Traumatisk hjärnskada

Mekanisk skada på skallen och hjärnans ben av varierande svårighetsgrad tillhör en separat del av medicinsk traumatologi - traumatisk hjärnskada..

Idag är komplicerade kraniocerebrala skador ledande i listan över de vanligaste traumatiska skador som leder till helt eller delvis funktionshinder hos de skadade och till döds. Enligt de officiella uppgifterna om medicinsk statistik ligger kraniocerebrala skador före cancer och hjärt-kärlsjukdomar och är i första hand bland dödsorsakerna för den vuxna befolkningen i arbetsför ålder under 45 år..

Detta sorgliga faktum orsakas av den oundvikligen ökande hastigheten i det moderna livet, vilket inte bara leder till en ökning av denna typ av skada utan också till en förvärring av konsekvenserna..

De vanligaste konsekvenserna av traumatisk hjärnskada är störningar i normal blodcirkulation i hjärnan, vilket leder till partiell eller fullständig förlust av hjärnfunktion..

För att återvända till ett fullt liv och rädda en person som har drabbats av en traumatisk hjärnskada bör första hjälpen ges omedelbart. De viktigaste och ibland avgörande är de rätta åtgärderna under de första minuterna efter skadan..

Typer av traumatisk hjärnskada

Skador på skalens mjuka vävnader klassificeras i två huvudtyper:

- stängda skador (blödningar, hematom, blåmärken);

Klassificeringen av traumatisk hjärnskada är som följer:

• Stängda kraniocerebrala skador kännetecknas av skador på hjärnan och skallen utan brott i benstrukturer.
• Öppna traumatiska hjärnskador är indelade i två typer:

- penetrerande (med en kränkning av dura materns integritet, vilket leder till posttraumatisk infektion i hjärnvävnaden);

- icke-penetrerande (utan kränkningar av dura materns integritet).

Typer av hjärnskador vid traumatisk hjärnskada:

Enligt svårighetsgraden klassificeras traumatiska hjärnskador enligt följande:

- mild traumatisk hjärnskada (13-15 poäng enligt Glasgow): blåmärken och hjärnskakningar i hjärnan, mild;

- medellång grad av kraniocerebrala skador (9-12 poäng enligt Glasgow): måttliga hjärnkontusioner;

- svår traumatisk hjärnskada (9 poäng enligt Glasgow): allvarliga blåmärken och hjärnans kompression.

Traumatiska symtom på hjärnskador

De specifika symtomen som uppträder efter en traumatisk hjärnskada står i direkt proportion till dess kliniska form:

• Hjärnskakning. Denna typ av traumatisk hjärnskada kännetecknas av frånvaron av skada och fraktur i kranialbenen. Cerebrospinalvätskans sammansättning och dess tryck förblir normal. Symtom - yrsel, tinnitus, svaghet, ökad svettning, ansiktsspolning, sömnsvårigheter, ibland korttidsminnesförlust.
• Hjärnkontusion - avser en allvarligare typ av traumatisk hjärnskada, vars konsekvenser kan påverka offrets hälsa negativt även efter flera decennier. Symtom - medvetslöshet, illamående, upprepad kräkning, nedsatt hörsel, syn, tal etc. Symtomen på hjärnkontusion beskrivs mer detaljerat i motsvarande avsnitt och beror på svårighetsgraden av den mottagna traumatiska hjärnskadorna (mild, måttlig eller svår).
• Hjärnans kompression. Denna skada manifesteras av följande symtom: huvudvärk med signifikant styrka, upprepad kräkning, högt blodtryck, anisokoria (ensidig pupilutvidgning), fokala epileptiska anfall, nedsatt medvetenhet fram till början av koma.

Diagnos av traumatisk hjärnskada

Sannolikheten för en positiv prognos för ett offer för traumatisk hjärnskada beror till största delen på snabb och korrekt diagnos. Tidig diagnos, i kombination med behandling som är tillräcklig för att behandla patientens svårighetsgrad, minimerar de negativa konsekvenserna av traumatisk hjärnskada och tjänar som en garanti för fullständig återställning av alla livsuppehållande funktioner och kroppssystem.

Den speciella betydelsen av tidig diagnos av kraniocerebralt trauma beror på den betydande risken för att utveckla sekundära (posttraumatiska) hjärnskador som uppstår mot bakgrund av hypotoniskt eller ischemiskt syndrom..

Det viktigaste kriteriet är att klargöra offrets neurologiska status. Läget för kroppens andnings- och kardiovaskulära system utvärderas. Även om den allmänna undersökningen av patienten är oumbärlig när det gäller en brådskande bedömning av hans tillstånd, ger det inte en tillräckligt fullständig klinisk bild, därför använder experter instrumentella diagnostiska metoder:

- Röntgenundersökning är obligatorisk för patienter som har drabbats av en traumatisk hjärnskada och är medvetslösa, förutom röntgenbilder av hjärnan tar de bilder av livmoderhalsen;

- datortomografi är den mest exakta diagnostiska metoden för traumatisk hjärnskada;

- mätning av intrakraniellt tryck.

Behandling av traumatisk hjärnskada

Valet av hanteringstaktik och behandling av traumatisk hjärnskada beror på dess typ och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Följande faktum förblir ovillkorligt - behandlingen av kraniocerebrala skador, oavsett deras svårighetsgrad, måste nödvändigtvis utföras på ett neurologiskt, neurokirurgiskt eller traumasjukhus..

Nödhjälp vid traumatisk hjärnskada innebär omedelbar transport av offret till närmaste traumavdelning på någon medicinsk institution.

Första hjälpen för traumatisk hjärnskada på platsen är främst att normalisera och upprätthålla andnings- och hjärtaktiviteten hos offret. För detta ändamål är det nödvändigt att säkerställa fri luftpassage (för att rengöra munhålan och näshålorna från blod, slem, kräkningar och andra orenheter som hindrar andningen). Om offret är i chock är det nödvändigt att använda smärtstillande medel.

Villkoren för behandling av kraniocerebrala skador, med gynnsam dynamik, förutsätter en vistelse på sjukhus i minst 2-4 veckor och under de första tio dagarna efter skadan - i enlighet med strikt sängstöd.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!

Sorter och behandling av traumatisk hjärnskada

Traumatisk hjärnskada är en av de vanligaste typerna av skada. Sådana skador leder ofta till en persons funktionshinder. Oftast skadas vuxna män i åldrarna 18 till 49 på detta sätt, även om människor i alla åldrar och kön sannolikt kommer att skadas. Det finns många typer av hjärnskador. Varje typ har sina egna egenskaper, symtom, specifikationerna för behandling, återhämtning, rehabilitering, så det är extremt viktigt att skilja en skada från en annan i diagnos- och behandlingsprocessen.

