Huvud > Hematom

Vad som orsakar och hur man behandlar godartad positionssvimmel?

Huvudet Neurologi Yrsel Vad orsakar och hur man behandlar godartad positionsvimmelhet?

Godartad paroxysmal positionssvimmel (BPPV) avser svimmelhet orsakad av en plötslig förändring av huvudets position eller rotation. Sjukdomen förekommer i alla raser i befolkningen, är oftare närvarande i kvinnliga hälften och i ålderdomen, men det har förekommit fall av kränkningar i barndomen.

Vad är BPPV och hur man skiljer det från varandra?

Enligt ICD-10 har godartad paroxysmal positionssvimmel en kod H81.1. Sjukdomen kännetecknas av paroxysmal yrsel som uppstår genom förskjutning av otoliter, åtföljd av ytterligare symtom. Sjukdomen behandlas, men efter flera år kan manifestationerna återkomma. Det fick sitt namn baserat på patologins allmänna egenskaper:

  • godartad - bär inte komplikationer som ska behandlas oberoende;
  • paroxysmal - manifesterad av attacker;
  • positional - härrör från en förändring i position;
  • yrsel är det huvudsakliga symptomet.

Yrsel hos en person kan förekomma av många anledningar, så ett symptom ger inte en klar uppfattning om patologin, BPPV kan endast särskiljas genom en kombination av tecken.

Klassificering

Formen för positionssvimmel särskiljs beroende på platsen för kornen av kalciumbikarbonatsalt:

  1. Canapolithiasis. Lokalisering av korn i kanalhålan.
  2. Cupulolithiasis. Formationer som är föremål för kupolen i den vestibulära kanalen.

Sjukdomen kännetecknas också av svårighetsgraden och placeringen, eftersom den påverkar den främre, bakre eller halvcirkelformiga kanalen.

Orsaker till utseendet och utvecklingen av dppg

Det är inte alltid möjligt att fastställa de verkliga orsakerna till godartad paroxysmal positionssvimmelhet; det finns förslag om att människor har en ärftlig benägenhet eller förvärvar en defekt i innerörat. Det kan finnas flera faktorer som orsakar störningar i den vestibulära apparaten. De kan vara relaterade till:

  • huvud skador;
  • infektioner i innerörat;
  • Ménières sjukdom;
  • operationer på innerörat;
  • verkan av antibakteriella läkemedel;
  • klämning av artärerna i de halvcirkelformade kanalerna.

Orsaken till tillståndet är inte alltid fastställd, det kan finnas fall då PPH är ett symptom på andra patologier.

Huvudmanifestationer

Patients huvudsymptom är yrsel, vilket framgår av dess namn. Det dyker plötsligt upp när en person byter kroppsposition. Kliniken är frånvarande i lugnt tillstånd. I grund och botten inträffar en attack efter en plötslig uppgång från sängen, särskilt när man vaknar på morgonen, men kan hända när man vrider huvudet rätt i sängen.

Patienten känns som om han faller genom rymden, svänger på vågorna eller föremål börjar rotera. Varaktigheten av en attack överstiger sällan en minut, under denna period utvecklar en person en ofrivillig snabb ögonrörelse (nystagmus). Mindre ofta följer tillståndet:

  • illamående och kräkningar;
  • ökad svettning
  • hudens blekhet
  • takykardi.

Yrsel med sjukdomen är alltid densamma, det finns inga andra neurologiska manifestationer i form av tinnitus, hörselnedsättning eller huvudvärk.

Diagnostik

För att fastställa en diagnos undersöker läkaren historien och fokuserar på de beskrivna symtomen. För att skilja godartad paroxysmal yrsel från andra sjukdomar ordineras patienten: audiometri, EKG, ultraljud, röntgen, doppler, blodprov. Dessutom utförs speciella tester med en person:

  1. Patienten sitter och ombeds att vrida huvudet åt vänster 45 grader. Vidare placeras motivet skarpt till höger. Rörelsen som görs efter en eller några sekunder orsakar yrsel och rytmisk ryckning i ögonkulorna till höger. Symtom ökar gradvis och når en topp, de försvinner långsamt, varefter personen stiger snabbt och en mindre intensiv klinik upprepar (inte alltid), bara nystagmus riktas till vänster.
  2. En annan diagnostisk teknik är att placera patienten på sidan av patologilokaliseringen. Läkaren lägger händerna under patientens huvud och flyttar plötsligt honom till andra sidan efter att ha tagit en bekväm position. Efter proceduren störs personens balans under en tid och huvudet kan bli yr i flera timmar till. Villkoret uppstår genom att otoliter återvänder till den elliptiska påsen.
  3. Nästa test är att rotera patientens huvud med händerna och sedan lägga honom på soffan.

Det kan finnas fall av frånvaro av en attack efter ett positionstest eller uppkomsten av kliniken först efter att patienten har lyfts från soffan. För att bedöma svårighetsgraden av nystagmus kan elektrookulografi, videookulografi användas. För att utesluta onkologisk och organisk patologi föreskrivs magnetisk resonansavbildning av hjärnan. Om testerna blir negativa testas personen för andra sjukdomar..

Behandling

Godartad paroxysmal positionssvimmelhet kan behandlas snabbt och konservativt. Oftast behandlas patologi hemma genom speciella övningar, med regelbundna besök hos en läkare som kommer att övervaka processen. Operationen kan krävas i svåra fall om konservativ taktik är ineffektiv, vilket är extremt sällsynt. Tidigare ansågs läkemedel vara den viktigaste behandlingsmetoden, men på grund av den höga toxiciteten är det nu lämpligt att ta mediciner endast under attacker för att lindra symtomen. Läkaren kan ordinera användningen av vasodilaterande vasodilatatorer:

  • Cinnarizine;
  • Caviton;
  • Magurola;
  • Dilatrenda;
  • Tanakana.

För att förbättra hjärncirkulationen är det möjligt att använda vestibulolytiska läkemedel:

  • Meclizina;
  • Betaserka;
  • Difenhydramin;
  • Prometazin.

Växtbaserade nootropics kan förbättra hjärnans funktion och minska trötthet:

  • Bilobil;
  • Ginkgo biloba extrakt;
  • Ginseng tinktur.

Du kan undertrycka allergenernas aktivitet genom att ta antihistaminer:

  • Difenhydramin;
  • Dramina;
  • Pipolfen.

I närvaro av kräkningar är följande effektivt:

  • Cerucala;
  • Domperidon;
  • Metoklopramid.

Självadministrering av läkemedel är farlig, läkemedelsbehandling kan, om nödvändigt, endast ordineras av en läkare. Kirurgiskt ingripande kan vara i form av att fylla den drabbade halvcirkelformade kanalen, selektiv korsning av vestibulära fibrer, laserförstöring av labyrinten. Behandlingen är möjlig genom användning av folkmedicin, det rekommenderas också att komma överens med läkaren. Följande recept kan hjälpa till med godartad yrsel:

  1. Vid yrsel är det effektivt att använda en infusion av persilja, för beredning av vilken en liten sked örter och 300 ml kokande vatten används. Det resulterande teet konsumeras i små portioner hela dagen..
  2. Klöverblommor kan användas vid behandling av den vestibulära apparaten. Läkemedlet är tillverkat av 2 små skedar blommor och 250 ml kokande vatten. Infusionen filtreras och konsumeras en halvtimme före måltiderna.
  3. Att gnugga templen med citronsaft hjälper till att återställa samordningen av rörelserna. Fruktsaften, utspädd i vatten, hjälper också till att bekämpa illamående. Citron kan snusas, dess doft lindrar yrsel.
  4. I ålderdomen rekommenderas att dricka te med tillsats av citron och honung, särskilt med högt blodtryck. Honung hjälper till att förbättra hjärncirkulationen och minska nervspänningen. En biodlingsprodukt är användbar för att använda en stor sked före sänggåendet.

