Huvud > Trauma

Vad är anisokoria eller varför elever av olika storlek och hur det hotar

Synens huvudsakliga funktion är att överföra visuell information om världen runt oss i form av elektriska signaler till hjärnan. Ögonen är anslutna till en persons centrala nervsystem med optiska nerver, varigenom en person reagerar snabbt på bilden han ser.

Och varje avvikelse i arbetet, strukturen i synorganet kan leda till sorgliga konsekvenser. En av dem är anisokoria - ett tillstånd när det finns en märkbar skillnad i pupillens storlek. I det här fallet fungerar det ena ögat normalt, i det andra reagerar pupillen inte på ljus utan förblir i en fast storlek.

Pupillärreflex, dess betydelse för full syn

Den visuella bilden som uppfattas av ögat passerar genom hornhinnan, pupillen, linsen, glaskroppen innan den når näthinnan. Beroende på ljusstyrkan hos ljusflödet som kommer in i ögongloben ändras pupillens storlek i iris.

Det är muskelfibrernas ansvar att begränsa eller vidga denna mörka öppning i irisen. Sphincter-muskeln omger öppningen med cirkulära fibrer för att smala den, och dilatatorn bildas av radiella muskelfibrer som sträcker sig som ekrarna på ett hjul. Båda musklerna rör sig av parasympatiska och sympatiska nerver.

Det starka ljuset gör att irisen dras samman och ljusflödet som kommer in i ögongloben blir mindre. När belysningsnivån minskar, hämmas nervfibrernas aktivitet, sfinktern slappnar av, pupillen blir utvidgad.

Med en hög grad av fysisk ansträngning, en våg av känslor - dilatatorns fibrer vidgar pupillen. Nerver och muskler sätter i rörelse och hjälper till att bilda en tydlig bild när en person undersöker föremål i närheten eller försöker se något på avstånd.

Former för överträdelse, deras funktioner

Ursprunget till anisokoria kan vara annorlunda, därför skiljer sig både den medfödda formen av sjukdomen och den förvärvade..

Irisens onormala struktur är associerad med abnormiteter i ögonets muskler och nerver. Om skillnaden mellan pupillerna är liten, inte mer än en millimeter, anses detta vara normen, särskilt eftersom det inte påverkar synskärpan. Statistik säger att fysiologisk abnormitet förekommer hos var femte invånare på planeten..

Om eleven inte svarar på ljusflödets ljusstyrka bör du rådfråga en läkare vid överträdelse av nerv- eller muskelledning. När allt kommer omkring kan detta vara en manifestation av en annan typ av sjukdom, både oftalmisk och neurologisk, traumatisk eller infektiös..

Framkallande skäl

Patologiska förändringar i iris leder till att eleven inte reagerar på ljus, boende eller förmågan att se objekt skarpt på vilket avstånd som helst. Det finns många orsaker och sjukdomar där elever blir av olika storlek och anisokoria utvecklas:

  1. En alltför vidgad pupil är associerad med skada på ögonmotorisk nerv. Det finns ett brott på grund av aneurysm, akut störning av hjärncirkulationen, hjärntumör.
  2. Parasympatisk denervering är ofta smittsam till sin natur. Herpes zoster skadar ögonkontakten och pupillen svarar inte bra på ljus eller reaktionen är långsam.
  3. En annan reaktion på ljus hos eleverna inträffar hos patienter med hjärnhinneinflammation, fästburen encefalit.
  4. Adies syndrom som identifierats hos patienten är associerat med degenerativa processer som uppträder i de parasympatiska nervcellerna i ciliär ganglion. Senreflexer minskar i pupillen, pupiller blir av olika storlek och suddig syn uppträder.
  5. Den sympatiska innerveringen i ögat diagnostiseras med en ökning av lymfkörtlar i nacken, en tumör som ligger vid skallen, halspulsådern. En onkologisk tumör i den övre delen av lungan leder också till skada på neuronen. I det här fallet störs inte reaktionen mot pupillernas ljus, men när man ser på patienten finns det en känsla av att en ögonglob ligger djupare i banan än den andra. Detta tillstånd kallas Horners syndrom eller enkel anisokoria. Det kan åtföljas av smärta i ansiktet eller utstrålning till armen, cirkulationsstörningar i hjärnkärlen.
  6. En skarp expansion av pupillen med en efterföljande minskning av alla synliga reaktioner inträffar när glaukom leder till ett ischemiskt tillstånd hos iris.
  7. Eleven får en onormal form som ett resultat av mekanisk skada på synorganet eller traumatisk hjärnskada. I sådana fall uppstår inflammation i iris och choroid..
  8. Skador på synpunkterna i hjärnbarken orsakar också en kraftig expansion av pupillen. Efter en stroke är sådana avvikelser också möjliga..
  9. Eleverna kan expandera eller dra ihop sig ojämnt efter att ha tagit läkemedel som används inom medicin - Atropin, Pilocarpine, Physostigmine. Elevstorleken förändras ensidigt efter droganvändning: kokain, amfetamin.

Anisocoria hos barn och vuxna: funktioner

Medfödd funktionsstörning hos eleven kan ses hos spädbarn, men detta kan vara ett fysiologiskt fenomen som går över flera år.

Dysfunktion hos ett ögats pupil kan utvecklas till följd av födelsetrauma, genetisk predisposition. Om barnets föräldrar upptäcker att hans elever är ojämnt placerade eller av olika storlek, måste du konsultera en läkare och kontrollera om det finns några samtidiga sjukdomar, såsom hängande övre ögonlock, skelning, begränsning av ögonbollens rörelse.

Hos barn äldre än ett år kan ett symptom på olika pupiller uppträda som ett resultat av hjärntumör, ökat intrakraniellt tryck.

I sådana fall är det en minskning av pupildiametern i ett mörkt rum, även om barnet inte lider av bildens tydlighet, ser det tydligt vad som är långt eller nära. Elevens abnormitet manifesteras av nedsatt syn, synen av dubbelsyn i ögonen och en rädsla för ljus. Detta bör varna föräldrarna till barnet, och här är ett besök hos läkaren obligatoriskt.

Orsakerna och sjukdomarna som provocerar elever av olika storlek kan manifestera sig både hos unga och vuxna efter femtio år.

Utseendet på maligna eller godartade hjärntumörer är en vanlig förekomst hos unga kvinnor. Elevens svar på ljusstimulering i sådana fall är försenat, men när man tittar på avstånd börjar det långsamt expandera. Det patologiska fenomenet kombineras med suddig syn.

Hos äldre är skillnaden i elever särskilt märkbar efter en stroke, en ökning av det intrakraniella trycket.

