Huvud > Trauma

Tick-borne borrelios (Lyme-sjukdomen) - beskrivning och förekomst av sjukdomen, orsakande medel, infektion och utveckling, symptom och stadier, diagnostiska metoder, behandling och förebyggande, konsekvenser, foto

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Borrelios är en smittsam sjukdom som är utbredd i vissa områden där den mikroorganism som orsakar den lever. Det korrekta och fullständiga namnet på denna infektion är systemisk fästburen borrelios, men utöver detta används följande namn för att beteckna sjukdomen: fästburen meningopolineurit, fästburen borrelios, ixodisk borrelios, kronisk erytem migrans, erytemal spirochetos, Bannovart syndrom och Lyme sjukdom. I vardagen används dock korta namn oftast - borrelios, Lyme-sjukdom eller Lyme borrelios..

Infektionen fortsätter i steg med skador på lederna, nervsystemet och ibland hjärtat och botas helt om antibiotikabehandling startas inom en kort tidsperiod efter sjukdomens början..

Ett utmärkande drag vid borrelios är att infektionen inte överförs från en sjuk person till en frisk person, och infektion uppträder endast när en fästing biter, vilket är en bärare av patogenmikroben. Borrelios kan drabba människor i alla kön och åldrar, inklusive små barn och äldre..

Borrelios - allmänna egenskaper, upptäckthistoria och infektionsnamn

Systemisk fästburen borrelios är en infektion med en lång, återkommande kurs orsakad av spiroketen Borrelia burgdorferi. Infektionen är överförbar, eftersom infektion bara sker med bett av ixodid fästingar, som är bärare av borrelia. Borrelios överförs inte från person till person, så patienten är helt säker för andra.

Infektionen fick namnet "borrelios" från det latinska namnet på spiroketer - Borrelia burgdorferi, som är dess patogener. Och namnet Lyme-sjukdomen fick namnet staden "Lyme" i Connecticut, där ett infektionsutbrott först registrerades 1975 och dess huvudsymptom beskrivs. Alla andra namn på denna infektion härrör antingen från borrelia (borrelios), eller från de ledande kliniska tecknen (fästburen meningopolineurit) eller från namnet på fästbårna spiroketer (ixodisk eller fästburen borrelios etc.).

Lyme-sjukdomen upptäcktes efter en undersökning av Connecticut-ungdomar, som var 100 gånger mer benägna att ha juvenil artrit än sina kamrater i andra delar av USA. Läkare och forskare blev intresserade av en sådan anomali, undersökte barn, tog prover av synovialvätska från lederna, från vilka de kunde sådd Borrelia burgdorferi spirochetes, vilket visade sig vara de orsakande medlen för sjukdomen.

Borrelios förekommer i tre på varandra följande stadier och utvecklas med olika intervall efter infektion. I det första steget (akut) utvecklar en person allmänna smittsamma symtom på förgiftning (feber, huvudvärk och muskelsmärtor, svaghet, dåsighet etc.) och erytem migrans. Erytem bildas vid platsen för en fästbett och är en ständigt ökande fläck i diameter med en ljusröd ytterkant och en lätt inre del. Detta första steg av borrelios utvecklas några dagar eller veckor efter en fästingbett och infektion med spiroketer och varar upp till en månad. Efter avslutad det första, akuta steget av borrelios uppstår antingen återhämtning eller infektionen blir kronisk och steg 2 och 3 utvecklas.

I det andra steget av borrelios utvecklar en person skador på antingen nervsystemet eller hjärtat. Som ett resultat av skador på nervsystemet utvecklar en person perifera neuropatier (domningar i benen, känslighetsförlust i vissa delar av armar och ben etc.), hjärnhinneinflammation, radikulit, etc. Och hjärtskador kännetecknas av utvecklingen av hjärtklappning, hjärtvärk, blockeringar etc. Det andra infektionssteget kan pågå i upp till sex månader..

I det tredje steget av borrelios utvecklar en person artrit, som kombineras med skador på antingen nervsystemet eller hjärtat, beroende på vilket organ som var involverat i den patologiska processen i det andra steget. Förutom artrit utvecklas ofta atrofisk dermatit i det tredje steget av borrelios..

Antikroppar mot borrelia i IgM-klassen uppträder i blodet 2 till 4 veckor efter infektionen och detekteras inom sex månader. Följaktligen är analyserna som utförs omedelbart efter fästingbiten inte informativa. IgG-antikroppar uppträder 4 till 6 veckor efter utvecklingen av erytem och detekteras i blodet i flera år även efter att infektionen är helt botad i det första steget. Att bestämma koncentrationen av IgG-antikroppar en gång är inte informativt. För att identifiera sjukdomsdynamiken är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av IgG-antikroppar mot Borrelia två gånger med ett intervall på 4-6 veckor. Om antikroppstitern minskar är återhämtningen på gång..

Borrelios - foto

Dessa foton visar olika typer av erytem migrans.

Detta foto visar ett godartat hudlymfocytom som är karakteristiskt för det tredje steget av borrelios.

Encefalit och borrelios

I det andra steget av borrelios kan spiroketer skada element i nervsystemet, såsom hjärnhinnorna, kranialnerverna (ansikts-, hypoglossal etc.), perifera receptorer och nervfibrer. Borrelia orsakar emellertid nästan aldrig encefalit (inflammation i hjärnans substans) utan kan provocera hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnans slemhinna). I mycket sällsynta fall manifesteras borrelios av meningoencefalit med övervägande inflammation i hjärnans slemhinna (hjärnhinneinflammation).

Emellertid kan ixodid fästingar, bärare av borrelia, samtidigt fungera som både en behållare och en bärare av viruset som orsakar encefalit. Denna infektion kallas fästburen encefalit. I många regioner i Ryssland är ixodid-fästingar samtidigt bärare av borrelios och fästburen encefalit. Följaktligen kan bett av en sådan fästing leda till infektion hos människor med antingen borrelios eller fästburen encefalit eller båda infektioner samtidigt..

På grund av det faktum att samma fästing kan infektera en person med två olika sjukdomar - borrelios eller fästburen encefalit, förväxlas ofta dessa infektioner. På grund av denna förvirring kallas borrelios ofta encefalit, etc. Du måste dock veta att fästburen encefalit och borrelios är två helt olika infektioner, som dock kan erhållas av en person efter att ha blivit biten av en fästing av samma art..
Mer om encefalit

Förekomst av borrelia

Borrelios är vanligt endast i länderna på norra halvklotet, som kännetecknas av närvaron av blandade lövskogar, såsom USA, Kanada, Kina, Japan, Ryssland, Ukraina, Tjeckien, Ungern, Bulgarien, Slovenien, Slovakien, Makedonien, Serbien, Kroatien, Rumänien, Moldavien, Litauen, Lettland, Estland. Under de senaste åren har isolerade fall av borrelios registrerats i Australien och Västeuropa.

Infektionen är vanlig i områden där det finns en naturlig behållare av borrelios, som är permanent och inte rör sig över tiden. Det är därför infektionen sker i de listade ländernas territorier, men sprids inte till andra. Isolerade sporadiska fall av borrelios i länder där det inte är utbrett kan inte betraktas som ett tecken på spridning av ett naturligt infektionsfokus.

Ägarna till Borrelia är vilda och husdjur, inklusive gnagare och fåglar, och vektorerna är ixodida fästingar. En fästing som biter på ett djur - ägaren till Borrelia, smittas med spiroketer och blir deras livslånga bärare. Dessutom överför kvinnliga fästingar borrelia till sina larver, från vilka vuxna fästingar bildas, bokstavligen från födelseögonblicket är de bärare av infektion. När sådana fästingar biter på en person smittar de honom med borrelia, vilket orsakar utvecklingen av Lyme-sjukdomen..

