Huvud > Skleros

Hjärnblödning hos en nyfödd

En hjärnblödning är blodflödet från ett skadat kärl in i hjärnkranen och grå substans, där en tillräckligt allvarlig skada på inre vävnader och organ diagnostiseras, följt av ett brott mot kroppens alla funktioner..

För det mesta beror detta på trauma på kraniet och hjärnan hos barnet under förlossningen, även om vårdslöshet från läkare, prematuritet eller omvänt fostrets postmaturitet också kan orsaka skada. Samma blodutgjutning i hjärnan kan komma ut i någon av dess zoner..

Typer av hjärnblödning hos ett spädbarn

I enlighet med WHO: s klassificering är blodutgjutningen i hjärnan uppdelad i fyra efterföljande typer som bestäms av deras egen plats..

Epidural

I det här fallet finns det en blödning bildad av ett skadat kärl och ligger mellan kraniet och det yttre skalet av den grå substansen. Sådan blödning kan inträffa med huvudskador, inklusive under moderskapet och barnets födelse, hushållsskador och skador.

Vid diagnos av denna typ av blödning hos ett barn:

  • pupillerna utvidgas och som regel i ögat från sidan av skadan;
  • minskad hjärtrytm;
  • andningsproblem, upp till astmaattacker och muskelspasmer.

Det speciella med denna blödning är att symtomen inte kommer att manifestera sig omedelbart, men 5-6 timmar efter att kärlens bristning äger rum. Om effektiv behandling inte ordineras i tid, kommer patientens tillstånd att försämras kraftigt, barnet kan falla i koma - det här är den allvarligaste av alla typer av blödningar.

Subdural

I det här fallet är fokus för lokalisering av blödning området mellan mjuka vävnader och hjärnans hårda skal - en vanlig orsak är för långvarig förlossning eller omvänt en snabb upplösning från förlossningen.

Så när du passerar födelsekanalen kan benen i barnets skalle skada det vaskulära nätverket - som ett resultat är det en belastning på den grå substansen och som ett resultat omfattande störningar i neurologisk teologi.

Subarachnoid

Denna typ av blödning hos spädbarn diagnostiseras oftast - i det här fallet spricker kärlet och blod strömmar ut mellan det inre membranet och hjärnans gråa substans.

Anledningen till utvecklingen av denna patologi kan vara en uttunnning av kärlet eller en mottagen skada - det diagnostiseras oftast hos ett för tidigt barn, särskilt om kvinnans förlossningsaktivitet är försenad och obstetrisk vård har tillhandahållits. hjärna.

Denna patologi kan manifestera sig i att:

  • barnet sover inte och ligger alltid med öppna ögon;
  • till någon stimulans i form av ljud eller ljud, reagerar ljus med skrik och gråt.

Om det fanns en subaraknoidalblödning, då barnet:

  • huvudet kommer att öka i storlek;
  • kan kasta ögonen och röra sig ofrivilligt;
  • nackmusklerna kommer att vara märkbart spända;
  • frekventa attacker av muskelkramper.

Blödning i substansen i hjärnan och ventriklarna

I det här fallet går blodet rakt in i vävnaderna och själva hjärnans gråa ämnen, liksom in i utrymmet mellan ventriklarna, hjärnhålan. En sådan blödning diagnostiseras oftast hos ett mycket för tidigt barn, född före den 32: e veckan av termen, där hjärnan är underutvecklad.

Orsaker och tecken

För det mesta diagnostiserar läkare hjärnblödning hos underutvecklade barn - så, enligt statistik, hos nyfödda födda med en vikt på upp till 1,5 kg diagnostiserades en liknande patologi hos 50%.

Om ett barn är heltid, normalt utvecklat och välformat, visar patologi enligt medicinsk statistik bara i ett fall för varje tusen nyfödda. Ganska uppmuntrande statistik.

När man talar om rotorsakerna själva, vilket kan leda till blödning i hjärnan och grå substans, skiljer de flesta läkare följande bland dem:

  • stor prematuritet i livmodern, eller vice versa - fostrets postmaturitet, långvarig intrauterin utveckling;
  • om graviditeten fortsatte med en viss patologi - intrauterin infektion eller hypoxi eller annan anledning ägde rum;
  • fostrets huvud är stort i storlek, vilket inte motsvarar storleken på födelsekanalen och under födseln förflyttades skallen på benen och skadade därmed kärlen i huvudet;
  • arbetskraft som är för snabb i tiden, eller tvärtom, en förlängd förlossning, när fostret kan uppleva syresvält och en ökning av det intrakraniella trycket, vilket leder till bristningar i blodkärlen;
  • felaktiga, okvalificerade handlingar från en läkare - gynekolog, förlossningsläkare under förlossningen, när läkare kraftigt kunde dra fostret när de lämnar födelsekanalen eller på annat sätt skada huvudet;

I vilket fall som helst, oavsett den bakomliggande orsaken, är det viktigaste att diagnostisera hjärnblödning i rätt tid och börja en kurs med effektiv och adekvat behandling. När det gäller tecken kommer patologins symptom att diskuteras nedan och beror på blödningens läge.

