Huvud > Komplikationer

Orsaker och symtom på hjärnblödning hos spädbarn

En hjärnblödning är blodflödet från ett skadat kärl in i hjärnkranen och grå substans, där en tillräckligt allvarlig skada på inre vävnader och organ diagnostiseras, följt av ett brott mot kroppens alla funktioner..

För det mesta beror detta på trauma på kraniet och hjärnan hos barnet under förlossningen, även om vårdslöshet från läkare, prematuritet eller omvänt fostrets postmaturitet också kan orsaka skada. Samma blodutgjutning i hjärnan kan komma ut i någon av dess zoner..

Typer av hjärnblödning hos ett spädbarn

I enlighet med WHO: s klassificering är blodutgjutningen i hjärnan uppdelad i fyra efterföljande typer som bestäms av deras egen plats..

Epidural

I det här fallet finns det en blödning bildad av ett skadat kärl och ligger mellan kraniet och det yttre skalet av den grå substansen. Sådan blödning kan inträffa med huvudskador, inklusive under moderskapet och barnets födelse, hushållsskador och skador.

Vid diagnos av denna typ av blödning hos ett barn:

  • pupillerna utvidgas och som regel i ögat från sidan av skadan;
  • minskad hjärtrytm;
  • andningsproblem, upp till astmaattacker och muskelspasmer.

Det speciella med denna blödning är att symtomen inte kommer att manifestera sig omedelbart, men 5-6 timmar efter att kärlens bristning äger rum. Om effektiv behandling inte ordineras i tid, kommer patientens tillstånd att försämras kraftigt, barnet kan falla i koma - det här är den allvarligaste av alla typer av blödningar.

Subdural

I det här fallet är fokus för lokalisering av blödning området mellan mjuka vävnader och hjärnans hårda skal - en vanlig orsak är för långvarig förlossning eller omvänt en snabb upplösning från förlossningen.

Så när du passerar födelsekanalen kan benen i barnets skalle skada det vaskulära nätverket - som ett resultat är det en belastning på den grå substansen och som ett resultat omfattande störningar i neurologisk teologi.

Subarachnoid

Denna typ av blödning hos spädbarn diagnostiseras oftast - i det här fallet spricker kärlet och blod strömmar ut mellan det inre membranet och hjärnans gråa substans.

Anledningen till utvecklingen av denna patologi kan vara en uttunnning av kärlet eller en mottagen skada - det diagnostiseras oftast hos ett för tidigt barn, särskilt om kvinnans förlossningsaktivitet är försenad och obstetrisk vård har tillhandahållits. hjärna.

Denna patologi kan manifestera sig i att:

  • barnet sover inte och ligger alltid med öppna ögon;
  • till någon stimulans i form av ljud eller ljud, reagerar ljus med skrik och gråt.

Om det fanns en subaraknoidalblödning, då barnet:

  • huvudet kommer att öka i storlek;
  • kan kasta ögonen och röra sig ofrivilligt;
  • nackmusklerna kommer att vara märkbart spända;
  • frekventa attacker av muskelkramper.

Blödning i substansen i hjärnan och ventriklarna

I det här fallet går blodet rakt in i vävnaderna och själva hjärnans gråa ämnen, liksom in i utrymmet mellan ventriklarna, hjärnhålan. En sådan blödning diagnostiseras oftast hos ett mycket för tidigt barn, född före den 32: e veckan av termen, där hjärnan är underutvecklad.

Orsaker och tecken

För det mesta diagnostiserar läkare hjärnblödning hos underutvecklade barn - så, enligt statistik, hos nyfödda födda med en vikt på upp till 1,5 kg diagnostiserades en liknande patologi hos 50%.

Om ett barn är heltid, normalt utvecklat och välformat, visar patologi enligt medicinsk statistik bara i ett fall för varje tusen nyfödda. Ganska uppmuntrande statistik.

När man talar om rotorsakerna själva, vilket kan leda till blödning i hjärnan och grå substans, skiljer de flesta läkare följande bland dem:

  • stor prematuritet i livmodern, eller vice versa - fostrets postmaturitet, långvarig intrauterin utveckling;
  • om graviditeten fortsatte med en viss patologi - intrauterin infektion eller hypoxi eller annan anledning ägde rum;
  • fostrets huvud är stort i storlek, vilket inte motsvarar storleken på födelsekanalen och under födseln förflyttades skallen på benen och skadade därmed kärlen i huvudet;
  • arbetskraft som är för snabb i tiden, eller tvärtom, en förlängd förlossning, när fostret kan uppleva syresvält och en ökning av det intrakraniella trycket, vilket leder till bristningar i blodkärlen;
  • felaktiga, okvalificerade handlingar från en läkare - gynekolog, förlossningsläkare under förlossningen, när läkare kraftigt kunde dra fostret när de lämnar födelsekanalen eller på annat sätt skada huvudet;

I vilket fall som helst, oavsett den bakomliggande orsaken, är det viktigaste att diagnostisera hjärnblödning i rätt tid och börja en kurs med effektiv och adekvat behandling. När det gäller tecken kommer patologins symptom att diskuteras nedan och beror på blödningens läge.

Graden av utveckling av patologi

Enligt klassificeringen, som accepteras av alla läkare och godkänns av Världshälsoorganisationen, är hjärnblödningar konventionellt uppdelade i 3 grader, även om vissa författare till vetenskapliga verk utmärker dem i praktiken 4 - och vi kommer att överväga dem:

  1. den första graden - vid diagnos av en viss grad av blödning är det värt att säga att lesionen är begränsad i sin volym endast av kammarväggen, där blod inte kommer att strömma in i själva håligheten.
  2. andra graden. I det här fallet kommer blodet under blödning direkt in i kaviteten i hjärnkammarna.
  3. tredje graden. I tredje graden kommer blod att tränga in i sidoventriklarna och klyftorna mellan dem, när blodelement är synliga under MR-studier. Oftast föreskrivs kirurgi i sådana fall och resultatet beror direkt på graden av hjärnskada, liksom utvecklingen av hydrocefalus..
  4. fjärde graden. Vid diagnos av grad 4 kommer blödning att diagnostiseras i sidoventriklarna, liksom i hjärnans gråa substans.

Beroende på blödningens storlek kan läkarna delas in i:

  • mild form, när blödningen är från 0,5 till 1 cm;
  • medium - storleken på blödningen varierar från 1 till 1,5 cm;
  • svår - i det här fallet är blödningen mer än 1,5 cm.

