Tomt turkiskt sadelsyndrom

Termen "tom turkisk sadel" föreslogs av patologen W. Bush 1951 på grund av den yttre formen på sphenoidbenet, som liknar en ridning. Denna sjukdom betyder en störning i hjärnans område, och mer specifikt, där hypofysen är belägen, vilket förhindrar att den fungerar. Nyligen har diagnosen blivit mycket vanlig på grund av magnetresonansavbildningens stora popularitet. Och när många människor hör diagnosen är de helt förlorade: vad är en turkisk sadel och hur farlig den är?

Vad det är?

Den turkiska sadeln är en ihålig formation inuti den mänskliga skalle. Inuti formationen finns hypofysen - en körtel som utför neuro-endokrin reglering av hela kroppens prestanda genom att producera hormoner. Sadeln har en rundad form på 8-12 mm. Produktionen av hormoner är dock under kontroll av en annan vital formation - hypotalamus. Hypofysen och hypotalamus är förbundna med ett ben som faller ner i sadeln. Hypofysen är skyddad av den så kallade membranet av sella turcica - en platta som skiljer håligheten från det subaraknoida utrymmet. Detta utrymme är området runt hjärnan fylld med cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Syftet med den turkiska sadeln är att skydda hypofysen från mekanisk stress.

Under normal funktion fyller hypofysen hela sadelutrymmet. Och om det finns några fel, börjar hjärnans skal, som går ner, trycka på innehållet i håligheten. Till exempel, om membranet av någon anledning är underutvecklat eller uttunnat, eller har en för bred öppning för benet, kommer cerebrospinalvätskan och pia mater fritt in i sella turcica och utövar tryck direkt på hypofysen. Som ett resultat sprids den så att säga ut längs sadelns botten så att en tom turkisk sadel bildas..

Ibland i medicinsk praxis visar man sig att det turkiska sadelmembranet är underutvecklat och att det inte finns något turkiskt sadelsyndrom. Därför kom forskarna till slutsatsen att intrakraniell hypertoni är nödvändigt för att syndromet ska utvecklas. I detta fall fyller cerebrospinalvätskan inte bara hela sadelutrymmet, vilket sätter tryck på hypofysen utan också på benet. Allt detta orsakar störningar i regleringen av hypotalamus och orsakar problem med det endokrina systemet..

Typer av patologi

Enligt statistik diagnostiseras tomt turkiskt sadelsyndrom hos var tionde person. Oftast drabbar denna sjukdom kvinnor över 35 år. Detta beror på att hypofysen fungerar mer aktivt under vissa perioder av deras liv (graviditet, klimakteriet).

Tomt turkiskt sadelsyndrom klassificeras i två typer:

• Primärt syndrom. Det börjar vid tillstånd av medfödd membraninsufficiens. Anomalin är asymptomatisk och detekteras av MR i den turkiska sadeln och undersöker av en annan sjukdom av misstag.
• Sekundärt syndrom. Det manifesterar sig efter en direkt effekt på hypofysen: efter strålning, kirurgi, en smittsam sjukdom.

Anlag för denna sjukdom kan vara både ärftlig och av ett antal andra skäl..

Registrera dig för en MR
Gör en tid och få en kvalitetsundersökning vid vårt centrum

Anledningar till en tom turkisk sadel

Läkare lyfter fram flera huvudskäl som avsevärt ökar risken för turkiskt sadelsyndrom:

1. Genetisk predisposition.
2. Smärtsamma processer förekommer i kroppen. Bland dem är:
   • Hormonstörningar: klimakteriet, graviditet, abort, puberteten, tar hormonella preventivmedel, kirurgi för att ta bort äggstockarna.
   • Kardiovaskulära problem: hjärtsvikt, högt blodtryck, hjärntumör, cirkulationsstörningar, hjärnblödning.
   • Inflammatoriska processer i kroppen.
   • Långvarig antibiotikabehandling för virus- eller infektionssjukdomar.
   • Övervikt.
3. Yttre faktorer. Dessa inkluderar: hjärnskakning, avslutade kemoterapikurser, hypofyskirurgi.

Symtom på en tom turkisk sadel

Syndrom av en tom turkisk sadel manifesteras av störningar i det endokrina och nervsystemet, störningar i synorganens funktion.

Under stressiga situationer uppträder neurologiska symtom överallt:

• växande huvudvärk är det vanligaste symptomet på syndromet. Smärtan har ingen specifik lokalisering, beror inte på kroppens position, förekommer vid olika tidpunkter på dagen;
• ett blodtryckshopp tillsammans med andfåddhet och frossa. Kan åtföljas av smärta i hjärtat, diarré, svimning;
• panik rädsla, akut brist på luft, emotionell depression eller tvärtom ilska mot alla i närheten;
• buksmärta och kramper i benen kan förekomma;
• ibland en ökning av temperaturen till subfebrila värden.

En tom turkisk sadel i hjärnan kan manifestera sig som störningar i det endokrina systemet, nämligen:

• försvagning av sexuell funktion, förstoring av bröstkörtlarna hos män;
• övervikt - mer än 70% av dem med syndromet lider av fetma;
• utseendet på diabetes insipidus;
• minskning av sköldkörteln: svullnad i ansiktet, sömnighet, förstoppning, slöhet, svullnad i extremiteterna, torr hud;
• förstoring av sköldkörteln: svettning, hjärtklappning, skakningar i händer och ögonlock, emotionell upphetsning;
• störningar i menstruationscykeln eller till och med infertilitet i det rättvisare könet;
• Itsenko-Cushings syndrom - försämring av binjurarna. Tillsammans med hudpigmentering, psykiska störningar, överflöd av hårväxt i kroppen.

