Huvud > Komplikationer

Hjärnvätska i hjärnan hos vuxna: orsaker, symtom, behandling

Hydrocephalus hos vuxna ("hjärnans dropp") är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en överdriven ansamling av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans cerebrospinalvätska. Hydrocephalus kan vara en oberoende nosologisk enhet, eller det kan vara en följd av olika sjukdomar i hjärnan. Det kräver obligatorisk kvalificerad behandling, eftersom sjukdomens långa existens kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall..

Sjukdomen hos barn skiljer sig avsevärt från sjukdomens manifestationer hos den vuxna befolkningen på grund av att hjärnan fortfarande bildas i barnets kropp. I den här artikeln kommer vi att överväga orsaker, symtom och behandling av cerebral hydrocephalus hos vuxna..

Anledningarna

Varje person i hjärnan har speciella utrymmen som innehåller en speciell vätska - cerebrospinalvätska. Inuti själva hjärnan finns ett system av hjärnkammare som kommunicerar med varandra, utanför hjärnan finns ett subaraknoidalt utrymme med hjärncisterner. CSF utför mycket viktiga funktioner: den skyddar hjärnan från chocker, chocker och smittsamma ämnen (den senare på grund av antikropparna i den), ger näring åt hjärnan, deltar i regleringen av blodcirkulationen i hjärnans och skalens slutna utrymme och ger homeostas på grund av optimalt intrakraniellt tryck.

Volymen av cerebrospinalvätska hos en vuxen är 120-150 ml, den förnyas flera gånger om dagen. Produktionen av cerebrospinalvätska sker i koroideplexuserna i hjärnkammarna. Från hjärnans laterala ventriklar (innehåller cirka 25 ml) flyter cerebrospinalvätskan genom Monroe-öppningen in i den tredje ventrikeln, vars volym är 5 ml. Från den tredje kammaren rör sig cerebrospinalvätskan till den fjärde (innehåller också 5 ml) längs Sylvian-akvedukten (hjärnakvedukten). Längst ner i den fjärde kammaren finns det öppningar: en median oparad Magendie och två laterala Lyushka. Genom dessa hål tränger cerebrospinalvätska in i det subaraknoidala utrymmet i hjärnan (beläget mellan hjärnans mjuka och araknoida membran). På hjärnans basyta expanderar det subaraknoida utrymmet och bildar flera cisterner: håligheter fyllda med cerebrospinalvätska. Från cisternerna kommer cerebrospinalvätskan in i den yttre (konvexala) ytan av hjärnan, som om den "tvättar" den från alla sidor.

Absorption (resorption) av cerebrospinalvätska sker i hjärnans venösa system genom araknoidceller och villi. Ansamlingen av villi runt de venösa bihålorna kallas pachyongranulering. En del av cerebrospinalvätskan absorberas i lymfsystemet vid nervhylsorna.

Således tvättar cerebrospinalvätskan som produceras i vaskulär plexus inuti hjärnan den från alla sidor och absorberas sedan i det venösa systemet, denna process är kontinuerlig. Detta är den normala cirkulationen, mängden vätska som produceras per dag är lika med den absorberade. Om det i något skede finns "problem" - antingen med produkten eller med absorption, uppstår hydrocefalus.

Hydrocephalus kan orsakas av:

  • infektionssjukdomar i hjärnan och dess membran - hjärnhinneinflammation, encefalit, ventrikulit;
  • hjärntumörer av stam- eller peristamlokalisering, såväl som hjärnkammare);
  • kärlpatologi i hjärnan, inklusive subaraknoidala och intraventrikulära blödningar som ett resultat av bristning av aneurysmer, arteriovenösa missbildningar;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
  • hjärntrauma och posttraumatiska tillstånd
  • missbildningar i nervsystemet (t.ex. Dandy-Walker syndrom, Sylvian akveduktstenos).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan vara medfödd eller förvärvad. Medfödd, manifesterar sig vanligtvis i barndomen.

Beroende på utvecklingsmekanismen finns det:

  • stängd (ocklusiv, icke-kommunicerande) hydrocephalus - när orsaken är ett brott mot cerebrospinalvätskeflödet på grund av överlappningen (blocket) av cerebrospinalvätskevägarna. Oftare stör en blodpropp (på grund av intraventrikulär blödning), en del av en tumör eller vidhäftning det normala flödet av cerebrospinalvätska;
  • öppen (kommunicerande, disresorptiv) hydrocephalus - grunden är en kränkning av absorptionen i hjärnans venösa system vid nivån av arachnoid villi, celler, pachyongranuleringar, venösa bihålor;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med överdriven produktion av cerebrospinalvätska av ventrikelns koroid plexus;
  • extern (blandad, ex vakuum) hydrocefalus - när cerebrospinalvätskeinnehållet ökar både i hjärnkammarna och i det subaraknoida utrymmet. Under de senaste åren har denna form upphört att tillskrivas hydrocephalus, eftersom orsaken till ökningen av cerebrospinalvätskeinnehåll är atrofi i hjärnvävnaden och en minskning i själva hjärnan och inte i strid med cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Beroende på nivån på det intrakraniella trycket kan hydrocefalus vara:

  • hypertensiv - med en ökning av cerebrospinalvätsketrycket;
  • normotensivt - vid normalt tryck;
  • hypotensiv - med minskat cerebrospinalvätsketryck.

