Huvud > Trauma

3 huvudsakliga metoder för behandling av encirkulationsundersökningar

Konstant trötthet, sömnstörningar, glömska och koncentrationsproblem är inte alltid tecken på stress och överarbete på jobbet. Även i ganska ung ålder (upp till 40 år) kan de vara symtom på det första steget av en sådan cerebrovaskulär sjukdom som en cirkulerande encefalopati. Den främsta orsaken till sjukdomen är vaskulär patologi som uppstår mot bakgrund av arteriell hypertoni och ateroskleros. Men dessa är långt ifrån de enda, om än ledande, riskfaktorerna för utvecklingen av denna nosologi..

De viktigaste mekanismerna för utveckling av encirkulationsundersökningar

DEP, eller discirculatory encefalopati, är en term som introducerades i läkarnas praktik 1958 av anställda vid Neurology Research Institute vid Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen G.A. Maksudov och V.M. Kogan. Det innebar en kronisk kärlsjukdom i hjärnan, som långsamt men stadigt utvecklas, åtföljd av uppkomsten av ett stort antal små nekrosfoci i centrala nervsystemet.

Denna patologiska process ledde till ett brott mot många funktioner, men den kognitiva sfären, det vill säga minne, uppmärksamhet och tänkande, led först och främst. Ett lika vanligt namn för nosologi, vilket återspeglar dess väsen, är kronisk cerebral ischemi, trots att den inte förekommer i den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen.

Kärlväggens tillstånd förändras också, vilket blir styvt, det vill säga obehagligt på grund av förlusten av dess elastiska egenskaper..

I slutändan leder den bildade mikroangiopatin till cirkulationssvikt och utvecklingen av två typer av patologiska foci i hjärnan, nämligen:

  • lacunar hjärtinfarkt. De uppstår mot bakgrund av fullständig överlappning av kärlens lumen och ligger diffust från båda sidor i de djupa sektionerna av hjärnans vita material;
  • "Ofullständiga" eller "partiella" hjärtattacker. Fartygenas svar är i större utsträckning skyldig för deras utseende. De bildas mot bakgrund av ett plötsligt fall i systemiskt blodtryck. Detta är möjligt med felaktigt utvald blodtryckssänkande behandling, med autonom dysfunktion, med långvarig ansträngd hosta och många andra tillstånd. I detta fall observeras inte nekros, det vill säga neurons död är typiskt för en fullbordad hjärtinfarkt. Det finns endast fenomen av demyelinisering (förstörelse av manteln av nervcellerna), axonernas arbete störs och oligodendrocyter, som är en del av den stödjande vävnaden - mikroglia, skadas irreversibelt.

Alla dessa patologiska förändringar stör sambandet mellan cortex och subkortikala strukturer, vilket i slutändan manifesterar sig som kognitiv dysfunktion, med andra ord en minskning av mentala förmågor och motoriska underskott - förlamning, pares.

Vilka skäl leder till utvecklingen av encirkulatorisk encefalopati?

Som redan beskrivits ovan anses huvudorsakerna till DEP vara essentiell hypertoni och åderförkalkning, vilket främst påverkar de djupa arteriolerna som tränger in i hjärnan. Men det finns tillstånd som kan förvärra den resulterande skada på nervvävnaden..

Dessa inkluderar:

  • begär för rökning. Det har länge bevisats att nikotin förvärrar förloppet av mikroangiopati;
  • kronisk njursvikt när patienter genomgår hemodialys under lång tid;
  • fetma;
  • diabetes;
  • en ökning av blodviskositeten på grund av en ökning av antalet bildade element i den (polycytemi) eller dess koagulerbarhet (hyperfibrinogenemia);
  • försämring av venöst utflöde mot bakgrund av kollagenos, förträngning av venens lumen eller hjärtsvikt i höger kammartyp;
  • apné som uppstår under sömnen, det vill säga ett plötsligt andningsstopp med spontan återhämtning;
  • kränkningar av hjärnvätskans dynamik.

DEP-klassificering

Traditionellt diagnostiserades hypertensiv och aterosklerotisk cirkulationsencefalopati baserat på det dominerande inflytandet av en av dessa faktorer. Men för närvarande har denna klassificering övergivits och lämnar bara uppdelningen av DEP beroende på svårighetsgraden, eller utvecklingsstadiet, såväl som progressionstakten..

Således finns det:

  • DEP av den första graden, kännetecknad av övervägande av subjektiva symtom framför objektiva tecken på sjukdomen;
  • DEP av andra graden, som kännetecknas av en ökning av kognitivt underskott;
  • DEP av tredje graden, åtföljd av en kraftig minskning av intelligens och minne mot bakgrund av rörelsestörningar, försämring av koordinationen.

Den kliniska bilden av patologi kan förvärras, flytta från det första steget till det sista, på två år, och sedan pratar de om den snabba utvecklingen av sjukdomen. En genomsnittlig takt innebär en förändring i etapper på 2-5 år, och en långsam takt diagnostiseras med en ökning av symtomen i mer än fem år..

Manifestationer som möjliggör tidigt erkännande av sjukdomen

Dyscirculatorisk encefalopati av första graden tas vanligtvis av patienter under lång tid för vanlig trötthet. Därför diagnostiseras det sällan i detta skede, eftersom patienter helt enkelt inte söker medicinsk hjälp. Få kommer till läkaren med klagomål om återkommande huvudvärk, vilket ökar mot bakgrund av väderförändringar, allmän svaghet, sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten.

Den kliniska bilden av DEP i detta skede manifesteras i större utsträckning av subjektiva förnimmelser än av objektiva symtom. Symtom på sjukdomen inkluderar också periodisk yrsel, ringningar eller sprickbildning i öronen, lätt vacklande rörelse och koncentrationsproblem. Under denna period försämras också korttidsminnet, men förändringar upptäcks praktiskt taget inte, eftersom de kan kompenseras av patienten självständigt. Den senare, som inser försämringen av hans intellektuella och mnestiska förmågor, hamnar ofta i depression eller förvärvar neuroser.

Vid en fysisk undersökning kan läkaren avslöja:

  • lätt talviskositet med uttalsvårigheter och näsröster;
  • revitalisering av sen- och periostealreflex på ena sidan;
  • instabilitet i Romberg-positionen, när patienten står med armarna utsträckta framför honom med slutna ögon och fötterna är placerade ihop;
  • minskning av steglängd under gång och långsam rörelse.

Symtom på cirkulerande encefalopati i grad II-III

Dyscirculatorisk encefalopati av andra graden, liksom den tredje, har en mer uttalad inaktiverande klinisk bild, vilket tvingar patienter att konsultera en läkare.

DEP vid andra steget representeras av följande symtom:

  • måttligt uttryckta försämringar av intelligens och minne. Detta uttrycks i patientens oförmåga att planera sina handlingar, memorera stora mängder information och vidare tillämpa kunskapen. Tänkandeprocesserna saktar ner, vilket utåt manifesterar sig som en viss slöhet när man fattar något beslut;
  • störningar i den emotionella sfären. Patienter blir mindre kritiska för sitt tillstånd, är inte längre medvetna om redan tydligt synliga hälsoproblem, tar inte hand om sitt utseende och vägrar ofta den föreslagna behandlingen. Några av dem har apati, depressiva förändringar eller helt enkelt överdriven omotiverad irritabilitet och aggressivitet;
  • koordinerande dysfunktion av kombinerad vestibulo-cerebellär genes. Det finns en skarp ostadighet när man går, instabilitet när man försöker hålla en pose;
  • växande pseudobulbar tecken - svårigheter att svälja, talförändringar, näsröst;
  • ökad urinering på natten.

När det inte finns någon adekvat terapi i detta skede förvärras symtomen på DEP endast mot bakgrund av uttalade patologiska processer i hjärnan. Sjukdomen fortskrider till nästa steg.

Dyscirculatorisk encefalopati av tredje graden kännetecknas av uttalade kognitiva störningar, som består i bildandet av måttlig och ibland svår demens. Enkelt uttryckt minskar patientens intellektuella förmåga kraftigt, vilket gör till och med självvård svårt. Psykopatiska störningar går med i apati och minskad kritik.

De objektiva tecknen på DEP i tredje graden är:

  • försämring av promenader, åtföljd av våldsamma vacklande och fallande;
  • tremor när du utför riktade rörelser;
  • parkinsoniska manifestationer - skakningar i extremiteterna i vila, akinetiskt styvt syndrom, vilket innebär långsam rörelse mot bakgrund av ökad muskeltonus;
  • urininkontinens.