Övningar

Speciella övningar för BPPV rekommenderas att endast utföras efter en väletablerad diagnos, och vissa endast i närvaro av en läkare. Följande manipulationer hjälper till att bli av med yrselattacker:

  1. Brandt-Daroff-metoden. För att utföra övningen sätter en person sig ner i sängen med benen nere. Sedan ligger han på sidan och vänder upp huvudet i en vinkel på 45 grader. Efter att ha legat i 30 sekunder måste du sätta dig ner igen och snabbt ligga på andra sidan med huvudet vänt i samma vinkel. Efter 30 sekunder, sätt dig ner igen. Övningen utförs 3 gånger om dagen och gör 5 lutningar i båda riktningarna.
  2. Välkommen Epley. Patienten sätter sig längs soffan och vrider huvudet i en vinkel på 45 grader åt sidan. Sedan läggs personen på ryggen med huvudet kastat tillbaka till sidan av yrsel under samma grad. Sedan vändes patienten på sin sida, huvudet ska vändas ner till andra sidan. Efter att personen har suttit ner och åter vänder huvudet mot symptomets manifestation och återgår till sin ursprungliga position. Rörelsen upprepas 2-4 gånger.
  3. Semont övning. För utförande sitter en person mitt i sängen med sänkta ben och ett huvud vänt i en vinkel på 45 grader mot den friska sidan. I denna position staplas de på motsatt sida. Det är nödvändigt att ligga ner tills yrseln slutar helt. Då hjälper läkaren att vända på andra sidan, huvudet vänder inte. Personen sätter sig ner igen efter normaliseringen av staten.
  4. Lemperts mottagning. Patienten sätter sig längs soffan med huvudet vänt mot den drabbade sidan 45 grader. Sedan läggs patienten på ryggen och vrider huvudet åt andra sidan. Då får patienten hjälp att vända magen och huvudet till botten, återvända till den friska sidan med huvudet vänt mot den sjuka sidan och sitta ner.

Effekter

Godartad svimmelhet har en gynnsam prognos och behandlas i allmänhet framgångsrikt utan operation. Fall av sjukdomsprogression med ytterligare symtom på kräkningar är extremt sällsynta..

Under en yrsel kan en person helt enkelt falla på plan mark och skadas allvarligt, upp till döden, och därför är det extremt viktigt att söka medicinsk hjälp för BPPV. Bland annat är en överklagande till en läkare en nödvändighet, eftersom huvudet kan bli yr med andra farliga patologier. Ibland kan anfall leda en person till depression, psykos och andra typer av psykiska störningar, i sådana fall krävs ytterligare psykologisk behandling.

Förebyggande

Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra godartad positionssvimmelhet, men det finns några riktlinjer som en person kan följa för att undvika störningen:

  1. Försök att undvika situationer där det finns risk för skador, samt använd skyddsutrustning och följ säkerhetsåtgärder när du ägnar dig åt farliga sporter.
  2. Behandling av smittsamma sjukdomar i tid: otitis media, bihåleinflammation, hjärnhinneinflammation, etc..
  3. Om möjligt, byt ut andra antibiotika från aminoglykosidgruppen efter samråd med din läkare.
  4. Behandla i tid försämrad blodcirkulation i huvudkärlen.
  5. Få minst 8 timmars sömn om dagen och undvik stressiga situationer.

Eftersom ADPH kan orsaka inflammation är det därför viktigt att leva en hälsosam livsstil, ta vitaminer och stärka immunförsvaret. Om sjukdomen redan finns, är specialdesignade övningar som beskrivs ovan bra behandling och förebyggande av attacker..

Positionsvimmel. Orsaker, symtom och behandling, motion

Positionssvimmel anses vara ett vanligt problem hos unga och vuxna patienter. Orsakerna till patologi kan associeras med olika processer i kroppen. Experter noterar dock att överträdelsen upptäcks hos 80% av patienterna när de kontaktar en medicinsk institution..

Orsaker till godartad paroxysmal positionssvimmelhet

Godartad paroxysmal positionssvimmelhet är en vanlig störning i centrala nervsystemet med kortvarig koordinationsstörning och påtagligt huvudbesvär. Det finns flera orsaker till störningen, beroende på medföljande symtom..

Med illamående på morgonen

Orsaken till yrsel med illamående på morgonen kan vara neurocirkulatorisk dystoni, vilket framkallar störningar av vaskulärt ursprung och hoppar i blodtrycket.

Ihållande hypotoni kan också orsaka yrsel. Dessutom kan klämning av nervändar och blodkärl som ett resultat av förskjutning av livmoderhalsen bli en predisponerande faktor..

Med ringning och ljud

Positionsvimmelhet (orsaker kan vara associerade med olika faktorer), åtföljd av ringning och tinnitus, kan uppstå på grund av flera faktorer:

  • Huvudskada.
  • Otitis media av varierande svårighetsgrad.
  • Störningar i den vestibulära apparaten.
  • Ett mikroslag som inte manifesterar sig med andra symtom men som åtföljs av yrsel, buller och ringningar.
  • Långvarig användning av potenta antibiotika som har en toxisk effekt på kroppen.

Förgiftning av nedbrytningsprodukterna av etylalkohol kan orsaka störningen.

När du vänder på huvudet

Experter identifierar en av huvudorsakerna till positionssvimmel som uppstår när huvudet vrids i olika riktningar. I de flesta fall blir symtomen en följd av osteokondros i livmoderhalsen. Dessutom visas det vanligtvis efter en lång vistelse i en position..

Traumatisk hjärnskada kan också bli en predisponerande faktor, yrsel manifesterar sig med en kraftig förändring i kroppsposition.

BPPV-klassificering

Vid klassificering av patologi tar specialister hänsyn till området för skada på den vestibulära apparaten, liksom mekanismen för utveckling av den patologiska processen och andra funktioner. Det är därför det finns flera grupper av sjukdomen..

GruppUndergrupper och funktioner
Genom utvecklingsmekanismLäkare isolerar canololithiasis och cupulolithiasis. I det första fallet rör sig kalkkristaller fritt i vätskan i den vestibulära apparatens halvcirkelformiga kanal, vilket därigenom orsakar yrsel. I det andra fallet är dessa kristaller ständigt i kontakt med kanalväggen, vilket leder till att ett symptom uppträder, särskilt när du vrider huvudet..
Beroende på nederlagets sidaMed hänsyn tagen till sidan av lesionen skiljs vänster och höger sida BPPV. Samtidigt är symptomatologin nästan densamma, förutom dess lokalisering.
Platsen för lesion av den vestibulära apparatenYrsel kan vara förknippad med skador på den bakre, yttre eller främre delen av den halvcirkelformiga kanalen i den vestibulära apparaten.

Typ av patologi bestäms under en diagnostisk undersökning.

Funktioner

Positions yrsel, vars orsaker kan vara olika, skiljer sig från andra typer av patologier åtföljda av liknande symtom.

Det kan differentieras enligt följande kriterier:

  • Vertigo-attacker startar alltid oväntat. De beror inte på tid på dagen eller andra faktorer, utan slutar också plötsligt.
  • Under dagen utvecklas inte upprepade attacker, som i andra sjukdomar.
  • Efter försvinnandet av akuta symtom återgår patientens tillstånd till det normala nästan omedelbart. Detta observeras inte i andra typer av patologi..
  • När de första symptomen på en attack uppträder är det möjligt att lägga till andra vanliga tecken som förvärrar patientens tillstånd.

Rehabiliteringsperioden efter en attack är ganska kort, vilket underlättar sjukdomsförloppet och inte orsakar komplikationer från andra organ.

Klinik

De flesta patienter upplever en känsla av misslyckande under en episod av BPPV. Det verkar för honom att föremål runt rör sig i en cirkel eller faller i tomhet.

Dessutom finns det andra symtom som är karakteristiska för denna sjukdom:

  • En yrselattack varar inte mer än 2 minuter, vilket gör att du kan överföra den utan att ta mediciner.
  • Huvudvärk är ovanligt för denna sjukdom..
  • Vanligtvis talar patienten om illamående, tinnitus, ökat arbete i svettkörtlarna.
  • Ibland åtföljs attacken av kräkningar, vilket inte beror på matintaget och inte lindrar patientens tillstånd.
  • Nästan alltid, under en attack, störs hjärtrytmen och hjärtfrekvensen ökar också.
  • I de flesta fall utvecklas attacken på morgonen eller eftermiddagen. I det här fallet utvecklas symptomatologin när du vrider huvudet och inte hela kroppen..

Ett annat inslag i patologin anses vara kortvarig nystagmus, det vill säga ofrivillig ryckning i ögongloben. Vanligtvis, efter att alla manifestationer försvunnit, försvinner symptomet också. Det är värt att notera att sjukdomen reagerar bra på behandlingen, men återfall kan utvecklas vart 4-5 år, även om alla rekommendationer följs..

