Om blodtrycket stiger ofta indikerar detta utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom. Behandling av arteriell hypertoni bör börja från de första dagarna när tecken på högt blodtryck upptäcks.
Vad är arteriell hypertoni? Konceptet innebär en ihållande ökning av blodtrycket under hjärtsystolen (SBP) över 140 mm Hg. Konst. och under diastol (DBP) mer än 90 mm Hg.
Detta är kroppens huvudsakliga patologiska tillstånd, vilket skapar alla nödvändiga förutsättningar för utveckling av störningar i hjärtmuskelns arbete och neurocirkulationsdysfunktioner.
Termen "högt blodtryck" introducerades först av den sovjetiska akademikern F.G. Lang. Betydelsen av denna diagnos har en gemensam betydelse med termen som ofta används utomlands, "essentiell hypertoni" och betyder en ökning av blodtrycket över det normala utan någon uppenbar anledning..
Symtom på patologi
Tecken på högt blodtryck kan ofta inte registreras, vilket gör sjukdomen till ett latent hot. Ihållande högt blodtryck manifesterar sig som huvudvärk, trötthet, tryck på baksidan av huvudet och tempel, näsblod och illamående.
Klassificering av arteriell hypertoni:
| Hypertensionsteg | Tryck under systole | Tryck under diastolen |
| Initial hypertoni grad 1. | Från 140 till 159 mm Hg. | 90-99 mm Hg. |
| Ihållande högt blodtryck klass 2 | 160-179 mm Hg. | 100-109 mm Hg. |
| Allvarlig högt blodtryck grad 3 | > Eller = 180 mm Hg. | > Eller = 110 mm Hg. |
| Isolerad AG | > 140 | DET FINNS KONTRAINDIKATIONER BEHÖVER SAMRÅD MED LÄKARE Författaren till artikeln är Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut Arteriell hypertoniArteriell hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av högt blodtryck (över 140/90 mm Hg), som har registrerats upprepade gånger. Diagnosen av arteriell hypertoni görs under förutsättning att högt blodtryck (BP) registreras hos patienten minst tre mätningar mot bakgrund av en lugn miljö och vid olika tidpunkter, förutsatt att patienten inte tog några mediciner som kan öka eller minska det. Arteriell hypertoni diagnostiseras hos ungefär 30% av medelålders och äldre, men det kan också observeras hos ungdomar. Den genomsnittliga incidensen för män och kvinnor är nästan densamma. Bland alla former av sjukdomen står 80% för måttlig och mild. Arteriell hypertoni är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det kan leda till utveckling av farliga komplikationer (inklusive hjärtinfarkt, stroke), vilket kan orsaka permanent funktionsnedsättning samt död.
RiskfaktorerHuvudrollen i utvecklingen av arteriell hypertoni tillhör brott mot regleringsfunktionen hos de högre delarna av centrala nervsystemet, som styr funktionerna i alla inre organ och system, inklusive hjärt-kärlsystemet. Det är därför arteriell hypertoni oftast utvecklas hos personer som ofta är överansträngda mentalt och fysiskt, utsatta för starka nervchocker. Riskfaktorer för utveckling av arteriell hypertoni är också skadliga arbetsförhållanden (buller, vibrationer, nattskift). Andra faktorer som predisponerar för utvecklingen av arteriell hypertoni:
Under klimatperioden hos kvinnor, mot bakgrund av hormonell obalans, förvärras nervösa och emotionella reaktioner, vilket ökar risken för att utveckla artär hypertoni. Enligt statistik uppträder sjukdomen hos ungefär 60% av kvinnorna exakt med klimakteriet.. Åldersfaktorn påverkar risken för arteriell hypertoni hos män. Före 30 års ålder utvecklas sjukdomen hos 9% av männen, och efter 65 år lider nästan varje sekund av det. Upp till 40 år diagnostiseras oftare arteriell hypertoni hos män; i den äldre åldersgruppen ökar förekomsten hos kvinnor. Detta beror på det faktum att efter fyrtio år i kvinnornas kropp börjar hormonella förändringar, förknippade med klimakteriet, liksom den höga dödligheten hos medelålders och äldre män från komplikationer av arteriell hypertoni.. Den patologiska mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni är baserad på en ökning av resistansen hos perifera blodkärl och en ökning av hjärtutgången. Under påverkan av en stressfaktor störs regleringen av medulla oblongata och hypotalamus av perifer vaskulär ton. Detta leder till kramp i arterioler, utveckling av dyscirkulations- och dyskinetiska syndrom.. Kramp i arterioler ökar utsöndringen av hormoner i gruppen renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron är direkt involverat i mineralmetabolism, bidrar till retention av natrium- och vattenjoner i patientens kropp. Detta i sin tur främjar en ökning av cirkulerande blodvolym och en ökning av blodtrycket.. Mot bakgrund av arteriell hypertoni har patienten en ökad blodviskositet. Som ett resultat minskar blodflödeshastigheten och metaboliska processer i vävnaderna försämras.. Med tiden tjocknar blodkärlens väggar, vilket minskar deras lumen och ökar perifer motståndsnivå. I detta skede blir arteriell hypertoni irreversibel.. Ytterligare utveckling av den patologiska processen åtföljs av en ökning av permeabilitet och plasmaimpregnering av blodkärlens väggar, utveckling av arteriolosclerosis och elastofibros, vilket blir orsaken till sekundära förändringar i olika organ och vävnader. Kliniskt manifesteras detta av primär nefroangioskleros, hypertensiv encefalopati, sklerotiska förändringar i myokardiet.. Former av sjukdomenEssentiell och symptomatisk arteriell hypertoni skiljer sig beroende på orsaken..
