Huvud > Komplikationer

Konstgjord koma - vad är det för, och hur införs det i en läkemedelsinducerad koma?

I medicin betecknar termen "artificiell koma" ett omedvetet tillstånd där en person medvetet introduceras. Läkare kan självständigt reglera varaktigheten av en sådan koma. Introduktion till ett sådant tillstånd hjälper till att förhindra irreversibla förändringar som hotar patientens liv..

Vad betyder artificiell koma??

Konstgjord eller drogkoma är ett omedvetet tillstånd hos en person, åtföljd av en djup hämning av arbetet i hjärnans underkortex. Under en viss tid utesluter läkare fullständigt reflexaktivitet. Som ett resultat reagerar kroppen inte på något sätt på yttre stimuli: människor i detta tillstånd är inte rädda för smärta. Läkemedlen som används under proceduren saktar ner andningsprocesserna, hjärtat börjar slå långsammare. Det finns en minskning av kroppstemperaturen, fullständig muskelavslappning.

Efter införandet av en person i en konstgjord koma tvingas läkare att utöva fullständig kontroll över kroppens arbete. Patienten är ansluten till en ventilator för att normalisera andningsaktivitet och blodcirkulation. Människokroppen är sårbar just nu - ett misstag från specialister kan leda till att en patient dör. Detta väcker oro bland patientens släktingar, som inte alltid förstår varför en konstgjord koma utförs, vad är det för..

Konstgjord koma - varför injiceras den?

Låt oss ta reda på varför de injiceras i en konstgjord koma, vilka mål läkarna strävar efter. Detta mänskliga tillstånd krävs om det inte finns något sätt att undvika irreversibla förändringar som kan leda till döden. Konstgjord koma ses ofta som det enda alternativet för att rädda patientens liv..

En minskning av cerebral blodtillförsel leder till en minskning av aktiviteten hos metaboliska processer. Som ett resultat lyckas läkare minska sannolikheten för nekrotiska skador i hjärnan. Till exempel hjälper den konstgjorda koma som används för svår lunginflammation att minska graden av degenerativa förändringar i vävnader..

I vilka fall injiceras i en artificiell koma?

Introduktionen av kroppen i ett liknande tillstånd används aktivt vid behandling av konsekvenserna av hjärnskador. Artificiell koma efter stroke minskar risken för ökande vaskulära lesioner. Det används också i följande fall:

  1. För att minska hjärnödem i trauma.
  2. För att minska skador orsakade av ett långvarigt anfall.
  3. Om det är nödvändigt att återställa celler i nervsystemet vid allvarlig förgiftning, skada hjärnkärlen.

Hur man går in i en konstgjord koma?

Introduktion till artificiell koma utförs endast på sjukhus (intensivvårdsavdelning eller intensivvårdsavdelning). För detta injiceras patienten med speciella läkemedel. Som ett resultat störtar kroppen i djup sömn: det finns en fullständig blockering av känslighet, medvetslöshet, avstängning av vissa centra.

Läkemedel ges intravenöst, så koma kommer snabbt. Efter injektionen är patienten ansluten till en ventilator. Elektroder placeras på bröstytan för att övervaka kardiovaskulär aktivitet. Vid behov är patienten ansluten till elektroencefalografen.

Läkemedelskoma - droger

Som nämnts ovan injiceras en patient i en artificiell koma med hjälp av mediciner. Läkemedlet och dess dos bestäms beroende på syftet med proceduren med hänsyn till patientens tillstånd och den erforderliga varaktigheten av den artificiella koma. Bland de använda läkemedelsgrupperna:

  1. Propofol. Används för kortvarig administration i koma. Medlet används ofta som intravenös anestesi. Läkemedlet har en skyddande effekt på hjärnan, därför kan det användas för att förhindra vaskulära lesioner. Det är svårt att bibehålla den nödvändiga koncentrationen av produkten under lång tid, därför används den inte mer än några timmar.
  2. Bensodiazepiner. De tillhör lugnande medel som används som antikonvulsiva medel, läkemedel för behandling av sömnstörningar. När du använder dem kan komaens varaktighet inte överstiga 72 timmar..
  3. Barbiturater. I de flesta fall ges patienter som ordineras konstgjord koma dessa läkemedel. De lindrar svullnad i hjärnstrukturerna, har en bra skyddande effekt.
  4. Opiater. Används praktiskt taget inte för behandling. De tillhör gruppen narkotiska analgetika. Kom från dessa läkemedel kan utvecklas som en bieffekt när läkemedlet används som smärtstillande medel..

Vad känner en person i medicinsk koma??

En artificiell koma skiljer sig från ett vanligt patologiskt tillstånd endast genom att den medvetet orsakas med hjälp av läkemedel. Annars skiljer det sig inte från ett tillstånd som orsakas av ett brott mot hjärnaktiviteten. I koma undertrycks patientens andnings- och muskelaktivitet helt, centrum för innervering fungerar inte. Patienten blir tillfälligt immobiliserad, känner inte någonting, är i ett tillstånd som liknar djup sömn. Samtidigt bevaras hjärnaktiviteten, och efter att ha kommit ur koma kommer patienter ihåg vad som hände dem tidigare..

Hur länge kan en person vara i en konstgjord koma?

De släktingar och vänner till patienten som får en konstgjord koma, hur länge de kan hålla i den och vad den är fylld med är de vanligaste frågorna. Läkare kan inte alltid ge ett specifikt svar på dem. Varje fall är unikt och kräver ett individuellt tillvägagångssätt, korrekt diagnos av patientens tillstånd. Beroende på svårighetsgraden av anledningarna till att det var nödvändigt att komma in i en konst konst kan varaktigheten av detta tillstånd variera från flera timmar till flera veckor..

Läkare förstår att risken för komplikationer från sådan manipulation är direkt proportionell mot dess varaktighet: ju längre perioden att vara i en artificiell koma, desto större är sannolikheten för komplikationer. Efter ingreppet kan symtom på störningar i hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet vara närvarande under lång tid. Återhämtningsperioden är lång.

Hur man kommer ur en drogkoma?

När man talar om hur man tar bort en patient från en konstgjord koma, uppmärksammar läkare det faktum att denna process inte är ett steg och kräver förberedelse:

  1. För det första kopplas patienten från ventilatorn och tränar sin egen andning.
  2. Från några sekunder ökar läkarna gradvis andningsperioden utan en enhet..
  3. Beroende på hur länge koma varar måste patienten lära sig om hur man går, utföra lätta manipulationer för vård och egenvård. Rehabiliteringsperioden kan ta flera månader.

Hur man kommer ur en drogkoma?

Att komma ut ur en konstgjord koma sker gradvis. Patienter på olika sätt kommer ut från ett sådant tillstånd som en läkemedelskoma: utgången kan vara flera timmar:

  1. Det autonoma nervsystemets reflexer och funktioner återupptas först..
  2. Medvetandet återkommer också gradvis, episodiskt. I det här fallet är fall av kaotiska rörelser, delirium, förvirring möjliga..
  3. Vissa patienter utvecklar sällsynta anfall.

I de flesta fall kommer patienter inte ihåg någonting om den tid som de tillbringade i koma. Rehabiliteringsåtgärder utförs av flera specialister samtidigt:

  • fysioterapeut;
  • neurolog;
  • massör;
  • psykolog;
  • logoped.