Tillvägagångssätt för diagnos av encirkulatorisk encefalopati. Differentiell diagnos

På många sätt anses DEP vara en diagnos av utestängning. För att göra detta, med hjälp av laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder, samt att ta reda på historien om liv och sjukdom, är det nödvändigt att "rensa bort" följande patologier åtföljda av liknande symtom: hjärnneoplasmer, vaskulit, metaboliska och endokrina störningar, degenerativ skada på nervsystemet (Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom ), neuroser, depression.

Så för detta ändamål undersöker de:

  • nivån av lipider i blodet, indikatorer på koagulation, det vill säga de utför ett kliniskt och biokemiskt blodprov, inklusive ett lipidogram, samt ett koagulogram;
  • tillståndet i hjärnans och extrakraniella kärl i nacken. Det är möjligt att bedöma deras öppenhet och närvaron av aterosklerotiska plack tack vare ultraljudsdoppler eller duplex / triplex scanning;
  • hjärnvävnad med neuroimaging-teknik - CT eller MR. För att diagnosen DEP skulle kunna bekräftas, talrika lakunära infarkter, "utspridda" över den vita substansen, stora kortikala och subkortikala foci, cortexatrofi, manifesterade av expansionen av ventriklarna och furorna, mikroblod, liksom diffus leukoaraios, det vill säga "upplösning" av nervvävnad runt fartygen.

Man måste komma ihåg att i fallet med en cirkulerande encefalopati anses MR anses vara en mer informativ diagnostisk metod, eftersom den bättre "ser" djupa patologiska foci, särskilt de som finns i hjärnstammens strukturer..

Komplex behandling av encirkulatorisk encefalopati

Behandling av cirkulationsencefalopati bör påbörjas så tidigt som möjligt och bör behandlas fullständigt. Det är, det är först och främst nödvändigt att påverka de faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen, också för att skydda hjärnan från kronisk hypoxi och naturligtvis för att bekämpa de redan existerande symtomen..

Kirurgiskt tillvägagångssätt

Den kirurgiska metoden vid behandling av DEP används sällan. Eftersom detta fortfarande är en sjukdom som orsakas av patologin hos små kärl, och inte stora artärer, på vilka kirurgiska ingrepp utförs. Om sjukdomen kombinerar nederlaget för båda, kommer detta tillvägagångssätt att vara lämpligt.

Utför för detta ändamål:

  • carotis endarteriektomi - avlägsnande av det inre skiktet i halspulsådern som påverkas av den aterosklerotiska processen;
  • stentning - en slags ram sätts in i kärlet, vilket kommer att expandera dess lumen och återställa normalt blodflöde.

Man måste komma ihåg att beslutet om lämpligheten av dessa operationer fattas av neuropatologen tillsammans med angiokirurgen.

Huvudgrupperna av droger

Som det skrevs ovan bör läkemedlen som används vid behandling av DEP påverka:

  • riskfaktorer för dess utveckling;
  • hjärnceller, skyddar dem från hypoxi och, om möjligt, återställande;
  • befintliga symtom.

Således ordineras olika grupper av blodtryckssänkande läkemedel för att bekämpa arteriell hypertoni:

  • betablockerare - Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
  • ACE-hämmare - Enalapril, Enap, Lisinopril;
  • kalciumkanalblockerare - Verapamil, Diltiazem;
  • sartaner, eller angiotensinreceptorblockerare, - Losartan, Valsartan;
  • diuretika (loop eller kaliumsparande) - Lasix, Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron.

För att bekämpa ateroskleros används oftast statiner (Atorvastatin, Rosuvastatin), som inte bara stabiliserar befintliga plack utan också förhindrar bildandet av nya. En lika viktig punkt är en specialdiet med begränsning av animaliska fetter..

Följande grupper av läkemedel hjälper till att förbättra hjärnnäringen och maximalt skydda den från hypoxi:

  • neuroprotektorer (Cerakson, Neuroxon, Gliatilin, Nookholin);
  • antioxidanter (Mexidol, Mexipridol, Neurox, Mexiprim);
  • neurometaboliter (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
  • vitaminer i grupp B (Combilipen, Kompligamm B, Milgamma);
  • vaskulära medel (Vinpocetin, nikotinsyra, cytoflavin).

Gliatilin är ett original nootropiskt läkemedel med central verkan baserat på kolinalfoscerat, vilket förbättrar tillståndet för centrala nervsystemet (CNS). På grund av fosfatformen tränger den in i hjärnan snabbare och absorberas bättre, vilket bidrar till en effektivare behandling av cirkulationsencefalopati.

Som symptomatisk behandling används:

  • vestibulokorrektorer (Betagistin, Cinnarizin) - vars verkan syftar till att bekämpa yrsel;
  • kolinesterashämmare (Galantamin, Rivastigmin, Donepezil) och modulatorer av NMDA-glutamatreceptorer (Memantin) - nödvändigt för att förbättra den kognitiva sfären;
  • antidepressiva medel (amitriptylin, citalopram, sertralin) - påverkar patientens emotionella tillstånd.

Fysioterapi

Sjukgymnastik, som syftar till att korrigera vestibulära störningar, och massage av kragezonen är de viktigaste fysioterapeutiska metoderna som används vid behandling av DEP. Viss effektivitet av elektrosleep, radon och syrebad för att förbättra metabolismen av hjärnceller har också bevisats..

Prognosen för sjukdomen. Handikapp

Dyscirculatorisk encefalopati anses vara en kronisk, stadigt progressiv sjukdom. Men om du märker de första tecknen i tid och börjar adekvat behandling, inklusive icke-läkemedel (kost, fysisk aktivitet, rökavvänjning) och medicinering, kommer övergången från ett steg till ett annat att ta årtionden.

Med DEP 1-grad, som inte åtföljs av en begränsning av patientens sociala och yrkesmässiga liv, bestäms inte funktionshinder. Men andra cirkulerande encefalopati, som avsevärt minskar patienternas prestanda, måste skickas till MSEC för att lösa problemet med att inrätta III-II funktionshindringsgrupper.

Förebyggande åtgärder

För att undvika utveckling av DEP är det nödvändigt att följa ganska enkla principer. För att göra detta bör du:

  • sluta röka och dricka alkohol;
  • använda läkemedel för att sänka blodtrycket och kontrollera kolesterolnivåerna i blodet;
  • träna regelbundet (löpning, simning, yoga);
  • glöm inte mentalt arbete (läs böcker, lösa korsord, höja utbildningsnivån);
  • minska vikten om den är överviktig;
  • äta rationellt och begränsa maten rik på animaliska fetter i din meny, men öka andelen skaldjur, grönsaker, frukt, nötter.

Slutsats

Dyscirculatorisk encefalopati är en ganska vanlig sjukdom som i sista steget kan vara dödlig. Men trots detta anses patologin härdbar, för den är lätt diagnostiserad och mottaglig för terapi som kan stoppa sjukdomens utveckling..

Dyscirculatorisk encefalopati av första graden

En sjukdom där hjärnvävnaden förändras som en dystrofi.

Störning av blodtillförseln till vävnader, vilket leder till tillfällig eller permanent dysfunktion.

Men alla dessa faktorer leder till störningar i nervvävnadens grundläggande funktioner. Problem i de kognitiva motoriska sfärerna bildas. Vad är encirkulatorisk encefalopati? Nedan kommer vi att berätta om det i detalj.

Kort om sjukdomen

DEP bildas när en nervcell inte fungerar. Och det kan finnas många anledningar till att störa dess arbete. Huvudfaktorer:

Detta är en kronisk sjukdom i artärväggen, åtföljd av en överträdelse av lipid- och proteinmetabolismen och kännetecknas av avsättning av kolesterol och dess fraktioner i kärlets lumen.

De diagnostiska kriterierna för DEP är ganska vaga. Samtidigt ställs diagnosen ofta av neurologer och allmänläkare. Det är vanligast hos patienter över 65 år. Var åttonde patient har tecken på minskad hjärnaktivitet. Efter 75 år uppfyller var fjärde patient kriterierna för DEP. Encefalopati är sällsynt hos unga människor.

Stadier

Sjukdomen utvecklas progressivt. I sin kurs kan man skilja på tre steg.

