Huvud > Trauma

Multipel skleros: metoder för att lindra smärtsymtom

Multipel skleros är en kronisk sjukdom som ofta leder till mänsklig funktionsnedsättning, vilket förklaras av det faktum att centrala nervsystemet förstörs under sjukdomens progression, vilket orsakas av avbrottet av neurologiska signaler mellan människokroppen och dess hjärna..

MS är en sjukdom som kännetecknas av många olika symtom, bland vilka det mest obehagliga för patienten med denna sjukdom är en konstant känsla av trötthet, smärta och förlust av rörlighet. Det finns många metoder för smärtlindring, som våra läsare kan bekanta sig med nedan..

Hand- och fotmassage, komprimerar

I sin studie fann en grupp specialister att massage hjälper till att avsevärt lindra benvärk vid multipel skleros, dessutom hjälper det till att förbättra patientens allmänna tillstånd. Detta beror på att massage minskar stress på smärtreceptorer och främjar mer aktiv produktion av endorfiner. Varma kompresser på armar och ben förtjänar också särskild uppmärksamhet för att minska värkande smärta och viss brännande känsla, vilket i medicinsk praxis kallas dysestesi..

Funktioner i behandlingen av brännande fötter i MS

Erytromelalgi är ett symptom på multipel skleros som kännetecknas av en brännande känsla och spänningar i benen.

För att klara av denna obehagliga symptom kan du använda följande metoder:

  • bär speciell bantningströja (strumpor, knästrumpor);
  • använder en varm kompress;
  • regelbundet öva en sport som simning;
  • placera benen under vila över kroppsnivå;
  • kontrasterande fotbad (alternerande varmt och kallt vatten).

Övningar för att lindra smärta i handen

Stickningar, domningar och smärta i händerna är vanliga symtom på multipel skleros som leder till minskad aktivitet och svårigheter att utföra dagliga uppgifter.

För att eliminera dessa symtom, samt återställa styrka och funktion i händerna, kan du använda följande övningar:

  • flexion och förlängning av fingrarna - alternerande avslappning av fingrarna (rätning) och deras spänning, följt av uppsamling i en knytnäve;
  • flexion och förlängning av tummen;
  • sprida och föra ihop fingrarna;
  • flexion och förlängning av handleden.

Lindring av ryggsmärtor vid MS

Jag skulle vilja notera att de flesta läkare rekommenderar sina patienter med multipel skleros en minskning av fysisk aktivitet, men lätt träning (Pilates, yoga) kommer inte bara att skada hälsan utan också att hantera ryggsmärtor.

Fördelarna med yoga och pilates beror i det här fallet på att de inkluderar vissa övningar som syftar till att stärka och sträcka kroppen..

Viktig! Enligt National Multiple Sclerosis Society kan träning av yoga hjälpa människor med multipel skleros att prestera mycket bättre i vardagliga uppgifter som att gå, balansera och sitta. Dessutom är massage och yoga i själva verket avslappnande procedurer som syftar till att minska emotionell stress genom att fysiskt påverka kroppen..

Kostförändringar

Att göra några justeringar av kosten för en patient med multipel skleros är också en viktig faktor för att minska obehagliga symtom på sjukdomen. D-vitamin spelar en speciell roll i detta, vilket krävs för att normalisera muskelfunktionen. Att äta mat rik på detta vitamin hjälper till att minska inflammation och lindra muskelsmärta.

Multipel skleros - symtom, tecken och manifestationer

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Symtom och tecken på multipel skleros hos män och kvinnor

Allmän svaghet och trötthet

Orsaken till svaghet och ökad trötthet i de tidiga stadierna av sjukdomen kan vara utvecklingen av ett förvärringsstadium, medan patienten i klinisk remission kan må bra.

Svaghet under en förvärring av multipel skleros är associerad med aktiveringen av immunsystemet, det vill säga med dess ökade aktivitet. Samtidigt släpps ett stort antal biologiskt aktiva ämnen ut i den systemiska cirkulationen, vilket påverkar arbetet i nästan alla organ och system. Samtidigt börjar kroppens celler konsumera mer energi (även i vila), patientens hjärtslag och andningsfrekvens blir vanligare, blodtrycket i kärlen ökar, kroppstemperaturen stiger och så vidare. Alla organ och system arbetar "att slita", vilket leder till att kroppens kompenserande förmåga (inklusive energireserver) efter några timmar eller dagar börjar ta slut. Samtidigt minskar en persons humör avsevärt, han börjar känna svaghet, svaghet, trötthet. Hans förmåga att arbeta minskar också avsevärt, i samband med vilken en sådan patient visas sängstöd.

Efter några dagar avtar symtomen på förvärring (mot bakgrund av behandlingen, detta händer lite snabbare), i samband med vilket patientens tillstånd gradvis normaliseras och arbetsförmågan återställs.

Muskelsvaghet

Muskelsvaghet kan uppstå både i de tidiga stadierna av sjukdomen (under perioder av förvärring) och i avancerade fall av multipel skleros. Detta beror på dysfunktion av det vita ämnet i centrala nervsystemet (CNS), det vill säga med skador på nervfibrerna som innerverar musklerna.

Under normala förhållanden är motorneuroner (nervceller i det så kallade pyramidsystemet) ansvariga för att upprätthålla muskeltonus och frivilliga muskelsammandragningar. Med multipel skleros (särskilt med hjärn- och ryggradsformer, kännetecknad av en dominerande lesion av hjärnans vita ryggmärg och ryggmärgen), kan de ledande fibrerna i nervcellerna i det pyramidala systemet påverkas, och därför minskar antalet nervimpulser som kommer in i en viss muskel. Under sådana förhållanden kommer muskeln inte att kunna dra sig samman normalt (helt), och därför måste personen göra mer ansträngningar för att utföra någon åtgärd (till exempel klättra uppför trappor, lyfta en tung väska eller till och med bara gå ur sängen).

Skador på nervfibrer under en förvärring av multipel skleros är associerade med vävnadsödem, som utvecklas mot bakgrund av en inflammatorisk autoimmun process (när celler i immunsystemet attackerar nervfiberns myelinskida). Detta fenomen är tillfälligt och avtar efter några dagar eller veckor, i samband med vilket ledningen av impulser längs nervfibrerna normaliseras och muskelstyrkan återställs. Samtidigt inträffar i de senare stadierna av sjukdomen irreversibel skada på nervfibrer, och därför kommer muskelsvaghet att kvarstå och till och med utvecklas (intensifieras).

Pares och förlamning

Med multipel skleros kan pares och förlamning av olika lokalisering och varierande svårighetsgrad observeras (i en eller båda händerna, i ett eller båda benen, i armar och ben samtidigt, och så vidare). Detta beror på nederlag för olika delar av centrala nervsystemet..

