Varför är hjärnblödning farlig hos en nyfödd?

Blödning i hjärnan hos en nyfödd är en av de svåraste fosterskador som påverkar centrala nervsystemet. I ett liknande tillstånd skadas barnets skalle, vilket resulterar i att ett blodkärl i hjärnan brister..

Funktioner och riskfaktorer

Det finns många faktorer som kan provocera intrakraniell blödning. Detta beror på både patologisk graviditet och läkarnas banala vårdslöshet. I det här fallet kan ett kärl spricka i alla delar av barnets hjärna..

Orsakerna till blödning hos spädbarn beror till stor del på det datum då de föddes. Oftast framkallas denna patologi av följande faktorer:

• För tidig födsel (före 32 veckor), särskilt om graviditeten åtföljs av långvarig toxicos.
• Snabbt eller långvarigt arbete, vilket anses patologiskt och orsakar cerebral hypoxi hos fostret.
• Använd pincett som skadar barnets skalle.
• Postterm graviditet. I detta tillstånd förlorar barnets skalleben elasticitet, vilket ökar risken för skada under förlossningen..
• Intrauterin infektion.
• För stort foster hos en kvinna med ett smalt bäcken.
• Olika defekter hos barn.

Kom ihåg! För tidigt födda barn har 50% risk för skada under förlossningen med ytterligare intrakraniell blödning. Den högsta sannolikheten för patologi är i detta fall hos spädbarn som väger mindre än 1,5 kg.

Typer och symtom på hjärnblödning

Vanliga tecken på hjärnblödning hos barn är:

• letargi,
• nedsatt medvetande,
• ökad reaktion även till en liten stimulans,
• kramper,
• kritisk viktminskning,
• ofta kräkningar,
• ökat intrakraniellt tryck,
• dålig aptit.

Ytterligare symtom kan förekomma beroende på den specifika typen av lesion och platsen för blödningen.

Denna patologi har följande sorter:

• Subaraknoid lesion. Det är typiskt för prematura barn, liksom när man använder hjälpmanipulationer under förlossningen. I detta tillstånd observeras vaskulär skada över hjärnans substans, vilket leder till skelning, konstant skrik, kramper, störd sömn.
• Epidural vy. Denna patologi leder till skador på kärlen som ligger under skallen. En komplikation utvecklas under graviditet efter graviditet eller snabb förlossning. Symtom på denna blödning är lågt blodtryck, kramper, hypoxi och en utvidgad pupil på den drabbade sidan av huvudet..
• Undervattensvy. Patologi åtföljs av ackumulering av blod mellan hjärnhinnorna. Oftast observeras det med ett stort foster och ett smalt bäcken hos kvinnor. Denna komplikation kan leda till ett antal neurologiska störningar och högt bilirubin i blodet..

Viktig! Den farligaste är perioden den första veckan efter barnets födelse, när de första symtomen på blödning upptäcks. Om ingen försämring observeras efter barnets andra vecka, blir prognosen mer gynnsam..

Diagnostik

En erfaren läkare kan misstänka en sådan komplikation hos ett spädbarn på grund av sjukdomens karakteristiska manifestationer. För att klargöra diagnosen bör barnet genomföra flera viktiga studier..

Inledningsvis ordineras CT-diagnostik. Detta är den mest exakta metoden, som är mycket informativ för hjärnskador. Han kommer inte bara att identifiera patologins fokus, utan också kunna upptäcka vilken typ av blödning.

Dessutom bör ett koagulogram, allmänna blodprov och EEG utföras.

När diagnosen är bekräftad krävs akut sjukhusvistelse och behandling.

Behandling

Behandling av hjärnblödning hos barn beror på graden av försummelse (1, 2 eller 3 grader) och typen av patologi. I det här fallet väljs en specifik behandling av den behandlande läkaren individuellt för varje enskilt barn. I detta fall måste läkaren ta hänsyn till försummelsen av tillståndet, symtomen och svårighetsgraden av hjärnskador..

Den akuta perioden av sjukdomen kräver återställande av hjärnans, hjärtans och andningsfunktionerna. Den allmänna terapiförfarandet syftar till att normalisera blodcirkulationen.

Om det behövs får den nyfödda akut återupplivningsassistans.

För att minska risken för lungödem och alla konsekvenser därav används diuretika (Sudoxen).

En punktering utförs för att minska det intrakraniella trycket.

Vid svår blödning ordineras Vikasol eller kalciumkloridpreparat.
För att återställa viktiga spårämnen i kroppen inkluderar behandlingen glukos, natriumsulfat, Panangin.

För att hjälpa ett barn bör föräldrar söka råd som:

• inte självmedicinera och omedelbart godkänna sjukhusvistelse av barnet,
• fortsätt amma så länge som möjligt,
• genomföra alla medicinska möten,
• vidta nödvändiga hygienåtgärder för det nyfödda barnet,
• ignorera inte gråt.

Möjliga komplikationer

Hjärnan hos spädbarn har utmärkta återhämtningsförmågor, därför, med mindre patologi, är prognosen för barnet god och han kommer att kunna utvecklas normalt. Tar återhämtningsprocessen från 5 månader till 2 år.

I svårare fall kan konsekvenserna förbli hos barnet för livet. I ett liknande tillstånd kan barnet utveckla följande komplikationer:

• epilepsi,
• utvecklingsstörning,
• neurologiska störningar,
• dödligt utfall.

Kom ihåg! Intraventrikulär blödning är vanligtvis liten, så de svarar bra på behandlingen och kan försvinna spårlöst hos ett barn. Om barnet har kraftig blödning i kammarna kan frågan om kirurgiskt ingripande tas upp.

Rehabilitering

Under de första dagarna efter upptäckten av patologi bör barnet vara under konstant medicinsk övervakning. Vanligtvis överförs dessa barn till intensivvård..

För att förbättra barnets tillstånd bör spjälsängen placeras så att huvudänden höjs något. Is placeras 30 cm från patientens huvud. En värmedyna placeras nära fötterna.

Under den första veckan ska det nyfödda barnet matas med bröstmjölk. Om sväljfunktionen är nedsatt sätts en sond in.

Med normaliseringen av barnets tillstånd och efter avslutad läkemedelsbehandling bör en rehabiliteringskurs genomföras. Det inkluderar massage och speciell gymnastik. När de blir äldre kan barnet behöva simlektioner och lektioner med en logoped.

Utan att misslyckas måste sådana patienter regelbundet observeras av en läkare (barnläkare, neuropatolog, ortoped).

Förebyggande åtgärder

Tyvärr är det omöjligt att helt förhindra hjärnblödning hos nyfödda, eftersom förlossning alltid är en oförutsedd process, och även den mest gynnsamma graviditeten garanterar inte komplikationer efter.

För att minska risken för negativa konsekvenser bör en kvinna följa dessa tips:

• Hela graviditeten bör övervakas regelbundet av en läkare.
• Övervaka din hälsa och undvik stress.
• Undvika ansträngande fysiskt arbete som kan orsaka för tidigt arbete.
• Behandla i tid smittsamma sjukdomar som kan skada fostret och framkalla komplikationer.
• Ge upp dåliga vanor (röka, dricka alkohol) och se till att du får rätt näring.
• Närma dig valet av kliniker och den läkare som ska ta leveransen.

Det är också värt att komma ihåg att om fostret är stort och kvinnans bäcken är för smalt, skulle det vara klokare att utföra ett kejsarsnitt. Detta skyddar mot oönskade konsekvenser..

En hjärnblödning hos en nyfödd anses vara en mycket farlig patologi, som måste reageras omedelbart. Även om föräldrarna efter urladdning från sjukhuset märker tecken på hjärnskador, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt för att kunna förhindra allvarliga komplikationer..

EU-forskare skyddar för tidigt födda barn mot risken för hjärnblödning - futuris Ultraljud av barnens hjärna

Orsaker och typer av hjärnblödning hos nyfödda

Cerebral blödning hos nyfödda är en typ av födelsetrauma, som manifesteras av blodansamling på grund av blodkärlsbrott. Det är en akut skada på centrala nervsystemet, lokaliserad vid nivån på skallen, mellan hjärnhinnorna (hårda, arachnoid och mjuka), i själva substansen i hjärnan, såväl som i hjärnkammarna. Möjligheten till traumautveckling i någon del av hjärnan orsakar allvarliga symtom och en möjlig fara för barnets liv.