Komplex av terapeutiska åtgärder

Eftersom anisokoria bara är ett symptom, syftar behandlingen till att bli av med orsaken till dess förekomst..

Hematomer, hjärntumörer som orsakas av födelsetrauma eller efter en olycka, leder till att patienten ofta har störningar i ledning av optisk nerv, skada på fibrerna i irisens muskler.

I detta fall är effekten av fysioterapi på restaureringen av vävnadsceller stor på grund av förbättringen av deras näring, stimulering av metaboliska processer.

Magnetiska vågor hjälper till att förbättra hjärncirkulationen, normalisera blodtrycket. Infraröd strålning hjälper till att lindra muskelspasmer. Aktivera processer inuti celler, vävnader, som syftar till regenerering, sessioner med elektrisk stimulering.

Recept på läkemedel sker efter en fullständig undersökning och identifiering av orsaken till avvikelsen. De huvudsakliga ansträngningarna riktas mot behandlingen av den underliggande sjukdomen, vars tecken är att eleven smalnar eller utvidgas i ett öga..

Receptbelagda läkemedel inkluderar kortikosteroider för att lindra inflammation, antibakteriella medel som aktivt verkar på patogena mikroorganismer.

Anisocoria orsakad av trauma i ögat behandlas med medicin som slappnar av musklerna i iris. Dessa inkluderar droppar Irifrin, Atropin. Det oftalmiska läkemedlet Cyclomed och Midriacil, som tillhör gruppen antikolinergika, används för att vidga pupillen.

Från folkrättsmedel avlägsnas inflammation i ögonens membran med det flytande aloextraktet som används för lotion. En infusion av en blandning av morötter och torr brännässla, tagen i mängden två matskedar, bereds från en halv liter kokande vatten. Efter två timmar, drick en drink, en sådan daglig behandling stärker synen.

Korrekt vald behandling kommer att bli av med sjukdomen. I vissa fall är kirurgiska ingrepp också nödvändiga..

Konsekvenser av överträdelse

Störningar i ögonmuskulaturen och nervfibrerna kan leda till att patienten utvecklar inflammatoriska processer i iris, irit. De förekommer vanligtvis hos personer under fyrtio, mindre ofta hos barn och äldre..

Under den patologiska processen förändras skalmönstret, förvärvar otydlighet och synskärpa minskar. Patienten känner konstant smärta i huvudet och strålar ut till den temporala regionen. Kronisk inflammation kan leda till ögonatrofi.

Med diplopi, eller dubbelsyn, är bilden suddig. Detta tröttar mycket på en person, han börjar skilja olika föremål dåligt, känner obehag, yrsel. En neurolog och ögonläkare hjälper till att identifiera orsaken och ordinera behandling.

Olika elever i storlek leder ofta till strabismus, som utvecklas hos barn på grund av den ojämna aktiviteten i ögonmusklerna. Synsorganet, som klipper, inte deltar i den visuella processen, är lat. Det är möjligt att bota denna form av patologi hos barn med hjälp av droger, med speciella glasögon.

Att undvika de obehagliga konsekvenserna av förvärvad anisocoria är uppgiften för specialister, till vilka en patient som har lesioner i nervfibrerna i ögat ska kontakta i tid.

Elever i olika storlekar (anisocoria)

Anisocoria är ett tillstånd där eleverna har olika storlekar. I det här fallet är reaktionen på ljuset annorlunda: en elev förblir stationär, medan den andra smalnar och expanderar. Denna patologi kan vara en följd av oftalmiska eller neurologiska störningar. Normalt bör skillnaden i pupillernas diameter inte överstiga en millimeter..

Typer av anisokoria

Ibland har en person en elev som är mindre i storlek än den andra. Experter urskiljer fysiologisk och medfödd anisokoria. I det första fallet är skillnaden i pupillens storlek inte mer än en millimeter, och samtidigt avslöjar läkaren inga ögonläkarsjukdomar under undersökningen. Helt friska människor kan ha en sådan funktion..

Den medfödda formen bildas på grund av defekter i den visuella apparaten. Dessutom är synskärpan olika för varje öga. Medfödd patologi kan också vara en följd av skador på ögonens nervapparat. Denna typ av anisokoria manifesterar sig från födseln. Samtidigt har barnet inte en fördröjning i fysisk och mental utveckling. I vissa fall kan en sådan funktion gå över av sig själv vid fem års ålder, och i andra är den kvar för livet..

Förvärvad anisokoria hos vuxna kan bero på trauma eller oftalmiska sjukdomar. I vissa fall kan exponering för oorganiska ämnen som belladonna eller atropin orsaka detta tillstånd..

Beroende på graden av skada är patologin ensidig och bilateral. Båda ögonen är sällsynta..

Orsaker till förekomst

Orsakerna till anisokoria kan vara mycket olika. Olika elever i storlek kan vara resultatet av oftalmiska faktorer, nämligen:

  • uveit;
  • irita;
  • iridocyklit;
  • implantation av linser;
  • kirurgiskt ingrepp i ögat.

Elever i olika storlekar kan också förekomma av andra skäl:

  • aneurysmer i hjärnan;
  • traumatisk hjärnskada;
  • patologi av okulomotorisk nerv;
  • migrän;
  • blödning;
  • smittsamma processer;
  • genetisk predisposition;
  • cervikal osteokondros;
  • syfilis;
  • epidemisk encefalit;
  • stroke;
  • tumörprocess;
  • glaukom;
  • tar vissa mediciner;
  • störningar i hjärncirkulationen
  • bältros.

När ska jag träffa en läkare?

Om en elev har blivit bredare och detta tillstånd inte försvinner, och det också är omöjligt att förklara det, var noga med att kontakta en optiker. Speciellt bör du vara orolig över tillägget av följande symtom:

  • försämrad syn
  • feber;
  • ljuskänslighet
  • dubbel syn;
  • Smärta i ögonen;
  • huvudvärk;
  • kränkning av medvetandet
  • temperaturökning;
  • en attack av illamående och kräkningar.

Sjukdomar som orsakar elevförändringar

Låt oss prata om patologier, varav ett av symptomen är anisokoria. Låt oss först diskutera pares av oculomotorisk nerv.

Pares av oculomotorisk nerv

De minsta förändringarna i oculomotorisk nerv påverkar människans livskvalitet. Barn lider av denna sjukdom ganska sällan. Det är nästan omöjligt att känna igen sjukdomen i början, eftersom den inte manifesterar sig på något sätt.