I vissa länder med naturlig borreliosfokus är cirka 90% av alla fästingar bärare av infektionen. Detta innebär att praktiskt taget varje fästbett kan orsaka en borreliosinfektion. Därför bör invånare i dessa territorier iaktta skyddsåtgärderna särskilt mycket noga..

Fästningens aktivitetsperiod, under vilken de kan bita en person, varar från maj till september, så länge det finns lövverk på träd och buskar och gräs på marken. Det är under denna period som fästingar blir aktiva, de kan hoppa från gräs och lövverk av buskar på mänskliga kläder, från vilka de rör sig till huden och suger. Efter sugning injicerar fästingen saliv i blodomloppet tillsammans med borrelia, vilket resulterar i att personen smittas.

Orsakande smittämne

Borrelios orsakas av bakterien Borrelia burgdorferi, som tillhör spiroketer. Och spiroketen är en typ av bakterier som har formen av en vriden korkskruv. I princip är spiroketer i sin mening samma typ av bakterier som kocker eller pinnar.

För närvarande är cirka 20 arter av Borrelia kända, men endast en är patogen för människor - Borrelia burgdorferi - det orsakande medlet för Lyme-sjukdomen. Borrelia burgdorferi är en typ av mikrober, men genomet hos enskilda representanter skiljer sig med cirka 10%. Denna situation kan jämföras med att nära släktingar i blod liknar i många avseenden, men ändå är deras genom inte identiska, vilket säkerställer varje.

Skillnader i genomet hos Borrelia burgdorferi-representanter bestämmer vilka organ (nervsystemet, leder, hud eller hjärta) som kommer att påverkas i andra och tredje steget av borrelios.

Tick ​​- borrelios bärare

Borrelios-infektion

Utveckling av Lyme-sjukdomen (patogenes)

2 - 32 dagar efter att Borrelia kommer in i blodet börjar det första steget i den infektiösa processen som varar 4 - 6 veckor. I detta skede utvecklar personen illamående, muskelsmärta, feber och erytem på huden vid fästingbiten. Erytem ökar gradvis i storlek och sprider sig till ett allt större område.

Från bettplatsen kommer Borrelia in i lymf och blod, vars ström de bärs till olika inre organ, nervfibrer, lymfkörtlar och leder. Efter att ha trängt in i nervfibrerna kan borrelia röra sig längs dem och komma in i ryggmärgen och hjärnan, vilket orsakar inflammatoriska processer i dem.

Under spridningsprocessen genom kroppen dör en del av borrelia och frigör endotoxin, vilket orsakar aktivering av en hel kaskad av immunsystemets reaktioner. Som ett resultat av dessa reaktioner uppstår bildandet av cirkulerande immunkomplex (CIC), som skadar vävnaderna i lederna, njurarna, huden, det subkutana fettlagret, mjälten, hjärnan och nervgångarna och bildar inflammatoriska infiltrat i dem. Infiltrera i vävnaderna lockar neutrofiler, som ständigt kommer i fokus från blodomloppet, vilket framkallar långvariga inflammatoriska processer och förstörelse av organens struktur.

Levande borrelia utsöndrar lipopolysackarider, som stimulerar produktionen av interleukin-1, vilket aktiverar den inflammatoriska processen i lederna, vilket följaktligen leder till artrit, förstörelse av ben och brosk, liksom pannus (inflammation i hornhinnan i ögat).

Eftersom Borrelia kan leva i celler, även efter återhämtning, kan bakterier kvarstå i människokroppen under lång tid - upp till tio år. Det är troligt att Borrelia kvarstår i lymfsystemet.

Tick-borne borrelios (Lyme borrelios) - symtom (tecken)

Inkubationstiden för borrelios varar vanligtvis från 2 till 50 dagar, men i sällsynta fall kan den pågå i flera månader eller till och med år. Efter detta uppträder kliniska symtom på infektion. Borrelios har en iscensatt förlopp, därför, beroende på typen av rådande patologiska förändringar och symtom, skiljs tre stadier av sjukdomen ut, var och en kännetecknas av en strikt definierad klinisk bild.

Den tidiga perioden av borrelios innefattar steg 1 och 2, som i själva verket är en akut process. Steg 3 hänvisas till den sena perioden av Lyme-sjukdomen, som inte alltid utvecklas och är en kronisk borrelios som varar i flera år. Låt oss överväga de kliniska manifestationerna av alla tre stadier av borrelios separat, eftersom de skiljer sig väsentligt.

Steg I

Steg I-borrelios fortsätter som regel akut eller subakut med synliga kliniska tecken. I 7% av fallen är emellertid den första fasen av borrelios asymptomatisk, och i detta fall kan sjukdomen bara detekteras med hjälp av laboratorieblodprov..

Så de första symptomen på borrelios är de vanliga symtomen på berusning som utvecklas med någon annan infektion, såsom:

  • Ökad kroppstemperatur
  • Frossa;
  • Huvudvärk;
  • Kroppssmärtor;
  • Ledvärk;
  • Träningsvärk;
  • Generell svaghet;
  • Trötthet;
  • Obehag.

Dessutom utvecklas styva nackmuskler, och i vissa fall uppstår illamående och kräkningar. I vissa fall, förutom symtomen på förgiftning, kännetecknas början av borrelios av katarrala fenomen - rinnande näsa, ont i halsen, faryngit, konjunktivit.

Ett distinkt symptom på det första steget av borrelios är erytem, ​​som uppträder på kroppen vid platsen för en fästbett i 80% av fallen. Erytem är först en liten röd knöl eller vesikel, från vilken rodnad gradvis sprider sig längs omkretsen och bildar en slags kant. Hudytan inuti fälgen kan vara röd eller normal. Erytemets diameter ökar ständigt, därför kallas det migrerande. Som regel är erytem rund, men ibland kan det vara oval. Erytem ökar vanligtvis upp till 20 cm i diameter, och i sällsynta fall upp till 60 cm. I området med erytem är huden mycket kliande, det finns en brännande känsla och svår ömhet. Eftersom erytem uppträder på platsen för en fästbett lokaliseras det oftast i buken, nedre delen av ryggen, benen, under armarna, på nacken eller i ljumsken..

Allmänna smittsamma symtom på förgiftning i kombination med erytem är specifika för borrelios, vilket tyder på denna infektion. Förutom erytem kan hudutslag, urtikaria och korta och ringformade utslag förekomma..

Hos 5-8% av människorna i första steget av borrelios uppträder tecken på hjärnskador, såsom:

  • Huvudvärk;
  • Illamående;
  • Kräkningar mer än 2 gånger om dagen;
  • Fotofobi;
  • Överkänslighet i huden (även en lätt beröring orsakar en brännande känsla, smärta etc.);
  • Spänning i occipitala muskler;
  • Huvudet kastas tillbaka;
  • Ben pressas mot magen.

I mycket sällsynta fall manifesterar sig det första steget av borrelios som anicterisk hepatit med följande symtom - aptitlöshet, illamående, kräkningar, leversmärta, ökad aktivitet av AST, ALT och LDH i blodet.

Således kan det första steget av borrelios fortsätta med utvecklingen av mycket olika och polymorfa symtom, bland vilka erytem migrans anses vara permanent. Andra symtom (förutom erytem) kan vara olika. I cirka 20% av fallen är erytem migrans det enda kliniska symptomet på borrelios.