Olika sorter

Först använder läkare en svårighetsgradsklassificering av hjärnskada (Glasgow Coma Scale används). För detta analyseras patientens ögonlock och ögon, hans talförmåga, koordination, lemmarörelser. Baserat på resultaten av vad de ser kan specialister tilldela en mild, måttlig eller svår grad.

Sedan övervägs det om det finns kontakt mellan hjärnstrukturerna och miljön. Allt klassificeras här i två former:

• Stängd kraniocerebral skada. I det här fallet kommer hjärnstrukturerna inte i kontakt med eller kommunicerar med miljön på något sätt (skallen förblir utan hål, sprickor och andra allvarliga skador). I detta fall kan det finnas skador på kranialbenet, huden, men inte så uttalat att det öppnar det intrakraniella utrymmet.
• Öppna huvudskador. I detta fall är hjärnstrukturerna i kontakt med miljön. I en sådan situation ökar risken för infektion och utvecklingen av olika farliga komplikationer avsevärt. Med TBI utvecklas ofta allvarliga konsekvenser och det finns en hög sannolikhet för dödsfall. Behandlingen kompliceras också allvarligt av olika faktorer. Patienten behöver omedelbar läkarvård, kirurgi (överlevnaden ökar signifikant om hjälp ges under de första 2-3 timmarna efter skadan).

Ur kliniska former är det vanligt att klassificera flera typer av kraniocerebrala skador: hjärnskakning, kontusion (mild, måttlig, svår, diffus axonal skada), kompression av hjärnan eller huvudet,.

• Skaka. Det är registrerat hos cirka 65% av personerna med TBI. Hjärnskakning orsakar funktionella förändringar i hjärnstrukturerna, varav de flesta är helt reversibla. I händelse av hjärnskakning förlorar personen vanligtvis medvetandet i några minuter. Senare har han en ökning av temperaturen, allmän svaghet, illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel. Ytterligare undersökningar (CT, MR, elektroencefalografi) rekommenderas. Sjukhusvistelse vid en trauma- eller neurokirurgisk avdelning krävs sällan.
• Skada. Med blåmärken skadas hjärnans substans och blödning bildas ofta. Blåmärken kan vara lätta, medelstora, svåra. Med en allvarlig form av patologi observeras allvarlig skada på hjärnans substans, blödningar kan påverka flera stora och avlägsna hjärnstrukturer samtidigt, en person kan förlora medvetandet i flera dagar. Under CT återfinns ofta de allvarligaste frakturerna i skallen, varigenom blod tränger in i subaraknoid- och ventrikulära utrymmen och hematom bildas inuti skallen..
• Diffus axonal skada (DAP). En av de typer av skador, fördelad i en separat kategori. Oftast utvecklas en sådan skada efter en olycka. Patienten har ett brott av långa processer av neuroner, problem med passage av nervimpulser, försämrade vitala funktioner (blodcirkulation, andning). DAP kännetecknas av en extremt hög dödlighet (cirka 85%).
• Kompression. Kompression av hjärnstrukturer observeras efter en TBI på grund av blodackumulering - bildandet av hematom i kranialhålan. Huvuddraget med sådan skada är att den inte dyker upp direkt efter skada utan efter ett tag. När den komprimeras kläms hjärnstammen, funktionerna i blodcirkulationen och andningen försämras. Med en liknande klinisk bild indikeras omedelbar kirurgisk ingrepp (under operationen avlägsnas hematom).

Effekter

Den resulterande traumatiska hjärnskadorna hos en vuxen och ett barn orsakar nästan alltid alla typer av obehagliga konsekvenser, varav många kan leda till att patienten dör. Inte bara direkta konsekvenser av TBI, utan också olika komplikationer som kan utvecklas över tiden, hotar en persons liv. Risken för komplikationer i TBI-trauma är att de ofta inte dyker upp omedelbart utan flera dagar eller till och med veckor efter skadan.

En liten lista över de vanligaste konsekvenserna av CCI och TBI som patienter möter bör ges:

• Kognitiv försämring. Ofta observeras konsekvenser av denna typ även vid milt huvudskada. Om kognitiva funktioner försämras, är en persons medvetande förvirrad, hjärnans aktivitet som helhet störs, allmän asteni observeras, en del av hans intellektuella förmågor går förlorad, anisokoria utvecklas. Om skadan är måttlig eller svår, kommer patienten sannolikt att utveckla minnesförlust, nedsatt synskärpa, nedsatt hörselcentral och ökad orimlig trötthet. En person kan inte koppla sitt nuvarande tillstånd med det som hände.
• Motorik och arbete i muskuloskeletala systemet. Vid måttlig TBI utvecklas nästan alltid ett konvulsivt syndrom, nackmusklerna är förlamade och tonisk muskelspänning noteras. I svåra fall utvecklas partiell förlamning, kroppens och lemmarnas känslighet förloras, pares observeras, koordinationen försämras.
• Tal, svälja. Med måttliga och svåra skador är det en försämring av talcentrets arbete, det finns en förlust (helt eller delvis) av sväljförmågan. Med en allvarlig TBI talar en person, om den är medveten, inartikulerad. I vissa fall försvinner förmågan att tala helt..
• Smärta. När du får en mild TBI är smärtsyndrom nästan alltid närvarande, med måttliga och svåra grader är det ofta frånvarande på grund av chock (men utvecklas efter ett tag, när kronisk smärta börjar dyka upp).
• En persons psyko-emotionella tillstånd. Med allvarligt trauma i skallen och hjärnan finns det en allvarlig kränkning av patientens psyko-emotionella tillstånd. Patienten börjar oroa sig starkt för förlusten av några av de vanliga funktionerna (hörsel, tal, samordning av rörelser etc.), därför utvecklar patienter ofta ökad irritabilitet, depressiva och apatiska tillstånd, liksom ett antal andra psykologiska störningar.

Enligt statistik får människor i 70% av fallen kraniocerebralt trauma i vardagen (faller från höjd, slåss, oavsiktliga skador). Cirka 75% av dem som gick till sjukhuset med en traumatisk hjärnskada var i ett tillstånd av alkoholförgiftning vid mottagandet. Diagnosen av allvarlig TBI ställs av läkare i cirka 10-12% av fallen..