1. Vanliga orsaker
2. Typer och deras konsekvenser
3. Intrauterin blödning
4. Hos prematura barn
5. Diagnostik
6. Hur man behandlar
7. Kirurgi
8. Återhämtningsprognos
9. Användbar video
10. Produktion

Vanliga orsaker

Följande orsaker till patologi särskiljs:

1. Skillnaden mellan storleken på moderns bäcken och fostrets huvud, som inte diagnostiserades under graviditeten;
2. Snabbt arbete (mindre än 4-6 timmar) eller långvarigt (mer än 12 timmar) arbete;
3. Felaktig tillhandahållande av obstetrisk vård under förlossningen, förlossning utanför sjukhuset;
4. För tidigt arbete (mindre än 32 veckor)
5. Leverans med hjälp av obstetrisk tång;
6. Graviditet under 42 veckor, vilket får fosterskallen att bli mindre fast och elastisk;
7. Stort foster (väger mer än 4,2 kg) - under förlossningen fastnar huvudet på ett sådant barn i födelsekanalen, även om moderns bäcken är av normal storlek;
8. Toxikos och andra komplikationer av graviditeten;
9. Skada på fostret av en smittsam sjukdom;
10. Överdriven stimulering av arbete med svagt arbete;
11. Breech presentation;
12. Avvikelser i utvecklingen av skallen, hjärnan och kärlsystemet hos fostret.
13. Barnets vikt vid förlossningen är mindre än 1,5 kg (prematuritet).

Typer och deras konsekvenser

Intrauterin blödning

Intrauterin blödning är en kärlskada med blodansamling i fostrets hjärna (före födseln). Det observeras i alla stadier av graviditeten och kan ha någon av ovanstående lokaliseringar.

Intrauterin blödning är associerad med placentainfunktion, toxicos, droppande, i kombination med skador på moderns buk och bäcken. En vanlig orsak är pyelonefrit under graviditet, vilket orsakar skador på fostrets kärl samt intrauterin infektion.

Manifestationer:

1. ökad hjärtfrekvens och andning;
2. brott mot viktökning
3. en ökning av fostrets huvud och en minskning av frivilliga rörelser (symtom upptäcks vid ultraljud).

Med omfattande hematom är ett dödligt resultat möjligt.

Hos prematura barn

En hjärnblödning hos prematura barn är en akut födelseskada hos barn födda före 28 veckors ålder. Den höga sannolikheten för blödning vid denna tidpunkt är förknippad med underutveckling och smidighet i skallen, mjukhet och svaghet i blodkärlen, ömhet och svaghet i hjärnhinnorna. Funktioner: andnings- och hjärtstörningar råder, slöhet, dålig rörlighet.

VIKTIG! Blödning är ofta asymptomatisk, vilket leder till försenad diagnos.

Trauma är uppdelat i 4 grader beroende på djupet på lesionen i hjärnkammarna:

• Grad 1: Hematom under ventrikelns innerfoder, som inte tränger in i dess hålighet;
• Grad 2: Fyllning av mindre än hälften av kammarhålan med blod;
• Grad 3: Skada på mer än hälften av kammaren;
• Grad 4: Penetration av blod i hjärnans substans.

Diagnostik

Om skador uppstår ska du omedelbart söka läkarvård..

Inspektion. Den första som ser barnet är en obstetriker-gynekolog, neonatolog och barnläkare.

Barnläkaren utför de första diagnostiska testerna (allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprover, räknar andningshastigheten och hjärtslag, bestämning av tryck och temperatur, EKG, koagulogram).

Därefter föreskriver barnläkaren en undersökning av en neurokirurg som utför en ryggradspunktion och skickar också barnet för beräknad eller magnetisk resonanstomografi (CT, MR).

Möjliga undersökningsresultat:

1. Blodprov avslöjar anemi, ökat bilirubin, fibrinogen, c-reaktivt protein.
2. Protein kan detekteras i urintester.
3. EKG visar en minskning eller ökning av hjärtfrekvensen.
4. I koagulogrammet finns det en ökad förlust av koagulationsproteiner.
5. CT och MR kan exakt bestämma hematomens placering, typ och storlek.
6. Under punkteringen sker ett utflöde av cerebrospinalvätska under tryck, det kan finnas en blandning av blod.

Hur man behandlar

Barnet är på sjukhus på ett neurokirurgiskt sjukhus eller intensivvårdsavdelning som en nödsituation, eftersom tillståndet hotar hans liv.

Läge: säng. Eliminering av buller och bländning. Undersökning av barnet och procedurer utförs noggrant och föreskriver så få smärtsamma ingrepp som möjligt. Mamman ska inte rivas bort från barnet, såvida det inte finns vissa tecken på det. Mata barnet från en flaska, genom ett rör eller använda droppsystem.

Behandling. Enligt indikationerna är följande läkemedel ordinerade:

1. Diuretika - för att minska hjärnödem (furosemid);
2. Hemostatika - för att stoppa blödning (dicinon);
3. Antihypoxic (cinnarizine);
4. Smärtstillande;
5. Antikonvulsiva medel (magnesiumsulfat);
6. Näringspreparat (aminosyralösningar);
7. Blodersättningar;
8. Antibiotika.

Kirurgi

Små blödningar behandlas med en punktering, vilket inte bara har en diagnostisk effekt utan också minskar trycket i hjärnan. Avlägsnande av vätska utförs långsamt, eftersom snabbt att bli av med hematom och överskott av cerebrospinalvätska kan leda till hjärnförskjutning och allvarliga komplikationer..

Det finns flera typer av punktering - ländryggen (avlägsnande av cerebrospinalvätska), ventrikulär (avlägsnande av blod från ventrikeln) och hematompunktion. Efter ingreppet förbättras barnets tillstånd ofta genom att återställa intrakraniellt tryck och minska hjärnödem.

Om punkteringen är ineffektiv indikeras växling (konstgjord skapande av utflödet av överflödig vätska från kranialhålan).

Med subduralt hematom utförs en punktering av skallen för att avlägsna det ackumulerade blodet. Brist på resultat från proceduren är en indikation för trepanation.

VIKTIG! Vid andningsstörningar utförs omedelbart återupplivning och anslutning till en konstgjord andningsapparat.

Rehabilitering: massage, andningsövningar, syrebehandling.

Återhämtningsprognos

Återhämtningsprocessen tar från 1 månad till 2 år. Livsprognosen bestäms av svårighetsgraden av blödning, kroppsvikt och tillstånd hos det nyfödda. Med små hematom kan långsiktiga konsekvenser inte observeras - barnet kommer att växa och utvecklas utan komplikationer.

Om hematom var voluminös blir prognosen mindre gynnsam: efter behandling behöver sådana barn täta undersökningar av läkare, regelbundna behandlingskurser hos en neuropatolog, gymnastiska övningar, lektioner med en logoped, korrigering av hjärnsjukdomar.

Användbar video

Vi föreslår att du tittar på en intressant video om ämnet:

Produktion

För att förhindra utveckling av hjärnblödning hos en nyfödd bör du följa några regler:

1. Registrera dig så tidigt som möjligt och övervaka graviditetsförloppet;
2. Insistera inte på naturlig förlossning om det finns en indikation på kejsarsnitt;
3. Övervaka noggrant tillståndet hos den nyfödda, hans aptit och sömn;
4. Undvik plötsliga rörelser och tryck på barnets kropp;
5. Följ strikt medicinska rekommendationer;
6. Ignorera inte den gråtande bebisen.

Om en födelseskada har inträffat bör föräldrar ringa en läkare så snart som möjligt och lägga in på sjukhus..

Hjärnblödning hos en nyfödd

• Om patologi
• Anledningarna
• Symtom och tecken
• Behandling
• Förutsägelser och konsekvenser
• Recensioner

Graviditet och förlossning är inte lätt för kvinnor. Men i sina svårigheter är de inte ensamma: prenatalperioden och den efterföljande födelsen för barnet anses inte mindre svåra..

Tyvärr går inte alltid allt smidigt och vissa farliga komplikationer är möjliga. En av dessa komplikationer av graviditet och förlossning är hjärnblödning hos en nyfödd. Vad det är och varför det händer kommer vi att berätta i detta material.

Om patologi

Cerebral blödning tillhör kategorin de allvarligaste födelseskadorna, som vanligtvis har en ogynnsam kurs och prognos. Det inträffar på grund av en kränkning av blodkärlens integritet, vilket resulterar i att blod börjar ackumuleras under hjärnans membran, i det interhemisfäriska utrymmet, ibland är hela hjärnvävnaden mättad med den..

Naturligtvis stör hjärnans funktioner, aktiviteten i centrala nervsystemet genomgår förändringar, ofta dödlig eller irreversibel. Det är hjärnblödning som anses vara den vanligaste orsaken till neonatal död hos spädbarn, liksom utvecklingen av cerebral pares hos överlevande..