Symtom

Oftast uppstår blödning plötsligt, och den kliniska manifestationen av patologin beror direkt på blodvolymen, liksom på vilken plats hematom ägde rum och typen av dess bildning:

  1. Så alla negativa symtom på hjärnblödning manifesterar sig i form av huvudvärk och medvetslöshet, kräkningar och kramper. Sådana symtom är oftast karakteristiska för ett lateralt hematom som ligger på ytan av halvklotet - detta gör det möjligt att diagnostisera patologins fokus.
  2. Om vi ​​talar om ett medialt hematom, när blod tränger in i de djupa skikten av hjärnans gråa substans, manifesterar sig symtomatologin i detta fall i form av medvetslöshet, ögonen kommer att kasta sig mot halvklotet där blödningen har bildats.
  3. Kräkningar och hypertermi är också vanliga, liksom andningsproblem, när barnet kvävs eller får snabb, intermittent andning, kommer barnets pupil inte att svara på en extern stimulans - ljus, minskade reflexer och till och med koma kan diagnostiseras.
  4. Om det utgår blod i både hjärnans vita och gråa ämnen, kommer barnet oftast att diagnostiseras med följande symtom - anfall och depression av barnets medvetande, nedsatt muskeltonus och psykiska störningar i form av överexcitabilitet, sömnstörningar, gråt.
  5. När blod som ett resultat av vaskulär skada kommer in i lillhjärnan, kommer denna form av patologi att manifestera sig med smärta i nacken och kräkningar, lutar huvudet till den sida där hematom är belägen, mios.
  6. Barnet kan också diagnostiseras med andningsproblem - det blir intermittent, barnets blick går till andra sidan av den drabbade sidan av hjärnan, och i värsta fall en koma.

Varför är blödning farlig??

På tal om faran som denna patologi medför för ett barn är det värt att ta hänsyn till graden av skada - hjärnan har en så fantastisk förmåga att återhämta sig på egen hand.

På grund av denna särdrag är det tillräckligt att notera att med en liten blodutgjutning har många barn utmärkta chanser med en ordinerad behandling för en lyckad återhämtning. Men själva processen kan ta lång tid - från 4 månader till flera år.

Behandling

Endast en läkare kan ordinera en behandlingsförlopp, och i det här fallet är det tillräckligt att förstå att det inte finns något enda schema och behandlingsmetod. Behandlingsförloppet är utformat med hänsyn till sjukdomsförloppet, graden av hjärnskada och befintliga symtom. Huvuduppgiften är att återställa det centrala nervsystemets och hjärtats normala funktion, normalisera binjurarnas arbete och blodflödet.

Själva behandlingen inkluderar:

  1. Tar diuretika och blodersättningar - detta kommer att förhindra utvecklingen av ödem i hjärnan och lungorna och främjar också den naturliga eliminering av natrium, som kan behållas i barnets muskler och vävnader.
  2. Barnet kan också ordineras lugnande medel, och för att minska intrakraniellt tryck kan läkare ordinera en punktering. Det är med hjälp av en punktering och punktering av hjärnhinnorna att överflödig vätska avlägsnas - det är hon som hotar barnet.
  3. Vid svår blödning kan barnet ordineras hemostatiska och blodåterställande läkemedel.
  4. När läkare diagnostiserar otillräckligt arbete i binjurarna, kämpar de med denna patologi genom att förskriva ett hormonellt läkemedel, och för en fullständig återhämtning av de nödvändiga elementen i kroppen kan läkare ordinera en behandling med vitaminer, liksom kaliumklorid och kalciumglukonat, magnesiumsulfat.

I vilket fall som helst behöver en sådan baby noggrann vård och förebyggande - i det här fallet är det värt att utesluta risken för skada och blödning, faktorer som kan orsaka komplikationer. Dessutom kan en medicineringskurs ordineras som förbättrar metaboliska processer i hjärnan - sådana läkemedel kan vara Cerebrolysin, Aminalon.

För ett barn utan misslyckande:

  • ordinera flera kurser med terapeutisk massage och gymnastik - de kommer att förbättra blodflödet och tillståndet i centrala nervsystemet.
  • Dessutom ordineras en lektionskurs med en logoped för äldre barn..

Effekter

Om barnet har:

  • En massiv blödning diagnostiserades i dess volym, åtföljd av ett brott i lillhjärnan eller skäran - detta leder till en kortvarig försämring av hälsan, liksom döden nästan omedelbart efter födseln.
  • Om det finns en massiv utgjutning av blod i hjärnan, särskilt när dess lokalisering är hjärnbarken, kan stora hematom uppstå, som sedan löses upp och efter dem finns en porencefalisk cysta kvar.
  • Om det finns intraventrikulär blödning, är följden expansion av kammarna, i 80 procent av patologin orsakar inte posthemorragisk hydrocefalus. Denna diagnos utvecklas endast hos 10-13% av alla barn som har utsatts för blodutsläpp i kammarna..

Varför är hjärnblödning farlig hos en nyfödd?

Varför uppstår ett hjärnhematom?

För utveckling av patologi är det nödvändigt att det finns förändringar i hjärnans struktur eller dess kärl.

Hjärnblödning hos en nyfödd är farlig för nervsystemet

Blödning inträffar under påverkan av flera grupper av faktorer, som konventionellt är indelade i:

  • förlossning - effekten är intrauterin (det vill säga under graviditeten);
  • intranatal - de som agerar vid förlossningstidpunkten;
  • postnatal - agera efter ett barns födelse.

En intrauterin infektion kan vara en förutsättning för blödning, oftast är virus skyldiga. De kan störa bildandet av hjärnstrukturer, orsaka missbildningar i hjärnan. Intranatala faktorer är för tidig födsel, vilket kan hända på grund av avbrott i en normalt placenta eller mot bakgrund av risken för avbrott och hypertonicitet i livmodern. Snabb förlossning, kraftig blödning hos modern är farlig för barnet.

Faktorer efter födseln är oftare ett svar på medicinsk intervention. Kroppen hos varje för tidigt barn är individuell och har varierande grad av anpassningsförmåga. Därför kan han svara på återupplivningsåtgärder och manipulationer på olika sätt. Postnatatal blödning kan uppstå i följande fall:

  • konstgjord ventilation av lungorna med högt positivt inandningstryck;
  • ett alltför stort antal intravenösa droppar
  • flera instrumentstudier som kräver anestesi;

Oftast uppstår blödning mot bakgrund av redan existerande störningar i hjärnblodflödet, nedsatt permeabilitet i blodkärlens väggar och / eller störningar i blodkoagulationssystemet.