Redan i rehabiliteringsstadiet och efter rehabiliteringsperioden möter många människor olika komplikationer: dunkande huvudvärk, frekvent yrsel, sömnproblem (lång sömn, sömnlöshet), psyko-emotionell instabilitet, minskad mental förmåga, minnesnedsättning, utveckling av epileptiska anfall (även om inte tidigare var), tillstånd av depression.

Återhämtningsprognos

Framgången för återställande terapi och rehabilitering, terapeutiska effekter beror till stor del på ett stort antal specifika faktorer:

• TBI: s natur.
• Skadans svårighetsgrad.
• Effektivitet vid tillhandahållande av första hjälpen, professionell medicinsk vård på sjukhus.
• Kvaliteten på den initiala och allmänna behandlingen, utförda operationer.
• Patientens ålder (det noteras att spädbarn och nyfödda barn som drabbas av barndomen har mycket större chanser att lyckas med rehabilitering än vuxna).

Samtidigt tar statistiken inte hänsyn till de beskrivna faktorerna. Vanligtvis beaktas endast nivån på mottagna skador:

• Lättvikt. Om en mild TBI erhölls, kommer prognosen nästan alltid att vara gynnsam, även om vissa funktioner förlorades omedelbart efter trauma (de återställs helt under rehabiliteringsprocessen). I situationer där en mild TBI-skada är ett återkommande fenomen (till exempel hos dem som utövar kampsport) ökar riskerna med att utveckla encefalopati, demens betydligt.
• Genomsnitt. I 90% av fallen är prognosen för måttlig TBI också ganska optimistisk, eftersom 9 av 10 patienter återhämtar sig inom några månader efter trauma. Handikapp drabbar vanligtvis inte mer än 10% av de drabbade.
• Tung. Denna typ av sjukdom är extremt farlig för människors hälsa och liv. Patientens hälsa är allvarligt skadad. När du får en allvarlig traumatisk hjärnskada är dödligheten 55% och högre. Nästan alla överlevande (med sällsynta undantag) tappar helt eller delvis sin förmåga att arbeta. När patienter observeras efter behandling i intensivvård och traumatologi har de alla slags störningar inom neurologi och psykiatri.

Under de senaste åren har läkare från ledande sjukhus och institutioner i världen (inklusive i vårt land) börjat differentiera skador till följd av TBI till primär och sekundär.

• En person får primära skador direkt i ögonblicket av mekanisk påverkan på huvudet (slag, fall, olycka etc.).
• Sekundära skador utvecklas inte i alla fall, men ganska ofta. Deras manifestation är möjlig med analfabeter som tillhandahålls (inklusive vid intensivvård, kirurgi), liksom i fallet med en patients specifika reaktion på den resulterande skadan..

I de fall patienter, efter att ha fått en mild TBI, delvis förlorar en del av sina funktioner (till exempel hörsel eller samordning av rörelser) även efter återhämtning och rehabilitering, är huvudorsaken till dessa negativa processer förekomsten av sekundära snarare än primära skador..

Sekundära skador bildas ofta med felaktig behandling eller ofullständig efterlevnad av den terapeutiska kurs som ordinerats av läkarna.

Behandling

Behandlingen bör börja omedelbart efter att en person har skadats (under inga omständigheter är det dags att ge första hjälpen). Om de initiala medicinska manipulationerna utförs extremt korrekt, kommer detta att avsevärt öka offrets chanser för ett lyckat botemedel och också minska sannolikheten för hans död även med en allvarlig form av patologi.

Följande tecken på traumatisk hjärnskada kan urskiljas, vilket kommer att observeras hos offret:

• Allvarligt akut smärtsyndrom.
• Svimning, medvetslöshet.
• Problem med tal och andningsorgan.
• Jerky, oregelbunden, outtryckt puls.
• Konvulsivt syndrom.
• Fokalsymtom.
• Blödning från skadeplatsen (även blod kan gå med TBI från näshålan och öronen på höger och / eller vänster sida).

Rätt första hjälpen till offret med tecken på att få en öppen eller stängd huvudskada är enligt följande:

1. Först tills ambulansen anländer är det nödvändigt att sätta personen på ryggen (om offret är medvetet och kan följa enkla instruktioner).
2. Om en person är medvetslös, inte svarar på yttre stimuli, bör han läggas på sin sida.
3. Därefter kontrolleras närvaron av en puls, hjärtfrekvensen mäts ungefär.
4. Om det finns ett öppet sår på huvudet, bör det stängas med ett sterilt bandage (om möjligt). Senare bildas ett hematom (blödning) på skadeplatsen.

Ankommande ambulansläkare tar patienten till sjukhuset, där en snabb ytlig diagnos av offret utförs: svårighetsgraden av TBI bestäms, dess natur och närvaron av samtidig skada bestäms. Om skadans svårighetsgrad är mild lugnar läkarna patienten, ger honom smärtstillande medel, antibakteriella, febernedsättande läkemedel och ger vila under en viss tid.

I cirka 35% av fallen finns det ett intrakraniellt hematom efter en TBI. Den huvudsakliga behandlingsmetoden i detta fall är kirurgi och kirurgisk dekompression. Om blödning i det intrakraniella utrymmet är signifikant (vilket kan bestämmas under datortomografi), i frånvaro av kirurgiskt ingripande inom 3-4 timmar efter utvecklingen av hematom, ökar dödligheten till cirka 90%.

Behandling i varje fall bör väljas individuellt, eftersom det inte finns några universella lösningar för upptagning av en person med traumatisk hjärnskada. Det kan vara av annan karaktär, svårighetsgrad, samtidigt skador, etc..

Om graden av TBI är måttlig eller svår, försöker läkare först och främst att normalisera och återställa andningsfunktionerna (om de är delvis eller helt nedsatta). I svåra fall är en person ansluten till en ventilator.

Om huden på huvudet är något skuren appliceras ett sterilt bandage. I närvaro av svår blödning och ett omfattande sår appliceras suturer. I händelse av allvarlig skada på skallen och huvudet måste en operation utföras, vilket kan innebära att främmande föremål tas bort, trepanation och andra kirurgiska ingrepp..

Efterföljande behandling innebär användning av medicinering. För att bestämma graden av skada, utesluta komplikationer och samtidigt patologier, kan patienten ta laboratorietester av urin och blod, skicka det till ultraljud, MR, CT, röntgenundersökning.

Terapi syftar till att återställa och bibehålla vitala tecken på en normal nivå, samt att återvända och stabilisera offrets medvetande. Principerna för behandling efter första hjälpen och operation beror på ett antal faktorer, så i varje fall kommer terapi och rehabilitering att vara individuell.