Konstgjord koma - förutsägelser

Läkare inser att artificiell koma är en riskabel terapi. I slutet av behandlingen kommer en person att möta en lång och svår rehabiliteringsprocess. De flesta patienter lyckas återgå till sitt normala liv inom ett år. Dessutom, ju kortare varaktigheten för att vara i koma, desto större är chansen för snabb återhämtning..

Läkemedelskoma - konsekvenser

Specialister inom neurokirurgi är säkra på att konsekvenserna av en artificiell koma beror direkt på orsaken som har blivit en indikation för att komma in i en person i detta tillstånd. Bland de möjliga negativa konsekvenserna av att använda denna behandlingsmetod:

  • komplikationer i andningsorganen orsakade av mekanisk ventilation: trakeobronchit, struphuvud, lunginflammation, lungödem;
  • kränkning av blodcirkulationen
  • matsmältningssystemets patologi;
  • blodtryckssteg
  • hjärtsvikt.

Varför gå in i en konstgjord koma

Konstgjord koma är ett förfarande som bidrar till behandlingen av allvarliga sjukdomar, vilket minskar risken för patientens död. Vid nedsänkning i koma används speciella läkemedel som tillfälligt saktar ner de grundläggande vitala funktionerna. Att vara i läkemedelsinducerad sömn innebär vissa risker. Trots den nuvarande sannolikheten för komplikationer återvänder de flesta av patienterna säkert till medvetandet och återupptar ett fullt liv. Läkare måste ha djupgående medicinsk kunskap för att framkalla och upprätthålla en inducerad koma..

När en drogkoma behövs

För att förstå vad en konstgjord koma är måste du föreställa dig att kroppen är nedsänkt i en djup sömn. I detta tillstånd förblir patienten vid liv men förlorar förmågan att reagera på miljön, blir okänslig för beröring, smärta, försök att prata med honom.

Läkare inducerar ett tillstånd av konstgjord koma för flera ändamål:

  • för snabbare återhämtning efter allvarliga sjukdomar, komplexa skador;
  • att bli av med smärta som inte kan elimineras på andra sätt;
  • för att återställa skadad nervvävnad.

Förfarandet hjälper till att minska risken för skador hos patienter som lider av långvariga anfall. Om patienten har cerebralt ödem, sänker en medicinsk koma vävnadsmetabolism, hjälper till att begränsa de intrakraniella kärlen och normalisera tryckindikatorer. Efter allvarliga kirurgiska ingrepp hjälper konstgjord sömn att undvika komplikationer och hot mot patientens liv. Om en akut hjärnkirurgi utförs kan metoden ersätta generell anestesi.

Med en stroke hjälper en koma till att återställa nervceller. Förfarandet förbättrar det centrala nervsystemets funktion efter återupplivningsåtgärder, svår berusning.

Om patienten behöver en konstgjord koma kan indikationerna för att utföra proceduren vara följande:

  1. Hjärnoperation.
  2. Kirurgiskt ingripande i hjärtat.
  3. Asfyxi hos nyfödda.
  4. Komplicerad lunginflammation.

Vid allvarliga huvudskador hjälper metoden till att förhindra utvecklingen av intrakraniella blödningar. Hos patienter som har genomgått neurokirurgiska operationer hjälper proceduren att förkorta återhämtningstiden. Med läkemedelssömn kan du normalisera metaboliska processer i kroppen hos spädbarn som utsätts för syresvält i livmodern. Konstgjord koma med lunginflammation hjälper till att utföra terapeutiska manipulationer som är viktiga för att rädda patienten. För komplicerade lungsjukdomar tar proceduren kort tid.

Läkemedelskoma främjar effektiv behandling av rabies. För patienter med denna diagnos hjälper metoden att motstå allvarlig hjärnskada..

Metodens funktioner

För att komma in i patienten kommer sjukhusvistelse på intensivvården. I en medicinsk anläggning övervakas patienten dygnet runt, hans andning och blodcirkulation övervakas varje minut.

Om en artificiell koma förskrivs administreras läkemedlen huvudsakligen intravenöst. Förfarandet baseras på användningen av:

  • anestetika;
  • lugnande medel;
  • smärtstillande medel;
  • barbiturater.

Det är också möjligt att fördjupa patienten i koma genom att gradvis kyla hans kropp. Under proceduren är ventilation av lungorna obligatorisk, syrebrist fylls på.

Hur länge håller en konstgjord koma

Varaktigheten av konstgjord sömn kan variera. Ibland är en person i koma i flera timmar. I andra fall varar en drogkoma i dagar, veckor eller månader. Inom medicin finns det fall då patienter var i liknande tillstånd i flera år..

Att stanna i medicinska sömn i mer än 6 månader anses vara farlig. Efter en lång koma kan olika komplikationer utvecklas och rehabilitering tar mycket längre tid..

Symtom på koma

Följande symtom indikerar utvecklingen av konstgjord sömn:

  • långsam andning
  • lägre hjärtfrekvens;
  • avslappning av musklerna
  • vasokonstriktion;
  • upphörande av matsmältningen
  • lägre kroppstemperatur.

Under koma faller intrakraniella tryckindikatorer och vätskevolymen i kroppen minskar. Cerebral cirkulation försvagas, medvetandet är helt avstängt.

Patienten blir sårbar för negativa faktorer. Brott mot vitala funktioner är farliga med döden.

Diagnos under konstgjord sömn

När tillståndet av konstgjord sömn har skapats genomförs nödvändigtvis diagnostiska åtgärder. För att spåra effektiviteten av de använda läkemedlen och kroppens vitala tecken används följande:

  • en elektroencefalograf som övervakar hjärnbarkens funktioner hos patienter med stroke, traumatiska hjärnskador (enheten är ständigt ansluten till patienten);
  • datortomografi, som klargör tillståndet för blodflödet, vilket gör det möjligt att förutsäga komaens ytterligare natur;
  • en ventrikulär kateter som mäter trycket inuti skallen och registrerar graden av syremättnad i kroppen;
  • en diagnostisk anordning för radioisotop som övervakar blodflödet i hjärnan.

Konstant övervakning av patientens tillstånd tjänar till att förhindra arytmier, möjlig hjärtstopp, bidrar till att lämna en koma i rätt tid.

Trycksår ​​kan vara en farlig följd av att vara i koma under lång tid. För att undvika deras utseende ger den medicinska personalen regelbundet patientens kropp olika positioner.

Vilka är komplikationerna av koma

Efter konstgjord koma observeras komplikationer hos många patienter. Sannolikheten för deras förekomst ökar i de fall då läkemedlets sömn har pågått länge.

Förutom sängsår kan koma orsaka njure och hjärtsvikt, en kraftig förändring av blodtrycket, smittsam skada på kroppen och neurologiska störningar. Avmattning av vitala funktioner är fylld med utvecklingen av patologier i matsmältningssystemet, problem med urinering, urinblåsan och utvecklingen av peritonit. Med ett svagt andningssystem finns det en ökad risk för lungödem, lunginflammation, trakeobronchit.