Oftast observeras blödning hos prematura barn födda före 35 veckor. För dem är inte bara födelsetrauma farligt utan också en ökning av blodtrycket (arteriell hypertoni), vilket ökar permeabiliteten hos kärlväggen - under tryck kan blod sippra genom kärlens väggar.

Intraventrikulär blödning uppträder hos prematura barn

Varför är blödning farlig?

Hos barn som är födda för tidigt uppträder blodgenombrott oftast i hjärnkammarna. Dessa är fysiologiska håligheter i hjärnan som normalt fylls med cerebrospinalvätska (CSF). Konsekvenserna av blödning kan vara följande:

  • blodet bildar blodproppar som stör det normala flödet av cerebrospinalvätska. Ackumulering av cerebrospinalvätska leder till utveckling av hydrocephalus (en ökning av huvudstorleken och svår huvudvärk hos ett barn)
  • risken för smittsamma komplikationer ökar, eftersom blod är en bra grogrund för bakterier, oftast blir hjärnans slemhinna inflammerad (hjärnhinneinflammation). Som ett resultat av inflammation kan membranen lödas, vilket också kan leda till hydrocefalus;
  • blodproppar störs, vilket leder till blödning i andra organ;
  • nervceller skadas, utvecklar barnet neurologiska symtom, upp till funktionshinder.

Hydrocephalus förekommer hos 50% av barnen som har haft intraventrikulär blödning. I svåra former av hydrocefalus eller om de inte behandlas dör de flesta barn av hjärnans kompression. Överlevande blir djupt funktionshindrade med nedsatt mental och fysisk utveckling.

Klassificering av patologi

Typen av hjärnblödning bestäms på grundval av en detaljerad fråga om sjukdomsutbrottet, kliniska manifestationer och undersökning av det nyfödda. Det finns följande typer av intrakraniella hematomer (begränsad ansamling av blod) och blödningar (ansamling av blod utan en klar gräns), alla är farliga för barnets liv och kräver akut behandling:

  • subduralt hematom - ackumulering av blod under dura mater, inträffar under snabb förlossning på grund av den oregelbundna formen på skallen, åtföljd av icke-uttryckta neurologiska symtom, kan åtföljas av blödning i lillhjärnan;
  • subtentoriskt hematom - blödning i den bakre delen av skallen, är särskilt svår och kräver ofta akut kirurgisk behandling;
  • epidural blödning - källan - kärlen i periosteum, som skadas av en fraktur eller spricka i skallen, behöver neurokirurgisk behandling under de närmaste timmarna;
  • subaraknoidalblödning - den vanligaste, inträffar med kvävning under förlossningen (andningsstopp) och födseln av för tidigt födda barn kan utvecklas gradvis med en ökning av symtomen under flera veckor
  • subepindimal blödning - en följd av bristning av små vener;
  • intraventrikulär blödning - ett genombrott av blod i hjärnhålan, kan utvecklas akut och subakut.

Intraventrikulär blödning klassificeras efter svårighetsgrad beroende på omfattningen av lesionen, graden av expansion av kammaren, förekomsten av ett genombrott av blod till andra delar och skada på hjärnan.

Cephalohematom hänvisar också till födelseskador. Detta är en samling blod under skallenbenets periosteum. Oftast är det inte farligt, men ibland kombineras det med intrakraniell blödning..

Cerebellär blödning leder till allvarliga komplikationer

Vilka symtom kan användas för att bestämma blödning

Svårighetsgraden av symtom på hjärnblödning är annorlunda, vissa kan förekomma under de första timmarna efter födseln, andra tar tid. Med subduralt hematom försämras tillståndet hos den nyfödda gradvis. Barnet är slö, huden blir blek. Den nyfödda slutar suga och svälja, fontanellen bukar ut och anfall kan börja.

Med subaraknoidala blödningar spottar barnet efter matning, ibland förekommer kräkningar i en fontän. Tecken på ökat intrakraniellt tryck uppträder: divergens i kranial suturer, spänd eller utbuktande fontanelle. Följande symtom observeras:

  • kasta tillbaka huvudet, ångest och gråt hos barnet när man försöker böja huvudet;
  • darrande lemmar
  • strabismus;
  • muskelkramper i ansiktet och lemmarna;

Symtomen kan kvarstå i flera veckor, och föräldrar måste se en läkare så tidigt som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer. Sådana barn i framtiden kan drabbas av mental retardation, kramper.

Blödning i hjärnkammarna manifesterar sig i varierande grad. Vid en akut kurs försvinner sug- och sväljreflexerna hos ett barn inom några minuter / dag, barnet tappar medvetandet och kan sluta andas. Barnet har feber, anfall kan utvecklas.

Det subakuta förloppet av intraventrikulär blödning är lättare att tolerera.

Det kännetecknas inte av kramper, men det kan finnas skel, svagt sugande, slöhet hos barnet.

En kombination av flera typer av blödningar kan förekomma hos prematura barn. Vanligtvis diagnostiseras de redan på sjukhuset. Men föräldrar måste också noggrant övervaka barnets tillstånd för att inte missa farliga symtom..

Vi rekommenderar också att man läser: Knott sjukdom hos barn

IVH 1-2-3 grader hos nyfödda. Vad är det, foto, behandling, konsekvenser

IVH står för intraventrikulär blödning. Detta är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av skador på små blodkärl i hjärnans ventriklar och deras blödning. Kammaren är ett hålrum i hjärnan fylld med cerebrospinalvätska. Alla kammare är sammankopplade.

IVH hos nyfödda klassificeras i 1, 2, 3, 4 svårighetsgrader - detta är en frekvent diagnos med kort graviditetsperiod, detta beror på barnets fysiologiska egenskaper vid födseln i ett mycket tidigt skede.

Tillsammans med det faktum att grad 1 och 2 kanske inte har uttalade tecken och diagnostiseras endast med sonografi eller CT, är grad 4 den farligaste, eftersom blödning åtföljs av expansion av kammaren och ytterligare skada på hjärnparenkymet. Allt detta leder till neurologiska komplikationer och dödsfall..

Intraventrikulär blödning förekommer i 60-90% av fallen hos prematura barn. Ju lägre barnets graviditetsålder och vikt, desto högre är risken för svår patologi. Nyligen har DRC ökat i skala, problemet kräver särskild uppmärksamhet.

Intracerebrala blödningar provocerar utseendet på hematom.

