Huvud > Tryck

6.6. Förebyggande av narkotikamissbruk

Staten och samhället visade sig vara oförberedda för att motverka den massiva användningen av droger av vårt lands ungdomar. En speciell ungdomssubkultur för ungdomar har bildats i landet, där narkotikamissbruk är tillåten, liksom deras uttryckliga och dolda propaganda.

En väl fungerande kriminell mekanism för distribution av droger har bildats - narkotikamissbruk.

Drogmissbruk är ett komplext socialt system där:

  • narkotikahandel är väl etablerat (odling, upphandling och bearbetning av naturliga råvaror, produktion av syntetiska narkotiska ämnen, försäljning av läkemedelsprodukter);
  • ett system med ideologiskt stöd för läkemedelsverksamheten och bearbetning av ungdomars medvetande har bildats för att involvera fler och fler grupper av ungdomar i antalet narkotikamissbrukare
  • organiserade kriminella grupper som skyddar narkotikaföretaget och narkotikamafian.

I denna situation, i hela komplexet av bekämpning av narkotikamissbruk, kommer förebyggande av narkotikamissbruk fram. Men det bör betonas att individuellt förebyggande, det vill säga bildandet av läkemedelsresistens, bör äga rum i varje person, varje medborgare, varje skolbarn självständigt.

Det är lättare att förebygga någon sjukdom än att behandla den. Detta gäller särskilt för narkotikamissbruk.

Hittills, enligt experter, ger ingen behandling en 100% garanti för att bli av med narkotikamissbruk, och ur materiell synvinkel kan den föra nästan alla familjer till randen av fattigdom 1.

Förebyggande av narkotikamissbruk är redan värdelöst för dem som använder droger, de behöver praktiska åtgärder för att övervinna drogmissbruk.

I det här avsnittet kommer vi att prata om självprofylax, varje elevs uppfostran av en kategorisk vägran att ta droger i alla livssituationer..

Det bör noteras att beslutet om droganvändning fattas av varje person, medvetet eller omedvetet, med beaktande av konsekvenserna eller inte, individuellt..

Därför består den metod som författarna föreslår för varje person att bilda en negativ attityd till läkemedlet i självutbildning i sig själv tron ​​på att man inte uppfattar läkemedlet, som bygger på ett medvetet, balanserat och tankeväckande beslut. För att genomföra ett sådant beslut föreslår författarna att man tar utgångspunkt i tre kategoriska entydiga uttalanden.

Uttalande 1

Drogmissbruk är en social sjukdom, praktiskt taget obotlig, som en person frivilligt utsätter sig för och börjar använda droger..

Till stöd för detta kommer vi att ge två exempel från verkliga livet..

Första exemplet. I Amerikas förenta stater på 90-talet. XX-talet för hela utbudet av åtgärder för att bekämpa narkotikamissbruk (inklusive behandling av narkomaner) spenderade cirka 60 miljarder dollar per år. Men även med så enorma kostnader minskar inte antalet narkomaner; Enligt analystjänsterna (amerikanska statistikbyråer) berodde minskningen främst på dödligheten hos kroniskt sjuka med denna sjukdom. Detta innebär att det detaljerade programmet för att bekämpa narkotikamissbruk inte har gett resultat och det önskade resultatet fortfarande är långt borta..

Exempel två. Från artikeln av Galina Klesova ”Jag räddade inte min son. Bekännelse för en drogmissbrukares mor "2:

”Yura levde inte för att vara 30 år gammal. Han dog i ett hotellrum i en provinsstad, känd av polisen som ett stort centrum för läkemedelsdistribution. Ja min son var drogmissbrukare.

I nästan tio år försökte min far och jag behandla honom, men det var liten mening med detta.

Vi försökte förstå om det var vårt fel i vad som hände med vår son, där vi förbises honom. Yura växte upp smidig och hooligan. Då och då fanns det problem i skolan. Och det viktigaste är ovilligheten att lära sig. Allt som görs med noggrant dagligt arbete verkade tråkigt och outhärdligt rutinmässigt för honom. Innan hans slutprov gick han ur skolan. Vårt personliga exempel till förmån för utbildning (min far är läkare i kemivetenskap, jag är kandidat för vetenskap) var inte övertygande för honom.

Av naturen, sällskaplig, glad, kom han lätt överens med människor. Men samtidigt hade han mycket låg självkänsla. Logiskt, varför ska hon vara annorlunda? Ingen utbildning, ingen karriär. Och han kände sig väldigt ensam, vi var övertygade om detta, efter hans sons död, hans dagböcker hittades.

Han ville vara själen i företaget, en person som inte kan ersättas med vänner, en dandy som slösar bort pengar. Och det fanns inte tillräckligt med pengar för att uppfylla drömmen om ett semesterliv. Och saker, böcker, band, smycken började försvinna i huset. Sedan började de försvinna från vänner och nära släktingar. För stöld av däck från någon annans dachagarage prövades sonen och skickades till "kemi". Han tjänade inte länge. Vi erkänner, min far och jag återvände honom till frihet ett år senare för mutor.

Vi vet inte när han försökte först droger. Glöm det. Det är viktigt att drogmissbrukare nästan alltid hävdar att de inte har något beroende av droger, att de alltid kan vägra dem, om de bara vill, men tyvärr. Läkemedlet tar sinnet och kroppen i besittning så snabbt att det mycket snart underkastar en persons vilja. Och patienten har bara en tanke i huvudet - var får man pengar för att köpa en dos? Beroendeframkallandet hos missbrukaren har inga gränser. Virtuos lögner, förfalskning, bedrag, stöld - alla medel är bra för att uppnå det önskade målet. En gång stal han mina guldsmycken, en annan gång - pengar från kassan på jobbet, som han tycktes uppskatta.

Från att sniffa kokain bytte Yura snart till heroin. Från en stilig smal pojke förvandlades Yura till en fet man på obestämd ålder, ämnesomsättningen stördes, han var oändlig, han plågades av konstant sömnlöshet och smärta i hela kroppen.

Vi behandlade honom i Israel, med psykiker i Sotji, genomgick det amerikanska programmet för att bli av med drogberoende "12 steg", vände sig till kyrkan, deltog i betalda seminarier, arbetade individuellt med en psykoterapeut. Förgäves. Tusentals dollar spenderades på detta. Det fanns ingen synd för pengarna, det var bara synd om de förhoppningar som desperat smälte bort.

I en av de centrala tidningarna läser vi om Moskvainstitutet, där psykologen V. bokstavligen omformar missbrukarnas medvetande och befriar honom från den smärtsamma behovet av att injicera. De skrev att behandlingen är gratis. Vi rusade för frälsning. När vi såg vår desperata situation accepterade institutets chef och en advokat oss och erbjöd sig att betala för Yuras behandling. 25 tusen dollar, efter att ha utfärdat dem som ett välgörenhetsbidrag. Vi tvekade, men institutet lovade 100% botemedel. Vi bestämde oss för att sälja lägenheten. Den "geniala" psykologen pratade bara med Yura fem gånger.

Patologen sa att sonen dog av hjärnödem. Detta händer från en överdos, när den organism som förgiftas av läkemedlet inte längre kan driva den ur sig själv. Ingen gav tillbaka de pengar som betalats för garanterad behandling till oss, och ingen från denna institution ville prata med oss ​​längre.

Kanske kommer vår tragedi att få någon att stanna i tid? Läkemedlet moloch äter miljontals unga liv varje år. Kan inte staten finna styrkan att kväva den? "

Det finns naturligtvis en chans att återhämta sig från narkotikamissbruk, men inte alla får en turbiljett. För att inte lura oss med illusoriska förhoppningar, låt oss acceptera (med mindre fel) för sanningen: drogberoende är en nästan obotlig sjukdom.

Det här är den första anledningen att tänka djupt innan du bestämmer dig för att testa ett läkemedel..

Uttalande 2

Det har fastställts att efter att en person har blivit drogmissbrukare lever han från 5 till 10 år. Inte mer! Den överväldigande majoriteten av narkomaner lever inte upp till 30 år.

Utvecklingen av narkotikamissbruk har vissa stadier. Varaktigheten av dessa steg beror på det ämne som tas (graden av narkogenicitet), missbrukarens ålder, kroppens egenskaper och hälsotillståndet.

Vanligtvis finns det tre stadier av sjukdomen, men det börjar med det första steget. Efter en tid efter att ha tagit ett narkotiskt ämne, ibland efter det första testet, utvecklas ett individuellt mentalt beroende av läkemedlet när en person (tonåring) börjar ta droger inte för ett företag utan för att tillgodose ett individuellt behov. Individuellt mentalt beroende är början på sjukdomen - drogberoende. Detta kan bedömas utifrån den plågsamma önskan att ta ett läkemedel, ihållande kastning, sökningar efter var läkemedlet ska fås, behovet av en konstant hög (tillstånd av eufori 3). Mental missbruk är nästan omöjligt att neutralisera.

Drogmissbrukarnas tragedi ligger i det faktum att de hamnar i ett slavberoende av narkotiska ämnen, vilket betyder, beroende av narkotikahandlare. Drogmissbruk leder till fysisk, moralisk och social nedbrytning och i sådana former att det är svårt för en normal person att föreställa sig. Missbruk berövar en människas mänskliga egenskaper.

Det här är den andra anledningen att tänka djupt innan du bestämmer dig för att testa ett läkemedel..

Livslängden för en person som har en hälsosam livsstil är 70-80 år eller mer, för en narkoman - 30 år. Och vad är det här livet.

Låt oss säga det så: varje person lämnar till en annan värld i god tid; men varför rusa dit, beröva dig själv alla livsglädje, för tvivelaktigt nöje med kortvarig drogförgiftning?

Konstnärlig chef för teatern "Litsedei" Leonid Leikin sa vid detta tillfälle med största precision: "Ett läkemedel är skit. Det finns så mycket bra och högt i världen att inget läkemedel kan jämföras med det ".

Uttalande 3 (huvud)

Drogberoende sjukdom börjar med det första drogtestet. Det finns sällsynta undantag när det inte är det första. Men är det värt att spela med livet: vid vilken tidpunkt får jag mentalberoende??

För att du ska kunna bilda ett stabilt och kategoriskt avslag på narkotikamissbruk måste du acceptera det som en obestridlig sanning: drogberoende börjar bildas från första försöket. Då är strategin för förebyggande av narkotikamissbruk klart definierad - förebyggandet av det första testet. Var och en av er måste övertyga sig själv: ni har provat ett läkemedel, ni har undertecknat er egen dödsorder, det finns ingen väg tillbaka.