Graden av utveckling av patologi

Enligt klassificeringen, som accepteras av alla läkare och godkänns av Världshälsoorganisationen, är hjärnblödningar konventionellt uppdelade i 3 grader, även om vissa författare till vetenskapliga verk utmärker dem i praktiken 4 - och vi kommer att överväga dem:

  1. den första graden - vid diagnos av en viss grad av blödning är det värt att säga att lesionen är begränsad i sin volym endast av kammarväggen, där blod inte kommer att strömma in i själva håligheten.
  2. andra graden. I det här fallet kommer blodet under blödning direkt in i kaviteten i hjärnkammarna.
  3. tredje graden. I tredje graden kommer blod att tränga in i sidoventriklarna och klyftorna mellan dem, när blodelement är synliga under MR-studier. Oftast föreskrivs kirurgi i sådana fall och resultatet beror direkt på graden av hjärnskada, liksom utvecklingen av hydrocefalus..
  4. fjärde graden. Vid diagnos av grad 4 kommer blödning att diagnostiseras i sidoventriklarna, liksom i hjärnans gråa substans.

Beroende på blödningens storlek kan läkarna delas in i:

  • mild form, när blödningen är från 0,5 till 1 cm;
  • medium - storleken på blödningen varierar från 1 till 1,5 cm;
  • svår - i det här fallet är blödningen mer än 1,5 cm.

Symtom

Oftast uppstår blödning plötsligt, och den kliniska manifestationen av patologin beror direkt på blodvolymen, liksom på vilken plats hematom ägde rum och typen av dess bildning:

  1. Så alla negativa symtom på hjärnblödning manifesterar sig i form av huvudvärk och medvetslöshet, kräkningar och kramper. Sådana symtom är oftast karakteristiska för ett lateralt hematom som ligger på ytan av halvklotet - detta gör det möjligt att diagnostisera patologins fokus.
  2. Om vi ​​talar om ett medialt hematom, när blod tränger in i de djupa skikten av hjärnans gråa substans, manifesterar sig symtomatologin i detta fall i form av medvetslöshet, ögonen kommer att kasta sig mot halvklotet där blödningen har bildats.
  3. Kräkningar och hypertermi är också vanliga, liksom andningsproblem, när barnet kvävs eller får snabb, intermittent andning, kommer barnets pupil inte att svara på en extern stimulans - ljus, minskade reflexer och till och med koma kan diagnostiseras.
  4. Om det utgår blod i både hjärnans vita och gråa ämnen, kommer barnet oftast att diagnostiseras med följande symtom - anfall och depression av barnets medvetande, nedsatt muskeltonus och psykiska störningar i form av överexcitabilitet, sömnstörningar, gråt.
  5. När blod som ett resultat av vaskulär skada kommer in i lillhjärnan, kommer denna form av patologi att manifestera sig med smärta i nacken och kräkningar, lutar huvudet till den sida där hematom är belägen, mios.
  6. Barnet kan också diagnostiseras med andningsproblem - det blir intermittent, barnets blick går till andra sidan av den drabbade sidan av hjärnan, och i värsta fall en koma.

Varför är blödning farlig??

På tal om faran som denna patologi medför för ett barn är det värt att ta hänsyn till graden av skada - hjärnan har en så fantastisk förmåga att återhämta sig på egen hand.

På grund av denna särdrag är det tillräckligt att notera att med en liten blodutgjutning har många barn utmärkta chanser med en ordinerad behandling för en lyckad återhämtning. Men själva processen kan ta lång tid - från 4 månader till flera år.

Behandling

Endast en läkare kan ordinera en behandlingsförlopp, och i det här fallet är det tillräckligt att förstå att det inte finns något enda schema och behandlingsmetod. Behandlingsförloppet är utformat med hänsyn till sjukdomsförloppet, graden av hjärnskada och befintliga symtom. Huvuduppgiften är att återställa det centrala nervsystemets och hjärtats normala funktion, normalisera binjurarnas arbete och blodflödet.

Själva behandlingen inkluderar:

  1. Tar diuretika och blodersättningar - detta kommer att förhindra utvecklingen av ödem i hjärnan och lungorna och främjar också den naturliga eliminering av natrium, som kan behållas i barnets muskler och vävnader.
  2. Barnet kan också ordineras lugnande medel, och för att minska intrakraniellt tryck kan läkare ordinera en punktering. Det är med hjälp av en punktering och punktering av hjärnhinnorna att överflödig vätska avlägsnas - det är hon som hotar barnet.
  3. Vid svår blödning kan barnet ordineras hemostatiska och blodåterställande läkemedel.
  4. När läkare diagnostiserar otillräckligt arbete i binjurarna, kämpar de med denna patologi genom att förskriva ett hormonellt läkemedel, och för en fullständig återhämtning av de nödvändiga elementen i kroppen kan läkare ordinera en behandling med vitaminer, liksom kaliumklorid och kalciumglukonat, magnesiumsulfat.

I vilket fall som helst behöver en sådan baby noggrann vård och förebyggande - i det här fallet är det värt att utesluta risken för skada och blödning, faktorer som kan orsaka komplikationer. Dessutom kan en medicineringskurs ordineras som förbättrar metaboliska processer i hjärnan - sådana läkemedel kan vara Cerebrolysin, Aminalon.

För ett barn utan misslyckande:

  • ordinera flera kurser med terapeutisk massage och gymnastik - de kommer att förbättra blodflödet och tillståndet i centrala nervsystemet.
  • Dessutom ordineras en lektionskurs med en logoped för äldre barn..

Effekter

Om barnet har:

  • En massiv blödning diagnostiserades i dess volym, åtföljd av ett brott i lillhjärnan eller skäran - detta leder till en kortvarig försämring av hälsan, liksom döden nästan omedelbart efter födseln.
  • Om det finns en massiv utgjutning av blod i hjärnan, särskilt när dess lokalisering är hjärnbarken, kan stora hematom uppstå, som sedan löses upp och efter dem finns en porencefalisk cysta kvar.
  • Om det finns intraventrikulär blödning, är följden expansion av kammarna, i 80 procent av patologin orsakar inte posthemorragisk hydrocefalus. Denna diagnos utvecklas endast hos 10-13% av alla barn som har utsatts för blodutsläpp i kammarna..