Diagnostik

Om attacker av positionell yrsel återkommer ganska ofta rekommenderas att du konsulterar en neurolog som ger en remiss för undersökning..

Fysisk undersökning

Den vanligaste metoden för fysisk diagnos är Dix-Hallpike-testet. Dess väsen ligger i en kraftig förändring av kroppens position för att identifiera området för skador på den halvcirkelformade kanalen. För att göra detta sitter patienten i soffan medan han sitter och läkaren lutar huvudet i en viss vinkel.

Dix-Hallpike test för diagnos av positionssvimmelhet

Därefter sätter specialisten plötsligt patienten på ryggen och håller honom vid huvudet. I horisontellt läge ska huvudet vara något längre än soffkanten så att en del av den förblir utanför ytan. Efter detta börjar yrsel vanligtvis. Symptomet manifesterar sig omedelbart eller efter ett tag.

Efter att patienten intagit en horisontell position bedömer läkare vilken typ av ögonbollens ryckningar är. Detta hjälper till att identifiera lesionen i den vestibulära apparaten..

Instrumentell forskning

Positionsvimmel kan diagnostiseras mer exakt med hjälp av instrumentella metoder. Orsakerna till patologi spelar också en viktig roll, därför identifieras av en specialist under undersökningen.

För bättre observation av spontan ryckning i ögongloben används speciella välsigningsglasögon. De hjälper till att identifiera området på den vestibulära apparaten som har skadats.

Dessutom hänvisas patienten till röntgen av livmoderhalsen. Metoden hjälper till att upptäcka osteokondros, vilket kan orsaka BPPV. Dessutom visas magnetisk resonansavbildning av hjärnan och ryggraden..

Efter att ha fått diagnosresultaten ordineras patienten lämplig behandling. Ibland krävs andra metoder när det finns samtidig störningar.

Icke-läkemedelsbehandling

Vid mild sjukdom och sällsynta anfall används icke-läkemedelsmetoder för att lindra patientens tillstånd.

Brandt-Daroff manöver

Denna manöver får utföras hemma, eftersom den inte framkallar negativa reaktioner. Patienten ska sitta på en stol eller ottoman med benen hängande nedåt.

Handlingssekvensen är som följer:

  1. Ta en position som ligger på din sida med benen lätt böjda vid knäna.
  2. Vrid huvudet i en vinkel på 45 0.
  3. Håll dig i denna position i 30 sekunder.
  4. Återgå till startposition.
  5. Upprepa alla tidigare steg, men ligga på andra sidan.
  6. Ta utgångsläget.

Det bör vara en paus på 10-15 sekunder mellan repetitionerna. Gör 5 repetitioner i varje riktning.

Semonts manöver

Denna behandlingsmetod ska inte användas hemma, eftersom negativa symtom som svår illamående och kräkningar kan uppstå under processen..

Under utförandet fixerar specialisten patientens huvud i en vinkel på 45 0 med egna händer. Patienten är vid denna tidpunkt sittande. Efter att ha fixerat huvudet faller han på ena sidan och förblir i denna position i 2-3 minuter.

Nästa steg är en kraftig stigning till startpositionen och faller på andra sidan. Därefter fixeras patienten i läge i 2 minuter. I varje riktning måste du fylla 4-5 gånger, du kan inte ta pauser mellan tillvägagångssätt.

Hela tiden, medan patienten ändrar kroppens position, tar specialisten inte händerna från huvudet. Många läkare är emot denna metod, men det fungerar om det görs korrekt..

Epley manöver

Denna typ av terapi innebär också att endast utföra under överinseende och hjälp av en läkare. Patientens utgångsläge sitter på en soffa med hängande ben.

Därefter utförs följande åtgärder:

  1. Läkaren fixar patientens huvud med händerna.
  2. Därefter faller han plötsligt på ryggen medan huvudet hänger lite från soffan.
  3. Patienten är i position 2 min.
  4. Därefter vänder läkaren försiktigt patientens huvud åt ena sidan och patienten försöker samtidigt rulla över på sin sida och fixeras i denna position i 1 minut..

Därefter återvänder patienten med hjälp av läkaren till startpositionen, specialisten släpper inte personens huvud hela tiden. Efter en 2 minuters paus kan du upprepa övningen, men när du har tagit ett horisontellt läge, vrid huvudet åt andra sidan. Totalt är det värt att slutföra upp till fem tillvägagångssätt..

Lemperts manöver

Denna teknik används också under överinseende av en läkare, men själv fixar inte patientens huvud. Efter att ha tagit utgångsläget, sittande med hängande ben, vänder patienten självständigt på ena sidan, sedan på magen och på nästa sida.

Som ett resultat roterar den runt sin egen axel. Du bör utföra 6 fulla rotationer, men långsamt, kvar i varje position i 1-2 minuter. Du kan ta en paus på 20 sekunder mellan tillvägagångssätt..

Användningen av korrigerande gymnastik

Positions yrsel (orsaker kan vara associerade med osteokondros) behandlas framgångsrikt med gymnastik.

Följande övningar rekommenderas:

  • Huvudet lutar framåt och bakåt.
  • Huvudet lutar olika sidor.
  • Skarpa rotationer av huvudet medurs och moturs.
  • Huvudet lutar framåt och bakåt med en fördröjning i varje läge i 10 sekunder.

Varje övning måste upprepas tio gånger, pauserna mellan dem måste vara minst 10 sekunder. Det är bättre att göra gymnastik före sänggåendet, det bör inte orsaka obehag eller svår smärta.

Drogbehandling

I vissa fall krävs medicinering för att eliminera symtom.

Antiemetiska läkemedel, såsom Cerucal, hjälper till att lindra illamående och kräkningar. Den innehåller metoklopramid i kompositionen. Läkemedlet ska tas 1 tablett 2 gånger om dagen om symtom på BPPV uppträder. Läkemedlet används inte under graviditet, intolerans mot dess komponenter, amning.

Förberedelser för normalisering av hjärncirkulationen och förbättring av vävnadsnäring, till exempel Cerebrolysin, används med frekventa anfall. Patienten får intravenöst från 5 till 10 ml av läkemedlet i 10 dagar. Produkten innehåller neuropeptidaktiva ingredienser som ger en terapeutisk effekt. Läkemedlet används inte för allergier mot dess komponenter.

Beroligande medel (Afobazol) tas för att eliminera nystagmus och nervösa nedbrytning. Läkemedlet innehåller den aktiva ingrediensen med samma namn, hjälper till att eliminera symtom från nervsystemet. Ta 1 tablett vid sänggåendet. Upprepa inte mer än fem dagar i rad. Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet, amning, allergier mot dess komponenter.

Schema för läkemedelsbehandling i varje fall sammanställs individuellt.

Folkläkemedel

För att eliminera symtom används infusioner och avkok av örter med lugnande egenskaper..

Kamomillinfusion kan beredas av 3 g torra örter och 300 ml kokande vatten. Efter infusion i 20 minuter är produkten redo att användas. Det ska tas 150 ml 2 gånger om dagen i 7 dagar.

Ett avkok av citronbalsam och lind hjälper också till att eliminera yrsel och tillhörande symtom. För 500 ml vatten behöver du 5 g av varje ört, koka i 3 minuter, låt stå i 40 minuter. Ta 100 ml 3 gånger om dagen.

Myntinfusion är det mest populära botemedlet. Du kan få den från 3 g torra löv och 250 ml kokande vatten. Efter att ha insisterat i 20 minuter kan du använda medicinen. Bättre att göra detta före sänggåendet. Upprepa 7-10 dagar i rad.

Kirurgiskt ingrepp

I avancerade fall utförs en operation som innebär att den vestibulära apparatens halvcirkelformiga kanal fylls med speciella benflisor. Manipuleringen kräver generell anestesi och är svår. Återhämtningsperioden varar 2 till 6 veckor.

En sådan operation anses vara en extrem åtgärd, den utförs endast om det finns ett hot mot komplikationer..