Detta är den tredje anledningen att tänka på och analysera djupt situationen om var du kan fångas, vilket ger dig möjlighet att prova droger..

För detta ändamål har narkotikahandeln utvecklats och använder i stor utsträckning en slags taktik för att dra oinitierade till nätverket. Detta kan vara i skolan, vid ingången till ett hus, på platser för masssamlingar av tonåringar. Först säljs läkemedel till superlåga symboliska priser för att få så många barn som möjligt till dem. Då stiger priset naturligtvis och den lättlätta köparen faller in i narkotikahandlarnas nätverk.

Den nästan fria distributionen av droger (men endast i första steget, för första försöket) används nu allmänt för att dra ungdomar in i en narkotisk malström, från vilken många av dem inte kan komma ut. Drogen har blivit ett oumbärligt attribut för ungdomskvällar, konserter av populära artister, musikgrupper och diskotek.

Varför erbjuds droger så ofta på diskotek? Förmodligen för att känslan av fara på något sätt blir avtonad i den roliga atmosfären som regerar runt. Och narkotikahandlare drar nytta av en nybörjares psykologiska drag: han kan inte tro (även om han först kom hit med en viss fördom) att i en sådan underbar miljö kan det uppstå problem. Det är för dem, de oerfarna, att det billiga läkemedlet är avsett. Och stamgästerna betalar redan fullt ut, och inte bara med pengar utan också med sin hälsa..

För dem som vi kommer att övertyga om att droganvändningen är oförenlig med en människas liv och hälsa, upprepar vi än en gång att den största risken för att bli drogmissbrukare ligger i önskan (av nyfikenhet, för företag eller av annan anledning) att prova drogen för första gången.

Alla borde veta

Några tips för att aldrig ta droger

  • Innan du köper och provar ett läkemedel, tänk: varför behöver du det? Tänk på vad den första läkemedelsförsöket i ditt liv kan leda till. Utveckla en fast övertygelse i dig själv: till alla droger, i vilken dos som helst, oavsett hur liten, i vilken miljö som helst (i skolan, vid ingången till ett hus, på ett diskotek), i något företag finns det inget och bara inget.
  • Antag att ett läkemedel på grund av omständigheter föll i dina händer. Var modig och fast, var inte lat och bär den på toaletten. Gud förbjuder dig att ge det till en vän eller bekant!
  • Kom ihåg: droghandlare är listiga och listiga. De kan vänta på dig i skolan, på ett diskotek, även i ingången till ditt hus. De är fiender! Var försiktig!
  • Frestelsen att prova droger är stor. Var inte blyg och mjuk. Kom ihåg: Genom att motstå det första läkemedlet kämpar du för ditt liv.
  • Kom också ihåg: du är inte ensam i denna kamp. Om du tvingas prova droger måste du vägra på något sätt: lagen är på din sida. Kom ihåg artikel 230 i Ryska federationens strafflag: "Induktion till att använda droger straffas med fängelse i två till fem år.".
  • Om de som trakasserar dig med ett förslag att prova ett läkemedel måste du berätta för dina föräldrar, läraren. Slutligen kan du ringa polisen 02 och informera polisen om det.

Vi hoppas verkligen att många av er inser all skadan av narkotikamissbruk för ditt personliga välbefinnande och för Rysslands nationella säkerhet, och att du kommer att vidta alla de åtgärder som du kan för att inte komma in i nätverk av narkotikahandlare och inte börja använda droger..

Livet är både kort och vackert. Du måste leva det i full kraft av dina mänskliga förmågor - andligt och fysiskt.

Frågor

  1. Hur narkotikahandel organiseras i den moderna världen?
  2. Vilken roll har individuellt förebyggande för att bygga negativa attityder till droganvändning??
  3. Varför kategoriskt vägran av det första drogtestet bör betraktas som det främsta förebyggandet av drogmissbruk?
  4. Vilka tricks använder droghandlare för att få barn att använda droger?
  5. Varför är en missbrukares livslängd så kort?

Uppgiften

Läs riktlinjerna för förebyggande av narkotikamissbruk. Välj rekommendationer som hjälper dig att inte falla i narkotikahandlarnas fälla och inte bli involverad i droganvändning.

1 Se: Drogmissbruk i Ryssland: stat, trender, sätt att övervinna: En guide för lärare och föräldrar / Ed. red. Professor A. N. Garansky. - M.: Vlados-press, 2003.
2 Se: Argument och fakta. - 2004 - nr 26.
3 Eufori - ett tillstånd när en person är i ett smärtsamt upphöjt, orsakslöst glatt humör.

Smärtsamt ökat orimligt glatt humör

Det finns teorier som förklarar orsakerna till drogberoende.

Teori om problemuppförande: brist på respekt för auktoritet, för moraliska och sociala beteendenormer leder till ökad brottslighet, drogmissbruk och sexuell försummelse

Stegteori: narkotikamissbruk är progressiv. Det börjar med alkohol och cigaretter med övergången vidare till användning av olagliga och olagliga narkotiska ämnen (anasha) för underhållning och slutar till slut med användningen av starka droger. Men ett steg ersätts inte alltid med ett annat..

Peer Group Theory: En tonårs familj, religion, skola och vänner påverkar narkotikamissbruk.

För att förstå kärnan i narkotikamissbruk, låt oss analysera sådana begrepp: eufori, narkotikamissbruk och avhållsamhet.

Eufori är ett tillstånd när en person är i ett smärtsamt upphöjt, utan anledning - glatt humör. Detta tillstånd orsakas inte bara av droger utan också av användning av alkohol, men i första hand kännetecknas det av en längre varaktighet och djupare psykologiska egenskaper..

Narkotikamissbruk återspeglar mycket exakt "förhållandet" mellan narkomaner och droger, en drogvanor som inträffar på kort tid, dvs. bokstavligen underordnande av hela livet till deras användning, sökandet efter pengar för att skaffa det erforderliga beloppet, medan andra aspekter av missbrukarens liv ignoreras helt, eller så får de mycket mindre uppmärksamhet. En person använder droger, trots risken, och kan inte längre föreställa sig sin existens utan dem.

Så snart kroppen upphör att känna den "livgivande" effekten av droger kommer just det ögonblicket på grund av vilket många drogmissbrukare, som har bestämt sig för att bryta med droger, inte tål det och börja ta dem igen - tillbakadragande sker. Dess allmänna karaktär beror på läkemedlets natur, de doser som tas och hur länge läkemedlet används. Allt verkar börja med en liten sjukdom, frossa, slöhet, svettning och dåligt humör. Missbrukare slår sig in i varma kläder, sätter på värmare, även om huset inte är kallt. Alla lider av en rinnande näsa, och vissa nysar ständigt. De är illamående och då kan kräkningar börja. Magen gör ont, ofta förekommer lös avföring. För närvarande sover narkomaner knappt på natten, de kan inte ligga stilla, även om de försöker.

Den fysiska och psykiska ångest som narkomaner upplever under avhållsamhet är ojämförlig. De allvarligaste formerna av avhållsamhet observeras oftast i en klinisk miljö när drogmissbrukare med erfarenhet blockeras av farmakologiska metoder. Vid den här tiden är missbrukaren i konstant rörelse, skriker, stönar, kastar och vänder i sängen, springer runt på avdelningen och ber personalen att ge drogen.

Detta är de ursprungliga egenskaperna för narkotikamissbruk, som i sig har förutsättningarna för en total förstörelse av en persons själ och kropp, hans mentala och fysiska hälsa..

Stadier och riskfaktorer för missbruk

Drogmissbruk kan orsaka missbruk.

Drogmissbruk är en sjukdom som manifesterar sig som en önskan att ständigt ta in ökande mängder narkotiska läkemedel på grund av ihållande psykiskt och fysiskt beroende av dem med utvecklingen av deprivationssyndrom - avhållsamhet - i händelse av att deras användning upphör. Z.V. Korobkina, V.A. Popova Förebyggande av narkotikamissbruk hos barn och ungdomar: M.: 2002. - 62

Diagnosen "drogberoende" fastställs endast med utvecklingen av ett specifikt komplex av kliniska tecken på sjukdomen, vilket återspeglar dynamiken i utvecklingen av drogberoende. Risken för missbruk uppstår i tre steg.

Social missbruk - när en person ännu inte är det. började använda droger, men rör sig bland användarna, accepterar deras beteende, attityd till droger och gruppens externa attribut. Han är internt redo att börja använda sig själv. Ofta kan man bara tillhöra en sådan grupp genom att bekänna sina principer och följa dess regler. Lusten att inte avvisas kan vara så stark att den döljer kända uppfattningar och ändrar beteende. Ett integrerat tillstånd i detta stadium av sjukdomen är närvaron av en grupp. Det enda sättet att förhindra vidare utveckling av sjukdomen är att identifiera och förstöra gruppen i rätt tid. Att missa det här ögonblicket innebär att det blir svårt att kontakta medlemmar i gruppen för vilka utvecklingen av sjukdomen kan gå vidare till nästa steg..

Efter början av droganvändningen bildas mentalt beroende - en smärtsam önskan att ta drogen för att uppleva vissa känslor eller lindra fenomenen med psykiskt obehag. Psykiskt beroende förekommer i alla fall av systematisk droganvändning. Dess tecken: en tydligt uttryckt konstant önskan att fortsätta använda detta ämne och få det på något sätt; en tendens att öka dosen av intaget, vilket visar en ökning av motståndet; framväxten av individuella och sociala problem. Avbrott i droganvändningen orsakar känslor av ångest och spänning, men det finns inget allvarligt fysiskt obehag. Yttre manifestationer av det formade mentala beroendet: skapandet av en lämplig krets av kontakter med människor som missbrukar droger; börjar använda läkemedlet ensam och letar efter ersättare i frånvaro av det.

Subjektiva manifestationer av det mentala missbruksstadiet: en konstant önskan om upprepad användning av ett berusande medel, sömnstörningar, minskat humör, irritabilitet, oförmåga att koncentrera sig, depression, utrotning av reflexer (emetikum med överdosering). Från och med det mentala stadiet och under hela sjukdomsförloppet ökar beroendet av läkemedlet, och därför krävs en kontinuerlig ökning av den tagna dosen för att uppnå det förväntade tillståndet. I vissa fall manifesterar sig social felanpassning.