Essentiell (primär) hypertoni förekommer i cirka 80% av fallen. Anledningen till utvecklingen av denna sjukdomsform kan inte fastställas.. Symptomatisk (sekundär) hypertoni uppstår som ett resultat av skador på organ eller system som är involverade i reglering av blodtryck. Oftast utvecklas sekundär arteriell hypertoni mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:
Stadier av arteriell hypertoniFör att bestämma graden av arteriell hypertoni är det nödvändigt att fastställa normala blodtrycksvärden. Hos personer över 18 år anses trycket vara normalt om det inte överstiger 130/85 mm Hg. st.. Tryck 135-140 / 85-90 - gräns mellan norm och patologi. Enligt nivån på ökning av blodtrycket särskiljs följande stadier av arteriell hypertoni:
Längs kursen kan arteriell hypertoni vara godartad eller malign. Den maligna formen kännetecknas av den snabba utvecklingen av symtom, tillägg av allvarliga komplikationer från kardiovaskulära och nervsystem. SymtomDet kliniska förloppet för arteriell hypertoni är varierande och bestäms inte bara av nivån på ökat blodtryck utan också av vilka målorgan som är involverade i den patologiska processen.. För det tidiga stadiet av arteriell hypertoni är störningar i nervsystemet karakteristiska:
Med ytterligare progression av sjukdomen, utöver ovanstående symtom, läggs andfåddhet, som uppstår under fysisk ansträngning (trappsteg, löpning eller snabb gång). Ökning av blodtrycket över 150-160 / 90-100 mm Hg. Konst. manifesteras av följande tecken:
Om arteriell hypertoni åtföljs av vätskeretention i kroppen, läggs svullnader i ögonlocken och ansiktet, svullnad i fingrarna till de listade symtomen. Mot bakgrund av arteriell hypertoni upplever patienterna en kramp i näthinnans artärer, vilket åtföljs av försämrad syn, utseendet på fläckar i form av blixtar och flugor framför ögonen. Med en signifikant ökning av blodtrycket kan retinal blödning uppstå, vilket resulterar i blindhet.. DiagnostikExamensprogrammet för arteriell hypertoni syftar till följande mål:
Samla anamnes, ägnas särskild uppmärksamhet åt att klargöra följande frågor:
Om arteriell hypertoni misstänks, bör blodtrycket mätas över tid med obligatorisk iakttagande av följande tillstånd:
Under den första undersökningen av patienten mäter läkaren blodtrycket på båda händerna två gånger. Vänta 1-2 minuter innan du mäter igen. Om det finns en tryckasymmetri som överstiger 5 mm Hg. Art., Sedan utförs alla ytterligare mätningar på handen med höga hastigheter. I de fall där det inte finns någon asymmetri bör mätningar göras på vänster hand för högerhänta och på höger hand för vänsterhänta..
Patienter med arteriell hypertoni måste lära sig att mäta blodtrycket på egen hand, detta möjliggör bättre kontroll över sjukdomsförloppet. Laboratoriediagnostik för arteriell hypertoni inkluderar:
Vid arteriell hypertoni måste patienter genomgå en elektrokardiografisk studie i 12 ledningar. De erhållna uppgifterna kompletteras, om nödvändigt, med resultaten av ekokardiografi. Patienter med etablerad arteriell hypertoni bör konsulteras av en ögonläkare med en obligatorisk fundusundersökning.. För att bedöma skadorna på målorgan utför:
Hypertoni behandlingBehandling av arteriell hypertoni bör inte bara syfta till att normalisera förhöjt blodtryck utan också att korrigera befintliga störningar hos inre organ. Sjukdomen är kronisk till sin natur, och även om fullständig återhämtning i de flesta fall är omöjlig, förhindrar korrekt utvald behandling av arteriell hypertoni vidare utveckling av den patologiska processen, minskar risken för hypertensiva kriser och allvarliga komplikationer. Vid arteriell hypertoni rekommenderas:
Medicinsk behandling av arteriell hypertoni ordineras av en kardiolog, det kräver lång tid och periodisk korrigering. Förutom antihypertensiva läkemedel ingår, enligt indikationer, diuretika, trombocytagenter, β-blockerare, hypoglykemiska och hypolipidemiska medel, lugnande medel eller lugnande medel i terapiregimen.. De viktigaste indikatorerna för effektiviteten av behandlingen av arteriell hypertoni är:
Potentiella konsekvenser och komplikationerLångvarig eller malign förlopp av arteriell hypertoni leder till signifikant skada på arterioler i målorgan (ögon, hjärta, njurar, hjärna) och instabilitet i blodcirkulationen. Som ett resultat framkallar en ihållande ökning av blodtrycket förekomsten av hjärtinfarkt, hjärtastma eller lungödem, ischemisk eller hemorragisk stroke, näthinneavlossning, dissekera aortaaneurysmer, kronisk njursvikt.