Det första steget varar från 3 till 30 dagar, varefter det antingen går in i det andra eller slutar med återhämtning. Sannolikheten för fullständig återhämtning i början av adekvat antibiotikabehandling i första steget är 80%. Om det inte finns någon återhämtning kommer infektionen in i andra steget. Dessutom kommer det andra steget att utvecklas, även om det första var symptomfritt och inte behandlades ordentligt.

II-steget av borrelios

Steg II av borrelios utvecklas som ett resultat av spridningen av borrelia genom kroppen och blodflödet. Uppkomsten av det andra steget av borrelios inträffar i slutet av 1 till 3 månader efter starten av de första kliniska symtomen på infektion (erytem och berusning).

I det andra steget av borrelios utvecklas en dominerande lesion i nervsystemet eller hjärtat, och beroende på vilket organ som är involverat i den patologiska processen uppträder neurologiska eller hjärtsymptom.

Nervsystemets nederlag under den andra perioden av borrelios kännetecknas av utvecklingen av hjärnhinneinflammation eller meningoencefalit, kombinerad med pares av kranialnerven och perifer radikulopati. Med hjärnhinneinflammation utvecklar en person en allvarlig bankande huvudvärk, upprepad kräkningar, trånga nackmuskler, fotofobi och feber. Och med meningoencefalit förenas de indikerade hjärnhinnesymptomen av sömnstörningar, minne, koncentration och emotionell labilitet..

Pares av kranialnerven (ansikts-, hörsel-, lukt-, trigeminus-, etc.) är att en person inte helt kan röra musklerna, vars signal överförs av den drabbade nerven. Till exempel, om ansiktsnerven är skadad, rör sig nästan inte hälften av ansiktet. Det är svårt för en person att le eftersom han bara kan röra hälften av läpparna etc. Med pares av hörselnerven minskar hörseln och öronen ringer.

Perifer radikulopati manifesteras av vandrande smärtor från nacken till armarna och från nedre delen av ryggen till benen, samt nedsatt känslighet i armar och ben (känsla av domningar, stickningar, brännande etc.) och en minskning av styrkan hos vissa muskler.

Ett utmärkande drag vid borrelios är just kombinationen av hjärnhinneinflammation med kranialnervpares och radikulopati. Detta vanligaste symtomkomplex av neurologiska störningar vid steg 2 av borrelios kallas Bannovarts lymfocytiska meningoradikuloneurit. Om antibiotikabehandling inte påbörjas i det andra steget kan borrelios hjärnhinneinflammation pågå i flera månader.

I sällsynta fall manifesteras skador på nervsystemet i borrelios av neurit i ögonmotoriska, optiska och hörselnerver..

I det andra steget av borrelios, förutom nervsystemet, påverkas också hjärtat, vilket dock är mycket mindre vanligt. Hjärtskador kan uppstå som ett övergående atrioventrikulärt block, perikardit eller myokardit. Med hjärtorrorrios utvecklar en person följande symtom:

  • Hjärtklappning;
  • Dyspné;
  • Kompressiva bröstsmärtor;
  • Yrsel.

Mot bakgrund av sådana symtom registreras endast en förlängning av PQ-intervallet på EKG. Hjärt- (hjärtsymtom) varar vanligtvis 2 till 3 veckor.

Skador på nervsystemet och hjärtat är det mest karakteristiska för det andra steget av borrelios. Förutom dem kan dock hudskador utvecklas som fortsätter som kapillärer, utslag och ett enda godartat lymfocytom.

Erytem och godartad hudlymfocytom är de mest specifika symptomen på borrelios. Utåt ser ett sådant lymfocytom ut som en enda konvex nodul på huden, målad i en ljusröd färg och lite smärtsam när den känns. Lymfocytom kan lokaliseras i ansiktet, könsorganen och ljumsken.

Förutom ovanstående symtom kan i andra steget av borrelios utvecklas ospecifika kliniska manifestationer, såsom:

  • Konjunktivit;
  • Irit;
  • Chorioretinitis;
  • Panophthalm;
  • Angina;
  • Bronkit;
  • Hepatit;
  • Mjältit (mjältinflammation)
  • Orchitis (inflammation i testiklarna);
  • Mikrohematuri (blod i urinen)
  • Proteinuri (protein i urinen);
  • Svaghet;
  • Allvarlig trötthet.

Det andra steget av borrelios kan pågå i upp till sex månader.

III-stadium av borrelios

Steg III-borrelios börjar 0,5 till 2 år efter att de första kliniska infektionssymptomen uppträder (eller 3 till 6 månader efter avslutad steg 1 och 2) och fortsätter i många år. Faktum är att övergången av infektion till det tredje steget innebär kronisering av den patologiska processen och följaktligen utvecklingen av kronisk borrelios.

Det tredje steget kännetecknas av utvecklingen av artrit, atrofisk akrodermatit eller neurologiska syndrom som liknar neurosyfilis. Ledens nederlag i det tredje steget av borrelios kan inträffa i tre former:
1. Artralgi (migrationssmärta som rör sig från en led till en annan);
2. Godartad återkommande artrit;
3. Kronisk progressiv artrit.

Migrerande artralgi registreras i 20 - 50% av fallen och kombineras nästan alltid med muskelsmärta. Dessutom utvecklas de allvarligaste smärtorna i musklerna i nacken. Med artralgi finns inga inflammatoriska förändringar i lederna, men smärtan är så svår att en person bokstavligen är immobiliserad. Sådana ledvärk fortsätter flera dagar i rad i kombination med svaghet, trötthet och huvudvärk, varefter de plötsligt och oberoende försvinner. Periodvis störs en person av sådana attacker av artralgi..

När godartad återkommande artrit utvecklas påverkas vanligtvis knäet eller andra stora leder. En eller högst 3 leder är involverade i den patologiska processen. Artrit fortsätter med alternering av återfall och remissioner. Återfall varar 1 till 2 veckor och kännetecknas av smärta i de drabbade lederna, deras svullnad och begränsad rörlighet. Efterskott pågår från flera veckor till månader. Dessutom minskar frekvensen av återfall med sjukdomsförloppet och eftergiftstiden ökar. Inom 4-5 år försvinner återfall helt och artrit upphör att stör en person. På grund av det faktum att artrit kan vara i remission under lång tid anses det godartat..

Kronisk artrit drabbar flera leder samtidigt (mer än tre) och fortsätter som en konstant inflammatorisk process. Med sådan artrit är en person orolig för smärta, svullnad, dålig rörlighet och begränsad rörelse i de drabbade lederna, samt erosion av brosk och ben. Mycket ofta är vävnaderna som omger ledet involverade i den patologiska processen, varigenom artrit kompliceras av bursit, ligamentit, entesopatier, osteoporos, gallring av brosk samt osteofytos (skiktning av en lös inflammatorisk massa på benet). Ibland kombineras kronisk borreliosartrit med pannus (inflammation i hornhinnan i ögat).

Förutom ledskador under den tredje perioden av Lyme-sjukdomen utvecklas en patologisk process i huden som fortsätter som atrofisk akrodermatit eller fokal sklerodermi.

Atroisk akrodermatit börjar med rödblåa fläckar på extensorytorna såsom knän, armbågar, rygg i händerna och sulorna. I området med fläckar kan det bildas ett tätt inflammatoriskt infiltrat, ödem och nedsatt lymfutflöde i det drabbade området. Denna inflammatoriska fas varar i flera år och blir långsamt sklerotisk. I den sklerotiska fasen atrofiar huden på vilken det fanns rödblå fläckar och blir som skrynkligt mjukpapper.