Positionssvimmelhet är en vanlig patologi bland patienter i olika åldrar. Orsakerna till överträdelsen kan förknippas med olika sjukdomar. Vanligtvis är sjukdomen mild och behandlar bra.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om BPPV

Malysheva berättar för dig hur du behandlar positionssvimmelhet:

Godartad paroxysmal positionssvimmelhet

Godartad paroxysmal positionssvimmelhet är en sjukdom i den vestibulära apparaten som kännetecknas av plötsliga svindelattacker. Fyra ord från titeln bär huvudkärnan i detta problem: "godartad" betyder frånvaron av konsekvenser och möjligheten till självläkning, "paroxysmal" talar om den paroxysmala sjukdomen, "positional" indikerar beroende av kroppens position i rymden, och "yrsel" är det huvudsymptom... Det finns dock många finesser gömda bakom den uppenbara enkelheten. Du kan ta reda på allt som är relaterat till godartad paroxysmal positionssvimmel, om den grundläggande informationen och subtiliteterna för denna sjukdom, genom att läsa den här artikeln..

I allmänhet är yrsel ett mycket ospecifikt symptom. Offhand, det finns mer än 100 sjukdomar som kan manifestera sig som yrsel. Men godartad paroxysmal positionssvimmelhet har vissa kliniska egenskaper, varigenom den korrekta diagnosen kan fastställas redan under den första undersökningen av en läkare..

Godartad paroxysmal positionssvimmel (BPPV) anses vara ett ganska vanligt tillstånd. Länderna i Västeuropa utfärdar följande statistik: upp till 8% av deras befolkning lider av denna sjukdom. OSS-länderna har tyvärr inte tillförlitliga statistiska uppgifter om detta problem, men de skiljer sig knappast markant från de europeiska. Upp till 35% av alla fall av vestibulär yrsel kan associeras med BPPV. Siffrorna är imponerande, eller hur??

BPPV beskrevs först av österrikisk otolaryngolog Robert Barany 1921 i en ung kvinna. Och sedan dess började symptomen på BPPV särskiljas som en separat sjukdom..

Orsaker och utvecklingsmekanism för BPPV

För att förstå varför och hur denna sjukdom utvecklas är det nödvändigt att gräva lite i strukturen på den vestibulära apparaten..

Huvuddelen av den vestibulära apparaten är tre halvcirkelformade kanaler och två säckar. De halvcirkelformade kanalerna ligger nästan vinkelrätt mot varandra, vilket gör det möjligt att registrera mänskliga rörelser i alla plan. Kanalerna är fyllda med vätska och har en expansion - en ampull. Ampullen innehåller en gelatinliknande substans som kallas kupula, som har en nära koppling till receptorer. Rörelserna i kupolen, tillsammans med vätskeflödet inuti de halvcirkelformade kanalerna, skapar en känsla av position i rymden hos en person. Det övre skiktet av kupolen kan innehålla kalciumbikarbonatkristaller - otoliter. Normalt bildas otoliter och förstörs under naturligt åldrande under hela livet. Destruktionsprodukter används av specialceller. Denna situation är normal.

Under vissa förhållanden kollapsar inte förbrukade och föråldrade otoliter och flyter i form av kristaller i vätskan i de halvcirkelformiga kanalerna. Utseendet på ytterligare objekt i de halvcirkelformade kanalerna går naturligtvis inte obemärkt. Kristaller irriterar receptorn (förutom normala stimuli), vilket resulterar i en yrselkänsla. När kristaller bosätter sig i något område under påverkan av tyngdkraften (vanligtvis är detta säckarna) försvinner yrseln. De beskrivna förändringarna är huvudmekanismen för BPPV-förekomst..

Under vilka förhållanden kollapsar otoliter inte, utan går in i "fri simning"? I hälften av fallen är orsaken oklar, den andra hälften inträffar när:

  • traumatisk hjärnskada (på grund av traumatisk separation av otoliter);
  • viral inflammation i den vestibulära apparaten (viral labyrintit);
  • Ménières sjukdom;
  • kirurgiska ingrepp på innerörat;
  • tar ototoxiska antibiotika i gentamicinserien, alkoholförgiftning;
  • kramp i labyrintartären som tillför blod till den vestibulära apparaten (till exempel med migrän).

Symtom

BPPV kännetecknas av specifika kliniska egenskaper som ligger till grund för diagnosen av denna sjukdom. Så, BPPV kännetecknas av:

  • plötsliga attacker av svår yrsel, som bara inträffar när kroppens position ändras, det vill säga yrsel uppträder aldrig i vila. Oftast framkallar en attack en övergång från en horisontell position till en vertikal efter sömnen och vänder sig i sängen i en dröm. Den ledande rollen i detta tillhör en förändring av huvudets position, inte kroppen;
  • yrsel kan kännas som rörelsen av sin egen kropp i rymden i vilket plan som helst, som föremålets rotation runt, som en känsla av att falla eller lyfta, gunga på vågorna;
  • varaktigheten av en attack av yrsel överstiger inte 60 sekunder;
  • ibland kan yrsel åtföljas av illamående, kräkningar, långsam hjärtfrekvens, diffus svettning;
  • en attack av yrsel åtföljs av nystagmus - oscillerande ofrivilliga rörelser i ögonkulorna. Nystagmus kan vara horisontellt eller horisontellt roterande. Så snart yrseln slutar försvinner nystagmusen omedelbart;
  • yrselattacker är alltid desamma, ändrar aldrig deras "kliniska färg", åtföljs inte av andra neurologiska symtom;
  • attacker är mer uttalade på morgonen och på morgonen. Mest troligt beror detta på spridningen av kristaller i vätskan i de halvcirkelformiga kanalerna med konstanta huvudrörelser. Kristaller bryts in i mindre partiklar under den första halvan av dagen (fysisk aktivitet är mycket högre under vakenhet än under sömnen), så under andra halvan finns det praktiskt taget inga symtom. Under sömnen "klibbar" kristallerna igen, vilket leder till ökade symtom på morgonen;
  • vid undersökning och noggrann undersökning finns inga andra neurologiska problem. Det finns ingen tinnitus, ingen hörselnedsättning, ingen huvudvärk - inga ytterligare klagomål;
  • möjlig spontan förbättring av tillståndet och försvinnande av yrselattacker. Detta beror troligen på den spontana upplösningen av de fristående kristallerna av kalciumbikarbonat.

BPPV är oftare många människor över 50 år. Kanske vid den här tiden avtar de naturliga processerna för resorption av kalciumbikarbonatkristaller, vilket är anledningen till den vanligare förekomsten av sjukdomen vid denna ålder. Enligt statistiken lider det kvinnliga könet av BPPV två gånger oftare än hanen.

Diagnostik

De kliniska egenskaperna hos BPPV gör att du kan komma nära den korrekta diagnosen redan i frågan om patienten. Förtydligande av tidpunkten för yrsel, provocerande faktorer, attackernas varaktighet, frånvaron av ytterligare klagomål - allt detta föreslår BPPV. Det krävs dock en mer tillförlitlig bekräftelse. För detta ändamål utförs speciella tester, den vanligaste och enkla är Dix-Hallpike-testet. Provet utförs enligt följande.

Patienten sitter på en soffa. Vrid sedan (luta inte!) Huvudet åt sidan (förmodligen mot det drabbade örat) 45 °. Läkaren fixar som sagt huvudet i detta läge och sätter patienten snabbt på ryggen och bibehåller huvudets rotationsvinkel. I det här fallet ska patientens torso placeras på ett sådant sätt att huvudet hänger något över soffans kant (det vill säga huvudet ska kastas något bakåt). Läkaren observerar patientens ögon (i väntan på nystagmus) och frågar samtidigt om känslan av yrsel. I själva verket är provet ett provocerande test för en typisk attack av BPPV, eftersom det får kristallerna att förskjutas i de halvcirkelformiga kanalerna. När det gäller BPPV uppstår nystagmus och typisk yrsel cirka 1-5 sekunder efter att patienten har lagts ner. Därefter återförs patienten till sittande ställning. Ofta återkommer patienten en känsla av yrsel och nystagmus av mindre intensitet och motsatt riktning när han återvänder till sittande läge. Detta test anses vara positivt och bekräftar diagnosen BPPV. Om provet är negativt utförs en studie med en huvudvridning i andra riktningen..

För att märka nystagmus under testet rekommenderas att du använder speciella Frenzel (eller Blessing) glasögon. Det här är glasögon med hög förstoring, vilket gör det möjligt att utesluta påverkan av godtycklig fixering av patientens blick. För samma ändamål kan en videodagsgraf eller infraröd registrering av ögonrörelser användas..