Ett livshotande tillstånd inträffar när en patient har en kräkningsreflex, där luftvägarna kan drabbas och kvävning kan utvecklas. Efter att patienten har tagits ur medicinsk koma kan klinisk död eller irreversibel biologisk död inträffa..

Coma tillbakadragande

Utgång från medicinsk koma utförs i steg. I processen att ta bort en person från koma stängs ventilatorn (konstgjord lungventilation) av, ämnen som bibehåller det artificiellt skapade tillståndet avlägsnas från kroppen.

Efter att ha vaknat från konstgjord sömn försvagas alltid organ och system. Normal aktivitet återupptas efter ett tag. Återhämtningen är särskilt lång hos patienter som har varit i koma i mer än en månad. I sådana fall krävs återställning av den förlorade förmågan för egenvård, nedsatt motoraktivitet..

Medicinsk prognos

Efter att en konstgjord koma har ägt rum är prognosen inte alltid gynnsam. De allvarligaste tillstånden observeras hos personer som har drabbats av stroke, allvarliga huvudskador. Inte mer än 10% av patienterna kan återhämta sig helt efter droger. Cirka 50% av patienterna som har varit i ett liknande tillstånd i flera månader kan inte leva ett helt liv och efter ett tag dör de. Upp till 30% av patienterna som överlevde koma är helt funktionshindrade och får funktionshindrades officiella status.

Trots den existerande sannolikheten för ett ogynnsamt resultat och utvecklingen av farliga komplikationer används konstgjord koma fortfarande i olika grenar av modern medicin. Drogsömn används i kritiska situationer när andra sätt att rädda människoliv är ineffektiva.

Varför injiceras människor i en konstgjord koma

Koma är ett tillstånd där hjärnans aktivitet minskar. Det förekommer som en manifestation av en sjukdom eller allvarlig skada. En person i koma svarar inte på yttre stimuli: han känner inte smärta, andningen och hjärtaktiviteten saktar ner, kroppstemperaturen minskar, musklerna slappnar helt av.

I detta tillstånd kräver patienten mycket allvarlig observation och kontroll. Läkare måste ha tillräcklig ventilation och cirkulation. Detta är ett mellanliggande tillstånd mellan liv och död. En person i koma är extremt sårbar. Varje misstag att upprätthålla vitala funktioner kan vara dödligt.

Glasgow-skalan används för att bedöma graden av koma..

En koma-diagnos har negativa samband. Koma efter en olycka eller i slutet av en allvarlig sjukdom har vanligtvis en dålig prognos. Dess användning för terapeutiska ändamål uppfattas av läkare med oro. En person är artificiellt nedsänkt i en djup sömn med hjälp av droger, därför sådana som kallas konstgjorda, läkemedel eller induceras..

Var används

En person injiceras i drogsömn:

  • för att minska hjärnödem;
  • efter en allvarlig skada;
  • för att minska skador under ett långvarigt anfall;
  • för att ge patienten tid att återhämta sig från allvarliga skador eller sjukdomar;
  • för att återställa nervceller efter återupplivning, svår förgiftning eller stroke.

Ofta observeras inducerad koma efter kirurgiska ingrepp. För att stänga av känsligheten för smärta placeras en person i ett tillstånd av djup medicinsk sömn. Undertryck av medvetande med anestesi är mer av en bieffekt. I de flesta fall krävs endast smärtlindring och patientimmobilisering under operationen. Ibland kan detta uppnås med ryggradsanestesi medan du är fullt medveten..

Koma efter operationen varar precis så länge anestesin varar.

Hur man framkallar medicinska sömn?

Patienten sätts i koma med olika läkemedel. Han kommer att ligga orörlig, utan minimal muskelspänning, omedveten, han kommer inte att svara på stimuli. Utan rörelse kan liggsår bildas på patientens kropp, så varannan timme kommer han att sättas på sängen.

Andning med droger är vanligtvis för svag. Patienten ges konstgjord lungventilation. Patientens muskler är avslappnade, men medvetandet saknas. Detta möjliggör andad andning utan motstånd..

Det finns flera grupper av läkemedel som används för att injicera i inducerad koma:

  • Propofol. Propofol är en allmänbedövning. Det används för anestesi. Kliniska studier har visat att detta läkemedel har en uttalad skyddande effekt mot hjärnskador. Det speciella med propofol är att det fungerar under mycket kort tid. Normalt administreras dessa medel som en intravenös infusion. Den medicinska personalen övervakar anestesiens effektivitet och justerar konstant djupet av koma. Långsam eller påskynda propofolinfusionen. Den korta varaktigheten av sådan anestesi minskar biverkningarna och den tid det tar att återhämta sig från den inducerade koma. Samtidigt förblir graden av förtryck av medvetandet väl kontrollerad. Det är emellertid mycket svårt att bibehålla en exakt koncentration av en aktiv ingrediens under lång tid. Därför används propofol i högst några timmar..
  • Bensodiazepiner. Bensodiazepiner är lugnande medel som används för att behandla ångest, sömntabletter eller antikonvulsiva medel. Varaktigheten av en läkemedelsinducerad koma med bensodiazepiner överstiger vanligtvis inte 72 timmar.
  • Barbiturater. Barbiturater används oftast vid koma. Liksom propofol minskar dessa läkemedel svullnad. Barbiturater anses vara det klassiska läkemedlet för koma. De har varit relevanta i flera decennier..
  • Opiater. Opiater klassificeras som narkotiska analgetika. Inducerad koma med dessa läkemedel utvecklas ofta som en bieffekt av smärtlindring.

Traditionellt är det barbiturater som används för inducerad koma. De används hos personer med svåra sjukdomar, vid stroke, efter långvarig återupplivning eller vid neurokirurgiska ingrepp. Effekten av barbiturater övervakas med hjälp av ett elektroencefalogram. Denna studie registrerar elektrisk aktivitet som är associerad med mental aktivitet. När en tillräcklig minskning av hjärnaktiviteten uppnås anses läkemedlets effekt uppnås. Trots den stora erfarenheten av att använda barbiturater finns det alltid möjlighet till biverkningar. Oftast finns det en hjärtdepression. Dessa komplikationer kan vara livshotande. Därför används inducerad koma endast efter bedömning av de avsedda fördelarna och riskerna..

Vad är användningen

Inducerad koma används för långvarig allmän smärtlindring eller för att skydda hjärnan.

Anestesi

Konstgjord koma som en långvarig smärtlindring skiljer sig inte alltför mycket från tillfällig anestesi. Ibland blir en person så allvarligt skadad att det är omöjligt att bevara sitt medvetande mot bakgrund av en stor dos smärtstillande medel. Medicinsk personal och specialutrustning tar kontroll över alla funktioner i offrets kropp. Patientens muskelaktivitet och andning undertrycks, för vilken de införs i en konstgjord koma. Patienten upplever inte stress och kroppen återhämtar sig mer effektivt.

Hjärnskydd

Inducerad koma används för att minska hjärnaktiviteten. Ju lägre det är, desto mindre syrebehov. Detta är viktigt i situationer där den normala syretillförseln till vitala centra störs. Syrebrist kan utvecklas av olika skäl..