Orsaker och symtom på hjärnblödning hos nyfödda

Orsaker och riskfaktorer

En hjärnblödning hos ett nyfött barn kan vara en följd av ett patologiskt pågående graviditet eller födelsetrauma. Risken för att utveckla ett intrakraniellt hematom existerar under barnets första vecka. De viktigaste mekanismerna som påverkar bildandet av intracerebralt hematom hos nyfödda:

  • komplicerad graviditet, där fostret lider av intrauterin infektion av mikroorganismer som påverkar kärlväggarna eller av hypoxi (syresvält);
  • födelsen av ett för tidigt eller tvärtom ett efterföljande barn;
  • ett stort foster med olämpliga dimensioner av barnets huvud och moderns födelsekanal;
  • leverans med en sätespresentation;
  • snabbt flytande förlossning
  • långvarig arbetskraft
  • användning av obstetrisk tång, misstag från medicinska arbetare under förlossningen;
  • förlossning med kejsarsnitt.

Typer av patologi

  1. Epidural blödning. Det inträffar som ett resultat av skador på blodkärl och utflöde av blod i utrymmet mellan hjärnans yttre skal och skallen. Anledningen är frakturer, blåmärken, kompression av kranialvalvet. Typiska symtom uppträder efter ett "ljusintervall" på 3 - 6 timmar. Sedan finns det en utvidgad pupil på den drabbade sidan, depression av hjärt- och andningsaktivitet, kramper. Behandlingen bör börja omedelbart efter upptäckten av de listade symtomen, annars faller barnet i koma.
  2. Intracerebral (intracerebral) blödning. Utflödet av blod sker direkt i hjärnvävnaden. Symtomen beror på placeringen av hematom - det drabbade området i hjärnan upphör att kontrollera kroppens funktioner som det är ansvarigt för.
  3. Intraventrikulär blödning är en av de allvarligaste när blod fyller kaviteten i hjärnkammarna, som är fyllda med cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Denna komplikation observeras oftare hos nyfödda med en djup grad av prematuritet. Med en mild grad kan det inte finnas några symtom. Måttlig och svår patologi hotar med andningsstopp och kollaps (ett kraftigt blodtrycksfall). Konsekvenserna kan vara hydrocefalus, förlust av sugning, sväljning och senreflexer.
  4. Subdural blödning inträffar när blodkärlen skadas och blod hälls in i utrymmet mellan det hårda och mjuka skalet i hjärnan (närmare bestämt bildas ett hematom under det hårda skalet). I detta fall observeras karakteristiska symtom: huvudets storlek ökar snabbt, högt blodtryck inträffar med blödning i ögonsclera och kramper. Detta tillstånd kräver akuta åtgärder för räddning och behandling av det nyfödda..
  5. Subaraknoidalblödning. Skador på blodkärl och utflöde av blod i slitsutrymmet mellan substansen i hjärnan och dess arachnoidmembran. Med subdural blödning manifesterar sig symptomatologin omedelbart och inkluderar spänning hos det nyfödda med ett konstant skrik, divergerande av ögonbollarna, en ökning av huvudets storlek, kramper. Villkoret kräver omedelbar åtgärd, men med hjälp i rätt tid är konsekvenserna för barnets rätta utveckling minimala..

Symtom på hjärnblödning hos nyfödda

För alla typer av hjärnblödning hos nyfödda är flera allmänna symtom karakteristiska, vilket indikerar förekomsten av patologi:

  • slöhet, lösgörande, apati i beteende;
  • frekvent uppkastning och kräkningar
  • kramper på grund av kompression av hjärnvävnad.

Med blödningar i hjärnans djupa delar kommer följande att observeras:

  • förtryck tills det inte finns någon pupillreaktion mot ljus;
  • plötslig dysfunktion i extremiteterna på en (påverkad) sida - hemiplegi;
  • en minskning av hjärtfrekvensen - utvecklingen av bradykardi;
  • utvecklingen av hypotermi - en minskning av kroppstemperaturen;
  • brott mot andningsrytmen;
  • faller i en djup koma.

För blödningar i hjärnans substans (grå och / eller vit):

  • brist på samordning i rymden;
  • ökad excitabilitet eller plötslig slöhet
  • utseendet på hemiplegi;
  • patologiska fotsyndrom (reflexförlängning av tårna med lätt knackning på dem).

Med blödning i cerebellär vävnad:

  • störd medvetenhet
  • trånga elever;
  • spänning i occipitala muskler med en lutande huvudposition bakåt eller åt sidan;
  • ihållande blickundandragande
  • omöjlig kräkningar
  • okoordinerade rörelser.

Binjureblödning

Ett sådant patologiskt tillstånd hos nyfödda inträffar när obstetrisk pincett och andra ytterligare hjälpmedel appliceras under förlossningen, liksom vid setpresentation. Passerar genom födelsekanalen, barnet får trauma i de inre organen och bristningar i blodkärlen. I det här fallet varar "ljusperioden" utan några symtom cirka två dagar. Då uppstår en kraftig försämring av det nyfödda tillståndet:

  • muskelhypotoni eller fullständig atoni (brist på ton)
  • tarmatony;
  • uppblåsthet
  • upprepad uppkastning och kräkningar;
  • blodtrycksfall med medvetslöshet.