Beroende på fokusens lokalisering är de indelade i flera typer:

  1. Epidural. Lokaliseringen av hematom är mellan den ytliga benvävnaden och dura mater. Har ingen konsistens av symtom. Det kan finnas en imaginär förbättring i 6 timmar, men efter det blir barnet nyckfullt, detta beror på hjärnans kompression. En dag senare visas sannolikheten för att utveckla koma. Tillståndet kan bestämmas av följande tecken: kvävning, lågt blodtryck, svag och sällsynt puls, kramper, utvidgade pupiller, förlamning av armar och ben på ena sidan av kroppen.
  2. Subdural. Visas som regel som ett resultat av användning av pincett under svårt arbete. Patologi är sällsynt och främst hos stora nyfödda. Ett hematom bildas i kronans eller nacken. Som ett resultat inträffar förskjutningen av benplattorna. Symtom uppträder långsamt (1-3 veckor efter födseln). Sen diagnos leder till allvarliga konsekvenser.
  3. Cerebellär blödning. Som ett resultat av bildandet av ett hematom komprimeras hjärnstammen. Symtomen är ljusa och komplexa, centrala nervsystemets funktion störs. Tidig identifiering av ett problem ger stor chans till ett gynnsamt resultat.
  4. Subarachnoid. Det finns ett brist på meningealkärlen. Symtom uppträder omedelbart efter förlossningen eller efter 2-3 dagar. Mild vaskulär brist åtföljs inte av meningealtecken, måttligt eller svårt stadium manifesteras av hydrocefalus, intrakraniell hypertoni och hjärnhinnesymtom.
  5. Intraventrikulär. Bristning av små blodkärl i hjärnkammarna. Symtomen är vågliknande eller intermittenta. Barnets tillstånd förbättras ibland, förvärras ibland. Omfattande blödning känner sig redan på barnets andra dag. Anemi uppträder, fontanellen blir inflammerad och expanderar, muskeltonus minskar, fysisk aktivitet undertrycks och aptiten går förlorad. Dessutom kan du observera kvävning, onormala ögonrörelser, lågt blodtryck, snabb puls..

Födelsen av ett nytt liv är en komplex process och läkare tar ansvar för det. Men inte alltid är allt i vårdpersonalens kraft, ibland föds ett barn med en skada. Konsekvenserna kan vara de allvarligaste från dysfunktion i centrala nervsystemet till koma och död..

Steg och grader

Enligt statistik, ju mindre graviditetsåldern hos barnet och dess kroppsvikt desto högre är risken för IVH..

Uppgifterna är inte uppmuntrande:

  • med en kroppsvikt på 1500 g är sannolikheten för IVH för första och andra graden hos nyfödda 45%;
  • med en vikt av 1000 g - 80%.

Klassificeringen av IVH baseras på data från datortomografistudier. Graden av skada beror på lokaliseringen av blödningens fokus och ventrikelns storlek. Idag används Papile-klassificeringen.

IVH-betyg hos nyfödda

Graden av blödning i hjärnans ventriklar:

KraftBeskrivning
1 gradSubependymal en- eller dubbelsidig utströmning av blod. Sträcker sig till den germinala matrisen.
2: a gradenBlödningar involverar kammarens väggar, kan spridas i kammarnas hålighet utan att de expanderar.
3: e gradenUtgjutning av blod till kammarens väggar och kavitet noteras deras expansion.
4: e gradenBlod fyller kammarna och periventrikulärt parenkym.

IVH av 1: a graden hos nyfödda kännetecknas av att blod endast passerar till kammarens väggar och inte fyller själva kammarnas utrymme. Ju större skada, desto mer omfattande blödning och desto sämre är det nyfödda tillståndet.

Symtom

Den kliniska bilden av blödningar visas inte alltid omedelbart efter barnets födelse, de första dagarna i livet kanske inte problemet manifesterar sig på något sätt. I detta fall beror tecknen på platsen och graden av kärlskador..

I den stora bilden kommer symtomen att vara följande:

  • barnets överkänslighet ersätts plötsligt av depression;
  • spänd och svullen fontanelle;
  • gråt och skrik hos en nyfödd ökar;
  • snabb puls;
  • frekvent uppstötning
  • ingen aptit;
  • ökad gasbildning;
  • upphörande av andningsrörelser;
  • andfåddhet, kvävning
  • anemi;
  • ökat innehåll av ketonkroppar i blodet och bilirubin, vilket framkallar förgiftning av kroppen;
  • muskelsvaghet;
  • måttligt huvud tippar tillbaka;
  • en- eller dubbelsidig förlamning av ögonmotoriska muskler;
  • början på utvecklingen av njur- och kardiovaskulär svikt;
  • tillsatsen av en sekundär infektion till följd av sepsis, lunginflammation eller hjärnhinneinflammation.

I vissa fall kommer den kliniska bilden att förändras, det beror på blödningsformen och distributionsgraden. En korrekt diagnos kan endast göras efter neurosonografi.

Den kliniska bilden med olika former av intrakraniell blödning:

  1. DRC. Vid första och andra graden kanske symtomen inte uppträder, situationen kanske inte förvärras av neurologiska störningar. Om IVH av 3: e eller 4: e graden diagnostiseras finns det tydliga tecken på fontanelleödem, kramper, nedsatt andningsfunktion och kardiovaskulära systemfel. Under utvecklingen av problemet (på grund av en ökning av volymen av vätska och kompression av nervcentrerna) uppstår slöhet, reflexfunktion undertrycks och huvudets storlek ökar. Genombrott av blod från kammarens väggar in i hjärnvävnaden leder till parenkymal blödning.
  2. Subdural och epidural blödning. Blod ackumuleras mellan skelettens benvävnad och dura mater, en påse med ackumulerad vätska bildas som därefter förvandlas till ett hematom. Problemet uppstår på grund av mekanisk kompression av huvudet under leveransen. Symtom har två faser. Först uppträder kramper, reflexförmåga faller, svimning är möjlig. I den andra fasen visas en imaginär upplysning.
  3. Subaraknoidalblödning. Den kliniska bilden är vågig. Under de första 2-3 dagarna har barnet inga synliga tecken. Sedan finns det depression eller spänning. De resulterande kramperna kan ersättas av imaginärt välbefinnande. Prognosen för livet beror på graden av skada och behandlingens aktualitet..

Vid diagnos och förskrivningsbehandling fokuserar läkaren på resultaten av CT, MR, ultraljud, röntgen och neurosonografi. Först då kan vi prata om ytterligare prognoser..

Anledningar till utseendet

Som vi redan har noterat riskerar barn med en liten graviditetsålder intraventrikulär blödning, och heltidsbarn med intrauterin tillväxthämning är också i riskzonen..