Följande orsaker kan orsaka nervpares:

  • cervikal osteokondros;
  • diabetes;
  • högt blodtryck
  • vaskulit;
  • aneurysm i halspulsådern;
  • tumörprocess;
  • hjärtattack;
  • stroke;
  • syfilis, difteri, encefalit, hjärnhinneinflammation;
  • biverkningar av läkemedel;
  • trauma;
  • okulär migrän.

Med pares av det övre ögonlocket är ögat helt eller delvis stängt. Utåt manifesterar sig detta i form av en knep. Oftast har patologi en ensidig process. Förutom fysiskt obehag orsakar problemet estetiskt obehag. Pares av det övre ögonlocket leder till en försämrad synskärpa.

En fosterskada bildas som ett resultat av avvikelser i muskelbildning eller intrauterin nervskada. Förvärvad patologi kan vara en manifestation av trauma såväl som neurologiska störningar..

Med mydriasis utvidgas eleven. En sjukdom uppstår på grund av skador, nervsystemet, visuella apparater samt användningen av potenta läkemedel. Normalt är pupillutvidgning en naturlig reaktion mot ljus. Det kan också uppstå med stark känslomässig stress..

Efter att diagnosen "oculomotorisk nervpares" har fastställts registreras patienten hos en specialist. För att undvika misstag uppmanas han att genomgå en omprövning. I allmänhet har sjukdomen en positiv trend. Vanligtvis rekommenderar läkare att göra förstärkningsövningar för ögonmotoriska muskler. Patienter ordineras vitaminer, mediciner. Du kan också behöva bära bandage, glasögon.

Full återhämtning av nervrörligheten sker på ungefär sex månader. I avsaknad av resultat kan kirurgisk ingripande krävas.

Bernard Horners syndrom

Utvecklingen av sjukdomen baseras på skador på det sympatiska nervsystemet. Sjukdomen påverkar kroppens muskelvävnader, inklusive den visuella apparaten. Ett antal provocerande faktorer kan orsaka syndromets utseende:

  • skada på hjärnvävnad;
  • Hortons huvudvärk;
  • trauma inklusive kirurgi;
  • otitis media;
  • aortaaneurysm.

Bernard Horners syndrom manifesterar sig i form av ett hängande övre ögonlock, en minskning av produktionen av tårvätska, ett häftigt utseende i ansiktet, en onaturlig sammandragning av pupillen, en sänkning av ögongloben. Dessutom orsakar sjukdomen heterokromi, där eleverna har en annan färg. Dessutom förlorar ögat sin förmåga att anpassa sig till ljus. Ju starkare ljusnivån är, desto mer sammandraget blir pupillen, medan den tvärtom expanderar tvärtom.

Behandlingsprocessen kan inkludera elektrisk stimulering. Elektroder är anslutna till det drabbade området. Kärnan i tekniken är att stimulera musklerna genom korta elektriska impulser. Detta normaliserar blodcirkulationen och leder i vissa fall till fullständig återhämtning..

Det är också möjligt att korrigera problemområden med hjälp av plastikkirurgi. Stimulering av de drabbade ansiktsvävnaderna är också möjlig med hjälp av läkemedelsbehandling.

Adies syndrom

Patienter har en långsam reaktion från eleverna mot ljus, i vissa fall är det helt frånvarande. Även om du lyser en ficklampa direkt i ögonen kommer samma bromsreaktion att observeras. Från sidan av lesionen expanderar och deformeras pupillen.

Sjukdomen är medfödd och förvärvad. Orsaken till Adies syndrom kan vara oftalmisk herpes, ögonmuskelatrofi, hjärnhinneinflammation, encefalit, myotoni.

Behandlingen inkluderar användning av polykarpin. Regelbunden användning av dessa droppar hjälper till att uppnå en viss förbättring av tillståndet. Glasögon används för att rätta till överträdelser.

Anisocoria hos barn

Om en elev är större än den andra hos barnet, indikerar detta en medfödd patologi. Oftast är orsaken till en sådan defekt underutvecklingen av ANS eller irisens patologi. En sådan överträdelse åtföljs ofta av utseendet på strabismus och ptos, det vill säga hängande övre ögonlock. Om en elev plötsligt blev större kan detta vara en manifestation av följande patologier:

  • hjärnans kontusion
  • tumörprocess;
  • aneurysm;
  • encefalit.

I äldre ålder kan en elev som är större än den andra visas av följande skäl:

  • trauma;
  • svullnad i hjärnan
  • inflammation i iris;
  • oftalmiskt trauma;
  • berusning;
  • aneurysm;
  • tumör;
  • drogöverdos.

Diagnostik

Anisocoria diagnostiseras av en ögonläkare. För att klargöra orsakerna till detta fenomen krävs sådana studier:

  • oftalmoskopi;
  • mätning av intraokulärt tryck;
  • elektroencefalografi;
  • MR i hjärnan;
  • röntgen av lungorna;
  • analys av cerebrospinalvätska;
  • Doppler-ultraljud av hjärnans blodkärl.

Behandling

Behandlingsprocessen börjar med ett samråd med en ögonläkare och en neurolog. Oftast kräver anisokoria inte behandling. Men i många avseenden beror det på huvuddiagnosen och den provocerande faktorn i fenomenets utveckling. Ibland kan det krävas användning av antiinflammatoriska medel och antibiotika. För att lindra kramp och utvidga pupillen används antikolinerga läkemedel.

För att bekämpa oftalmiska inflammatoriska processer måste du ta antibiotika, antipyretika och vattensaltlösningar. Om anisokoria utvecklas under en stroke, ordinerar läkare läkemedel som tunnar blodet och löser blodproppar..

Omedelbar kirurgisk ingripande krävs om anisocoria har uppstått mot bakgrund av huvudskador. Med hjärnhinneinflammation och encefalit, vilket leder till hjärnödem, krävs komplex behandling. Om orsaken ligger i tumörprocessen kommer en operation att behövas..

Så anisokoria är ett tillstånd där eleverna skiljer sig åt i storlek. Det kan vara fysiologiskt och medfödd. I det här fallet ordineras ingen behandling. Ofta, vid fem eller sex års ålder, försvinner denna funktion på egen hand. Den förvärvade formen kan vara resultatet av skador, tumörer, stroke, irispatologier och andra. Behandlingen syftar främst till att eliminera den underliggande sjukdomen..

Elever i olika storlekar


Med utvecklingen av neurologiska eller okulära anomalier kan patienten ha pupiller av olika storlek. En liknande manifestation inom medicin kallas anisocoria. Kärnan i anomalin ligger i det faktum att en elev reagerar på förändringar i belysningsnivån, medan den andra förblir lika stor. En naturlig avvikelse anses vara en skillnad i diameter på högst en millimeter. Visuellt är denna skillnad omärklig..