Syrebrist i blodet

En konstgjord koma används hos nyfödda som har genomgått långvarig syresvält. Ibland slutar blodflödet i navelsträngen på grund av förlossning och andningen är fortfarande frånvarande. Detta tillstånd kallas kvävning. Det här är en sorts strypning. Den nyfödda hjärnan kommer att drabbas av syrebrist. Barnet försätts i medicinsk sömn så att nervceller kan återställa ämnesomsättningen. Vi pratar om alternativet när blodcirkulationen inte försämras, men blodet innehåller lite syre.

Nedsatt blodcirkulation i hjärnan

Det finns situationer när blodet innehåller syre men inte kan komma in i blodkärlen. Detta händer med en så kallad ischemisk stroke. Under en stroke blockeras blodkärlen i hjärnan av blodproppar eller andra ämnen som kallas emboli.

Minskat blodflöde

Blodtillförseln till nervceller störs när den totala volymen blodflöde minskar. Problemet händer i själva hjärtat, till exempel med hjärtinfarkt. Då kan inte hjärtat klara sin pumpfunktion, och blodcirkulationen kommer att vara otillräcklig..

Den faktiska volymen cirkulerande blod kan minska. Detta händer när det uppstår massiv blödning till följd av någon form av skada eller operation..

Cerebralt ödem

Syreförsörjningen till hjärnan försämras också med ödem. Många olika tillstånd kan leda till ödem: infektioner, stroke, tumörer, blödningar, skador som uppstått vid bilolyckor, arbetsolyckor eller under extremsport..

Oavsett orsak till hjärnödem, samma sak händer. Hjärnsubstansen ökar i volym och kilar in i skullens naturliga öppningar.

När en persons optiska nerver sväller och sväller ut ur skallen leder det bara till synskada. Men om det finns en svullnad av hela hjärnsubstansen och dess klyvning i occipital foramen, dör personen vanligtvis. Den del av hjärnan som ligger intill foramen magnum innehåller vitala centra. Detta område kontrollerar blodcirkulationen, andningen och andra vitala funktioner. Att plugga in den här delen av hjärnan är dödligt.

Olika metoder för att minska ödem används för att förhindra interstitiell involvering. Ibland används kraniotomi för att ta bort några av benen och därigenom ge mer utrymme för expansion och tryckreduktion. Ibland används olika osmotiska eller diuretiska läkemedel aggressivt.

En konstgjord koma minskar ödem på ett mindre uppenbart sätt. De medel som används för inducerad koma minskar hjärnans aktivitet dramatiskt. Hjärnan är samma organ som alla andra. Han behöver energi och näringsämnen. När en person löser problem eller tänker, förbrukar hans nervceller mycket energi. Blodflödet ökar därefter. Blodkärlen flyter över med det, och detta kan öka svullnaden avsevärt. Om du minskar mental aktivitet minskar behovet av syre och näringsämnen också. Följaktligen minskas behovet av ytterligare blodflöde. Därför, när ett hotande hjärnödem uppträder, injiceras patienten i en artificiell koma, medvetandet och all annan aktivitet undertrycks.

Ju mindre blod rinner till hjärnan, desto mindre ödem. Det är denna mekanism som hjälper till att förhindra komplikationer..

Varaktighet

En inducerad koma kan pågå från flera timmar till flera veckor. Risken för komplikationer beror på varaktigheten av medvetandedepressionen. Ju längre medicinen sover, desto högre är risken för komplikationer. Kanske utvecklingen av hjärtsvikt, olika infektioner, trycksår ​​eller en lång vistelse hos patienten i vegetativt tillstånd. Efter koma kan symtom associerade med skador på hjärt-kärl- och nervsystemet kvarstå under lång tid.

Återhämtningsperioden tar ofta veckor, månader eller på obestämd tid. Patienten kan förbli i koma så länge vården fortsätter. Endast livshotande komplikationer kan begränsa denna period..

När du kommer ur koma finns det alltid en risk för kvarvarande effekter. Ofta klagar patienter på levande mardrömmar och till och med hallucinationer. Läkare tillskriver detta till det faktum att under en inducerad koma kommer några av de yttre stimuli in i nervcentren..

Eftersom patienten befinner sig i ett tillstånd av liv och död föredrar läkare att hålla honom närmare det säkra området för läkemedelsinducerad sömn. Så en person behåller förmågan att ta emot några av de yttre stimuli. Det kommer att finnas väldigt få sådana externa stimuli. Med brist på information bearbetar och tolkar hjärnan allt som var tillgängligt för det på ett bisarrt sätt. Så här visas mardrömmar och visioner.

Ofta är släktingar och vänner till människor i drogkoma involverade i vården. Det är allmänt accepterat att det är möjligt och nödvändigt att prata med patienter i en sådan situation. Vissa patienter påstår sig ha hört mycket under sin sjukhusvistelse i inducerad koma. Uppenbarligen kommer informationen som en person i en medicindröm hör från nära och kära att vara mindre skrämmande och störande. Denna typ av stöd hjälper människor att komma ur koma mer lugnt..

Hur man kommer ut ur detta tillstånd

Att komma ur koma tar tid. I de flesta fall kan patienten inte bara öppna ögonen och gå ur sängen. Om patienten genomgick konstgjord ventilation under lång tid och han var tvungen att ligga orörlig, skulle alla muskler, inklusive andningsorganen, vara i ett försvagat tillstånd. I detta skede kan patienten drabbas av andningsproblem, även om han är vaken.

Koma avlägsnas under en viss förberedande period. Patienten kopplas bort från ventilatorn och hans egen andning tränas. Sådana perioder av spontan andning kommer gradvis att öka och kommer vid någon tidpunkt att helt överge konstgjord ventilation. En person, beroende på komaens varaktighet, måste lära sig att äta självständigt, återställa förmågan att röra sig och färdigheter för egenvård. Rehabiliteringsperioden tar lång tid.

Utsikter för användning av medicinsk koma

För en framgångsrik introduktion av en patient i ett tillstånd av konstgjord koma krävs mediciner och medel för att övervaka kroppens tillstånd. Det är uppenbart att läkemedelsvetenskap över tid kommer att utveckla och tillhandahålla nya mediciner sömnhjälpmedel med färre biverkningar. Man utvecklar också medel för att övervaka patientens tillstånd..

Inducerad koma räddar liv. Därför, i fall där de upplevda hälsofördelarna överväger riskerna, utsätts patienten för detta förfarande..

Konstgjord koma

Konstgjord koma är ett tillstånd som skapas av läkare när en patient har vissa indikationer. Förfarandet utförs för medicinska ändamål under behandling av vissa allvarliga patologier. Processen har en ganska komplex mekanism och kräver hög professionalism från läkare. Trots förekomsten av en viss risk när de är nedsänkta i koma, lyckas de flesta patienter säkert återgå till det normala livet..

Vad ska förstås som medicinsk koma

Läkemedelskoma tjänar till att sakta ner de processer som förekommer i hjärnan och ge allmän långvarig smärtlindring. En patient som genomgår ett sådant förfarande behöver ökad uppmärksamhet och vård från den medicinska personalen, konstant stöd för andningsfunktionen och normal blodcirkulation.