Metoder för diagnos av blödning:

  • Datortomografi;
  • ländryggspunktion följt av CSF-undersökning;
  • blodprov: koagulogram, allmän och detaljerad analys;
  • elektroencefalografi.

Behandling

Terapeutiska åtgärder syftar till att stoppa blödning, normalisera funktionen hos det centrala och perifera nervsystemet, återställa arbetet i andningsorganen, hjärt-kärlsystemet, binjurarna, som inte bara lider av blödning direkt i vävnaderna utan också med intrakraniella hematomer. Terapier kan vara enligt följande:

  • infusion av blodersättningar (isoton natriumkloridlösning, Ringers lösning);
  • införandet av diuretika (Diacarb, Lasix);
  • ländryggspunktion för att minska intrakraniellt tryck;
  • introduktion av hemostatiska medel (aminokapronsyra, natriumethamsylat, Vikasol);
  • med binjurinsufficiens - administrering av steroidläkemedlet hydrokortison (binjurhormon);
  • med spänning - införandet av lugnande medel och lugnande medel (Droperidol, Fenobarbital, Diazepam);
  • administrering av läkemedel med mikro- och makroelement (kaliumklorid, magnesiumsulfat, kalciumglukonat).

I extremt svåra fall, enligt indikationer, utförs kirurgisk behandling - excision av hematom.

Rehabilitering

Efter att ha fått blödning behöver barnet övervakas av en neonatolog, neurolog och senare av en barnläkare. Noggrann vård krävs, obligatorisk daglig massage med gymnastik. Vid äldre ålder, om nödvändigt, genomförs lektioner med en logoped för att fastställa rätt talfunktion.

Varför är hjärnblödning farlig hos en nyfödd?

Varför uppstår ett hjärnhematom?

För utveckling av patologi är det nödvändigt att det finns förändringar i hjärnans struktur eller dess kärl.

Hjärnblödning hos en nyfödd är farlig för nervsystemet

Blödning inträffar under påverkan av flera grupper av faktorer, som konventionellt är indelade i:

  • förlossning - effekten är intrauterin (det vill säga under graviditeten);
  • intranatal - de som agerar vid förlossningstidpunkten;
  • postnatal - agera efter ett barns födelse.

En intrauterin infektion kan vara en förutsättning för blödning, oftast är virus skyldiga. De kan störa bildandet av hjärnstrukturer, orsaka missbildningar i hjärnan. Intranatala faktorer är för tidig födsel, vilket kan hända på grund av avbrott i en normalt placenta eller mot bakgrund av risken för avbrott och hypertonicitet i livmodern. Snabb förlossning, kraftig blödning hos modern är farlig för barnet.

Faktorer efter födseln är oftare ett svar på medicinsk intervention. Kroppen hos varje för tidigt barn är individuell och har varierande grad av anpassningsförmåga. Därför kan han svara på återupplivningsåtgärder och manipulationer på olika sätt. Postnatatal blödning kan uppstå i följande fall:

  • konstgjord ventilation av lungorna med högt positivt inandningstryck;
  • ett alltför stort antal intravenösa droppar
  • flera instrumentstudier som kräver anestesi;

Oftast uppstår blödning mot bakgrund av redan existerande störningar i hjärnblodflödet, nedsatt permeabilitet i blodkärlens väggar och / eller störningar i blodkoagulationssystemet.

Oftast observeras blödning hos prematura barn födda före 35 veckor. För dem är inte bara födelsetrauma farligt utan också en ökning av blodtrycket (arteriell hypertoni), vilket ökar permeabiliteten hos kärlväggen - under tryck kan blod sippra genom kärlens väggar.

Intraventrikulär blödning uppträder hos prematura barn

Varför är blödning farlig?

Hos barn som är födda för tidigt uppträder blodgenombrott oftast i hjärnkammarna. Dessa är fysiologiska håligheter i hjärnan som normalt fylls med cerebrospinalvätska (CSF). Konsekvenserna av blödning kan vara följande:

  • blodet bildar blodproppar som stör det normala flödet av cerebrospinalvätska. Ackumulering av cerebrospinalvätska leder till utveckling av hydrocephalus (en ökning av huvudstorleken och svår huvudvärk hos ett barn)
  • risken för smittsamma komplikationer ökar, eftersom blod är en bra grogrund för bakterier, oftast blir hjärnans slemhinna inflammerad (hjärnhinneinflammation). Som ett resultat av inflammation kan membranen lödas, vilket också kan leda till hydrocefalus;
  • blodproppar störs, vilket leder till blödning i andra organ;
  • nervceller skadas, utvecklar barnet neurologiska symtom, upp till funktionshinder.

Hydrocephalus förekommer hos 50% av barnen som har haft intraventrikulär blödning. I svåra former av hydrocefalus eller om de inte behandlas dör de flesta barn av hjärnans kompression. Överlevande blir djupt funktionshindrade med nedsatt mental och fysisk utveckling.

Klassificering av patologi

Typen av hjärnblödning bestäms på grundval av en detaljerad fråga om sjukdomsutbrottet, kliniska manifestationer och undersökning av det nyfödda. Det finns följande typer av intrakraniella hematomer (begränsad ansamling av blod) och blödningar (ansamling av blod utan en klar gräns), alla är farliga för barnets liv och kräver akut behandling:

  • subduralt hematom - ackumulering av blod under dura mater, inträffar under snabb förlossning på grund av den oregelbundna formen på skallen, åtföljd av icke-uttryckta neurologiska symtom, kan åtföljas av blödning i lillhjärnan;
  • subtentoriskt hematom - blödning i den bakre delen av skallen, är särskilt svår och kräver ofta akut kirurgisk behandling;
  • epidural blödning - källan - kärlen i periosteum, som skadas av en fraktur eller spricka i skallen, behöver neurokirurgisk behandling under de närmaste timmarna;
  • subaraknoidalblödning - den vanligaste, inträffar med kvävning under förlossningen (andningsstopp) och födseln av för tidigt födda barn kan utvecklas gradvis med en ökning av symtomen under flera veckor
  • subepindimal blödning - en följd av bristning av små vener;
  • intraventrikulär blödning - ett genombrott av blod i hjärnhålan, kan utvecklas akut och subakut.