Den främsta och främsta orsaken är kronisk fosterhypoxi under graviditetens tredje trimester. Under denna period, med otillräckligt syre, bildas blödning, och under påverkan av mekaniskt tryck under leverans förvärras situationen, vilket leder till IVH av 1: a eller 2: a graden.

Andra faktorer bidrar också till utvecklingen av IVH hos nyfödda:

  • brist på vitamin K och K-beroende faktorer;
  • problem med blodkoagulation (koagulation)
  • patologiska tillstånd som uppträdde mot bakgrund av hypoxi: acidos, lågt blodtryck, hög aktivering av fettperoxidation;
  • intrauterin utveckling av virusinfektioner och mycoplasmas;
  • en mors historia av diagnos av diabetes mellitus;
  • dåliga vanor hos en gravid kvinna (rökning, alkoholism, drogberoende);
  • mekaniskt trauma under förlossningen med tanke på moderns smala bäcken eller barnets stora huvud, också med snabb förlossning eller kejsarsnitt;
  • användning av obstetrisk tång eller vakuumutsug under förlossningen;
  • förlossningsfel.

Diagnostik

Det är omöjligt att ställa en noggrann diagnos baserat på enbart tecken; i fall med blödningar ägnas särskild uppmärksamhet åt undersökningsresultaten..

Diagnostiska åtgärder för att identifiera patologi:

  1. Allmän blodanalys. Visar en ökning av ketonkroppar och bilirubin, vilket indikerar förgiftning av kroppen.
  2. CT. Gör det möjligt att bestämma omfattningen av blodgenombrott och lokalisering av hematom.
  3. Neurosonografi. Säker, snabb och effektiv metod. Genom den stora fontanellen känns igen tillståndet till supratentorial, sido- och kammarstrukturer.
  4. Koagulogram. Analysen avgör graden av blodkoagulering.
  5. CSF-studie. Analysen utförs tre dagar i rad. Tillståndet för cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) bestäms, vilket direkt påverkar delarna av centrala nervsystemet.

Dessutom kan röntgen eller ultraljud ordineras, men i jämförelse med CT eller MR är dessa tekniker inte så effektiva. Enligt undersökningsresultaten föreskrivs lämplig behandling. I svåra fall, när konservativ terapi inte ger positiv dynamik, bestäms behovet av kirurgiskt ingrepp (bypassmetoden används).

När ska jag träffa en läkare

Med tanke på att prematura spädbarn löper risk för IVH, övervakas deras tillstånd i intensivvård omedelbart efter födseln och under de första dagarna.

På grund av den lilla vikten och svagheten hos sådana barns kropp utförs alla medicinska manipulationer samtidigt för att inte röra vid barnet en gång, för till och med vanlig viktkontroll för sådana barn är mycket stress, vilket leder till att IVH kan förekomma. Sjukvården behandlar prematura nyfödda noggrant och försiktigt.

Innan en mor och ett barn släpps hem måste läkare se till att det inte finns någon IVH genom att utföra ett antal diagnostiska åtgärder och bedöma barnets tillstånd. När ett patologiskt tillstånd upptäcks ordineras behandlingen beroende på diagnosens resultat.

Det är mycket viktigt att övervaka huvudets omkrets hos prematura barn. Om volymen ökar med mer än 10 mm på 7 dagar blir det nödvändigt att kontrollera volymen på hjärnkammarna med hjälp av neurosonografi.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra för tidig födsel eller för tidig bristning av fostervattnen samt eliminera risken för choriamnionit hjälper till att minska förekomsten av IVH.

Mycket ofta orsakas IVH av användning av tång eller vakuumextraktion. I det här fallet löses frågan om det tvingande behovet av att använda medicintekniska produkter..

Utvecklingen av ett patologiskt tillstånd kan förhindras både postnatalt och prenatalt. I det första fallet förskrivs hemostatika, pankuronium, vitamin K, fenobarbital, indometacin med risk för problem..

Prenatal profylax inkluderar att ta glukokortikoider. Enligt medicinsk forskning minskar risken för IVH hos nyfödda genom att ta dessa doseringsformer avsevärt..

Behandlingsmetoder

Behandling av nyfödda barn som diagnostiserats med IVH utförs av neurokirurger och neonatologer. Terapi syftar främst till att eliminera konsekvenserna av problemet, samt återställa vitala funktioner, kvalitet och blodparametrar.

Vid otillräcklig koagulering och förekomst av blodplättar utförs transfusion av plasmakomponenter. Om barnet har tydliga tecken på nedsatt andningsfunktion placeras barnet på intensivvården under en konstgjord lungventilationsanordning.

Läkemedel

Konservativ terapi av IVH av första eller andra graden inkluderar:

  • kontroll och normalisering av blodtrycket (prematura barn ordineras intravenös eller intramuskulär administrering av svavelsyra, heltidsbarn - Diakarb, Veroshpiron, Furosemid);
  • tar antikonvulsiva läkemedel (Diazepam, valproinsyrapreparat);
  • tar syre;
  • kontroll och normalisering av blodkoagulation;
  • eliminering av tecken på berusning (infusionsbehandling);
  • förebyggande av acidos (intravenös administrering av natriumvätekarbonatlösning).

Läkemedelsbehandling är endast effektiv för intraventrikulär blödning av grad 1 eller 2. I vanliga fall försvinner problemet spårlöst utan att orsaka komplikationer. Om en IV- eller IV-grad IVH upptäcks, kräver behandlingen kirurgiskt ingrepp.

Alla läkemedel och deras dosering ordineras av en läkare, ett sådant problem som intrakraniell blödning medför stor livsfara.

Traditionella metoder

IVH på 1 grad hos nyfödda är inte en sjukdom som sådan, det är ett patologiskt tillstånd som orsakas av vissa faktorer (intrakraniellt tryck, för tidig födsel, felaktig leverans, användning av tång etc.). I det här fallet är det omöjligt att prata om traditionella behandlingsmetoder, eftersom patologi kräver särskild uppmärksamhet hos neurokirurger och neonatologer..

Som en förebyggande åtgärd, under graviditeten, kan den blivande mamman rådas att ta växtbaserade lugnande buljonger. De är beredda på basis av mynta, citronmeliss, kamomill, nypon. Sådana avkok hjälper inte till att lösa problemet, men ett lugnt och balanserat tillstånd hos en gravid kvinna kan förhindra risken för för tidig födsel..

Andra metoder

IVH av grad 3 hos nyfödda blir ofta irreversibel, och om det inte finns något resultat av konservativ terapi bestämmer neurokirurger behovet av kirurgisk behandling.