För att förstå vad en artificiell koma är, måste du föreställa dig ett speciellt tillstånd, mot bakgrund av vilket patienten slutar svara på yttre stimuli, förlorar känslighet för beröring och smärta. För att fördjupa en person i medicinsk sömn använder experter följande typer av droger:

  1. Bedövningsmedel.
  2. Lugnande medel.
  3. Barbiturater.
  4. Smärtstillande medel.

Oftast använder läkare läkemedel från antalet barbiturater. Mindre ofta utförs introduktionen i en konstgjord koma genom att gradvis kyla patientens kropp till 33 grader.

En konstgjord koma kan pågå i flera timmar, dagar, månader eller längre. Långvarig vistelse i medicinska sömn (mer än 6 månader) anses tillräckligt farlig och kan orsaka komplikationer. Återhämtningsperioden är ofta lång och kräver konstant medicinsk övervakning.

Under vilka omständigheter behövs en konstgjord koma?

Huvudmålen med introduktionen i ett tillstånd av konstgjord koma:

  • minskning av cerebralt ödem;
  • återhämtning från komplexa skador och sjukdomar;
  • befria en person av outhärdlig smärta;
  • minska risken för skada när patienten är benägen för långvariga krampanfall;
  • återupplivande av skadade nervceller.

Med cerebralt ödem tillåter proceduren dig att sakta ner ämnesomsättningen i vävnaderna, begränsa de intrakraniella kärlen och sänka trycket. Som ett resultat är det möjligt att inte bara eliminera hjärnpatologin utan också att undvika utveckling av nekros.

Hjärtkirurgi och kirurgiska manipulationer i hjärnan blir vanliga indikationer för introduktion till en läkemedelsinducerad koma. Tekniken används hos spädbarn som har utsatts för långvarig syresvält i livmodern. En nyfödd bebis med asfyxi är nedsänkt i medicinsk sömn för att normalisera ämnesomsättningen i nervceller.

Hos patienter med huvudskador hjälper metoden till att förhindra utveckling av farliga blödningar. På grund av förmågan att förkorta och underlätta återhämtningsperioden blir drogsömn relevant efter neurokirurgiska operationer. På senare tid har artificiell koma använts för att behandla rabiespatienter, så att en person inte utvecklar allvarlig hjärnskada..

För att utföra proceduren går patienten in på intensivvårdsavdelningen. Här ventileras patienten med lämplig utrustning och syrebristen i kroppen fylls på..

Läkemedelskoma - symtom på konstgjord sömn

Hos en person som sover i konstgjord sömn, andas saktar ner, hjärtfrekvensen minskar, blodkärlen smalnar, medvetandet stängs av, alla muskelgrupper slappnar av, blodflödet till hjärnan försvagas. Observeras också:

  • avslutningen av matsmältningskanalen
  • sänkande kropp t;
  • minskning av intrakraniellt tryck
  • minskning av mängden vätska i kroppen.

Att vara i koma innebär betydande sårbarhet - varje försämring hos patienter som är associerade med viktiga vitala funktioner kan leda till döden.

Diagnos i koma

Under perioden med konstgjord koma måste patientens tillstånd diagnostiseras. Effekten av de administrerade läkemedlen och graden av kropps vital aktivitet styrs med hjälp av:

  1. Ett elektroencefalogram som gör att du kan övervaka hjärnbarkens tillstånd efter huvudskador, stroke etc. För detta ändamål är en speciell anordning (elektroencefalograf) ansluten till patientens kropp, utformad för att arbeta dygnet runt.
  2. Radioisotopkontroll - införandet av en speciell anordning i vävnaderna som övervakar blodcirkulationen i hjärnans delar.
  3. Ventrikulär kateter - en metod för att ändra intrakraniellt tryck, fixera nivån av mättnad av vävnader och organ med syre, metabolismens gång i dem.
  4. CT och MRTK, som övervakar blodflödets tillstånd, gör det möjligt att förutsäga om den fortsatta förloppet av koma.

Kontinuerlig övervakning av patientens vitala funktioner gör det möjligt att undvika hjärtarytmier och hjärtstopp, vilket säkerställer snabb inträde från konstgjord sömn.

Medicinsk personal 24 timmar om dygnet övervakar effektiviteten av de använda läkemedlen, djupet av den skapade koma. För att undvika att sängsår uppträder på patientens kropp, vänds han regelbundet (flera gånger under dagen) i sängen.

Konstgjord komabehandling

En medicinsk koma efter operation blir ofta en nödvändig terapeutisk åtgärd för att undvika oönskade patologier och allvarlig livsfara. Denna metod används också som en ersättning för generell anestesi i behovet av akuta kirurgiska ingrepp i hjärnan eller i området för ett annat viktigt organ..

Fördelen med en artificiell koma i stroke är återställandet av nervceller. Förfarandet främjar också förnyelsen av centrala nervsystemet efter intensivvård, allvarlig berusning.

Nedsänkning i en konstgjord koma med lunginflammation gör det möjligt för läkare att utföra manipulationer som är viktiga för patientens liv för att minimera risken för komplikationer. Vid lunginflammation blir drogsömn ett extremt mått och varar i allmänhet inte länge..

Uttag från drogsömn

För att få en person ur koma krävs en lång tidsperiod. Läkare stänger av ventilatorn, patienten börjar andas på egen hand. Från patientens kropp elimineras gradvis läkemedel som införs för utveckling av läkemedelskoma.

Vakna upp efter artificiell sömn i intensivvården, kan en person inte omedelbart återgå till det normala livet, för alla system, organ och muskler är i försvagat tillstånd. Återhämtning är särskilt svårt hos patienter som har varit i medicinsk koma under lång tid. Sådana människor måste lära sig om egenvårdskunskaper, fysisk aktivitet..

Möjliga komplikationer

Sannolikheten för att utveckla komplikationer efter en artificiellt inducerad koma är ganska hög och bestäms av dess varaktighet. Ofta utvecklas patienter:

  • hjärtsvikt;
  • hjärtsvikt;
  • liggsår;
  • blodflödesstörningar;
  • kraftiga blodtrycksfall
  • njursvikt;
  • neurologiska störningar
  • smittsamma processer i kroppen.

En betydande fara är munklyftreflexen, vilket gör att innehållet i magen kan komma in i luftvägarna och orsaka andningsproblem. Ibland finns det svårigheter med att tömma urinblåsan, vilket kan framkalla dess bristning eller utveckling av peritonit.

Om patienten har ett försvagat andningsorgan, efter avlägsnande från koma, är komplikationer möjliga i form av inflammation, lungödem, trakeobronchit. Utseendet på stenoser, patologiska förändringar i mag-tarmkanalen, fistlar i matstrupen i matstrupen är möjliga.,

Allvarliga komplikationer efter att ha kommit ut ur en medicinsk koma kan först leda till klinisk och sedan till biologisk död hos patienten.

Artificiell koma - prognos

Prognosen för läkemedelskoma är ofta ogynnsam och förvärras mot bakgrund av långvarig "sömn" hos patienten efter en ischemisk stroke, svår traumatisk hjärnskada. Enligt statistiken dör patienter som kommer ur koma efter några månader, i 50-60% av fallen, eller fortsätter att existera på ett sämre sätt. Hos 30% av patienterna efter koma finns det skäl att bli funktionshindrade, och endast 10% av människorna lyckas återställa normala vitala tecken. Trots sådana pessimistiska siffror är konstgjord koma fortfarande relevant i modern medicin och är fortfarande en av de mest effektiva metoderna för att rädda människoliv i kritiska situationer..