Naturligtvis beror mycket på vilket kärl, i vilket område av hjärnan som skadas, hur mycket blod som har ackumulerats, vad är förändringarna i hjärnvävnad och membran på grund av blodtryck och läckage, men i allmänhet anses prognosen fortfarande, tyvärr, anses ogynnsamma.

Beroende på blödningens exakta plats skiljer sig flera typer av patologi:

• epidural - en ansamling av blod observeras mellan kraniet och den grå medulla, hjärnvävnaden påverkas inte;
• subural - en ackumulering av blod finns mellan de mjuka och hårda hjärnhinnorna;
• subaraknoid - blödning är lokaliserad mellan membranet och den grå substansen;
• interventricular - blod ackumuleras i utrymmet mellan hjärnans ventriklar och i dem;
• parenkymal (intracerebral) - blod ackumuleras i själva medulla, mättar det.

Det bör noteras att alla dessa typer anses vara farliga, men parenkymal och epidural blödning kallas vanligtvis för den allvarligaste..

De är ganska svåra att fastställa, och därför kan patologin vid diagnostidpunkten redan ha storleken på en global katastrof..

Det finns tre patologiska grader enligt WHO: s rekommendation. Ryska läkare använder en klass i fyra steg.

• Grad 1 motsvarar blödning som endast påverkar väggarna i hjärnkammarna, inte deras håligheter.
• Grad 2 motsvarar patologi med blodets penetration i hjärnkammarna.
• Vid grad 3 sträcker sig blod bortom ventriklarna och fyller sidoventriklarna
• I grad 4 uppstår massiv blödning med skador på ventriklarna, laterala ventriklar och medulla.

Blödningens storlek har också betydelse.

Om lesionsområdet inte är mer än en centimeter, talar de om en mild form av patologi, med en ökning av blödningsområdet till en och en halv centimeter, de sätter en medelstor form, om området för lesionen överstiger en och en halv centimeter, kommer vi att prata om patologi i en svår form.

Anledningarna

Cerebral blödning kan utvecklas av olika orsaker förknippade med utvecklingen av ett barn i moderlivet, eller med läkarnas handlingar och vissa komplikationer under förlossningen.

Ganska ofta förekommer hjärnblödning hos djupt prematura barn som föddes före 32 veckors graviditet. Deras hjärna är omogen, svag, den klarar inte tryckförändringar under förlossningen, kärlens integritet kränks redan på grund av barnets för tidiga födelse.

Neurokirurger noterar att procentandelen av sannolikheten för hjärnblödning hos en för tidig baby som väger mer än ett och ett halvt kilo är cirka 50%. Hos spädbarn vars födelsevikt är mindre än ett kilo, observeras en stroke av en eller annan grad i 100% av fallen..

Andra orsaker är följande.

• Akut hypoxi under förlossningen. Skarp syresvält kan utvecklas under plötslig, snabb förlossning, såväl som under långvarig förlossning med en lång vistelse hos barnet under en vattenfri period (efter fostervattnet har passerat). Blödningens icke-traumatiska natur ökar i det här fallet chanserna för ett mer gynnsamt resultat för livet..
• Barnmorska åtgärder. Påläggning av tång, felaktig extraktion av fostrets huvud kan leda till brott i skallen, och sedan utvecklas traumatisk blödning.
• Postterm graviditet. Om förlossningen inträffar efter 42 veckor ökar sannolikheten för att barnet får en kranialskada under förlossningen, eftersom skallen på denna tid börjar förlora den elasticitet som krävs för obehindrad passage genom födelsekanalen. Födelsetrauma i skallen kan vara huvudorsaken till efterföljande hjärnblödning.
• Ogynnsam graviditet. Akut blödning i hjärnan under graviditeten leder vanligtvis till abort, fosterdöd. Efter födseln kan patologi utvecklas på grund av vissa missbildningar i blodkärl, hjärta, hjärna. Orsaken kan också vara intrauterin infektion hos fostret med farliga virus och bakterier..

Om en kvinna tillhör en riskgrupp (kvinnans ålder är över 40 år, graviditet åtföljdes av gestos, svår toxicos, bär ett stort foster med ett smalt bäcken etc.), erbjuds kvinnan vanligtvis att minska risken för blödning hos barnet genom kirurgisk förlossning.

Efter kejsarsnitt utvecklas hjärnstörningar, cirkulationsstörningar hos spädbarn sällan.

Symtom och tecken

Ett barn som har en liten blödning vid födseln kommer inte att omedelbart veta om det. Kanske vid födseln blir han mer slö, kanske gråter han senare, men efter några timmar kommer symtomen att dyka upp och läkare kommer att kunna diagnostisera patologin.

Symtom på hjärnblödning manifesteras akut, plötsligt. Barnets tillstånd försämras kraftigt. Det är svårt att säga vad de specifika tecknen kommer att vara, allt beror på storleken och placeringen av hematom inuti skallen.

Oftast uppträder kramper, kräkningar öppnas, barnet förlorar medvetandet. Strabismus kan förekomma skarpt (pupillerna börjar "se" mot det drabbade halvklotet). Många barn har andningssvårigheter, det blir intermittent och då kan det sluta..

Vanligtvis på modersjukhuset lyckas de ge första hjälpen och förse barnet med en ventilator..

Ständigt skrikande kan indikera subaraknoidalblödning, lågt blodtryck och strabismus kan indikera epidural blödning.

Erfarna neonatologer har många tecken genom vilka de inte bara kan skilja patologi utan också föreslå dess storlek och lokalisering. Men utan en noggrann diagnos kan en slutsats inte göras..

För att bekräfta blödning utförs barnet snabbt neurosonografi och datortomografi i hjärnan.

Behandling

Barnet ska behandlas så snart diagnosen har bekräftats. Återupplivningsassistans ges vid behov. Terapi syftar främst till att normalisera blodcirkulationen i hjärnan, minska intrakraniellt tryck. Om hematom är stort och barnets tillstånd är allvarligt kan det genomgå en neurokirurgisk operation.

Om barnets liv kan räddas, varnas föräldrarna om en lång återhämtningsperiod utan några garantier, eftersom konsekvenserna av hjärnblödning kan vara mycket olika.

I återhämtningsprocessen, som kan pågå i flera månader och flera år, och ibland under hela livet, kommer barnet att visas dispensary observation av en neurolog, vars rekommendationer föräldrar måste följa strikt.

Förutsägelser och konsekvenser

Spädbarnshjärnan är unik på sitt eget sätt.

Han har hög kapacitet för anpassning och kompensation. Och det är därför det i de flesta fall är möjligt att klara lätta hjärnblödningar om de behandlas ordentligt. Men även med dem kommer barnets rehabiliteringsprocess att ta lång tid..

Om graden av blödning var högre än den andra, och förloppet är svårt, är sannolikheten för barnets funktionshinder i framtiden hög. Graden av skada på hjärnans funktioner beror på hur destruktivt hematom visade sig vara för honom. Vanliga lesioner i sådana fall är infantil cerebral pares, epilepsi, hydrocefalus, demens..

Vid svår blödning av parenkymtyp är överlevnadsgraden för barn extremt låg. Nästan hundra procent död registreras i fall av blödning med en bruten skär eller cerebellär tentorium.

Recensioner

Enligt mödrarnas recensioner är det viktigaste att inte förlora självkontrollen när en barnläkare på ett modersjukhus rapporterar ett barns hjärnblödning. Blödningar förekommer oftare än vi trodde, och inte alla barn kommer att behöva bli funktionshindrade på grund av detta.

Mödrar delar gärna sina berättelser och betonar att långvarig behandling och återhämtningsperiod har gjort sitt jobb - i de flesta fall växer barn upp helt normalt, går i dagis, går i skolan med höga betyg, klagar inte på någonting.

Svåra former av blödning hos ett barn är en anledning att kontakta en psykolog. Tro mig, varje modersjukhus har en psykolog för att arbeta med gravida kvinnor och kvinnor i förlossningen. Han hjälper dig att tro på det bästa, ställa in barnets våg.

Erfarna neonatologer säger att spädbarn vars mödrar gråter och är nervösa är sämre att komma ur ett svårt tillstånd än spädbarn vars mödrar samlas internt och siktar på det bästa. Barn känner sig stödda även när de är medvetslösa i intensivvården.

Du kan lära dig om hjärnblödningar hos nyfödda och etablerad världspraxis för behandling och vård från följande video.

• Nyfödd
• Reflexer
• APGAR-skala
• När han börjar höra och se
• Vård
• Blöjor
• Laddning

medicinsk granskare, psykosomatics specialist, mor till 4 barn

Konsekvenser av hjärnblödning hos nyfödda

Om hjärnblödning inträffar hos nyfödda kan dess konsekvenser vara det mest oförutsägbara och farliga. Ofta förekommer denna patologi under förlossningen. Identifiering av problemet i rätt tid, tillhandahållande av adekvat medicinsk vård och korrekt vård för patienten ger hopp om ett positivt resultat. Vilka typer av hjärnblödningar finns och är det möjligt att skydda det ofödda barnet från dem?