Intraventrikulär blödning klassificeras efter svårighetsgrad beroende på omfattningen av lesionen, graden av expansion av kammaren, förekomsten av ett genombrott av blod till andra delar och skada på hjärnan.

Cephalohematom hänvisar också till födelseskador. Detta är en samling blod under skallenbenets periosteum. Oftast är det inte farligt, men ibland kombineras det med intrakraniell blödning..

Cerebellär blödning leder till allvarliga komplikationer

Vilka symtom kan användas för att bestämma blödning

Svårighetsgraden av symtom på hjärnblödning är annorlunda, vissa kan förekomma under de första timmarna efter födseln, andra tar tid. Med subduralt hematom försämras tillståndet hos den nyfödda gradvis. Barnet är slö, huden blir blek. Den nyfödda slutar suga och svälja, fontanellen bukar ut och anfall kan börja.

Med subaraknoidala blödningar spottar barnet efter matning, ibland förekommer kräkningar i en fontän. Tecken på ökat intrakraniellt tryck uppträder: divergens i kranial suturer, spänd eller utbuktande fontanelle. Följande symtom observeras:

  • kasta tillbaka huvudet, ångest och gråt hos barnet när man försöker böja huvudet;
  • darrande lemmar
  • strabismus;
  • muskelkramper i ansiktet och lemmarna;

Symtomen kan kvarstå i flera veckor, och föräldrar måste se en läkare så tidigt som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer. Sådana barn i framtiden kan drabbas av mental retardation, kramper.

Blödning i hjärnkammarna manifesterar sig i varierande grad. Vid en akut kurs försvinner sug- och sväljreflexerna hos ett barn inom några minuter / dag, barnet tappar medvetandet och kan sluta andas. Barnet har feber, anfall kan utvecklas.

Det subakuta förloppet av intraventrikulär blödning är lättare att tolerera.

Det kännetecknas inte av kramper, men det kan finnas skel, svagt sugande, slöhet hos barnet.

En kombination av flera typer av blödningar kan förekomma hos prematura barn. Vanligtvis diagnostiseras de redan på sjukhuset. Men föräldrar måste också noggrant övervaka barnets tillstånd för att inte missa farliga symtom..

Vi rekommenderar också att man läser: Knott sjukdom hos barn

Orsaker och typer av hjärnblödning hos nyfödda

Cerebral blödning hos nyfödda är en typ av födelsetrauma, som manifesteras av blodansamling på grund av blodkärlsbrott. Det är en akut skada på centrala nervsystemet, lokaliserad vid nivån på skallen, mellan hjärnhinnorna (hårda, arachnoid och mjuka), i själva substansen i hjärnan, såväl som i hjärnkammarna. Möjligheten till traumautveckling i någon del av hjärnan orsakar allvarliga symtom och en möjlig fara för barnets liv.

  1. Vanliga orsaker
  2. Typer och deras konsekvenser
  3. Intrauterin blödning
  4. Hos prematura barn
  5. Diagnostik
  6. Hur man behandlar
  7. Kirurgi
  8. Återhämtningsprognos
  9. Användbar video
  10. Produktion

Vanliga orsaker

Följande orsaker till patologi särskiljs:

  1. Skillnaden mellan storleken på moderns bäcken och fostrets huvud, som inte diagnostiserades under graviditeten;
  2. Snabbt arbete (mindre än 4-6 timmar) eller långvarigt (mer än 12 timmar) arbete;
  3. Felaktig tillhandahållande av obstetrisk vård under förlossningen, förlossning utanför sjukhuset;
  4. För tidigt arbete (mindre än 32 veckor)
  5. Leverans med hjälp av obstetrisk tång;
  6. Graviditet under 42 veckor, vilket får fosterskallen att bli mindre fast och elastisk;
  7. Stort foster (väger mer än 4,2 kg) - under förlossningen fastnar huvudet på ett sådant barn i födelsekanalen, även om moderns bäcken är av normal storlek;
  8. Toxikos och andra komplikationer av graviditeten;
  9. Skada på fostret av en smittsam sjukdom;
  10. Överdriven stimulering av arbete med svagt arbete;
  11. Breech presentation;
  12. Avvikelser i utvecklingen av skallen, hjärnan och kärlsystemet hos fostret.
  13. Barnets vikt vid förlossningen är mindre än 1,5 kg (prematuritet).