Med mer långvarig läkemedelsanvändning bildas fysiskt beroende, som kännetecknas av en oemotståndlig, dvs tvångsmässig, sug efter läkemedlet, förlust av kontroll över dosen som tas, fysisk komfort i ett tillstånd av berusning och manifestationen av deprivationssyndrom, dvs abstinenssyndrom, i fall av läkemedelsanvändning. anläggningar.

Drogmissbrukaren med lång erfarenhet tar droger inte så mycket för euforisering som för att utjämna hans fysiska tillstånd i syndromet av berövande (tillbakadragande) av läkemedlet, dvs uttag. Uttagssymtom uppträder vanligtvis 12 till 48 timmar efter att läkemedlet har stoppats. Avhållsamhetstillståndet (kallad sprödhet i opiumberoende) ger missbrukaren fysiskt lidande: allvarliga spasmer i inre organ och muskler, dysfunktion i mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet, saliv, ökad utsöndring av körtlar. Sådana fenomen åtföljs också av mentala symtom: sömnlöshet, depression, svaghet, ångest och rädsla, attacker av hysteri, psykomotorisk agitation. Alla tankar hos en person i ett tillstånd av avhållsamhet riktar sig bara mot en sak - för varje pris, för varje pris, att hitta och injicera sig en viss dos av läkemedlet, vilket snabbt tar bort de fruktansvärda abstinenssymptomen. Vanligtvis är missbrukare inte ensamma, utan hjälp av läkare, kunna övervinna detta syndrom. Försvagningssyndromet hos opiater eller morfinmissbrukare kan vara så allvarligt att det utan en ny dos eller medicinsk vård ibland slutar dö..

Den mest smärtsamma manifestationen av fysisk missbruk är tillbakadragande. Men när du använder vissa droger, så händer det inte. Därför är många narkologer övertygade om att mentalmissbruk som åtföljer någon form av drogberoende är det största hindret för att övervinna drogmissbruk. Detta bevisas av de många fall av återgång till droger även av dem som lyckades (eller tvingades) att sluta, genomgått uttag och avstå från att ta droger under många år. De befriade sig från fysiskt beroende, och mentalt beroende blev uppenbarligen för dem ett livslångt liv.

Nästa steg i utvecklingen av narkotikamissbruk - syndromet med förändrad reaktivitet - återspeglar den djupaste omstruktureringen av kroppen under kronisk berusning, den maximala ökade toleransen, många gånger högre än en vanlig persons fysiologiska förmåga, en minskning av defensiva reaktioner, en förändring i form av läkemedelskonsumtion och formen av berusning. Borttagning av alla kroppssystem sker, missbruk av flera läkemedel är möjligt.

Polydrugmissbruk är en sjukdom som härrör från missbruk av två eller flera droger eller andra ämnen som klassificeras som droger. Z.V. Korobkina, V.A. Popova Förebyggande av narkotikamissbruk hos barn och ungdomar: M.: 2002. - s. 66.

Diagnosen "polydrugmissbruk" upprättas genom att kombinera användningen av två eller flera läkemedel (samtidigt eller genom att alternera dem i följd), förutsatt att läkemedelsberoende till båda substanserna förekommer.

Psykologer och läkare - narkologer noterar omständigheterna som bidrar till droganvändning och ökar risken för narkotikamissbruk. Följande faktorer bidrar till framväxten av narkotikamissbruk:

Sociala faktorer, Verminenko och Kelasiev noterar att ett visst mönster kan noteras i den cykliska nivån av läkemedelskonsumtion. Den smygande och sedan explosiva spridningen av narkotikamissbruk har alltid inträffat i spatio-kronologisk koppling till storskaliga socioekonomiska processer, förstörelsen av traditionella sociokulturella stereotyper. Den nuvarande situationen i Ryssland är inte ett undantag i detta avseende: övergången till en marknadsekonomi, teknikalisering av alla aspekter av livet, miljökatastrofer, överbefolkning av städer, informationsöverbelastning, deformation av levande mänsklig kommunikation, som blir mer formaliserad, "elektroniskt medierad ”, Den expanderande expansionen av masskultur som påför människor stereotyp beteende. Dessa avvikelser på den makrosociala nivån bestämmer mikrosociala processer, till exempel disharmoni i familjerelationer, vilket är en av de sociala faktorerna i bildandet av beroendeframkallande beteende hos ungdomar. I disharmoniska familjer bildas två motsatta strategier i förhållande till barn: försummelse, å ena sidan, överskydd, å andra sidan, men båda leder till samma resultat - alienering av barn från familjen med deras efterföljande inkludering i motkulturens miljö, en av attributen är droganvändning.... Verminenko Yu.V., Kelasev V.N. Förebyggande av drogberoende bland ungdomar. SPb., 2001. - s. 8-9.

Sociala faktorer i utvecklingen av narkotikamissbruk kan också innefatta uppväxt av barn av endast en av föräldrarna (dvs. i en ofullständig familj), den konstanta anställningen av föräldrar (långa affärsresor, affärsarbete osv.) Eller när ett barn (narkoman) är det enda barnet i familjen... I sådana familjer är uppfostran av barn antingen osystematisk eller hyperskyddande, vars resultat är bildandet av en socialt passiv, socialt oansvarig personlighet, främst inriktad på konsumtion och inte villig att göra betydande ansträngningar för att bygga sin framtid. En sådan person är benägen för frestelser att uppleva nya, trevliga förnimmelser, stimulera fantasin, vilket - särskilt under tonåren - bidrar till utvecklingen av beroendeframkallande beteende, regelbunden användning av droger i framtiden och tidigare (upp till 12-15 år) - början av alkoholmissbruk eller användning av giftiga ämnen.

Alkoholism, drogmissbruk, psykisk sjukdom hos alla nära släktingar till ungdomar hänvisar till både biologiska och sociala faktorer som verkar i kombination: för det första åtföljs deras närvaro vanligtvis av nedsatt hjärnfunktion - liknande det som händer efter huvudskador; för det andra påverkar personlighetsbildningsfel orsakade av en ohälsosam miljö.

De psykologiska faktorer som leder en tonåring till drogberoende inkluderar:

Attraktivitet hos nya upplevelser, utveckling av en hedonistisk attityd, nyfikenhet;

Förekomsten av myter hos ungdomar om droger som mycket kreativa personligheter, bevis på "svalhet", en källa till en ljusare och mer intressant uppfattning om livet, ett sätt att bli av med problem;

Låg nivå av tolerans för tonåringen och den därtill hörande önskan att komma bort från konflikt, för att lindra emotionellt obehag;

Missnöje med sociala behov orsakade av levnadsförhållanden för människor med motsvarande moraliska och psykologiska egenskaper och personlighetsdrag;

Sträva efter framgång och en akut önskan att undvika misslyckanden i strukturen för behovet av att uppnå socialt erkännande, status;

Behovet av erfarenhetssökande.

Bland biologiska faktorer kan man utesluta graviditetspatologin (dvs. allvarlig toxicos och infektiösa eller allvarliga kroniska sjukdomar som överförs av mamman under graviditeten), komplicerat förlossning (förlängt, med födelsetrauma eller med nyfödd hypoxi), allvarliga eller kroniska barnsjukdomar (inte exklusive förkylning, lunginflammation, frekvent tonsillit), hjärnskakningar, särskilt multipel. Enligt S. B. Belogurov, biologiska faktorer påverkar direkt hjärnans funktionella förmåga, vilket minskar dess förmåga att uthärda intensiva eller långvariga belastningar, och inte bara och inte så mycket i den intellektuella som i den emotionella sfären. Människor under påverkan av biologiska faktorer blir mycket traumatiska i en känslomässigt stressande situation. Dessutom letar de som regel på en undermedveten nivå ständigt efter ett medel som kan hjälpa dem, om än för en kort tid, att återställa emotionell stabilitet eller öka den. Läkemedel utför initialt funktionen av psykologisk reglering, vilket ökar en persons förmåga att uthärda emotionell stress. Därför kan en person, säger forskaren, med en historia av biologiska faktorer, oavsiktlig eller "experimentell" drogmissbruk bli dödlig. Inte veta vad hotet med deras regelbundna användning kommer att "tjäna" mentalt och fysiskt beroende innan han märker faran. Belogurov S.B. Populärt om droger., 1997 - s.63.

Under påverkan av sociala faktorer, på ett eller annat sätt, uppträder personlighetsdeformation, ett otillräckligt värdesystem bildas, ambitionsnivån minskar och tomhet dyker upp, vilket leder till avstötning. Under påverkan av biologiska faktorer är en försvagad organism ofta oförmögen att motstå de negativa effekterna av miljön, för att hitta styrka för att övervinna svåra livssituationer. Under påverkan av sociala och biologiska faktorer bildas en psykologisk som slutligen fullbordar missbruk av en tonårings karaktär. Han försöker hitta sin egen väg från att lösa problem, som först tillåter honom att göra drogen.

Smärtsamt ökat orimligt glatt humör

1. Smärtsamt förhöjt humör manifesterar sig i form av:

A) Mani - patologisk hög humör, åtföljd av mental och fysisk upphetsning. Det kännetecknas av en subjektivt upplevd glädjekänsla, en känsla av en kraftfull kraft, en törst efter aktivitet. Detta är ett aktiverande, "energigivande" tillstånd, kännetecknande för den maniska fasen av manisk-depressiv psykos. Ofta observerad i de långsiktiga konsekvenserna av TBI.

B) Eufori är ett patologiskt förhöjt humör utan fysisk och mental upphetsning, med en touch av självbelåtenhet, slarv, tillfredsställelse och fullständig tillfredsställelse. Det finns ingen känsla av glädje, aktivitet, önskan om aktivitet. Det finns eufori med organiska hjärnskador (lesioner i frontlober, syfilis, läkemedelsförgiftning).

C) Moria - en självbelåten stämning mitt i bedövning eller demens med löjliga dåraktiga gärningar. Förekommer i svåra tumörer och lesioner i hjärnans främre basala regioner.

2. Smärtsamt lågt humör - depression.

Det kännetecknas av en känsla av längtan, djup sorg, en känsla av "förmaks" melankoli, mental smärta. Depressivt humör påverkar förloppet av alla mentala funktioner och somatiska tillstånd. Förekommer i strukturen av manisk-depressiv psykos, med organiska hjärnsjukdomar, psykogent bestämda tillstånd.