När det inträffar finns det:

  • akut hydrocefalus - perioden för utveckling av processen är upp till 3 dagar;
  • subakut progressiv - utvecklas inom en månad (vissa författare anser att perioden är 21 dagar);
  • kronisk - från 3 veckor till 6 månader och mer.

Symtom

Den kliniska bilden beror på perioden för bildning av hydrocephalus och cerebrospinalvätskans trycknivå, utvecklingsmekanismen.

Med akut och subakut ocklusiv hydrocefalus klagar en person på huvudvärk, mer uttalad på morgonen (särskilt efter sömn), åtföljd av illamående och ibland kräkningar, vilket ger lättnad. Det finns en känsla av tryck på ögonbollarna från insidan, det finns en brännande känsla, "sand" i ögonen, smärtan spricker. Möjlig injektion av vaskulär sclera.

När trycket i cerebrospinalvätskan ökar förenas sömnighet, vilket fungerar som ett dåligt prognostiskt tecken, eftersom det indikerar en ökning av symtomen och hotar med medvetslöshet..
Möjlig försämring av synen, en känsla av "dimma" framför ögonen. Stagnerande skivor med optiska nerver upptäcks i fundus.
Om patienten inte söker medicinsk hjälp i tid kommer den fortsatta ökningen av innehållet i cerebrospinalvätska och intrakraniellt tryck att leda till utveckling av dislokationssyndrom - ett livshotande tillstånd. Det manifesterar sig som en snabb depression av medvetandet upp till koma, pares av blicken uppåt, divergerande skel, hämning av reflexer. Dessa symtom är karakteristiska för kompressionen av mellanhjärnan. När medulla oblongata komprimeras uppträder symtom på sväljningsstörning, rösten förändras (tills medvetslöshet), och sedan hämmas hjärtaktivitet och andning, vilket leder till att patienten dör.

Kronisk hydrocefalus är oftare associerad med normalt eller något ökat intrakraniellt tryck. Utvecklas gradvis månader efter den orsakande faktorn. Först störs sömnens cyklist, antingen sömnlöshet eller sömnighet. Minnet förvärras, slöhet och trötthet uppträder. Allmän astenisering är karakteristisk. När sjukdomen fortskrider förvärras mnestiska (kognitiva) försämringar upp till demens i avancerade fall. Patienter kan inte tjäna sig själva och bete sig otillräckligt.

Det andra vanliga symptomet på kronisk hydrocefalus är gångstörning. Först ändras gången - den blir långsammare, instabil. Sedan kommer osäkerhet när man står, svårigheter att starta rörelse. I liggande eller sittande ställning kan patienten imitera att gå, cykla, men i upprätt läge går denna förmåga direkt förlorad. Gånggången blir "magnetisk" - patienten verkar limmas på golvet och, efter att ha flyttat sig från platsen, gör han små blanda steg på benen med stor avstånd, vilket markerar tid. Dessa förändringar kallas "gångapraxi". Muskeltonen ökar, i avancerade fall minskar muskelstyrkan och pares i benen uppträder. Balansstörningar tenderar också att utvecklas till oförmågan att stå eller sitta på egen hand.

Ofta klagar patienter med kronisk hydrocefalus på frekvent urinering, särskilt på natten. Gradvis måste imperativet urinera, vilket kräver omedelbar tömning och sedan fullständig urininkontinens.

Diagnostik

Huvudrollen för att fastställa diagnosen tillhör datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI). Dessa metoder gör det möjligt att bestämma formen och storleken på ventriklarna, det subaraknoida utrymmet, cisternerna i hjärnan.

Röntgen av cisternerna i hjärnbasen gör det möjligt att bedöma riktningen för flödet av cerebrospinalvätska och att klargöra typen av hydrocephalus.

Det är möjligt att utföra en testdiagnostisk ländryggspunktion med avlägsnande av 30-50 ml cerebrospinalvätska, vilket åtföljs av en tillfällig förbättring av tillståndet. Detta beror på återställandet av blodtillförseln till de ischemiska hjärnvävnaderna mot bakgrund av en minskning av det intrakraniella trycket. Detta fungerar som ett gynnsamt prognostiskt tecken för att förutsäga kirurgisk behandling av hydrocephalus. Du bör veta att i akut hydrocefalus är ländryggspunktion kontraindicerad på grund av den höga risken för penetration av hjärnstammen och utvecklingen av dislokationssyndrom..