Typer av anisokoria

Avvikelsen är uppdelad i två former:

  • Fysiologisk. Om skillnaden i pupillernas diameter ligger i intervallet 0,5 till 1 millimeter och undersökningen inte avslöjade några destruktiva processer, är tillståndet fysiologiskt. I detta fall betraktas asymmetri som ett unikt mänskligt drag. Ett liknande fenomen är inneboende i 1/5 av hela jordens befolkning;
  • Medfödd. Sjukdomen manifesterar sig på grund av destruktiva processer i den visuella apparaten. I det här fallet kan ögonen ha olika skärpa. Avvikelsen manifesterar sig ofta på grund av felaktig utveckling eller skada på ögonets nervapparat.

Orsaker och funktioner i olika elevstorlekar

Det finns flera miljöfaktorer och ett antal sjukdomar som kan påverka diametern på hålet i irisen.

Hos vuxna

Bland anledningarna som påverkar utvecklingen av anisokoria finns det ett antal faktorer:

  • Exponering för mediciner. I det här fallet kommer avstötningen av droger och sökandet efter alternativ att hjälpa till att bli av med avvikelsen.
  • Skada på optisk nerv;
  • Traumatisk hjärnskada som orsakade blödning;
  • Droganvändning (kokain, tropikamid etc.).

Hos barn

Elever i olika storlekar hos ett barn kan orsakas av flera skäl, som kan delas in i tre grupper.

Fysiologisk

Om du tror på statistiken diagnostiseras anisokoria på grund av fysiologiska avvikelser hos vart femte barn och försvinner utan ytterligare behandling vid sju års ålder. Sådan asymmetri kan manifestera sig av följande skäl:

  • Användningen av psykostimulerande medel;
  • Stressande situation
  • Känslomässig utbrott eller rädsla;
  • Svagt ljus i rummet där barnet tillbringar större delen av sin tid.

Det är ganska enkelt att förstå att eleverna har olika storlekar, inte på grund av destruktiva processer. Lys en ficklampa i ditt barns ögon. Om hålen i irisen reagerar identiskt på förändringar i belysningsnivån är allt i ordning med barnets hälsa.

Om en av eleverna inte "svarar" på starkt ljus är det värt att besöka en läkare. Kanske har barnet ett fel på de inre organen eller systemen.

Patologiska orsaker

Om anisokoria utvecklas på grund av en sjukdom försämras en av elevernas funktionalitet. Den "fryser" i en viss position (vidgas eller förminskas) och reagerar inte på något sätt på belysning eller hormonfrisättning.

Orsaker till olika pupildiametrar:

  • Ofullständig utveckling av centrala nervsystemet. Som ett resultat störs funktionerna hos nervändarna som är ansvariga för ögonmusklernas rörelse och sammandragning av pupillen.
  • Traumatisk hjärnskada. Om asymmetri har uppstått efter skada kan man på grund av sjukdomens natur känna igen vilken del av hjärnan som upplever maximalt tryck från det bildade hematom;
  • Infektiösa patologier där inflammation är koncentrerad i membran eller vävnader i centrala nervsystemet;
  • Skada på muskeln som är ansvarig för att minska pupillens diameter;
  • Neoplasmer inuti kraniet. När de växer i storlek sätter de press på synnerven. Funktionen hos de vägar som är ansvariga för att sända en signal till den visuella apparaten om förträngning eller utvidgning av pupillen störs också;
  • Anomalier i det autonoma nervsystemet. Inklusive nervändar som reglerar förmågan hos eleven att ändra sin diameter.

Genetiska orsaker

Om ett barn föds med pupiller som skiljer sig i diameter, eller om någon från nära släktingar lider av en liknande asymmetri, finns det ingen anledning till panik. I det här fallet är anisocoria ärftligt..

Hos spädbarn

Olika pupillstorlekar kan bero på genetisk predisposition. I det här fallet behöver föräldrar inte oroa sig för barnets hälsa. Han kommer inte att ha en försening i mental eller mental utveckling. Om skillnaden inte överstiger en millimeter kan mamma och pappa sova lugnt.

Men om asymmetrin är större än de angivna parametrarna kvarstår risken att barnet utvecklar patologi:

  • Inflammation i hjärnans slemhinna;
  • Medfödd dystrofi i ögonmusklerna;
  • Skador på livmoderhalsen under förlossningen;
  • Brott mot irisens struktur;
  • Hjärnblödning.

Möjliga sjukdomar med anisokoria

Om eleverna skiljer sig åt i diameter, plus att du märker en minskad synskärpa, diplopi och illamående, måste du snarast gå till kliniken. Sådana symtom kan dölja ett antal farliga patologier:

  • Förtunnning av hjärnans artärväggar;
  • Anomalier i musklerna som är ansvariga för ögons rörelse;
  • Migrän. I det här fallet varar inte asymmetrin länge och försvinner efter att attacken avtar;
  • Traumatisk hjärnskada som utlöste blödning;
  • Tumör eller inflammation i centrala nervsystemet;
  • Infektiösa patologier i hjärnan;
  • Glaukom. Sjukdomen åtföljs av en ökning av det intraokulära trycket, vilket leder till en förändring i pupillens diameter;
  • Tar vissa mediciner. Till exempel ögondroppar som hjälper till att bredda öppningen i iris;
  • Horners syndrom. En tumör i lymfkörteln högst upp på bröstet kan leda till anisokoria och ptos i ögonlocket;
  • Roques syndrom. Det utvecklas på grund av en malign bildning i lungorna;
  • Skada på den visuella apparaten med skador på musklerna som är ansvariga för ögons rörelse;
  • Fel i blodcirkulationen i hjärnan;
  • Trombbildning i halspulsådern;
  • Inflammatoriska sjukdomar i synorganet (till exempel iridocyclitis);
  • Genetiska avvikelser i ögonutvecklingen.

När du snarast behöver träffa en läkare

Om du märker en oväntad förändring i pupildiameter, även om det inte fanns några förutsättningar för detta, kan detta vara det första symptomet på en allvarlig sjukdom. Besök kliniken omedelbart om diplopi, intolerans mot starkt ljus, minskad synskärpa, kräkningar, illamående, migrän ansluter sig till anisocoria.

Kom ihåg att asymmetrin hos eleverna kan indikera utvecklingen av allvarliga patologiska processer i kroppen som kan orsaka irreparabel hälsoskada.