Paresis är ett patologiskt tillstånd där muskelstyrkan försvagas och svårigheter att utföra frivilliga rörelser. Förlamning kännetecknas av en fullständig förlust av förmågan att dra ihop de drabbade musklerna och flytta den drabbade lemmen. Mekanismen för utveckling av dessa fenomen är också associerad med skador på de ledande fibrerna i de pyramidformade nervcellerna. Faktum är att med den progressiva förstörelsen av myelinmantlarna kommer det ett ögonblick när nervimpulser helt upphör att ledas genom dem. I detta fall förlorar muskelfibern, som tidigare var innerverad av den drabbade nervcellen, sin förmåga att dra ihop sig. Detta stör muskelstyrkan och noggrannheten i att utföra frivilliga rörelser, det vill säga pares utvecklas. I detta tillstånd bevaras rörelser i extremiteterna delvis på grund av aktiviteten hos de återstående (intakta) motorneuronerna..

När alla nervceller som innerverar någon muskel påverkas kommer den att helt förlora sin förmåga att dra ihop sig, det vill säga den kommer att förlamas. Om alla muskler i någon lem är förlamade kommer personen att förlora förmågan att utföra godtyckliga rörelser med det, det vill säga han kommer att utveckla förlamning.

Det är värt att notera att pares av varierande svårighetsgrad kan observeras under förvärringar av multipel skleros även i de inledande stadierna av sjukdomen, vilket är associerat med vävnadsödem och tillfällig försämring av impulsledning längs nervfibrer. Efter att inflammationen har avtagit återställs konduktiviteten helt eller delvis och därför försvinner paresen. Samtidigt, i de sena stadierna av multipel skleros, är förlamning associerad med irreversibel förstörelse av nervfibrerna i hjärnan och / eller ryggmärgen och är irreversibel (det vill säga det förblir hos patienten till slutet av livet).

Spasticitet (spasticitet) i muskler

Skelettmuskelton tillhandahålls av de så kallade motorneuronerna, som ligger i ryggmärgen. Deras aktivitet regleras i sin tur av neuroner i hjärnbarken. Under normala förhållanden hämmar nervceller i hjärnan nervcellernas aktivitet i ryggmärgen, vilket resulterar i att muskelton bibehålls på en strikt definierad nivå. När den vita substansen (ledande fibrer) i hjärnans nervceller skadas försvinner deras hämmande effekt, vilket leder till att nervcellerna i ryggmärgen börjar skicka mer nervimpulser till skelettmusklerna. Muskeltonen ökar markant.

Eftersom flexormusklerna hos människor är mer utvecklade än extensormusklerna kommer den drabbade extremiteten hos patienten att förbli böjd. Om en läkare eller annan person försöker räta ut det kommer han att uppleva starkt motstånd på grund av den ökande tonen i muskelfibrer..

Det bör noteras att när nervfibrerna i ryggmärgen skadas kan det motsatta fenomenet observeras - muskeltonen kommer att minska, vilket leder till att muskelstyrkan i den drabbade extremiteten kommer att minska..

Kramper

Cerebellära störningar (tremor, nedsatt rörelsekoordination och gång, talstörningar)

Lillhjärnan är en struktur i det centrala nervsystemet som ingår i hjärnan. En av dess huvudfunktioner är samordningen av nästan alla målmedvetna rörelser, liksom att hålla människokroppen i balans. För att utföra sina funktioner korrekt är lillhjärnan förbunden med nervfibrer med en mängd olika delar av centrala nervsystemet (med hjärnan, ryggmärgen).

Ett av tecknen på cerebellär skada är tremor. Tremor är ett patologiskt tillstånd i det neuromuskulära systemet där det finns en snabb, rytmisk tremor i armar, ben, huvud och / eller hela kroppen. I multipel skleros är förekomsten av tremor associerad med skador på nervfibrer som överför information till hjärnan om kroppens position och dess delar i rymden. Samtidigt kan hjärncentrumen som ansvarar för specifika målmedvetna rörelser inte fungera normalt, vilket resulterar i att de skickar kaotiska signaler till musklerna, vilket är den direkta orsaken till patologiska tremor (tremor).

Med multipel skleros kan du uppleva:

  • Avsiktlig tremor. Kärnan i störningen är att tremor uppträder och intensifieras när patienten försöker utföra en viss, målmedveten rörelse (till exempel ta en mugg från bordet). I början (när patienten börjar sträcka sin hand mot cirkeln) kommer det inte att finnas någon tremor, men ju närmare personen kommer med handen till cirkeln, desto intensivare blir handskakningen. Om patienten slutar försöka utföra denna åtgärd försvinner tremor igen.
  • Postural tremor. Det inträffar när patienten försöker behålla en viss position (till exempel en utsträckt arm framför honom). I det här fallet, efter några sekunder, kommer en lätt skakning att dyka upp i handen som kommer att intensifieras med tiden. Om patienten tappar armen försvinner tremor.
Andra tecken på cerebellär skada kan vara:
  • Gångstörningar. Under promenader, i benen, armarna, ryggen och andra delar av kroppen, sker en samtidig, synkron sammandragning och avkoppling av vissa muskelgrupper, som koordineras av cellerna i lillhjärnan. Om deras förbindelser med andra delar av hjärnan bryts, störs patientens gång (han börjar gå osäkert, ojämnt, hans ben lyder inte honom, de blir "trä" och så vidare). I de senare stadierna av sjukdomen kan patienten helt tappa förmågan att röra sig självständigt.
  • Balansstörningar. Om cerebellumets funktioner är nedsatta kan en person inte stå på ett ställe länge, cykla eller utföra andra liknande åtgärder, eftersom kontrollen av musklerna som är ansvariga för att upprätthålla balans försämras.
  • Störningar i rörelsekoordination (ataxi, dysmetri). Kärnan i ataxi är att personen inte kan kontrollera armarna eller benen exakt. Så, till exempel när han försöker ta en mugg från bordet, kan han passera handen förbi den flera gånger, miss. Samtidigt med dysmetri blir en persons rörelser svepande, omfattande, dåligt kontrollerade. När du försöker utföra någon åtgärd (till exempel att ta en mugg från bordet) kan en person inte stoppa handen i tid, vilket gör att muggen helt enkelt kan kastas på golvet med en svepande rörelse. Båda dessa symtom beror också på det faktum att lillhjärnan inte tar emot (i tid) signaler om extremiteterna i rymden..
  • Handskrivningsstörningar (megalografi). Med megalografi blir patientens handskrift också svepande, de skriftliga bokstäverna ser stora och sträckta ut.
  • Skandat tal. Kärnan i patologin ligger i det faktum att patienten under en konversation gör långa pauser mellan stavelser i ord såväl som mellan ord i en mening. Samtidigt lägger han typ av stress på varje stavelse i ett ord och på varje ord i en mening.