Rehabiliteringsanvisningar

Under många år slutade behandlingen av en person efter att ha fått en huvudskada i medicinska institutioner omedelbart efter att hotet mot liv och hälsa försvann. Det botade offret skickades helt enkelt för att slutföra behandlingen hemma. På grund av detta tillvägagångssätt blir många personer som har haft en måttlig grad av TBI så småningom handikappade. fick inte korrekt och adekvat rehabilitering. Man trodde att det inte fanns något behov av att göra rehabilitering efter behandling på sjukhuset..

Under de senaste åren har situationen börjat förändras dramatiskt: idag kan du hitta olika centra och kliniker som arbetar inom rehabiliteringsområdet, vilket läkare på vanliga sjukhus rekommenderar efter huvudbehandlingen av TBI. Rehabilitering anses för närvarande vara en prioritet i återhämtningen av en person efter en TBI av all svårighetsgrad.

Efter behandling för måttlig eller svår traumatisk hjärnskada måste en person besöka olika specialister om det finns lämpliga indikationer:

• Ergoterapeut. Hjälper till att återställa grundläggande färdigheter för egenvård (till exempel att flytta runt i ditt eget hem, resa med bil eller använda kollektivtrafik etc.).
• Logoped. Hjälper till att återställa talet, eliminerar diktionsstörningar (klasser med logoped kommer att vara särskilt användbart för dem som talar sluddigt efter TBI).
• Fysioterapeut. Hjälper till att korrigera smärtsyndrom, peka smärta i huvudet.
• Kinesiterapist. Hjälper till att återställa muskuloskeletala systemet, den tidigare gången, eliminerar problem med rörelsekoordinering.
• Psykolog. Nödvändigt för korrekt psykologisk anpassning.
• Psykiater. Krävs för att korrigera patientbeteende.
• I det här fallet måste en person ständigt vara under överinseende av en neurolog, traumatolog.

Du kan rådfråga om behovet av hjälp av vissa specialister med en rehabiliteringsterapeut, som kommer att kunna bestämma exakt, göra justeringar av det terapeutiska programmet, vid behov, samordna andra högspecialiserade läkare och sekvensen för deras placering. I dag kan rehabilitering efter TBI göras i medicinska centra, som finns i nästan alla regioner i vårt land. Kostnaderna för rehabiliteringskurser beror på ett antal faktorer: behandlingstiden, antalet specialister etc..

Nästan alla rehabiliteringskurser som erbjuds personer som har upplevt måttlig och svår traumatisk hjärnskada kommer att omfatta tre huvudområden:

• Funktionell träning. Klasser i denna kategori syftar till att återställa grundläggande motoriska åtgärder hos patienter, lära sig de enklaste självvårdskunskaperna (om de har gått vilse) I rehabiliteringscentra används olika metoder för träningsterapi, men oftast används PNF, Exart, Bobat-system. Samtidigt rekommenderas att använda simulatorer som är utrustade med biofeedback. Om en person har en hög nivå av trötthet, trötthet, skickas han till poolen för träningsterapi, som utförs i vatten, liksom för enkla andningsövningar, utvecklingen av finmotorik (klasserna är ungefär desamma som hos ettåriga barn).
• Återställning av tidigare funktioner. Efter att ha fått en allvarlig traumatisk hjärnskada observeras nästan alltid utvecklingen av kränkningar av olika funktioner (talcenter, sväljning etc.). I rehabiliteringsprocessen är det oerhört viktigt att återställa alla tidigare funktioner till det normala. För att till exempel återställa talförmågan genomgår patienterna en speciell massage i munhålan och mycket mer. Valet av förfaranden beror på graden av kränkning av huvudfunktionerna, patologins utvecklingsstadium och ett antal andra faktorer..
• Korrigering av en persons psyko-emotionella tillstånd. Rehabilitering efter TBI inkluderar nästan alltid psykologisk hjälp av hög kvalitet. Ett brett utbud av procedurer kan visas för patienter: kognitiv beteendeträning, neuropsykologisk korrigering och många andra. Högkvalitativ psykologisk hjälp gör det möjligt för människor att hantera depressiva och apatiska tillstånd, ökad irritabilitet och andra psyko-emotionella störningar.

Rehabilitering kan ta flera månader. Det betyder att du måste vara beredd på en sådan utveckling av händelser. Efter att du lämnat sjukhuset ska du inte heller vänta för länge med att gå till ett rehabiliteringscenter. Optimal - omedelbart efter att ha lämnat sjukhuset.

Traumatisk hjärnskada: funktioner, konsekvenser, behandling och rehabilitering

Traumatisk hjärnskada rankas först bland alla skador (40%) och förekommer oftast hos personer i åldrarna 15–45 år. Dödligheten bland män är tre gånger högre än bland kvinnor. I stora städer får sju av tusen människor varje år kraniocerebrala skador, medan 10% dör innan de når sjukhuset. I händelse av en mindre skada förblir 10% av personerna funktionshindrade, i händelse av en måttlig skada - 60%, svår - 100%.

Orsaker och typer av traumatisk hjärnskada

Ett komplex av skador på hjärnan, dess membran, skalben, mjuka vävnader i ansiktet och huvudet - detta är en traumatisk hjärnskada (TBI).

Deltagarna i trafikolyckor drabbas oftast av huvudskador: förare, kollektivtrafikpassagerare, fotgängare som drabbas av fordon. På andra plats när det gäller frekvensen av förekomsten är hushållsskador: oavsiktliga fall, slag. Detta följs av arbetsskador och sport.

Unga människor är mest mottagliga för skador under sommaren - det här är de så kallade kriminella skadorna. Äldre är mer benägna att ha TBI på vintern, med fall från höjd blir den främsta orsaken.

En av de första som klassificerade kraniocerebrala skador föreslogs av den franska kirurgen och anatomisten från 1700-talet Jean-Louis Petit. Det finns flera klassificeringar av skador idag.