Diagnostik

Först och främst får läkaren reda på vilken av eleverna som inte reagerar på ljuset och behåller dess storlek oavsett graden av belysning. Dessutom ber läkaren patienten om detaljer om de medföljande symtomen: om det finns smärta i ögonen eller inte, om bilden är dubbel etc..

Därefter utförs ett antal diagnostiska procedurer:

  • Skallets tomografi;
  • Blodprovtagning för laboratorieanalys;
  • Bildåtergivning av magnetisk resonans;
  • Ultraljudundersökning;
  • Angiografi (analys av kärlsystemets tillstånd);
  • Fluoroskopi av livmoderhalsen;
  • Analys av cerebrospinalvätska;
  • Övervakning av blodtrycksdata.

Angiografi och ultraljud ordineras om läkaren misstänker kränkningar i kärlsystemet.

Behandlingsegenskaper

Innan läkaren bestämmer sig för terapi måste han ta reda på varför eleverna är av olika storlek. Därefter utarbetas en behandlingsplan. Om orsaken till asymmetri är dold i fysiologin eller orsakas av en genetisk predisposition, krävs inte terapi.

Anisocoria orsakad av inflammation eller infektion kan behandlas med lokala eller systemiska antibiotika. Detektion av neoplasmer kräver kirurgisk ingrepp. Recept på läkemedel för migränkontroll är möjligt.

För att ta bort svullnad från hjärnvävnaden väljer läkare kortikosteroider. För att eliminera anfall behöver du anfall.

Framgången för behandlingen beror direkt på rätt diagnos..

Komplikationer

Elever av olika storlek hos ett barn och en vuxen kan leda till allvarliga konsekvenser i avsaknad av snabb behandling. Speciellt om orsaken till anisokoria är dold i utvecklingen av patologiska processer i kroppen. Asymmetri av hålen i iris kan vara den första signalen om att abnormiteter uppträder i cirkulationssystemet, synorganet eller hjärnan.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukdomsprevention

Följ dessa enkla regler för att minska risken för anisokoria:

  • Observera säkerhetsåtgärder vid arbete med kemikalier eller under förhållanden som ökar risken för skada på synorganet;
  • Ge upp dåliga vanor, särskilt droger;
  • Vid första tecken på infektion eller fysisk sjukdom, kontakta din läkare direkt.

Slutsats

Olika pupildiametrar är en bra anledning att besöka en ögonläkares kontor. Endast en läkare kommer att kunna avgöra om symptomet är tillfälligt eller ett tecken på allvarlig anomali. Om en sjukdom upptäcks i ett tidigt skede finns det en chans att enkelt bli av med den utan allvarliga komplikationer.

Efter att ha tittat på videon får du reda på vad eleverna i olika storlekar betyder.

Anisocoria

Anisocoria är ett symptom där pupillerna på höger och vänster ögon skiljer sig åt i storlek. Detta tillstånd är ganska vanligt i läkarnas praxis och betyder inte alltid förekomsten av någon patologi i kroppen. Man tror att 20% av befolkningen kan ha fysiologisk anisokoria.

Normalt bör elevernas bredd under normal belysning vara 2-4 mm och i mörkret - 4-8 mm. Skillnaden mellan dem är inte mer än 0,4 mm. I starkt ljus och i mörker svarar de med enhetlig sammandragning eller expansion. Elevernas storlek regleras av den gemensamma verkan av iris - musklerna. sphincter pupiller (constrictor) och m. dilatator pupiller (vidgande). Deras arbete koordineras av det autonoma nervsystemet: den parasympatiska orsakar en förträngning av eleven och den sympatiska orsakar dess expansion.

I sig orsakar olika elevstorlek sällan klagomål. Oftare orsakas obehag av samtidiga symtom på tillstånd som orsakar anisokoria (till exempel diplopi, fotofobi, smärta, ptos, dimma, begränsad rörlighet i ögonkulorna, parestesi etc.).

Fysiologisk anisokoria

Det är ingen patologi och anses vara en variant av normen.

Karaktäristiska manifestationer:
• Anisocoria är mer uttalad i mörkret;
• reaktion mot ljus bevaras, korrekt;
• den vanliga skillnaden i pupillstorlek upp till 1 mm;
• vid instillning av droppar som vidgar pupillen försvinner symptomet;
• med mer än 1 mm anisokoria och närvaron av ptos vid differentiell diagnos, hjälper kokaintest (normalt).

Horners syndrom

Det orsakas av skador på det sympatiska nervsystemet, åtföljd, beroende på lokaliseringen av lesionen, av ptos, mios, enoftalmos, saktning av pupillreaktioner mot ljus och nedsatt svettning (anhidros).

Karaktäristiska manifestationer:
• I ett upplyst rum är anisocoria cirka 1 mm, men med en minskad belysning ökar skillnaden mellan eleverna.
• när belysningen är avstängd utvidgas den drabbade pupillen långsammare än den friska;
• patologiskt kokainprov;
• för en mer exakt lokal diagnos används ett tropikamid- eller fenylefrintest.

Pares eller förlamning av oculomotorisk nerv

Brott mot den parasympatiska innerveringen av eleven som ett resultat av nederlaget för det tredje paret FMN har vanligtvis en kompression etiologi. I vissa fall kan tillståndet vara diabetiskt och ischemiskt, men eleven påverkas sällan (cirka 33% av fallen) och graden av anisokoria är inte särskilt uttalad (upp till 1 mm). Ibland återställs nervfunktionerna på ett avvikande sätt (avvikande regenerering): från nervfibrerna som innerverar de okulomotoriska musklerna börjar nya växa mot m. sphincter pupiller. Således, med vissa rörelser i ögongloben, noteras sammandragning av pupiller..

Karaktäristiska manifestationer:
• Eleven från den drabbade sidan reagerar sämre på stimuli och expanderar i jämförelse med den friska;
• åtföljd av ptos och begränsad ögonrörelse, isolerad mydriasis utan ovanstående symtom uppträder nästan aldrig;
• utseendet på en "pseudo-Argyll Robinson-elev" är möjlig: det finns ingen sammandragning av pupillen mot ljuset, men det finns en reaktion på det närmande föremålet;
• förträngning av eleven på ett vänligt sätt till vissa ögonrörelser (synkinesi);
• pupillen på den skadade sidan är smalare i mörkret och bredare i starkt ljus;
• ofta åtföljd av höjningen av det övre ögonlocket som svar på ögonbollens avvikelse utåt (pseudo-Graefe-symptom);
• kan simulera en akut attack av glaukom, åtföljd av svår smärta, brist på reaktion mot ljus, men till skillnad från det uppträder smärta inte bara i ögat utan också under dess rörelse, det finns inget hornhinnesödem.