Man bör komma ihåg att när Dix-Hallpike-testet upprepas, kommer svårigheten av yrsel och nystagmus att vara mindre, det vill säga symtomen tycks vara utarmade.

Behandling

Nuvarande metoder för behandling av BPPV är mestadels drogfria. För bara 20 år sedan var det annorlunda: huvudbehandlingen var läkemedel för att lindra yrsel. När mekanismen för utveckling av sjukdomen blev känd för forskare, förändrades också sättet att behandla. Kristaller som flyter fritt kan varken lösas eller immobiliseras med hjälp av läkemedel. Det är därför den ledande rollen idag tillhör icke-läkemedelsmetoder. Vad är dem?

Dessa är de så kallade lägesmanövrerna, det vill säga en serie successiva förändringar i huvudets och bagageutrymmets läge, med hjälp av vilka de försöker köra kristallerna in i en zon i den vestibulära apparaten, varifrån de inte längre kan röra sig (säckzonen), vilket innebär att de inte kommer att framkalla yrsel. Under sådana manövrer kan attacker av BPPV inträffa. En del av manövrerna kan utföras självständigt, medan andra endast kan utföras under överinseende av en läkare..

Följande positionella manövrer anses för närvarande vara de vanligaste och mest effektiva:

  • Brandt-Daroff-manövern. Det kan utföras utan tillsyn av medicinsk personal. På morgonen, omedelbart efter sömnen, måste en person sitta på sängen med benen dinglande. Då måste du snabbt ta ett horisontellt läge på ena sidan och böja benen något. Huvudet måste vridas 45 ° uppåt och ligga i detta läge i 30 sekunder. Efter - ta igen sittande ställning. Om en typisk attack av BPPV inträffar, är det i denna position nödvändigt att vänta på att yrsel upphör och först sedan sitta ner. Liknande åtgärder utförs sedan på andra sidan. Därefter måste du upprepa allt 5 gånger, det vill säga 5 gånger på ena sidan och 5 gånger på den andra. Om yrsel inte uppstår under utförandet av manövern, nästa gång manövren utförs nästa morgon. Om en yrselattack inträffade är det nödvändigt att upprepa manövern på dagtid och på kvällen;
  • Semonts manöver. Dess genomförande kräver övervakning av medicinsk personal, eftersom uppenbara autonoma reaktioner i form av illamående, kräkningar och övergående hjärtrytmstörningar är möjliga. Manövreringen utförs enligt följande: patienten sitter i soffan med benen dinglande. Huvudet vänder 45 ° i frisk riktning. Huvudet fixeras av läkaren i detta läge med händerna och patienten placeras på soffan på sin sida på den drabbade sidan (huvudet vrids därmed något uppåt). I den här positionen borde han stanna i 1-2 minuter. Sedan, med samma fasta huvudposition, återvänder patienten snabbt till den ursprungliga sittpositionen och ligger omedelbart på andra sidan. Eftersom huvudet inte ändrade sitt läge, när ansiktet på andra sidan visar sig ansiktet vara vänt nedåt. Du måste stanna i denna position i ytterligare 1-2 minuter. Och sedan återvänder patienten till startpositionen. Sådana plötsliga rörelser orsakar vanligtvis svår yrsel och vegetativa reaktioner hos patienten, därför är inställningen till denna metod bland läkare dubbelt: vissa tycker att den är för aggressiv och föredrar att ersätta den med mildare manövrer, andra, håller med om dess svårighetsgrad för patienten, den mest effektiva (särskilt vid svår fall av BPPV);
  • Epley manöver. Det är också önskvärt att utföra denna manöver under överinseende av en läkare. Patienten sitter i soffan och vrider huvudet mot den drabbade sidan i en vinkel på 45 °. Läkaren fixar huvudet med händerna i detta läge och lägger patienten på ryggen medan han kastar tillbaka huvudet (som i Dix-Hallpike-testet). Vänta 30-60 sekunder, vrid sedan huvudet mot motsatt sida mot det friska örat och vrid sedan kroppen på dess sida. Huvudet visar sig vara vänt med örat nere. Och igen väntar de 30-60 sekunder. Därefter kan patienten ta sitt ursprungliga sittläge;
  • Lemperts manöver. Det liknar tekniken Epley-manövern. I det här fallet, efter att ha vridit patientens torso åt sidan och huvudet med det friska örat nere, fortsätter du torsionsrotationen. Det vill säga då tar patienten en position som ligger på magen med näsan nere och sedan på den ömma sidan med det ömma örat nere. Och i slutet av manövern sätter patienten sig igen i startpositionen. Som ett resultat av alla dessa rörelser verkar en person rotera runt en axel. Efter Lemperts manövrering är det nödvändigt att begränsa överkroppens lutning under livets gång och sova med sängens huvud uppåt med 45 ° -60 ° den första dagen.

Förutom de grundläggande manövrerna finns det också olika modifieringar. I allmänhet, med korrekt positionell gymnastik, inträffar effekten efter några sessioner, det vill säga bara några dagar av sådan terapi behövs, och BPPV kommer att avta.

Den medicinska behandlingen av BPPV idag består i användningen av:

  • vestibulolytiska läkemedel (Betagistin, Vestibo, Betaserc och andra);
  • antihistaminer (Dramina, tabletter för sjukdomar);
  • vasodilatatorer (Cinnarizine);
  • ört nootropics (Ginkgo biloba extrakt, Bilobil, Tanakan);
  • antiemetiska läkemedel (metoklopramid, cerucal).

Alla dessa läkemedel rekommenderas för användning under den akuta perioden av allvarliga attacker av BPPV (åtföljd av svår yrsel med kräkningar). Då rekommenderas att man använder positionella manövrer. Vissa läkare snarar tvärtom om den oberättigade användningen av läkemedel för BPPV och motiverar detta genom att förtrycka sina egna mekanismer för att kompensera för vestibulära störningar, samt en minskning av effekten av lägesmanövrer medan man tar mediciner. Bevisbaserad medicin ger ännu inte tillförlitliga uppgifter om användningen av läkemedel för BPPV.

Som en förstärkande, så att säga terapi, används ett komplex av vestibulära övningar. Deras väsen består i att utföra en serie rörelser med ögon, huvud och bagageutrymme i de positioner där yrsel uppträder. Detta leder till stabilisering av den vestibulära apparaten, till en ökad uthållighet och en förbättring av balansen. På lång sikt leder detta till en minskning av intensiteten av BPPV-symtom när sjukdomen återkommer..

Ibland försvinner BPPV-symtom spontant. Mest troligt är dessa fall associerade med oberoende inträde av kristaller i den "stumma" vestibulära zonen under normala huvudrörelser eller med deras resorption.

I 0,5-2% av fallen med BPPV har positionstrimning ingen effekt. I sådana fall är kirurgiskt avlägsnande av problemet möjligt. Kirurgisk behandling kan utföras på olika sätt:

  • selektiv transektion av vestibulära nervfibrer;
  • fyllning av den halvcirkelformade kanalen (då har kristallerna helt enkelt ingenstans att "flyta");
  • förstörelse av den vestibulära apparaten med hjälp av en laser eller fullständig borttagning från den drabbade sidan.

Många läkare behandlar också kirurgiska behandlingsmetoder på två sätt. När allt kommer omkring är detta operationer med oåterkalleliga konsekvenser. Det är helt enkelt omöjligt att återställa de skurna nervfibrerna eller hela den vestibulära apparaten efter förstörelse och dessutom borttagning.

Som du kan se är BPPV ett oförutsägbart tillstånd i innerörat, vars attacker vanligtvis överraskar en person. På grund av den plötsliga och svåra yrseln, ibland åtföljt av illamående och kräkningar, blir den sjuka rädd för de möjliga orsakerna till hans tillstånd. Därför, när sådana symtom uppträder, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt för att inte missa andra farligare sjukdomar. Läkaren kommer att skingra alla tvivel om de symtom som har uppstått och förklara hur man kan övervinna sjukdomen. BPPV är en säker sjukdom, om jag kan säga det, för det är inte full av komplikationer, och ännu mer så är det inte livshotande. Prognosen för återhämtning är nästan alltid gynnsam, och i de flesta fall krävs endast positionella manövrer för att eliminera alla obehagliga symtom..