3. Förvrängning av humör.

A) dysfori - ett skadligt melankoliskt humör med en tendens att släppa, en tendens till gräl, konflikter, aggressiva handlingar. Det förekommer i epilepsi som en mental ekvivalent av ett epileptiskt anfall, i kärlsjukdomar i hjärnan, traumatiska hjärnskador. Dysfori uppträder paroxysmalt och registreras på EEG.

B) Ecstasy är en extatisk upplyftande stämning med en alarmerande nyans. Observerad i organiska sjukdomar i centrala nervsystemet.

Vilja är en medveten målmedveten mental aktivitet.

Frivillig aktivitet regleras av motiv - medvetna beteendemål och ett rationellt program för deras genomförande.

Det finns tre stadier av viljande beteende:

1) Motivation för aktivitet - målet för vilket handlingen begås.

2) Motivation (formulering av skäl som en person styrs av)

3) Förverkligande av motivation och den faktiska beteendeakt.

En beteendeakt har tre organisationsnivåer:

1) instinktiva åtgärder (genetiskt bestämda). Djurbeteende bestäms huvudsakligen av instinkter - medfödda mekanismer som styr och styr detta beteende.

2) Kompetensbildning som ett resultat av träning.

3) Målmedvetet medvetet viljande beteende och medveten mental aktivitet.

Patologi av instinkter.

1. Matinstinktens patologi.

Stärka matinstinkt - bulimi. Observerad i demens, diencefalisk patologi.

Försvagning av matinstinkt - anorexi. Observerad i depression, neuros, i puberteten med dysmorfofobiska (dysmorfomana) upplevelser.

Matinstinktens förvrängning manifesteras i att äta oätliga föremål (polyfagi). Observerad vid schizofreni, progressiv förlamning, svår mental retardation.

2. Patologi av instinkt av självbevarande.

Att stärka instinkt av självbevarande inkluderar rädsla, aggression.

Rädsla är en persons upplevelse av omedelbar fara för liv och hälsa. Normalt uppstår rädsla när livet är i omedelbar fara. En otillräcklig bedömning kan leda till rädsla där det saknas någon anledning (mental retardation, barndom, psykisk störning). Rädsla kan uppstå automatiskt, det vill säga utan yttre skäl - protopatisk rädsla. Rädslans manifestationer inkluderar ångest - en meningslös, omedveten, projicerad i den framtida känslan av fara.

Aggression - beteende som syftar till att eliminera källan till fara, verklig eller upplevd.

Försvagning av självbevarande instinkt leder till självmord.

Självmord - aggression riktad mot sig själv, auto-aggression. Självmord kan inte förknippas med psykisk sjukdom (t.ex. altruistisk självmord, etnokulturellt självmord). Med mental patologi observeras självmordsbeteende med depression, med tvingande hallucinationer av självmordsinnehåll, med förvirring av förföljelse, exponering.

Förvrängningen av instinkt av självbevarande manifesteras i självskada, självtortering (självskada). Observerad under avpersonalisering (patienten brände händerna i ugnen för att "känna sig själv"), med schizofreni.

4) patologi av sexuell instinkt.

Ökad sexuell lust hos män - satiriasis, hos kvinnor - nymfomani. Det observeras med oligofreni, i psykopatiska personligheter.

Försvagning av sexuell lust hos män - impotens, hos kvinnor - frigiditet.

Perversion av den sexuella instinkt - parafili.

Dessa inkluderar transsexualism, transvestism, fetischism, exhibitionism, voyeurism, pedofili, sadomasochism, homosexualitet, etc..

Patologi av viljande beteende.

1) Hyperbulia - smärtsamt ökad beteendeaktivitet. Kliniskt observerad med smärtsamma drivningar, övervärderade idéer, med primär systematiserad delirium. I dessa fall genomförs den villiga handlingen målmedvetet och är underordnad den interna motivationen, men den faktiska situationen ignoreras. Samtidigt utvärderas subjektivt felaktigheten i en handling positivt, även ibland med formell kritik (bland narkomaner, kleptomaner, patienter med övervärderade och illusioner). Så hyperbulia hos illusionspatienter är en ökning av viljande beteende, bestående av en patologiskt fixerad intern attityd och en otillräcklig positiv inställning till vad som har gjorts.

I maniskt syndrom bildas hyperbulia utan att ta hänsyn till den logiska tanken. Därför finns det en icke-målmedveten talupplevelse, motorisk spänning med en fullständig oförmåga till målmedveten aktivitet.

2) Hypobuli - försvagning av viljande aktivitet. Man bör komma ihåg att hos patienter med hypobuli undertrycks alla grundläggande enheter, inklusive fysiologiska. Patienter känner inte behovet av kommunikation, belastas av närvaron av främlingar, övervakar inte deras utseende, är inaktiva, visar inte omtanke för nära och kära. Hypobuli observeras vid asteniska tillstånd, depression. I dessa fall är hypobuli reversibel..

Progressiv hypobuli är ett av de viktigaste symptomen på schizofreni.

Abulia är oförmågan att villiga beteende. Är en ihållande negativ störning, tillsammans med apati utgör ett enda apatisk-abuliskt syndrom, som är karakteristiskt för de initiala tillstånden vid schizofreni.

3) Perversioner av volontär aktivitet - parabuli.

Observerad med total demens, oligofreni, schizofreni, organiska hjärnsjukdomar, psykopatier.

Parabulia inkluderar katatoniska symtom:

A) Negativism - omotiverad opposition.

Passiv negativism kännetecknas av läkarens motstånd mot att ändra positionen för patientens kropp, för att mata honom (med en signifikant ökning av muskeltonus).

Aktiv negativism är aktiv opposition. När han vänder sig till honom komprimerar patienten läpparna, täcker huvudet med en filt.

Tal negativism (mutism) - brist på talaktivitet.

B) Passiv lydnad.

Det manifesterar sig i form av vaxartad flexibilitet (katalepsi) när patienten fryser i den position han har tagit under lång tid. Symptom på en "luftkudde" observeras ofta - en förlängd upphöjd position av huvudet hos en liggande patient.

"Echo" - symptom - echolalia (upprepning av andras ord), echo (upprepning av andras ansiktsuttryck), echopraxia (upprepning av handlingar, andras gester).

C) Stereotyper - ofrivilliga upprepade repetitiva rörelser eller fraser (ofta meningslösa och grammatiskt felaktigt konstruerade).

Katatonisk dumhet - manifesterad av patientens rörlighet, negativism, mutism, katalepsi. Patienter fryser i pretentiösa obehagliga positioner, ett symptom på luftkudde observeras. Ibland svarar inte patienten på höga frågor utan svarar på ett viskande tal (Pavlovs symptom).

Katatonisk upphetsning - kännetecknas av pretentiös, meningslös, uppförande rörelse, aktiv negativism, ekosymtom, impulsiva handlingar, stereotyper.

Observerad med total demens, oligofreni, schizofreni, psykopatier, endokrina sjukdomar.

Det finns tre kliniska varianter av patologiska drivenheter - tvångsmässiga, tvångsdrivande och impulsiva handlingar..

Obsessiv attraktion - innebär uppkomsten av önskningar som patienten kan kontrollera i enlighet med situationen. Attraktioner som klart står i strid med kraven på etik, moral och laglighet, i detta fall, realiseras aldrig och undertrycks som oacceptabla. Vägran att tillfredsställa körningen ger emellertid upphov till starka känslor hos patienten. Förutom hans vilja kvarstår tankar om ett otillfredsställt behov i hans huvud. Obsessiva enheter ingår i strukturen för det obsessiva-fobiska syndromet. Dessutom är de en manifestation av mentalt beroende av psykoaktiva ämnen (hasj, alkohol, tobak etc.).

Tvingande attraktion - en kraftfullare känsla, eftersom den är jämförbar i styrka med sådana vitala behov som hunger, törst, etc. Patienter inser att det perversa är attraktion, försöker behålla sig själva, men med ett obefläckat behov uppstår en outhärdlig känsla av fysiskt obehag. Det patologiska behovet intar en sådan dominerande ställning att en person snabbt stoppar inre kamp och tillgodoser sin attraktion, även om det är förknippat med grova asociala handlingar. Tvingande attraktion kan leda till upprepade övergrepp och seriemord. Ett slående exempel på tvångsmässig attraktion är önskan om ett läkemedel med abstinenssymptom hos de som lider av alkoholism och drogberoende (fysiskt beroende syndrom). Tvingande drivkrafter är också en manifestation av psykopati..

Impulsiva handlingar - begås omedelbart så snart en smärtsam attraktion uppstår. De är plötsliga, meningslösa, omotiverade och realiserade utan en intern kamp. Ofta kan patienter därefter inte förklara syftet med gärningen.

Impulsiva enheter inkluderar dipsomania, dromomania, pyromania, kleptomania.

Dipsomania är en impulsiv önskan om berusning. Det manifesteras av regelbundet upprepad drickande. Binges varaktighet är 2-3 veckor. Slutet på binge är plötsligt, ofta med en absolut brist på längtan efter alkohol och även med motvilja mot det. Observerad hos patienter med epilepsi, MDP, endokrin psykosyndrom.

Dromomania är en oemotståndlig önskan om vagvans, vandring. Observerad i psykopatier.

Pyromania - en oemotståndlig lust att brinna.

Kleptomania - en återkommande och plötslig passion för mållös stöld.

Humörstörningar

Stämningen hos en frisk person är aldrig konstant. Det förändras beroende på omständigheter, fysiologiska förändringar, dygnsrytmer och andra viktiga händelser, i allmänhet, utan att störa förmågan att anpassa sig, självuppfattning, påverkar inte självkänsla och produktivitet signifikant. I ett smärtsamt tillstånd kan stämningen förändras utan tillräckliga och förståeliga skäl, dessa förändringar blir alltför intensiva och förlängda, patienten förlorar förmågan att kontrollera sitt beteende och inre tillstånd. Allt detta på ett mycket viktigt sätt kan påverka inte bara hans välbefinnande utan också hans relationer med människor, arbetskapacitet, intressen och hobbyer, livsplaner och mål, och radikalt förändra hans självkänsla. Ofta kan stämningen förändras dramatiskt på ett oväntat sätt, under påverkan av perfekta små saker eller utan någon anledning alls..

Stämningsförändringar manifesterar sig på olika sätt.