Typer och deras konsekvenser

namnTeckenOrsaker till förekomstMöjliga konsekvenser
EpiduralDet finns ett "lätt gap" - tiden från 3 till 5 timmar efter skadan, då barnet inte har några uppenbara symtom. Omfattande skador manifesteras av kramper, gråt, huvudförstoring, förlamning av hälften av kroppen, minskat tryck och vidgad pupil på den drabbade sidan. Baby vägrar att amma, kan inte suga, rastlös.Vaskulär bristning och ansamling av blod mellan skallen och dura mater.Förlust av syn eller hörsel på den drabbade sidan, förlamning av lemmen, ihållande minskning av intelligens, nedsatt tal och uppfattning, hjärnatrofi på platsen för hematom.
SubduralAnemi, snabb andning, snabb hjärtslag i kombination med lågt tryck, gråt, huvudförstoring på grund av ökat tryck i skallen, den stora fontanellen bukar ut avsevärt, skullens sömmar kan avvika. Lemmarna skakar, kramper är möjliga. Slöhet börjar snabbt. Om blödningen finns i occipitalregionen är blå missfärgning, kvävning, koma, chock möjlig.Kärlets bristning mellan dura mater och arachnoid. Hjärnans subdurala utrymme har en rik blodtillförsel, vilket orsakar långvarig och omfattande blödning.Minskad fysisk och intellektuell utveckling, strabismus, närsynthet, nedsatt andning, hörsel, sväljning och tal.
KammareMinskade reflexer, kramper, ökat tryck. Musklerna är spända, bagageutrymmet är obent. Svårt att andas. Överkänslighet mot ljud, ljud, beröring, konstant högt gråt. Utbuktande fontanell, blå hud. Med stora hematom - nedsatt medvetande. Kännetecknas av en minskning av kroppstemperaturen, en minskning av andningsfrekvensen och hjärtslag, bristen på reaktion hos eleverna mot ljus.Vaskulär bristning och ansamling av blod i hjärnans ventriklar. Det finns fyra hjärnkammare (kaviteter), oftast sidokammarna (placerade i halvklotet).Förlamning av extremiteterna, synförlust eller hörsel på den drabbade sidan, låg kroppsvikt, minskat blodtryck och hjärtfrekvens, tendens till infektionssjukdomar, dystrofi, minskad intelligens.
SubarachnoidFrånvaro av alla reflexer och reaktioner hos pupiller mot ljus, medvetslöshet (koma), utvidgade pupiller, långsamma rörelser i ögonkulorna, slöhet i alla muskler, kramper, gulsot. Möjlig andningsbrist och symtom på hjärnödem - tryckfall, en synlig ökning av huvudet med utbuktande fontaneller, upprepad kräkning utan innehåll.Ackumulering av blod mellan hjärnhinnorna och hjärnans substans. Vanlig typ av trauma hos prematura barn.Epilepsi, neuropsykiatriska störningar, strabismus, hörselnedsättning, myopi, lågt blodtryck, ihållande minskning av hjärtfrekvensen, låg muskelutveckling.

Intrauterin blödning

Intrauterin blödning är en kärlskada med blodansamling i fostrets hjärna (före födseln). Det observeras i alla stadier av graviditeten och kan ha någon av ovanstående lokaliseringar.

Intrauterin blödning är associerad med placentainfunktion, toxicos, droppande, i kombination med skador på moderns buk och bäcken. En vanlig orsak är pyelonefrit under graviditet, vilket orsakar skador på fostrets kärl samt intrauterin infektion.

Manifestationer:

  1. ökad hjärtfrekvens och andning;
  2. brott mot viktökning
  3. en ökning av fostrets huvud och en minskning av frivilliga rörelser (symtom upptäcks vid ultraljud).

Med omfattande hematom är ett dödligt resultat möjligt.

Hos prematura barn

En hjärnblödning hos prematura barn är en akut födelseskada hos barn födda före 28 veckors ålder. Den höga sannolikheten för blödning vid denna tidpunkt är förknippad med underutveckling och smidighet i skallen, mjukhet och svaghet i blodkärlen, ömhet och svaghet i hjärnhinnorna. Funktioner: andnings- och hjärtstörningar råder, slöhet, dålig rörlighet.

VIKTIG! Blödning är ofta asymptomatisk, vilket leder till försenad diagnos.

Trauma är uppdelat i 4 grader beroende på djupet på lesionen i hjärnkammarna:

  • Grad 1: Hematom under ventrikelns innerfoder, som inte tränger in i dess hålighet;
  • Grad 2: Fyllning av mindre än hälften av kammarhålan med blod;
  • Grad 3: Skada på mer än hälften av kammaren;
  • Grad 4: Penetration av blod i hjärnans substans.

Diagnostik

Om skador uppstår ska du omedelbart söka läkarvård..

Inspektion. Den första som ser barnet är en obstetriker-gynekolog, neonatolog och barnläkare.

Barnläkaren utför de första diagnostiska testerna (allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprover, räknar andningshastigheten och hjärtslag, bestämning av tryck och temperatur, EKG, koagulogram).

Därefter föreskriver barnläkaren en undersökning av en neurokirurg som utför en ryggradspunktion och skickar också barnet för beräknad eller magnetisk resonanstomografi (CT, MR).

Möjliga undersökningsresultat:

  1. Blodprov avslöjar anemi, ökat bilirubin, fibrinogen, c-reaktivt protein.
  2. Protein kan detekteras i urintester.
  3. EKG visar en minskning eller ökning av hjärtfrekvensen.
  4. I koagulogrammet finns det en ökad förlust av koagulationsproteiner.
  5. CT och MR kan exakt bestämma hematomens placering, typ och storlek.
  6. Under punkteringen sker ett utflöde av cerebrospinalvätska under tryck, det kan finnas en blandning av blod.

Hur man behandlar

Barnet är på sjukhus på ett neurokirurgiskt sjukhus eller intensivvårdsavdelning som en nödsituation, eftersom tillståndet hotar hans liv.