Den turkiska sadeln ligger nära optiska nerver. I närvaro av syndromet komprimeras de och stör därmed deras blodcirkulation. Därför uppträder visuella symtom i nästan alla fall av sjukdomen. Symtom i denna situation:

• försämrad synskärpa;
• svår rivning
• förgrening av föremål;
• utseendet på svarta prickar;
• mörkare i ögonen.

I de flesta fall har ovanstående symtom många andra sjukdomar. Det är möjligt att identifiera den turkiska sadeln i hjärnan endast efter samråd med en specialist och efter undersökning.

Få en gratis konsultation
Konsultation om tjänsten tvingar dig inte till någonting

Diagnos av syndromet

Diagnosförfarandet sker i tre steg:

1. Läkarens samråd.
   Baserat på patientens klagomål, historikdata, kan läkaren misstänka tomt sella turcica syndrom. Men endast en omfattande undersökning kan bekräfta misstankar..
2. Laboratoriediagnostik.
   Ett blodprov kontrolleras för att identifiera hormonnivåer.
3. Instrumental diagnostik.
   Det finns flera visualiseringsmetoder. Det mest effektiva för att upptäcka syndromet anses vara en MR i hjärnan. Bilderna visar att hypofysen är deformerad, har en oregelbunden form och är förskjuten i förhållande till sadeln. Du kan också använda CT (computertomografi), det kommer att ange storleken på hypofysen eller möjliga avvikelser från normen. Av de mer tillgängliga metoderna - röntgen av sadelområdet. Även om bilderna visar en minskad hypofys, ändå tillåter denna metod oss ​​inte att på ett tillförlitligt sätt ange närvaron av turkiskt sadelsyndrom.

Mycket ofta upptäcks en tom turkisk sadel helt av misstag för att identifiera bihåleinflammation eller former av traumatisk hjärnskada.

Vilken läkare du ska gå till?

Om du upplever långvarig huvudvärk, viktökning, högt blodtryck, bör du kontakta en neurolog.

Om du märker en försämrad syn måste du konsultera en ögonläkare för att utesluta eller bekräfta skador på optiska nerver.

Och det är obligatoriskt att konsultera en endokrinolog och ytterligare forskning om den hormonella bakgrunden.

Få en gratis konsultation
Konsultation om tjänsten tvingar dig inte till någonting

Behandling

Som sådan finns det ingen behandling för tomt turkiskt sadelsyndrom. Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera symtomen på syndromet. Därför, om patologin upptäcks helt av misstag och inte stör patienten på något sätt, behöver den inte behandling. Han registrerar sig hos en specialist, genomgår regelbundet en undersökning, om det är möjligt, ska han leva en hälsosam livsstil.

För dem som är oroliga för smärta och dålig hälsa ordineras behandling som minskar symtomatiska konsekvenser:

• blodtryckssteg
• migrän;
• nedsatt immunitet etc..

Kirurgisk behandling krävs sällan. Och då kan du inte klara dig utan en neurokirurg. Indikationer för kirurgi:

• behovet av att ta bort tumören;
• läckage av cerebrospinalvätska;
• hängande optiska nerver (kan orsaka fullständig synförlust).

Behandling med folkmedicin är extremt ineffektiv. Ofta behöver du bara eliminera vissa riskfaktorer: fetma, ta hormonella preventivmedel. Det bästa förebyggandet av sjukdomar är en hälsosam livsstil.

Prognos

Det är omöjligt att förutsäga sjukdomsförloppet. Allt beror på förloppet av SPTS, samtidigt sjukdomar och körtelns tillstånd. Konstant övervakning av hormonnivåer för att utesluta komplikationer i tid. Främja hälsa för att hjälpa kroppen att bekämpa sjukdomar.

Syndrom med en tom turkisk sadel är en patologi med en oförutsägbar kurs. Det kanske inte manifesterar sig på något sätt under hela livet och kan orsaka många allvarliga endokrina störningar. Valet av terapi kan också vara helt annorlunda: antingen principen om icke-intervention med rutinövervakning eller kirurgiskt ingrepp med oförutsedda konsekvenser.

Tom turkisk sadel

Bildningen i form av en depression, som bildas i kroppen av den mänskliga skalens sphenoidben, kallas den turkiska sadeln. Tillståndet där kaviteten mellan hjärnans mjuka och araknoida membran invagineras i det intrasellära området och hypofysen komprimeras på grund av brist på spenoidbenets membran kallas den tomma turkiska sadeln (PTS).

Denna lesion kan vara primär, om den orsakas av fysiologiska processer, eller sekundär, när den detekteras efter bestrålning av chiasmatisk-sellar-regionen eller kirurgi. Med en sekundär tom turkisk sadel i hjärnan kanske inte själva depressionens membran går sönder.

För första gången föreslog termen PTS av patologen W. Bush 1951 när han studerade obduktionsmaterial från 788 avlidna och fann att sjukdomarna som ledde till döden inte alltid var förknippade med hypofyspatologin..

Patologen avslöjade en nästan fullständig frånvaro av sella turcica-membranet i 40 fall, i stället var det en hypofysblomning längst ner i formationen som liknade ett tunt lager av vävnad. Då föreslog Bush en klassificering av syndromets former, beroende på typen av membranet och volymen på de intrasellära cisternerna som ligger mellan medulla oblongata och lillhjärnan, som endast modifierades 1995 av T.F.Savostyanov.

Övervägande upptäcks syndromet hos den framväxande tomma turkiska sadeln hos fleråriga kvinnor över 40 år (i 80% av fallen), nästan 75% av patienterna är överviktiga.