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

• Orsaker till patologi
• Blödningstyper
• Allmänna symtom
• Diagnostik och terapi
• Möjliga konsekvenser

Orsaker till patologi

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

En hjärnblödning hos ett nyfött barn uppstår när benen skadas på grund av skada under förlossningen. Resultatet är ett brist på blodkärl som ligger i skallen. En annan anledning till utvecklingen av detta fenomen är syrgas svält i hjärnvävnader. Under sådana förhållanden ackumuleras blod mellan hårda och mjuka membran (membran), ibland kommer in i hjärnans substans, vilket orsakar en kränkning av dess aktivitet.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

De faktorer som provar brottet i hjärnkärlen är:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

• Tungt arbete.
• Leverans efter 40-41 veckors graviditet.
• Avvikelser i graviditeten (t.ex. för tidigt placentabrott).
• Infektioner under graviditeten.
• Medicinska fel.
• För tidig födsel. Oftast förekommer blödningar hos djupt prematura barn. Deras skalleben har ännu inte fått tillräcklig styrka, så de är mer mottagliga för olika skador och skador..
• Anatomiskt smalt bäcken (skillnad mellan barnets huvudstorlek och moderns födelsekanal).

Av de vanligaste orsakerna är det värt att notera en felaktig uppskattning av fostrets vikt och storlek. Om barnets huvudomkrets är större än moderns födelsekanal kan han fastna eller kvävas under förlossningen. I sådana situationer bestämmer läkaren att använda radikala tekniker: vakuum eller obstetrisk tång. Om proceduren utförs otillbörligt kan den intensiva kompressionen av huvudet leda till kompression av hjärnkärlen. Som ett resultat bröt de tunnaste kärlen under påverkan av starkt tryck..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Blödningstyper

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

För att bestämma ytterligare förutsägelser och medicinska åtgärder är det viktigt att förstå vilken typ av intrakraniell blödning tillhör. Typerna av överträdelser skiljer sig åt i:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

• Lokaliseringsplats.
• Framkallande skäl.

Blödning i hjärnan hos nyfödda är:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

• Subdural. Blod ackumuleras mellan det hårda och mjuka slemhinnan i hjärnan. Orsakerna till patologi ligger ofta i inkonsekvensen i huvudets omkrets med storleken på moderns bäcken. Den nyfödda har brist på okonditionerade reflexer (partiell eller fullständig), kramper.
• Epidural intrakraniell blödning. I det här fallet skadas blodkärlen mellan skallen och det hårda skalet. Patienten kan ha andningssvårigheter, mydriasis (utvidgning av pupillen) från det drabbade området, vilket bromsar pulsen. Patologi är associerad med snabb förlossning, graviditet efter graviditet, underutveckling av kranialbenen under intrauterin utveckling.
• Subarachnoid. Blod tränger in i hjärnans substans och under hjärnmembranen. Patienten har överexcitabilitet, sömnstörningar, onormalt lång vakenhet, muskelkramper. Detta problem påträffas ofta hos för tidiga nyfödda. En annan orsak till patologi är användningen av ett vakuum eller obstetrisk tång under förlossningen..
• Intraventrikulär. I detta fall påverkas hjärnkammarna: vänster eller höger. Hos sådana barn registreras muskelhypotoni, brist på okonditionerade reflexer, andningsstopp, anemi, svullnad av fontanell och försämrad termoregulering. En sådan blödning inträffar av följande skäl: patologi för intrauterin utveckling, djup prematuritet.

Experter ger de mest gynnsamma prognoserna för blödning i det subaraknoida utrymmet. Tidig hjälp gör att en nyfödd hjärna kan återhämta sig på några månader (ibland år). Intraventrikulär blödning anses vara den farligaste. Denna typ av patologi tar livet för de flesta nyfödda patienter..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Allmänna symtom

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Beroende på var blödningen uppträder i hjärnan uppträder vissa kliniska tecken. De låter dig misstänka att något var fel i tid och svarar snabbt.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Allmänna symtom på patologi:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

• Förlust av medvetande.
• Frekvent uppstötning vid en fontän.
• Kramper.
• Svaghet, apati, slöhet.
• Huvudvärk.

När blod tränger in i hjärnans djupa vävnader finns det:

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

• Koma.
• Brist på svar på ljusstimuli.
• Håller andan.
• Ett kraftigt temperaturfall.
• Lemparesis.

Om blodet kommer in i en grå eller vit substans observeras följande tecken hos barnet:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• Krampanfall.
• Muskelsvaghet.
• Överkänslighet eller slöhet.
• Svårigheter att somna.
• Långvarigt monotont skrik.

Allvarliga symtom kan orsakas av att blod tränger in i lillhjärnan:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

• Riklig uppstötning, kräkningar.
• Motorhämning.
• Stel nacke.
• Faller i koma.

Diagnostik och terapi

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Barnets liv och hälsa beror på hur snart skadan upptäcktes, orsakerna fastställdes och terapi genomfördes. För att få tillförlitlig information och bedöma barnets tillstånd är det nödvändigt att utföra:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• Analys av hjärnvätska för förekomst av blodiga element i den.
• Datortomografi.
• Blodprov.
• Koagulogram.

Om blödningen i hjärnan hos en nyfödd är intensiv, behöver han nödhjälp relaterad till normalisering av hjärtfrekvensen, stabilisering av andnings- och nervsystemet, vilket kommer att undvika allvarliga komplikationer. För detta tas patienten till intensivvårdsavdelningen, där:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

• Avlägsnande av överflödig vätska från det drabbade området. Detta kommer att minska det intrakraniella trycket och lindra trycket på hjärnvävnaden..
• Användningen av diuretika som eliminerar svullnader, vilket frigör kroppen från överflödig vätska.
• Blod- och plasmatransfusion (vid behov).
• Användning av hemostatiska och antikonvulsiva läkemedel.
• Hormonbehandling för att stabilisera binjurarna och normalisera hormonnivåerna.
• Antibiotikabehandling för att förhindra infektion i drabbade områden.
• Vitaminterapi som kompletterande åtgärder.

Barnet måste ordineras:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

• Massagesessioner som förbättrar blodflödet i centrala nervsystemet.
• Kurser med logoped (i äldre ålder).

När det släpps ut från modersjukhuset är barnet registrerat hos smala specialister (neurolog, ortoped).

p, blockquote 21,0,0,1,0 ->

Det händer att hos för tidigt födda barn förekommer flera typer av blödningar samtidigt. Huvudterapin syftar till att ta bort blod från hjärnstrukturerna. I allmänhet är behandlingen av blödning (om den startas i tid) framgångsrik, eftersom spädbarns hjärna är plast och snabbt regenererar. Det viktigaste är att utesluta skadliga faktorer som återigen kan framkalla ett brott i kärlet och orsaka komplikationer.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Möjliga konsekvenser

p, blockcitat 23,0,0,0,0 ->

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer associerade med komplikationer av blödning beror på graden av skada på hjärnstrukturerna. Ibland kan allvarliga skador inte repareras även med adekvat behandling.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Om en liten patient:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

• Avslöjade massiv och volymetrisk blödning, åtföljd av bristning av tältet eller skäran i lillhjärnan, då försämras hans tillstånd kraftigt, vilket leder till döden omedelbart efter födelsefältet.
• En massiv blödning lokaliserad i hjärnbarken diagnostiseras, då kan den nyfödda ha ett stort hematom inuti huvudet, som senare löser sig och lämnar en porencefalisk cysta.

Mindre hjärnblödningar orsakar inte barnet allvarlig skada om medicinsk hjälp ges i tid och professionellt. En vanlig konsekvens av en tidigare hjärnblödning i spädbarn är förekomsten av stroke hos unga människor..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Möjliga konsekvenser av allvarliga former av patologi är följande:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

• Cerebral pares.
• Faller i koma.
• Hydrocephalus.
• Episyndrome.
• Märkbar utvecklingsfördröjning.
• Cerebralt ödem.
• Strabismus.
• Aggressivitet.
• Talstörning.

Oavsett blödning (epidural, subdural, intraventrikulär) har det ofta konsekvenser. Inte en enda kvinna som går till förlossning kan försäkras mot medicinska fel, men risken kan minimeras om rekommendationerna från gynekologen som leder graviditeten följs. Det är nödvändigt att ge upp missbruk, genomgå en undersökning för toxoplasmos, ta ett ansvarsfullt sätt att välja ett modersjukhus och en läkare som tar förlossningen.