K. m. N. A. L. Guseva läser en rapport om ämnet "Benign paroxysmal positional vertigo: features of diagnos and treatment":

Klinik av professor Kinzersky, informativ video om godartad paroxysmal positionssvimmelhet:

Dessa SPECIAL-övningar hjälper dig att hantera VISUAL DIRE

Dessa SPECIAL-övningar hjälper dig att hantera VISUAL DIRE

BPPV-behandlingsmetoder och övningar

Patienten som förstår kärnan i problemet drar den korrekta slutsatsen: för att undvika paroxysm bör man undvika rörelser som skakar otoliterna med en reaktion från deras receptorer..

För att bli av med patienten från det irriterande syndromet, förutom att behandla den underliggande patologin som orsakade honom, används dock metoden för positionella terapeutiska manövrer som utförs med hjälp av en neuropatolog:

  • Epley;
  • Brandt Daroff;
  • Semont eller andra författare.

Deras väsen ligger i att träna det vestibulära systemet genom att ge huvudet genomgående förändrade positioner..

Vid behov används mikrokirurgiska ingrepp på innerörat för att fylla den skadade halvcirkelformade kanalen med benflis eller med labyrintektomi.

Foto-video urval av BPPV behandlingsmetoder: Brandt Daroff övningar, Epley och Semont manövrer:

BPPV-symtom

En yrsel kan också inträffa när du vrider huvudet med en ryck, som med ett skarpt rop.

Ett anfall kan ha en stadig gungande känsla, som rörelsesjuka, och kan, som det, orsaka illamående..

Den registrerade varaktigheten av ett anfall överstiger inte en halv minut, även om det för dem som lider av patologi verkar vara lika med flera minuter.

Attacker är antingen enkla eller kommer upprepade gånger efter samma tidsintervall, frekvensen är från flera per vecka till flera under dagen.

Särdragen är den korta varaktigheten av attacken, frånvaron av yrsel i en oföränderlig position och frånvaron av andra samtidigt symtom med BPPV:

  • svår huvudvärk;
  • dövhet i problemörat;
  • buller i örat.

Störningar i den vestibulära apparaten kännetecknas av paroxysmala attacker som varar från 30 sekunder till flera minuter. Symtom av följande karaktär uppträder vanligtvis:

  • yrsel när du byter huvudposition;
  • huvudvärk;
  • känsla av rörelse av föremål runt, svängande;
  • svaghet;
  • brist på samordning
  • hörselnedsättning;
  • illamående, sällan kräkningar.
  • Plötsliga anfall av yrsel, särskilt när du rör dig och roterar
  • Attackens varaktighet är inte mer än 30 sekunder
  • Patienten känner en skarp smärta i öronen, örat på den sida som överträdelsen inträffar kommer att skada
  • Illamående, svindlande
  • Suddig sikt
  • Svettningar och feber
  • Blek hud
  • Yrsel inträffar oregelbundet: attacken kan upprepas flera gånger under dagen, eller kanske ett par gånger i veckan

Om du lever en lugn livsstil, gör inte plötsliga huvudrörelser, då kan attacker av yrsel inte stör alls.

Detta tillstånd är mycket lätt att förväxla med migränura och andra typer av yrsel som kan uppstå vid osteokondros i livmoderhalsen, såväl som infektionssjukdomar. I modern medicin utmärks sådana funktioner som hjälper till att känna igen positionsvindel:

  1. Sjukdomen är paroxysmal. Yrseln är inte gradvis. Varje attack är oväntat för patienten och dess början och slut är inte berättigade.
  2. Detta tillstånd varar inte mer än en dag..
  3. Sjukdomen kan åtföljas av vegetativa symtom - blekhet i huden, ökad svettning, ökad kroppstemperatur, illamående och andra.
  4. Om patienten inte får en attack är hälsotillståndet stabilt utan några avvikelser..
  5. Behandlingsförloppet varar inte mer än trettio dagar. Kroppen återhämtar sig snabbt från denna patologi..

Behandling

Sjukdomen kan behandlas hemma genom att regelbundet besöka en läkare. Sjukhusvistelse krävs inte. BPPV-behandlingsmetoder kan vara både konservativa och kirurgiska. De senare är emellertid att föredra i särskilt allvarliga fall när metoderna för konservativ terapi inte har en tillfredsställande effekt..

Typen av konservativ behandling beror på vilken typ av positionssvimmelhet. I fall där curulolithiasis diagnostiseras visas Semonts övningar. Om symptomatologin inte uttrycks, inte orsakar mycket obehag, kan gymnastiska övningar som syftar till att träna den vestibulära apparaten bibehålla ett normalt tillstånd..

Det är lämpligt att ta mediciner vid förvärringar. Till exempel Sibelium. Även om vissa studier ifrågasätter effektiviteten av läkemedelsbehandling kan det vara ett tillskott till individuellt utvalda övningar och tekniker (till exempel att ta Elpy eller Semont), men inte på något sätt grunden.

Kirurgi indikeras i avsaknad av en tillfredsställande effekt från ovanstående metoder. Det handlar om att fylla den halvcirkelformade kanalen och andra tekniker.

Hur man förstår att en person har BPPV

Denna typ av yrsel är vanligare hos personer i åldern 50 år eller äldre. Dessutom hos män förekommer denna sjukdom 2-3 gånger mindre ofta än hos kvinnor.

Listan över sjukdomar som åtföljs av yrsel är enorm. Men det finns huvudsakliga kliniska egenskaper som är karakteristiska för denna sjukdom, enligt vilka läkaren kan ställa rätt diagnos även under den första undersökningen..

Låt oss titta på symtomen på denna komplexa sjukdom:

  • när en person ändrar kroppens position kan han känna en plötslig yrsel. Dessutom verkar det oftast precis när du vrider huvudet. Mycket ofta inträffar en attack när människor plötsligt sätter sig upp i sängen efter att ha sovit. Godartad positionssvimmelhet kan också utlösas av huvudrörelser under sömnen. Symptomet kan inte uppstå i ett tillstånd av fullständig avkoppling och vila;
  • plötsliga, oförutsedda anfall kan orsakas genom att utföra enkla och till synes säkra övningar, såsom att höja och sänka huvudet och knäböj;
  • attacken varar vanligtvis ungefär en minut. Även om det finns fall där yrsel varar mycket längre, upp till flera timmar;
  • ofta kan yrsel kännas som en kroppsrörelse i viktlöshet, som en känsla av att lyfta och falla, liknar tillståndet när man kör på en gunga;
  • nystagmus - oreglerade ögonrörelser. Det är ett symptom som ofta förekommer i BPPV. Nystagmus försvinner omedelbart efter att huvudet slutar snurra;
  • paroxysmal positionsvimel åtföljs ofta av en känsla av värme, blekhet, svettning, illamående och kräkningar, förändringar i hjärtfrekvensen (i synnerhet att den saktar ner);
    som regel med godartad paroxysmal positionssvimmel observeras inte andra neurologiska symtom, attackerna liknar varandra;
  • BPPV-attacker förekommer oftast på morgonen och på morgonen;
    när godartad yrsel uppträder manifesteras oftast inte symtom som dövhet och tinnitus, smärta i huvudet;
  • anfall kan spontant försvinna, vilket leder till en plötslig förbättring av patientens tillstånd, varefter han känner sig som en helt frisk person.

Det kommer inte att vara svårt för en läkare att identifiera paroxysmal positionssvimmelhet och skilja den från andra typer av svimmelhet..

Hur görs diagnosen

Så, för att diagnostisera sjukdomen i tid och korrekt, samlar läkaren från honom i detalj information om hans känslor under attacker av yrsel, om tid och frekvens av attacker, om symtomen som åtföljer detta smärtsamma tillstånd. Om det inte finns några andra klagomål än de som beskrivs ovan, ombeds patienten som regel att genomgå Dix-Hallpike-testet, eftersom det är det enklaste att upptäcka BPPV.

Till att börja med sitter patienten på en soffa och ber honom att titta på mitten av läkarens panna. Därefter börjar huvudet vända sig först till höger och sedan till andra sidan. Rotationsvinkeln ska vara cirka 45 grader. När svängarna är klara ligger personen på ryggen. I detta fall ska huvudet kastas bakåt, något över soffans kant.

I denna position är den fixad. Därefter börjar läkaren att noggrant undersöka patientens ögonrörelser. Det räcker med 25-35 sekunder om nystagmus inte observeras och lite mer om det gör sig känt.