Farmakologiskt svar på läkemedel

Mios (sammandragning av pupillen) kan orsakas av acetylkolin, pilokarpin, karbachol, guanetidin och andra. Mydriasis (utvidgning av pupillen) orsakas av atropin, skopolamin, homatropin, cyklopentolat, tropikamid, adrenalin, fenylefrin, nafazolin, xylometazolin, kokain och andra läkemedel. När man använder atropin är anisokoria mer uttalad än av andra skäl (vanligtvis cirka 8-9 mm). Vid systemisk administrering kommer reaktionen att vara bilateral.

Karaktäristiska manifestationer:
• Beroende på medlet kan både mydriasis och mios observeras.
• den utvidgade pupillen svarar inte på ljusimpulser, föremålet för föremålen som övervägs eller effekten av en 1% lösning av pilokarpin;
• Till skillnad från traumatisk irisskada avslöjar undersökningen inte andra patologiska förändringar (ögonbollarnas rörelser, ögonlock, fundus, normal trigeminusnervfunktion);
• som ett resultat av användningen av läkemedel med mydriatisk effekt kan närsynta försämras, vilket förbättras med användningen av pluslinser;
• läkemedel som orsakar mios, tvärtom, framkallar utvecklingen av tillmötesgående kramp och försämring av distansvisionen.

Mekanisk skada på irisens muskelsystem

Är resultatet av trauma, kirurgi (som borttagning av grå starr) eller inflammation (uveit).

Karaktäristiska manifestationer:
• Undersökning av spaltlampa är avgörande för diagnos;
• pupillen i det drabbade ögat är vidgad, svarar inte på ljus och instillation av läkemedel.

Intrakraniell blödning

Anisocoria uppstår i detta fall som ett resultat av kompression och förskjutning av hjärnan i stammen av ett hematom bildat som ett resultat av traumatisk hjärnskada, hemorragisk stroke, etc...

Karaktäristiska manifestationer:
• en bild som är karakteristisk för den underliggande sjukdomen;
• pupillen är vidgad, vanligtvis på sidan av lesionen, en mer uttalad grad av dilatation kan indikera svårighetsgraden av blödning;
• ingen reaktion mot ljus.

Akut attack av vinkelförslutningsglaukom

Åtföljs av mekanisk dysfunktion i iris och försämring av pupillreaktioner.

Karaktäristiska manifestationer:
• Alltid åtföljd av smärta, hornhinnesödem, ökad IOP;
• pupillen är halvt vidad, reagerar inte på ljus.

Övergående anisokoria

Kan förekomma under migränhuvudvärk och också manifestera i samband med andra tecken på parasympatisk eller sympatisk dysfunktion som har uppstått av andra skäl.

Karaktäristiska manifestationer:
• diagnosen är komplicerad på grund av att symptom ofta förekommer vid tidpunkten för undersökningen;
• med hyperaktivitet av den sympatiska innerveringen är pupillreaktioner mot ljus normala eller saktade ner, palpebral spricka är bredare på sidan av lesionen, amplituden hos boendet är normal eller minimalt reducerad;
• med pares av parasympatisk innervering är pupillreaktioner frånvarande eller signifikant hämmade, palpebral spricka på det inblandade ögat är mindre och amplituden hos boendet minskas markant.

Tillstånd som manifesteras av "light-near" dissociationssyndromet, där det inte finns någon reaktion från pupillen på en ljusstimulans, men det finns en reaktion på närmandet av objektet i fråga.

Parino syndrom

Det inträffar när de dorsala (bakre) delarna av mellanhjärnan påverkas. Det kan orsakas av trauma, kompression och ischemisk skada, en tumör i tallkottkörteln, multipel skleros..

Karaktäristiska manifestationer:
• Kanske utseendet på eleven "pseudo-Argyll-Robinson": det finns ingen förträngning av eleven mot ljuset, men det finns en reaktion på föremålet;
• förlamning av blicken uppåt;
• nystagmus för konvergensindragning: när du försöker se upp, dras ögonen inåt och ögongloben dras in i banan;
• höjning av de övre ögonlocken (Colliers symptom);
• pilokarpintest är normalt;
• ibland åtföljt av ödem i optisk skiva.

Argyll Robertsons elev

Ett tillstånd som orsakas av syfilis i nervsystemet.

Karaktäristiska manifestationer:
• Nederlaget är bilateralt, kännetecknat av elevernas lilla storlek, frånvaron av deras svar på ljus och dess bevarande när man undersöker föremål på nära avstånd;
• svag eller frånvarande effekt på mydriatisk exponering;
• pilokarpintest är normalt.

Edies tonic-elev

Det utvecklas med en ensidig kränkning av parasympatisk innervering på grund av skada på ciliär ganglion eller korta grenar av ciliärnerven. Vanligare hos kvinnor 30-40 år. Orsaken är en virus- eller bakterieinfektion som påverkar nervcellerna i ciliary ganglion såväl som dorsala radikulära ganglier.

Karaktäristiska manifestationer:
• Den utvidgade pupillen kan återgå till sitt tidigare tillstånd under lång tid;
• oregelbunden pupillform associerad med segmentförlamning m. sphincter pupiller
• maskliknande radiellt riktade rörelser av irisens pupillkant;
• långsam sammandragning av pupillen i ljuset;
• efter förträngning, samma långsamma expansion;
• kränkning av boende;
• pupillen svarar bättre när han fokuserar på nära föremål än på ljus, men reaktionen kan vara långsammare;
• kan kombineras med förlust av Achilles och knäreflexer (Edie-Holmes syndrom) och segmentell anhidros (Ross syndrom);
• expanderar bra när du använder mydriatics;
• patologiskt pilokarpintest

Diagnos av anisokoria

Början på en diagnostisk sökning ligger i en grundlig historia. Det är viktigt att ta reda på närvaron av samtidig patologi, varaktigheten av manifestationer och dynamiken i deras utveckling. Gamla fotografier av patienten hjälper ofta till vid diagnosen - de kan användas för att avgöra om ett visst symptom var närvarande tidigare eller uppträdde senare..

Viktiga punkter i undersökningen, såsom att bestämma elevernas storlek i ljuset, i mörkret, deras reaktion och dess hastighet, symmetri under olika ljusförhållanden, hjälper till att bestämma orsaken och dess ungefärliga anatomiska lokalisering. Med anisokoria, som är mer uttalad i mörkret, är den mindre pupillen patologisk (förmågan att expandera försvagas). Med anisokoria, mer uttalad i starkt ljus, är pupillen av större storlek patologisk (dess förträngning är svår).