Domningar i benen (ben och / eller armar, ansikte)

Med multipel skleros kan nervfibrer som är ansvariga för att genomföra sensoriska nervimpulser påverkas. Samtidigt kan en person i början känna parestesier (stickningar med nålar, "krypande på huden") i vissa delar av kroppen (beroende på vilka nervfibrer som var inblandade i den patologiska processen). I framtiden, i parestesiområdena, kan känsligheten helt eller delvis försvinna, det vill säga den drabbade delen av kroppen blir bedövad (en person känner inte vidrör eller till och med injektioner i det domnade hudområdet).

Domningar kan observeras i en, flera eller alla lemmar samtidigt, liksom i buken, ryggen och så vidare. Patienter kan också klaga på domningar i ansiktet, läpparna, kinderna, nacken. Under en förvärring av sjukdomen kan detta symptom vara tillfälligt (vilket är associerat med utvecklingen av inflammatoriska reaktioner och ödem i nervfibrerna) och försvinna efter att inflammationsprocessen i centrala nervsystemet avtar, medan multipel skleros fortskrider kan känsligheten i vissa delar av kroppen försvinna för alltid.

Muskelsmärta (ben, armar, rygg)

Muskelsmärta vid multipel skleros är relativt sällsynt och kan orsakas av nedsatt muskelinnervation och muskelatrofi (förlust av muskelmassa). Orsaken till smärta kan också vara skador på de känsliga nervfibrerna som är ansvariga för uppfattningen av smärta i någon viss del av kroppen. I det här fallet kan patienter klaga på ryggsmärtor (främst i ländryggen), smärta i armar, ben och så vidare. Smärtan kan vara skarp, sy eller brinna, dra, ibland skjuta.

En annan orsak till muskelsmärta kan vara utvecklingen av kramper och spasmer (extremt starka och långvariga muskelsammandragningar). Samtidigt stör metabolismen i muskelvävnad, vilket åtföljs av ackumulering av metaboliska biprodukter i den och uppkomsten av värkande smärtor. Samma smärta kan uppstå i musklerna med svår trötthet och utvecklas mot bakgrund av muskelatrofi..

Huvudvärk och yrsel

Sömnstörningar (sömnlöshet eller sömnighet)

Minnesstörning och kognitiv försämring

Kognitiva funktioner är en persons förmåga att uppfatta och komma ihåg information, såväl som att reproducera den vid rätt tidpunkt, tänka, interagera med andra människor genom tal, skrift, ansiktsuttryck och så vidare. Med andra ord bestämmer kognitiva funktioner mänskligt beteende i samhället. Bildandet och utvecklingen av dessa funktioner sker i inlärningsprocessen hos en person från sin födelse till mogen ålderdom. Detta tillhandahålls av cellerna i centrala nervsystemet (hjärnan), mellan vilka många neurala kopplingar bildas ständigt (de så kallade synapserna).

Det antas att i de senare stadierna av utvecklingen av multipel skleros skadas inte bara nervfibrerna utan även själva nervcellerna (nervcellernas kroppar) i hjärnan. Samtidigt kan deras totala antal minska, vilket gör att en person inte kommer att kunna utföra vissa funktioner och uppgifter. Samtidigt kommer alla färdigheter och förmågor som förvärvats under livet också att gå förlorade (inklusive minne och förmågan att memorera ny information, tänkande, tal, skrivande, beteende i samhället och så vidare).

Synstörning (retrobulbar optisk neurit, dubbelsyn)

Andra tecken på optisk neurit inkluderar:

  • brott mot uppfattningen av färger (en person skiljer inte längre mellan dem);
  • smärta i ögonen (särskilt när ögonkulorna rör sig);
  • blinkar eller fläckar framför ögonen;
  • förminskning av synfält (patienten ser bara det som är direkt framför honom, medan perifer syn gradvis försämras).
Det är värt att notera att till förmån för optisk neurit vid multipel skleros kan det så kallade Uthoff-symptomet indikera. Dess väsen ligger i det faktum att alla symtom på multipel skleros (inklusive synskada associerad med skada på synnerven) ökar avsevärt med en ökning av kroppstemperaturen. Detta kan observeras när du besöker ett bad, bastu eller varmt bad, under den heta årstiden i solen, när temperaturen stiger mot bakgrund av smittsamma eller andra sjukdomar, och så vidare. Ett viktigt inslag är det faktum att efter normalisering av kroppstemperaturen förvärras sjukdomens symtom, det vill säga patienten återgår till samma tillstånd som han tidigare var (innan temperaturen stiger).

Det är också värt att notera att ett av de första tecknen på multipel skleros kan vara dubbelsyn (diplopi). Detta symptom är dock mycket mindre vanligt än optisk neurit..

Nystagmus (ögon ryckningar)

Detta är ett patologiskt symptom som uppstår till följd av skador på nerverna i ögonmotoriska muskler och en minskad synskärpa. Dess väsen ligger i det faktum att patienten har frekventa, rytmiska ryckningar i ögonkulorna. Nystagmus kan vara horisontellt (när ryckningar sker i ett horisontellt plan, det vill säga åt sidan) eller vertikalt när ryckningar sker i ett vertikalt plan. Det är viktigt att notera att patienten själv inte märker detta..

För att identifiera nystagmus måste du stå framför patienten, placera ett föremål eller ett finger framför hans ansikte och sedan sakta flytta objektet till höger, vänster, upp och ner. Samtidigt bör patienten följa det rörliga föremålet med ögonen utan att vända på huvudet. Om patientens ögonbollar någon gång börjar rycka, anses symptomet vara positivt..

Tungans nederlag

Urinrubbningar (inkontinens eller urinretention)

Bäckenorganens funktioner styrs också av kroppens nervsystem, särskilt av dess autonoma (autonoma) uppdelning, som upprätthåller blåsans ton, liksom dess reflextömning vid fyllning. Samtidigt är blåsans sfinkter innerverad av centrala nervsystemet och är ansvarig för dess avsiktliga tömning. Om nervfibrerna i någon del av nervsystemet skadas kan det vara en kränkning av urineringsprocessen, det vill säga urininkontinens eller omvänt dess fördröjning och oförmågan att tömma urinblåsan på egen hand.

Det är värt att notera att sådana problem kan observeras med skador på nerverna som innerverar tarmarna, det vill säga patienten kan ha diarré eller långvarig förstoppning..

Minskad styrka (kön och multipel skleros)

Effekten av multipel skleros på psyken (depression, psykiska störningar)

Med utvecklingen av multipel skleros är vissa psykiska störningar också möjliga. Detta beror på att de delar av hjärnan som är ansvariga för en persons mentala och emotionella tillstånd också är nära besläktade med andra delar av centrala nervsystemet. Följaktligen kan en dysfunktion i centrala nervsystemet påverka patientens psyko-emotionella tillstånd..