Efter detta planteras patienten igen medan han vrider huvudet åt sidan, och samma observation utförs. Då utförs samma åtgärder när du vrider huvudet till andra sidan. Den sida på vilken nystagmus manifesterade sig är den drabbade sidan. Under denna procedur använder läkaren speciella glasögon för att bestämma nystagmus.

För att utesluta störningar i hjärnans arbete och närvaron av tumörer ordineras patienten MR och CT. Det bör noteras att paroxysmal yrsel åtföljs av en fullständig frånvaro av neurologiska tecken..

Diagnostiska metoder

Studien av jämviktsfunktioner utförs genom en omfattande undersökning.

Fysisk undersökning

Fysiska forskningsmetoder:

  • Detaljerad medicinsk historia. Arten och typen av balansstörning bestäms.
  • Studie av spontana vestibulära fenomen: stående, promenader, avvikelser i armar och ben (patienten ska stå upprätt, gå i en rak linje i flera steg, etc. - detta gör det möjligt att kontrollera vilken sida han lutar sig mot, vilka känslor av yrsel han har). Undersökningen ger viktig information om yttre manifestationer av balansstörningar.

Instrumentell forskning

Instrumentella forskningsmetoder:

  • Om en organisk orsak misstänks utförs röntgen, CT, MR (skada på hjärnstammen och lillhjärnan).
  • Orienteringsstudie av hjärnans nervfunktion för att jämföra funktionerna hos höger och vänster jämviktsapparat.
  • En stimulerande studie av jämviktsfunktioner (elektronystagmografi) kräver vanligtvis speciella enheter.
  • Audiometrisk undersökning.

Behandling

För närvarande, vid behandling av otolithiasis, uppträder ofta åtgärder som bidrar till extraktion av otoliten från den halvcirkelformade kanalen tillbaka på kvällen. Detta gör att du kan ta bort de befintliga symtomen, men garanterar inte att attacken inte kommer att återkomma..

I situationer där det är omöjligt att avlägsna otoliten, använder specialister metoden för upprepad provokation av yrsel, vilket gör det möjligt att minska svårighetsgraden av symtomen (eller till och med bli av med dem helt) tack vare central kompensation.

Efter att den behandlande läkaren har vidtagit nödvändiga åtgärder är det vanligtvis nödvändigt att minska vestibulär upphetsning. För detta ändamål används speciella vestibulolytiska läkemedel..

Ofta ordinerar experter betahistindihydroklorid (Betaserc) till patienter. Läkemedlet påverkar histaminreceptorerna och vestibulära kärnorna i det centrala nervsystemet i innerörat.

Betaserc förbättrar blodflödet och normaliserar lymfatrycket inuti snäckan och labyrinten. Dessutom ökar läkemedlet serotoninnivåerna, vilket också gör de vestibulära kärnorna mindre aktiva. Den optimala dosen av läkemedlet är 24 mg två gånger om dagen..

Dessutom kan läkaren ordinera ytterligare läkemedel som hjälper till att eliminera illamående, yrsel och känslomässig stress, och kommer också att hjälpa till att normalisera blodcirkulationen i allmänhet..

Ett av de viktigaste ögonblicken när det gäller att övervinna störningar i det vestibulära systemet är associerat med genomförandet av uppsättningar övningar, som är speciell vestibulär gymnastik..

Det är lika viktigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt och att tillhandahålla rationell psykoterapi, eftersom psykologiska störningar i vissa fall (som till exempel med fobisk pastoral svindel) kan bli den främsta orsaken till sjukdomen utan att hela processen kommer att vara meningslös. Man bör också komma ihåg att patienter inte bara behöver läkemedel utan även kirurgisk behandling.

Wellness gymnastik

Först och främst talar vi om roterande huvud (lutande mot ömt öra). En liggande eller böjd person innehar den accepterade positionen i 10-15 sekunder. Sedan sätter han sig ner samtidigt som han vrider huvudet åt sidan motsatt det sjuka området.

Det är också möjligt att svänga med vertikal svängning framåt och bakåt. Det önskade resultatet känns redan 1-2 dagar senare hos cirka 75% av patienterna.

Därefter bör du byta till specialdesignade terapeutiska gymnastikprogram:

Du måste sitta i soffan sittande och vrida huvudet ca 45 ° mot det drabbade örat. Specialisten fixar den resulterande hållningen och lägger patienten på ryggen och lutar också huvudet 45 ° bakåt. Därefter måste du vrida den i motsatt riktning och hela kroppen på den sida där det friska örat är.

Det sista steget är att ta ett utgångsläge, luta huvudet och vända dig dit du känner dig yr. Upprepa hela komplexet 3-4 gånger.

Håll benen vinkelrätt mot marken i sittande läge. Vänd ansiktet 45 ° mot örat som inte gör ont. Fixa posen med händerna och ligga på sidan motsatt den sida som du vände ansiktet mot.

Det är nödvändigt att stanna i denna position tills attacken helt passerar och sedan med hjälp av en läkare ligga på andra sidan utan att ändra huvudets position. Vänta till slutet av attacken igen och ta sedan startpositionen. Upprepa efter behov.

Sitt på soffan, vrid huvudet i en standardvinkel för sådana övningar till den sida där det patologiska området ligger. Läkaren ska stödja patientens huvud under hela manövreringen. Personen måste läggas på ryggen och ansiktet vänds i motsatt riktning. Vänd sedan huvudet dit örat är stort.

Vidare veckas kroppen av en person som har kommit till mottagningen så att han ligger på magen. Huvudet ska vridas så att näsan pekar vinkelrätt nedåt. Vrid patienten till andra sidan och placera huvudet så att den drabbade sidan är vänd nedåt. Återgå till startposition över den hälsosamma sidan.

Sådana tekniker är vanligtvis tillräckligt för att övervinna sjukdomen, så du bör inte använda oberoende erhållna folkrecept för att behandla yrsel, särskilt utan att få godkännande av en specialist.

Behandling

Behandlingen beror alltid på orsaken. För det mesta hjälper vestibulär rehabilitering, multifunktionell psykoterapi, läkemedelsbehandling..

Icke-farmakologisk behandling

Den terapeutiska grunden är speciella övningar som kan eliminera problemet med godartad positionssvimmelhet. I praktiken används två manövrar för att förskjuta irriterande stenar (otoconia) i det inre örat utanför zonen för receptoceller till ett okänsligt område. Manövrerna är också lämpliga för godartad paroxysmal svindel i barndomen.

Brandt-Daroff manöver

Jämviktsövningar fungerar på flera nivåer. Deras väsen är att öka tillförseln av stimuli till nervcellerna i den centrala delen av det vestibulära systemet, beläget i hjärnstammen..

Principerna för terapeutiska övningar:

  • Ligga ner, gör ögonrörelser på sidorna i horisontell och vertikal riktning och föra ögonen närmare (se spetsen på det närmande fingret).
  • I nästa steg, lägg till långsamma, gradvis accelererande huvudrörelser, först med öppna ögon, sedan med stängda.
  • Lägg till sittande huvudrörelser - vänder, böjer, igen med öppna och stängda ögon.
  • Lägg sedan till hand-till-hand-kastning, svårare manövrer (kasta bollen under ett upphöjt knä, etc.).
  • Försök gradvis hela kroppsböjningar med öppna och slutna ögon..
  • På nästa, sitta ner och stå upp, först med öppna ögon och sedan med slutna ögon. När du är bra med övningen, lägg till en vridning i kroppen när du står upp..
  • Gå med ögonen öppna på en plan yta och lägg sedan till med slutna ögon; gå längs den ritade linjen, lägg till en huvudvridning medan du går, igen med öppna och slutna ögon.

Semonts manöver

Medan denna manöver är krävande är den mest effektiv i praktiken. Metoden används för att skilja mellan kanalskador. Med hjälp av manöver kan patienten bli av med problemet efter den första träningen, men ibland måste det upprepas flera gånger. Manövern används inte hos patienter med organisk ryggsmärta, den används sällan för yrsel hos barn (på grund av svårigheterna att utföra). Metoden består i att snabbt vända patienten åt sidan med huvudet vänt 45 °. Utförs uteslutande av en läkare!

Epley och Lemperts manöver

När det gäller komplexitet liknar Epley- och Lempert-manövrerna Semont-metoden, men de utförs för yrsel hos barn..