Publiceringsdatum: 16.04.2018

Neurolog, zonterapeut, funktionell diagnostiker

33 års erfarenhet, den högsta kategorin

Yrkeskunskaper: Diagnostik och behandling av perifera nervsystemet, kärl- och degenerativa sjukdomar i centrala nervsystemet, behandling av huvudvärk, lindring av smärtsyndrom.

Cerebral blödning vid konsekvenser för nyfödda behandling

Cerebral blödning hos nyfödda: konsekvenser, blödning hos prematura barn, i hjärnkammarna, orsaker till skada och hur man behandlar det

Cerebral blödning hos nyfödda är en typ av födelsetrauma, manifesterad av blodansamling på grund av blodkärlsbrott.

Det är en akut skada på centrala nervsystemet, lokaliserad på nivån av skallen, mellan hjärnhinnorna (hårda, arachnoid och mjuka), i själva substansen i hjärnan, liksom i hjärnkammarna.

Möjligheten till traumautveckling i någon del av hjärnan orsakar allvarliga symtom och en möjlig fara för barnets liv.

Vanliga orsaker

Följande orsaker till patologi särskiljs:

1. Skillnaden mellan storleken på moderns bäcken och fostrets huvud, som inte diagnostiserades under graviditeten;
2. Snabbt arbete (mindre än 4-6 timmar) eller långvarigt (mer än 12 timmar) arbete;
3. Felaktig tillhandahållande av obstetrisk vård under förlossningen, förlossning utanför sjukhuset;
4. För tidigt arbete (mindre än 32 veckor)
5. Leverans med hjälp av obstetrisk tång;
6. Graviditet under 42 veckor, vilket får fosterskallen att bli mindre fast och elastisk;
7. Stort foster (väger mer än 4,2 kg) - under förlossningen fastnar huvudet på ett sådant barn i födelsekanalen, även om moderns bäcken är av normal storlek;
8. Toxikos och andra komplikationer av graviditeten;
9. Skada på fostret av en smittsam sjukdom;
10. Överdriven stimulering av arbete med svagt arbete;
11. Breech presentation;
12. Avvikelser i utvecklingen av skallen, hjärnan och kärlsystemet hos fostret.
13. Barnets vikt vid förlossningen är mindre än 1,5 kg (prematuritet).

Typer och deras konsekvenser

Intrauterin blödning

Intrauterin blödning är en kärlskada med blodansamling i fostrets hjärna (före födseln). Det observeras i alla stadier av graviditeten och kan ha någon av ovanstående lokaliseringar.

Intrauterin blödning är associerad med placentainfunktion, toxicos, droppande, i kombination med skador på moderns buk och bäcken. En vanlig orsak är pyelonefrit under graviditet, vilket orsakar skador på fostrets kärl samt intrauterin infektion.

Manifestationer:

1. ökad hjärtfrekvens och andning;
2. brott mot viktökning
3. en ökning av fostrets huvud och en minskning av frivilliga rörelser (symtom upptäcks vid ultraljud).

Med omfattande hematom är ett dödligt resultat möjligt.

Hos prematura barn

En hjärnblödning hos prematura barn är en akut födelseskada hos barn födda före 28 veckors ålder. Den höga sannolikheten för blödning vid denna tidpunkt är förknippad med underutveckling och smidighet i skallen, mjukhet och svaghet i blodkärlen, ömhet och svaghet i hjärnhinnorna. Funktioner: andnings- och hjärtstörningar råder, slöhet, dålig rörlighet.

VIKTIG! Blödning är ofta asymptomatisk, vilket leder till försenad diagnos.

Trauma är uppdelat i 4 grader beroende på djupet på lesionen i hjärnkammarna:

• Grad 1: Hematom under ventrikelns innerfoder, som inte tränger in i dess hålighet;
• Grad 2: Fyllning av mindre än hälften av kammarhålan med blod;
• Grad 3: Skada på mer än hälften av kammaren;
• Grad 4: Penetration av blod i hjärnans substans.

Diagnostik

Om skador uppstår ska du omedelbart söka läkarvård..

Inspektion. Den första som ser barnet är en obstetriker-gynekolog, neonatolog och barnläkare.

Barnläkaren utför de första diagnostiska testerna (allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprover, räknar andningshastigheten och hjärtslag, bestämning av tryck och temperatur, EKG, koagulogram).

Därefter föreskriver barnläkaren en undersökning av en neurokirurg som utför en ryggradspunktion och skickar också barnet för beräknad eller magnetisk resonanstomografi (CT, MR).

Möjliga undersökningsresultat:

1. Blodprov avslöjar anemi, ökat bilirubin, fibrinogen, c-reaktivt protein.
2. Protein kan detekteras i urintester.
3. EKG visar en minskning eller ökning av hjärtfrekvensen.
4. I koagulogrammet finns det en ökad förlust av koagulationsproteiner.
5. CT och MR kan exakt bestämma hematomens placering, typ och storlek.
6. Under punkteringen sker ett utflöde av cerebrospinalvätska under tryck, det kan finnas en blandning av blod.

Hur man behandlar

Barnet är på sjukhus på ett neurokirurgiskt sjukhus eller intensivvårdsavdelning som en nödsituation, eftersom tillståndet hotar hans liv.

Läge: säng. Eliminering av buller och bländning. Undersökning av barnet och procedurer utförs noggrant och föreskriver så få smärtsamma ingrepp som möjligt. Mamman ska inte rivas bort från barnet, såvida det inte finns vissa tecken på det. Mata barnet från en flaska, genom ett rör eller använda droppsystem.

Behandling. Enligt indikationerna är följande läkemedel ordinerade:

1. Diuretika - för att minska hjärnödem (furosemid);
2. Hemostatika - för att stoppa blödning (dicinon);
3. Antihypoxic (cinnarizine);
4. Smärtstillande;
5. Antikonvulsiva medel (magnesiumsulfat);
6. Näringspreparat (aminosyralösningar);
7. Blodersättningar;
8. Antibiotika.

Kirurgi

Små blödningar behandlas med en punktering, vilket inte bara har en diagnostisk effekt utan också minskar trycket i hjärnan. Avlägsnande av vätska utförs långsamt, eftersom snabbt att bli av med hematom och överskott av cerebrospinalvätska kan leda till hjärnförskjutning och allvarliga komplikationer..

Det finns flera typer av punktering - ländryggen (avlägsnande av cerebrospinalvätska), ventrikulär (avlägsnande av blod från ventrikeln) och hematompunktion. Efter ingreppet förbättras barnets tillstånd ofta genom att återställa intrakraniellt tryck och minska hjärnödem.

Om punkteringen är ineffektiv indikeras växling (konstgjord skapande av utflödet av överflödig vätska från kranialhålan).

Med subduralt hematom utförs en punktering av skallen för att avlägsna det ackumulerade blodet. Brist på resultat från proceduren är en indikation för trepanation.

VIKTIG! Vid andningsstörningar utförs omedelbart återupplivning och anslutning till en konstgjord andningsapparat.

Rehabilitering: massage, andningsövningar, syrebehandling.

Återhämtningsprognos

Återhämtningsprocessen tar från 1 månad till 2 år. Livsprognosen bestäms av svårighetsgraden av blödning, kroppsvikt och tillstånd hos det nyfödda. Med små hematom kan långsiktiga konsekvenser inte observeras - barnet kommer att växa och utvecklas utan komplikationer.

Om hematom var voluminös blir prognosen mindre gynnsam: efter behandling behöver sådana barn täta undersökningar av läkare, regelbundna behandlingskurser hos en neuropatolog, gymnastiska övningar, lektioner med en logoped, korrigering av hjärnsjukdomar.

Vi föreslår att du tittar på en intressant video om ämnet:

Produktion

För att förhindra utveckling av hjärnblödning hos en nyfödd bör du följa några regler:

1. Registrera dig så tidigt som möjligt och övervaka graviditetsförloppet;
2. Insistera inte på naturlig förlossning om det finns en indikation på kejsarsnitt;
3. Övervaka noggrant tillståndet hos den nyfödda, hans aptit och sömn;
4. Undvik plötsliga rörelser och tryck på barnets kropp;
5. Följ strikt medicinska rekommendationer;
6. Ignorera inte den gråtande bebisen.

Om en födelseskada har inträffat bör föräldrar ringa en läkare så snart som möjligt och lägga in på sjukhus..

Cerebral blödning vid konsekvenser för nyfödda behandling

Oftast uppstår hjärnblödningar hos spädbarn på grund av födelsetrauma efter en patologisk graviditet eller skada hemma. De orsakas alla av bristningar i blodkärlen i hjärnan och klassificeras efter var de förekommer i hjärnan. De är grunda och djupa och stora, medelstora eller små i storlek..