Orsakerna till sjukdomen kan vara klimakteriet, hyper- och hypotyreos, graviditet och galaktorré-amenorrésyndrom.

Symtom på en tom turkisk sadel

I de flesta fall är tillståndet asymptomatiskt, hos 70% av patienterna är det svår huvudvärk, vilket orsakar behovet av en röntgen av skallen, genom vilken en tom turkisk sadel i hjärnan upptäcks.

Möjliga manifestationer av syndromet är minskad synskärpa, bitemporal hemianopsi och förträngning av de perifera fälten. I den medicinska litteraturen finns det ett ökande antal beskrivningar av synnervödem i PTS.

Hos ett ökande antal patienter finns en tom sella turcica som utvecklas i kombination med hypersekretion av tropiska hormoner och hypofysadenom..

Under påverkan av pulsering av cerebrospinalvätska brister i sällsynta fall botten av sella turcica, vilket resulterar i en sällsynt komplikation - rinorré, som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Mot bakgrund av det tomma sella turcica-syndromet finns det en koppling mellan sphenoid sinus och det suprasellära subaraknoida utrymmet, vilket avsevärt ökar risken för hjärnhinneinflammation..

Symtom på en tom turkisk sadel kan vara endokrina störningar, vars manifestationer är förändringar i hypofysens tropiska funktioner.

Enligt tidigare studier, där radioimmunmetoder och stimuleringstester användes, identifierades en hög andel patienter med subkliniska former av hormonsekretionsstörningar..

Således minskade svaret från tillväxthormonsekretion på stimulering av insulinhypoglykemi hos 8 av 13 patienter och hos 2 av 16 patienter avslöjades otillräckliga förändringar i adrenokortikotropiskt hormon, vilket är en stimulator för binjurebarken..

Symtom på en tom turkisk sadel är också en ökning av peptidhormonet prolaktin, motivations- och känslomässiga personlighetsstörningar, autonoma störningar åtföljda av frossa, huvudvärk, utan tydlig lokalisering, en kraftig ökning av blodtryck och temperatur, kardialgi, svimning, smärta i extremiteterna och buken, andfåddhet och förekomst patienten har en känsla av rädsla.

Utvecklingen av vätska, minnesstörning, avföringsstörningar, andningssvårigheter, smärta i hjärtat, snabb trötthet och nedsatt prestanda är inte uteslutna.

Diagnos av en tom turkisk sadel

En oftalmologisk undersökning är av yttersta vikt för diagnosen och efterföljande taktik för att behandla en tom turkisk sadel. Om ett hot om fullständig synförlust identifieras behöver patienten akut kirurgiskt ingrepp.

Inte mindre viktigt är laboratorietester, genom vilka nivån av hypofyshormoner i blodplasman bestäms. För att diagnostisera sjukdomen krävs också en översikt av röntgen och en riktad röntgen av det turkiska sadelområdet, MR och CT i huvudet.

Förebyggande och behandling av tom turkisk sadel

Åtgärder för att förebygga sjukdomar inkluderar:

• Undvik traumatiska situationer, trombos, hypofys och hjärntumörer;
• Full behandling av inflammatoriska, inklusive intrauterina, sjukdomar.

När en patient har ett primärt PTS-syndrom ordineras vanligtvis inte behandling; läkarens huvuduppgift är att övertyga patienten om att sjukdomen är helt säker. I vissa fall är hormonbehandling nödvändig, medan det med en sekundär tom turkisk sadel behövs i varje fall.

Kirurgisk intervention för primärt PTSD-syndrom indikeras endast i två fall, nämligen:

• När den optiska korsningen sjunker in i öppningen av membranet på den turkiska sadeln, på grund av vilken det sker en kränkning av fälten och kompression av synens nerver;
• När cerebrospinalvätska rinner ut ur näsan genom den utmattade botten av sella turcica;

Med sekundärt syndrom av en tom turkisk sadel kan en neurokirurg, beroende på indikationerna, ordinera behandling för hypofystumör.

Tom turkisk sadel är ett tillstånd där hypofysen komprimeras och håligheten mellan de mjuka och araknoidala membranen i hjärnan invagineras i den intrasellära regionen. Enligt statistik utvecklas sjukdomen mot bakgrund av fetma, klimakteriet, graviditet, hyper- och hypotyreoidism. Behandling av primärt och sekundärt syndrom ordineras av en neurokirurg på individuell basis, beroende på indikationerna.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Tomt turkiskt sadelsyndrom (förkortat PTSS) är en sjukdom som är en svaghet i hjärnmembranet och som ett resultat penetration av de mjuka membranen i den turkiska sadeln, kompression av hypofysen och en förändring i höjden.

Den turkiska sadeln ser ut som en depression, en "grop", som bestämmer namnet på detta syndrom. Den turkiska sadeln är hypofysens säte, som reglerar de flesta av de större endokrina körtlarna. Vid bildandet av en tom sella turcica spelar prolaps av det mjuka membranet i hjärnan in i hålan i sella turcica en roll och kompression av hypofysen, som så att säga är platt, pressad mot väggarna i detta ben, vilket ofta leder till en kränkning av dess funktion. Ofta avslöjas diagnosen Pusky turkisk sadel efter MR.

Medical Center Energo är en klinik som erbjuder en mängd olika tjänster, inklusive inom endokrinologi. Schemat för undersökning och behandling i varje fall är utvecklat baserat på egenskaperna hos sjukdomsförloppet och patientens allmänna tillstånd, den möjliga närvaron av samtidigt sjukdomar.

Orsaker till SPTS

Det är vanligt att specialister skiljer två huvudtyper av syndrom - primärt eller medfött och sekundärt eller förvärvat.