Den:

  1. Bypassoperation med utflöde av cerebrospinalvätska in i bukhålan. Ett silikonrör placeras under hårbotten och svettas mot buken. Shunten avlägsnas när barnets hälsa stabiliseras och IVH inte fortskrider.
  2. Endoskopisk ventrikulostomi. Det utförs genom installation av anastomoser mellan ventrikeln och cisterna. Målet är att säkerställa ett fritt utflöde av cerebrospinalvätska.
  3. Ventriculoperitoneal växling. Denna metod låter dig administrera läkemedel och kontrollera utflödet av cerebrospinalvätska. Den ena kanten av avloppet är installerat i kammarens kavitet och den andra placeras i en behållare där cerebrospinalvätska ackumuleras. Denna metod utförs under lång tid och stör inte barnomsorgen..

Vissa specialister använder också en sådan metod som en ländryggspunktion. Men effektiviteten av denna metod har inte bevisats..

Möjliga komplikationer

Komplikationer av IVH beror på svårighetsgraden av det patologiska tillståndet. Med aktualiteten och tillräckligheten av medicinska åtgärder med den första och andra graden av IVH-svårighetsgrad kan konsekvenserna kringgå den nyfödda.

Komplikationer av intraventrikulär blödning kan vara följande:

  1. IVH av första och andra graden kräver ibland ingen terapi, men sådana barn behöver konstant övervakning under den första månaden av sitt liv. Sannolikheten för att neurologiska störningar uppträder är fortfarande närvarande. Dödsfall i dessa stadier av det patologiska tillståndet äger rum, men är extremt sällsynta.
  2. Vid grad 3 IVH hos nyfödda, när blod fyller mer än 50% av kammarhålan, finns det en hög risk för hydrocefalus (55% av alla fall). Neurologiska avvikelser (35% av fallen) och dödsfallet (5% av fallen) är inte uteslutna. I sådana situationer bestämmer läkare vanligtvis behovet av operation. Gynnsamma prognoser görs om IVH utökas till endast en frontallapp.
  3. IVH av 4: e graden är den farligaste, prognoserna i detta fall är nedslående. Utan operation kan problemet inte elimineras och riskerna för dödlighet är ganska höga. I 50% av fallen inträffar död, i 80% av fallen utvecklas hydrocefalus, i 90% av fallen - allvarliga neurologiska störningar.

IVH grad 3 hos nyfödda utan lämplig behandling kan leda till de mest oförutsägbara och allvarliga konsekvenserna - koma och till och med dödsfall.

Det är svårt att förutsäga det slutliga resultatet av patologin, eftersom det beror på svårighetsgraden och aktualiteten hos behandlingen. Prognosen påverkas också av barnets graviditetsålder och vikt..

Svårigheten att förutsäga det nya tillståndet hos det nyfödda barnet är att även efter adekvat terapi för IVH av 3: e graden kan neurologiska abnormiteter inte detekteras. Detta beror på det faktum att det under det första året av livet inte finns några speciella krav på barnets psykomotoriska utveckling..

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om hjärnblödning

Malysheva om hemorragisk stroke:

Intraventrikulär blödning (IVH) hos nyfödda: orsaker, grader, manifestationer, prognos

© Författare: A. Olesya Valerievna, doktor, praktiserande läkare, lärare vid ett medicinsk universitet, särskilt för SosudInfo.ru (om författarna)

Neurologisk patologi hos nyfödda och barn under de första levnadsåren är ett mycket allvarligt problem, och tyvärr är hjärnskador hos spädbarn inte alls ovanliga. IVH är en intraventrikulär blödning, som är mycket karakteristisk för den nyfödda perioden och ofta åtföljer den patologiska förloppet..

Intraventrikulär blödning förekommer också hos vuxna, vilket representerar en form av stroke med hög dödlighet. Som regel kommer blod in i kammarsystemet från intracerebrala hematom när de bryter igenom i hjärnhålan..

Blödning i hjärnkammarna hos barn är vanligtvis isolerad, inte associerad med parenkymala hematom, det vill säga det kan betraktas som en oberoende separat sjukdom.

intraventrikulär blödning hos en nyfödd

Betydelsen av problemet med intraventrikulär blödning hos nyfödda beror inte bara på svårigheterna att diagnostisera och behandla patologi, eftersom många läkemedel är kontraindicerade för spädbarn, och omogen nervvävnad är extremt känslig för alla ogynnsamma omständigheter, utan också en prognos, som inte alltid kan lugna unga föräldrar..

Förutom barn födda med ett onormalt förlopp under födelseperioden diagnostiseras IVH hos prematura barn, medan ju kortare graviditetsåldern vid tidig födelse inträffade, desto större är sannolikheten för IVH och desto svårare är graden av ischemisk-hypoxisk hjärnskada..

Hos spädbarn som föds för tidigt inträffar hälften av blödningen i kammarna redan under den första dagen i livet, upp till 25% av IVH sker den andra dagen efter födseln. Ju äldre barnet är desto mindre är det troligt att det har en cirkulationsstörning i hjärnan, även om födseln är onormal.

I dag finns det i arsenalen av neonatologer mycket informativa forskningsmetoder som gör det möjligt att diagnostisera intraventrikulär blödning i rätt tid, men problem med klassificeringen, bestämningen av patologistadiet har ännu inte lösts. En enhetlig klassificering av IVH har inte utvecklats, och vid utformningen av stadierna tas funktionerna i lesionens topografi i beaktande snarare än den kliniska svårighetsgraden och prognosen..

Orsaker till intraventrikulär blödning hos nyfödda

Anledningarna till utvecklingen av IVH hos små barn skiljer sig i grunden från de som orsakar blödningar hos vuxna. Om i det senare kommer vaskulära faktorer fram - hypertoni, ateroskleros, underliggande stroke och själva penetrationen av blod i kammarna är sekundär till intracerebralt hematom, då hos nyfödda barn är situationen något annorlunda: blödning inträffar omedelbart inuti kammarna eller under deras foder, och orsakerna är på något sätt relaterade till graviditet och förlossning:

  • Prematuritetstillstånd
  • Lång torrperiod
  • Allvarlig hypoxi under förlossningen;
  • Skada med förlossningsförmåner (sällsynt);
  • Födelsevikt mindre än 1000 g;
  • Medfödda störningar i blodkoagulation och vaskulär struktur.

Hos prematura barn är den främsta orsaken till intraventrikulär blödning närvaron av den så kallade germinalen (embryonmatrisen), som när fostrets hjärna och kärlsystemet mognar bör gradvis försvinna. Om förlossningen inträffade i förväg skapar förekomsten av denna struktur förutsättningarna för IVH.