Var och en av blödningarna manifesterar sig på ett speciellt sätt, men det finns också allmänna symtom som gör det möjligt att misstänka en patologi.

Det mest uppenbara av dessa är plötslig, orimlig försämring av barnets tillstånd, kombinerat med slöhet eller överdriven upphetsning, rörelsestörningar och / eller kramper. Överdriven utbuktning av fontanellen bör varna mamman - normalt tvingas det alltid lite när man skriker.

Men om fontanellen började skjuta ut mycket mer, och samtidigt märker modern andra förändringar i barnets beteende - barnet måste snarast visas för läkaren.

Ett symtom på blödning kan också vara så kallade vegetativ-viscerala störningar: frekvent uppstötning, viktminskning, tarmsjukdomar, hjärtklappning, andfåddhet.

Individuellt indikerar dessa tecken inte nödvändigtvis hjärnproblem..

Men om de alla utvecklades på kort tid, kommer den nyfödda att ordineras en undersökning och behandling, och i de flesta fall kommer detta att rädda honom från allvarliga konsekvenser...

Orsaker och riskfaktorer

Hjärnblödningar är vanligare hos prematura spädbarn: bland barn som väger mindre än 1 500 vid födseln hotar de hälften av de nyfödda. Hos heltidsbarn förekommer de i genomsnitt hos en av tusen barn. Men i vissa fall kan en frisk baby också påverkas, till exempel:

• Om barnets huvud är för stort för moderns födelsekanal, liksom under snabb eller långvarig förlossning;
• Vid patologisk graviditet - intrauterin hypoxi, virala intrauterina infektioner, mycoplasma.

I motsats till vad föräldrar ofta tror, ​​leder mekaniskt trauma under förlossningen till tio gånger mindre problem än medicinska fel när man använder obstetrisk tång eller vakuumuttag av fostret. Men blödning kan också uppstå med för snabb intravenös infusion, överdriven syrebehandling.

Epidural blödning

Epidural blödning kallas blödning från skadade kärl mellan kraniet och hjärnans yttre foder med ett brott i kranialvalvet eller annan traumatisk hjärnskada. Detta är möjligt både under förlossningen och vid skador på hemmet (till exempel om barnet föll från skötbordet eller från spjälsängen). Barnet kan uppleva:

• Utvidgning av pupillen på den "drabbade" sidan av ansiktet;
• Långsammare hjärtfrekvens, minskat blodtryck;
• Andfåddhet (kvävning)
• Kramper.

Egenheten vid epidural blödning är att den inte ger symtom omedelbart utan 3-6 timmar efter blodkärlets bristning.

Då uppträder syndromet med hjärnans kompression, barnets tillstånd försämras kraftigt. Om du inte börjar behandlingen omedelbart kommer barnet efter några dagar att komma i koma, och det är omöjligt att hjälpa honom.

Detta är en av de allvarligaste typerna av blödning utan behandling..

Subdural blödning

Intrakraniell blödning från skadade kärl mellan pia mater och dura mater kallas subdural. Den vanligaste orsaken till dem är snabb eller långvarig förlossning av ett överdimensionerat foster. När han passerar födelsekanalen kan en sådan baby ha förskjutning och skada på skalplattorna..

Det speciella med en sådan skada är att den leder till belastning på ett stort område av hjärnan. Därför ökar sannolikheten för större neurologiska störningar. Med denna skada beror mycket också på hur snabbt barnet diagnostiserades och behandlades..

Subaraknoidalblödning

Subaraknoidalblödning förekommer oftast hos nyfödda: blod hälls ut ur kärlen mellan det inre ("arachnoid") membranet och substansen i hjärnan.

Detta beror på en aneurysm, det vill säga en gallring av fartyget eller skada. Det är denna blödning som vanligtvis diagnostiseras hos för tidigt födda barn, särskilt med långvarigt arbete med obstetrisk obstetrisk hjälp..

Sönderdelningsprodukter av blod som deponeras på hjärnhinnorna orsakar inflammation.

• Den nyfödda sover inte, ligger ständigt med öppna ögon, reagerar våldsamt på svaga stimuli, skriker hysteriskt på en ton.
• Hans huvud växer i storlek.
• Hans ögon börjar kisa och röra sig ofrivilligt.
• Spänningen i occipitala muskler är märkbar; kramper uppstår.

Symtom kan förekomma direkt efter förlossningen eller efter flera dagar. Om du börjar behandla ditt barn i tid lämnar inte denna typ av hjärnskada några konsekvenser..

Intracerebral och ventrikulär

Vid intracerebral blödning strömmar blod direkt in i hjärnvävnaden, intraventrikulär blödning uppträder i hjärnhålan fylld med cerebrospinalvätska (ventriklar). Som i föregående fall förekommer de oftare hos mycket för tidigt födda barn med hjärnundernärutveckling, vanligtvis de som är födda före 32 veckor.

Lätt blödning inuti skallen hos de flesta barn försvinner till livets tredje dag utan några speciella konsekvenser. Men om ventriklarna är helt fyllda med blod, kan barnet, även med korrekt behandling, utveckla allvarliga komplikationer i framtiden, såsom cerebral pares eller beteendeproblem.

Med dessa typer av blödningar kan inflammation i hjärnhinnorna och hydrocephalus ("hjärnans dropp") börja. I det här fallet genomgår barnet en kirurgisk operation - ventrikulo-peritoneal växling. Det består i det faktum att överflödig vätska dräneras genom ett speciellt rör in i bukhålan.

Vad hotar en baby med hjärnblödning

Nyfödda hjärnor är mycket mer kapabla till självläkning än vuxna, även om återhämtning kan ta allt från fyra månader till två år.

Om blödningen märktes i tid och barnet började behandlas korrekt, kommer det troligtvis inte att få allvarliga konsekvenser.

Prognosen beror på vilken typ av blödning barnet hade, heltid eller inte, samt på:

• Graden av hjärnskada;
• Samtidiga infektioner och andra sjukdomar som barnet lider av, samt hur svåra de är.

Rehabiliteringskursen innehåller inte bara mediciner utan också speciella övningar som mamman gör med barnet när den akuta processen avtar. Efter avslutad behandling måste barnet observeras av en neurolog under en tid och undersökas regelbundet. Som regel är detta neurosonografi (ultraljud genom fontanellen) och encefalogram.

Hjärnblödning hos en nyfödd: hur man identifierar och ger första hjälpen

Traumatisk hjärnskada uppträder ofta under den perinatala perioden och manifesteras av en störning i funktion av vitala organ och system. En hjärnblödning uppstår, vilket allvarligt kan skada ditt barns hälsa.

Vad som orsakar hjärnblödning hos nyfödda

Intrakraniella blödningar avser hypoxiska skador i centrala nervsystemet. Anledningarna till utvecklingen av kronisk syrebrist är:

• svår graviditet
• kränkning av livmoderhalscirkulationen;
• för tidig avskiljning av en normalt placenta;
• blödning;
• inkonsekvens av fosterhuvudet med födelsekanalens storlek.

Klamydia hos en gravid kvinna orsakar komplexa förändringar i fostrets hjärna, ödem, blödning i hjärnans ventriklar. Hemorragisk kronisk hypoxi minskar tillförseln av näringsämnen till organ och vävnader, främjar för tidig födsel.

Om hjärnblödning

Intrakraniella blödningar framkallar ofta födelsetrauma, de åtföljs av:

• svullnad av vävnader
• kränkning av hjärncirkulationen
• försämring av andnings- och hjärtaktivitet;
• bristning av cerebellär tentorium.

Riskgrupp och orsaker till blödning hos spädbarn

Hos prematura barn uppträder stroke ofta, eftersom embryonmatrisen försvinner helt i slutet av graviditeten. En minimal mängd blod kommer in i hjärnkammarna.

Utseendet på blödningar i den embryonala matrisen underlättas av:

• hypoxi;
• närvaron av hyalinmembran;
• andningsstörning
• mekanisk ventilation.

Under behandlingen av ett för tidigt barn med stora doser natriumbikarbonat kan irreversibla konsekvenser uppstå:

• uttorkning av hjärnan
• ökat intrakraniellt tryck;
• cirkulationsstörningar.

Med en minskning av kroppstemperaturen hos en nyfödd uppträder följande symtom:

• blodproppssjukdom
• sänka blodtrycket
• acidos;
• metabolisk förändring.

De predisponerande faktorerna för förekomst av blödning hos ett barn som skadas under förlossningen är:

• graviditetsålder hos fostret mindre än 37 veckor;
• minskad näring
• underutveckling av kapillärnätverket;
• hög blodpropp.