Läge: säng. Eliminering av buller och bländning. Undersökning av barnet och procedurer utförs noggrant och föreskriver så få smärtsamma ingrepp som möjligt. Mamman ska inte rivas bort från barnet, såvida det inte finns vissa tecken på det. Mata barnet från en flaska, genom ett rör eller använda droppsystem.

Behandling. Enligt indikationerna är följande läkemedel ordinerade:

  1. Diuretika - för att minska hjärnödem (furosemid);
  2. Hemostatika - för att stoppa blödning (dicinon);
  3. Antihypoxic (cinnarizine);
  4. Smärtstillande;
  5. Antikonvulsiva medel (magnesiumsulfat);
  6. Näringspreparat (aminosyralösningar);
  7. Blodersättningar;
  8. Antibiotika.

Kirurgi

Små blödningar behandlas med en punktering, vilket inte bara har en diagnostisk effekt utan också minskar trycket i hjärnan. Avlägsnande av vätska utförs långsamt, eftersom snabbt att bli av med hematom och överskott av cerebrospinalvätska kan leda till hjärnförskjutning och allvarliga komplikationer..

Det finns flera typer av punktering - ländryggen (avlägsnande av cerebrospinalvätska), ventrikulär (avlägsnande av blod från ventrikeln) och hematompunktion. Efter ingreppet förbättras barnets tillstånd ofta genom att återställa intrakraniellt tryck och minska hjärnödem.

Om punkteringen är ineffektiv indikeras växling (konstgjord skapande av utflödet av överflödig vätska från kranialhålan).

Med subduralt hematom utförs en punktering av skallen för att avlägsna det ackumulerade blodet. Brist på resultat från proceduren är en indikation för trepanation.

VIKTIG! Vid andningsstörningar utförs omedelbart återupplivning och anslutning till en konstgjord andningsapparat.

Rehabilitering: massage, andningsövningar, syrebehandling.

Återhämtningsprognos

Återhämtningsprocessen tar från 1 månad till 2 år. Livsprognosen bestäms av svårighetsgraden av blödning, kroppsvikt och tillstånd hos det nyfödda. Med små hematom kan långsiktiga konsekvenser inte observeras - barnet kommer att växa och utvecklas utan komplikationer.

Om hematom var voluminös blir prognosen mindre gynnsam: efter behandling behöver sådana barn täta undersökningar av läkare, regelbundna behandlingskurser hos en neuropatolog, gymnastiska övningar, lektioner med en logoped, korrigering av hjärnsjukdomar.

Användbar video

Vi föreslår att du tittar på en intressant video om ämnet:

Produktion

För att förhindra utveckling av hjärnblödning hos en nyfödd bör du följa några regler:

  1. Registrera dig så tidigt som möjligt och övervaka graviditetsförloppet;
  2. Insistera inte på naturlig förlossning om det finns en indikation på kejsarsnitt;
  3. Övervaka noggrant tillståndet hos den nyfödda, hans aptit och sömn;
  4. Undvik plötsliga rörelser och tryck på barnets kropp;
  5. Följ strikt medicinska rekommendationer;
  6. Ignorera inte den gråtande bebisen.

Om en födelseskada har inträffat bör föräldrar ringa en läkare så snart som möjligt och lägga in på sjukhus..

Cerebral blödning hos en nyfödd: orsaker, symtom och behandling av för tidigt födda barn

Blödning i hjärnan hos en nyfödd är en av de svåraste fosterskador som påverkar centrala nervsystemet. I ett liknande tillstånd skadas barnets skalle, vilket resulterar i att ett blodkärl i hjärnan brister..

Funktioner och riskfaktorer

Det finns många faktorer som kan provocera intrakraniell blödning. Detta beror på både patologisk graviditet och läkarnas banala vårdslöshet. I det här fallet kan ett kärl spricka i alla delar av barnets hjärna..

Orsakerna till blödning hos spädbarn beror till stor del på det datum då de föddes. Oftast framkallas denna patologi av följande faktorer:

  • För tidig födsel (före 32 veckor), särskilt om graviditeten åtföljs av långvarig toxicos.
  • Snabbt eller långvarigt arbete, vilket anses patologiskt och orsakar cerebral hypoxi hos fostret.
  • Använd pincett som skadar barnets skalle.
  • Postterm graviditet. I detta tillstånd förlorar barnets skalleben elasticitet, vilket ökar risken för skada under förlossningen..
  • Intrauterin infektion.
  • För stort foster hos en kvinna med ett smalt bäcken.
  • Olika defekter hos barn.

Kom ihåg! För tidigt födda barn har 50% risk för skada under förlossningen med ytterligare intrakraniell blödning. Den högsta sannolikheten för patologi är i detta fall hos spädbarn som väger mindre än 1,5 kg.

Typer och symtom på hjärnblödning

Vanliga tecken på hjärnblödning hos barn är:

  • letargi,
  • nedsatt medvetande,
  • ökad reaktion även till en liten stimulans,
  • kramper,
  • kritisk viktminskning,
  • ofta kräkningar,
  • ökat intrakraniellt tryck,
  • dålig aptit.

Ytterligare symtom kan förekomma beroende på den specifika typen av lesion och platsen för blödningen.

Denna patologi har följande sorter:

  • Subaraknoid lesion. Det är typiskt för prematura barn, liksom när man använder hjälpmanipulationer under förlossningen. I detta tillstånd observeras vaskulär skada över hjärnans substans, vilket leder till skelning, konstant skrik, kramper, störd sömn.
  • Epidural vy. Denna patologi leder till skador på kärlen som ligger under skallen. En komplikation utvecklas under graviditet efter graviditet eller snabb förlossning. Symtom på denna blödning är lågt blodtryck, kramper, hypoxi och en utvidgad pupil på den drabbade sidan av huvudet..
  • Undervattensvy. Patologi åtföljs av ackumulering av blod mellan hjärnhinnorna. Oftast observeras det med ett stort foster och ett smalt bäcken hos kvinnor. Denna komplikation kan leda till ett antal neurologiska störningar och högt bilirubin i blodet..