Arteriell högt blodtryck, särskilt svårt, kompliceras ofta av utvecklingen av en hypertensiv kris (episoder av en plötslig kraftig ökning av blodtrycket). Utvecklingen av en kris framkallas av mental stress, en förändring av meteorologiska förhållanden och fysisk trötthet. Kliniskt manifesteras en hypertensiv kris av följande symtom:
Mot bakgrund av en hypertensiv kris uppstår medvetsstörningar. Patienter kan vara desorienterade i tid och rum, skrämda, upprörda, eller omvänt, hämmade. Med en allvarlig krisförlopp kan medvetandet vara frånvarande. En hypertensiv kris kan leda till akut vänsterkammarsvikt, akut störning av hjärncirkulationen (ischemisk eller hemorragisk stroke), hjärtinfarkt. PrognosPrognosen för arteriell hypertoni bestäms av förloppets natur (malign eller godartad) och sjukdomsstadiet. Faktorer som försämrar prognosen är:
En extremt ogynnsam kurs av arteriell hypertoni observeras hos unga människor. De har en hög risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, plötslig död.. Med en tidig start av behandlingen för artär hypertoni och med förbehåll för att patienten noggrant följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren är det möjligt att sakta ner sjukdomens progression, förbättra patienternas livskvalitet och ibland uppnå långvarig remission. Förebyggande av arteriell hypertoniPrimärt förebyggande av arteriell hypertoni syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och inkluderar följande åtgärder:
Med redan utvecklad arteriell hypertoni syftar förebyggande till att bromsa sjukdomens progression och förhindra utvecklingen av komplikationer. Denna profylax kallas sekundärprevention och inkluderar patientens överensstämmelse med läkarens recept för både läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar, samt regelbunden blodtrycksövervakning.. Behandling av högt blodtryckVad är högt blodtryckFaran och den sociala betydelsen av högt blodtryck är att dess närvaro avsevärt ökar risken för att utveckla kardiovaskulära katastrofer (kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, stroke), som är en av de viktigaste dödsorsakerna i Ryssland. Dessutom provocerar okontrollerad arteriell hypertoni utvecklingen av kronisk njursjukdom, vilket ofta leder till njursvikt och funktionshinder.. Innehållet i artikeln Hypertension symtom och behandlingDet finns 3 grader av arteriell hypertoni:
Graden av högt blodtryck bestämmer andra symtom och behandlingsmetoder. Frekventa manifestationer av högt blodtryck inkluderar: yrsel, huvudvärk (i de temporala och occipitala områdena, tryckande eller dunkande), hjärtklappning, illamående, blinkande "flugor" och mörka ringar framför ögonen, tinnitus. Dessa symtom uppträder vanligtvis vid tidpunkten för blodtrycksökningen, men det finns ofta fall då sjukdomen är helt symptomfri. En långvarig okontrollerad ökning av blodtrycket påverkar kroppens funktion som helhet negativt, men vissa organ är särskilt känsliga för förändringar och påverkas tidigare än andra. Dessa är "målorgan", som inkluderar hjärtat, hjärnan, njurarna, perifera och fundus kärl. Markörer för deras skada är: hypertrofi (förtjockning) i hjärtets vänstra kammare och nedsatt diastolisk funktion (förmåga att slappna av), kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt; progression av den aterosklerotiska processen; stroke, hypertensiv encefalopati; angiopati i kärlen i fundus, åtföljd av synskada; njurglomeruloskleros. Involvering av "målorgan" i den patologiska processen bestämmer stadierna för högt blodtryck:
Det finns några riskfaktorer i närvaro av vilka sannolikheten för kärlolyckor ökar avsevärt, särskilt:
Ju högre blodtryck och ju mer negativa faktorer patienten har, desto högre är risken för kärlolyckor. Om blodtrycket hålls vid 159 99 mm Hg. och mindre, och det finns inga negativa faktorer, anses risken för komplikationer vara låg. Med ovanstående blodtrycksvärden i kombination med en eller två negativa faktorer, liksom om blodtrycket hålls på nivån 160-179 100-109 mm Hg. Konst. och det finns inga negativa faktorer - risken är medium. Vid hypertoni av grad 3 erkänns risken för komplikationer som hög utan att hänsyn tas till förekomsten av negativa faktorer. Om en person lider av kronisk njursjukdom i steg 4 eller diagnostiseras med "målorgan", om han redan har drabbats av hjärtinfarkt eller stroke, anses risken för hjärt-kärlkomplikationer vara extremt hög oavsett graden av högt blodtryck.. Hur man behandlar högt blodtryck ordentligtHuvuduppgiften för behandling av arteriell hypertoni är att minska risken för att utveckla kärlolyckor så mycket som möjligt. För att uppnå detta mål bör de befintliga negativa faktorerna elimineras och blodtrycksstabiliseringen inom optimala värden uppnås. Den optimala BP för de flesta personer med högt blodtryck är mindre än 140/90 mm Hg. Konst. Det finns ett undantag från denna regel: för äldre patienter är önskad BP 140–150 / 90-95 mm Hg. Konst. Man bör också komma ihåg att det inte rekommenderas att uppnå för låga blodtrycksvärden (mindre än 110/70 mm Hg), eftersom hypotension ökar risken för kärlolyckor. Taktiken för behandling av högt blodtryck bestäms av graden av blodtrycksökning och risknivån för hjärt-kärlkomplikationer. Man tror att i fall av arteriell hypertoni på 1 grad och frånvaron av negativa faktorer bör behandlingen inledas med en livsstilskorrigering och endast om blodtrycksökningen efter några åtgärder har vidtagits - ordinera läkemedelsbehandling. Korrigerande åtgärder inkluderar:
Vid arteriell hypertoni på 2 och 3 grader ordineras läkemedelsbehandling utan dröjsmål vid någon nivå av risk för komplikationer. Läkemedelsbehandling är också obligatorisk i närvaro av tre eller flera riskfaktorer för hjärt-kärlkomplikationer, oavsett graden av högt blodtryck.. Grundläggande läkemedel för behandling av högt blodtryck inkluderar följande.