Den germinala matrisen är en region av nervvävnad runt sidoventriklarna som innehåller omogna celler som färdas till hjärnan och blir neuroner eller neurogliaceller när de mognar. Förutom celler bär denna matris omogna kärl av kapillärtyp, vars väggar är enkelskiktade, därför är de mycket ömtåliga och kan spricka.

Blödning i germinalmatrisen är ännu inte IVH, men det leder oftast till att blod tränger in i hjärnkammarna. Ett hematom i nervvävnaden intill kammarens vägg bryter igenom slemhinnan och blodet rusar in i lumen. Sedan uppkomsten av till och med en minimal blodvolym i hjärnkammaren kan vi prata om uppkomsten av en oberoende sjukdom - intraventrikulär blödning.

Bestämning av IVH-steg är nödvändig för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad hos en viss patient, samt för att bestämma prognosen i framtiden, som beror på mängden blod som har kommit in i kammarna och riktningen för dess fördelning mot nervvävnaden.

Radiologer baserar bestämningen av IVH-steget på resultaten av datortomografi. De skiljer:

  • IVH grad 1 - subependymalt - blod ackumuleras under slemhinnan i hjärnkammarna utan att förstöra det och inte komma in i kammaren. Faktum är att detta fenomen inte kan betraktas som en typisk IVH, men när som helst kan blod bryta igenom ventriklarna..
  • IVH av andra graden är en typisk intraventrikulär blödning utan utvidgning av dess hålighet, när blod frigörs från det subependymala utrymmet. Vid ultraljud karakteriseras detta steg som IVH med att fylla mindre än hälften av kammarens volym med blod.
  • IVH grad 3 - blod fortsätter att strömma in i kammaren, fyller mer än hälften av dess volym och expanderar lumen, vilket kan spåras på CT och ultraljud.
  • IVH av 4: e graden är den allvarligaste, åtföljs inte bara av att fylla hjärnkammarna med blod utan också genom att den sprider sig längre in i nervvävnaden. CT visar tecken på IVH i en av de första tre graderna tillsammans med bildandet av foci av parenkymal intracerebral blödning.

På grundval av strukturella förändringar i hjärnan och dess håligheter, skiljs tre steg av IVH:

  1. I det första steget är ventriklarna inte helt fyllda med blodinnehåll, inte utvidgat, spontant upphörande av blödning och bevarande av normal CSF-dynamik är möjlig.
  2. Fortsättning av fyllning av sidoventriklarna med deras möjliga expansion, när minst en av ventriklarna är fyllda med blod med mer än 50%, och blod sprider sig till den tredje och fjärde ventrikeln i hjärnan inträffar i det andra steget.
  3. Det tredje steget åtföljs av sjukdomens progression, blod som tränger in i hjärnhjärnan, medulla oblongata och ryggmärgen. Sannolikheten för dödliga komplikationer är hög.

Svårighetsgraden av IVH och dess manifestationer beror på hur snabbt blodet har trängt in i hjärnvävnaden och dess hålighet, liksom på dess volym. Blödning sprids alltid längs flödet av cerebrospinalvätska. Hos allvarligt för tidigt födda barn, liksom de som har genomgått djup hypoxi, uppträder kränkningar av blodkoagulationssystemet, därför förekommer inte blodproppar i hjärnhålorna under lång tid och flytande blod "sprids" fritt genom hjärnans delar.

Kärnan i cirkulationsstörningen i cerebrospinalvätskan och den efterföljande ökningen av hydrocephalus är blodets penetration i kammaren, där den blandas med cerebrospinalvätska men inte omedelbart viks. En del av det flytande blodet tränger in i andra hjärnhåligheter, men när det koagulerar börjar blodproppar överlappa smala zoner genom vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar. Överlappning av någon av hjärnans öppningar medför blockering av cerebrospinalvätska, expansion av kammarna och hydrocefalus med karakteristiska symtom.

IVH-manifestationer hos små barn

Upp till 90% av alla blödningar i kammarsystemet inträffar under de första tre dagarna av ett barns liv, och ju mindre dess vikt desto större är sannolikheten för patologi. Efter den första veckan i ett barns liv minskas risken för blödning avsevärt, vilket är förknippat med anpassningen av kärlsystemet till nya förhållanden och mognad av strukturerna i könscellmatrisen. Om barnet föddes för tidigt bör de första dagarna vara under noggrann övervakning av neonatologer - i 2-3 dagar kan tillståndet förvärras kraftigt på grund av IVH.

Mindre subependymala blödningar och grad 1 IVH kan vara asymptomatiska. Om sjukdomen inte utvecklas förblir det nyfödda tillståndet stabilt och neurologiska symtom uppstår inte ens. Med flera blödningar under ependymus kommer tecken på hjärnskador att visas närmare året med leukomalacifenomen.

Typisk intracerebral blödning manifesteras av symtom som:

  • Minskad muskeltonus;
  • Slaka senreflexer
  • Andningsvägar till slut (apné);
  • Krampanfall;
  • Fokala neurologiska symtom;
  • Koma.

Patologins svårighetsgrad och symtomens egenskaper är förknippade med blodvolymen som har kommit in i kammarsystemet och tryckhastigheten i kranialhålan. Den minimala IVH, som inte orsakar obstruktion av cerebrospinalvätskan och förändringar i ventrikelns volym, kommer att åtföljas av en asymptomatisk kurs, och det kan misstänks av en minskning av hematokrit i barnets blod.

En abrupt ström observeras med måttlig och submassiv IVH, som kännetecknas av:

  1. Depression av medvetande;
  2. Pares eller muskelsvaghet
  3. Oculomotoriska störningar (histagmus, strabismus);
  4. Andningsstörningar.

Symtom i en krampaktig kurs uttrycks under flera dagar, varefter de gradvis minskar. Det är möjligt både en fullständig återhämtning av hjärnaktivitet och mindre avvikelser, men prognosen är generellt sett god.

Det katastrofala förloppet av IVH är associerat med allvarliga störningar i hjärnan och vitala organ. Koma, andningsstopp, generaliserade krampanfall, cyanos i huden, bradykardi, minskat blodtryck och försämrad termoregulering är karakteristiska. Intrakraniell hypertoni framgår av utbuktning av den stora fontanellen, tydligt synlig hos nyfödda..

Förutom kliniska tecken på nedsatt nervaktivitet kommer det att finnas förändringar i laboratorieparametrar. Förekomsten av IVH hos nyfödda kan bevisas av en minskning av hematokrit, en minskning av kalcium, fluktuationer i blodsockret, blodgasstörningar (hypoxemi), elektrolytstörningar (acidos) är vanliga.