Orsakerna till primär SPTS kan vara en genetisk predisposition eller anatomiska egenskaper i kraniet. I genomsnitt förekommer tomt turkiskt sadelsyndrom hos 10% av nyfödda, men oftast orsakar det inte mycket oro för barnet och diagnostiseras ofta av misstag.

Sekundärt syndrom kan uppstå av ett antal externa och interna skäl, bland vilka är:

• Hormonella förändringar, som kan vara naturliga, fysiologiska. Till exempel bestäms närvaron av tomt turkiskt sadelsyndrom oftare hos kvinnor under puberteten, graviditeten eller postmenopausen. Utvecklingen av en tom turkisk sadel kan också orsakas av vissa endokrina sjukdomar och intaget av hormonella läkemedel.
• Kardiovaskulära sjukdomar: detta inkluderar hjärt- och lungfel, högt blodtryck, inklusive intrakraniellt blodtryck, tryckstegringar som kan påverka hjärnans funktion negativt.
• Neurologiska problem: hjärnblödningar, inklusive som ett resultat av traumatisk hjärnskada, hjärntumörer - både maligna och godartade (adenom eller cysta) hypofystumörer; en funktionsstörning i hypofysen inträffar i detta fall inte bara på grund av en tumör utan också på grund av en möjlig kränkning av sambandet mellan hypofysen och hypotalamus, som är i nära interaktion.
• Långvarig inflammation och virussjukdomar.
• Autoimmuna sjukdomar som gör att kroppens immunsystem inte fungerar.
• Kirurgisk ingripande direkt i hypofysen (till exempel vid avlägsnande av tumörer), liksom kemoterapi i huvudområdet vid behandling av cancer.

Tomt turkiskt sadelsyndrom: är det farligt?

I de flesta fall orsakar detta syndrom inte några besvär för patienterna, utan kräver konstant övervakning av en specialist för att övervaka tillståndet..

I det här fallet kan en kränkning av hypofysens funktioner, i kombination med särdragen vid dess anatomiska läge, leda till följande allvarliga kränkningar av olika kroppssystem:

• endokrina sjukdomar: störningar i sköldkörteln (dess minskning i storlek), binjureinsufficiens, störningar i könsorganens funktion, inklusive infertilitet;
• omvandlingen av hypofysen och det övertryck som den upplever (speciellt om det finns en tumör), orsakar huvudvärk, minnesförlust, intrakraniellt tryckfall och mikroslag;
• inte långt från den turkiska sadeln är de optiska nerverna, så detta syndrom kan leda till synskada upp till dess förlust (vilket dock är ganska sällsynt).

Tomt symtom på turkiskt sadelsyndrom

Som nämnts ovan diagnostiseras TTS ofta av misstag och fortsätter nästan asymptomatiskt eller med suddiga symtom..

I det här fallet åtföljs syndromet av en tom turkisk sadel oftast av:

• funktionsstörningar i det endokrina systemet, som manifesteras i en minskning av sköldkörtelns funktion, binjurarna, funktionsstörning i menstruationscykeln och störningar i gonadernas arbete;
• störningar i nervsystemet: huvudsakligen i form av huvudvärk med olika lokalisering och intensitet, liksom i spastiska smärtor och kramper i buken och nedre extremiteterna;
• problem i hjärt-kärlsystemet: tryckfall, vilket bland annat kan leda till svimning; takykardi (hjärtklappning) och andfåddhet;
• Synstörning: Trycket på optiska nerver kan orsaka mörkare ögon, hudormar, gnistor eller dimma, en tillfällig minskning av synfältet och rivning och svullnad i konjunktiva. Smärta kan också observeras när ögonkulorna flyttas, vilket är ett av symtomen på migrän - en neurologisk abnormitet i SPTS;
• stabil subfebril (ökad till 37,5 grader C) kroppstemperatur;
• deprimerat psykologiskt tillstånd: humörsvängningar, emotionell instabilitet, depression.

Hela denna lista över störningar manifesterar sig sällan hos patienten i sin helhet, vilket komplicerar diagnosen: oftast uppstår misstanken om att en tom sella turcica bildas när endokrina förändringar kombineras med MR-data i hypofysen.

Tidig upptäckt av syndromet hos den tomma sella turcica är av stor betydelse, eftersom det i detta fall är mycket lättare att behandla medföljande avvikelser. Det är därför, när de första tecknen på en sjukdom uppträder eller det finns en misstanke om dess närvaro, är det nödvändigt att boka en tid med en specialist - en endokrinolog eller en neurolog.

Första mötet med en specialist innebär att man tar fram en preliminär historia (baserad på klagomål, sjukdomshistoria, inklusive förekomsten av eventuella familjesjukdomar), samt en visuell undersökning, som kan innebära insamling av biometriska data - höjd, vikt osv. Men den samlade historien. gör det möjligt att dra endast preliminära slutsatser - diagnosen kan endast bekräftas genom att genomföra en lämplig undersökning - MR av hypofysen med kontrast eller MR i hjärnan.

Diagnos av SPTS syftar till att skilja den från andra sjukdomar (inklusive hjärntumörer av olika etiologier), samt att fastställa orsakerna till sjukdomen.

Diagnos av detta syndrom inkluderar:

• MR i hjärnan: låter dig bedöma tillståndet hos sella turcica, liksom hypofysens tillstånd och storlek, upptäcka eventuell förekomst av tumörer, effekten av patologi på optiska nerver, etc.;
• ett blodprov för hormoner: låter dig upptäcka förekomsten av hormonella störningar.