• efter svårighetsgrad: mild (hjärnskakning, mindre kontusion), måttlig (svår kontusion), svår (allvarlig hjärnskakning, akut kompression av hjärnan). Glasgow Coma Scale används för att bestämma svårighetsgraden. Offrets tillstånd uppskattas från 3 till 15 punkter beroende på graden av förvirring, förmågan att öppna ögonen, tal och motoriska reaktioner;
• efter typ: öppet (det finns sår på huvudet) och stängt (det finns inga kränkningar av huvudets hud);
• efter typ av skada: isolerad (skada påverkar endast skallen), kombinerad (skallen och andra organ och system är skadade), kombinerad (skadan mottogs inte bara mekaniskt, kroppen påverkades också av strålning, kemisk energi, etc.);
• av karaktär av skada:
  • hjärnskakning (mindre trauma med reversibla konsekvenser, kännetecknat av en kortvarig medvetslöshet - upp till 15 minuter, de flesta av offren behöver inte sjukhusvistelse, efter undersökning kan läkaren ordinera CT eller MR);
  • kontusion (det finns en kränkning av hjärnvävnaden på grund av hjärnans inverkan på skalens vägg, ofta åtföljd av blödning);
  • diffus axonal skada på hjärnan (axoner är skadade - processerna i nervceller som leder impulser, hjärnstammen lider, mikroskopiska blödningar noteras i hjärnans corpus callosum; sådan skada inträffar oftast under en olycka - vid tidpunkten för plötslig bromsning eller acceleration);
  • kompression (hematom bildas i kranialhålan, det intrakraniella utrymmet minskas, krossfoci observeras; kirurgiskt akutintervention krävs för att rädda en persons liv).

Klassificeringen är baserad på diagnosprincipen, på grundval av en detaljerad diagnos formuleras, i enlighet med vilken behandling föreskrivs.

TBI-symtom

Manifestationerna av traumatisk hjärnskada beror på skadans natur.

Diagnosen hjärnskakning är baserad på historia. Vanligtvis rapporterar offret att det var ett slag mot huvudet, vilket åtföljdes av en kortvarig medvetslöshet och en enda kräkning. Hjärnskakningens svårighetsgrad bestäms av medvetslöshetens varaktighet - från 1 minut till 20 minuter. Vid tidpunkten för undersökningen är patienten i ett klart tillstånd, kan klaga på huvudvärk. Inga avvikelser, förutom hudens blekhet, detekteras vanligtvis inte. I sällsynta fall kan offret inte komma ihåg händelserna före skadan. Om medvetslösheten inte förlorades görs diagnosen tveksam. Inom två veckor efter hjärnskakning kan svaghet, ökad trötthet, svettning, irritabilitet och sömnstörningar uppstå. Om dessa symtom inte försvinner under lång tid är det värt att ompröva diagnosen..

Vid en mindre hjärnskada kan offret förlora medvetandet i en timme och sedan klaga på huvudvärk, illamående och kräkningar. Det rycks i ögonen när man tittar åt sidan, reflexernas asymmetri. Röntgenstrålar kan visa en fraktur på benen i kranialvalvet, i cerebrospinalvätskan - en blandning av blod.

En måttlig hjärnskada åtföljs av medvetandeförlust i flera timmar, patienten kommer inte ihåg händelserna före skadan, skadan i sig och vad som hände efter den, klagar på huvudvärk och upprepad kräkning. Det kan finnas: kränkningar av blodtryck och puls, feber, frossa, ömhet i muskler och leder, kramper, synstörningar, ojämn pupillstorlek, talstörningar. Instrumentstudier visar frakturer i kranialvalvet eller skallen, subaraknoidalblödning.

Vid en allvarlig hjärnskada kan offret förlora medvetandet i 1-2 veckor. Samtidigt avslöjas grova kränkningar av vitala funktioner (puls, trycknivå, frekvens och andningsrytm, temperatur) hos honom. Ögonkulornas rörelser är okoordinerade, muskeltonen förändras, sväljprocessen försämras, svaghet i armar och ben kan få kramper eller förlamning. Som regel är detta tillstånd en konsekvens av frakturer i valvet och basen på skallen och intrakraniell blödning..

Med diffus axonal skada på hjärnan uppstår långvarig måttlig eller djup koma. Dess varaktighet varierar från 3 till 13 dagar. De flesta av offren har en andningsrytmstörning, ett annat arrangemang av pupillerna horisontellt, ofrivilliga rörelser hos pupillerna, armar med hängande händer böjda vid armbågarna.

När hjärnan är komprimerad kan två kliniska bilder observeras. I det första fallet noteras en "ljusperiod" under vilken offret återfår medvetandet och sedan långsamt går in i ett dumhetstillstånd, vilket i allmänhet liknar bedövning och domningar. I ett annat fall hamnar patienten omedelbart i koma. Var och en av tillstånden kännetecknas av okontrollerad ögonrörelse, strabismus och korsförlamning av armar och ben..

Långvarig kompression av huvudet åtföljs av mjukvävnadsödem, som når maximalt 2-3 dagar efter att det släppts. Offret är i psyko-emotionell stress, ibland i ett tillstånd av hysteri eller minnesförlust. Svullna ögonlock, nedsatt syn eller blindhet, asymmetriskt ansiktsödem, domningar i nacken och baksidan av huvudet. Datortomografi visar ödem, hematom, frakturer i skallen, foci av hjärnkontusion och krossning.

Konsekvenser och komplikationer av TBI

Efter att ha drabbats av en traumatisk hjärnskada blir många funktionshindrade på grund av psykiska störningar, rörelser, tal, minne, posttraumatisk epilepsi och andra orsaker.

Även mild TBI påverkar kognitiva funktioner - offret upplever förvirring och minskad mental förmåga. Vid allvarligare skador kan amnesi, nedsatt syn och hörsel, tal och sväljförmåga diagnostiseras. I svåra fall blir tal otydligt eller till och med helt förlorat.

Störningar i rörlighet och funktioner i muskuloskeletala systemet uttrycks i pares eller förlamning av armar och ben, förlust av kroppskänslighet och brist på samordning. Vid svåra och måttliga skador finns det inte tillräcklig stängning av struphuvudet, vilket leder till att mat ackumuleras i svalget och kommer in i luftvägarna.

Vissa TBI-överlevande lider av smärtsyndrom - akut eller kronisk. Akut smärtsyndrom kvarstår i en månad efter skada och åtföljs av yrsel, illamående och kräkningar. Kronisk huvudvärk följer en person under hela sitt liv efter att ha fått TBI. Smärtan kan vara skarp eller tråkig, dunkande eller pressande, lokaliserad eller utstrålande, till exempel för ögonen. Smärtattacker kan pågå från flera timmar till flera dagar och intensifieras under stunder av emotionell eller fysisk stress.

Patienter är allvarligt oroliga över försämring och förlust av kroppsfunktioner, partiell eller fullständig förlust av arbetsförmåga, därför lider de av apati, irritabilitet, depression.

TBI-behandling

En person som har fått en huvudskada behöver medicinsk hjälp. Innan en ambulans anländer måste patienten läggas på ryggen eller på hans sida (om han är medvetslös), ett bandage bör appliceras på såren. Om såret är öppet täcker du sårets kanter med bandage och applicerar sedan ett bandage.