Komplikationer av IVH inkluderar blockering av cerebrospinalvätska av blodproppar med utveckling av akut ocklusiv hydrocephalus, atrofi i hjärnbarken och nedsatt psykomotorisk utveckling. Brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska leder till en ökning av kammarens storlek, en ökning av det intrakraniella trycket och kompression av hjärnbarken, som redan lider av hypoxi. Resultatet är ett konvulsivt syndrom, nedsatt medvetenhet och koma, hjärtstopp och andningsstopp.

Blödningsprogression leder till spridning av blod från kammarna i hjärnans cisterner och nervvävnad. Parenkymala intracerebrala hematomer åtföljs av grova fokalsymtom i form av pares och förlamning, nedsatt känslighet och generaliserade krampanfall. När IVH kombineras med intracerebral blödning är risken för ett ogynnsamt resultat extremt hög.

Bland de långsiktiga konsekvenserna av IVH noteras ischemisk-hypoxisk skada och kvarvarande förändringar i hjärnan i form av cystor, periventrikulär leukomalacia, vit substansglios och cortexatrofi. Vid ungefär ett år blir utvecklingsfördröjningen märkbar, motoriska färdigheter lider, barnet kan inte gå och utföra korrekta rörelser i armar och ben i god tid, talar inte, ligger efter i mental utveckling.

Diagnos av IVH hos spädbarn baseras på en bedömning av symtom och undersökningsdata. Det mest informativa är CT, neurosonografi och ultraljud. CT åtföljs av strålning, så det är att föredra att prematura barn och nyfödda under de första dagarna av livet genomgår ultraljud.

IVH i en diagnostisk bild

Behandling och prognos

Neurokirurger och neonatologer är inblandade i behandlingen av barn med IVH. Konservativ terapi syftar till att återställa vitala organ och blodparametrar. Om barnet inte fick vitamin K vid födseln måste det ges. Bristen på koagulationsfaktorer och trombocyter fylls på genom transfusion av plasmakomponenter. När andningen slutar utförs konstgjord ventilation av lungorna, men det är bättre att fastställa det som planerat, om det finns risk för andningsstörningar.

Läkemedelsbehandling inkluderar:

  • Normalisering av blodtrycket för att förhindra ett kraftigt fall eller stigningar som förvärrar hypoxi och skador på nervvävnaden;
  • Syrebehandling;
  • Antikonvulsiva medel;
  • Kontroll av blodproppar.

För att minska det intrakraniella trycket visas administreringen av magnesiumsulfat intravenöst eller intramuskulärt, diakarb, furosemid, veroshpiron används för spädbarn. Antikonvulsiv behandling består i utnämningen av diazepam, valproinsyraberedningar. För att lindra symtomen på förgiftning utförs infusionsbehandling, acidos (blodförsurning) elimineras med intravenös natriumbikarbonatlösning.

Förutom medicinering utförs kirurgisk behandling av IVH: evakuering av blod från hjärnans ventriklar genom deras punktering under ultraljudskontroll, införande av fibrinolytiska medel i ventrikelns lumen (actelize) för att förhindra trombos och ocklusiv hydrocephalus. Möjlig kombination av punktering med införandet av fibrinolytiska läkemedel.

För att avlägsna vävnadsförfallsprodukter och eliminera symtom på förgiftning visas CSF-filtrering, CSF-sorption och intraventrikulärt sköljning med artificiella preparat för cerebrospinalvätska.

Med blockering av cerebrospinalvätska och hydrocefaliskt syndrom upprättas tillfällig dränering av ventriklarna med evakuering av blod och blodproppar tills det att cerebrospinalvätskan rensas och hindringen av dess utflödesvägar elimineras. I vissa fall används upprepade länd- och ventrikulära punkteringar, extern ventrikeldränering eller tillfällig inre dränering med implantering av konstgjord dränering under huden..

ventrikulär dräneringskateterinsättning

Om hydrocephalus har fått en ihållande och irreversibel karaktär och det inte finns någon effekt från fibrinolytisk behandling, ger neurokirurger kontinuerlig dränering genom kirurgi:

  1. Installation av permanenta shuntar med utflöde av cerebrospinalvätska i bukhålan (ett silikonrör passerar under huden från huvudet till bukhålan, shunten kan endast avlägsnas om barnets tillstånd är stabiliserat och hydrocefalus inte fortskrider);
  2. Endoskopiska anastomoser mellan hjärnkammarna och bascisternen.

Ventrikuloperitoneal dränering anses vara den vanligaste kirurgiska behandlingen för ocklusiv hydrocefalus associerad med IVH. Det är överkomligt, möjliggör införande av läkemedel i kammarna, har låg sannolikhet för infektion, kan utföras under lång tid, medan vård av ett barn inte åtföljs av svårigheter. Användningen av alteplas, som påskyndar upplösningen av blodproppar i kammarna, gör det möjligt att minska dödligheten och maximera hjärnans funktion..

Prognosen för IVH bestäms av sjukdomsstadiet, blödningsvolymen och platsen för skadorna på hjärnvävnaden. Vid de första två graderna av IVH absorberas blodproppar antingen av sig själva eller under behandlingens verkan, utan att orsaka signifikanta neurologiska störningar, därför kan barnet utvecklas normalt med mindre blödningar.

Massiva intraventrikulära blödningar, särskilt om de åtföljs av skador på hjärnvävnaden, kan på kort tid leda till spädbarnets död, och om patienten överlever är det problematiskt att undvika neurologiska underskott och grova kränkningar av psykomotorisk utveckling.

Alla barn med intrakraniell blödning utsätts för noggrann observation vid intensivvård och kirurgisk behandling i rätt tid. Efter att ha installerat en permanent shunt bestäms funktionshindringsgruppen och barnet ska regelbundet visas för en neurolog.

För att undvika de allvarliga förändringar som beskrivs är det viktigt att följa åtgärderna för att förhindra hjärnskador hos nyfödda och mycket prematura spädbarn. Blivande mödrar måste genomgå nödvändiga förebyggande undersökningar och undersökningar i rätt tid, och med hotet om för tidig födelse är förlossningsläkarnas och gynekologernas uppgift att förlänga graviditeten så mycket som möjligt med mediciner tills risken för blödning blir minimal.

Om barnet ändå föds för tidigt placeras det på intensivvårdsavdelningen för observation och behandling. Moderna metoder för diagnostik och behandling av IVH kan inte bara rädda barnens liv utan också förbättra deras kvalitet avsevärt, även om detta kräver en kirurgisk operation.