Ytterligare behandlingsregim

Om den utförda diagnostiken bekräftar den ursprungligen antagna diagnosen tomt turkiskt sadelsyndrom kommer behandlingen som föreskrivs av en specialist att syfta till att eliminera symtom och orsaker till sjukdomen.

I närvaro av en medfödd patologi hos den turkiska sadeln föredrar specialister oftast att vänta och se taktik, som involverar dynamisk övervakning av patientens tillstånd. I avsaknad av allvarliga hälsoproblem utförs ingen specifik behandling.

Om SPTS leder till hormonella störningar, är behandlingen baserad på medicinering - tar hormonella läkemedel.

Hormonala läkemedel innebär ett rent individuellt tillvägagångssätt: deras val och dosering beräknas baserat på testdata, patientens ålder och kön, samtidigt sjukdomar etc. De hormonella läkemedlen måste tas uteslutande under övervakning och efter samråd med en specialist. Normalisering av hormonella nivåer gör i sin tur att normalisera patientens tillstånd, förbättra hans livskvalitet.

Förutom hormonella läkemedel kan patienten ordineras vitaminkomplex, vars intag syftar till allmän förstärkning av kroppen, diuretika, blodtryckssänkande läkemedel.

I extremt sällsynta fall, om det finns tumörer eller risken för allvarlig kompression och synförlust, kan behandlingen med SPTS utföras kirurgiskt. Operationsschemat i detta fall är utvecklat individuellt och kan inkludera avlägsnande av tumörer eller plastikkirurgi i hjärnmembranet, vilket förhindrar penetrering av vävnader och cerebrospinalvätska i håligheten i den turkiska sadeln.

Resultaten av behandlingen av detta syndrom beror till stor del på hur noggrant patienten följer en specialists rekommendationer samt på kroppens allmänna tillstånd. Oftast, med korrekt behandling och efterföljande kontroll, är det möjligt att eliminera både symtomen och orsakerna till sjukdomen, särskilt när det gäller hormonell obalans.

Med tanke på de suddiga symtomen på sjukdomen, liksom de många möjliga orsakerna till dess förekomst, innebär förebyggande av SPTS:

• genomgå förebyggande undersökningar av en specialist-endokrinolog och ta test för hormoner;
• kontroll av hjärt- och nervsystemet, om det finns högt blodtryck, takykardi, migrän etc. Det är nödvändigt att genomgå en förebyggande undersökning med en terapeut och göra ett EKG minst en gång om året;
• snabb och fullständig behandling av virussjukdomar och inflammatoriska processer;
• Minska risken för traumatisk hjärnskada, särskilt hjärnblödning;
• när symtom på hormonella förändringar uppträder måste du boka tid hos en specialist och genomgå en lämplig undersökning.

Du kan boka tid på Energo-kliniken per telefon eller med hjälp av det elektroniska patientformuläret som finns på vårdcentrets webbplats. Din hälsa behöver uppmärksamhet!

Tom turkisk sadel: orsaker till syndromet, tecken, diagnos, hur man ska behandla

Tomt turkiskt sadelsyndrom är ett komplex av kliniska och anatomiska störningar som har uppstått på grund av brist på det turkiska sadelmembranet. I det temporala området finns det ett slags hinder som förhindrar att cerebrospinalvätska tränger in i det subaraknoida utrymmet. Det är i detta hålrum som hypofysen är belägen, vilket reglerar nivån av hormoner, ämnesomsättningen och ackumuleringen av ämnen i kroppen och är ansvarig för mänsklig reproduktionsfunktion. Om cerebrospinalvätskan kommer in i den turkiska sadeln utan några hinder, börjar hypofysen att deformeras. Ofta pressas den mot sin egen botten och väggar, vilket leder till störningar i dess arbete.

Syndromet upptäcktes 1951 av W. Bush, som studerade orsakerna till mer än 700 dödsorsaker. 40 av dem (34 kvinnor) hade praktiskt taget inget membran alls och hypofysen låg längs botten av sadelgropen, som verkade helt tom - tom. Anomalin får sitt namn från det speciella utseendet på sphenoidbenet, som verkligen liknar en sadel som behövs för ridning.

Oftast lider överviktiga kvinnor i åldern 35 år och äldre av tomt turkiskt sadelsyndrom (SPTS). Det är också möjligt en genetisk predisposition för sjukdomsutbrottet. Det är därför forskare delar upp anomalin i två typer:

• Primärt syndrom som har ärvts;
• Sekundär - uppstod på grund av ett brott mot hypofysen.

Patologi kan vara asymptomatisk eller manifestera som visuella, autonoma, endokrina störningar. Tillsammans med detta förändras ofta det psyko-emotionella tillståndet hos patienten..

Orsaker till anomali

Tomt turkiskt sadelsyndrom förstår fortfarande inte fullt ut av forskare. Det har bara bevisats att patologi kan uppstå som ett resultat av kirurgi, strålbehandling, mekanisk skada på hjärnvävnad eller sjukdomar i hypofysen.

Experter föreslår att en av anledningarna till utvecklingen av SPTS kan vara bristen på membranet, som skiljer utrymmet i sphenoidbenet från subaraknoidhålan. Samtidigt utesluter det en liten "fossa" där hypofysen är belägen.

Under klimakteriet eller graviditet hos kvinnor, under puberteten eller liknande tillstånd som åtföljs av en omstrukturering av det endokrina systemet, kan hyperplasi i själva hypofysen förekomma, vilket också leder till patologi. Ibland orsakar hormonersättningsterapi eller preventivmedel störningen.