Ambulansteamet tar offret till traumatologiavdelningen eller till intensivvård. Där undersöks patienten, vid behov, en röntgen av skallen, nacken, bröst- och ländryggen, bröstet, bäckenet och extremiteterna görs, en ultraljud av bröstet och buken utförs, blod och urin tas för analys. Ett EKG kan också ordineras. I avsaknad av kontraindikationer (chocktillstånd) görs hjärnans CT. Därefter undersöks patienten av en traumatolog, kirurg och neurokirurg och diagnostiseras.

En neurolog undersöker patienten var fjärde timme och bedömer hans tillstånd på Glasgow-skalan. Vid nedsatt medvetande visas patienten trakeal intubation. En patient i dumhet eller koma ordineras artificiell ventilation. Patienter med hematom och cerebralt ödem mäts regelbundet intrakraniellt tryck.

Offren ordineras antiseptisk, antibakteriell terapi. Vid behov antikonvulsiva medel, smärtstillande medel, magnesia, glukokortikoider, lugnande medel.

Patienter med hematom behöver operation. Försenad operation inom de första fyra timmarna ökar risken för dödsfall med upp till 90%.

Återhämtningsprognos för TBI av varierande svårighetsgrad

Vid hjärnskakning är prognosen gynnsam, förutsatt att den skadade följer den behandlande läkarens rekommendationer. Full återhämtning av arbetsförmågan observeras hos 90% av patienterna med mild TBI. Hos 10% förblir kognitiva funktioner nedsatta, en kraftig förändring i humör. Men även dessa symtom försvinner vanligtvis inom 6-12 månader..

Prognosen för måttlig till svår TBI baseras på antalet poäng på Glasgow-skalan. En ökning av poäng indikerar en positiv dynamik och ett gynnsamt resultat av skadan..

Hos patienter med måttlig TBI är det också möjligt att uppnå fullständig återställning av kroppsfunktioner. Men huvudvärk, hydrocefalus, vegetativ-vaskulär dysfunktion, koordinationsstörningar och andra neurologiska störningar kvarstår ofta.

I svår TBI ökar risken för dödsfall till 30-40%. Det finns nästan hundra procent funktionshinder bland de överlevande. Orsakerna till detta är allvarliga psykiska och talstörningar, epilepsi, hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnabscesser etc..

Av stor betydelse för patientens återkomst till ett aktivt liv är ett komplex av rehabiliteringsåtgärder som gjorts i förhållande till honom efter att ha stoppat den akuta fasen.

Anvisningar för rehabilitering efter traumatisk hjärnskada

Världsstatistik visar att $ 1 investerat i rehabilitering idag kommer att spara $ 17 för att säkerställa offrets liv imorgon. Rehabilitering efter TBI utförs av en neurolog, en rehabilitolog, en fysioterapeut, en arbetsterapeut, en massageterapeut, en psykolog, en neuropsykolog, en logoped och andra specialister. Deras aktivitet syftar som regel till att återföra patienten till ett socialt aktivt liv. Arbetet med att återställa patientens kropp bestäms till stor del av skadans allvar. Så vid allvarlig skada syftar läkarnas ansträngningar till att återställa andnings- och sväljfunktionerna, förbättra bäckenorganens arbete. Dessutom arbetar specialister med att återställa högre mentala funktioner (perception, fantasi, minne, tänkande, tal) som kan gå förlorade..

Sjukgymnastik:

• Bobath-terapi innebär att stimulera patientens rörelser genom att ändra kroppens positioner: korta muskler sträcks ut, svaga muskler stärks. Människor med rörelseförmåga får möjlighet att bemästra nya rörelser och finslipa de lärda.
• Vojta-terapi hjälper till att länka hjärnaktivitet och reflexrörelser. Sjukgymnasten irriterar olika delar av patientens kropp och uppmanar honom att göra vissa rörelser.
• Mulliganbehandling hjälper till att lindra muskelspänningar och smärtlindring.
• Installation "Exart" - fjädringssystem med vilka du kan lindra smärta och återgå till atrofierade muskler.
• Utbildning på simulatorer. Övningar visas på kardiovaskulära maskiner, biofeedback-maskiner samt på en stabil plattform - för träningskoordinering av rörelser.

Ergoterapi är en riktning för rehabilitering som hjälper en person att anpassa sig till miljöförhållandena. Arbetsterapeuten lär patienten att ta hand om sig själv i vardagen och därigenom förbättra livskvaliteten och låta honom återvända inte bara till det sociala livet utan även till jobbet.

Kinesio-tejpning är appliceringen av speciella självhäftande tejp på skadade muskler och leder. Kinesitherapy hjälper till att minska smärta och svullnad, men begränsar inte rörelsen.

Psykoterapi är en integrerad del av kvalitetsåterhämtning efter TBI. Psykoterapeuten utför neuropsykologisk korrigering, hjälper till att hantera apati och irritabilitet hos patienter under den posttraumatiska perioden.

Fysioterapi:

• Medicinsk elektrofores kombinerar införandet av läkemedel i offrets kropp med exponering för likström. Metoden låter dig normalisera nervsystemet, förbättra blodtillförseln till vävnader, lindra inflammation.
• Laserterapi bekämpar effektivt smärta, vävnadsödem, har antiinflammatoriska och reparativa effekter.
• Akupunktur kan minska smärtan. Denna metod ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder vid behandling av pares och har en allmän psykostimulerande effekt..

Läkemedelsbehandling syftar till att förebygga hjärnhypoxi, förbättra metaboliska processer, återställa aktiv mental aktivitet och normalisera en persons emotionella bakgrund.

Efter måttliga och svåra traumatiska hjärnskador är det svårt för offren att återvända till sin vanliga livsstil eller att komma överens med de tvingade förändringarna. För att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer efter TBI är det nödvändigt att följa enkla regler: vägra inte sjukhusvistelse, även om det verkar som om hälsotillståndet är i ordning, och försumma inte olika typer av rehabilitering, som med ett integrerat tillvägagångssätt kan visa betydande resultat.

Vilket rehabiliteringscenter efter TBI kan du kontakta??