Första stadietVisas efter 65 år, varar i årtionden, utvecklas inte mot bakgrund av behandlingen, försämrar inte patientens förmåga att arbeta. Mild cerebral dysfunktion kännetecknas av minskad kognitiv funktion. Patienten tenderar att tänka länge, memorera långsamt, fatta svåra beslut med svårighet. Ett neurasteniskt syndrom bildas. Trötthet, irritabilitet, trötthet uppträder. Känslomässiga problem utvecklas till depression. Symtom löser sig efter vila.
Steg tvåKliniken försämras, beteende och emotionell sfär (apati, depression) lider. Kognitiva försämringar leder till förlust av professionellt minne. Det är svårt att bedriva en karriär. Neurologiska störningar (yrsel, ostadig gång, reflexstörningar) sammanfogar symtomen. Den kliniska bilden varar mer än 6 månader, efter vila försvinner den bara delvis.
Tredje etappenMer än två neurologiska syndrom uppträder (pyramidala, extrapyramidala störningar, cerebellär ataxi), mot denna bakgrund utvecklas demens

En sjukdom där det finns degenerativa processer av minne, tänkande, ihållande förlust av personlighet. Till exempel demens vid Alzheimers sjukdom.

Prognos och livslängd

En sjukdom där hjärnvävnaden förändras som en dystrofi.

Detta är ett nederlag för basala ganglier och subkortiska-thalamiska förbindelser. Resultatet är rörelsestörningar som skakningar och begränsade rörelser. Sjukdomen utvecklas när man tar metoklopramid, reserpin, fluoxetin, valproat. Motilitetsstörningar som uppträder när de tar antipsykotika (haloperidol, klorpromazin, diazepam) vid långvarig användning kallas extrapyramidalt neuroleptiskt syndrom.

Livslängden med DEP påverkas inte signifikant. I det här fallet kan dess kvalitet försämras. I de sista stadierna behöver patienten vård.

Lista över begränsningar för DEP:

  • Förlust av yrke och karriär;
  • Oförmåga att köra ett fordon (vid allvarliga överträdelser);
  • Svårigheter med dagliga aktiviteter (ekonomi, betala räkningar);
  • Rörelsestörningar.

Vilken typ av sjukdom, encirkulatorisk encefalopati?

Denna sjukdom utvecklas när hjärnkärlen skadas. Sjukdomen fortskrider. Förstörelse av vävnader är inte lokaliserad, men diffus. Dessutom Nosology

Läran om sjukdom. Studerar etiologi och patogenes av sjukdomar.

Detta är ett nederlag för basala ganglier och subkortiska-thalamiska förbindelser. Resultatet är rörelsestörningar som skakningar och begränsade rörelser. Sjukdomen utvecklas när man tar metoklopramid, reserpin, fluoxetin, valproat. Motilitetsstörningar som uppträder när de tar antipsykotika (haloperidol, klorpromazin, diazepam) vid långvarig användning kallas extrapyramidalt neuroleptiskt syndrom.

Uttrycket "cirkulerande encefalopati" myntades på 50-talet av 1900-talet av ryska neurologer. Det finns ingen sådan sjukdom i den internationella klassificeringen. Oklara kriterier för diagnosen har lett till att det fastställs hos varje patient över 60 år när han besöker en läkare.

MBK 10

Så till vilken del av den internationella klassificeringen av sjukdomar hör denna nosologi?

Läran om sjukdom. Studerar etiologi och patogenes av sjukdomar.

I67Andra cerebrovaskulära sjukdomar
I67.2Cerebral

(Från latin cerebrum - hjärna) Cerebral eller associerad med hjärnan.

Detta är en kronisk sjukdom i artärväggen, åtföljd av en överträdelse av lipid- och proteinmetabolismen och kännetecknas av avsättning av kolesterol och dess fraktioner i kärlets lumen.

"target =" _blank "> åderförkalkning
I67.3Progressiv aterosklerotisk enderapi med subkortik (Binswangers sjukdom)
I67.9Hypertensiv encefalopati

Själva begreppet "cerebrovaskulär sjukdom" studerades först av Binswangenr. Han presenterade en makroskopisk bild av de förändrade kärlen i huvudet och förknippade dem med progressiv kognitiv nedgång hos patienten. Detta var i slutet av 1800-talet. Vidare fortsatte hans verksamhet av Alois Alzheimer.

Förresten! Uttrycket DEP i sig användes för undersökning av förmågan att arbeta. Funktionshinder på grund av kognitiv nedgång hos sådana människor utvecklades utan strokehistoria.

Vad är cerebrovaskulär sjukdom?

CVD inkluderar eventuella skador på hjärnans vaskulära säng och halspulsådern. Samtidigt, mot bakgrund av förändringar i artärernas väggar, sker nedbrytningsprocesser i den vita substansen. Dyscirculatorisk encefalopati är en långsamt progressiv kronisk sjukdom. Cerebrovaskulära akuta patologier inkluderar också hjärtinfarkt / stroke.

Termen "hemorragisk" betyder "associerad med blödning i organ eller vävnader." Till exempel hemorragisk stroke.

Deformation (utbuktning) av artärväggen under dess onormala gallring eller stretching. Det finns en hög risk för fartygsbrott i detta område..

(Från latin cerebrum - hjärna) Cerebral eller associerad med hjärnan.

Vertebro-vaskulär bassäng

Vaskulär, cirkulationsorgan.

Vidare går blodet till baksidan av hjärnan. Detta är den avlånga delen och lillhjärnan

Den del av hjärnan som är ansvarig för balans, koordination, muskeltonus.

Vid basen av hjärnan ansluter basilärartären till Wilis-cirkeln. Den bildas av tre par fartyg:

  • Främre hjärnan
  • Mellersta hjärnan
  • Bakre hjärnartärer.

Anslutningsfartyg passerar mellan dem. Hela systemet bildar tillsammans en sluten ring. Det är den wilisiska cirkeln som levererar blod till alla vävnader i cortex och subkortikal substans. "Ringen" hjälper till att skapa ett syreflöde även till de områden där kärlen inte fungerar.

Faktum! Efter att ha undersökt huvudets kärl kan du få en slutsats om förekomsten av IVB-brist.

Vanligtvis kommer en neurolog också att i diagnosen grad 1 indikera en cirkulerande encefalopati. Men utan en klinisk bild betyder denna diagnos ingenting, förutom att du bör vara uppmärksam på din hälsa. Avvisa skräpmat, utöka fysisk aktivitet, övervinna dåliga vanor.

DEP för blandad uppkomst

Vad är dyscirkulatorisk encefalopati av blandad genes? Orsaken till kärlskador anges här..

  1. Arteriell hypertoni;
  2. Diabetes;
  3. Åderförkalkning.

Arteriell hypertoni. Denna patologi påverkar hjärnans kärl negativt. Med trycksteg sträcker sig kapillärerna och deras vägg skadas. Mikrosprickor visas på den. Detta initierar kronisk inflammation och ökar ateroskleros..

Åderförkalkning. Vaskulära plack förekommer även i barndomen. Och denna process fortskrider genom åren. Ateroskleros bildas på väggens inre yta och blockerar kärlets lumen och hindrar blodflödet genom det. Hjärnceller kan inte få syre. Deras arbete är stört. Om processen är oåterkallelig inträffar neurons död

En mycket specialiserad cell som är en strukturell enhet i nervsystemet.

Diabetisk ursprung. Ökat socker orsakar förstörelse av vaskulärt endotel. På grund av förändringen i väggen förvandlas fartyget till ett "glas" -rör. Den inre lumen smalnar avsevärt. Blodtillförseln till hjärnan är nedsatt.

Kombinationen av dessa faktorer kallas blandad uppkomst av encefalopati. I huvudsak är detta effekten av metaboliska sjukdomar på hjärnan..

DEP för vaskulär tillkomst

Sjukdomens vaskulära orsak beror på skador på artärbädden. Ovanstående är de faktorer som leder till kapillärsjukdomar. Dessutom kan sjukdomar orsakas av:

  • Autoimmuna skador;
  • Infektiös patologi;
  • Parasitisk infektion.

DEP 1-grad av vaskulärt ursprung uppträder hos patienter efter 55-60 år. Och metaboliska och hjärt-kärlsjukdomar är en predisponerande faktor..