I det tredje steget av borrelios kombineras atrofisk akrodermatit i 30% av fallen med ledskador och i 45 - 50% - med sena neurologiska komplikationer som fortsätter i form av sensoriska eller rörelsestörningar. De mest typiska senneurologiska komplikationerna av stadium III-borrelios är kronisk encefalomyelit, spastisk parapares, kronisk axonal polyradikulopati, minnesförlust, demens.

Kronisk encefalomyelit kännetecknas av konstant huvudvärk, trötthet, yrsel, illamående, återkommande kräkningar, kramper, hallucinationer samt nedsatt minne, uppmärksamhet, tal, koordination av rörelser, känslighet etc..

Spastisk parapares kännetecknas av en ökning av muskeltonus i olika delar av kroppen med utveckling av okontrollerade patologiska reflexer och rörelser.

Kronisk axonal polyradikulopati kännetecknas av följande manifestationer:

  • Svaghet i musklerna i extremiteterna (händer, fötter). Med en uttalad svaghet i benmusklerna utvecklas steg - "kukvandring";
  • Minska eller fullständigt förlust av senreflexer;
  • Sensorisk försämring i ändarna av armar och ben, som täcker hudområden som "strumpor" och "handskar". Sensorisk försämring manifesterar sig i en känsla av att springa, krypa, brinna, stickningar, förlust av förmågan att känna temperatur, vibrationer, beröring, etc.;
  • Torr hud
  • Störning av det samordnade arbetet med blodkärl, som en följd av att en person har attacker av hjärtslag, hypotoni, impotens etc..

Kronisk borrelia

Kronisk borrelios är det tredje infektionsstadiet, vars kliniska manifestationer beskrivs ovan. Kronisk borrelios utvecklas om infektionen är obehandlad eller ineffektiv behandling används. Sjukdomen fortsätter med alternerande remissioner och förvärringar.

Vid kronisk borrelios utvecklas ledskador (artrit), atrofisk akrodermatit eller godartad hudlymfocytom. Artrit kan leda till fullständig förstörelse av brosk och ben i lederna, vilket resulterar i att den senare blir funktionellt defekt och måste ersättas med en protes för att upprätthålla rörligheten.

Borrelios (Lyme-sjukdomen): inkubationsperiod, symtom och manifestationer av sjukdomen - video

Borrelios hos barn

Borrelios drabbar vanligtvis barn över 7 år. Förskolebarn (under 7 år) utvecklar mycket sällan borrelios, även om de blir bitna av en smittad bärare.

Sjukdomsförloppet och kliniska tecken hos barn är exakt samma som hos vuxna. Barn kännetecknas dock av utveckling av hjärnhinneinflammation som en manifestation av skador på nervsystemet, medan hos vuxna, perifera nefropatier (nervpares, radikulit, etc.).

På grund av den övervägande skada på centrala nervsystemet, efter återhämtning från borrelios, kan asthenovegetativa reaktioner förbli hos barn, såsom instabilitet i humör, ökad upphetsning och sömnstörningar. Dessa reaktioner försvinner helt efter ett tag..

Diagnos av borrelios

Allmänna diagnosprinciper

Analys för borrelios (blod för borrelios)

Borrelia finns i blodet med följande blodprov:

  • Indirekt immunfluorescensreaktion (RNIF);
  • Enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA);
  • Polymeraskedjereaktion (PCR);
  • Immunblockering.

När man utför RNIF anses ett positivt testresultat vara en antikroppstiter i blodet 1:64 och högre. Om antikroppstitern är under 1:64 är testresultatet negativt och därför är personen inte infekterad med borrelios.

När du utför ELISA kan resultatet bli positivt eller negativt. Positivt betyder att antikroppar mot borrelia har upptäckts och följaktligen är personen infekterad med borrelios. Ett negativt testresultat innebär att personen inte har borrelia i blodet..

När du utför PCR och immunblockering detekteras borrelia direkt och deras kvantitet bestäms i en enhet av blodvolym (oftast i 1 ml). Följaktligen, om det som ett resultat av analysen indikeras att borrelier hittades och deras antal anges, betyder detta närvaron av borrelios hos människor.

De enklaste, mest prisvärda och ganska effektiva testerna för borrelios är ELISA och RNIF, för vilka det är nödvändigt att donera blod från en ven. För en tillförlitlig diagnos bör dock två studier utföras med ett intervall mellan dem på 4-6 veckor för att inte bara bestämma förekomsten av infektion utan också dess dynamik..

Borrelios - behandling

Borrelios behandlas med antibiotika som Borrelia burgdorferi är mottagliga för. Samtidigt är antibiotika, varaktigheten och schemat för deras användning olika för behandling av borrelios i olika stadier och med olika dominerande kliniska manifestationer. Tänk på vilka antibiotika som används vid olika stadier av borrelios för att behandla lesioner i vissa organ och system..

Så för behandling av borrelios i det första steget (inom en månad efter uppkomsten av kliniska symtom) används följande antibiotikabehandlingsregimer:

  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - ta 500 mg 3 gånger om dagen i 10 - 21 dagar;
  • Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - ta 100 mg 2 gånger om dagen i 10 - 21 dagar;
  • Cefuroxim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef, etc.) - ta 500 mg 2 gånger om dagen i 10 - 21 dagar;
  • Azitromycin (Sumamed, etc.) - ta 500 mg 1 gång per dag i en vecka (det minst effektiva antibiotikumet);
  • Tetracyklin - ta 250 - 400 mg 4 gånger om dagen i 10 - 14 dagar.

Det mest effektiva antibiotikumet för behandling av borrelios i det första steget är tetracyklin. Det är därför det rekommenderas att starta behandling med just detta antibiotikum, och endast om det är ineffektivt, byt till andra genom att välja något av ovanstående.

I närvaro av neurologiska symptom är följande antibiotikabehandlingar mest effektiva för behandling av borrelios:

  • Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - ta 100 mg 2 gånger dagligen i 14 - 28 dagar;
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - injicera 2000 mg intravenöst en gång dagligen i 2 till 4 veckor;
  • Bensylpenicillin - injicera 5 000 000 IE intravenöst var 6: e timme (4 gånger om dagen) under 14 till 28 dagar;
  • Kloramfenikol (Kloramfenikol) - tas oralt eller administreras intravenöst, 500 mg 4 gånger om dagen i 14 till 28 dagar.

Vid hjärtskador för behandling av borrelios är följande antibiotikabehandlingsregimer mest effektiva:
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - injicera 2000 mg intravenöst en gång dagligen i 2 till 4 veckor;
  • Penicillin G - injiceras intravenöst vid 20 000 000 IE en gång om dagen i 14 - 28 dagar;
  • Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - ta 100 mg 2 gånger dagligen i 21 dagar;
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - ta 500 mg 3 gånger om dagen i 21 dagar.

För artrit är följande antibiotikabehandlingar mest effektiva för behandling av borrelios:
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - ta 500 mg 4 gånger om dagen i 30 dagar;
  • Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - ta 100 mg 2 gånger dagligen i 30 dagar (kan tas i frånvaro av neurologiska symtom);
  • Ceftriaxon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - injicera 2000 mg intravenöst en gång dagligen i 2 till 4 veckor;
  • Penicillin G - injiceras intravenöst vid 20 000 000 IE en gång om dagen i 14 - 28 dagar.