Jag bad en prenumerant att hitta information om en artificiell koma, här är ett intressant material

Artificiell koma, ur klinisk medicinsk synvinkel, är en tillfällig nedsänkning av patienten i medvetslöshet, där det finns en djup hämning av aktiviteten i hjärnbarken och hjärnan och fullständig avstängning av alla reflexfunktioner.

Orsaker till artificiell koma

Konstgjord koma är ett extremt mått. En sådan åtgärd används endast när läkare inte ser något annat sätt att skydda patientens kropp från förekomsten av irreversibla hjärnförändringar som hotar hans liv. Dessa inkluderar kompressionseffekter på hjärnvävnad och ödem, samt blödningar eller blödningar som åtföljer allvarlig traumatisk hjärnskada eller hjärnkärlsjukdom..

Dessutom kan en konstgjord koma ersätta generell anestesi i fall av storskaliga akuta operationer eller komplexa kirurgiska ingrepp direkt på hjärnan..

Symtom på artificiell koma

Varför gå i konstgjord koma? Att sakta ner metabolismen av hjärnvävnad och minska intensiteten i hjärnblodflödet. Som ett resultat smalnar blodkärlen i hjärnan och det intrakraniella trycket sjunker. I detta tillstånd är det möjligt att ta bort ödem i hjärnvävnaderna och undvika nekros (nekros).

Introduktionen till tillståndet av en artificiell koma utförs på intensivvården och intensivvårdsavdelningarna genom konstant administrering av en kontrollerad dos av specialdroger. Oftast är detta barbiturater eller deras derivat, som sänker centrala nervsystemet. För nedsänkning i medicinsk koma väljs höga doser, vilket motsvarar scenen för kirurgisk anestesi.

Efter att läkemedlet har börjat visas symtom på artificiell koma:

1 fullständig muskelavslappning och immobilisering;

2 frånvaro av alla reflexer (djup medvetslöshet);

3 minskning av kroppstemperaturen;

4 sänker blodtrycket;

5 signifikant minskning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens);

6 saktar av atrioventrikulär (atrioventrikulär) ledning;

7 blockering av aktiviteten i mag-tarmkanalen.

Det bör noteras att för att kompensera för syrebristen, som hjärnan borde ha upplevt på grund av en minskning av hjärtfrekvensen, är patienter omedelbart anslutna till en mekanisk ventilationsapparat (ALV). Det vill säga en andningsblandning av komprimerad torkad luft och syre tvingas in i lungorna. Som ett resultat är blodet mättat med syre och koldioxid avlägsnas från lungorna.

Under patientens vistelse i konstgjord koma registreras indikatorerna för alla hans vitala funktioner med specialutrustning och övervakas ständigt av anestesiologen och återupplivningsanordningarna på intensivvårdsavdelningen.

Komplikationer och konsekvenser

Neurokirurger noterar att konsekvenserna av en konstgjord koma beror på orsaken som orsakade behovet av att introducera patienten till detta tillstånd..

Men många av konsekvenserna av en konstgjord koma är förknippade med det faktum att långvarig mekanisk ventilation (ALV) har många biverkningar. De viktigaste komplikationerna påverkar andningsorganen och uttrycks i trakeobronchit, lunginflammation, blockering (obturation) av bronkierna med vidhäftningar, pneumothorax, förträngning (stenoser) i luftstrupen, liggsår i slemhinnan, fistlar i luftrörets väggar och matstrupen.

Dessutom uttrycks konsekvenserna av en artificiell koma i störningar i blodflödet genom kärlen (hemodynamik), patologiska förändringar i mag-tarmkanalen som inte har fungerat på länge, njursvikt etc. Många fall av neurologiska störningar registreras också hos patienter efter att ha återhämtat sig från tillståndet av läkemedelsinducerad koma..

Diagnos av konstgjord koma

Hittills utförs diagnosen av en konstgjord koma med ett stort antal metoder..

En obligatorisk metod för att bestämma hjärnans funktionella parametrar är att övervaka hjärnbarkens aktivitet genom elektroencefalografi. Egentligen är den konstgjorda koma i sig endast möjlig under förutsättning av konstant övervakning av elektroencefalografen, till vilken patienten ständigt är ansluten.

Metoden för att mäta cerebralt blodflöde (cerebral hemodynamik) har sådana metoder för att bedöma mikrocirkulation som lokal laserfluometri (med introduktion av en sensor i hjärnvävnaden) och radioisotopmätning av allmän cerebral cirkulation..

Hjälptillståndet hos en patient i ett tillstånd av konstgjord koma utförs genom att mäta det intrakraniella trycket i hjärnkammarna - med installationen av en ventrikulär kateter i dem. Metoden för att bedöma ämnesomsättningen i hjärnvävnader gör det möjligt att bestämma graden av syremättnad och innehållet av vissa komponenter i det venösa blodet som strömmar från hjärnan - genom att regelbundet genomföra ett blodprov från halsvenen.

Bildtekniker används också för att diagnostisera koma, inklusive datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) och positronemission datortomografi (PECT). Tillsammans med metoderna för mätning av cerebralt blodflöde används CT och MR i neuroreanimatologi för att bestämma prognosen för resultatet av en artificiell koma..

Experter diskuterar när man ska tänka sig koma hopplös. I klinisk praxis i många västländer anses patienter med traumatisk hjärnskada som ständigt har varit i ett vegetativt tillstånd i mer än sex månader som hopplösa. I detta fall fastställs en sådan diagnos på grundval av identifiering av orsaken till syndromet, klinisk bedömning av patientens tillstånd och varaktigheten av vistelsen i koma.

Konstgjord komabehandling

I detta sammanhang verkar formuleringen "behandling av en artificiell koma" för oss mer lämplig, eftersom en artificiell koma inte är en sjukdom utan riktade kliniska åtgärder av medicinska skäl..

Dessa indikationer beror på en artificiell koma efter operationen, en artificiell koma i lunginflammation eller en artificiell koma i stroke..

Så, en konstgjord koma efter operationen applicerades på den berömda tyska racerföraren Michael Schumacher, efter att han, under skidåkning i Alperna, i slutet av december 2013 fick en allvarlig huvudskada. Först genomgick han två mest komplexa neurokirurgiska operationer och gick sedan in i ett tillstånd av konstgjord koma..

En månad senare började läkarna på kliniken i Grenoble att dra sig ur en konstgjord koma - genom att minska dosen läkemedel. Men idrottaren är fortfarande i nästan sex månader i koma..

Och den 18 mars 2014 togs den 50-åriga broren till den belgiska monarken, prins Laurent, in på sjukhus med tecken på akut lunginflammation. För mer effektiv behandling placerade läkare honom på intensivvård och placerade honom i ett tillstånd av konstgjord koma med lunginflammation. Efter två veckors koma, under vilken behandling utfördes, fördes han ut ur koma i ett tillfredsställande skick..

Bland orsakerna till konstgjord koma som ett sätt att minska risken för allvarliga konsekvenser av cerebrovaskulär olycka är hjärnslag (ischemisk eller blödande). Med denna sjukdom uppstår fokal hjärnskada, vars irreversibla konsekvenser uppträder bokstavligen på några timmar. För att undvika detta, liksom för att ta bort blodproppen, kan patienten placeras i en konstgjord koma. Denna behandlingsmetod är dock ganska riskabel..