Grunden är positionen på baksidan med huvudet vänt, varefter en sväng på sidan utförs efter några sekunder - antagandet av en sittposition. Alla dessa rörelser utförs med öppna ögon, 2 gånger om dagen, 3 gånger i rad.

Med korrekt utförande av manövrerna, efterlevnad av alla föreskrivna regler, visar framgången för behandlingen sig snabbt. Patienterna uppmanas att sova i ett halvt sittande läge i 24 timmar efter gymnastik.

Farmakologisk behandling

Idag är farmakologisk behandling för godartad positionsvimmel inte tillgänglig. Men om patienten drabbades av hörselnedsättning innan det upptäcktes godartad positionssvimmel rekommenderas det att komplettera träningen med vasodilatatorer

Vikten av denna terapi är att stoppa eller sakta ner hörselnedsättning. Vid farmakologisk terapi används läkemedel som innehåller betahistinhydroklorid

Denna aktiva ingrediens ökar blodflödet i innerörat. Andra effekter inkluderar att minska frekvensen och intensiteten av yrsel och undertrycka tinnitus. I akut tillstånd är lindring av vegetativa symtom nödvändig: illamående, kräkningar. För detta används antiemetika, i synnerhet Torecan (Thiethylperazine).

För central och perifer svindel används vasoaktiva (vasodilaterande) läkemedel:

  • Agapurin, Trental, Pentoxifyllin (den aktiva substansen är pentoxifyllin);
  • Duzodril, Enelbin (naftidrofuril);
  • Xanidil (xantinol);
  • Oxyfyllin (etofyllin);
  • Cavinton (Vinpocetine).

Kirurgiska metoder

Kirurgiska behandlingar för yrsel:

  • labyrintomi - används i det avancerade stadiet av Meniere's sjukdom;
  • ototoxiska antibiotika - droppattacker vid Meniere's sjukdom;
  • neurovaskulär dekompression - med vestibulär paroxysm;
  • eliminering av blockering av kanalen - med BPPV;
  • dekompressionsoperationer med hydrater - för Meniere's sjukdom;
  • neuromkirurgi;
  • perilymfatisk fisteloperation.

Kirurgiskt ingrepp

I vissa fall leder manövreringen inte till återhämtning. Då kan läkaren anse att det är nödvändigt att använda kirurgi. Men som regel används den bara som en sista utväg, som en "extrem" åtgärd.

För att uppnå den önskade effekten kan nervfibrerna skäras under operationen, den halvcirkelformade kanalen kan förseglas eller den vestibulära apparaten kan avlägsnas helt..

Om du hittar symtom på BPPV bör du omedelbart rådfråga en läkare, nämligen en neurolog. Oftast är prognosen gynnsam, i de flesta fall ger botningen användningen av de tekniker som beskrivs ovan. Ibland observeras självläkning, det är uppenbart när otoliterna oberoende återvänder "till sin plats".

Diagnostiska åtgärder

För att utföra detta test placerar läkaren patienten på sängen, tar sedan huvudet med båda händerna och vrider det framåt till sidorna och håller sedan huvudet nere på sängen. Efter träningen bör läkaren fråga hur patienten mår..

Objektivt observerad hos en patient, nystagmus, som vänds mot golvet åt sidan eller uppåt, det beror på den direkta lokaliseringen av den patologiska processen i de halvcirkelformade kanalerna i innerörat.

I händelse av en negativ effekt bör övningen upprepas några minuter efter vila. Ibland händer det att ett positivt resultat inte kan uppnås efter ett diagnostiskt test i ryggläge, men ett tillstånd uppträder när patienten står upp från soffan och kroppen får sittande ställning.

När man upprepar positionstester minskar resultaten som regel något, detta måste också beaktas vid diagnos. Som ett tillägg till positionstestet kan du inte bara använda rotation mot huvudet utan också hela kroppen.

Yrsel är ett symptom på många sjukdomar, därför är det nödvändigt att ta reda på de fullständiga egenskaperna hos BPPV: s patologi. Varje ord i titeln har sin egen betydelse.

"Godartad" betyder att patologin inte har några negativa konsekvenser och lätt kan elimineras i framtiden. "Paroxysmal" betyder att sjukdomen är paroxysmal. "Positional" avser kroppens position och "yrsel" är det viktigaste symptomet. Även om själva sjukdomen är enkel och härdbar, finns det fortfarande många finesser..

Huvudets paroxysmala tillstånd manifesteras när det vänder. Oftast sprider sjukdomen bara på en halvklot, så en person kommer att kunna beräkna vilken del av hjärnan som påverkas av svängar och lutningar.

Om du vänder dig till en kvalificerad läkare i tid, kommer sjukdomen att läka snabbt, patienten kommer att kunna arbeta fullt om några veckor och återgå till normal livsrytm. Sjukdomen kan utvecklas snabbt om en person befinner sig i bergen eller djupt under vatten, på platser där det finns höga tryckfall.

Eftergift kan lätt återkomma efter 3-5 år, då är det också viktigt att gå till läkare omedelbart, eftersom behandlingen kan vara helt annorlunda. En högkvalitativ undersökning hjälper till att komma nära studien av grundorsaken och upprättandet av en diagnos

Läkaren måste göra patienten artig yr med speciell utrustning och tester. Systemiska symtom orsakas under en viss period, för nystagmus och latent rotation. Det mest populära förfarandet är Dix-Holpike

En bra undersökning hjälper dig att komma närmare grundorsaken och diagnosen. Läkaren måste göra patienten artig yr med speciell utrustning och tester. Systemiska symtom orsakas under en viss period, för nystagmus och latent rotation. Det mest populära förfarandet är Dix-Holpike.

Sedan läggs patienten försiktigt i soffan, med ansiktet uppåt, huvudet ska hänga något över kanten, kastas tillbaka. Därefter förväntar sig läkaren en persons reaktion och övervakar hans ögon, om nystagmus uppträder talar patienten om yrsel och sedan registreras en attack av BPPV.

Alla dessa procedurer gör det möjligt för dig att exakt bestämma orsaken till sjukdomen för att förskriva rätt behandlingsmetod..

Behandling och prognos

Eftersom godartad positionsvindel i alla fall är en avvikelse från människokroppens normala funktion och ger obehag för patientens vanliga liv, är det nödvändigt att behandla patologin. Alla tekniker kan delas in i tre kategorier:

  • icke-läkemedelsbehandling, nämligen motion;
  • drogbehandling;
  • kirurgiskt ingrepp.

Huvudfokus ligger på träning. Med deras hjälp är det möjligt att återställa normal orientering i rymden, för att uppnå resorption av kristaller och blodproppar som orsakar otolithiasis. De måste utföras tills symtomen försvinner. För att eliminera systemisk yrsel hjälp:

  • Epley manöver;
  • Lemperts manöver;
  • Semonts manöver;
  • Brandt-Daroff manöver.

Deras väsen ligger i att ändra kroppens position medan du använder friska och skadade kanaler. Lutningar och svängningar på huvudet utförs samtidigt som kroppens position förskjuts. Sådan daglig träning av den vestibulära apparaten är användbar inte bara för BPPV utan också för alla människor utan undantag för att förhindra sådana störningar..

Medicinsk behandling för BPPV består i att ta hjälpmediciner som inte så mycket eliminerar orsaken till problemet som tecken på dess manifestation. Symptomatisk eliminering av yrsel utförs med hjälp av lugnande medel, vestibulolytika och antiemetiska läkemedel.

I en liten andel av fallen används kirurgisk behandling. Möjliga insatsområden är:

  • avskärning av den vestibulära processen av nerven som är associerad med innerörat;
  • kanalblockering med vax eller benflis;
  • labyrintektomi;
  • laser labyrint förstörelse.

När man upptäcker patologi hos barn är det viktigt att övervaka den lilla patientens tillstånd. Attacker kan försvinna även utan ingripande utifrån

I vissa fall blir detta en komplett lösning på problemet, men ibland återkommer sjukdomen med ytterligare komplikationer..

I allmänhet är prognosen för BPPV-behandling positiv. Med regelbunden träning och strikt efterlevnad av den behandlande läkarens instruktioner försvinner systemisk yrsel på några månader. Det kommer att vara möjligt att återgå till din vanliga livsstil på 3-5 veckor. I framtiden rekommenderas att utföra förebyggande övningar.