Eventuella varianter av medfödd anomali i membranets struktur kan orsaka utveckling av ett farligt syndrom. Men tillsammans med dem kan följande faktorer också påverka patientens tillstånd:

1. Bristning av den suprasellära cisternen;
2. En ökning av det inre trycket i subaraknoidhålan, vilket förstärker effekten på hypofysen, till exempel med högt blodtryck och hydrocefalus;
3. Minska hypofysens storlek och förhållandet mellan volymer och sadeln;
4. Cirkulationsproblem med godartade tumörer.

Typer av anomali

Klassificeringen av detta tillstånd baseras på de faktorer som ledde till dess utveckling. Läkare skiljer mellan primär och sekundär form. Den första dyker upp utan anledning, det vill säga den ärvs. Den andra kan bero på:

• Olika infektionssjukdomar som påverkar hjärnan på ett eller annat sätt;
• Cerebral blödning eller inflammation i hypofysen;
• Strålning, kirurgi eller läkemedelsintervention.

Symtom på SPTS

Vanligtvis fortsätter avvikelsen omärkligt och orsakar inte något obehag hos patienten. Ofta lär de sig om syndromet av misstag under nästa rutinmässiga röntgenundersökning. Patologi förekommer hos 80 procent av kvinnorna som har fött barn över 35 år. Cirka 75% av dem är överviktiga. I detta fall kan den kliniska bilden av sjukdomen vara radikalt annorlunda..

Oftast minskar syndromet en persons synskärpa, orsakar en generaliserad minskning av de perifera fälten, bitemporal hemianopsi. Patienter klagar också på frekvent huvudvärk och yrsel, lakrimation och yrsel. I sällsynta fall är det svullnad i den optiska skivan.

Många nässjukdomar orsakas av sadelbrott, vilket uppstår på grund av överdriven pulsering av cerebrospinalvätskan. I det här fallet ökar risken för att utveckla hjärnhinneinflammation flera gånger..

Nästan alla endokrina störningar leder till dysfunktion i hypofysen och förekomsten av SPTS. Bland dem finns både sällsynta genetiska avvikelser och:

1. ökade, minskade nivåer av tropiska hormoner;
2. överdriven frisättning av prolaktin;
3. metaboliskt syndrom;
4. dysfunktion i den främre hypofysen;
5. ökad produktion av binjurebarkhormoner;
6. diabetes insipidus.

Från nervsystemet kan följande störningar märkas:

1. Vanlig huvudvärk. Det förekommer i cirka 39% av fallen. Oftast ändrar den sin lokalisering och styrka - den kan gå från mild till outhärdlig regelbunden.
2. Störningar i det autonoma systemet. Patienter klagar över blodtryckshöjningar, yrsel, spasmer i olika organ, frossa. De saknar ofta luft, de känner sig orimliga rädda, är alltför oroliga.

Diagnostik

Diagnosen av sjukdomen innefattar flera av de viktigaste stadierna, bland vilka:

• Insamling av anamnese och patientklagomål. Om det i hans sjukdomshistoria hittades allvarligt kraniocerebralt trauma, hjärntumörer, särskilt hypofysen, nyligen strålbehandling eller kirurgi, bör allt detta varna en erfaren läkare. Tvivel kan också orsakas av flera graviditeter hos en kvinna efter 30 år, en långvarig behandling med hormonella preventivmedel.
• Laboratorieforskning. Förutom grundläggande blod- och urintester måste patienten först och främst genomföra hormonella studier. Oftast är detta en analys som bestämmer nivån av hypofyshormoner i kroppen. Denna metod hjälper till att märka även de minsta fel i patientens tillstånd. Men normala nivåer av blodhormon indikerar inte alltid en sund hypofysfunktion. Ibland följer inte hormonella störningar sjukdomen.
• Instrumentell undersökning. För att identifiera och definiera syndromet används vanligtvis datortomografi och pneumoencefalografi tillsammans med införandet av kontrastmedel i cerebrospinalvätskan. Syndromet kan också detekteras i en MR-studie, som kommer att indikera utvidgningen av hjärnkammarna och alla andra utrymmen som innehåller cerebrospinalvätska. Om sådan utrustning inte är tillgänglig kan du också genomgå en undersökning på en konventionell röntgenmaskin..

Oftast görs diagnosen SPTS när patienten undersöks för att identifiera en hypofystumör. Dessutom indikerar inte neuroradiologiska data i alla fall närvaron av en tumör. Frekvensen av sådana störningar är ungefär lika med syndromet hos den tomma turkiska sadeln - 36 och 33%.

Det är möjligt att anta förekomsten av patologi om patienten har åtminstone minimala kliniska symtom. Pneumoencefalografi är i detta fall inte nödvändigt, du bör endast övervaka patientens tillstånd. Det viktigaste är att inte förväxla SPTS med en tumör eller hypofysadenom. Det är just den differentiella diagnosen som syftar till att identifiera hyperproduktion av hormoner.

Patologi behandling

Om du misstänker förekomsten av SPTS måste du definitivt kontakta en terapeut. Baserat på patientens klagomål, testresultat och olika studier kommer läkaren att skicka patienten till en av följande läkare, som kommer att behandla honom. Detta kan vara en ögonläkare, neurolog eller endokrinolog.

Valet av terapimetoder beror på de viktigaste symptomen på patologins manifestation. Specialisten måste rätta till de störningar som har uppstått på grund av synskadad eller nervsystemet och det endokrina systemet. Den kliniska bilden av sjukdomen och svårighetsgraden av anomaliförloppet hjälper till att välja den riktigt korrekta behandlingsvägen: genom medicinering eller operation.

Om syndromet inte orsakar mycket obehag och inte alls manifesterar sig behöver patienten inte terapi för denna sjukdom. I det här fallet behöver patienter bara registreras, övervaka deras välbefinnande och regelbundet genomgå alla nödvändiga undersökningar för att övervaka tillståndet..