Användning av betablockerare, som minskar frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln, är mest önskvärt när högt blodtryck kombineras med kranskärlssjukdom och arytmier. På grund av den specifika effekten på de adrenerga receptorerna i bronkierna och hjärtat rekommenderas dessa läkemedel inte för patienter med diabetes mellitus, bronkialastma och intrakardiell ledningsstörning av typ A-V-blockad på 2-3 grader. Andra läkemedel för behandling av högt blodtryck inkluderar även direkta renininhibitorer, imidazolinreceptoragonister och alfa-blockerare.. I enlighet med federala rekommendationer för behandling av arteriell hypertoni, med låg risk för kardiovaskulära komplikationer, bör behandling med ett läkemedel påbörjas, och endast om det inte finns någon effekt av en-komponentbehandling, bör blodtryckssänkande läkemedel från andra grupper läggas till. Personer med tryck över 180 100 mm Hg. Konst. och / eller hög risk för komplikationer bör tvåkomponentbehandling rekommenderas initialt. Följande kombinationer är rationella: en ACE-hämmare eller en aldosteronreceptorantagonist med ett diuretikum eller en kalciumantagonist (hos äldre människor); en dihydroperidinkalciumantagonist med en diuretikum eller -adrenerg blockerare (med ischemisk hjärtsjukdom, tidigare drabbats av en hjärtinfarkt); -blockerare med ett diuretikum. Olämpliga kombinationer som ökar sannolikheten för oönskade effekter inkluderar kombinationer av en β-blockerare med verapamil eller diltiazem, en ACE-hämmare och spironolakton, en β-blockerare och en β-blockerare. I vissa fall, när stabiliseringen av blodtrycket inte kan uppnås genom att använda två läkemedel, bör en tredje läggas till. Följande scheman rekommenderas:
Människor har ofta en ovilja att ta ett stort antal piller för behandling av högt blodtryck varje dag, vilket leder till att de ofta avbryter behandlingen på egen hand och orsakar hälsoskador.. För att lösa detta problem har kombinationsläkemedel uppfunnits som kombinerar två blodtryckssänkande läkemedel i en tablett. Dessa inkluderar Enap N (ACE-hämmare och diuretikum), Ekvator (ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare), Valz N (diuretikum och aldosteronreceptorantagonist), Lodoz (-adrenerg blockerare och diuretikum) etc.. Hur annars behandlas hypertoni?Förutom basterapi vid behandling av högt blodtryck används läkemedel såsom statiner och trombocytaggregationsmedel. Så med högt blodtryck, åtföljd av en hög risk för kardiovaskulära komplikationer och dyslipidemi, rekommenderas att man tar läkemedel som reglerar kolesterolnivåer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en genomsnittlig risk för komplikationer rekommenderas kolesterolvärden att hållas inom 5 mmol / l, om risken är hög - inom 4,5 mmol / l, och om extremt hög - mindre än 4 mmol / l. Patienter som har haft hjärtinfarkt och ischemisk stroke ordineras också små doser aspirin för att förhindra blodproppar. För att minska risken för erosiva och ulcerösa processer i magen på grund av dess långvariga användning uppfanns enteriska former av aspirin. Hur man behandlar högt blodtryck om mediciner inte hjälperUnder senare år har kirurgiska behandlingar för högt blodtryck vunnit popularitet. Dessa inkluderar radiofrekvensförstöring av nerverna, vars effekt baseras på eliminering av autonom simulering av "renala" mekanismer för att öka blodtrycket. En annan innovativ metod är stimulering av carotis sinus baroreceptorer med hjälp av elektrostimulatorer installerade i projektionen av halspulsåderfördelningen. Effektiviteten hos dessa moderna metoder är ganska hög, och en person är frestad att tillgripa kirurgisk behandling för att aldrig ta tråkiga piller igen.. Men hittills finns det inte tillräckligt med data om effektiviteten och säkerheten hos dessa moderna metoder för behandling av högt blodtryck, därför rekommenderas de att utföras strikt enligt indikationerna: patienter med högt blodtryck som är resistenta mot behandling med tre blodtryckssänkande läkemedel, i vilka det inte är möjligt att nå BP-siffror under 160/110 mm Hg. st. Fysioterapeutiska metoder för behandling av högt blodtryck förtjänar särskild uppmärksamhet. I synnerhet används galvanisering, elektrosömn, balneoterapi framgångsrikt, och sådana typer av fysioterapi som magnetoterapi och diadynamisk terapi hjälper till att stabilisera sjukdomsförloppet, ökar effekten av läkemedelsbehandling och till och med minskar mängden läkemedel som tas. Magnetoterapi utförs både i form av transkraniell stimulering med ett alternerande magnetfält, effekten av ett sådant förfarande realiseras genom att stabilisera arbetet med de sympatiska och parasympatiska centra i det autonoma nervsystemet, som är ansvariga för reglering av blodtrycket, och i form av en effekt på de reflexogena zonerna i ryggraden (cervikal kragezon). Användningen av magnetoterapi ökar effektiviteten hos läkemedel som tas. Diadynamisk behandling vid högt blodtryck är effekten av lågfrekventa impulströmmar i njurarnas projektion för att minska produktionen av vasopressorhormoner renin och angiotensin. Man bör komma ihåg att användning av dessa metoder för behandling av högt blodtryck inte rekommenderas för högt blodtryck. Diadynamisk behandling bör inte heller utföras i närvaro av njursten. Både transkraniell magnetoterapi och diadynamisk terapi kan utföras inte