"Tyvärr finns det inget enda rehabiliteringsprogram efter kraniocerebralt trauma som gör det möjligt för patienten att återvända till sitt tidigare tillstånd med 100% garanti", säger en specialist vid rehabiliteringscentret Three Sisters. - Det viktigaste att komma ihåg är att med TBI beror mycket på hur snart rehabiliteringsåtgärder vidtas. Till exempel "Tre systrar" accepterar offer omedelbart efter sjukhusvistelse, vi ger hjälp även till patienter med stomier, liggsår, vi arbetar med de minsta patienterna. Vi tar emot patienter 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan och inte bara från Moskva utan också från regionerna. Vi ägnar 6 timmar om dagen åt rehabiliteringskurser och följer kontinuerligt återhämtningsdynamiken. Vårt centrum anställer neurologer, kardiologer, neuro-urologer, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, neuropsykologer, psykologer, logopeder - alla är experter på rehabilitering. Vår uppgift är att inte bara förbättra offrets fysiska tillstånd utan också det psykologiska. Vi hjälper en person att få förtroende för att han, även efter att ha lidit ett allvarligt trauma, kan vara aktiv och glad ”.

* Licens från hälsoministeriet i Moskva-regionen nr LO-50-01-011140, utfärdat av LLC RC Three Sisters den 2 augusti 2019.

Medicinsk rehabilitering av en patient med en traumatisk hjärnskada kan hjälpa till att påskynda återhämtningen och förhindra eventuella komplikationer.

Rehabiliteringscentra kan erbjuda medicinska rehabiliteringstjänster för en patient som har drabbats av en traumatisk hjärnskada som syftar till att eliminera:

• rörelsestörningar;
• talstörningar;
• kognitiva störningar etc..

Mer om tjänster.

Vissa rehabiliteringscentra erbjuder fasta vistelsekostnader och medicinska tjänster.

Du kan få ett samråd, lära dig mer om rehabiliteringscentret och boka en behandlingstid med hjälp av onlinetjänsten.

Det är värt att genomgå återhämtning från traumatiska hjärnskador i specialiserade rehabiliteringscentra med omfattande erfarenhet av behandling av neurologiska patologier.

Vissa rehabiliteringscentra erbjuder sjukhusvistelse dygnet runt och kan acceptera sängliggande patienter, patienter i akut tillstånd samt låg medvetenhet.

Om det finns en misstanke om TBI ska du under inga omständigheter försöka sätta offret eller lyfta honom. Du kan inte lämna honom utan uppsikt och vägra medicinsk hjälp.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU är medicinsk information som är maximalt tillgänglig för assimilering utan specialundervisning och skapas på grundval av erfarenheten från en praktiserande läkare."

Traumatisk hjärnskada

I den här artikeln vill jag prata om vad traumatisk hjärnskada (TBI) är, vilka kliniska former och perioder av traumatisk hjärnskada, vad är svårighetsgraden av traumatisk hjärnskada. Jag kommer att diskutera klassificeringen, diagnosen, symtomen, behandlingen och resultaten av varje klinisk form av traumatisk hjärnskada mer detaljerat i en separat artikel. Några av artiklarna har redan skrivits och andra har ännu inte skrivits.

Traumatisk hjärnskada är en skada på skallen (valvet och / eller basen på skallen) och / eller intrakraniellt innehåll (hjärna, kärl, venösa bihålor, kranialnerver).

Traumatisk hjärnskada som dödsorsak hamnar på andra plats i Ryssland, och bland befolkningen i arbetsför ålder - först..

TBI är vanligare bland människor med låg ekonomisk levnadsstandard. Alkohol är en ovillkorlig riskfaktor för TBI av någon orsak. Uppfattningen att en traumatisk hjärnskada som mottagits när den är berusad är lättare än en nykters person är ogrundad. Alkoholförgiftning förvärrar de morfologiska förändringarna i hjärnan orsakade av trauma, vilket leder till biokemiska förändringar i vävnader, utveckling av degenerativ-dystrofisk, blödning (blödningar) och purulenta komplikationer. De främsta orsakerna till TBI är vägtrafikskador och hemskador. Bland drabbade män, 2,5 gånger mer än kvinnor.

ICD-kod 10 traumatisk hjärnskada: S02.0 (fraktur i kranialvalvet), S02.1 (fraktur i skallen), S02.7 (multipelbrott i skallen och ansiktsben), S06.0 (hjärnskakning), S06.1 (traumatiskt cerebralt ödem), S06.2 (diffus hjärnskada), S06.3 (fokal hjärnskada), S06.4 (epidural blödning), S06.5 (traumatisk subdural blödning), S06.6 ( traumatisk subaraknoidalblödning), S06.7 (intrakraniell skada med långvarig koma), S06.7 (andra intrakraniella skador), S06.9 (intrakraniell skada, ospecificerad), S07.1 (skullkross).

Klassificering av traumatisk hjärnskada.

Efter svårighetsgrad:

1. Mindre traumatisk hjärnskada: hjärnskakning, mindre hjärnskakning;
2. Måttlig svårighetsgrad: cerebral kontusion av måttlig svårighetsgrad;
3. Allvarlig traumatisk hjärnskada: svår hjärnkontusion, diffus axonal skada (DAP), hjärnkompression.

Av natur (risk för infektion av intrakraniellt innehåll):

1. Stängd kraniocerebral skada (CCI): det finns inga sår i mjukvävnad i hjärnskallans utsprång eller det finns sår, men utan skada på aponeuros - en bred senplatta som täcker kranialvalvet och ligger mellan huden och periosteum;
2. Öppen traumatisk hjärnskada (TBI): mjuka vävnadsår i projektionen av hjärnskallen med skada på aponeuros, frakturer i skalbasen med blödning från näsan eller örat;
3. Penetrerande traumatisk hjärnskada: det finns skada på dura mater (TMT) med bildandet av vätska - frisättning av cerebrospinalvätska (fysiologisk vätska som badar hjärnan);
4. Icke-penetrerande traumatisk hjärnskada: ingen skada på dura mater.

Typ:

1. Isolerad traumatisk hjärnskada: av alla skador finns det bara TBI;
2. Kombinerad traumatisk hjärnskada: TBI åtföljs av mekanisk skada på andra organ (bröst, bukhålan, muskuloskeletala systemet och så vidare)
3. Kombinerad traumatisk hjärnskada: TBI åtföljs av skador som härrör från verkan på kroppen av olika traumatiska faktorer (mekanisk, kemisk, termisk, etc.), såsom termiska eller kemiska brännskador och TBI.

Efter klinisk form:

1. Hjärnskakning;
2. Hjärnkontusion: mild, måttlig och svår;
3. Hjärnans kompression: intrakraniella hematomer och hydromas, benfragment, luft (pneumocephalus), mot bakgrund av hjärnödem;
4. Diffus axonal skada (DAP);
5. Huvudkompression.