Patienter med multipel skleros kan uppleva:

  • Depression är en långvarig och ihållande nedgång i humör, åtföljd av likgiltighet mot omvärlden, låg självkänsla och minskad arbetsförmåga.
  • Eufori är ett oförklarligt tillstånd av mental komfort, tillfredsställelse, som inte på något sätt är kopplat till verkliga händelser.
  • Kroniskt trötthetssyndrom är ett patologiskt tillstånd där en person känner sig trött och trött hela dagen (inklusive omedelbart efter att ha vaknat), även om han samtidigt inte gör något arbete.
  • Våldsamt skratt / gråt - dessa symtom är mycket sällsynta och endast i avancerade fall.
  • Hallucinationer - en person ser, hör eller känner något som inte är i verkligheten (detta symptom är också extremt sällsynt och vanligtvis med en akut debut av multipel skleros).
  • Känslomässig labilitet - patienten har mental instabilitet, sårbarhet, tårighet, som kan ersättas av ökad irritabilitet och till och med aggressivitet.
Det bör noteras att med en långvarig progression av multipel skleros förlorar en person förmågan att självständigt röra sig och upprätthålla och blir därför helt beroende av andra. Det kan också bidra till en kränkning av hans emotionella tillstånd och utvecklingen av depression, även om andra mentala avvikelser saknas..

Finns det hög temperatur vid multipel skleros?

Med multipel skleros kan det finnas en liten (upp till 37 - 37,5 grader), mindre ofta - en uttalad (upp till 38 - 39 grader) ökning av kroppstemperaturen. Detta kan bero på en autoimmun inflammatorisk process, under vilken celler i immunsystemet attackerar myelinhöljet i nervfibrerna. I detta fall förstörs immunkompetenta celler och frigör biologiskt aktiva substanser i miljön. Dessa ämnen, såväl som cellulärt skräp, kan stimulera centrum för termoreglering i hjärnan, vilket åtföljs av ökad värmeproduktion och en ökning av kroppstemperaturen..

Det bör noteras att en ökning av kroppstemperaturen inte kan orsakas inte bara av den autoimmuna processen utan också av andra faktorer. Så till exempel kan en virus- eller bakterieinfektion vara grundorsaken till en förvärring av multipel skleros, medan en temperaturökning kommer att bero på kroppens svar på invasionen av ett främmande medel. Samtidigt, efter att förvärringen av sjukdomen har avtagit, liksom under klinisk remission, förblir patientens kroppstemperatur normal.

Hur fortsätter en förvärring (attack) av multipel skleros??

I de allra flesta fall har sjukdomen en akut debut, vilket orsakas av påverkan från olika faktorer (till exempel en virus- eller bakterieinfektion).

De första tecknen på en förvärring av multipel skleros kan vara:

  • försämring av den allmänna hälsan;
  • generell svaghet;
  • ökad trötthet;
  • huvudvärk;
  • träningsvärk;
  • ökad kroppstemperatur
  • frossa (skakningar i hela kroppen, åtföljd av en känsla av kyla);
  • parestesier (en känsla av att visa eller krypa i olika delar av kroppen) och så vidare.
Ett liknande tillstånd kvarstår i 1 till 3 dagar, varefter (mot bakgrund av de listade symptomen) tecken på skada på vissa nervfibrer börjar dyka upp (alla möjliga symtom listades ovan).

Efter några dagar avtar tecknen på den inflammatoriska processen, patientens allmänna tillstånd återgår till det normala och tecknen på skador på centrala nervsystemet försvinner (efter den första attacken försvinner de vanligtvis helt och utan spår, medan med upprepade förvärringar kan känslighetsstörningar, motorisk aktivitet och andra symtom delvis kvarstå).

Det bör noteras att ibland börjar sjukdomen med en subakut form. I detta fall kan kroppstemperaturen stiga något (upp till 37 - 37,5 grader), och de allmänna tecknen på den inflammatoriska processen kommer att vara milda. Symtom på skador på enskilda nervfibrer kan förekomma på 3 till 5 dagar, men de kommer också att försvinna spårigt efter en viss tidsperiod.

Kan illamående uppstå vid multipel skleros??

Illamående är inte ett karakteristiskt tecken på sjukdomen, även om dess utseende kan vara förknippat med särdragen i kursen eller behandling av patologi.

Illamående vid multipel skleros kan orsakas av:

  • kränkning av matsmältningsfunktionen
  • felaktig näring;
  • yrsel;
  • tar vissa mediciner (för att behandla den underliggande sjukdomen);
  • depression (där rörligheten i mag-tarmkanalen störs, vilket åtföljs av stagnation av maten i magen).

Varför människor går ner i vikt med multipel skleros?

Funktioner av multipel skleros hos barn och ungdomar

De första tecknen på sjukdomen hos barn och ungdomar skiljer sig praktiskt taget inte från de hos en vuxen. Samtidigt är det värt att notera att den primära progressiva formen av multipel skleros (som är en av de allvarligaste) hos barn är extremt sällsynt. I de flesta fall är sjukdomen avtagande (med växlande perioder av förvärringar och kliniska remissioner), och allvarliga komplikationer är också relativt sällsynta. De största problemen hos barn och ungdomar med multipel skleros är psykiska och känslomässiga störningar (frekvent depression, kroniskt trötthetssyndrom, ökad trötthet etc.).

Utvecklingen av sjukdomen (och dess övergång till stadium av sekundär progression) observeras i genomsnitt 25-30 år efter diagnosen, varefter förloppet av multipel skleros inte skiljer sig från det hos äldre patienter..

Smärtsyndrom som en manifestation av sensoriska störningar vid multipel skleros

Baranova Olga Mikhailovna

korrespondens doktorand vid Institutionen för neurologi och neurokirurgi

Samara State Medical University vid Ryska federationens hälsoministerium, Samara

CV: Multipel skleros är en invalidiserande sjukdom och är ett akut medicinskt och socialt problem. Bland sensoriska störningar vid multipel skleros påträffas ofta smärta, vilket minskar patienternas livskvalitet och ofta leder till social felanpassning. De typer av smärta vid multipel skleros, deras lokalisering, samband med den aktuella placeringen av demyeliniseringsfokus övervägs. 258 patienter med multipel skleros med sensoriska funktionsnedsättningar undersöktes. Frekvensen av förekomst av smärtsyndrom bland denna grupp av patienter analyserades..

Nyckelord: multipel skleros; sensorisk försämring smärtsyndrom.

Introduktion. Multipel skleros (MS) är ett av de mest socialt och ekonomiskt signifikanta problemen i modern neurologi. MS är en kronisk progressiv inflammatorisk-degenerativ sjukdom i centrala nervsystemet, som kliniskt manifesteras av diffusa organiska neurologiska symtom och patomorfologiskt - genom foci för inflammation och demyelinering, följt av bildandet av sklerotiska plack i hjärnans vita substans och / eller ryggmärgen. Utvecklingen av neurologiska symtom i MS orsakas av nedsatt ledning av nervimpulser längs demyeliniserade områden i hjärnans och ryggmärgen, mindre ofta - av perifera nerver.