Varaktigheten av en artificiell koma (inte orsakad av tidigare operation) är relaterad till skadans eller sjukdomens art och svårighetsgrad och kan sträcka sig från flera dagar till flera månader. Och slutsatsen från en konstgjord koma börjar först efter att konsekvenserna av trauma eller tecken på sjukdomen försvunnit - på grundval av en omfattande undersökning av patienten.

Den mest nedslående prognosen för en artificiell koma noteras med subaraknoidalblödning (som uppstår på grund av brott av en artäraneurysm eller traumatisk hjärnskada) och stroke. Och ju längre en person förblir i en artificiell koma, desto mindre är risken för återhämtning..

I Storbritannien genomfördes en studie enligt vilken konsekvenserna av en konstgjord koma, som varade i upp till ett år, ser ut så här: 63% av patienterna dog eller kom ur koma med irreversibel kognitiv funktionsnedsättning (på "växtnivå"), 27% efter att ha kommit ut ur koma fick en svår eller måttlig funktionshinder och endast 10% av patienterna återhämtade sig i ett ganska bra tillstånd. Denna studie gjorde det möjligt att bestämma fyra viktiga kliniska funktioner som hjälper till att bestämma prognosen för artificiell koma: bradykardi, koma-djupet, dess varaktighet och sådana kliniska tecken som indikatorer på hjärnstammens somatosensoriska reflexer i hjärnan på ett elektroencefalogram, blodsockernivåer, biokemiska parametrar för hjärnvätska etc..

Läkaren förklarar varför vissa patienter med koronavirus är nedsänkta i koma

9 april 2020, 18:37 ["Veckans argument"]

Läkare Myasnikov berättade varför läkare satte vissa patienter med koronavirusinfektion i ett tillstånd av konstgjord koma. Läkaren betonade att detta händer med vissa av dem som är anslutna till ventilatorer..

Myasnikov sa att ibland en person med andningen stör störningen av apparaten. Experten betonade att ventilatorer inte alltid ”andas” för patienten, de har olika lägen.

"Patienten är nedsänkt i en konstgjord koma, när han stör andningsapparaten... Som om de drunknar honom så att han inte motstår... Apparaten är inte nödvändigtvis vad de andas för dig", förklarade specialisten..

Stöd oss ​​- den enda källan till förnuft i denna svåra tid

Stanna med oss. Lägg till oss i dina källor och prenumerera på våra sociala nätverk.

  • Myasnikov
  • koma
  • coronavirus
  • Mekanisk ventilation
  • andetag
  • Veckans argument → Mest lästa

    En vän till radiovärd Yulia Norkina namngav orsaken till hennes död

    Media namngav dödsorsaken till journalisten Yulia Norkina, hon bestämde sig själv för att dö

    Läkare kör, ministrar blir vackrare

    Skott med Allegrova utan smink och peruk blev en sensation

    Coronavirus skapat med bidrag från den amerikanska regeringen

    Vad är en konstgjord koma, vad är det för och dess konsekvenser

    En konstgjord koma är faktiskt en medicinsk sömn. Detta tillstånd skiljer sig från anestesi beroende på vistelsens varaktighet..

    Under påverkan av barbiturater saktar metaboliska processer i nervvävnaden ner. 60% av syre och glukos som kommer in i hjärnan stöder dess bioelektriska aktivitet. 40% syre och glukos stöder metaboliska processer och andra aktiviteter.

    Hos en patient som är i ett tillstånd av läkemedelsinducerad sömn minskas hjärnans bioelektriska aktivitet signifikant, vilket leder till en ökning av fritt syre och glukos, som omdirigeras för att bibehålla cellulär metabolism i nervvävnaden. Det är därför en person injiceras i en artificiell koma för att minska den negativa effekten av syrebrist, för att undvika hypoxisk skada på hjärnans substans..

    Konstgjord koma - vad är det?

    En konstgjord koma är ett specifikt tillstånd i kroppen, även kallat läkemedelssömn, i vilken en patient nedsänks med hjälp av speciella läkemedel. En medicinsk koma skiljer sig från en typisk koma och liknar snarare en djup sömn under anestesi..

    När en patient införs i en läkemedelsinducerad koma används speciella läkemedel som tillfälligt saktar ner patientens grundläggande vitala funktioner. Konstgjord koma används vid behandling av allvarliga sjukdomar för att minska risken för patientens död.

    När en patient introduceras i en artificiell koma observeras hämning av arbetet i de subkortikala regionerna i hjärnan, hämning av reflexer och smärtkänslighet inträffar, frekvensen av andning och hjärtkontraktioner minskar, kroppstemperaturen minskar och musklerna slappnar av..

    Introduktionen av en patient i en artificiell koma utförs genom införandet av barbiturater, bensodiazepiner, ketamin, propofol. I framtiden, för att upprätthålla en konstgjord koma, injiceras patienten med läkemedelsinducerade sömndoser av läkemedel.

    Patientens tillstånd övervakas ständigt av specialister (blodgaskomposition, elektrolytnivåer, syra-basbalans, blodkemiska parametrar övervakas).

    Som referens. Det bör noteras att proceduren för att införa en patient i ett tillstånd av konstgjord koma och ytterligare ta bort den från den är ett extremt svårt förfarande. I praktiken används därför i sällsynta fall läkemedelskoma, bara av hälsoskäl, när den potentiella nyttan motiverar de möjliga riskerna med förfarandet.

    Konstgjord koma - varför

    Introduktion till en konstgjord koma utförs med de allvarligaste patologierna, när införandet av en patient i ett läkemedel är det enda sättet att förhindra utvecklingen av irreversibla förändringar i organ och vävnader.

    Som referens. Konstgjord koma kan användas för att påskynda patientens återhämtning efter en allvarlig sjukdom eller skada, återställa skadade nervvävnader, sakta ner eller förhindra utvecklingen av nekrotiska processer i vävnader mot bakgrund av svår hypoxi.

    Till exempel sänker en artificiell koma blodcirkulationen och metaboliska processer i hjärnvävnaderna, därför kan den förhindra utvecklingen av ett nekrotiskt fokus och progressivt hjärnödem vid omfattande stroke..

    Introduktionen av en patient i en konstgjord koma används för:

    • hög risk att utveckla cerebralt ödem mot bakgrund av trauma, hjärtinfarkt, stroke, omfattande kranialhematom av icke-traumatisk skada, hjärntumörer;
    • omfattande brännskada;
    • allvarliga livshotande berusningar;
    • obehagliga anfall och status epilepticus;
    • svårt alkoholavbrottssyndrom
    • akuta psykoser;
    • kvävning hos nyfödda (svår hypoxi hos nyfödda);
    • rabies (drogkoma används i komplexet av experimentell behandling av rabies, införandet av en patient i drogsömn förhindrar utvecklingen av den allvarligaste livshotande hjärnskada).

    Dessutom används en artificiell koma för komplexa långvariga operationer i hjärtat och hjärnan, för kombinerade allvarliga skador med intensivt smärtsyndrom (om patienten behöver flera återhämtningsoperationer, mellan vilka det inte är någon mening att återställa sitt medvetande).