bara inom en medicinsk institution, utan också hemma med speciella bärbara enheter som säljs i medicinska centra och apotek.. Användningen av sådana apparater kräver inte speciella medicinska färdigheter och hjälper en person att bättre kontrollera sjukdomen.. Efter att ha berättat om vad högt blodtryck är och hur man behandlar det, vill jag tillägga att dess framgång beror på attityden till behandlingen, så läkemedel bör tas dagligen och läkarbesök bör vara regelbundna. Fråga en läkare Det finns fortfarande frågor om ämnet "Behandling av högt blodtryck"? Arteriell hypertoniAllmän informationArteriell hypertoni är en systematisk, stabil ökning av blodtrycket (systoliskt tryck över 139 mm Hg och / eller diastoliskt tryck över 89 mm Hg). Hypertoni är den vanligaste sjukdomen i det kardiovaskulära systemet. Ökningen av blodtrycket i kärlen sker som ett resultat av förträngning av artärerna och deras mindre grenar, kallade arterioler. Det är känt att den totala mängden blod i människokroppen är cirka 6 - 8% av den totala kroppsvikten, så du kan beräkna hur mycket blod som finns i varje individs kropp. Allt blod rör sig genom blodkärlens cirkulationssystem, vilket är den viktigaste huvudvägen för blodrörelser. Hjärtat dras samman och flyttar blod genom kärlen, blodet pressas mot kärlväggarna med en viss kraft. Denna kraft kallas blodtryck. Med andra ord främjar blodtrycket rörelsen av blod genom kärlen.. Indikatorer för blodtryck är: systoliskt blodtryck (SBP), som också kallas "övre" blodtryck. Systoliskt tryck visar mängden tryck i artärerna som skapas av sammandragningen av hjärtmuskeln när en del blod matas ut i artären. diastoliskt blodtryck (DBP), även kallat "lägre" tryck. Den visar mängden tryck under hjärtets avslappning, i det ögonblick då det fylls upp före nästa sammandragning. Båda mäts i millimeter kvicksilver (mmHg). Hos vissa människor uppträder av olika anledningar förträngning av arteriolerna, initialt på grund av vasospasm. Då förblir deras lumen ständigt smalare, detta underlättas av förtjockningen av kärlens väggar. För att övervinna dessa sammandragningar, som är ett hinder för det fria flödet av blod, krävs mer intensivt arbete i hjärtat och en större frigöring av blod i kärlbädden. Hypertoni utvecklas. Ungefär var tionde hypertensiv patient orsakas en ökning av blodtrycket av skador på ett organ. I sådana fall kan vi prata om symtomatisk eller sekundär högt blodtryck. Cirka 90% av patienterna med arteriell hypertoni lider av essentiell eller primär hypertoni. Utgångspunkten från vilken man kan prata om högt blodtryck är som regel minst tre gånger, registrerad av en läkare, nivån 139/89 mm Hg, förutsatt att patienten inte tar några läkemedel för att sänka trycket. En liten, ibland till och med ihållande ökning av blodtrycket betyder inte närvaron av sjukdomen. Om du samtidigt inte har några riskfaktorer och det inte finns några tecken på organskador kan hypertoni i detta skede potentiellt elimineras. Men ändå, med en ökning av blodtrycket, är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare, bara han kan bestämma graden av sjukdomen och ordinera behandling för arteriell hypertoni. Hypertensiv krisEn plötslig och signifikant ökning av blodtrycket, åtföljd av en kraftig försämring av krans-, hjärn- och njurcirkulationen, kallas en hypertensiv kris. Det är farligt eftersom det avsevärt ökar risken för allvarliga kardiovaskulära komplikationer, såsom: hjärtinfarkt, stroke, subaraknoidalblödning, lungödem, dissektion av aortaväggen, akut njursvikt. En hypertensiv kris inträffar oftast efter att ha slutat ta mediciner utan godkännande av den behandlande läkaren på grund av påverkan av meteorologiska faktorer, ogynnsam psyko-emotionell stress, systematiskt överdrivet saltintag, otillräcklig behandling, alkoholöverskott. En hypertensiv kris kännetecknas av patientens agitation, ångest, rädsla, takykardi, känsla av brist på luft. Patienten har kall svett, skakningar i händerna, rodnad i ansiktet, ibland signifikant, "gåshud", känsla av inre skakningar, domningar i läppar och tunga, nedsatt tal, svaghet i armar och ben. Brott mot blodtillförseln till hjärnan manifesteras först av yrsel, illamående eller till och med en enda kräkning. Tecken på hjärtsvikt uppträder ofta: kvävning, andfåddhet, instabil angina pectoris, uttryckt i bröstsmärta eller andra kärlkomplikationer. Hypertensiva kriser kan utvecklas i vilket stadium som helst av sjukdomen med arteriell hypertoni. Om kriser återkommer kan detta indikera felaktig behandling.. Hypertensiva kriser kan vara av tre typer: 1. Neurovegetativ kris, kännetecknad av en ökning av trycket, främst systoliskt. Patienten är upprörd, ser rädd, orolig ut. Kanske observeras en liten ökning av kroppstemperaturen, takykardi. 2. Edematös hypertensiv kris inträffar, oftast hos kvinnor, vanligtvis efter att ha ätit salt mat eller druckit mycket vätska. Både systoliskt och diastoliskt blodtryck stiger. Patienterna är dåsiga, lätt hämmade, visuellt märkbar svullnad i ansikte och händer. 