Ytterligare manifestationer, såsom smärta, dubbelsyn (diplopi), ptos, hjälper till med differentiell diagnos. Diplopi och ptos i kombination med anisokoria kan indikera skada på kranialnervens tredje par (okulomotoriska). Smärta är ofta en indikation på förstoring eller bristning av en intrakraniell aneurysm, vilket leder till kompression förlamning av det tredje paret av kranialnerven, eller dissekera aneurysm i halspulsådern, men är också karakteristisk för mikrovaskulära okulomotoriska neuropatier. Proptos (utbuktning av ögongloben framåt) är ofta resultatet av volymetriska skador på banan.

Av de ytterligare undersökningarna behövs oftast MR eller CT. Om man misstänker vaskulära anomalier är kontrastangiografi, Doppler-ultraljud vägledande.

Farmakologiska tester

Kokainprov. Ett test med en 5% kokainlösning (hos barn används en 2,5% lösning) används för differentiell diagnos av fysiologisk anisokoria och Horners syndrom. Elevernas storlek uppskattas före och 1 timme efter inställningen av droppar. I avsaknad av patologi expanderar de jämnt (anisocoria upp till 1 mm är tillåtet), medan i närvaro av Horners syndrom överstiger pupillens maximala expansion på den drabbade sidan inte 1,5 mm. En 0,5-1,0% lösning av apraklonidin kan användas som ersättning för kokain.

Tropikamid- och fenylefrintest. 1% -lösningar av tropikamid eller fenylefrin används för att upprätta skada på det tredje nervcellen i det sympatiska systemet, medan de inte utesluter dess kränkning på nivån av neuroner av första och andra ordningen. Tekniken liknar kokainprovet, men eleverna mäts 45 minuter efter instillation. Den patologiska reaktionen är en expansion på mindre än 0,5 mm. Om anisokoria efter instillation ökade med mer än 1,2 mm, är sannolikheten för skada cirka 90%.

Pilokarpintest. Den drabbade pupillen är känslig för en svag 0,125-0,0625% lösning av pilokarpin, vilket inte påverkar den friska pupillen. Resultatet bedöms 30 minuter efter instillation.

Behandling av anisokoria

Eftersom anisokoria bara är ett symptom beror behandlingen direkt på orsaken som orsakade det. Så fysiologisk anisokoria kräver ingen terapi, eftersom den inte har en patologisk process i sin kärna. Men om det är en följd av någon patologisk process i kroppen kan prognosen för återhämtning vara direkt relaterad till tidigast möjliga behandlingsstart. Om det behövs utförs det tillsammans med en neurolog eller neurokirurg.

Författare: Ögonläkare E. N. Udodov, Minsk, Vitryssland.
Publiceringsdatum (uppdatering): 13.02.2019

Anisocoria

Anisocoria är ett oftalmosyndrom som manifesterar sig med olika diametrar för höger och vänster pupiller. Det observeras i ett antal ögon- och neurologiska sjukdomar. Uttalade förändringar åtföljs av en störning av rumslig uppfattning, förvrängning av bilden i fråga, ökad visuell trötthet. Diagnostik innefattar studier av särdrag hos elevernas reaktion, biomikroskopi i ögat, diafanoskopi, forskning med M-kolinomimetik. Behandlingstaktik bestäms av den underliggande patologin. För ögonskador är kirurgi indikerad för skada på nervganglierna - neurostimulering. För inflammation i iris används antibakteriella medel och NSAID.

ICD-10

  • Orsaker till anisokoria
  • Patogenes
  • Klassificering
  • Symtom på anisokoria
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling av anisokoria
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Anisocoria är ett viktigt diagnostiskt kriterium i klinisk oftalmologi, vilket indikerar direkt skada på synorganet eller närvaron av neurologiska störningar. Det finns ingen statistik över förekomsten av detta tillstånd. Patologi kan förekomma i alla åldrar, men sådana defekter uppträder ofta hos unga människor. I barndomen innebär långvarig anisokoria i 34% av fallen utvecklingen av sekundära komplikationer i form av brytningsfel. Andelen kvinnor och män med denna störning är 2: 1. Detta beror på det faktum att Adis tonic pupil förekommer mycket oftare hos kvinnor..

Orsaker till anisokoria

Oregelbundenheten hos elevernas storlek är ganska vanlig, men orsaken till detta tillstånd kan inte alltid fastställas, därför kallas vissa fall idiopatiska. Sådana störningar kan vara ett symptom på både organiska defekter i ögonens membran och dysfunktion associerad med patologin i det autonoma nervsystemet. De främsta orsakerna till utvecklingen av anisokoria är:

  • Användningen av läkemedel. Med ensidig instillation av M-kolinolytika eller M-kolinomimetika ändras pupillstorleken tillfälligt. Sådana störningar kvarstår tills läkemedlet avlägsnas från kroppen eller tills administrering av läkemedelsantagonister.
  • Horners syndrom. Med oculosympatiskt syndrom uppträder oftalmiska symtom sekundärt mot bakgrund av andra sjukdomar. Horners syndrom är baserat på central, post- eller preganglionisk skada på sympatiska nervfibrer.
  • Irit. Med inflammation i ögonglobens iris smalnar pupillöppningen på sidan av lesionen. Som regel är de kliniska manifestationerna av irit utjämnade efter användning av NSAID. Med bildandet av synechia mellan pupillkanten och linsens främre yta, fortsätter anisocoria under lång tid.
  • Argyll Robertsons syndrom. Detta fenomen är baserat på en specifik infektion i ögonen med neurosyfilis, mindre ofta - diabetisk neuropati. Villkorets särdrag ligger i bevarandet av elevernas förmåga att rymma i frånvaro av svar på förändringar i belysning.
  • Holmes-Adis syndrom. I denna neurologiska störning observeras en monoton utvidgning av pupillen i kombination med en fördröjd reaktion mot ljus. Den tillmötesgående förmågan karakteriseras som en ljust nära dissociation, vilket är paradoxalt i det beskrivna fallet.
  • Traumatiska skador. Dysfunktion hos pupildilatatorn eller sphincter orsakas ofta av ett brott i pupillkanten på iris, vilket orsakas av penetrerande sår i ögongloben. Anisocoria kan bero på bildandet av perifera irisslitsfel.
  • Förlamning av okulomotorisk nerv. När det tredje paret av kranialnerven skadas, åtföljs elevens patologi av ptos och total försämring av ögonbollens yttre muskler. Användningen av kolinerge medel i medel och höga doser kan tillfälligt ändra parametrarna för pupillöppningen.