Symtom på sensorisk ledarengagemang är bland de vanligast rapporterade symptomen på MS. Känsliga överträdelser enligt S. Beer och J. Kesselring (1998) i början av MS förekommer i 40% av fallen och kännetecknas av uttalad klinisk polymorfism, oklarhet och instabilitet hos kliniska manifestationer [7]. Vid början av MS är känslighetsstörningar mer subjektiva och passar inte in i den kända topiska diagnosen, vilket kan efterlikna bilden av funktionella störningar i nervsystemet, vilket i sin tur komplicerar den tidiga diagnosen av sjukdomen [4]. Under tiden, i det avancerade stadiet av sjukdomen, förekommer känsliga störningar i 83% av fallen [6].

Klagomål som presenteras av patienter är olika och beror inte bara på lokaliseringen av demyeliniseringsfokus i vissa delar av nervsystemet utan också på patientens individuella egenskaper. Så att patienter kan tolka samma symptom på olika sätt. De vanligaste är parestesi, hypoestesi, hyperestesi, dysestesi, vars lokalisering varierar och svårighetsgraden är labil. Störningar av ytlig (smärtsam, temperatur, taktil) och / eller djup (gemensam-muskulär känsla, vibration) känslighet, smärta av varierande intensitet och lokalisering kan också observeras [3].

Under lång tid trodde man att smärta inte var ett vanligt symptom på MS. Vidare motbevisades dock detta uttalande upprepade gånger [5, 9]. Så, enligt C. Solaro (2003), 29-86% av MS-patienter upplever någon form av smärtsensation [9]. Smärta uppträder ofta med en förvärring av MS och kan pågå i flera månader, vilket leder till depression, vilket ytterligare förvärrar smärtan. Baserat på de patofysiologiska mekanismerna för smärta kan smärtsyndrom i MS delas in i neuropatiska, somatogena (nociceptiva, viscerala) och psykogena..

Syftet med studien. Syftet med studien var att analysera smärtsyndromet som en av de typer av sensoriska störningar hos patienter med pålitlig multipel skleros vid sjukdomens början och i det avancerade stadiet..

Material och forskningsmetoder. På grundval av Centrum för multipel skleros vid Samara Regional Clinical Hospital uppkallat efter V.D. Seredavin och Institutionen för neurologi och neurokirurgi vid Samara State Medical University genomfördes en multifaktoriell klinisk diagnostisk analys av 258 patienter med pålitlig multipel skleros som klagade på sensoriska funktionsnedsättningar. Vi observerade patienter i åldern 18 till 60 år med en sjukdomslängd från 3 månader till 15 år. Under sjukdomsperioden genomgick de regelbundet en standardiserad neurologisk undersökning och bedömning av funktionella system enligt Expanded Disability Status Scale (EDSS), en gång var 6-12 månader [1, 8]. Undersökningar utfördes: MR i hjärnan (vid behov - och ryggrad) och studien av multimodal (visuell, auditiv, somatosensorisk) framkallade potentialer. Den framkallade potentiella tekniken är baserad på studien av elektriska reaktioner i hjärnan som svar på yttre sensoriska stimuli [2]. Studien av framkallade potentialer med olika modalitet (hörsel, visuell, somatosensorisk) gör att du kan få värdefull information om tillståndet för afferenta ledare, för att upptäcka deras patologiska förändringar och bestämma ämnet för den patologiska processen.

Forskningsresultat och deras diskussion. Av de 258 patienter som vi analyserade med klagomål om sensoriska funktionsnedsättningar noterade 94 (36,4%) minst ett smärtsymptom. Oftast hade 62 (66,0%) av dem neuropatisk smärta: trigeminusneuralgi, Lermitts symptom, neuropatisk smärta i benen; resten 32 (34,0%) hade somatogen (nociceptiv, visceral) smärta.

Neuropatisk smärta beskrivs oftare av patienter som permanent obehag, symmetrisk eller asymmetrisk brännande känsla, oftare i de distala benen. I det här fallet har patienter ofta tecken på skador på ryggmärgs bakre sladdar och spinotalamikanaler. Neuropatisk smärta är en variant av central deafferent smärta. Skador på de bakre sladdarna leder till en minskning av afferens längs dem, vilket resulterar i att inkommande signaler upplevs som smärtsamma. Lermitts symptom - känslan av elektrisk ström som passerar genom ryggraden som strålar till benen eller armarna när huvudet lutas, är också associerat med demyelinisering av ledarna med djup känslighet i ryggmärgs bakre sladdar. Orsaken till trigeminusneuralgi hos MS är närvaron av en demyeliniseringsfokus i pons varolium eller i det område där trigeminusnervrot tränger in i hjärnstammen.

Somatogen smärta orsakas av stimuli som härrör från ben, muskler, bindväv. Dessa smärtor är vanligtvis väl lokaliserade. Patienter med MS beskriver ofta smärtsamma toniska spasmer i musklerna i extremiteterna (oftare de nedre), som förutom smärta manifesterar sig genom långsamma, obehagliga spänningar. De utlöses av motoriska eller sensoriska stimuli. Som regel observeras smärtsamma toniska spasmer hos patienter med en signifikant ökning av muskeltonus. Deras varaktighet är kort - sekunder eller minuter. Viscerogen smärta vid MS utlöses av aktivering av receptorer i urinblåsan och tarmarna under utvecklingen av bäckendysfunktion.

Syndromisk diagnos av psykogen smärta är möjlig i avsaknad av deras organiska orsak, eller när beteendemässigt svar på smärta är otillräckligt för den befintliga orsaken. I dessa fall, när du undersöker patienten, kan du ofta hitta andra psykiska störningar - depression, omvandlingsmanifestationer eller sömnstörningar. Vid multipel skleros kräver den patofysiologiska bedömningen av smärta som psykogen stor omsorg..

MS-huvudvärk förtjänar särskild uppmärksamhet. De noteras ofta av patienter, även om orsaken till deras förekomst idag inte är väl förstådd. Vanligtvis har sådana smärtor karaktären av spänningshuvudvärk, och deras intensitet är inte relaterad till sjukdomsaktiviteten..

Med all mångfalden av de beskrivna typerna av smärta vid MS är det värt att notera att en kombination också är möjlig. I våra observationer, av 62 patienter med neuropatisk smärta, var Lermittes symptom (53 personer) vanligare, vilket var ett monosymptom eller noterades i kombination med andra typer av smärta. Lermittes symptom är så vanligt i MS att det tidigare ansågs vara patognomoniskt för sjukdomen..