Cefalgiskt syndrom

Det här är huvudvärk (GB) av vilket ursprung som helst. Tilldela GB-spänningskärl samt migrän. Symtom varierar i frekvens, varaktighet och svårighetsgrad av smärta. Hos vuxna dominerar spänningshuvudvärk och kärlgenes. Ofta utvecklas cefalgiskt syndrom mot bakgrund av cerebral vaskulär insufficiens. Ihållande CS förekommer med migrän. Sjukdomen uppträder vid puberteten och återkommer upp till 50 år. Symtomen avtar senare.

Barn har migrän, kronisk spänningshuvudvärk och episodisk spänningshuvudvärk. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan betraktas som intrauterin hypoxi och belastad ärftlighet. Och även kronisk stress. Patienter med migrän kan inte dras in i armén i händelse av en allvarlig sjukdomsförlopp åtföljt av frekventa återfall. Någon annan typ av cefalgiskt syndrom är inte en anledning till försening.

Cephalisk huvudvärk involverar hjärnan. Dess huvudsakliga skillnad från spänningsvärk är svårighetsgrad. Det är lokaliserat i området för tempel eller ögonbryn. Kan förekomma mot bakgrund av ökat blodtryck.

Det här är huvudvärk (GB) av vilket ursprung som helst. Tilldela GB-spänningskärl samt migrän. Symtom varierar i frekvens, varaktighet och svårighetsgrad av smärta. Hos vuxna dominerar spänningshuvudvärk och kärlgenes. Ofta utvecklas cefalgiskt syndrom mot bakgrund av cerebral vaskulär insufficiens. Ihållande CS förekommer med migrän. Sjukdomen uppträder vid puberteten och återkommer upp till 50 år. Symtomen avtar senare.

Barn har migrän, kronisk spänningshuvudvärk och episodisk spänningshuvudvärk. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan betraktas som intrauterin hypoxi och belastad ärftlighet. Och även kronisk stress. Patienter med migrän kan inte dras in i armén i händelse av en allvarlig sjukdomsförlopp åtföljt av frekventa återfall. Någon annan typ av cefalgiskt syndrom är inte en anledning till försening.

  • Smärtan bankar;
  • Har en symmetrisk karaktär;
  • Strålar ofta (till nacken, till ögat);
  • Ledsaget av vegetativa symtom (svettningar, feber);
  • Ökad vid rörelse.

Vid diagnos med grad 1 DEP med cefalgiskt syndrom bör patienten genomgå en ytterligare undersökning. Det är nödvändigt att konsultera en neurolog, avvisa dåliga vanor, en hälsosam livsstil.

Ataktiskt syndrom

Detta komplex av symtom uppträder med störningar i det extrapyramidala systemet och lillhjärnan. Kan vara reversibel. En patient med DEP kännetecknas av en vacklande ostadig gång, förlust av koordination, avsiktlig tremor

Ofrivilliga skakningar i någon av lemmarna eller i huvudet, kroppen, bagageutrymmet.

Patienten utför inte bra koordinationstester (finger-näsa, Romberg). Fall med allvarliga skador förekommer hos äldre människor. Vad är vestibulo-ataktiskt syndrom

Det är en störning som utvecklas i kärlsjukdomar i hjärnan. Visas av ostadig gång, yrsel, blinkande "flugor" framför ögonen.

För behandling används medel som ökar cerebralt blodflöde. Koordinationsträning för biofeedback är också till hjälp. Det uttalade syndromet leder till oförmågan att röra sig självständigt och fortsätta arbeta. En uppsättning övningar och övningar på en stabiliserad plattform kan minska symtomen.

Aterosklerotisk encefalopati

Detta är ett komplex av symtom som bildas när hjärnans blodkärl skadas av kolesterolplack..

Riskfaktorer för EP:

  • Högt blodtryck (systoliskt över 160);
  • Fetma (BMI över 30)
  • Högt kolesterol

Substansen är en lipid, som normalt finns i cellmembran. Med ett överskott av substans i blodet deponeras det på det inre lagret av blodkärl och fungerar som grund för bildandet av aterosklerotiska "plack".

Diagnos

Vad baseras diagnosen av cirkulerande encefalopati på? Naturligtvis är det viktigaste den kliniska bilden av sjukdomen. Vi kommer att diskutera huvudfunktionerna nedan. I Europa kan diagnostiska kriterier inte baseras enbart på patientens berättelse och läkarens observationer. Det instrumentella tillvägagångssättet är viktigt här. Därför används MR för att diagnostisera cerebral mikroangiopati

En metod för att undersöka inre organ och vävnader med fenomenet kärnmagnetisk resonans.

Vad syns på tomogrammen? Med en minskning av syretillförseln till Neuron

En mycket specialiserad cell som är en strukturell enhet i nervsystemet.

Detta är en patologi som selektivt påverkar nervhöljet i centrala eller perifera fibrer och leder till förlust av deras funktion. Demyeliniseringsfoci kan förekomma i någon del av nervsystemet. Nervförstörelse följer två vägar. I det första fallet förstörs myelin på grund av en genetisk defekt (myelinopati). I det andra lider skalet av aggressiva yttre eller inre influenser (myelinoklastisk). Multipel skleros, Guillain-Barré syndrom kallas demyeliniserande hjärnskador. Med utvecklingen av inflammation påverkas inte bara nervfibrerna, skador på vaskulärt endotel utvecklas och perivaskulärt ödem bildas.

Detta fenomen bedöms på Fazekaz-skalan:

Första graden - mild leuroareos;
Andra graden - måttlig Vad är leukoaraios?

Detta är en lesion av vit materia vävnad. Det verkar som ett resultat av störningar i hjärnkärlen. För behandling av processen används läkemedel som förbättrar blodtillförseln till hjärnan och expanderar dess kärl.

Patologi hos en vuxen bildas i ålderdomen. Det är ett tecken på cerebral ischemi. Leukoaraios hos barn är en följd av intrauterin hypoxi eller infektion.

CT ger ingen korrekt diagnos. Leukoaraios bestäms av resultaten av MRT utförd i T2-WI-läge. För närvarande skiljer läkare på tre grad av svårighetsgrad av den patologiska processen.

Symtom och stadier

Dyscirculatorisk encefalopati är en långsamt progressiv sjukdom. Den kliniska bilden växer under åren i avsaknad av behandling och förebyggande. I början fortsätter DEP obemärkt. Visas av mild kognitiv nedgång. Det kan misstas för stress eller trötthet. När mikroangiopati utvecklas läggs nya syndrom till kliniken:

  1. Pyramidproblem (muskelspasticitet);
  2. Kognitiv dysfunktion (minnesförlust, uppmärksamhet, tänkande);
  3. Stämningsstörningar (depression, delirium, psykos);
  4. Extrapyramidala symtom (vilande tremor, stelhet

Inledande manifestationer

Tydliga kriterier för den första graden av encefalopati är nedsatt minne, tal, yrsel, koordinationsproblem (asteni). De ska observeras hos patienten i 6 månader. Dessutom måste läkaren utesluta alla andra orsaker (tumörer, övergående attacker

Detta är en variant av fokal cerebral ischemi där övergående neurologiska symtom utvecklas som inte slutar med cerebral infarkt.

Underkompensation

Med DEP 2 grader av funktionsnedsättning framsteg inom alla områden. Kognitiv funktion lider först och professionellt minne försvinner. Patienten är funktionshindrad och behöver en funktionshindringsgrupp. Pseudobulbarrubbningar och rörelsestörningar uppträder. Patienten talar långsamt, otydligt. Svårigheter att hantera mat. Noterar ostadighet när man går. Det leder ofta till fall och skador..

I vardagen kvarstår viss självständighet. Men komplexa handlingar (att upprätta ett kontrakt, betala räkningar, hantera utrustning) ges till honom med svårighet eller orsakar hjälplöshet. Andra störningar kan stoppas genom läkemedelsbehandling.

Dekompensation

I detta skede utvecklas demens. Motoriska, koordination, pseudobulbar störningar utvecklas. Patienten är beroende av andra. Kan inte tjäna sig själv. Terapi ger inte en uttalad förbättring av funktionen.

DEP-dekompensation leder inte till döden. Det dödliga resultatet inträffar med skador, utvecklingen av infektionssjukdomar hos en sängpatient (liggsår, lunginflammation). Allvarlig hjärtsvikt är vanligt.