Blödningstyper och grader

Alla typer av perinatal patologi av cerebral blodtillförsel har sin egen klassificering. Deras särdrag är:

• etiologi;
• klinisk bild;
• morfologi.

Epidural

Med frakturer eller sprickor i skallen i en nyfödd uppstår epidural blödning i form av ett hematom. Anledningen till dess utseende är en kränkning av integriteten hos kärlen i dura mater. Platsen för lokalisering är korsningen mellan parietal och occipital ben. Hematom ser ut som en konvex lins.

Blödningar är av två typer: punkterade och fläckiga. Orsaken till patologin är en avvikelse från skelettbenbildning.

Blödning kännetecknas av följande symtom:

• plats mellan dura mater och arachnoid;
• blödning;
• hemodynamisk störning.

Patologi åtföljs ofta av subdural blödning som ett resultat av brott i hjärnkärlen.
De främsta orsakerna till blödningar är följande:

• långvarigt arbete
• stelhet i musklerna i bäckenet hos kvinnan i förlossningen;
• användning av obstetrisk pincett och en vakuumutsugare;
• sätespresentation.

Subarachnoid

Klassificeringen av blödningar bestäms av följande tecken:

• arten av lokaliseringsfokuserna;
• förekomsten av blodproppar;
• antal blödningsområden;
• omfattningen av deras distribution.

Ofta är orsakerna till utvecklingen av ett slag:

• kvävning;
• födelseskada;
• DIC-syndrom;
• kränkning av hemokoagulation
• huvudkonfiguration;
• lungskador, åtföljd av venös trängsel i överlägsen vena cava.

Det finns flera typer av blödningar:

• punkt;
• fick syn på;
• stor fokal.

En nyfödd får följande symtom:

1. excitation;
2. hyperestesi;
3. spänningen i den stora fontanellen;
4. darrande lemmar
5. andningsstörning
6. uppstötning
7. kramper.

Prognosen beror på typen av slag.

Symtom på hjärnblödning hos nyfödda

Hur allvarlig patientens tillstånd är beror på snabb diagnos. Cerebral blödning hos en nyfödd manifesteras ofta av kliniska symtom som är karakteristiska för subtentoriell blödning eller är av kombinerad natur.

För subaraknoidalblödning hos nyfödda finns det tre kliniska syndrom:

1. minimala tecken på sjukdomen eller deras fullständiga frånvaro;
2. krampanfall hos spädbarn och attacker av andningsbesvär hos prematura spädbarn,
3. snabb försämring av hälsa och död.

En hjärnblödning hos ett ammande nyfött barn slutar ofta med en sekundär lesion i det sjuka organet.

Om hjärnans laterala ventriklar är helt fyllda med blod och hjärnhalvorna skadas är prognosen ogynnsam för barnet.

Cerebral blödning hos nyfödda manifesteras av symtom som:

• ökad hudkänslighet;
• spänningen i den stora fontanellen;
• Grefs symptom;
• ökade senreflexer;
• nystagmus.

Utvecklingen av blödning hos prematura barn beror på många anledningar, och dess komplikationer och konsekvenser manifesterar sig som följande patologiska tillstånd:

• hydrocefalus;
• kompression av hjärnstammen
• lunginflammation.

Patientens hälsa försämras katastrofalt eller plötsligt till följd av blödning i hjärnkammarna.
I detta fall observeras barnet:

• sömnstörning;
• pares av blicken;
• en ökning av den stora fontanellen;
• metabolisk störning
• vägran att äta
• svaghet;
• letargi;
• medvetslöshet.

Med en långsam blodutgjutning uppträder följande symtom:

• sänka blodtrycket
• låg kroppstemperatur;
• uppstötning
• otillräcklig mängd kalciumjoner i blodserumet;
• sänka glukosnivåerna.

I svåra fall utvecklar den nyfödda progressiva störningar av vitala funktioner:

• andningsstörning
• sällsynt puls
• Hjärtarytmi;
• kramper;
• dödligt utfall.

Hos ett barn med subaraknoidalblödning intensifieras huvudvärk, illamående, kräkningar förekommer.

I vissa fall uppträder hjärnhinnesymtom:

• fotofobi;
• begränsa ögonkularnas rörelse
• Kernings och Bruzinskys symptom;
• muskelspänning i nacken.

Förvirring uppstår ofta.

Under den tidiga perioden av sjukdomen, som ett resultat av blockering av blodproppar i bascisternerna och 4 ventriklar, observeras barnet:

• dåsighet;
• kränkning av medvetandet
• blickförlamning
• visuell patologi.

Behandling

Terapin utförs enligt läkarens recept, med hjälp av kampen mot intrakraniellt tryck, eliminering av hypotoni eller högt blodtryck, återställning av cirkulationssystemet, eliminering av den toxiska effekten av förfallsprodukterna i celler och vävnader.

Barnet ordineras en 25% lösning av magnesiumsulfat intravenöst med jet, Diakarb, Lasix eller Veroshpiron för diuretisk intolerans. Kirurgiska terapier rekommenderas.

Konservativ behandling utförs med asymptomatiska subaraknoidala blödningar.

Läkaren väljer en av tre metoder för att eliminera hematom:

1. punktera;
2. kraniotomi;
3. gradvis.

En kraniotomi utförs när blodproppar bildas. Elimination av punkteringar används i patientens allvarliga tillstånd. Patienten injiceras med en vävnadspreparat som aktiverar plasmogen, vilket påskyndar resorptionen av blodproppar och blodproppar.

För att öka överlevnadsgraden hos ett för tidigt barn utförs andningsbehandling för andningsstörningar orsakade av hjärnblödning. För behandling används läkemedlet Kurosurf. Den terapeutiska dosen är 200 mg / kg, läkemedlet administreras enligt schemat beroende på graviditetsåldern hos det för tidiga barnet.

Samtidigt ordineras ett sjukt barn:

1. studier av hjärtfrekvensindikatorer;
2. pulsmätning;
3. CO₂-kontroll genom kapnografi.

I händelse av metabolisk acidos hos en kritiskt sjuk nyfödd, utförs behandling som syftar till att stabilisera ischemiskt myokard och eliminera cirkulationsstörningar.

Intravenös administrering av läkemedlet Trometamol minskar det intrakraniella trycket. Läkemedlet har följande effekt:

• minskar hjärnödem;
• minskar inflammation i vävnader
• reglerar den dagliga urinproduktionen.

För återupplivning, använd:

• hemostatika;
• uttorkningsterapi;
• bredspektrum antibiotika;
• lugnande medel;
• smärtstillande.

För att lindra kramper under den akuta perioden av subaraknoidalblödning injiceras patienten intravenöst med Diazepam. I fallet med utveckling av neurogent ödem med stora blödningar används betablockeraren Lebetalol och antipsykotika för behandling.

Med central vaskulär kramp föreskrivs följande:

• vasodilatatorer;
• 25% magnesiumsulfatlösning.

För sedering rekommenderas patienten:

• Propofol;
• bensodiazepinläkemedel.

Vid koma indikeras akutbehandling:

• återställande av spontan andning;
• bekämpa hypoglykemi.

Rehabilitering

De överlevande barnen får komplikationer:

• hydrocefalus;
• encefalit;
• atrofi av hjärnans vita substans;
• fördröjning i psykologisk och fysisk utveckling.

Hjärnan hos en nyfödd har kompenserande förmåga, så barnet genomgår en rehabiliteringskurs. Det inkluderar korrigering av neuropsykiatriska och somatiska störningar och läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling.

Ofta utvecklar ett barn upphetsningssyndrom, patienten är orolig för:

• fysisk aktivitet;
• excitation;
• muskelhypertension;
• nedsatt motorfunktion.

Rehabiliteringsåtgärder gör att du kan eliminera nedsatt uppmärksamhet, svårighetsgränser, obalans i nervsystemet.

Barnet observeras polikliniskt i minst 6 månader.

Läkemedelsbehandling utförs, patienten ordineras:

• psykostimulerande medel;
• antipsykotika;
• nootropiska läkemedel.

Patienten rekommenderas att ta:

• Piracetam;
• Fenibut;
• Pantogam;
• Cerebrolysin;
• Semax;
• Encephabol;
• Nicergoline;
• Vinpocetin;
• Instenon;
• Actovegin.

Framtidsprognos

Sjukdomsförloppet och resultatet påverkas av:

• lokalisering av blödning;
• barnets ålder.

Mot bakgrund av små blödningar visar de flesta nyfödda en snabb återhämtning av förlorade funktioner. Med måttliga lesioner utvecklar barnet ofta posttraumatisk epilepsi.

Allvarligt trauma med blödning åtföljs ofta av: kränkning av autonoma funktioner, svår funktionshinder, död.