Hyperthymia är ett smärtsamt förhöjt humör. I relativt milda fall märker patienterna själva en glädje som vanligtvis inte är kännetecknande för dem, en tillströmning av livskärlek, optimism, behagligt självförtroende, i det faktum att tidigare allvarliga svårigheter har blivit helt överväldigande utan ansträngande ansträngningar. Despondency, tristess, tvivel, misstänksamhet, episoder av deprimerat humör, sorgfulla tankar - om allt detta hände tidigare, nu bleknar det i bakgrunden, försvinner, gör inte humöret mörkare. Patienter känner utseendet på någon form av lätthet, förtydligande i själen och huvudet, känner att en viss belastning, som tidigare bundit dem, har fallit från dem. De bekymmer som tidigare hade förtryckt försvinner, till och med slarv ("discuria") dyker upp. Mer tid ägnas åt underhållning, roligt tidsfördriv. Nära släktingar märker omedelbart alla dessa förändringar, men de lugnar sig snart om patienten inte överskrider gränserna för vad som är tillåtet, accepterat, tidigare planerat. Patienterna känner sig uppdaterade, föryngrade, blir mer kommunikativa och pratsamma, blir inte trötta som tidigare och är glada att göra det som tills nyligen verkade outhärdligt, vilket kunde ha skjutits upp till bättre tider. Naturligtvis är denna bild av mild hypomani abstrakt: i ett smärtsamt tillstånd kan inte de bästa aspekterna av patientens karaktär förekomma, såsom irritabilitet, intolerans, en tendens till tvivelaktiga sysslor, intressen, bekanta, tanklöst slöseri med pengar, oseriösa löften etc. samtidigt ökar det kraftigt för patienter, de börjar förstå att "något är fel".

Mer uttalad hyperthymia blir uppenbar. Patienterna är glada över måttet och utan anledning, gläder sig utan någon speciell anledning, plötsligt och olämpligt börjar sjunga högt, kastar skämt, de dras till dans, dans, de blir hyperkommunikativa och till och med irriterande. De lämnar allvarliga frågor åt sidan, lägger inte vikt vid dem, med deras överdrivna optimism verkar det för dem att allt går bra, men det kommer att bli ännu bättre. Vissa patienter vaknar till konstnärliga benägenheter, de komponerar dikter, roliga berättelser på språng, spelar och improviserar på musikinstrument, som ibland låg utan användning i flera år. Aptit, sexuella behov och känslor av njutning förvärras, aktiviteter, intryck som tidigare lämnade patienter likgiltiga, ger också glädje. Vissa negativa känslor (sorg, sorg, förtvivlan etc.) försvinner nästan från den affektiva repertoaren, men patienterna uppfattar inte dessa förluster som smärtsam okänslighet.

Med en ökad humör ersätts lugn, glädje, glädje av upplevelser av glädje, glädje, lycka. Beteende blir olämpligt, otillräckligt, okontrollerbart och för andra - smärtsamt och outhärdligt. Desinhibition, förlust av självkontroll, impulsivitet blir hotfull, och tendensen till alla slags överdrifter får anhöriga att tänka på sjukhusvistelse och behandling, som patienter naturligt motstår och inte inser att de är allvarligt sjuka. Förorbida personlighetsdrag påverkar signifikant bilden av mani och ökar ilska, utbrott av hat och fientlighet, svartsjuka, avslöjande tendenser, jakt på gamla fiender, sexuella avvikelser, dumma upptåg, cynism och mycket mer. På höjden av det smärtsamma tillståndet sönderfaller också hypertymiska strukturer, vilket ger plats för allmän affektiv upphetsning utan tydliga gränser mellan individuella känslor..

Vissa författare (Morozov, Shumsky) hänvisar till hyperthymia som "raush-mani" - ett tillstånd av lätt bedövande av medvetandet av typen av obubilation, som påminner om lätt alkoholförgiftning (Rausch - berusning). Rausch-state ("medvetsslöja") kan fortsätta utan tydliga tecken på eufori. Samma skulle tydligen sägas om Welts "desinhibitions-syndrom" (1887) eller Bruns-Yastrowitz syndrom (1888), som de senare författarna definierade som "demens med ett speciellt glatt humör", och N. Oppenheim (1948) - som " passion för humor. " Numera används termen "moria" oftare.

Moria ("dumhet") har varken någon väsentlig likhet eller patogenetisk koppling till hyperthymia (undantaget kan vara fall av hyperposition av hyperthymia och hjärnskador). Det kännetecknas av ett något förhöjt humör med en övervägande av slarv, försiktighet med en tendens till oförskämt skämt, olämpliga ordlekar, såväl som dumt beteende, upprördhet, en önskan att bedöva något, ordna ett smutsigt trick, skapa förvirring, förvirring. Det kan finnas tillstånd av psykomotorisk agitation, ibland inte provocerat av någonting. Vanligtvis finns det tecken på mild dövande av medvetandet med en avmattning i förståelse och reaktioner. Det observeras med frontal-basal hjärnskada. Moria kan föregå utvecklingen av apatoabuliskt syndrom associerat med fronto-konvexit, eller följa det, vilket ibland orsakar cyklotymiska störningar. Mori-liknande symtom har också beskrivits i patologi i hjärnans subdominanta halvklot..

Vi kommer också att beskriva några andra störningar där känslomässiga störningar uppträder, inklusive humörhöjning..

D'Acosta syndrom (1590). Förekommer i höga höjdförhållanden på grund av lågt atmosfärstryck. Snabb andning, cyanos, huvudvärk, yrsel, andfåddhet, brist på samordning, hemeralopi, färguppfattningsstörning är karakteristiska. Det kan finnas symtom på bedövande medvetande. Apati, eufori, följt av depression är typiska.

E. Bleulers syndrom. Beskrivs hos gravida kvinnor. Symtom: affektiva störningar (vanligtvis depression), tårighet, barnslighet i beteende, hat och avsky för barn, rädsla för att dö under förlossningen ("tokofobi"), lukt- och gustatoriska dysestesier, mer komplexa illusioner.

Michaelis syndrom (1969) Det observeras i patologin i den interstitiella hjärnan och inkluderar fenomenen depression, ökad sömnighet och bulimi eller mani, ofta komplicerat av dysfori och paranoida episoder..

E. Bleulers likgiltiga eufori är ett tillstånd av emotionell lyftning med ytliga affektiva manifestationer. Bleuler betraktade det som ett tecken på schizofreni, eftersom uttrycken i patientens tal ligger intill varandra, vilket indikerar ett glatt humör och depression. Enligt E. Bleuler är "likgiltig eufori" ett speciellt fall av splittring i tänkande och emotionalitet..

Dysfori är en speciell typ av humörspatologi som snarare karaktäriserar egenskaperna hos karaktär, personlighet och även den mentala störningen där den uppträder (epilepsi, speciellt temporal lob, epileptoid psykopati, uttalad accentuering av personligheten med en övervägande av epileptoidegenskaper, organisk hjärnskada av olika etiologier, som bland annat påverkar temporala delar av hjärnan i den subdominanta halvklotet). En kombination av både stena och asteniska känslor är typisk. Utbudet av känslor som bildar dysfori inkluderar vanligtvis ilska, längtan, ångest och rädsla. Dessa känslor presenteras ofta i olika proportioner, och dysfori varierar från en patient till en annan i både kvalitet och intensitet. Du kan antagligen skilja mellan dessa typer av dysfori: med fientlighet, med längtan, med ångest och rädsla. De sista tre känslorna finns dock i ett sammanhang av intensiv ilska och modifieras därefter..

Observatörens allmänna intryck av dysfori är pre-stormig dysterhet, dysterhet, illvilja, liten krisp och misstro. Ofta uppstår irritationsutbrott, "raseri", ibland med aggression, önskan att "bli full" så att känslorna förloras, behovet av "att gå vart de än ser ut." Melankoli med dysfori kombineras ofta med förbittring och avund mot människor - "de mår bra, de är glada, men de bryr sig inte om mig, jag dör nu, de kommer inte att märka". Ångest ser ut som en förväntan från andra om något ovänligt: ​​"Du kan inte lita på någon, när som helst kan de ersätta, skada mig eller trots mig." Rädsla följer några stora problem och kombineras sedan med förvirring: "Framtiden skrämmer mig, hur jag kommer att vara nu, för jag kommer att gå vilse och det finns ingenstans att vänta på hjälp." Det kan finnas specifika rädslor: att bli sjuk, bli olycka, bli lurad, rånad, förgiftad av svamp, rädsla för små djur, mörker etc..

Patienterna är alltid missnöjda med något: det finns ingen ordning på avdelningen, läkaren ser och behandlar på fel sätt, personalen beter sig trotsigt, väggarna är smutsiga, injektionerna är dåliga, sakerna är inte på sin plats, allt görs "fel, orättvist", t Det vill säga "inte enligt min mening." Den ihållande frustrationen beror delvis på det faktum att patienter inte kan glömma det förflutnas misslyckanden och klagomål. Denna egenskap hos patienter tjänade till och med som grund för att lyfta fram ett sådant symptom som dysamnesi. Patienten ber till och med "att befria mig från det förflutna, det hindrar mig från att leva nu, och det har också förhindrat mig under många senare år." Hennes problem började för åtta år sedan när hennes man dog. ”Först uppstod chock, sedan kom melankoli. Jag sov till och med med min mans skjorta. Förvirrad: hur är jag nu utan honom. Ingen hjälper eller stöder. Då uppstod självmedlidenhet: varför det föll på mig, och inte på någon annan, visade sig ödet vara orättvist mot mig. Allt kollapsade plötsligt, det blev läskigt att leva, det var ingen mening. Senare uppstod förbittring mot hennes avlidne man, till och med hat: ”Hur kunde han inte tänka på oss? Varför tog han inte på sig en skottsäker väst, förmodligen behövde han oss inte, eftersom han behandlade oss så här ".

Nu är hon olycklig med sin nya man, ”han gör allt annorlunda än den första, förstår mig inte, han är också avundsjuk på den första mannen, jag säger till honom att han inte är så, jag tycker inte mycket om honom. Jag blev också svartsjuk, eller snarare, litade inte på honom. Jag har alltid varit väldigt känslig, jag kunde inte förlåta förräderi, och många förrådde mig. Ibland rullar melankoli över och jag kommer ihåg alla dåliga saker. Det händer att allt irriterar mig utan anledning. En mörk lägenhet, en trång lägenhet, till och med en känsla av vind irriterar; även arg, finner ilska, något slags hat. En dag slet hon av gardiner hemma. Det är ofta synd från orättvisa när någon sa fel sak; barnet fördömdes i skolan, jag var arg och grät i flera dagar. Även nu känner jag mig sårad, jag kan inte förlåta och lugna mig. " I en konversation om klagomålen i det avlägsna förflutna gråter han, knyter nävarna.