Diagnostiska kriterier

År 2007 professor i neurologi O.S. Levin publicerade i sin artikel den senaste revideringen av DEP-kriterierna. Minns att de europeiska och amerikanska föreningarna av neurologer inte använder en sådan diagnos i sin praktik..

  1. Patienten har förändringar i den mentala och neurologiska sfären, som bestäms objektivt vid läkarmötet;
  2. Det finns riskfaktorer för CVD (diabetes mellitus, arteriell hypertoni) och / eller anamnestiska och / eller data från instrumentstudier som bekräftar patologin hos hjärnkärlen;
  3. Det finns en koppling mellan angiopati och kliniken;
  4. Tendensen till progression av symtom utan behandling, stabilisering och regression under behandlingen bestäms;
  5. CT / MR-bild överensstämmer med manifestationer;
  6. Andra neurodegenerativa sjukdomar exkluderade.

Fastställande av diagnos

  1. Om du har symtom på asteni (trötthet, yrsel, brist på samordning) i mer än 6 månader, bör du undersökas av en läkare. Han kommer att genomföra en inspektion, utföra nödvändiga tester. Beställ ytterligare en undersökning.
  2. Neuroimaging (CT / MR). För diagnostik av hög kvalitet är det den andra typen av studier i T2-läget som krävs. På tomogram detekteras leukoaraios, det finns inga andra fokala eller diffusa lesioner.
  3. Undersökning av smala specialister. Passage av en kardiolog, endokrinolog, reumatolog och andra läkare för att utesluta samtidig patologi. Uteslutning av tumörer, autoimmuna processer, latenta infektioner, genetiska sjukdomar.

Behandling

Vid terapi används symtomatiska läkemedel. De viktigaste riktningarna är påverkan på det drabbade Neuron

En mycket specialiserad cell som är en strukturell enhet i nervsystemet.

Substansen är en lipid, som normalt finns i cellmembran. Med ett överskott av substans i blodet deponeras det på det inre lagret av blodkärl och fungerar som grund för bildandet av aterosklerotiska "plack".

Förebyggande är en viktig faktor för att bibehålla patientens hälsa och förhindra funktionshinder. Det är viktigt att bevara och bibehålla hälsan hos intakta nervceller och förhindra att nya förstörs.

Terapeutiska tekniker

Läkemedel används för att behandla sjukdomen. Användning av rehabilitering är möjlig. Förebyggande är av största vikt.

  1. Medicineringstekniker;
  2. Sjukgymnastik och rehabilitering;
  3. Förebyggande.

Läkemedel

Antihypertensiva läkemedel (för arteriell hypertoni)De sänker och stabiliserar blodtrycket, förhindrar ytterligare progression av sjukdomen. Exempel: bisoprolol, ramipril.
Statiner

Farmaceutisk grupp läkemedel som på ett tillförlitligt sätt orsakar en minskning av kolesterolnivån i blodet.

Substansen är en lipid, som normalt finns i cellmembran. Med ett överskott av substans i blodet deponeras det på det inre lagret av blodkärl och fungerar som grund för bildandet av aterosklerotiska "plack".

'target = "_blank"> kolesterol)
Förbättrar endotelfunktionen, förhindrar inflammatoriska förändringar i kapillärer och Beta-amyloidavsättning

Detta är en grupp proteiner som består av 40 aminosyror. De bildas genom klyvning av transmembranpeptiden. Proteinets fysiologiska funktion är okänd. Och med patologi finns det i hjärnan hos patienter med Alzheimers. Beta-amyloid finns i cerebrospinalvätska hos en person med demens.

'target = "_blank"> amyloid i hjärnan. Exempel: atorvastatin, rosuvastatin.
Blodplättmedel

Läkemedel som hämmar vidhäftningen av blodplättar och erytrocyter, deras vidhäftning till endotelväggarna.

"target =" _blank "> Blodplättmedel
De förhindrar blodproppar. Exempel: acetylsalicylsyra, klopidogrel.
B-vitaminerSakta ner utvecklingen av encefalopati, hämma Vad är demyelinisering?

Detta är en patologi som selektivt påverkar nervhöljet i centrala eller perifera fibrer och leder till förlust av deras funktion. Demyeliniseringsfoci kan förekomma i någon del av nervsystemet. Nervförstörelse följer två vägar. I det första fallet förstörs myelin på grund av en genetisk defekt (myelinopati). I det andra lider skalet av aggressiva yttre eller inre influenser (myelinoklastisk). Multipel skleros, Guillain-Barré syndrom kallas demyeliniserande hjärnskador. Med utvecklingen av inflammation påverkas inte bara nervfibrerna, skador på vaskulärt endotel utvecklas och perivaskulärt ödem bildas.

'target = "_blank"> demyelinisering
Selektiv hämmare

Ett ämne som hämmar en process.

"target =" _blank "> hämmare av serotoninupptag
Kontroll av ångest och depression. Exempel: paroxetin, fluoxetin.
Kolinesterashämmare

En grupp läkemedel som saktar ner nedbrytningen av acetylkolin. Denna neurotransmittor går in i den synaptiska klyftan och är involverad i överföringen av nervimpulser. Används för att behandla Alzheimers sjukdom.

"target =" _blank "> Kolinesterashämmare
Förbättrar kognitiv funktion med DEP. Exempel: donepezil, rivastigmin.
AntihypoxanterLeverera syre till cellerna
Nootropics

Läkemedel och ämnen som är utformade för att förbättra mental prestanda stimulerar kognition, inlärning och minne. Öka hjärnans motstånd mot olika skadliga faktorer. Deras effekt stöds inte av de studier som bevisbaserad medicin bygger på..

"target =" _blank "> Nootropics
De har en skyddande effekt på nervceller och påskyndar processen för cellregenerering efter skada. Exempel: Kolin Alfoscerat (Gliatilin

Gliatilin är ett originalt nootropiskt läkemedel med central verkan baserat på kolinalfoscerat. Fosfatformeln i Gliatilin främjar god absorption av läkemedlet och möjliggör snabb tillförsel av den aktiva substansen till hjärnan. För den mest effektiva behandlingen av ett mikroslag kan läkaren ordinera en kurs med Gliatiln. I detta fall observeras effektiv återhämtning av tankeprocesser, minne, motoriska funktioner och tal..

Kolinalfoscerat accelererar också processen för regenerering av hjärnceller efter skador orsakade av naturliga medel, som ett resultat av mekaniska influenser i eller utanför kroppen. Det hjälper till att sakta ner åldrandet eller nedbrytningen av hjärnan, vilket oftast är orsaken till utvecklingen av inte bara encirkulerande encefalopati utan också alla typer av andra störningar och störningar..

Patientrecensioner indikerar en signifikant förbättring mot bakgrund av konservativ terapi. Fysisk rehabilitering förbättrar också patienternas tillstånd..

Dyscirculatorisk encefalopati är en konsekvens av påverkan av kroniska sjukdomar på hjärnan. Det är inte lätt att kontrollera sjukdomen. Och det är lättare att förhindra det. För att göra detta måste du leva en hälsosam livsstil, kontrollera samtidigt sjukdomar och besöka en läkare i tid.

Olga Gladkaya

Författaren till artiklarna: utövare Gladkaya Olga. År 2010 tog hon examen från det vitryska statliga medicinska universitetet med en examen i allmän medicin. 2013-2014 - förbättringskurser "Hantering av patienter med kronisk ryggsmärta". Genomför poliklinisk mottagning av patienter med neurologisk och kirurgisk patologi.

Vad är encefalopati och hur man identifierar det

I den allmänna förståelsen är encefalopati en organisk hjärnskada. Detta är en term som kombinerar många underarter av icke-inflammatoriska hjärnsjukdomar som manifesterar sig med mentala, neurologiska, somatiska och cerebrala symtom. Kärnan i encefalopati är en organisk skada på hjärnans substans. Den kliniska bilden av encefalopati sträcker sig från enkla symtom (huvudvärk, sömnstörningar) till allvarliga (koma, kramper, dödsfall).

Vad det är

Sjukdomen är medfödd och förvärvad. Medfödda former är resultatet av onormal förlossning eller modersjukdomar under graviditeten. "Diagnosen encefalopati hos barn" presenteras. Encefalopati hos vuxna förvärvas huvudsakligen. De förvärvas som ett resultat av exponering för vitala faktorer som hjärnskada, infektion eller toxisk exponering för tungmetaller.