Cerebral blödning hos nyfödda: konsekvenser

Om hjärnblödning inträffar hos nyfödda kan dess konsekvenser vara det mest oförutsägbara och farliga. Ofta förekommer denna patologi under förlossningen..

Identifiering av problemet i rätt tid, tillhandahållande av adekvat medicinsk vård och korrekt vård för patienten ger hopp om ett positivt resultat.

Vilka typer av hjärnblödningar finns och är det möjligt att skydda det ofödda barnet från dem?

Orsaker till patologi

En hjärnblödning hos ett nyfött barn uppstår när benen skadas på grund av skada under förlossningen. Resultatet är ett brist på blodkärl som ligger i skallen.

En annan anledning till utvecklingen av detta fenomen är syre svält i hjärnvävnader..

Under sådana förhållanden ackumuleras blod mellan hårda och mjuka membran (membran), ibland kommer in i hjärnans substans, vilket orsakar en kränkning av dess aktivitet.

De faktorer som provar brottet i hjärnkärlen är:

• Tungt arbete.
• Leverans efter 40-41 veckors graviditet.
• Avvikelser i graviditeten (t.ex. för tidigt placentabrott).
• Infektioner under graviditeten.
• Medicinska fel.
• För tidig födsel. Oftast förekommer blödningar hos djupt prematura barn. Deras skalleben har ännu inte fått tillräcklig styrka, så de är mer mottagliga för olika skador och skador..
• Anatomiskt smalt bäcken (skillnad mellan barnets huvudstorlek och moderns födelsekanal).

Av de vanligaste orsakerna är det värt att notera en felaktig uppskattning av fostrets vikt och storlek. Om barnets huvudomkrets är större än moderns födelsekanal, kan han fastna eller kvävas under förlossningen.

I sådana situationer bestämmer läkaren att använda radikala tekniker: vakuum eller obstetrisk tång. Om proceduren utförs olämpligt kan intensiv kompression av huvudet leda till kompression av hjärnkärlen..

Som ett resultat bröt de tunnaste kärlen under påverkan av starkt tryck..

Blödningstyper

För att bestämma ytterligare förutsägelser och medicinska åtgärder är det viktigt att förstå vilken typ av intrakraniell blödning tillhör. Typerna av överträdelser skiljer sig åt i:

• Lokaliseringsplats.
• Framkallande skäl.

Blödning i hjärnan hos nyfödda är:

• Subdural. Blod ackumuleras mellan det hårda och mjuka slemhinnan i hjärnan. Orsakerna till patologi ligger ofta i inkonsekvensen i huvudets omkrets med storleken på moderns bäcken. Den nyfödda har brist på okonditionerade reflexer (partiell eller fullständig), kramper.
• Epidural intrakraniell blödning. I det här fallet skadas blodkärlen mellan skallen och det hårda skalet. Patienten kan ha andningssvårigheter, mydriasis (utvidgning av pupillen) från det drabbade området, vilket bromsar pulsen. Patologi är associerad med snabb förlossning, graviditet efter graviditet, underutveckling av kranialbenen under intrauterin utveckling.
• Subarachnoid. Blod tränger in i hjärnans substans och under hjärnmembranen. Patienten har överexcitabilitet, sömnstörningar, onormalt lång vakenhet, muskelkramper. Detta problem påträffas ofta hos för tidiga nyfödda. En annan orsak till patologi är användningen av ett vakuum eller obstetrisk tång under förlossningen..
• Intraventrikulär. I detta fall påverkas hjärnkammarna: vänster eller höger. Hos sådana barn registreras muskelhypotoni, brist på okonditionerade reflexer, andningsstopp, anemi, svullnad av fontanell och försämrad termoregulering. En sådan blödning inträffar av följande skäl: patologi för intrauterin utveckling, djup prematuritet.

Experter ger de mest gynnsamma prognoserna för blödning i det subaraknoida utrymmet. Tidig hjälp gör att en nyfödd hjärna kan återhämta sig på några månader (ibland år). Intraventrikulär blödning anses vara den farligaste. Denna typ av patologi tar livet för de flesta nyfödda patienter..

Allmänna symtom

Beroende på var blödningen uppträder i hjärnan uppträder vissa kliniska tecken. De låter dig misstänka att något var fel i tid och svarar snabbt.

Allmänna symtom på patologi:

• Förlust av medvetande.
• Frekvent uppstötning vid en fontän.
• Kramper.
• Svaghet, apati, slöhet.
• Huvudvärk.

När blod tränger in i hjärnans djupa vävnader finns det:

• Koma.
• Brist på svar på ljusstimuli.
• Håller andan.
• Ett kraftigt temperaturfall.
• Lemparesis.

Om blodet kommer in i en grå eller vit substans observeras följande tecken hos barnet:

• Krampanfall.
• Muskelsvaghet.
• Överkänslighet eller slöhet.
• Svårigheter att somna.
• Långvarigt monotont skrik.

Allvarliga symtom kan orsakas av att blod tränger in i lillhjärnan:

• Riklig uppstötning, kräkningar.
• Motorhämning.
• Stel nacke.
• Faller i koma.

Diagnostik och terapi

Barnets liv och hälsa beror på hur snart skadan upptäcktes, orsakerna fastställdes och terapi genomfördes. För att få tillförlitlig information och bedöma barnets tillstånd är det nödvändigt att utföra:

• Analys av hjärnvätska för förekomst av blodiga element i den.
• Datortomografi.
• Blodprov.
• Koagulogram.

Om blödningen i hjärnan hos en nyfödd är intensiv, behöver han nödhjälp relaterad till normalisering av hjärtfrekvensen, stabilisering av andnings- och nervsystemet, vilket kommer att undvika allvarliga komplikationer. För detta tas patienten till intensivvårdsavdelningen, där:

• Avlägsnande av överflödig vätska från det drabbade området. Detta kommer att minska det intrakraniella trycket och lindra trycket på hjärnvävnaden..
• Användningen av diuretika som eliminerar svullnader, vilket frigör kroppen från överflödig vätska.
• Blod- och plasmatransfusion (vid behov).
• Användning av hemostatiska och antikonvulsiva läkemedel.
• Hormonbehandling för att stabilisera binjurarna och normalisera hormonnivåerna.
• Antibiotikabehandling för att förhindra infektion i drabbade områden.
• Vitaminterapi som kompletterande åtgärder.

Barnet måste ordineras:

• Massagesessioner som förbättrar blodflödet i centrala nervsystemet.
• Kurser med logoped (i äldre ålder).

När det släpps ut från modersjukhuset är barnet registrerat hos smala specialister (neurolog, ortoped).

Det händer att hos för tidigt födda barn förekommer flera typer av blödningar samtidigt. Huvudterapin syftar till att ta bort blod från hjärnstrukturerna.

I allmänhet är behandlingen av blödning (om den startas i tid) framgångsrik, eftersom spädbarns hjärna är plastisk och snabbt återhämtar sig.

Det viktigaste är att utesluta skadliga faktorer som återigen kan framkalla ett brott i kärlet och orsaka komplikationer.

Möjliga konsekvenser

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer associerade med komplikationer av blödning beror på graden av skada på hjärnstrukturerna. Ibland kan allvarliga skador inte repareras även med adekvat behandling.

Om en liten patient:

• Avslöjade massiv och volymetrisk blödning, åtföljd av bristning av tältet eller skäran i lillhjärnan, då försämras hans tillstånd kraftigt, vilket leder till döden omedelbart efter födelsefältet.
• En massiv blödning lokaliserad i hjärnbarken diagnostiseras, då kan den nyfödda ha ett stort hematom inuti huvudet, som senare löser sig och lämnar en porencefalisk cysta.

Mindre hjärnblödningar orsakar inte barnet allvarlig skada om medicinsk hjälp ges i tid och professionellt. En vanlig konsekvens av en tidigare hjärnblödning i spädbarn är förekomsten av stroke hos unga människor..

Möjliga konsekvenser av allvarliga former av patologi är följande:

• Cerebral pares.
• Faller i koma.
• Hydrocephalus.
• Episyndrome.
• Märkbar utvecklingsfördröjning.
• Cerebralt ödem.
• Strabismus.
• Aggressivitet.
• Talstörning.

Oavsett blödning (epidural, subdural, intraventrikulär), lämnar den ofta konsekvenser.

Inte en enda kvinna som går till förlossning kan vara försäkrad mot medicinska fel, men du kan minimera risken om du följer rekommendationerna från gynekologen som leder graviditeten.

Det är nödvändigt att ge upp missbruk, genomgå en undersökning för toxoplasmos, ta ett ansvarsfullt sätt att välja ett modersjukhus och en läkare som tar förlossningen.

(2 2,50 av 5)
Läser in…