"Jag är alltid försiktig med främlingar och litar inte riktigt på människor".

Dysforiska tillstånd kan vara mycket långvariga och drivs så att säga av nuvarande obehagliga intryck, eller snarare, av det sätt som patienten tolkar dem. De kan vara flyktiga. Ibland, mot bakgrund av långvarig dysfori, av någon anledning eller spontant, uppstår korta episoder av akut dysfori. Hos patienter med epilepsi förekommer mentala anfall i form av dysfori. Här är en beskrivning av PB Gannushkins långvariga dysfori (som varar flera månader): "Detta är ett tillstånd som uttrycks i ilska, ilska, melankoli, antisocialt beteende, när patienten försöker skada så mycket som möjligt, att hämnas på detta samhälle." "Denna kamp är resultatet av en hämndkänsla, en känsla av ilska hos patienten mot samhället, som inte gav honom lycka, tröst, en plats i livet och mot de förhållanden där han befann sig".

Dysforiska tillstånd (utöver vad som har sagts) kan associeras med menstruation i lutealfasen ("premenstruell dysfori"), med graviditet, förekommer under postpartumperioden, "neuroleptisk dysfori" kan förekomma under behandling med antipsykotika, efter alkoholhaltiga binges, i samband med TBI ( inom ramen för traumatisk psykos). Vi noterar särskilt P. Gannushkins anmärkning om att dysforiska reaktioner kan uttryckas hos människor "i vars psyke epileptoidkomponenterna endast beskrivs.".

Hypotimia - ett smärtsamt deprimerat humör med en upplevelse av sorg och tyngd i själen. Med grunt hypotymi, en dyster stämning, en minskning av känslan av njutning, en försvagning av intensiteten hos positiva känslor, en förlust av glädje, en känsla av ofullständighet och ensamhet i livet råder. Libido försvinner, aptiten går förlorad. Rösten är tyst, döv, det finns ingen gnista i ögonen. Då och då tar patienterna djupa andetag (gråtande rudiment). Kvinnor gråter mycket och otröstligt, snyftar, senare försvinner förmågan att gråta. Gamla önskningar, intressen försvinner, allt måste göras bara för att det är nödvändigt. Patienter försöker att syssla med något för att befria sig från förtryckande tomhet: att gå långt in i arbetet, som arbetsnarkomaner gör, att kommunicera med vänner, försöka läsa, titta på underhållande TV-program. Under ett tag lyckas de verkligen avleda sin uppmärksamhet från ett obehagligt inre tillstånd. De märker att de har blivit mer intresserade av någon form av sorgshändelser: vem dog, vem begravdes, vem begick självmord..

Om de tidigare fördömde självmord, ansåg det vara en manifestation av feghet, synd, nu behandlar de det något annorlunda, utan sensur eller ens med sympati, förståelse. De märker i sig tankar om dödens önskvärdhet: "Jag skulle vilja somna och inte vakna", "Jag skulle träffas av en bil", "Jag skulle av misstag falla uppifrån." Det finns inga aktiva självmordstendenser ännu. Patienter ägnar mindre och mindre uppmärksamhet åt sig själva, ibland äter och klär sig slumpmässigt, kvinnor använder smink mindre, de vill inte se bra ut och som någon. Minnen från det förflutna är inte uppmuntrande, något som inte är så bra kommer ihåg, för närvarande uppfattas mestadels glädjlösa sidor, framtidsplaner faller sönder ("låt allt gå som det går"). Ansiktsuttrycket är vanligtvis sorgligt, omtänksamt, ett leende visas sällan och under en kort tid. Livets sfär minskar mer och mer: "Det är som om du går i samma cirkel från dag till dag." Patienter slutar besöka gäster och bjuda in dem till sin plats, besöker inte nöjesställen, överger underhållning - de är inte lätta överallt: de är plågsamma uttråkade, trötta, "som om du tjänar en tjänst." "Du förväntar dig inget bra, allt har på något sätt bleknat, det blev grått och dyster." Patienterna är förvirrade över vad som händer med dem. Misstänksamhet som inte var kännetecknande för dem tidigare dyker upp, "du tuggar samma sak", det finns styvhet i att kommunicera med andra: "Det verkar som att jag blir uttråkad, jag tar bara människors tid, det är pinsamt att komma in i deras ögon, de har många saker att göra". Det är svårt för patienter att vända sig till någon med en fråga, särskilt med en förfrågan, deras oro verkar för dem obetydlig, inte värdig att ta hänsyn till andra.

Med mer uttalad hypotymi får stämningen karaktär av sorg. Patienter talar sällan om längtan, även om de håller med om denna definition utan att veta hur de ska förklara den. Det finns en tyngd på själen, "mental smärta", "som att trycka på något tungt, som en sten, en platta." Positiva känslor försvinner, men detta är inte alls som smärtsam okänslighet. Patienter drar sig in i sig själva, kan inte tvinga sig att göra något, sluta gå till jobbet, ta inte hand om sig själva och verkar utåt mycket äldre än sina år, bli gråa, gå ner i vikt. De ser att utan sitt deltagande görs inte mycket i huset, "allt är värt det", att nära och kära lider, ofta inte förstår vad som händer, någon form av sorgsatmosfär råder högsta, skratt och konversationer försvinner. Idéer om skuld och självförstöring dyker upp ("Jag kan inte göra någonting, jag kan inte göra någonting, bara problem från mig", "Och förr fanns det ingen mening i mig, och det fanns inget att tänka på framtiden, jag förvandlades till en trasa, som behöver mig så "). Det verkar som att detta tillstånd kommer att fortsätta hela tiden, något irreparabelt kommer att hända, och det är bättre att dö, göra något åt ​​dig själv, "varför tortera någon och lida dig själv".

Det finns aktiva självmordstendenser, olika sätt att begå självmord presenteras ofrivilligt, försök görs, men så att ingen ser det. Döden skrämmer inte, tvärtom vill man dö. Självmord är inte heller läskigt: någon som jag borde dö och inte som värda människor, men om jag dör som en eländig hund, så förtjänar en sådan skurk som jag inte förtjänar en annan. Patienter hålls vanligtvis tillbaka från självmord länge på grund av nära och kära, medan de tror att de kommer att drabbas. De bestämmer sig för att dö först efter att de "förstår" att alla har det bättre utan honom. Många patienter lämnar anteckningar med adjö och ursäkt..

På höjden av störningen överväldigas patienterna av förtvivlan, det uppstår outhärdlig tårande mental smärta, som känns nästan som fysisk. Det finns tillstånd av melankolisk spänning (raptus) eller depressiv dumhet utvecklas.

Mönstret av hypotymi är väldigt annorlunda hos varje patient. I strukturen av depression kan man ofta se irritation, bitterhet, självhat, vredeutbrott, ångest, rädsla, förbittring, självmedlidenhet, avsky, besvikelse över sig själv och hela världen - "världssorg"; allt i världen bär avtryck av förstörelse, allt är täckt med en sorgslöja. Känslan i hypotymi är mycket smalare än i sorg. Illustrationer: ”Jag har alltid varit emotionell, livlig, intresserad av allt, allt gjorde mig lycklig. Nu har allt förändrats. Allt blev grått, bleknade bort. Jag gillar inte att prata, kommunicera, allt är ointressant, intresset för livet har mattats, apati är konstant. Jag bryr mig inte vad de säger om mig, bra eller inte. Jag är inte glad över nya saker, jag är inte glad över någonting alls. Jag tittar inte på mig själv, jag vinkade åt mig själv, vilken skillnad gör det för mig hur jag ser ut. Jag vill inte behaga någon, sympatisera med någon, empati, trösta, hjälpa eller smeka någon; Jag bär vad som helst. Hon drömmer om att jag ska vara ensam, och barnen är inte med mig. De har det ännu bättre utan mig. Jag planerar inte, låt allt vara som det kommer att bli, jag vill inte ändra någonting, störa någonting - vad är poängen? Inte intresserad av män, jag vet i förväg vad de behöver, även äckligt. Jag tål inte gamla människor, de har en fot i kistan och de klamrar sig alla i livet med sina klohänder. För mig skulle det vara bättre om de inte gjorde det. Som om jag inte bor i världen, i någon utmattning ".

Observera att patienter med hypotymi ofta rapporterar sin apati. Det visar sig vanligtvis att de med apati menar ett underskott av positiva känslor och inte en förlust av medvetenhet om sina känslor. En annan patient rapporterar: ”På våren är jag vanligtvis deprimerad, jag studerar svårt, jag gråter ofta utan anledning och över olika bagateller. All uppmärksamhet på mig själv, tankar går i en cirkel: hur ska jag vara nu, vad jag ska göra, men inget som är värdefullt kommer att tänka på. Hon förde en dagbok. Uppfattningen om människor förändrades: snön smälte, lera uppträdde, och det verkade för mig att något smutsigt också dyker upp i dessa människors själar. Jag såg bara dåliga saker hos människor, när jag såg dem uppstod något illamående. En 23-årig patient säger: ”Jag är inte intresserad av det här livet, jag vill inte ens vakna. Jag vaknar med känslan av att den nya dagen igen kommer att bli svår, hård och oändligt lång. Jag hatar mig själv. Jag vill dö - där, jag vet, det finns inget lidande, bara fred. Jag försökte hänga mig, gjorde en snöre, tvålade repet. Jag slutade tänka på min mamma, hon kommer inte att överleva en sådan sorg. " En 17-årig patient säger:

"Jag är irriterad över allt. Jag börjar gråta över alla bagateller. Han blev rädd för allt. Jag jagas så att säga av allmän ångest, förtvivlan, apati. Jag önskar att jag kunde sova och inte vakna. Ibland blir jag riktigt arg. Häromdagen ville jag lära berusade människor en lektion, det finns ingen vila från dem. Han drack lite vin, gick till dem och av all sin ilska organiserade han en pogrom åt dem, bröt alla möbler åt dem ".

”Jag letar efter något”, säger en 16-årig patient, “glädje, något extraordinärt, men jag kan inte hitta det någonstans. Glädje för mig är som en gåva, en hel händelse, men det är bara fem minuter. Det finns inget intresse för någonting, jag vill inte göra någonting, jag skulle inte se någon. Kram in i något gap för att inte höra eller se någon. Klipp av telefonen så att de inte ringer. Jag vill åka till en ödeö. " Under hypotymi förvandlas samvetet till en nådelös bödel, till en inre sadist som glöder och tycker om att tortera och orsaka lidande - det är vad patienter vill dölja för honom för att hitta en avskild tillflykt. Samtidigt lider självkänslan mycket, det verkar för patienterna att det inte finns något värre än deras folk i världen och inte borde vara.