Prognosen för encefalopati beror på orsaken, typen, svårighetsgraden av den kliniska bilden, snabb diagnos och behandling. Till exempel kännetecknas hypertensiv encefalopati (venös encefalopati) av symtom på ökat intrakraniellt tryck. Med adekvat behandling återhämtar patienter sig helt - prognosen är gynnsam. Hepatisk encefalopati har en ogynnsam prognos, eftersom sjukdomens progression leder till giftig hjärnskada - patienten faller i koma och dör efter några dagar.

Konsekvenserna av encefalopati beror också på form, kurs, diagnos och behandling. HIV-associerad encefalopati hos barn upp till ett år senare 5-6 månader efter diagnos är till exempel komplicerad av döden, eftersom sjukdomen utvecklas snabbt och dess förlopp är extremt svårt att förutsäga.

Anledningarna

Encefalopati bildas som ett resultat av någon orsak som på något sätt leder till tidig eller sen organisk hjärnskada. Följande orsaker till sjukdomen särskiljs:

  1. Traumatisk hjärnskada. Leder till posttraumatisk encefalopati. Denna form av sjukdomen är vanligast hos kampsportidrottare som ofta saknar slag i huvudet (boxning, taekwondo, muay thai, amerikansk fotboll).
    Det missade slaget och resultatet - knockout och knockdown - leder till hjärnskakning. Sådana frekventa skador skadar hjärnan, vilket stör proteinmetabolismen. I nervvävnader störs metabolismen av protein och ett patologiskt protein - amyloid ackumuleras gradvis.
  2. Perinatala skäl. Perinatal encefalopati hos barn är resultatet av problematisk förlossning. Detta är resultatet av en kombination av faktorer, såsom undernäring, inkonsekvens mellan födelsekanalens storlek och fostrets huvud, toxicos under graviditet, snabb förlossning, för tidig, omogenhet.
  3. Åderförkalkning och arteriell hypertoni. Dessa sjukdomar kännetecknas av en minskning av cerebralt blodflöde på grund av plack, vilket minskar kärlets lumen och på grund av ökat tryck. Minskat cerebralt blodflöde leder till ischemi i nervceller. De saknar syre och näringsämnen, vilket får neuroner att dö.
  4. Kronisk berusning med droger, alkohol, nikotin, droger och gifter. Dessa faktorer leder till ackumulering av giftiga ämnen i hjärncellerna, vilket får dem att förstöras och dö..
  5. Sjukdomar i inre organ, såsom lever, bukspottkörtel eller njurar. På grund av allvarliga leversjukdomar är filtreringen av gifter försämrad. Den senare ackumuleras i blodet och kommer in i centrala nervsystemet. Hjärnceller dör. Encefalopati utvecklas.
  6. Akut eller kronisk strålningssjukdom. Det finns en form av strålningssjukdom - cerebral encefalopati. Det inträffar efter bestrålning av huvudet i en dos av 50 Gy och mer. På grund av den direkta effekten av strålning dör hjärnceller.
  7. Diabetes mellitus (diabetisk encefalopati). På grund av diabetes mellitus stör metabolismen av alla ämnen i kroppen. Detta leder till bildandet av aterosklerotiska plack i hjärnkärlen, ischemi hos neuroner och ökat blodtryck. Kombinationen av dessa tre faktorer leder till förstörelse av hjärnceller och encefalopati.
  8. Hypertensivt syndrom. Encefalopati uppstår på grund av ett brott mot utflödet av venöst blod, hjärnödem och stagnation av cerebrospinalvätska. Som ett resultat används eller avlägsnas inte toxiska metaboliska produkter från centrala nervsystemet och börjar förstöra hjärnceller. Hydroencefalopati är resultatet av ihållande intrakraniell hypertoni.
  9. Inflammation i hjärnans kärl. Leder till störningar av artärernas och venernas integritet och ökar sannolikheten för blodproppar. Den senare blockerar kärlets ström - hjärncirkulationen störs. Nervävnad dör på grund av syrebrist och näringsämnen.

Symtom

Den kliniska bilden av encefalopati är olika: det beror på orsaken, graden och formen av sjukdomen. Det finns dock symtom som är typiska för alla typer av encefalopati, oavsett orsak och svårighetsgrad av sjukdomen:

  • Huvudvärk. Cefalalgi beror på smärtans natur på sjukdomens uppkomst. Så kännetecknas hypertensiv encefalopati av sprängande huvudvärk.
  • Asteni: trötthet, irritabilitet, emotionell labilitet, obeslutsamhet, humörsvängningar, misstänksamhet, ångest, irriterbarhet.
  • Neurosliknande tillstånd: tvångsmässiga handlingar, otillräcklig känslomässig reaktion på en bekant situation, sårbarhet, antydan.
  • Sömnstörning. Det kännetecknas av svårigheter att somna, mardrömmar, tidig uppvaknande, en känsla av sömnbrist och trötthet. Glada patienter är dåsiga.
  • Autonoma störningar: Överdriven svettning, darrande extremiteter, andfåddhet, hjärtklappning, nedsatt aptit, störd avföring, kalla fingrar och tår.

Som du kan se består den kliniska bilden av en mängd olika symtom som är karakteristiska för många andra sjukdomar och som är ospecifika. Därför, på grundval av allmänna hjärntecken, ställs diagnosen inte. Men varje typ av encefalopati skiljer sig åt i en speciell orsak och symtomatologi..

Graden av sjukdomen

Varje encefalopati utvecklas gradvis, med konstant uppkomst av nya symtom i den kliniska bilden och progressionen av gamla. Så i symtomatologin för sjukdomen särskiljs 3 grader av encefalopati: från den första, mest milda till den tredje graden, som kännetecknas av komplexa symtom och nedsatt kroppsanpassning.

1 grad

Första gradens encefalopati är inte alltid märkbar för patienten. Ofta är patienter inte medvetna om att de är sjuka. Den första graden kännetecknas av de mest ospecifika symtomen:

  1. återkommande mild huvudvärk;
  2. trötthet, vilket ofta tillskrivs arbetsbelastning eller dåligt väder;
  3. svårigheter att somna.

I detta skede, när dessa tecken uppträder, lider hjärnan redan delvis av brist på blodcirkulation. Först kompenserar kroppens försvarsmekanismer för bristen i form av minskad aktivitet för att spara energi. Centrala nervsystemet går in i "energisparläge". Den första graden kan pågå i upp till 12 år utan att gå vidare till nästa steg och utan tillsats av karakteristiska symtom.

2 grader

Den andra graden består av svårare symtom. I den kliniska bilden är samma symtom närvarande, förutom dem läggs även till:

  • minnesstörning: det blir svårare för patienten att memorera och reproducera information, det tar mer tid att komma ihåg var nycklarna är eller var bilen står;
  • huvudvärk kombineras med yrsel;
  • känslomässiga utbrott uppträder, patienten blir mer och mer irriterad;
  • uppmärksamheten är spridd - det är svårt för patienten att koncentrera sig på lektionen, han byter ständigt till mindre viktiga saker.

Små fokusområden uppträder i hjärnan mot bakgrund av organiska skador, som saknar syre och näringsämnen.

3 grader

I tredje graden uppträder fokal encefalopati. Stora områden med dysfunktionella nervceller uppträder i hjärnan, vilket försämrar det centrala nervsystemets funktion. Den tredje graden kännetecknas av grova hjärnstörningar. I den kliniska bilden uppträder symtom på demens, den emotionella och viljiga sfären är upprörd. Tecken:

  1. minskad intelligens, distraktion av uppmärksamhet, glömska;
  2. tänkande störs: det blir styvt, detaljerat, långsamt och detaljerat; det är svårt för patienter att skilja det primära från det sekundära.
  3. sömnstörning;
  4. irriterbarhet
  5. minskad synskärpa och hörsel;
  6. rörelsestörningar: nedsatt gång, svårigheter att äta och ta hand om sig själv;
  7. känslomässiga störningar: frekventa humörsvängningar, eufori, depression, känslomässig slöhet;
  8. frivillig sfär: motivationen för aktivitet minskar, patienten vill inte göra någonting, det finns inget incitament att arbeta och studera ny information, intresset för hobbyer och aktiviteter som brukade ge glädje går förlorat.

Sjukdomstyper

Encefalopati är en samlad term som refererar till en uppsättning olika nosologier med en annan orsak och klinisk bild med en gemensam nämnare - organisk hjärnskada. Därför är sjukdomen av olika slag..