Slutsatser. Således visar analysen av observationer att smärtsyndrom är ett mycket viktigt och ganska frekvent kliniskt och diagnostiskt kriterium för multipel skleros. Dessutom bidrar förekomsten av smärtsyndrom hos patienter med MS till deras större funktionshinder och sociala felanpassningar. Detta kräver en noggrannare studie av neuropsykisk status hos patienter och utnämning av ytterligare symptomatisk behandling..

Varför smärta uppstår vid multipel skleros

Huvudvärk, ledvärk vid multipel skleros (MS) är ett vanligt symptom på sjukdomen som orsakas av skador på nervvävnaden, skador på myelinhöljet i nerverna som ger sensorisk innervering till olika delar av kroppen. Som ett resultat bildas läkta områden på fibrerna som leder impulsen, vilket stör deras normala funktion. Förlamning, krypande känslor, obehag, ökad svettning, hud blekhet.

Smärtsyndrom vid multipel skleros

Huvudvärk (cefalalgi) är en följd av skador på nerverna, trigeminus- och ansiktsnerven genom den inflammatoriska processen och bildandet av ärrvävnad. Detta resulterar i muskelspänningar och neuropatisk ömhet..

Läkare har fått reda på varför benen gör så ont med multipel skleros. Anledningen är polyneuropati, dvs. skador på känsliga nervfibrer. Som ett resultat kan underbenen svälla.

En annan anledning till ömma ben är ansamlingen av mjölksyra på grund av trötthet, eftersom motoriska nerver inte överför impulser till muskelfibrer väl. Därför är inte alla muskler involverade i arbetet och belastningen är ojämnt fördelad. Ömhet åtföljs av kramper och långvariga spasmer..

Smärta i benen vid multipel skleros lindras av smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Emellertid påverkar den underliggande sjukdomens förlopp intensiteten av denna manifestation..

Ledvärk vid multipel skleros är också en följd av polyneuropati. När de behandlas med immunsuppressiva medel och glukokortikoider försvagas de. Det är också möjligt närvaron av samtidiga sjukdomar såsom artros eller artrit.

Ryggsmärta från multipel skleros kan uppstå på grund av osteokondros orsakad av konstant överbelastning av musklerna som omger ryggraden. Tröttheten och överansträngningen i samband med denna degenerativa sjukdom spelar också en roll.

Diagnostik

Personer med sklerot nervskada genomgår en årlig undersökning för att bekräfta och bestämma graden av funktionshinder. Om diagnosen ännu inte har fastställts för smärta i huvud, rygg, ben, leder, magnetisk resonanstomografi (MRI), vilket kan indikera patologiska foci.

Det är också nödvändigt att klara test för förekomst av neuroinfektioner (herpesvirus av olika slag), eftersom de kan framkalla inflammation i nerverna och smärtsyndrom.

Smärtlindring vid multipel skleros

Om patienten har huvudvärk, ben, rygg eller leder vid multipel skleros är det nödvändigt med komplex terapi som ordinerats av den behandlande läkaren.

Eftersom sjukdomen har ett autoimmunt ursprung ordineras glukokortikoider (dexametason, prednisolon), immunsuppressiva medel (azatioprin, cyklosporin, metotrexat). Dessa läkemedel undertrycker inflammation och förhindrar utvecklingen av kliniska manifestationer av sjukdomen..

Givarimmunglobuliner, administrerade intravenöst eller intramuskulärt, minskar produktionen av egna autoantikroppar, vilket hjälper till att stoppa skador på nervfibrer.

Det rekommenderas att använda elektrofores på områden som är skadade av multipel skleros med B-vitaminer. Det är möjligt att använda lokalbedövningsmedel (Lidokain, Novokain) för att lindra smärta..

För att lindra huvudvärk, ledvärk, enligt läkarens recept, används smärtstillande medel: Tempalgin, Pentalgin. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att minska inflammation, minska känsligheten hos nervändarna.

Med ryggsmärtor indikeras leder, helkroppsmassage, sjukgymnastik, balneoterapi (terapeutiska bad). Akupunktur hjälper till att lindra muskelspasmer orsakade av multipel skleros och slappna av i rygg, ben, armar.

För att lindra det konvulsiva syndromet i nedre extremiteterna används antikonvulsiva medel (fenobarbital, natriumvalproat, lamotrigin). Muskelavslappnande medel används som slappnar av kroppens muskler: Sirdalud, Mydocalm.

För smärta i hela kroppen används tricykliska antidepressiva medel (Amitriptylin) för att lindra muskelspänningar. Selektiva serotoninupptagningshämmare (Simbalta) är effektiva. För neuropatier kan läkaren ordinera Lyrica (Pregabalin).

Hjälpsamt att veta vad EDSS-skalan för multipel skleros är: användning och tolkning av värden.

För vilka syften ordineras Cladribine för multipel skleros: indikationer, kontraindikationer, läkemedelsverkan.

Oxybutynin används för ökad visceral känslighet och smärta i tarmarna orsakad av neuropati. Med dystrofisk nervskada kan magproblem vara resultatet av biverkningar av att ta glukokortikoidhormoner. För att eliminera dem används saltsyrasekretionshämmare och gastroskydd: Omeprazol, Cimetidin, Nolpaza, Venter, De-Nol.

Behandling med glukokortikoidhormoner kan orsaka ödem, kaliumutsöndring och högt blodtryck. Därför bör du minska innehållet av bordssalt i kosten, öka konsumtionen av livsmedel rik på kalium. När allt kommer omkring kan dess brist framkalla ökad spänning i ryggmusklerna och konvulsivt syndrom i nedre extremiteterna..

För spastisk förlamning och ihållande toniska kramper injiceras botulinumtoxin. Det hämmar frisättningen av acetylkolin, som är ansvarig för smärtsam muskelsammandragning i nedre extremiteterna..

Slutsats

Multipel skleros kan manifestera sig på olika sätt. Om huvudet, lederna och benen är ömma är det nödvändigt att konsultera en läkare för utnämning av smärtstillande läkemedel. Biverkningar från läkemedel som orsakar cefalalgi, artralgi, myalgi och relaterade sjukdomar måste också övervägas..

12 tidiga symtom på multipel skleros att se upp för

Om du regelbundet känner dig yr, hörselnedsättning och gåshud rinner genom kroppen, skynda dig till läkaren.

Multipel skleros är en allvarlig sjukdom som drabbar nervfibrer utspridda i hjärnan och ryggmärgen (därav namnet "diffust"). Samtidigt ersätts nervvävnaden med bindväv och ärr bildas på den (i själva verket översätts ordet "skleros" från grekiska som ett ärr). Signaler från hjärnan till organ, vävnader och rygg börjar passera med ett problem, vilket påverkar hälsotillståndet och prestanda.