Allmän ångest. Ångest är ofta ihållande och inte begränsad till specifika situationer. Det kan knappast betraktas som en enkel aritmetisk summa av olika typer av fobier. Själva ångest producerar olika och kraftigt överdrivna rädslor. Sådan rädsla är inte påträngande, de uppfattas av patienterna som förståeliga och ofta ganska rimliga. Detsamma bör sägas om oroliga och depressiva tankar om motsvarande innehåll. De är inte heller påträngande: de överensstämmer med stämningen, medvetenhetens innehåll, den allmänna uppfattningen av världen, de verkar inte för patienter som absurda, meningslösa, de uttrycker bara smärtsamma attityder, tendenser och önskningar som orsakar smärta. Sådana tankar är psykologiskt förståliga, de kan dessutom inte vara så, så naturligtvis passar de in i ett humörstörningskontext.

De dominerande symptomen på ångest är ganska varierande både i intensitet och struktur, vilket främst är förknippat med patienternas personliga och karakteristiska egenskaper. Typiska symtom på ångest är "känslor av ångest", "inre spänning", spänning, dystra förbud, vilket enligt patienter mycket väl kan gå i uppfyllelse (och detta "hände mer än en gång: Jag känner att något kommer att hända, och något kommer säkert att hända senare "). Dessutom är rastlöshet karakteristisk, patienter kan inte finna sig vare sig en plats eller ett yrke när de äntligen lugnar sig. Ofta rusar patienter runt i rummet utan att sitta på huk i timmar och försöker göra det ena eller det andra, men inget bra blir av det. De kan varken sitta eller ligga ("Jag kör mig någonstans hela tiden"). Med svår ångest vrider patienter sina händer, biter dem, slår sig själva i huvudet, sliter i håret, avger höga skrik ("Jag vill skrika, skriker med en hjärtskärande röst i en timme eller två, efter det blir det mycket lättare"). Hela tiden upprepas fraser med alarmerande innehåll - "alarmerande förvirring" (Åh Gud, vad ska jag göra? Vad kommer att hända med oss ​​nu? Etc.). Många patienter noterar en känsla av obehaglig inre spänning ("allt inuti är komprimerat till en klump, komprimerad som en spiral, sträckt som en bågsträng"). "Jag kan inte slappna av, jag är helt pressad." Förmodligen kommer känslan av spänning från muskelhypertension, men av någon anledning känns det i bröstet eller buken, någonstans inuti.

”Hela tiden har jag bråttom, jag har bråttom, jag hoppar bara framåt, jag kan inte vänta, jag har inget tålamod. "Jag tar tag i alla saker samtidigt, jag är rädd för att inte ha tid att göra något, men i slutändan är allt värt det". Olika vegetativa stigmer observeras, obehagliga och ibland något konstiga somatiska förnimmelser: ”Intern upphetsning från mitten av huvudet i en våg går genom kroppen, händerna blir domna, kalla, huvudet stängs av. Allt inuti darrar, gungar som ett gelat kött, det verkar som att varje cell i kroppen skakar, ibland känns det som om allt inuti skramlar. Hjärtat bankar intermittent, det finns några kramper i magen, huvudet klyver, det finns inte tillräckligt med luft ".

I relativt grunda ångesttillstånd inser patienterna grundlöshet och ömhet i ångest, försöker lugna sig på alla möjliga sätt, dricka lugnande medel, lyssna på lugn musik. När ångest växer försvinner medvetenheten om hennes ömhet, de kommande olyckorna verkar ganska verkliga. På störningens höjd förvandlas ångest till förvirring med spänning eller tvärtom till en dumhet, när flerdirektiva impulser, som uppstår samtidigt, verkar neutralisera varandra.

Ångest kombineras ofta med känslor av en annan modalitet, vilket ger upphov till komplexa emotionella tillstånd. Till exempel kan irritabilitet blandas med ångest, upp till ilska, aggression, olika rädslor, depression, förbittring. Till exempel, när ett barn spelar på gatan i raseri, kan en mamma slå honom, varefter hon skäms för sig själv, hon skyller på sig själv, ångrar och gråter. Det verkade för henne som om någon olycka hade hänt hennes barn. Hustrun möter mannen som är sen från jobbet i ilska, överfylld honom med skam, tar sina förklaringar för falska ursäkter, anklagar honom för att inte tänka på andra, känner bara sig själv, kan slå honom, riva kläderna på, rullar en "hysterik", uttrycker misstankar om svartsjuka, förolämpar sina kamrater och uttrycker sig i en ofullständigt tryckt form. Även hon, medan hon tittade in i fönstren, sprang ut på gatan för att se honom så snart som möjligt, ritade några hemska scener av vad som hände med hennes man. Ångest i kombination med depression förekommer mycket ofta, särskilt hos individer med uttalade oroliga och misstänkta karaktärsdrag.

Ångest-hypotymisk störning manifesteras av en kombination av symtom på ångest och depression i deras ömsesidiga förstärkning. Problem främst associerade med hypotymi (försämrad arbetsförmåga, försämring av fysiskt välbefinnande och mental funktion, plötsligt kollapsade svarta streck av misslyckanden, som verkar inte ha något slut; förlust av tro på sig själv, känslor av hjälplöshet och förlust av liv, etc.), med den oundvikliga anknytningen och tillväxten av ångest uppfattas av patienter med stark överdrift och berikas dessutom av andra dystra förbud för olika problem i framtiden. Det är inte alltid lätt att bestämma vad som är mer i patientens tillstånd - hypotymi eller ångest, och det är förmodligen inte utan fel. Motorisk retardation av hypotetiska patienter med ökad ångest avbryts i allt högre grad av ångest och tyngd i själen - av tillstånd av inre spänning.

Hos deprimerade äldre patienter bleknar hypotymi i allmänhet i bakgrunden. Ångest dominerar, det ökar kraftigt den inneboende och i stort sett berättigade omtanke för framtiden hos patienter och lämnar ofta ingen plats i minnet för ett förflutet och välmående liv. Ångest föder också rädsla. När oroliga antaganden i patientens ögon mer och mer får styrkan i en överhängande eller till och med oundviklig verklighet, intensifieras rädslan och blir som den objektiviserad. Ångest för hälsoproblem, till exempel "avlindar", patienten är redan rädd för någon riktig sjukdom, och sedan hemsöks han av rädslan för döden.

Generellt sett utgör hypotymi, ångest och rädsla kärnan i den affektiva triaden av depression. Hos olika patienter manifesterar det sig på mycket olika sätt, och i detta hör en exceptionellt stor roll till individens personlighet. Således, med "altruistisk depression", lider inte bara patienten av sjukdomen, han är inte likgiltig med de nära och kära och andra människors problem. Skyldkänslan som är typisk för hypotymi saknas helt hos deprimerade patienter med moraliska underskott. En patient med ångest kan oroa sig inte bara för det personliga ödet, han kan vara nära andra människors oro eller hans ångest ökar vid katastrofer som chockar landet och folket. Det är bara hos egocentriska individer som upplevelser är helt koncentrerade till deras jag, medan det för andra människor förblir förbittring, krav på ökad uppmärksamhet, missnöje, "hysteri", intolerans och förväntan på omedelbar hjälp. En person förändras inte bara, han manifesterar sig också i sjukdom. Självmordstendenser, ett förmodligen obligatoriskt symptom på depression (enligt ICD-10), är faktiskt ett tecken på en självcentrerad personlighet. De som älskar sig själva mer än någonting annat dödar sig själva.

Dysthymia är en kronisk (varar i flera år) humörsdepression, kännetecknad av sådana tecken som pessimism, en tendens till dystra upplevelser, en minskning av självkänsla och påståenden, kräsen, missnöje med andra, irritabilitet, missnöje med livet. Olika sömnstörningar, minskad aptit eller tendens att äta för mycket, minskad aktivitet, initiativ, trötthet, minskad libido och förmågan att uppleva nöje avslöjas. Det finns ett tydligt underskott av positiva känslor, bindningar, utarmning av intressen, hobbyer och underhållning. Nedsatt koncentration av uppmärksamhet, vilket minskar minnesprestanda. Patienter klarar i allmänhet livets dagliga krav, men med svårigheter och värre än vad deras förmåga och kunskap tillåter. De kan inte mobilisera sig tillräckligt för att lösa komplexa problem, yrkesmässig tillväxt och karriär. I sina personliga liv upplever de allvarliga problem, de grälar och skandlar i familjen om något inte görs som de vill. Det finns episoder av mild depression, balansen mellan dem och perioder med relativt välbefinnande är mycket varierande. Störningen börjar vanligtvis i ung ålder och kan pågå på obestämd tid. Sen debut är förknippad med konsekvenserna av en diskret depressiv episod och förlusten av en älskad eller andra uppenbara stressiga situationer. Tidigare är attacker av svår depressiv störning möjliga och depressiva episoder är inte uteslutna i framtiden. I vissa studier har patienter en tendens till självtortering, önskan att tortera andra och ilska hos patienter, enligt Freud, kan de vända sig själva.

I allmänhet är kriterierna för dystymi, som presenteras i DSM-III-R och ICD-10, ganska vaga och motsägelsefulla. Uttrycket "dystymi" gick in i psykopatologi från psykoanalys, där denna typ av depression är förknippad med konflikter centrerade kring de orala och anala sadistiska komplexen; störningen uppträder när man möter anpassningsvårigheter i tonåren. Enligt den inhemska nomenklaturen är dystymi en kronisk depression med dysforiska inneslutningar (en dysforisk variant av depression), mer eller mindre långvariga och återkommande attacker av sådan depression. Det finns också en mycket signifikant likhet mellan dysthymi och psykopatiska personligheter av övervägande epileptoid- och hypotymtyper. I alla tre fall kan uppenbara reaktiva, endoreaktiva och endogena fördjupningar med olika struktur, djup och varaktighet förekomma..