Vid kronisk atrofisk akrodermatit för behandling av borrelios är följande antibiotikabehandlingsregimer mest effektiva:
  • Amoxicillin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - ta 1000 mg 1 gång per dag i 30 dagar;
  • Doxycyklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidokcin, Vibramycin) - ta 100 mg 2 gånger dagligen i 30 dagar.

Lägsta antibiotikabehandlingstid är 10 dagar. Denna period kan begränsas om en person bara har allmänna smittsamma symtom på berusning och erytem, ​​men det finns ingen skada på leder, nervsystem och hjärta. I alla andra fall bör du försöka ta antibiotika under maximal rekommenderad tid..

Under antibiotikabehandling kan en person utveckla flera utslag eller flera erytem på kroppen och utveckla en tillfällig försämring av symtomen. Detta bör inte fruktas, eftersom ett sådant svar från kroppen kallas Jarisch-Gersheimer-reaktioner och indikerar behandlingens framgång..

Om borrelios upptäcktes hos en gravid kvinna, ska hon ta Amoxicillin 500 mg 3 gånger om dagen i 21 dagar. Ingen annan terapi krävs, eftersom denna kurs av antibiotikabehandling är tillräcklig för att förhindra överföring av infektion till fostret.

Förutom antibiotikabehandling, som syftar till att förstöra borrelia i människokroppen, används symptomatiska behandlingsmetoder vid den komplexa behandlingen av borrelios för att eliminera smärtsamma manifestationer av infektionen. Symptomatiska metoder används för att förbättra det allmänna tillståndet och lindra symtom som tolereras dåligt av en person.

Symptomatisk terapi för borrelios innefattar användning av följande läkemedel:

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Indometacin, Naproxen, Nimesulide, etc.) - för att lindra smärta och minska svårighetsgraden av inflammatorisk process i lederna med artrit;
  • Immunsuppressiva medel (Plaquenil) - för att undertrycka inflammatorisk process i lederna med artrit;
  • Smärtstillande medel (Analgin, Indometacin, Ketorol, Ketanov, etc.) - för att lindra smärta;
  • Antihistaminer (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zyrtec, Tsetrin, etc.) - för att lindra allergiska manifestationer såsom utslag, klåda i huden, etc.;
  • Intravenös administrering av avgiftningslösningar (saltlösning, Ringer, Hartman, etc.) vid temperatur;
  • Diuretika (furosemid) - för att minska ödem i hjärnhinnorna vid hjärnhinneinflammation;
  • Läkemedel som förbättrar neuromuskulär ledning (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - för att eliminera störningar i signalöverföring från nerver till muskler (pares, förlamning, etc.).

Under återhämtningsperioden rekommenderas det också att ta vitamin A, C och grupp B, samt berikande medel, såsom tinktur av ginseng, Eleutherococcus, etc..

Patogen, infektionsvägar, klinisk bild av borrelia, komplikationer, diagnosmetoder och behandling av borrelios - video

Förebyggande av infektion

Tyvärr finns det ingen specifik profylax för borrelios (vaccination). Därför är det enda möjliga förebyggandet av infektion ospecifikt, vilket består i att minimera risken för fästingar på människokroppen..

Eftersom kvalster lever i gräs och lövverk är det nödvändigt att undvika att vara på platser där du måste vara i nära kontakt med vegetation (skog, parker etc.). Om en person går "för naturen", bör man klä sig i ljusa kläder som täcker kroppen så mycket som möjligt: ​​en skjorta med långa ärmar, byxor med ett elastiskt band vid fotleden, en halsduk runt halsen, en huva eller en keps på huvudet, etc. Dessutom bör de exponerade områdena i kroppen behandlas med fästmedel..

När du befinner dig i en skog eller park bör du kontrollera din kropp för fästingar varannan timme. Medan du är i naturen måste du också sitta i gräset så lite som möjligt och kontakta lövverk av buskar och träd..

Förebyggande av borrelios efter fästbett

Lyme-sjukdom (borrelios): förekomst och orsakande smittämne, tecken och manifestationer (symtom), komplikationer, diagnos (snabbtest), behandling (antibiotika), förebyggande - video

Konsekvenserna av borrelios

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Lyme-sjukdom (fästburen borrelios, Lyme borrelios)

Allmän information

Först och främst, vad är Lyme-sjukdomen hos människor? Lyme-sjukdomen är en naturlig fokal bakteriell infektionssjukdom med överförbar överföring och polysystemisk skada på muskuloskeletala systemet, huden, nervsystemet och hjärt-kärlsystemet..

Utbredda synonymer för sjukdomen i litteraturen är fästbåren erytem, ​​ixodisk fästburen borrelios, Lyme borrelios, systemisk fästburen borrelios (Wikipedia). Sjukdomen har definierats som en oberoende nosologisk form sedan 1984, efter upptäckten av en koppling mellan en ny typ av Borrelia och sjukdomen. Tick-borne borrelios-kod enligt ICD-10: A69.2.

Fall av borrelia (PD) rapporteras i USA, Europa och Asien. Naturliga fokuser på fästburen borrelios ligger främst i rädsla med ett tempererat klimat på platser med skogslandskap. Distributionsområdet för denna sjukdom sammanfaller med livsmiljön för ixodid fästingar. Förekomsten av fästburen borrelios i Ryssland varierar inom 5,5-11,5%.

Naturliga foci är utbredda i Rysslands skogstäpp / skogsområden längs hela dess längd (från Östersjökusten till Stilla havet). I naturliga foci cirkulerar Borrelia mellan vilda djur och fästingar. Av de infektioner som överförs av fästbett är borrelia den vanligaste och står för cirka 64%.

Huvuddelen av sjukdomar inträffar under vår-sommarperioden (från april till och med juni), men incidensperioden förskjuts ofta och beror på vädret - ju tidigare det varma vädret sätter in, desto snabbare vaknar / aktiverar och attackerar en person. Förekomstens första topp inträffar under vår-sommarperioden.

Den andra toppen faller på perioden från sensommaren till början av hösten (från augusti till oktober). BL påverkar landsbygdens och stadsborna. Samtidigt är andelen stadsbor i sjukdomsstrukturen nästan 45%. Infektion av människor sker när man besöker skogen, medan man kopplar av i skogsparker inom stadens gränser och till och med i enskilda trädgårdstomter. Ixodid-fästingar är mest aktiva på morgonen / kvällen och minst i regnigt och varmt väder..

På Rysslands territorium varierar infektionen av I. ricinus och Ixodes persulcatus fästingar med borrelia i ett brett intervall från 10 till 70%. Samtidigt är cirka 15% av fästingarna, förutom Borrelia, infekterade med patogener av ehrlichiosis och / eller fästburen encefalit, vilket orsakar en hög risk för att utveckla blandad infektion.

Patogenes

Borrelia, som kommer in i mänsklig hud genom en fästbett från fokus för primär infektion, migrerar snabbt genom blodomloppet och sätter sig i många foci. För överföring av borrelia från det ögonblick som fästet suger till en person tar det cirka 36 timmar, vilket beror på att patogenen normalt är belägen i fästningens tarm och för migrationen av patogenen i bärarens spyttkörtlar och överföring till en person är det nödvändigt minst en dag efter blodsugningens början..

I vissa fall kan borrelia emellertid ingå i spottkörtlarna i en fästing, och i sådana fall är smittspridning möjlig i flera timmar efter sugning. Spridningsperioden för patogenen genom hela kroppen från infektionsögonblicket varierar från tre dagar till 2-3 veckor. Kliniska syndrom initieras av en ihållande patogen i olika vävnader i kroppen, dess antigener och orsakas av en kombination av immunopatologiska inflammatoriska reaktioner. Ett karakteristiskt drag är bildandet av lymfoplasmatiska infiltrat i lymfkörtlarna, huden, subkutan vävnad, hjärnan, mjälten, perifera ganglier.