Som regel är detta inte dödligt. Men när det fortskrider skadar multipel skleros livskvaliteten. Svaghet, ökad trötthet, minnesproblem, suddig syn, handskakningar, rörelseproblem...

Multipel skleros är vanligast hos personer i åldrarna 45–64 år, men dess första manifestationer kan observeras Multipel skleros (MS): Tidiga tecken och vanliga symtom så tidigt som 20–40 år.

Tyvärr finns det inget botemedel mot denna sjukdom ännu. Det finns dock sätt att stoppa sjukdomsprogressionen och utjämna de symtom som redan har dykt upp. Ju tidigare du ser en terapeut eller neurolog, desto mer effektivt kan du slåss.

Vilka är de tidiga tecknen på MS? som hjälper dig att träffa en läkare i tid.

1. Förändringar i synen

Detta är ett av de vanligaste tidiga symptomen. Synnerven är nästan den första som lider av multipel skleros. Resultatet av detta nederlag är synproblem. Vid någon tidpunkt märker du att till exempel:

  • omvärlden är som i dimma;
  • objekt runt har fått suddiga konturer;
  • ibland fördubblas i ögonen;
  • synen har tydligt försämrats: det är svårt för dig att se något långt eller nära;
  • det är svårt för dig att skilja mellan rött och grönt, de smälter samman;
  • "flugor" dansar regelbundet framför mina ögon;
  • när man tittar uppåt eller åt sidorna, uppstår smärtsamma känslor.

Synproblem kan vara olika: multipel skleros är en sjukdom med ganska oförutsägbara effekter. Men det faktum att något är fel med dina ögon borde varna dig. Speciellt om det åtföljs av andra tidiga symtom på multipel skleros.

2. Svaghet och trötthet

Oförklarlig svaghet i de tidiga stadierna av multipel skleros är närvarande hos 80% av trötthetspatienterna. Det orsakas av skador på nerverna i ryggraden och påverkar först benen: det blir svårt att gå eller stå länge.

3. Stickningar i armar och ben

Detta symptom orsakas av skador på hjärnan och ryggmärgen, vilket orsakar motstridiga signaler till nervändarna på kroppens yta. Som regel springer otäcka gåshud runt:

  • händer;
  • ben;
  • fingrar
  • ansikte.

Dessa symtom är inledningsvis milda, men blir mer smärtsamma när MS utvecklas..

4. Domningar, förlust av känslighet i fingertopparna

Fingrarna kan bli bedövade av olika skäl. Men om du inte kan känna igen om det är varmt eller kallt genom att röra vid ett föremål är detta ett alarmerande symptom..

5. Elektriska urladdningar i kroppen

Det är värt att vrida huvudet utan framgång, flytta handen eller benet, böja sig - och du verkar vara chockad. Vid utveckling av multipel skleros kan dessa känslor bli regelbundna..

6. Muskelkramper

Cirka hälften av personer med multipel skleros upplever smärta i de tidiga stadierna av sjukdomen, oförklarliga spasmer i musklerna i benen, armarna, ryggen.

Observera att kramper kan vara ett naturligt svar, till exempel på fysisk belastning, obekväma skor eller uttorkning. Men muskelkramper, som ett vanligt symptom, är tydligt förknippade med någon form av systemproblem. Det är möjligt att med multipel skleros.

7. Störningar i samordningen

Om du ofta är yr, märker du att du har blivit klumpig, ibland tappar du balansen, känner dig osäker när du går, det är dags att konsultera en läkare. Ignorera inte dessa varningsskyltar.

8. Problem med urinering

Ett annat symptom som förekommer hos 80% av personer med multipel skleros. Det manifesterar sig så här: du dricker samma mängd vätska, men du började springa på toaletten mycket oftare. Eller till exempel har du inte alltid tid att hålla fast vid urinen. Eller så kan du inte kissa förrän blåsan är tom..

9. Förändringar i den sexuella sfären

Nervskador orsakar ofta att multipel sklerosoffer slutar uppleva sexlust och orgasm.

10. Känslomässig instabilitet

Ökad ångest, irritabilitet, oändliga humörsvängningar - från glädje och lycka till tårighet och fullständig besvikelse i livet - är ett annat vanligt symptom på multipel skleros..

11. Kognitiv försämring

Multipel skleros skadar nervfibrerna i hjärnan, som omedelbart påverkar högre nervaktivitet. Det blir svårt för en sjuk person att koncentrera sig på någonting, han distraheras ständigt, hans uppmärksamhet är spridd och hastigheten på informationsbehandlingen minskar. Dessutom försämras minnet.

12. Eventuella plötsliga fysiologiska förändringar

Multipel skleros är en mycket varierande sjukdom. Förutom de symtom som anges ovan kan dess manifestationer inkludera:

  • hörselnedsättning;
  • skaka händer;
  • svårigheter att svälja och andas
  • sluddrigt tal;
  • gångförändringar;
  • huvudvärk.

Tveka inte att besöka din läkare om du observerar några av de listade förändringarna, och ännu mer om de kombineras med andra tecken på multipel skleros. Det är inte ett faktum att du kommer att få diagnosen denna sjukdom. Men om vi trots allt talar om multipel skleros är det i ditt bästa intresse att börja rehabilitering så tidigt som möjligt.

doktorroma.ru

Under de senaste åren har det dock visat sig att smärta är vanlig hos patienter med multipel skleros. Enligt litteraturen kan för närvarande frekvensen av smärtsyndrom med olika lokalisering hos sådana patienter nå 50-80%. Dessutom med multipel skleros finns det vanligtvis kroniska smärtsyndrom som försämrar patienternas livskvalitet..

Enligt mekanismen för förekomst och ursprung kan alla smärtor vid multipel skleros delas in i fyra typer:

Neuropatisk smärta är förknippad med direkt skada på nervsystemet, uppstår med skador på hjärnan och ryggmärgen. I jämförelse med andra sjukdomar i nervsystemet (tumörer, trauma, kärlsjukdomar) är multipel skleros en ganska sällsynt orsak till sådan smärta..

Kliniskt visar neuropatisk smärta hos dessa patienter sig ofta i form av kroniska smärtsamma dysestesier. Dessa smärtsamma känslor brinner, värker, bakar, skjuter i naturen, lokaliseras ofta i nedre extremiteterna, särskilt fötterna, och intensifieras på natten. Sådana smärtor kan observeras både i början och i senare skeden av sjukdomen, kombineras med kränkningar av temperatur och smärtkänslighet och är mycket svåra att behandla..

En mer sällsynt form av neuropatisk smärta vid multipel skleros är trigeminusneuralgi. Som med den idiopatiska formen av trigeminusneuralgi är smärtan paroxysmal, mycket intensiv. Det finns dock också en skillnad. Vid multipel skleros är bilateral lokalisering vanligare. Anledningen till utvecklingen av sådan smärta är utvecklingen av foci för demyelinering i den intracerebrala delen av trigeminusnerven. Även trigeminusneuralgi kan vara en åtföljande process, inte relaterad till den underliggande sjukdomen.