Oavsett om dysthymi är depression, subdepression eller om det är det allmänna namnet på en grupp sjukliga och konstitutionella förhållanden, är det helt oklart: det är osannolikt att en molnfri existens väntar på den. Eysenck använder termen "dysthymia" för att hänvisa till personlighetssyndrom med höga nivåer av neuroticism och introversion. Termens författare (Flemming K., 1814) använde den för att beteckna attacker av dysfori. Tydligen följer V.M. Bleikher en liknande åsikt. VD Moskalenko (1985) definierar dysthymia som en övergående humördepression utan någon uppenbar anledning med en övervägande av negativa känslor och en minskning av drivkrafter. TP Papadopoulos (1985) tenderar att betrakta endoreaktiv dystymi som en atypisk variant av en förlängd atypisk cyklotymfas. R. Carson et al. betona att ibland med dystymi är korta perioder med normalt humör (från flera dagar till flera veckor) möjliga. "I praktiken verkar denna funktion vara huvudfunktionen som skiljer dystymi från svår depression, eftersom det inte finns någon signifikant skillnad i det genomsnittliga antalet symtom som finns hos patienter från dessa två kategorier.".

Eufori är en suddig och monoton upplyftande stämning, i vilken vårdslöshet, slarv och självbelåtenhet råder, som inte på något sätt återspeglar patientens mycket ogynnsamma tillstånd och hans hälsotillstånd. Vanligtvis ytlig, faktiskt bortse från, med en vulgärt cynisk touch till de allvarliga aspekterna av livet, förlust av adekvata positiva och negativa känslor, brist på djupa och differentierade känslor. Till skillnad från hypomani saknar eufori glada och glada nyanser av humör, intellektuell väckelse, ökad aktivitet och uttrycksfullhet. Mental aktivitet saktar ner, oproduktiv, tal utarmas i en uppsättning pliktfraser, en signifikant minskning av dess nivå och uthållighet avslöjas i tänkandet. Patienterna är slarviga, tar inte hand om sig själva och ordnar runt dem.

Intressekretsen är extremt begränsad, bara nyfikenhet på ovanliga intryck återstår från nyfikenhet. Aktiviteten är oproduktiv, förmågan att anpassa sig bevaras endast i kretsen av små vardagliga aktiviteter. Kritik mot sitt tillstånd och beteende är vanligtvis frånvarande, behovet av självkännedom försvinner. Patienter är desinhibierade, håll inte avståndet när det gäller underordning. Ibland finns det en lätt bedövad medvetenhet. Det observeras i olika organiska sjukdomar (alkoholism, Picks sjukdom, progressiv förlamning, frontal-basal hjärnskada, konsekvenserna av TBI, tumörer i främre kranialfossa, etc.).

Apati (athymia, atymormia, anormia) är likgiltighet, likgiltighet, tillfällig eller mycket oftare ihållande förlust av ett brett spektrum av känslor, allt från känslomässiga känslor till känslor. Vissa patienter, även i extrema situationer, visar nästan inga uttryckta känslor. Patienter är vanligtvis inte medvetna om det emotionella underskottet, belastas inte av deras smärtsamma tillstånd och presenterar inte motsvarande klagomål. Det finns inga uttrycksfulla ansiktsuttryck, gester är mycket magra, ofta har patienterna en monoton hållning, vilket definieras som en apatisk dumhet. Orientering i hans personlighet, miljö bevaras, i tid och situation är felaktig. Patienter känner inte behovet av att göra något, kommunicera, saknar inte hem och nära och kära, de belastas inte ens av en lång vistelse på sjukhuset och bristen på möjligheten att lämna det. Tydligen tänker de inte på någonting, försök att stimulera deras mentala aktivitet (tidningar, böcker etc.) misslyckas vanligtvis.

Aktiv uppmärksamhet faller också ut. E. Bleuler anser att fullständig förstörelse av affekter inte sker vid psykos och till och med den allvarligaste organiska hjärnskada, utom i fall av schizofreni. Sådana patienter "visar inga tecken på enheter eller påverkar i flera år." Författaren pekar också på "neurastenisk likgiltighet" (som betyder asteno-dynamiska tillstånd) och tillägger: "oftare ser vi att det hysteriska under en kort tid nära tillgång till alla påverkar och ger intrycket av att vara apatisk." E. Bleiler hävdar således att det finns tillstånd av tillfällig, övergående apati, inklusive i psykogena tillstånd. Sann total apati är unik för schizofreni; det är möjligt att det också observeras med massiv skada på de främre konvexitetsdelarna i hjärnan, med atrofiska processer, med allvarliga dysfunktioner hos den "emotionella hjärnan" efter psykokirurgiska operationer.

Det huvudsakliga schizofrena humöret under den aktiva perioden av sjukdomen och i avsaknad av affektiva störningar kännetecknas av en känsla av missnöje, isolering, misstro, ökad autism, förlust av naturliga känslomässiga reaktioner på vad som händer, samt tillägg av depersonaliseringssymptom (Bleicher, 1995).

Illusion eller grundläggande stämning karaktäriserar rädsla, spänning, en känsla av fientlighet från andra, misstanke, uppfattningen om vad som händer runt som något illavarslande. Patienterna är väldigt vaksamma, extremt misstroga, undviker att vara uppriktig med någon, noggrant och noggrant granska andra, men undvik ögonkontakt. Tillsammans med detta känner de akut sin osäkerhet, sårbarhet och undviker att visas offentligt. Det observeras i de tidiga stadierna av utvecklingen av förföljande vanföreställningar. Utvecklingen av sådant delirium hos barn manifesteras oftast av ett grundläggande humör än vanligt och är begränsat.

Ett obestämt eller diffust humör kännetecknas av en oordning och tillfällig förändring från en affektiv attityd till en annan. Patienten faller plötsligt i sorg, kan omedelbart gråta och upptäcker plötsligt obegriplig glädje associerad med vad, blir sedan dyster, dyster, sedan vaken och misstänksam eller blir likgiltig. Det är omöjligt att definiera hans humör med någon entydig formel. Ibland sägs det att patientens humör "inte uttrycks". I det här fallet talar vi mer om ett humör med en aning av apati, när det inte är möjligt att identifiera den ledande affektiva attityden..

Instabil stämning. Humörsvängningar är vanliga i en eller annan grad hos nästan alla patienter, med undantag kanske för patienter med apati. Med ett instabilt humör förekommer vanligtvis humörsvängningar med ofta polära övergångar från en känsla till en annan. Detta avslöjar vanligtvis någon form av naturlig förändring i humör. Illustrationer: ”Det här är rosa ränder, när allt går bra fungerar allt. Om en dag eller två snöar det som en snöboll, problem strömmar in som från en hålpåse, allt görs dåligt. Depression, frosseri, jag äter okontrollerat, jag har inte tid att se tillbaka och en halv bröd är borta. På morgonen, ett hemskt humör på eftermiddagen - apati, ångest och rädsla, och efter klockan 17 är allt bra, huvudet är klart, inget gör ont. På morgonen gör jag storslagna planer och på kvällen vill jag dö. På morgonen är allt irriterande, jag vill gömma mig, jag vill inte se eller höra någon och på kvällen - apati, jag behöver ingenting, jag skulle ligga där och inte röra mig. " I sådana och liknande fall är humörsvängningar av en autokton natur, även om humör naturligtvis kan förändras markant när något viktigt händer med patienten.

Svaghet hyperestetisk-emotionell Bongeffer (1910). Karakteriseras av somatogen asteni. Patienter klagar över svaghet, trötthet, distraktion av uppmärksamhet, medan de noterar känslomässig labilitet som svar på vardagliga nuvarande intryck som tidigare varit obevakade, intolerans mot intensiva yttre stimuli (höga ljud, starkt ljus, etc.). Att somna störs (buller, promenader, dörrkramning, klocka som tikar osv. Stör att somna), ytlig sömn med uppvaknande från mindre yttre stimuli. Det finns mardrömmar, liksom bedrägerier om uppfattningen. Hänvisar till övergångssyndrom vid akuta exogena reaktioner, anses ofta i samband med asteni.

Henrettis syndrom (1966) - kroniska sinnesstörningar hos kvinnor som förutom hushållning tvingas arbeta regelbundet utanför hemmet. Känslomässig labilitet, irritabilitet, intolerans för familjemedlemmar, känslor av trötthet och en allmän nedgång i humör och aktivitet är typiska. Sömnstörningar och vegetativa somatiska symtom, minskad libido observeras också.

Dextrastress är en störning av humör och beteende hos vänsterhänta barn när de tvingas omskola sig för att skriva och rita med sin högra hand. Minskat humör, förlust av intresse för inlärning, känslor av underlägsenhet, skuld, rädsla för lärare såväl som föräldrar som står på sidan av de senare och ofta förödmjukar sina barn genom jämförelser med "normala, fullvärdiga barn" noteras. Patienter kan vara benägna att negativa reaktioner genom att vägra skriva med höger hand eller genom att lämna skolan.

Känslomässig spänning är en mycket viktig och frekvent komponent i olika emotionella tillstånd. Det skulle vara ett misstag att tro att emotionell spänning uteslutande kännetecknar ångest. Känslomässig spänning upplevs ibland som ett mycket smärtsamt tillstånd, när det är absolut nödvändigt att "slappna av", vilket män är särskilt villiga att göra med hjälp av alkohol. Under tiden uppstår det ständigt i konflikter, både externa och interna, i situationer där man förväntar sig något mycket viktigt, i ett tillstånd av rädsla, särskilt om man inte fattar ett beslut att agera på ett visst sätt; när man begränsar negativa drifter och tankar, i kampen mot besatthet, före kristalliseringen av delirium, när man begränsar ett intensivt behov som kräver implementering, liksom i andra stater och situationer. Identifiering av känslomässig spänning är grunden för en detaljerad studie av orsaken, eftersom vissa olämpliga åtgärder kan följa. Det är mycket viktigt att lära sådana patienter avslappningstekniken också för att långvarig spänning är utmattande, en viktig nödfaktor och kan störa en lugn, rimlig lösning på det befintliga problemet..

Monotont humör - ett monotont, oföränderligt humör av någon typ, där situationella reaktioner, även om de finns, är tröga, inte tillräckligt levande. Monoton depression av humör är kanske vanligare. Med en sådan stelhet i den affektiva attityden märker inte patienter förändringar i deras hälsotillstånd eller märker inte om än obetydliga, men positiva förändringar till det bättre, och upprepar samma klagomål från dag till dag. De är inte heller glada över att deras hälsotillstånd märkbart förbättras, de är som sagt missnöjda med detta. Tröskeln för uppfattning om humörförändringar verkar vara för hög, och detta kan tyda på en grund kränkning av självuppfattningen.