Efter penetrering av borrelia i huden (i ett tidigt stadium av sjukdomen) börjar produktionen av specifika antikroppar och spridningen av specifika T-celler, som bestämmer det cellulära immunsvaret. Båda typerna av immunsvar i det inledande skedet av sjukdomen är extremt svaga. Därefter noteras en ökning av titrar av specifika antikroppar och proliferation av T-celler, och därefter bildas ett specifikt IgM-svar på grund av polyklonal aktivering av B-celler, vilket bidrar till en ökning av nivån av totalt serum IgM och uppkomsten av antinukleära antikroppar och cirkulerande immunkomplex. Det cellulära immunsvaret är mest uttalat i de senare stadierna av sjukdomen.

Patogenes i de senare stadierna av sjukdomen förmedlas genom avsättning av antigen-antikroppskomplex i kärlen och vävnaderna, infiltrering av neutrofiler och mediatorer av cellulär immunitet (interleukin) i de drabbade vävnaderna. Borrelia kan också fungera som en utlösande faktor för autoimmuna reaktioner som stöder den inflammatoriska processen även i frånvaro av patogenen i kroppen. Histopatogenes representeras av närvaron av perivaskulära infiltrat i kroppen, bestående av makrofager, plasmaceller och lymfocyter, samt infiltrering av alla skadade vävnader med dessa element..

Följaktligen skiljer sig flera steg i patogenesen av borreliosinfektion:

  • Stadiet av lokal infektion med utvecklingen på platsen för introduktion av patogenen i den patologiska processen.
  • Scenen för spridning av borrelia genom hela kroppen från platsen för den första introduktionen av patogenen.
  • Steg av organ / vävnadsskador orsakade av bildandet av patologiska autoimmuna förändringar.

Klassificering

Klassificeringen av sjukdomen baseras på kliniska symtom. Gör skillnad mellan den tidiga perioden (steg I-II) och den sena perioden (III-steg):

  • Den första är scenen för lokal infektion (erytemal / icke-erytemal form).
  • Den andra är spridningsstadiet med olika varianter av den kliniska kursen - feber, meningeal, hjärt, neuritisk, blandad).
  • Tredje - kroniskt stadium.

Efter svårighetsgrad: lätt, tung, måttlig.

Efter form: manifest, latent.

Anledningarna

Etiologi

Det orsakande medlet för Lyme-sjukdomen är Borrelia burgdorferi sensu lato-komplexet. Avser gramnegativa genetiskt heterogena bakterier (spiroketer), inklusive flera genom. Det är allmänt accepterat att varje genomospecies av Borrelia har en viss tropism för vissa organ och system. På Ryska federationens territorium B. garinii, B. afzelii och B. burgdorferi sensu stricto.

Morfologiskt är patogenen bakterier med en längd av 10-30 och en bredd av 0,18-0,25 um i form av korkskruvliknande tvinnade spiraler som kan rotera rörelser. Borrelia-genomet inkluderar en linjär kromosom och 20 eller fler cirkulära / linjära plasmider. Det yttre skalet innehåller många olika immunogenetiska proteiner.

Borrelia utan förlust av biologiska egenskaper kvarstår i upp till flera år vid låga temperaturer. De inaktiveras snabbt under påverkan av desinfektionsmedel (fenol, formalin, etylalkohol etc.), under kokning och under påverkan av ultraviolett strålning. Utanför en levande organism (i den yttre miljön) överlever inte Borrelia. I en sjuk persons kropp kan de, beroende på sjukdoms / organskador, återfinnas i blod, hud, cerebrospinalvätska, synovialvätska, lymfvävnad, placenta, urin.

Epidemiologi

De viktigaste vektorerna för borrelios (Lyme-sjukdomen) är ixodida fästingar. På CIS: s territorium är huvudvektorerna taiga ixodid fästing och skog ixodid fästing. Livsmiljöerna för fästingar och naturliga foci för Lyme-sjukdomen är förknippade med en av dessa vektorer eller med fästingar av båda arterna samtidigt. Borrelia-infektion bland vuxna fästingar varierar inom 30-60%. I de flesta infekterade fästingar finns spiroketer i tarmarna, och endast hos ett litet antal individer tränger sjukdomsorsakssubstansen in i spottkörtlarna och könsorganen. Det är dessa kvalster som deltar i att upprätthålla den epizootiska / epidemiska processen.

Ixodid-fästningen genomgår i sin utveckling flera steg - ett ägg, en larv, en nymf, en vuxen (bild nedan).

Varaktigheten för varje etapp tar i genomsnitt cirka ett år. I det här fallet kan en nymf och en vuxen vara smittsam och larven är extremt sällsynt. Många arter av ryggradsdjur (från fåglar, små däggdjur och till olika arter av hovdjur) är värdar för larver och vuxna fästingar (naturliga bärare), som stöder den epizootiska processen i varierande grad. De viktigaste smittvägarna (infektion) är:

  • Fästingbett när den sugs (främst av kvinnor).
  • Tick ​​avföring genom skadad hud (för sår, skär, repor).
  • Äta rå getmjölk eller andra mejeriprodukter utan värmebehandling.

Lyme sjukdom symtom

Lyme borrelios är en systemisk sjukdom som utvecklas i steg (iscensatt), i enlighet med kronologin för organskador. I detta fall kan sjukdomsstadierna fortgå sekventiellt eller delvis överlappa varandra. Stegen bestäms av de viktigaste kliniska manifestationerna, det övervägande involverandet av organ i den patologiska processen eller av sjukdomens varaktighet. Inkubationstiden för sjukdomen varierar från 2-3 dagar till 30 dagar, i genomsnitt är det 12-14 dagar efter en fästbett eller upptäckten av en baraliosfästning på kroppen.

Symtom på borrelios hos människor efter en fästingbett hos de flesta patienter utvecklas gradvis. Som regel förekommer rodnad eller papula vid platsen för fästingbett som gradvis ökar i storlek och expanderar över flera dagar och bildar ett erytem med en diameter på 10-15 cm, men dess storlek kan variera från 5 till 60 cm. Erytem migrans är ett av de karakteristiska och viktigaste patognomoniska tecknen på fästburen borrelios, som finns i någon del av kroppen, men förekommer oftare på höfter, bagageutrymme, armhålor (foto av symtom nedan).

Ofta noterar patienter på platsen för fästsugning i slutet av inkubationsperioden lätt klåda, mindre ofta smärta. Formen av erytem är ofta rund / oval med en hyperemisk yttre kant och en liten höjd över nivån av frisk hud. I vissa fall förblir en skorpa i mitten av erytem (i stället för primär påverkan). Sjukdomens svårighetsgrad beror inte på erytemets storlek, form och placering.

Ibland, förutom erytem på platserna för fästsugning, uppträder liknande hudmanifestationer på andra delar av kroppen, vilket beror på migrationen av borrelia via den lymfogena / hematogena vägen från det primära fokus. Sekundärt erytem kännetecknas av frånvaron av primär påverkan och mindre storlek. Om obehandlat är erytem varar i regel 3-4 veckor och försvinner gradvis. I stället observeras ofta hyperpigmentering, hudskalning, stickningar, klåda, minskad smärtkänslighet.