3. Krampaktig hypertensiv kris - en av de allvarligaste, uppträder vanligtvis med malign hypertoni. Allvarlig hjärnskada uppstår, encefalopati, som åtföljs av hjärnödem, eventuellt hjärnblödning. Som regel orsakas en hypertensiv kris av störningar i intensiteten och rytmen i blodtillförseln till hjärnan och dess membran. Därför ökar trycket inte särskilt mycket med en hypertensiv kris.. För att undvika hypertensiva kriser måste man komma ihåg att behandlingen av arteriell hypertoni kräver konstant underhållsbehandling och det är oacceptabelt och farligt att sluta ta mediciner utan läkarens tillstånd.. Malign arteriell hypertoniEtt syndrom som kännetecknas av mycket högt blodtrycksantal, okänslighet eller dåligt svar på terapi, snabbt framstegande organiska förändringar i organ, kallas malign arteriell hypertoni. Malign arteriell hypertoni förekommer sällan, inte mer än 1% av patienterna och oftast hos män i åldern 40-50 år. Syndromets prognos är dålig, i avsaknad av effektiv behandling, dör upp till 80% av patienterna som lider av detta syndrom inom ett år av kronisk hjärtsvikt och / eller njursvikt, dissekera aortaaneurysm eller hemorragisk stroke. Tidigt påbörjad behandling under moderna förhållanden minskar det dödliga utfallet av sjukdomen flera gånger och mer än hälften av patienterna överlever i 5 år eller ännu mer. I Ryssland lider cirka 40% av den vuxna befolkningen av högt blodtryck. Det är farligt att många av dem samtidigt inte ens misstänker om förekomsten av denna allvarliga sjukdom och därför inte kontrollerar deras blodtryck. Under åren fanns det flera olika klassificeringar av arteriell hypertoni, men sedan 2003 vid det årliga internationella symposiet för kardiologi, en enhetlig klassificering efter grader. 1. Mild arteriell hypertoni, när blodtrycket ligger i intervallet 140-159 mm Hg. systolisk och 90-99 mm Hg. Konst. dystolisk. 2. Den andra eller måttliga graden kännetecknas av ett tryck från 160/100 till 179/109 mm Hg. st. 3. Allvarlig högt blodtryck är en ökning av blodtrycket över 180/110 mm Hg. st. Det är inte vanligt att bestämma svårighetsgraden av arteriell hypertoni utan riskfaktorer. Bland kardiologer finns ett koncept för riskfaktorer för utveckling av arteriell hypertoni. Så de kallar de faktorer som, med en ärftlig benägenhet för denna sjukdom, fungerar som en drivkraft som utlöser mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni. Riskfaktorer inkluderar: Övervikt - överviktiga människor löper större risk att utveckla artär hypertoni. En stillasittande livsstil, fysisk inaktivitet, en stillasittande livsstil och låg fysisk aktivitet minskar immuniteten, försvagar muskel- och vaskulär ton, leder till fetma, vilket bidrar till utvecklingen av högt blodtryck; Psykologisk stress och neuropsykisk stress leder till aktivering av det sympatiska nervsystemet, som fungerar som en aktivator för alla kroppssystem, inklusive det kardiovaskulära systemet. Dessutom släpps de så kallade pressorhormonerna som orsakar kramp i artärerna i blodomloppet. Detta kan förresten, som rökning, leda till styvhet i artärväggarna och utvecklingen av arteriell hypertoni.. En diet med högt bordssalt, en salt med hög salt kommer alltid att öka blodtrycket. Obalanserad diet med högt innehåll av aterogena lipider, överskott av kalorier, vilket leder till fetma och bidrar till utvecklingen av typ II-diabetes. Aterogena lipider finns i stora mängder i animaliskt fett och kött, särskilt fläsk och lamm. Rökning är en av de formidabla faktorerna i utvecklingen av arteriell hypertoni. Nikotin och tjära i tobak leder till konstant kramp i artärerna, vilket i sin tur leder till styvhet i artärväggarna och medför en ökning av trycket i kärlen.. Alkoholmissbruk är en av de vanligaste orsakerna till hjärt-kärlsjukdom. Alkoholism bidrar till förekomsten av arteriell hypertoni; Sömnstörningar, såsom sömnapné eller snarkning, orsakar ökat tryck i bröstet och buken, vilket orsakar vasospasm. Dessa faktorer leder också till kranskärlssjukdom och åderförkalkning. Om det finns åtminstone flera faktorer, bör du regelbundet undersökas av en kardiolog och, om möjligt, minimera dem.. Orsaker till arteriell hypertoniOrsakerna till arteriell hypertoni är inte kända med säkerhet. Det finns ett antagande att sjukdomen för det mesta orsakas av ärftliga orsaker, dvs. ärftlig benägenhet, särskilt på moderlinjen. Det är mycket farligt att om arteriell hypertoni utvecklas i en ung ålder, oftare än inte, förblir den obemärkt under lång tid, vilket innebär att det inte finns någon behandling och dyrbar tid går förlorad. Patienter skriver av det dåliga hälsotillståndet och ökat tryck på väderfaktorn, trötthet, vegetativ-vaskulär dystoni. Om en person går till läkare sammanfaller behandlingen av vegetativ-vaskulär dystoni nästan med den initiala behandlingen av essentiell eller primär hypertoni. Detta är fysisk aktivitet och en balanserad diet med minskat saltintag och härdningsprocedurer.. Först kan detta hjälpa, men det är ändå omöjligt att bota även primär hypertoni med sådana metoder, läkemedelsbehandling av arteriell hypertoni är nödvändig under överinseende av en läkare. Därför bör patienter med vegetativ-vaskulär dystoni undersökas noggrant för att bekräfta diagnosen och utesluta arteriell hypertoni, särskilt om det finns patienter eller personer med arteriell hypertoni i familjen.. Ibland kan orsaken till högt blodtryck vara ärftlig eller förvärvad njursvikt, vilket uppträder när en alltför stor mängd natriumklorid intas regelbundet. Du borde veta att kroppens första reaktion på detta är en ökning av blodtrycket. Om denna situation inträffar ofta utvecklas arteriell hypertoni och utvecklas. Njursvikt kan också utvecklas under åldrandet hos personer över 50-60 år gamla.. Anledningen till förekomsten av endast 5-10% av fallen av symtom på arteriell hypertoni är känd; dessa är fall av sekundär, symptomatisk hypertoni. Det inträffar av följande skäl:
Symtom på arteriell hypertoniDen stora risken med arteriell hypertoni är att den kan vara asymptomatisk under lång tid och personen inte ens vet om sjukdomens uppkomst och utveckling. Enstaka yrsel, svaghet, yrsel, ”flugor i ögonen” tillskrivs överansträngning eller meteorologiska faktorer istället för att mäta trycket. Även om dessa symtom indikerar en kränkning av hjärncirkulationen och kräver starkt samråd med en kardiolog. Om behandlingen inte startas utvecklas ytterligare symtom på arteriell hypertoni: som domningar i extremiteterna, ibland svårigheter att tala. Under undersökningen kan hypertrofi, en ökning av hjärtans vänstra kammare och en ökning av dess massa observeras som ett resultat av förtjockning av hjärtceller, kardiomyocyter. Först ökar tjockleken på väggarna i vänster kammare, sedan expanderar hjärtkammaren. Progressiv dysfunktion i hjärtets vänstra kammare orsakar dyspné under ansträngning, hjärtastma (paroxysmal nattlig dyspné), lungödem och kronisk hjärtsvikt. Ventrikelflimmer kan förekomma. Symtom på arteriell hypertoni som inte kan ignoreras:
Symtom förändras i olika stadier av sjukdomen. Först, den mildaste graden av högt blodtryck, fluktuerar trycket inom, något över det normala: 140-159 / 90-99 mm Hg. Konst. I detta skede kan arteriell hypertoni lätt förväxlas med förkylning eller överansträngning. Ibland är ofta näsblod och yrsel oroande. Om du påbörjar behandlingen i det här skedet, om du följer alla läkarens rekommendationer och fastställer rätt livsstil och näring, kan du uppnå fullständig återhämtning och att symtomen försvinner. Vid det andra, måttliga steget är blodtrycket högre och når 160-179 / 100-109 mm Hg. I detta skede utvecklar patienten allvarliga och obehagliga huvudvärk, frekvent yrsel, smärta i hjärtat, patologiska förändringar är redan möjliga i vissa organ, främst i kärlen i fundus. Arbetet i det kardiovaskulära och nervsystemet, njurarna försämras märkbart. Möjligheten till stroke visas. För att normalisera trycket på den här är det nödvändigt att använda läkemedel som ordinerats av en läkare. Det är inte längre möjligt att sänka blodtrycksnivån på egen hand. Den tredje och allvarliga graden av högt blodtryck, där blodtrycket överstiger 180/110 mm Hg. I detta skede av sjukdomen är patientens liv redan hotat. På grund av den stora belastningen på kärlen uppstår irreversibla störningar och förändringar i hjärtaktiviteten. Denna grad har ofta komplikationer av arteriell hypertoni i form av farliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, såsom hjärtinfarkt och angina pectoris. Utseendet av akut hjärtsvikt, arytmier, stroke eller encefalopati är möjligt, retinala kärl påverkas, syn försämras kraftigt och kronisk njursvikt utvecklas. Medicinsk intervention i detta skede är avgörande. Om sjukdomen går långt kan den utveckla hjärnblödning eller hjärtinfarkt.. Diagnos av arteriell hypertoniFör diagnos av arteriell hypertoni utförs obligatoriska laboratorietester: en allmän analys av urin och blod. Nivån av kreatinin i blodet bestäms för att utesluta njurskador, nivån av kalium i blodet bestäms för att identifiera binjuretumörer och njurartärstenos. Ett blodprov för glukos är obligatoriskt. Ett elektrokardiogram utförs för en objektiv analys av förloppet av arteriell hypertoni. Nivån av totalt kolesterol i blodserum, kolesterol i lipoproteiner med låg och hög densitet, innehållet av urinsyra, triglycerider bestäms också. Ekokardiografi, utförd för att bestämma graden av hypertrofi, vänster kammarmyokard och tillståndet för dess kontraktilitet. En ögonfundusundersökning av en ögonläkare föreskrivs. Identifiering av förändringar i blodkärl och små blödningar kan indikera förekomsten av högt blodtryck. Förutom grundläggande laboratoriestudier föreskrivs ytterligare diagnostik: ultraljud i njurarna och binjurarna, röntgen i bröstet, ultraljud i njurarna och brakiocefaliska artärerna. När diagnosen bekräftas utförs en ytterligare djupgående undersökning för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad och föreskriva adekvat behandling. Sådan diagnostik behövs för att bedöma det funktionella tillståndet för cerebralt blodflöde, myokard, njurar, för att detektera koncentrationen av kortikosteroider, aldosteroner i blodet och reninaktivitet; Magnetisk resonanstomografi eller datortomografi i hjärnan och binjurarna, såväl som aortografi i buken föreskrivs. Diagnosen av arteriell hypertoni underlättas i hög grad om patienten har information om fall av en sådan sjukdom i familjen nära släktingar. Detta kan indikera en ärftlig benägenhet för sjukdomen och kommer att kräva noggrann uppmärksamhet på hälsotillståndet, även om diagnosen inte är bekräftad. För korrekt diagnos är det viktigt att regelbundet mäta patientens blodtryck. För en objektiv diagnos och övervakning av sjukdomsförloppet är det mycket viktigt att regelbundet oberoende mäta blodtrycket. Självkontroll har bland annat en positiv effekt på behandlingen, för disciplinerar patienten. Läkare rekommenderar inte att använda enheter som mäter tryck i fingret eller handleden för