Post-traumatisk

Posttraumatisk encefalopati är en patologi som kännetecknas av mentala och neurologiska störningar som utvecklas under det första året efter en traumatisk hjärnskada på grund av direkt mekanisk skada på hjärnvävnaden till följd av stroke (hjärnskakning, blåmärken).

Symtom på posttraumatisk encefalopati:

  1. Akut och frekvent huvudvärk efter en skada, yrsel, illamående och kräkningar, nedsatt prestanda, trötthet, apati, ökad känslighet för ljus, ljud och lukt.
  2. Psykopatiska och neurosliknande tillstånd. Dessa inkluderar affektiva utbrott, emotionell labilitet, hypokondrier, depression, anfall av okontrollerad aggression, tvister, rancor.
  3. Syndrom med ökat intrakraniellt tryck. Karaktäriseras av huvudvärk, illamående och autonoma störningar.
  4. Posttraumatisk epilepsi. Det inträffar när ett patologiskt fokus av glios har bildats i hjärnan. Kramper kan åtföljas utan medvetslöshet eller i hans närvaro.
  5. Posttraumatisk parkinsonism. Det kännetecknas av skakningar i extremiteterna, inaktivitet, ökad muskeltonus.
  6. Posttraumatisk cerebrostheni. Syndromet manifesteras av en minskning av minne, cefalalgi, yrsel, asteni och en minskning av patientens intellektuella förmågor..

Posthypoxisk encefalopati

Post-hypoxisk encefalopati är en neurologisk och psykisk störning till följd av långvarig ischemi i hjärnceller. Ofta förekommer hos personer som har genomgått nöd- och terminalförhållanden (stroke, hjärtinfarkt, koma).

Det finns sådana former av posthypoxisk encefalopati:

  • Primär diffus. Utvecklas mot bakgrund av andningssvikt och efter klinisk död.
  • Sekundär cirkulation. På grund av kardiogen och hypovolemisk chock, när volymen av cirkulerande blod minskar. Detta kan vara med massiv blödning.
  • Toxisk. Bildad på grund av allvarlig berusning eller mot bakgrund av allvarliga sjukdomar i inre organ.
  • Lokalt ischemisk. På grund av trombos i hjärnkärlen.

Posthypoxisk encefalopati fortsätter i tre steg:

  1. Kompenserande. Nervceller lider av syrebrist, men kroppen kompenserar för detta med sina egna energireserver.
  2. Dekompensation. Neuronerna börjar dö. Den kliniska bilden manifesteras av allmänna hjärnsymtom..
  3. Terminal. Syre levereras inte längre till hjärnbarken. Funktionerna med högre nervös aktivitet försvinner gradvis.

Dysmetabolisk encefalopati

Denna typ av sjukdom uppträder mot bakgrund av en grov metabolisk störning i kroppen och innehåller flera underarter:

  • Uremisk encefalopati. Det uppstår på grund av njursvikt, där kvävehaltiga metaboliter ackumuleras i kroppen på grund av ett brott mot njurarnas filtrering och utsöndringsfunktioner. Vatten-salt- och syrabasbalansen störs. Den hormonella bakgrunden är också upprörd..
    Patienten blir snabbt apatisk, likgiltig mot världen, orolig och upprörd, svarar på frågor med fördröjning. Gradvis blir medvetandet förvirrat, hallucinationer och kramper uppträder
  • Pankreas encefalopati. Bildad mot bakgrund av otillräcklig bukspottkörtelfunktion. Börjar 3-4 dagar efter akut pankreatit. Klinisk bild: svår ångest, nedsatt medvetande, hallucinationer, kramper, dumhet eller koma, ibland kan akinetisk mutism observeras.
  • Hepatisk encefalopati. Giftig skada på centrala nervsystemet uppstår på grund av otillräcklig filtreringsfunktion i levern, när giftiga metaboliska produkter ackumuleras i blodet. Långvarig leverencefalopati leder till en minskning av intelligens, hormonella och neurologiska störningar, depression och nedsatt medvetande, upp till koma.
  • Wernickes encefalopati. Det verkar på grund av en akut brist på vitamin B1. Brist på näringsämnen leder till metaboliska störningar i hjärnceller, vilket orsakar ödem och neuronal död. Den vanligaste orsaken är kronisk alkoholism. Wernickes encefalopati manifesteras av tre klassiska tecken: förändringar i medvetandet, förlamning av okulomotoriska muskler och nedsatt synkronisering av rörelser i olika skelettmuskler i kroppen. En sådan klinisk bild förekommer dock endast hos 10% av patienterna. Hos andra patienter består symptomatologin av ospecifika hjärntecken..

Luftkonditionering

Dyscirculatorisk encefalopati är skada på hjärnceller på grund av långvarig, kronisk och progressiv störning av blodflödet i hjärnan av blandad uppkomst. Diagnosen, på grund av dess förekomst, exponeras för 5% av Rysslands befolkning. Dyscirculatorisk encefalopati förekommer oftast hos äldre.

Patologin baseras på långvarig syrebrist i hjärnan. De främsta orsakerna är feokromocytom, Itsenko-Kushinka-sjukdom, kronisk och akut glomerulonefrit, som framkallar högt blodtryck och leder till högt blodtryck. Vaskulär encefalopati är oftast en sjukdom av en komplex uppkomst, eftersom den också har sekundära provokerande faktorer: diabetes mellitus, hjärtrytmstörningar, inflammation i hjärnkärlen, medfödda defekter i artärer och vener, hjärnskakning, hjärnkontusioner.

Dyskirkulatorisk leukoencefalopati är slutresultatet av sjukdomen: flera små ischemi-foci (små zoner med hjärninfarkt) bildas. Hjärnans materia blir som en svamp.

Vaskulär encefalopati har tre grader. Sjukdom 1 grad kännetecknas av subtila intellektuella försämringar, där den neurologiska statusen och medvetandet förblir intakt. Grad 2 encefalopati kännetecknas av intellektuella och motoriska funktionsnedsättningar: patienten kan falla, han har skakig gång. I den kliniska bilden uppträder ofta krampanfall. Grad 3 sjukdom åtföljs av tecken på vaskulär demens: patienter glömmer vad de åt till frukost, där de lade sin plånbok eller husnycklar. Det finns pseudobulbar syndrom, muskelsvaghet, skakningar i extremiteterna.

Behandling av cirkulationsencefalopati med folkmedicin ger ingen effekt, därför bör behandlingen endast utföras under överinseende av en läkare eller på ett sjukhus. Så grunden för behandlingen är etiopatogenetisk terapi, som syftar till att eliminera orsaken och patologiska mekanismer som leder eller ledde till en störning i hjärncirkulationen..

Hur länge du kan leva: Prognosen för livet varierar beroende på sjukdomsstadiet då läkare ställde diagnosen, på progression och effektivitet av behandlingen. Detta är en individuell indikator för varje patient. Någon kan leva med patologi till slutet av sitt liv, medan andra kommer att utveckla en hypertensiv kris och en stroke om 2-3 år, vilket kommer att leda till att patienten dör..

Handikapp med en cirkulerande encefalopati av naturen för den andra och tredje graden av sjukdomen, eftersom funktionella störningar i första steget fortfarande är reversibla.

Leukoencefalopati

Leukoencefalopati av vaskulärt ursprung är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av små eller stora foci i hjärnan. Den övervägande vita substansen påverkas, varför namnet gick - leukoencefalopati. Sjukdomen är benägen att ständigt utvecklas och förvärra funktionerna av högre nervaktivitet.

  1. Liten fokal leukoencefalopati av vaskulärt ursprung. På grund av sjukdomar i artärerna och venerna (kränkning av utflödet, förträngning av lumen, inflammation i väggarna, tromboembolism), visas ischemiska zoner i den vita substansen. Vanligtvis drabbas män över 55 år. Fokal leukoencefalopati av vaskulärt ursprung leder i slutändan till demens.
  2. Multifokal leukoencefalopati. Sjukdomen kännetecknas av demyelinisering av nervfibrer, som baseras på effekterna av virus som förstör hjärnans vita substans. Den vanligaste orsaken är polyomavirus eller humant immunbristvirus.
  3. Periventrikulär encefalopati. Det åtföljs av nederlaget för vit materia, främst hos barn. Den periventrikulära formen är en vanlig orsak till infantil cerebral pares. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av foci av döda nervceller. Obduktion avslöjar flera symmetriska infarktfoci i nervsystemet i hjärnan. I svåra fall föds barnet dött.