Patogenes

Ensidig användning av M-kolinolytika leder till tillfällig blockering av M-kolinerga receptorer av parasympatiska nervändar, vilket förstärker pupillens utvidgning. M-kolinomimetika har motsatt effekt eftersom de spelar rollen som medlare. Normalt leder acetylkolin, som interagerar med receptorn, till en förminskning av pupillöppningen. Svårighetsgraden av ciliospinalreflexen i Horners syndrom minskar på grund av direkt skada på de sympatiska nerverna. Om överföringen av neuromuskulära impulser längs oculomotorisk nerv försämras, fungerar inte sfinkter och pupildilator.

En fullständig ruptur i sfinktern leder till en total utvidgning av pupillöppningen. När dilatatorn skadas förträngs pupillen på grund av bevarandet av antagonistens muskelfunktion. Organiska defekter i iris leder till utveckling av anisokoria. Musklerna som är ansvariga för att ändra pupillens diameter passerar genom irisens tjocklek, så inflammation, defekter eller strukturella avvikelser orsakar störningar i deras funktioner. En liknande bild observeras vid infektioner med virusets penetration i ögonen på den främre delen av ögongloben. Den långvariga förloppet av den inflammatoriska processen framkallar bildningen av täta bindvävshäftningar, som stör den normala driften av den tillhörande apparaten.

Klassificering

Alla skador på pupillöppningen kan delas upp i medfödda och förvärvas. Variabla pupillstorlekar är ihållande och övergående; i fallet med den intermitterande varianten återställs diametern efter att utlösningsfaktorn har slutfört; i fallet med ihållande en kvarstår den under lång tid. Det finns två huvudformer av patologi:

  • Fysiologisk. Det finns ofta hos friska människor och kan spåras i vila. Skillnaden i pupildiameter överstiger inte 1 mm. Visuella skillnader i pupillöppningens storlek bevaras oberoende av ljusförhållandena.
  • Patologisk. Denna form av anisokoria är ett symptom på en neurologisk eller oftalmisk sjukdom. Elevernas skillnader varierar mycket. Förhållandet mellan pupillens storlek och reaktionen i ögat på förändringar i belysningsintensiteten noteras..

Symtom på anisokoria

Med en liten skillnad i pupildiameter är det enda symptomet en kosmetisk defekt. Med uttalad anisokoria finns det klagomål om bildförvrängning framför ögonen, nedsatt rumsuppfattning. Yrsel och svår huvudvärk utvecklas, som endast kan stoppas under en kort tid genom att ta smärtstillande medel. Visuell stress (arbeta vid en dator, läsa böcker, titta på TV) åtföljs av ökad trötthet. Med plötsliga rörelser i ögonkulorna försämras det allmänna tillståndet. Synskärpa minskar inte, med Holmes-Adis syndrom är suddig syn möjlig.

Den kliniska bilden beror till stor del på den underliggande patologin. I Bernard-Horners syndrom är symtomen mest uttalade vid låga ljusnivåer, särskilt under de första sekunderna. Svettning störs på den drabbade sidan, irisen ser lättare ut. Med isolerad förlamning av oculomotorisk nerv uppträder, förutom anisokoria, diplopi, smärtsyndrom och svårigheter att stänga ögonlocket. Hos patienter med patologi av parasympatisk innervering skiljer sig storleken på pupillerna bara i starkt ljus, fotofobi spåras.

Komplikationer

Den vanligaste komplikationen av anisocoria är okulär migrän. Bristen på en elevs reaktion på förändringar i belysningens ljusstyrka och ojämn träff på näthinnan är orsaken till nedsatt synuppfattning. Det finns en kram av boende, som efterliknar den kliniska bilden av närsynthet. Patienter kan utveckla sekundär uveit. Reaktiva förändringar i synnervhuvudet är mycket sällsynta. Patienter försöker begränsa ett ögons deltagande i synen, därför fortsätter symtomatologin för falsk ptos i övre ögonlocket. Barn löper hög risk att utveckla amblyopi.

Diagnostik

Diagnosen baseras på resultaten av en objektiv undersökning och anamnestisk information. Under undersökningen utesluts traumatiska ögonskador, syfilis och användning av ögondroppar. Vid undersökning får de reda på i vilka elevpatologiska förändringar som finns. De viktigaste diagnostiska metoderna inkluderar:

  • Studerar elevernas reaktion mot ljus. När det gäller fysiologisk anisokoria motsvarar testresultatet medelindikatorerna. I en patologisk process reagerar pupillen trögt med ljus, med ihållande morfologiska förändringar är reaktionen frånvarande.
  • Undersökning av det främre segmentet av ögat. Biomikroskopi av ögongloben gör det möjligt att visualisera organiska lesioner. Med anisokoria detekteras traumatisk skada på iris, sfinkter eller pupill dilatator.
  • Diafanoskopi. Med hjälp av diafanoskopi utförs diagnostisk genomlysning av ögonvävnaderna med en källa för överfört ljus. Syftet med studien är att upptäcka defekter i slitstransillumination längs irisperiferin..
  • Test med M-kolinomimetikum. Pilokarpinhydroklorid används vanligtvis för forskning. Överkänsligheten för iris mot låga koncentrationer av läkemedlet antyder att anisokoria baseras på Adis elev.

Behandling av anisokoria

Behandlingstaktik beror på etiologin hos sjukdomen. Med ett okulosympatiskt symptomkomplex kan anisokoria elimineras genom neurostimulering eller ersättningsterapi med hormonella läkemedel. Utför vid behov kirurgisk korrigering av ptos, dissektion av bakre synechiae. Om förträngningen av pupillen orsakas av irit ingår icke-steroida antiinflammatoriska och antibakteriella medel i behandlingen. Med en tonic pupil av Adi är det möjligt att jämna ut symtomen på anisokoria genom att införa M-kolinomimetika. Med syfilis i ögat indikeras specifik antibiotikabehandling.

Prognos och förebyggande

Prognosen bestäms av orsaken till utvecklingen av detta tillstånd. Med fysiologisk anisokoria är alla förändringar övergående. Vid organisk skada på nervfibrer är resultatet ogynnsamt, eftersom elevens tillmötesgående förmåga är svår att korrigera. Efter förlamning av oculomotorisk nerv återställs de förlorade funktionerna vid ett gynnsamt resultat inom 3 månader. Inga specifika förebyggande åtgärder har utvecklats. Icke-specifikt förebyggande reduceras till rationell användning av läkemedel för instillationer i konjunktivalhålan, snabb behandling av irisinflammation, användning av personlig skyddsutrustning för att förhindra ögonskada.