Erytem åtföljs i 60-70% av fallen av symtom på allmän berusning: allmän sjukdomskänsla, svaghet, trötthet, regional lymfadenopati, myalgi, andningsmanifestationer, artralgi, feber upp till 37-38 ° C, mindre ofta - huvudvärk, frossa, illamående och kräkningar. I fall av icke-erytemformer är infektiös berusning det ledande syndromet under den första perioden. Varaktigheten av feberperioden överstiger som regel inte 15 dagar.

Borrelios hos vuxna i det andra stadiet av sjukdomen, som utvecklas 3-10 veckor efter den akuta perioden, kännetecknas av symtom på organskador på inre organ (hjärta, lever), centrala / perifera nervsystemet (neuroborrelios), leder och ögon (oftalmoborrelios). Neurologiska manifestationer varierar mycket, men i de flesta fall manifesteras nervskador i nervsystemet i form av radikuloneurit, neurit i ansiktsnerven (kraniala) nerver och hjärnhinneinflammation med deras karakteristiska symtom. Ofta manifesteras neuroborrelios av kombinerade symtomkomplex av dessa syndrom.

Störningar från hjärtat observeras vanligtvis från 4-5 veckors uppkomst av erytem, ​​vilket inkluderar förändringar i intraventrikulär och atrioventrikulär ledning, förmaksflimmer. Patienter klagar över andfåddhet, hjärtklappning, känslor och smärtor i hjärtat, yrsel.

Fysiskt - en ökning av storleken på hjärtat, bradykardi, dämpning av hjärtljud, systolisk mumling i hjärtat. Varaktigheten av hjärtstörningar överstiger inte flera veckor.

Med artikulärt syndrom, vars frekvens är 2-10%, utvecklas artrit, oftare stora leder: knä (upp till 50%), axel (upp till 30%, armbåge / fotled (20-25%). Graden och svårighetsgraden av förändringar i lederna kännetecknas av dynamik Patienter klagar över smärta i ledområdet, ödem och begränsad rörlighet..

Intensiteten hos inflammatoriska förändringar är övervägande måttlig med en mild exsudativ komponent.

Symtom på borrelios hos vuxna i tredje steget kännetecknas av en kronisk inflammatorisk process och destruktiva manifestationer. De viktigaste formerna av detta stadium hos vuxna inkluderar: neuroborrelios i form av progressiv encefalomyelit, polyneurit, meningoencefalit; dermatoborrelios; mono- och polyartrit.

Det kroniska förloppet av Lyme-sjukdomen (kliniska manifestationer kvarstår i 6 eller fler månader) kännetecknas av utvecklingen av den inflammatoriska processen främst i huden, nervsystemet eller lederna, mindre ofta i andra organ, vilket leder till atrofiska / degenerativa förändringar. I den kroniska kursen finns både varianter av en kontinuerlig progressiv kurs utan remission, och varianter av en återkommande kurs med olika varaktighet av perioder med remission..

Samtidigt kommer något ledande syndrom fram, oftast - skador på nervsystemet, leder i huden eller hjärtat, mindre ofta - andra organ. Skador på centrala nervsystemet manifesteras av snabb trötthet, huvudvärk, sömnstörningar, minnesförlust, vilket motsvarar kliniken för asthenovegetative syndrom. Vidare uppträder symtom på multipel skleros, encefalomyelit, psykiska störningar kan utvecklas och ibland epileptiforma anfall.

Nedan följer en algoritm för att bestämma varianten av det kliniska förloppet av Lyme-sjukdomen.

Lyme Disease Tests and Diagnosis

Diagnosen av Lyme-sjukdomen är baserad på:

  • Epidemiologiska analysdata (patientens vistelse i endemiskt fokus under vår-sommarperioden, närvaron av faktum av fästsugning, motsvarande inkubationsperiod).
  • Förekomsten av migrerande erytem runt platsen för fästsugning och specificiteten för kliniska symtom, liksom dynamiken i dess utveckling.
  • Laboratorieforskningsdata - serologisk undersökning av biologiska vätskor för förekomst av antikroppar mot B. burgdorferi: (nMFA indirekt metod för fluorescerande antikroppar), immunchip för borrelios, ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys), immunoblot. PCR av biomaterial med detektering i realtid, PCR-studie av en fästing (levande / död), vilket gör det möjligt att detektera DNA-fragment i en fästing.
  • Instrumentala undersökningar - om artrit misstänks, datortomografi (CT) i muskuloskeletala systemet; Ultraljud av bukorganen för hepato / splenomegali; EKG för alla patienter med kliniska symtom på hjärt-manifestationer av ICB; elektroencefalografi (EEG) i fall med cerebrala symtom; magnetisk resonanstomografi (MRI) för symtom på neuroborrelios.

Nedan följer en algoritm för diagnos av fästburen ixodisk borrelios i akut form (fig. Nedan).

Blodprov för borrelios

Först och främst, när ska man donera blod för borrelios? Det är ingen mening att ta blodprov omedelbart efter en fästing, eftersom deras informationsinnehåll under denna period är extremt litet. Det är möjligt att testa blod för Lyme-sjukdom med PCR tidigast 10 dagar efter en fästingbett och att testas för nMFA (för förekomst av antikroppar mot borrelia) först efter 3-4 veckor.

Det är möjligt att donera biologiskt material för borrelios i många institutioner som tillhandahåller laboratorietjänster. I Moskva kan du till exempel testas för encefalit och borrelios hos INVITRO. Detta är ett av Rysslands största nätverk av laboratorieinstitutioner, där moderna metoder för laboratoriediagnostik används. Priset på ett blodprov för borrelios i INVITRO varierar mellan 480-1460 rubel, beroende på vilken typ av analys och det biomaterial som undersöks..

Var ska man donera en immunchip? Denna analys utförs också i INVITRO-laboratoriet, vars pris idag är 1660 rubel.

Lyme sjukdom behandling

Lyme borrelios behandlas på ett smittsamt sjukhus. Kärnan i den komplexa läkemedlet etiotropisk och patogenetisk terapi, med hänsyn till sjukdomsstadiet. De grundläggande läkemedlen i det första steget av sjukdomen är tetracyklinantibiotika (Doxycyklin, Tetracyklin).

Behandling av borrelios med antibiotika efter fästingbett vid kontraindikationer (graviditet, barn under 8 år) utförs med beta-laktamantibiotika (Cefuroxim, Amoxicillin), och i fall av en allergisk reaktion mot dem - makrolider (azitromycin, klaritromycin). I det andra och tredje steget är de viktigaste läkemedlen för behandling Ceftriaxone, Cefotaxime.

Penicillin i massiva doser. Samtidigt måste antibiotikabehandling fortsättas i 21-28 dagar..

Hur fortsätter behandlingen av borrelios efter en antibiotikakurs? Behandling efter en antibiotikabehandling bestäms av de kliniska manifestationerna och deras svårighetsgrad. Till exempel med allmänna infektiösa symtom ordineras avgiftningsterapi; med hjärnhinneinflammation - uttorkningsterapi utförs (Furosemide, Reogluman); för artrit - smärtstillande medel (Paracetamol), NSAID (indometacin, Piroxicam), läkemedel som förbättrar neuromuskulär ledning (Oxazil, Proserin) och så vidare. Man bör också komma ihåg att det efter en antibiotikakurs är möjligt att utveckla dysbios, candidiasis, pseudomembrankolit..