Drogbehandling

Om det under laboratoriestudier identifierades brist på något hormon i kroppen, eller till och med en hel grupp av dem, kommer läkemedelsbehandling att inriktas på hormonersättning utifrån. Det vill säga att patienten kommer att behöva ta en kurs med preventivmedel under en tid..

Vid störningar i det autonoma systemet måste patienten dricka lugnande medel, smärtstillande medel och läkemedel som normaliserar blodtrycket.

Kirurgi

Denna typ av terapi används i sällsynta fall, vanligtvis bara när det finns ett hot om synförlust. Tack vare operationen är det inte bara möjligt att återställa membranet utan också att ta bort en farlig tumör. Indikationer för operationen inkluderar också:

1. Hängning av optiska nerver i membranhålan.
2. Läckage av cerebrospinalvätska genom botten av subaraknoidhålan. För att eliminera liquorrhea muskler utförs tamponad av den kilformade sadeln.

Det visade sig att behandlingen av patologi med traditionell medicin inte ger någon förbättring. På ett liknande sätt kan du bara agera på tecken på anomali manifestation. Experter rekommenderar att följa en hälsosam livsstil: gå in för sport, äta bara hälsosam mat och följ den mest bekväma dagliga rutinen. Således är det inte bara möjligt att förhindra förekomsten av komplikationer av syndromet utan också att bli av med de medföljande tecknen på sjukdomen..

Effekter

Syndromet kan orsaka störningar i hjärnans normala funktion och dess membran. Denna störning orsakar slutligen en minskning av hypofysens storlek och dess förskjutning mot väggarna i det subaraknoida utrymmet på grund av trycket som utövas på det. Konsekvenserna av detta tillstånd inkluderar:

• endokrina störningar: sjukdomar i sköldkörteln, sänkt immunitet, störningar i reproduktionssystemet;
• mikroslag, regelbundna migrän och olika neurologiska sjukdomar;
• nedsatt synskärpa, ögonfunktion, i avancerade fall - blindhet.

Statistik visar att cirka 10% av barnen är födda med medfödd SPTS, men endast 3% av dem är verkligen oroliga för sjukdomen. De återstående 7% under livet vet inte ens om den existerande avvikelsen i kroppen.

I vilket fall som helst, om patienten har en benägenhet att utveckla sjukdomen eller om han redan har en sådan, bör du söka råd från en erfaren kvalificerad läkare som kommer att ordinera lämplig adekvat behandling.

Förebyggande

Det finns fortfarande inget specifikt förebyggande av syndromet, därför är det nästan omöjligt att förhindra uppkomsten av patologi. Det viktigaste är att försöka vara försiktig, undvika olika skador, mekaniskt trauma i hjärnan, inte att börja behandla smittsamma, inflammatoriska och intrauterina sjukdomar, och också att förhindra utveckling av inflammation i hypofysen och bildandet av blodproppar i den..

Prognos

Cirka 10% av världens invånare har syndromet. Det kan förekomma både i latent form och med ett ganska stort antal symtom som åtföljer sjukdomen. Ibland kan dessa symtom försämra patientens livskvalitet avsevärt. Prognosen beror direkt på sjukdomens svårighetsgrad och dess kliniska manifestation. Ofta misstänker patienter med syndromet inte ens förekomsten av sjukdomen, varifrån man kan dra slutsatsen att prognosen bara är gynnsam. Men berättelserna är bekanta och motsatta situationer när patienter måste ta mediciner hela livet för att förbättra deras välbefinnande och kämpa för sin hälsa. Även om det i detta fall för att förbättra välbefinnandet räcker det bara att eliminera de åtföljande sjukdomssymtomen.

Syndrom av den tomma turkiska sadeln och konsekvenserna av dess framsteg

Huvudvärk, suddig syn, ångest och andra symtom uppträder ofta mot en bakgrund av fullständigt kliniskt välbefinnande. Många patienter med sådana klagomål diagnostiseras för att identifiera orsaken till sjukdomarna. Ofta, samtidigt, finns patologi i området för den turkiska sadeln och hypofysen, associerad med ett brott mot hjärnans anatomi..

Normalt är den turkiska sadeln en naturlig fördjupning i spenoidbenet i skallen som bildar en säng för hypofysen. En del av dura mater skiljer hypofysen från hjärnans subaraknoida utrymme (bilden presenteras nedan). Om strukturen i det turkiska sadelmembranet störs börjar det subaraknoida utrymmet att pressa hypofysens strukturer. Tomt turkiskt sadelsyndrom kan orsaka farlig neurologisk skada.

1. Orsaker till bildandet av patologi
2. Symtom
3. Oftalmisk
4. Neurologiska
5. Endokrin
6. Diagnostik
7. MR
8. Röntgen
9. Behandling
10. Läkemedel
11. Operativ intervention
12. Prognos och möjliga konsekvenser

Orsaker till bildandet av patologi

Den exakta orsaken till den primära sjukdomen som upptäcktes under diagnostiska procedurer är inte alltid möjlig att fastställa. Det kan vara en medfödd defekt av sella turcica-membranet i hjärnan eller en förvärvad funktion. Som sagt, studier har visat att vissa människor har små tårar i dura mater vid födseln. Ytterligare forskning gör det möjligt för läkare att bestämma de exakta orsakerna till sjukdomen och riskfaktorer.