Den kliniska bilden av leukoencefalopati:

  • störningar i koordination och rörelse;
  • talstörning
  • försämrad syn och hörsel
  • asteni, allmän svaghet, emotionell instabilitet;
  • cerebrala symtom.

Resterande

Vad som är kvarvarande encefalopati är hjärnskador på grund av tidigare infektioner eller trauma i nervsystemet. Hos ett barn bildas sjukdomen på grund av hypoxisk skada på hjärnan mot bakgrund av patologisk förlossning eller kvävning av navelsträngen. I en tidig ålder leder det ofta till cerebral pares. I detta fall är kvarvarande encefalopati hos barn en synonym för infantil cerebral pares och är dess identifiering. Hos vuxna är kvarvarande encefalopati en separat nosologi, som förstås som en uppsättning kvarvarande effekter efter en hjärnsjukdom eller behandling. Till exempel kan kvarvarande organisk encefalopati gradvis utvecklas efter operation eller efter en hjärntumör..

Den kliniska bilden av kvarvarande encefalopati kännetecknas främst av cerebrala symtom, såsom anfall, känslomässiga störningar, apati, huvudvärk, tinnitus, blinkande ögon och dubbelsyn.

Individuella symtom och former beror på den specifika överförda sjukdomen. Till exempel kan kvarvarande encefalopati med nedsatt talbildning observeras hos de patienter som har drabbats av en stroke med dominerande ischemi i de temporala eller frontala regionerna, det vill säga i de områden som är ansvariga för reproduktion och uppfattning av tal. Samtidigt kännetecknas kvarvarande encefalopati av perinatal uppkomst av kvarvarande symtom på hjärnsvikt som uppstod under fostrets bildning och förlossning..

Hypertensiv

Hypertensiv encefalopati är en progressiv sjukdom som uppträder mot bakgrund av dåligt kontrollerad hypertoni, där det saknas hjärncirkulation. Sjukdomen åtföljs av patologiska förändringar i hjärnans artärer och vener, vilket leder till en gallring av kärlväggarna. Detta ökar sannolikheten för blödning i hjärnvävnaden, vilket leder till blödningsslag. Utvecklingen av kärlsjukdomar leder till en samtidig form - mikroangioencefalopati.

Symtom på hypertensiv encefalopati är ospecifika tecken på hjärnstörningar, inklusive: försämring av mental aktivitet, apati, känslomässig labilitet, irritabilitet, sömnstörningar. I de senare stadierna åtföljs sjukdomen av nedsatt samordning av rörelser, anfall och allmän social felanpassning..

Akut hypertensiv encefalopati är ett akut tillstånd som kännetecknas av medvetande, svår huvudvärk, nedsatt syn och epileptiska anfall..

Toxisk

Giftig alkoholisk encefalopati är skada och död hos nervceller orsakade av toxiska eller alkoholiska effekter på hjärnbarken. Symtom:

  1. Asteni, apati, emotionell instabilitet, irritabilitet, irriterbarhet.
  2. Störningar i mag-tarmkanalen.
  3. Vegetativa störningar.

Toxisk encefalopati leder till följande syndrom:

  • Korsakovs psykos: fixeringsamnesi, desorientering i rymden, atrofi av muskelfibrer, gångstörning, hypestesi.
  • Gaia-Wernicke syndrom: delirium, hallucinationer, nedsatt medvetande och tänkande, talstörning, desorientering, svullnad i ansiktsmjukvävnaden, tremor.
  • Pseudoparalys: amnesi, vanföreställningar av storhet, förlust av kritik av sina handlingar, tremor i skelettmuskler, minskade senreflexer och ytlig känslighet, ökad muskeltonus.

Blandad

Encefalopati av blandad uppkomst är en sjukdom som kännetecknas av en kombination av flera former av sjukdomen (encefalopati av kombinerad uppkomst). Till exempel uppträder en organisk störning när flera orsaker exponeras samtidigt: venös stas, arteriell hypertoni, cerebral ateroskleros, njursvikt och pankreatit.

Encefalopati av komplex uppkomst är uppdelad i tre steg:

  1. Den första graden kännetecknas av slöhet, trötthet, obeslutsamhet, huvudvärk, sömnstörningar, depression, autonoma störningar.
  2. Blandad encefalopati av 2: a graden åtföljs av beständigheten hos de tidigare symtomen, förutom dem läggs psyko-emotionella störningar i form av humörsstabilitet, irascibilitet. Akut polymorf psykotisk störning med paranoia utvecklas ofta.
  3. Den tredje graden manifesteras av grova funktionella och organiska irreversibla förändringar i hjärnan. Minskar intelligens, minne och uppmärksamhet, minskar ordförrådet. Det finns en social försämring av personligheten. Det finns också neurologiska störningar i form av nedsatt gång, koordination, tremor, nedsatt syn och hörsel. Ofta i den kliniska bilden finns anfall och nedsatt medvetande.

Hos barn

Encefalopati hos nyfödda är en organisk och funktionell hjärnskada som uppstod under den intrauterina utvecklingen av ett barn. Hos barn störs regleringen av högre nervaktivitet, symtom på deprimerat medvetande eller överexcitabilitet uppträder. Den kliniska bilden av encefalopati hos nyfödda åtföljs av kramper, ökat intrakraniellt tryck och autonoma störningar. Hos barn över ett år är psykomotorisk utveckling försenad. Barnet lär sig långsamt, börjar prata och gå sent.

Efter födseln har barnet allmänna hjärnsymtom. I detta fall ställs diagnosen "encefalopati, ospecificerad" hos spädbarn. För att klargöra orsaken ordinerar läkare ytterligare diagnostik: ett blodprov, urintest, neurosonografi, magnetisk resonanstomografi.

Bilirubinencefalopati förekommer hos nyfödda. Sjukdomen uppträder som ett resultat av bilirubinemi, när en ökad nivå av bilirubin finns i ett biokemiskt blodprov. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av hemolytisk sjukdom hos nyfödda på grund av Rh-konflikt eller infektiös toxoplasmos.

Den kliniska bilden av bilirubinencefalopati:

  • Barnet är svagt, har minskad muskeltonus, dålig aptit och sömn, gråter utan känslor.
  • Händerna är knäppta i nävar, huden är ister, hakan förs till bröstet.
  • Krampanfall.
  • Fokala neurologiska symtom.
  • Försenad mental och motorisk utveckling.

Diagnostik och behandling

Diagnos av encefalopati innehåller följande punkter:

  1. Reoencefalografi och ultraljudsundersökning. Med hjälp av dessa metoder är det möjligt att bedöma blodflödet i huvudartärerna i nacken och hjärnan..
  2. Extern objektiv undersökning. Reflexer, medvetande, nervaktivitet, muskelstyrka, reaktion mot ljus, tal och andra indikatorer studeras.
  3. Anamnes. Patientens arv och liv studeras: vad som var sjuk, vad är resultatet av sjukdomen, vilka operationer han genomgick.

Diagnosmetoder med hög precision föreskrivs också: bild- och magnetresonansavbildning.

CT-tecken på encefalopati

Datortomografi kan hjälpa till att visualisera tecken på encefalopati. Så fokalzoner för hjärnskador representeras av en minskad densitet. Bilden visar fokuser i olika storlekar.

MR-tecken på encefalopati

Bild av magnetisk resonans noterar tecken på diffus atrofi av medulla: tätheten av mönstret minskar, det subaraknoida utrymmet expanderar, kaviteten i hjärnkammarna ökar.

Behandling för encefalopati bestäms av orsaken och stadiet för sjukdomen. Så, följande behandlingsmetoder används:

  • Mediciner. Med deras hjälp kan du eliminera orsaken (virus) och undertrycka patofysiologiska mekanismer, till exempel lokal ischemi i frontal cortex..
  • Sjukgymnastik, med hänsyn till sjukgymnastikövningar, massage, promenader.

I allmänhet ägnas mest uppmärksamhet vid behandling av encefalopati åt att eliminera orsaken och symtomen på sjukdomen. Behandling med folkmedicin tillämpas på patientens egen risk och risk. Således är effektiviteten hos traditionella hemmetoder ifrågasatta. Dessutom kan det orsaka biverkningar och distrahera patienten från huvudbehandlingen..