För att förhindra dem rekommenderas att använda fermenterade mjölkprodukter som acidophilus, prebiotiska och probiotiska preparat, vitaminer, särskilt grupp B. Det bör sägas att behandling med folkmedicin som erbjuds på olika forum (forum för Lyme-sjukdomar, vivo-forum, etc.) inte rekommenderas, eftersom sjukdomsprognosen tydligt korrelerar med tidig tidpunkt och adekvat antibiotikabehandling. I extrema fall kan de betraktas som ett komplement till antibiotikabehandling..

Mediciner

  • Doxycyklin.
  • Amoxicillin.
  • Cefuroxim.
  • Azitromycin.
  • Klaritromycin.
  • Ceftriaxon.
  • Cefotaxime.
  • Penicillin.

Procedurer och operationer

Borrelios hos barn

Trots att symtomen på fästburen borrelios hos barn liknar de kliniska manifestationerna av Lyme-sjukdomen hos vuxna, bör en särskiljande egenskap hos fästburen borrelios hos barn noteras: oftare kombinerade skador i nervsystemet.

Samtidigt manifesteras meningealt symptomkomplex intensivt mot bakgrund av olika neurologiska störningar. Hos barn påverkas ansikts- och trigeminusnerven ofta, vilket manifesteras av smärta i utlösningszonerna eller ögonbanan, pares av ansiktsmusklerna och ömhet i öronregionen. Behandling av barn utförs på samma sätt som vid behandling av vuxna patienter, med hänsyn till de åldersrelaterade doserna av antibiotika och förekomsten av kontraindikationer. Efter återhämtning kan barn ha astenisk-vegetativa reaktioner under lång tid, i form av överkänslighet, känslomässig labilitet, sömnstörningar.

Borrelios under graviditeten

Graviditet hos kvinnor med Lyme-sjukdom kan fortsätta både normalt och leda till födelse av ett friskt barn eller med möjlighet till intrauterin infektion hos fostret och utveckling av medfödd borrelios. Under graviditeten finns det också en risk för intrauterin fosterdöd och död hos ett barn efter födseln på grund av medfödd hjärtsjukdom, hjärnblödning, etc. Dessutom orsakar borrelios utveckling av toxicos hos gravida kvinnor.

Diet

Det finns ingen speciell diet som sådan för Lyme-sjukdomen. Visade en rationell diet som är lämplig för ålder och kön. Men med övergången av sjukdomen till steg 2-3 och en uttalad dominerande lesion av vissa organ och system, bör en lämplig diet förskrivas. Så till exempel med neuroborrelios - en diet för nervsystemet; för artrit - diet för artrit; med utvecklingen av dysbios mot bakgrund av antibiotikabehandling - en diet för tarmdysbios etc..

Förebyggande av borrelios

Hittills finns det ingen specifik profylax i Ryska federationen. Huvudrollen spelas av icke-specifika förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra fästingsugning, deras tidiga upptäckt och avlägsnande, samt förebyggande antibiotikabehandling vid fästingbett.

När du är i skogen är det viktigt att skydda dig mot fästingattacker. För att göra detta måste du följa följande rekommendationer:

  • Bär om möjligt ljusa kläder som har långärmad tång och åtsittande manschetter. Skjortan ska stoppas i byxorna och de ska stoppas i strumporna / stövlarna. Ett huvudbonad krävs. Det rekommenderas att behandla kläder med anti-fästmedel.
  • Håll dig i mitten av stigen i skogen, gå runt platser med högt gräs. Undersök varandra / dig själv regelbundet från alla håll. Ta en paus i torra och soliga områden.
  • Om du hittar en redan sugad fästing på huden måste den tas bort så snart som möjligt..
  • Hur du utför denna procedur korrekt visas i figuren nedan..

Det extraherade fästet måste levereras till laboratoriet för ett snabbtest för Borrelia.

Kemoprofylax (antibiotikaprofylax)

Huvudindikationen för dess implementering är upptäckten av borrelia i en sugad fästing eller till och med faktumet att suga en ixodid fästing. De viktigaste antibiotika för att förebygga borrelios efter en fästbett: Doxycyklin, Amoxicillin (Amoxicillin i kombination med Clavulansyra), bensatinbensylpenicillin. Det har bevisats att den snabba administreringen av antibiotika under de första tre dagarna efter upptäckten av en fästing statistiskt minskar risken för att utveckla Lyme-sjukdomen. I fall där kemoprofylax av Lyme-sjukdomen inte utfördes inom de närmaste 3 dagarna från ögonblicket av fästing, är det nödvändigt att övervaka den drabbade personen i en månad och, när de första kliniska symtomen (erytem migrans) uppträder, kontakta omedelbart en läkare för adekvat etiotropisk behandling.

Specifik profylakse (vaccination mot borrelios) har inte utvecklats i Ryska federationen. Nyligen fanns det emellertid information om att det franska företaget Valneva har utvecklat ett vaccin mot Lyme-sjukdomen, vilket är mycket effektivt och redan har klarat kliniska prövningar. Läkemedlet kommer att säljas om några år, vilket gör det möjligt att, efter att ha vaccinerats, inte vara rädd för att få det orsakande medlet av Lyme-sjukdomen..

Konsekvenserna av fästburen borrelios och komplikationer

Konsekvenserna av borrelios bestäms av snabb diagnos och förebyggande antibiotikabehandling. Tidig diagnos (borreliosmider upptäckt, positiv laboratoriediagnos) möjliggör snabb behandling och förhindrar övergången av sjukdomen till det spridda / kroniska stadiet. Vid fördröjd diagnos och behandling finns det en hög risk att utveckla skador i hjärt-kärlsystemet, centrala nervsystemet, leder, vilket kan leda till funktionshinder.

Prognos

Prognosen för sjukdomen korrelerar pålitligt med adekvat antibiotikabehandling och med den tidiga tidpunkten för dess initiering. Med snabb och adekvat behandling är prognosen gynnsam med fullständig återhämtning. Med kroniskiteten hos den smittsamma processen - en ogynnsam process upp till funktionshinder.

Lista över källor

  • Dekonenko EP Kliniska och epidemiologiska egenskaper hos Lyme borrelios // Doctor, 2004, nr 2, s. 24-28.
  • Zlobin VI Epidemiologisk övervakning och förebyggande av ixodiska fästingburna infektioner vid tillstånd med kombinerade naturliga och antropurgiska foci // Epidemiologi och vaccinförebyggande, 2008, nr 2, s. 10-14.
  • Mäklare M., Kollarich G. Förebyggande efter fästbett i regioner som är endemiska för fästburen encefalit; moderna metoder för profylax efter exponering (översyn), faktiska problem med fästburen neuroinfences. Kemerovo 22–23 maj 2008 // Medicin i Kuzbass. Specialutgåva nr 5, 2008, s. 29–36.
  • Ananyeva L.P. Ixodisk fästburen borrelios (Lyme-sjukdomen). Ekologi, klinisk bild och etiologi // Ter. arkiv. 2000. Nr 5. S. 72-78.
  • Lobzin Yu.V., Krumgolts V.F., Antonov V.S. Dispensary observation av de som har haft Lyme-sjukdomen // Military-med. zhurn. - 2000, T.321, nr 7.

Utbildning: Examen från Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med examen i medicinsk assistent. Examen från Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med examen i epidemiolog, hygienist. Han avslutade forskarutbildningen vid Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk examen - kandidat för medicinska vetenskaper (examen 1989, försvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Avslutade många avancerade kurser i epidemiologi och infektionssjukdomar.

Arbetserfarenhet: Arbetar som chef för desinfektions- och sterilisationsavdelningen 1981 - 1992. Chef för avdelningen för mycket farliga infektioner 1992 - 2010 Undervisningsverksamhet vid Medical Institute 2010 - 2013.