Enligt statistik är tomt turkiskt sadelsyndrom fyra gånger större risk att hittas hos kvinnor än hos män. Patologin finns vanligtvis hos medelålders kvinnor som lider av fetma och högt blodtryck. Ändå är sådana tecken svåra att associera med riskfaktorer, eftersom syndromet i de flesta fall förblir odiagnostiserat på grund av den asymptomatiska förloppet..

• huvudtrauma och skada på skallen, inklusive de temporala och sphenoidbenen;
• infektion;
• hypofystumör;
• konsekvenserna av strålbehandling eller hypofyskirurgi;
• postpartumskada på hypofysen på grund av brist på blodtillförsel (Sheehans syndrom);
• ökat intrakraniellt tryck.

Att fastställa den exakta orsaken gör det möjligt för läkare att ordinera den mest effektiva behandlingen..

Symtom

Den kliniska bilden av syndromet kan variera beroende på orsaken till patologin och svårighetsgraden av tillståndet. De vanligaste symptomen orsakas av dysfunktion i hypofys-hypotalamusystemet och tillhörande visuella strukturer. Man måste komma ihåg att hypofysen är en viktig endokrin körtel som bestämmer funktionerna hos andra körtlar i kroppen, därför är eventuella störningar i dess arbete potentiellt farliga.

Den asymptomatiska förloppet är vanligt bland patienter, men de obehagliga symptomen på syndromet kan manifestera sig i alla åldrar. De farligaste är neurologiska och endokrina störningar, som kan bestå under hela patientens liv..

Oftalmisk

Strukturerna i det visuella systemet ligger ovanför den turkiska sadeln, därför orsakar nederlaget i detta område också motsvarande symtom. Som regel är detta en försämring av synskärpan, smärta i ögongloben och begränsning av synfält. Svullnad i synnerven orsakar de allvarligaste oftalmiska symtomen.

Neurologiska

Tecken på skador på centrala nervsystemets strukturer är mest uttalade. Vanliga tecken inkluderar:

• kronisk huvudvärk
• konstant trötthet
• ångest;
• urladdning av cerebrospinalvätska från näsan;
• brott mot gång
• minnesskada;
• känslomässiga störningar
• autonoma manifestationer (förändringar i hjärtfrekvens, svettning, ökat blodtryck och andningssvårigheter).

De beskrivna symtomen är inte specifika för tom sella turcica.

Endokrin

Försämring av hormonell reglering av kroppen beror på ett brott mot sambandet mellan hypofysen och hypotalamus mot bakgrund av förändrad anatomi av sella turcica. Det långsiktiga inflytandet av denna patologi på regleringen av andra körtlar i kroppen leder till bildandet av följande symtom:

• ökad kroppstemperatur
• ångest och stress;
• dysfunktion i könsorganen;
• Hypotyreos;
• fetma.

Hypofysen, som initialt är liten, kan också förstoras.

Diagnostik

Sjukdomar i hjärnstrukturerna hanteras av neurologer och neurokirurger. I det här fallet kan den turkiska sadelns patologi vara ett oavsiktligt fynd när du letar efter andra störningar i centrala nervsystemet. Om patienten vänder sig till läkaren med klagomål som är vanliga med sjukdomen utförs en fullfjädrad diagnos, inklusive en undersökning, fysisk undersökning, instrumentell och laboratorieundersökning..

Innan diagnosmanipulationer ordineras undersöker läkaren noggrant historien. En nyligen född, medfödda sjukdomar, infektioner och andra faktorer hjälper till att göra en preliminär diagnos. Under en fysisk undersökning kan vegetativa och oftalmiska symtom på sjukdomen identifieras. För korrekt diagnos föreskrivs test för hormoner och instrumentstudier.

Magnetisk resonanstomografi gör det möjligt för läkare att ta bilder av de minsta strukturerna i hjärnan. Bilden visar typiska tecken på den förändrade anatomin hos sella turcica. Möjligheterna med noggrann visualisering gör det också möjligt att bedöma graden av skada på neurologiska strukturer och identifiera möjliga orsaker till syndromet.

En MR av den turkiska sadeln är ett snabbt och säkert förfarande. Denna forskningsmetod finns på stora sjukhus och medicinska centra..

Röntgen

Röntgen av sella turcica är en mindre korrekt diagnostisk metod. Baserat på resultaten av en sådan studie kan läkare inte alltid bestämma orsaken till patientens symtom. I vissa fall kan radiografi rekommenderas för preliminär diagnos..

Behandling

Terapimetoderna bör inriktas både på att eliminera orsaken till sjukdomen och på att korrigera neurologiska, oftalmologiska och endokrina komplikationer. Den sekundära formen av patologi kan vara en indikation för operation.

Man bör också komma ihåg att behandling inte alltid krävs. Om patienten inte visar symtom och komplikationer av turkiskt sadelsyndrom, finns det inget behov av terapi.

Läkemedel

Läkemedelsbehandling kan syfta till att eliminera symtomen på sjukdomen och korrigera komplikationer. Patienter ordineras hormonella läkemedel för att förbättra endokrin status och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att lindra huvudvärk. Behandlingsregimen beror på klagomålen hos den enskilda patienten och svårighetsgraden av tillståndet..

Operativ intervention

Operationen krävs för en komplex form av störningen, åtföljd av frisättning av cerebrospinalvätska från näsan och andra neurologiska lesioner. Under neurokirurgisk behandling återställs den turkiska sadelns naturliga anatomi.

Prognos och möjliga konsekvenser

Prognosen är villkorligt gynnsam. Den största faran är förknippad med den sekundära formen av sjukdomen och dess allvarliga komplikationer, som i sällsynta fall blir orsaken till patientens funktionshinder. Tidig behandling eliminerar symtom och komplikationer av sjukdomen och hjälper också till att förbättra patienternas livskvalitet.