Vid multipel skleros finns akut radikulär smärta associerad med demyelinisering av den intramedullära delen av den bakre roten av ryggradsnerven..

Litteraturen beskriver exempel på bildandet av ett komplext smärtsyndrom och förekomsten av en syringomyelitcyst i livmoderhalsen på grund av aktiviteten i demyeliniseringsprocessen..

Antikonvulsiva medel och tricykliska antidepressiva medel används för att behandla neuropatisk smärta vid multipel skleros. I akuta smärtsyndrom används den första gruppen läkemedel oftare. Patienter med trigeminusneuralgi ordineras karbamazepin (finlepsin, tegretol), lamotrigin och gabapentin (thebantine). I vissa fall, hos patienter med multipel skleros, kan antikonvulsiva medel öka svaghet och ataxi på grund av en deprimerande effekt på ledningen. En kombination av små doser karbamazepin eller lamotrigin med måttliga doser av gabapentin används för att minska biverkningarna.

Tricykliska antidepressiva medel är de läkemedel som valts för kroniska smärtsyndrom. Den mest använda amitriptylin, vilket minskar intensiteten av kronisk dysestesi hos mer än 50% av patienterna. I många fall rekommenderas en kombination av antikonvulsiva medel och antidepressiva medel för att uppnå bästa möjliga effekt..

Somatogen smärta kan finnas i muskler, leder, ben, bindväv. Oftast är patienter oroliga för ryggont, liksom smärtsamma muskelspasmer och kramper i extremiteterna. De orsakas av rörelsestörningar, långvarig immobilisering och muskeltonstörningar samt osteoporos på grund av kortikosteroidbehandling. Smärtsyndrom är oftast lokaliserat i ländryggen, mindre ofta i cervikal eller bröstkorg. Smärta kan utstråla till området för innervering av rötterna.

Det bör noteras att ryggont inte alltid är förknippat med den underliggande sjukdomen hos patienter med multipel skleros, utan kan orsakas av ryggradssjukdomar (osteokondros, utvecklingsavvikelser och andra). Men även i dessa fall bidrar nedsatt muskeltonus vid multipel skleros till förvärringen av smärtan vid dessa sjukdomar..

Muskelsmärtor kan vara långvariga och kortvariga, ha en åtdragande, värkande, klämande karaktär. Långvarig smärta uppträder vanligtvis i nedre extremiteterna. De är inte lika intensiva, utan tråkiga, oftare förknippade med muskeltrötthet..

Kortsiktiga muskelsmärtor är karaktär av smärtsamma toniska spasmer och kramper, som förekommer i både övre och nedre extremiteter. De förekommer oftare på natten, mycket intensiva, kan orsakas av en enkel taktil stimulans.

Som ett resultat av många studier har det visat sig att orsaken till tonic muskelspasmer är ensidig skada på motorvägarna vid den bakre lårnivån i den inre kapseln eller i regionen av hjärnstammen medan de underliggande delarna av pyramidvägarna bevaras..

Ledvärk hos patienter med multipel skleros är mycket mindre vanligt än muskelsmärta. Oftare orolig för smärta i lederna i nedre extremiteterna (särskilt i knäet), i kombination med tecken på spastisk pares i benen.

För att lindra ryggsmärta, extremiteter och leder används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik. I närvaro av smärtsamma muskelspasmer förskrivs muskelavslappnande medel (baklosan, mydocalm, sirdalud), bensodiazepiner och antikonvulsiva medel. Läkemedel från bensodiazepingruppen är mindre föredragna på grund av risken för biverkningar i form av ökad yrsel och svaghet. Med svår spasticitet kan botulinumtoxinpreparat (botox, dysport) användas. Med ökade muskelspasmer under en förvärring av sjukdomen är administrering av höga doser av kortikosteroider effektiv.

Lermitts symptom observeras hos 25% av patienterna med multipel skleros, vilket manifesteras av en känsla av att en elektrisk ström passerar längs ryggraden från topp till botten när man böjer nacken, inte alltid åtföljd av smärta. Detta symptom inträffar när ryggmärgs bakre strängar och livmoderhalsrötter påverkas. Det finns data om effektiviteten i användningen i sådana fall av extrakraniell exponering för pulser i ett svagt elektromagnetiskt fält.

Med retrobulbar neurit uppträder smärtsyndromet i periorbitalregionen eller bakom ögat, har en subakut karaktär och intensifieras med ögonkulornas rörelser. Uppkomsten av smärta är associerad med irritation av dura mater, liksom med ödem i omgivande vävnader, de kan bry sig i flera dagar eller veckor och sluta på egen hand när neurit-symtom minskar.

Huvudvärk är vanligt vid multipel skleros. Litteraturen beskriver spänningshuvudvärk, migrän, klusterhuvudvärk och annan huvudvärk. Spänningshuvudvärk är vanligast. I detta fall kan huvudvärk orsakas av spänningar i nacke och hårbotten, kärlfaktorer och nedsatt CSF-dynamik. Frågan om en direkt koppling mellan huvudvärk och demyeliniseringsprocesser är fortfarande kontroversiell..

Enligt många observationer fanns det ett samband mellan cefalgi och den underliggande sjukdomen hos ett antal patienter som lider av multipel skleros och olika former av huvudvärk. Hos sådana patienter var det en sammanfallning av uppkomsten av multipel skleros med uppkomst av huvudvärk, försämrades under en förvärring och omvänt förbättring mot bakgrund av framgångsrik behandling av symtom på multipel skleros..

Således kan huvudvärk hos vissa patienter orsakas av en demyeliniserande process med en dominerande lokalisering på cerebral nivå..

Viscerogen smärta vid multipel skleros manifesteras oftast av smärtsamma spasmer i urinblåsan, ibland tillsammans med frisättning av urin. För behandling av sådana störningar rekommenderas det antikolinerga oxibutyninet och det antikonvulsiva karbamazepinet. Ett litet antal patienter kan uppleva smärta i tarmarna och magen och är ofta förknippade med användning av kortikosteroider under behandlingen.

Den psykogena smärtan vid multipel skleros har studerats lite. Ångestdepressiva tillstånd som utvecklas hos sådana patienter bidrar till en minskning av smärtolerans och kräver utnämning av lämplig psykotrop behandling.

Sammanfattningsvis vill jag notera att smärta vid multipel skleros är ganska vanligt och försämrar patienternas livskvalitet. En förståelse av de olika smärtmekanismerna vid demyeliniserande sjukdomar gör det möjligt att korrekt och i rätt tid välja en adekvat terapi för att lindra tillståndet hos sådana patienter..