Viktig! Den farligaste är perioden den första veckan efter barnets födelse, när de första symtomen på blödning upptäcks. Om ingen försämring observeras efter barnets andra vecka, blir prognosen mer gynnsam..

Diagnostik

En erfaren läkare kan misstänka en sådan komplikation hos ett spädbarn på grund av sjukdomens karakteristiska manifestationer. För att klargöra diagnosen bör barnet genomföra flera viktiga studier..

Inledningsvis ordineras CT-diagnostik. Detta är den mest exakta metoden, som är mycket informativ för hjärnskador. Han kommer inte bara att identifiera patologins fokus, utan också kunna upptäcka vilken typ av blödning.

Dessutom bör ett koagulogram, allmänna blodprov och EEG utföras.

När diagnosen är bekräftad krävs akut sjukhusvistelse och behandling.

Behandling

Behandling av hjärnblödning hos barn beror på graden av försummelse (1, 2 eller 3 grader) och typen av patologi. I det här fallet väljs en specifik behandling av den behandlande läkaren individuellt för varje enskilt barn. I detta fall måste läkaren ta hänsyn till försummelsen av tillståndet, symtomen och svårighetsgraden av hjärnskador..

Den akuta perioden av sjukdomen kräver återställande av hjärnans, hjärtans och andningsfunktionerna. Den allmänna terapiförfarandet syftar till att normalisera blodcirkulationen.

Om det behövs får den nyfödda akut återupplivningsassistans.

För att minska risken för lungödem och alla konsekvenser därav används diuretika (Sudoxen).

En punktering utförs för att minska det intrakraniella trycket.

Vid svår blödning ordineras Vikasol eller kalciumkloridpreparat.
För att återställa viktiga spårämnen i kroppen inkluderar behandlingen glukos, natriumsulfat, Panangin.


För att hjälpa ett barn bör föräldrar söka råd som:

  • inte självmedicinera och omedelbart godkänna sjukhusvistelse av barnet,
  • fortsätt amma så länge som möjligt,
  • genomföra alla medicinska möten,
  • vidta nödvändiga hygienåtgärder för det nyfödda barnet,
  • ignorera inte gråt.

Möjliga komplikationer

Hjärnan hos spädbarn har utmärkta återhämtningsförmågor, därför, med mindre patologi, är prognosen för barnet god och han kommer att kunna utvecklas normalt. Tar återhämtningsprocessen från 5 månader till 2 år.

I svårare fall kan konsekvenserna förbli hos barnet för livet. I ett liknande tillstånd kan barnet utveckla följande komplikationer:

  • epilepsi,
  • utvecklingsstörning,
  • neurologiska störningar,
  • dödligt utfall.

Kom ihåg! Intraventrikulär blödning är vanligtvis liten, så de svarar bra på behandlingen och kan försvinna spårlöst hos ett barn. Om barnet har kraftig blödning i kammarna kan frågan om kirurgiskt ingripande tas upp.

Rehabilitering

Under de första dagarna efter upptäckten av patologi bör barnet vara under konstant medicinsk övervakning. Vanligtvis överförs dessa barn till intensivvård..

För att förbättra barnets tillstånd bör spjälsängen placeras så att huvudänden höjs något. Is placeras 30 cm från patientens huvud. En värmedyna placeras nära fötterna.

Under den första veckan ska det nyfödda barnet matas med bröstmjölk. Om sväljfunktionen är nedsatt sätts en sond in.

Med normaliseringen av barnets tillstånd och efter avslutad läkemedelsbehandling bör en rehabiliteringskurs genomföras. Det inkluderar massage och speciell gymnastik. När de blir äldre kan barnet behöva simlektioner och lektioner med en logoped.

Utan att misslyckas måste sådana patienter regelbundet observeras av en läkare (barnläkare, neuropatolog, ortoped).

Förebyggande åtgärder

Tyvärr är det omöjligt att helt förhindra hjärnblödning hos nyfödda, eftersom förlossning alltid är en oförutsedd process, och även den mest gynnsamma graviditeten garanterar inte komplikationer efter.

För att minska risken för negativa konsekvenser bör en kvinna följa dessa tips:

  • Hela graviditeten bör övervakas regelbundet av en läkare.
  • Övervaka din hälsa och undvik stress.
  • Undvika ansträngande fysiskt arbete som kan orsaka för tidigt arbete.
  • Behandla i tid smittsamma sjukdomar som kan skada fostret och framkalla komplikationer.
  • Ge upp dåliga vanor (röka, dricka alkohol) och se till att du får rätt näring.
  • Närma dig valet av kliniker och den läkare som ska ta leveransen.

Det är också värt att komma ihåg att om fostret är stort och kvinnans bäcken är för smalt, skulle det vara klokare att utföra ett kejsarsnitt. Detta skyddar mot oönskade konsekvenser..

En hjärnblödning hos en nyfödd anses vara en mycket farlig patologi, som måste reageras omedelbart. Även om föräldrarna efter urladdning från sjukhuset märker tecken på hjärnskador, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt för att kunna förhindra allvarliga komplikationer..

EU-forskare skyddar för tidigt födda barn mot risken för hjärnblödning - futuris Ultraljud av barnens hjärna