

Kronisk. Det finns många anledningar till utvecklingen av denna typ av myelopati:

  • Poliomyelit, som vanligtvis leder till förlamning.
  • Levercirros.
  • Infektionssjukdomar som påverkar ryggmärgen.
  • Syringomyelia. Små håligheter bildas i ryggmärgen.
  • Syfilis.
  • Olika patologier i ryggraden.

Faktum är att alla former av myelopati kan klassificeras som kroniska om deras utveckling inte fortskrider..

Post-traumatisk. Beteckningen av sjukdomen indikerar orsaken till utvecklingen av patologi. Har typiska symtom:

  • Störningar i bäckenregionen.
  • En kraftig minskning av känslighet.
  • Förlamning.

Vanligtvis förblir sådana tecken för livet..

Det finns många varianter av ryggmärgssjukdom, så du bör alltid komma ihåg den möjliga förekomsten av myelopati..

Video: "Vad är myelopati?"

Riskfaktorer och orsaker

Bakgrunden för utvecklingen av denna sjukdom är en massa medföljande faktorer. De främsta orsakerna till sjukdomen är ryggskador och andra patologier..

  • Osteoporos.
  • Konsekvenserna av skada.
  • Osteokondros.
  • Vaskulär ateroskleros.
  • Infektionssjukdomar.
  • Blödning, ischemi.
  • Maligna tumörer.
  • Skolios.
  • Intervertebral bråck.
  • Strålningsexponering.

Det finns också faktorer som predisponerar för utvecklingen av myelopati:

  • Kardiovaskulära sjukdomar av olika etiologier.
  • Avancerad ålder.
  • Livsstil eller arbete med risk för skada.
  • Extrema sporter.

Med tanke på de olika orsakerna kan det hävdas att människor i alla åldrar är mottagliga för sjukdomen..

Möjliga konsekvenser

Möjliga komplikationer manifesteras i oförmågan att flytta någon del av kroppen. Ibland går känsligheten förlorad och fantomsmärtor uppträder. Outhärdlig smärta i området för den patologiska processen observeras ofta.

Dessutom finns det ofta neurologiska störningar i tarmen och urinblåsan. Den värsta konsekvensen är förlamning, vilket leder till funktionshinder.

Symtom och diagnostiska metoder

Symtom bestäms av skadesegmentet och huvudorsaken.

I grund och botten finns det typiska symtom:

  • Limbörligheten är kraftigt begränsad.
  • Minskad och ibland ökad känslighet.
  • Försenad urinering.
  • Muskeltonen ökar.
  • Avföring är försämrad.

Bilden av sjukdomsförloppet i alla former är likartad. Först uppträder smärtsamma känslor i det drabbade området av ryggraden, och sedan utvecklas neurologiska symtom.

När sjukdomen har en komplex uppkomst, det vill säga ursprunget, bör möjligheten till närvaro av andra patologier med liknande symtom omedelbart uteslutas. Därför behövs ytterligare forskning förutom undersökning och palpation..

Först och främst görs ett laboratorieblodtest (allmänt och bestämmer mängden inflammatoriska proteiner) och cerebrospinalvätskan undersöks också.

Som hårdvaruundersökning används följande:

  1. Radiografi. Metoden låter dig visualisera tillståndet i ryggraden.
  2. MR. Detekterar närvaron av tumörer och närvaron av deformation eller kompression av ryggmärgen.
  3. Elektromyografi. Bedömer graden av skada på perifera nerver och centrala nervsystemet.

Med denna diagnostiska algoritm bestäms ryggmärgstillståndet på ett tillförlitligt sätt.

Myelopati behandling

Terapi är vanligtvis konservativ och involverar långvarig läkemedelsbehandling. Om sjukdomen utvecklas snabbt eller det finns ett hot mot livet, tillgriper de kirurgiska ingrepp.

Följande grupper av läkemedel används för behandling:

Smärtstillande medelför att eliminera smärtsyndrom
Diuretikaför att lindra svullnad
Antispasmodics och muskelavslappnande medelför att lindra muskelspasmer

Använd vid behov vasodilatatorer..

Varje typ av myelopati kräver sin egen behandling, men det är absolut nödvändigt att eliminera den negativa effekten av huvudsjukdomen på ryggmärgen.

Kärlsjukdomar kräver:

  • Användning av vasoaktiva läkemedel.
  • Användningen av neuroprotektiva medel och nootropics.
  • Avlägsnar kompression.

Säkerhetscirkulationen normaliseras av papaverin, eufyllin och nikotinsyra. För att förbättra mikrocirkulationen ordineras Flexital och Trental. Blodplättmedel (Dipyridamol-Ferein) ingår ofta i terapiregimen. Ödem lindrar effektivt furosemid.

För hematomyelia används antikoagulantia (heparin). Mildronat hjälper till att eliminera hypoxi. Var noga med att använda läkemedel som förbättrar kognitiv funktion (Galantamin).

Med infektiös myelopati måste antibiotika användas. Vid ryggradsförgiftning utförs blodrening.

Många föreskrivs sjukgymnastik:

  • Paraffinbehandling.
  • UHF.
  • Diatermi.
  • Elektrofores.
  • Lerterapi.
  • Zonterapi.
  • EDC-stimulering.

Dessa procedurer, samt träningsterapi och massage rekommenderas endast för kronisk myelopati..

Trots de beprövade behandlingsmetoderna är det inte alltid möjligt att bli av med sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

Det finns inga speciella åtgärder för att förhindra denna sjukdom. Det rekommenderas vanligtvis att bara hålla ryggraden i gott skick..

  • Det är nödvändigt att utföra speciella övningar för att stärka muskelkorsetten.
  • Det är lämpligt att utrusta en sovplats ordentligt (ortopedisk madrass).
  • Du måste aktivera livsstilen, inklusive möjliga belastningar.
  • Var noga med att ge upp fet mat och rökning, vilket minskar elasticiteten i blodkärlen.

Naturligtvis måste du försöka förhindra utvecklingen av sjukdomar som orsakar myelopati..

Video: "Myelopati: fråga och svar"

Prognos

Absolut återhämtning beror på de faktorer som orsakade sjukdomen, och inte bara på dess snabba upptäckt. Till exempel botas post-traumatiska och kompression myelopatier helt om orsakerna till deras utveckling elimineras..

Många former av myelopati är svåra att förutsäga. Om orsaken är en obotlig sjukdom är det möjligt att endast uppnå stabilisering av staten. Dessa inkluderar såväl metabolisk som ischemisk myelopati..

I smittsam och toxisk form beror återhämtningen alltid på ryggmärgsskadans svårighetsgrad. En stabil remission kan observeras i det inledande skedet, men om nervvävnaden redan är förstörd, inträffar ibland fullständig orörlighet.

Om det är möjligt att stoppa utvecklingen av sjukdomen är prognosen mycket optimistisk. Förlorade funktioner återställs i nästan 80% av fallen.

Slutsats

Myelopati anses inte vara en mild sjukdom och behandlingen blir ganska svår. Det kännetecknas av en ryggmärgsstörning. Det viktigaste är att börja behandlingen i rätt tid, vilket bör vara omfattande. Behandlingens korrekthet och livslängden för en person i närvaro av myelopati beror på detta.

Ta testet och kolla själv: Vad är myelopati? Vilka typer av spinal myelopati finns det? Är det möjligt att bota myelopati i ryggraden?