att mäta blodtrycket. Vid mätning av blodtryck med automatiska elektroniska enheter är det viktigt att följa relevanta instruktioner.. Att mäta blodtrycket med en tonometer är ett ganska enkelt förfarande om det utförs korrekt och de nödvändiga förhållandena följs, även om de verkar småaktiga för dig. Trycknivån bör mätas 1-2 timmar efter att ha ätit, 1 timme efter att ha druckit kaffe eller rökt. Kläder bör inte dra åt armarna och underarmarna. Handen på vilken mätningen görs måste vara fri från kläder. Det är mycket viktigt att göra mätningen i en lugn och bekväm miljö med en behaglig temperatur. Stolen ska ha rak rygg, placera den bredvid bordet. Placera dig själv i en stol så att mitten av underarmen är på samma nivå som ditt hjärta. Luta ryggen mot stolens rygg, prata inte eller korsa benen. Om du har flyttat eller arbetat tidigare, vila i minst 5 minuter. Applicera manschetten så att kanten är 2,5-3 cm över ulnarhålan. Placera manschetten tätt, men inte tätt, så att fingret kan röra sig fritt mellan manschetten och din hand. Det är nödvändigt att pumpa luft ordentligt i manschetten. Blås upp snabbt tills minimalt obehag uppstår. Du måste blåsa av luften med en hastighet av 2 mm Hg. Konst. per sekund. Trycknivån där pulsen uppträdde och sedan nivån där ljudet försvann registreras. Stetoskopmembranet är beläget vid punkten för maximal pulsering av artär i brakialen, vanligtvis strax ovanför kubitalfossa på underarmens inre yta. Håll stetoskophuvudet borta från slangar och manschetter. Det bör också fästa membranet tätt mot huden, men inte pressa. Utseendet på ett pulsljud, i form av tråkiga slag, visar nivån på systoliskt blodtryck, försvinnandet av pulsljud - nivån på det diastoliska trycket. För tillförlitlighet och för att undvika fel bör studien upprepas minst en gång var 3-4: e minut, omväxlande, på båda händerna.. Behandling av arteriell hypertoniBehandling av högt blodtryck beror direkt på sjukdomsstadiet. Huvudmålet för behandlingen är att minimera risken för att utveckla hjärt-kärlkomplikationer och förhindra dödshot.. Om grad 1 högt blodtryck inte belastas av någon riskfaktor, är möjligheten att utveckla farliga komplikationer i hjärt-kärlsystemet, såsom stroke eller hjärtinfarkt under de närmaste 10 åren, mycket låg och uppgår till högst 15%. Taktiken för behandling av låg risk hypertoni på 1 grad består i livsstilsförändringar och icke-läkemedelsbehandling i upp till 12 månader, under vilken kardiologen observerar och kontrollerar sjukdomsdynamiken. Om blodtrycket är högre än 140/90 mm Hg. Konst. och inte har en tendens att minska, måste kardiologen välja läkemedelsbehandling. Den genomsnittliga graden innebär att möjligheten att utveckla kardiovaskulära komplikationer av essentiell hypertoni under de närmaste 10 åren är 15-20%. Taktiken för att behandla sjukdomen i detta skede liknar den som används av en kardiolog för högt blodtryck, men perioden för icke-läkemedelsbehandling reduceras till 6 månader. Om sjukdomsdynamiken är otillfredsställande och högt blodtryck kvarstår, är det lämpligt att överföra patienten till läkemedelsbehandling. En allvarlig grad av arteriell hypertoni innebär att komplikationer av arteriell hypertoni och andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet under de kommande tio åren kan uppstå i 20-30% av fallen. Taktiken för behandling av högt blodtryck i denna grad består i att undersöka patienten och efterföljande obligatorisk läkemedelsbehandling tillsammans med icke-läkemedelsmetoder.. Om risken är mycket hög indikerar detta att sjukdomsprognosen och behandlingen är ogynnsam och möjligheten att utveckla allvarliga komplikationer är 30% eller mer. Patienten behöver akut klinisk undersökning och omedelbar medicinsk behandling. Läkemedelsbehandling av arteriell hypertoni syftar till att sänka blodtrycket till normala nivåer, vilket eliminerar hotet om skador på målorgan: hjärta, njurar, hjärna och deras maximala botemedel. För behandling används blodtryckssänkande läkemedel som sänker blodtrycket, vars val beror på beslutet från den behandlande läkaren, som utgår från kriterierna för patientens ålder, förekomsten av vissa komplikationer från det kardiovaskulära systemet och andra organ. Behandlingen påbörjas med minimala doser av blodtryckssänkande läkemedel och, iakttagande av patientens tillstånd, ökar den gradvis tills en märkbar terapeutisk effekt uppnås. Det föreskrivna läkemedlet måste tolereras väl av patienten. Oftast används vid behandling av essentiell eller primär hypertoni kombinerad läkemedelsbehandling, som inkluderar flera läkemedel. Fördelarna med sådan behandling är möjligheten till samtidig verkan på flera olika mekanismer för utveckling av sjukdomen och utnämning av läkemedel i lägre doser, vilket avsevärt minskar risken för biverkningar. Denna risk förklarar dessutom det strikta förbudet mot oberoende användning av läkemedel som sänker blodtrycket eller godtyckliga dosändringar utan att rådfråga läkare. Alla blodtryckssänkande läkemedel är så kraftfulla att deras okontrollerade användning kan leda till oförutsägbara resultat.. Dosen av läkemedlet minskas eller ökas endast efter behov av en kardiolog och efter en grundlig klinisk undersökning av patientens tillstånd. Icke-läkemedelsbehandling av högt blodtryck syftar till att minska och eliminera riskfaktorer och inkluderar:
|