    Vad är användningen

    Artificiell koma efter operation kan användas för återställande ändamål.

    Oftast används postoperativ koma under återhämtningsperioden efter större neurokirurgiska operationer för att ge neuroprotektiva åtgärder..

    Introduktionen av en patient i en konstgjord koma minskar risken för allvarliga skador hos patienter med långvariga anfall. Med cerebralt ödem låter drogsömn dig sakta ner metaboliska processer i vävnaderna, bidrar till förträngning av intrakraniella kärl, normaliserar intrakraniellt tryck och gör att du snabbt kan stoppa utvecklingen av ödem.

    Som referens. En medicinsk koma efter större kirurgiska ingrepp kan avsevärt minska risken för livshotande komplikationer och påskynda rehabiliteringsperioden.

    Vid omfattande stroke hjälper introduktionen av en patient till en artificiell koma att återställa skadade nervceller, förbättra centrala nervsystemets funktion efter allmän återupplivning och förhindrar också utveckling av nekros i hjärnvävnad.

    Om patienten har allvarliga traumatiska huvudskador förhindrar medicinsk koma utvecklingen av intrakraniell blödning.

    Introduktionen av nyfödda som har genomgått allvarlig intrauterin kvävning i medicinska sömn gör det möjligt att normalisera metaboliska processer i vävnader, samt återställa det centrala nervsystemets funktion..

    Läs också om ämnet

    Vid svår lunginflammation tillåter proceduren dig att sakta ner metaboliska processer i vävnader, minska graden av hypoxi och infektiös berusning och också få tid för de manipulationer som är nödvändiga för att rädda patienten.

    Funktioner vid användning av konstgjord koma

    Introduktionen av patienten i ett tillstånd av medicinsk sömn utförs uteslutande på intensivvården. Patienten är under konstant övervakning av medicinsk personal..

    För att introducera en patient i ett tillstånd av medicinsk sömn, använd:

    • hypnotika som används för kortvarig anestesi (propofol gör det möjligt för patienten att komma in i ett tillstånd av medicinsk sömn i flera timmar och på grund av dess kortvariga verkan har den lägsta risken för komplikationer)
    • lugnande medel bensodiazepiner (diazepamläkemedel tillåter patienten att gå in i en drogsömn i upp till tre dagar);
    • barbiturater (ger den bästa neuroskyddseffekten för huvudskador eller stroke och förhindrar också utveckling av hjärnödem).

    Patientens andning när han är i läkemedelsinducerad sömn upprätthålls genom ventilation. Alla funktioner i inre organ övervakas ständigt med hjälp av hårdvara och laboratoriediagnostik (elektrokardiogram, elektroencefalogram, blodbiokemi).

    Som referens. Vid långvarig drogsömn överförs patienten till parenteral (intravenös) näring. Dessutom utförs obligatoriskt förebyggande av trycksår ​​och samtidig bakteriell infektion..

    Använd vid återupplivningsterapi

    Konstgjord koma utförs ofta med lunginflammation när akut andningssvikt utvecklas mot bakgrund av lunginflammation. Oftare upptäcks sådana patologier hos patienter med komplicerad influensa som snabbt utvecklar viral eller bakteriell lunginflammation och andningssvårigheter (ett livshotande tillstånd som kännetecknas av diffus infiltration och hypoxemi - en minskning av syrekoncentrationen i blodet).

    Patienter tas in på intensivvårdsavdelningen, där medicinsk sedering utförs med anslutning till en ventilator. I vissa fall kan patienter ligga i ett liknande tillstånd i mer än 2 veckor. Vanligtvis används läkemedel för sedering av natriumoxibutyrat, bensodiazepiner, för muskelavslappning - Pipecuroniumbromid.

    Vid ischemisk stroke nedsänks patienten i ett tillstånd av konstgjord koma, om en omfattande lesion upptäcks, vilket är förknippat med en hög risk för utveckling av neurologiska störningar - denna åtgärd förbättrar i vissa fall resultatet av stroke. Allvarliga traumatiska hjärnskador till följd av en olycka, blåmärken, attack, är förknippade med akut störning av blodflödet, hjärnödem, dislokation och kompression av medulla.

    Som referens. Om patienten ligger i koma minskar hjärnödemet, vilket ofta leder till stabilisering av hjärnans funktioner, hur länge patienten behöver stanna i ett sådant tillstånd kommer att bestämmas av den behandlande läkaren. Läkemedelssömn efter komplex neurokirurgisk kirurgi minskar risken för skada på medulla.

    Ofta utvecklas en koma spontant som en skyddande reaktion i kroppen mot negativa yttre influenser - TBI, nedsatt hjärnblodflöde, tar en stor dos alkohol eller droger, nedsatt andnings- och hjärtaktivitet på grund av komplicerad, akut somatisk patologi.

    Hur man kommer ur koma i sådana fall kommer den behandlande läkaren att berätta. Vanligtvis reduceras terapeutiska åtgärder för att bibehålla kroppens vitala funktioner..

    Patienten återfår medvetandet på egen hand eller går in i ett vegetativt tillstånd (minimal medvetenhet). Patienten kan somna och vakna, svälja mat, blinka, men reagerar inte alls på tal, talar inte, går inte på egen hand.

    Varaktigheten av det vegetativa tillståndet, precis som koma, är svårt att förutsäga. Det kan pågå i flera år eller till och med en livstid..

    Funktioner för att utföra i barndomen

    Patients psyko-emotionella reaktioner komplicerar ofta behandlingsprocessen och påverkar återhämtningen negativt. Läkemedelssedation som ett alternativ till lokalbedövning är indicerat för vissa typer av tandbehandling. Smärtsamma manipulationer, stress, okända omgivningar påverkar barnets psyko-emotionella status negativt.

    Vanligtvis administreras i sådana fall adekvata doser av hypnotika (hypnotika) eller ångestdämpande medel (lugnande medel, psykotropa läkemedel som eliminerar ångest). Nackdelen med sedering är oförmågan hos barn i sömnen att svara på viktiga frågor som läkaren kan ha under behandlingen.

    Som referens. Djup medicinsk sömn indikeras när ett barn ansluts till en ventilator. Proceduren för trakealintubation (införande av ett andningsrör i trakealhålan) och bristen på talkontakt orsakar obehag och rädsla hos pediatriska patienter, vilket åtföljs av en ökning av koncentrationen av kortisol, ett hormon som är involverat i utvecklingen av stressreaktioner.

    Parallellt med detta finns reaktioner som en ökning av blodtrycket, en ökning av antalet hjärtsammandragningar, takypné (snabb, grund andning). I dessa fall används vanligtvis tiopentalnatrium eller Midazolam..

    Hur länge håller en konstgjord koma

    Varaktigheten av läkemedelssömn är olika för varje patient och beror på den initiala svårighetsgraden av hans tillstånd och diagnos. Eftersom sannolikheten för att utveckla komplikationer direkt beror på varaktigheten av en artificiell koma försöker läkare minimera dess varaktighet..

    I de flesta fall sätts patienten i medicinsk sömn i flera timmar eller dagar. Mindre vanligt kan en drogkoma vara i upp till flera månader..