Utöver de beskrivna punkterna innehåller diagnosens ordalydelse en beskrivning av:
skallen i benets tillstånd:

1. Ingen skada;
2. Frakturer i valvets ben (linjär och deprimerad) och skallen.

huvudet av mjuka vävnader:

1. Nötningar
2. Blåmärken;
3. Sår: blåmärken, bitna, hårbotten, skurna, hackade och stickade;
4. Hematom.

delar av subshell-utrymmen:

1. subaraknoidalblödning (SAH);
2. inflammatoriska förändringar.

Perioder av traumatisk hjärnskada.

Under TBI särskiljs perioder: akut, mellanliggande och avlägsen. Periodernas varaktighet beror på den kliniska formen av TBI och är: akut - från 2 till 10 veckor; mellanliggande - från 2 till 6 månader; avlägsna - med klinisk återhämtning - upp till 2 år.

Diagnos av traumatisk hjärnskada.

Det första steget är att undersöka patienten, både extern och neurologisk, samla klagomål och anamnese.

Sedan börjar de instrumentella forskningsmetoder. Datortomografi (CT) är guldstandarden och metoden för valet vid diagnos av traumatisk hjärnskada, eftersom endast med denna undersökningsmetod är benstrukturerna i skallen och blödningar tydliga. Om det är omöjligt att utföra CT är det absolut nödvändigt att ta en röntgen av skallen. Naturligtvis kommer det inte att finnas den mängd information som en CT-skanning ger, men det är fortfarande möjligt att se några frakturer i skallen på röntgenbilder. Blödning och hjärna är inte synliga på röntgenbilder!

Magnetisk resonanstomografi (MRI) används vid behov som en ytterligare undersökningsmetod vid diagnos av traumatisk hjärnskada, till exempel vid diagnos av subakuta intrakraniella hematom, eftersom de kanske inte är synliga på CT men är tydligt synliga på MR. När det gäller nya blödningar är det motsatt. Den största nackdelen med MR är att benvävnaden är dåligt synlig, därför är en lågkvalitetsbedömning av integriteten hos benstrukturer möjlig..

klicka för att förstora ländryggens punktering. Bildkälla (c) Can Stock Photo / megija

Lumbar punktering (tar cerebrospinalvätska för allmän analys) är en ytterligare metod för att diagnostisera traumatisk hjärnskada. Det utförs efter en CT-skanning av hjärnan, när det finns en misstanke från kliniska data om att blödning kan vara närvarande, men omärkbar på CT, eller om det inte är möjligt att göra en CT-skanning, men det är nödvändigt att utesluta en hjärnkontusion, men under det obligatoriska tillståndet att det inte finns någon misstank om intrakraniell hematom eller utförs när det är nödvändigt att utesluta en smittsam komplikation av TBI - hjärnhinneinflammation.

Symtomen på traumatisk hjärnskada, eller snarare var och en av dess kliniska former, kommer att beskrivas i relevanta artiklar..

Traumatisk hjärnskadebehandling.

Kvalificerad vård för traumatisk hjärnskada tillhandahålls i specialiserade medicinska institutioner, där det finns en neurokirurgisk avdelning. Behandling av traumatisk hjärnskada beror på klinisk form, typ och typ av TBI och kan vara konservativ eller kirurgisk. Detaljer om behandlingen av varje klinisk form kommer snart att publiceras i relaterade artiklar..

Komplikationer av traumatisk hjärnskada.

1. Infektiösa komplikationer av traumatisk hjärnskada: hjärnhinneinflammation (inflammation i dura mater), araknoidit (inflammation i peritonealt membran i hjärnan), ventrikulit (inflammation i hjärnans ventriklar), encefalit (inflammation i hjärnvävnaden), hjärnabscess (bildande av en abscess i hjärnämnet);
2. Posttraumatisk liquorrhea (frisättning av cerebrospinalvätska från kranialhålan utåt som ett resultat av skador på skallen och hjärnhinnorna): nasal liquorrhea (frisättning av cerebrospinalvätska från näsan, förekommer i 97% av fallen) och auricular liquorrhea (3% av fallen);
3. Pneumocephalus (luft som kommer in i kranialhålan mot bakgrund av trauma mot skallen och hjärnhinnorna);
4. Carotid-cavernous fistula (fistel mellan den inre halspulsådern och den cavernösa sinus inuti skallen, uppstår från brottet på väggen i den inre halspulsådern i den cavernösa sinusen).

Konsekvenser av traumatisk hjärnskada.

1. Posttraumatisk epilepsi;
2. Traumatiska cystor i hjärnan: subaraknoid, intracerebral, porencefali (intracerebral cyste kommunicerar med hjärnkammarna);
3. Posttraumatisk hydrocefalus;
4. Posttraumatiska defekter i kranialvalvets ben: efter operation eller till följd av skada.
5. Posttraumatiska neurologiska störningar: pares (förlamning), talstörningar, pares av kranialnerven, störningar i den psyko-emotionella sfären, asteniska och depressiva syndrom, och så vidare.

Jag kommer att berätta mer om varje typ av komplikationer och konsekvenserna av TBI i separata artiklar..

1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; per. från engelska - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Ill.
2. Praktisk neurokirurgi: En guide för läkare / red. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 s..
3. V.V. Krylov. Föreläsningar om neurokirurgi. 2008,2: e utgåvan M.: Author's Academy; T-in vetenskapliga publikationer KMK. 234 s., Ill., Inkl..
4. Föreläsningar om traumatisk hjärnskada / Under. red. V.V. Krylov. Studiehandbok för studenter på forskarutbildning. - M.: Medicin, 2010. - 320 s..
5. Kliniska riktlinjer för traumatisk hjärnskada / Under. red. A.N. Konovalova, L.B. Likhterman, A.A. Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
6. Neurokirurgi / red. HAN. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Manual för läkare). - T. 2. - 2013. - 864 s.
7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumatisk hjärnskada. - M.: Ed. grupp "GEOTAR-Media", 2010. - 288 s. (Medicinsk specialists bibliotek).

Webbplatsens material är avsedda att bekanta sig med sjukdomens särdrag och ersätter inte ett internt samråd med en läkare. Det kan finnas kontraindikationer för användningen av läkemedel eller medicinska ingrepp. Gör inte självmedicinering! Om något är fel med din hälsa, kontakta en läkare.

Om du har frågor eller kommentarer till artikeln, lämna kommentarer nedan på sidan eller delta i forumet. Jag svarar på alla dina frågor.

Prenumerera på bloggnyheter och dela artikeln med dina vänner med hjälp av sociala knappar.

När du använder material från webbplatsen är den aktiva referensen obligatorisk.