Behandling

De första stadierna av hydrocefalus kan behandlas med medicinering. För detta används följande läkemedel:

  • för att minska intrakraniellt tryck och avlägsna överskott av vätska (förutsatt att utflödet av cerebrospinalvätska bevaras) - diakarb (acetazolamid), mannitol och mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk för sådan behandling är korrigering av kaliumnivån i kroppen, för denna användning asparkam (Panangin);
  • för att förbättra näring av hjärnvävnaden visas Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Kolin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, etc..

Kliniskt utsatt hydrocephalus är föremål för kirurgisk behandling, medicinska metoder förbättrar tillståndet under en kort tid.

Akut hydrocefalus, som ett livshotande tillstånd, kräver omedelbar neurokirurgisk behandling. Den består i kraniotomi och införande av yttre avlopp för att säkerställa utflödet av överflödig vätska. Detta kallas extern ventrikeldränering. Genom dräneringssystemet är det dessutom möjligt att administrera läkemedel som tunna blodproppar (eftersom intraventrikulär blödning är en av de vanligaste orsakerna till akut hydrocefalus).

Kronisk hydrocephalus kräver CSF-växling. Denna typ av kirurgisk behandling är uttag av överskott av cerebrospinalvätska i de naturliga håligheterna i människokroppen med hjälp av ett komplext system av katetrar och ventiler (bukhålan, bäckenhålan, förmaken, etc.): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriell, cystoperitoneal shunt. I kroppens hålrum inträffar en obehindrad absorption av överskott av cerebrospinalvätska. Dessa operationer är ganska traumatiska, men om de utförs korrekt kan de uppnå patienternas återhämtning, deras arbete och social rehabilitering..

Idag har den mindre traumatiska neuroendoskopiska tekniken kommit på topp bland invasiva behandlingsmetoder. Det utförs fortfarande oftare utomlands på grund av de höga kostnaderna för själva operationen. Denna metod kallas enligt följande: endoskopisk ventrikulocisternostomi i botten av tredje ventrikeln. Operationen tar bara 20 minuter. Med denna behandlingsmetod sätts ett kirurgiskt instrument med ett neuroendoskop (kamera) i slutet in i hjärnkammarna. Kameran låter dig demonstrera bilden med en projektor och noggrant kontrollera alla manipulationer.En ytterligare öppning skapas längst ner i den tredje ventrikeln, som ansluter till cisternerna i hjärnbasen, vilket eliminerar orsaken till hydrocephalus. Således återställs den fysiologiska cerebrospinalvätskan mellan kammarna och cisternerna..

Effekter

Hydrocephalus är en farlig sjukdom som ignorerar symtomen som är full av funktionshinder eller till och med livshotande. Faktum är att de förändringar som sker i hjärnan till följd av hydrocephalus långvariga existens är irreversibla..

För tidig behandling kan förvandlas till en tragedi för en person: funktionshinder och social betydelse. Psykiska funktionsnedsättningar, problem med rörelse, urinering, nedsatt syn, hörsel, epileptiska anfall - detta är listan över möjliga konsekvenser av hydrocefalus, om behandlingen inte startas i tid. Därför, vid minsta misstankar om hydrocefalus, bör du söka kvalificerad medicinsk hjälp..

TVC, program "Läkare" om ämnet "Hydrocephalus"

Orsaker, symtom och behandling av hydrocefalus eller droppar i hjärnan

Hjärnvätska i hjärnan förekommer ofta som en följd, en komplikation efter tidigare sjukdomar och skador. Uttrycket "hydrocephalus" i sig översätts bokstavligen till vatten i hjärnan. Sjukdomen kännetecknas av ackumulering av cerebrospinalvätska i huvudet och är ganska svår att diagnostisera hos vuxna. För tidig behandling av hydrocephalus är farligt att få funktionshinder och till och med döden. Därför är det viktigt att känna till möjliga orsaker och symtom på sjukdomen..

Vad är hydrocephalus

Hydrocephalus eller dropsy i hjärnan är ett brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska i hjärnans cerebrospinalvätska, på grund av vilket dess överskott utvecklas. En normal, konstant mängd CSF (cerebral fluid) är 50 ml hos en nyfödd och cirka 130 till 140 ml hos en vuxen..

Cerebrospinalvätskans roll:

  • fungerar som en stötdämpare för hjärnans vävnader och ryggmärgen och skyddar dem mot skador och chock;
  • normaliserar mängden blod i kärlen;
  • ger näring till hjärnan och avlägsnande av sönderfallsprodukter från den.

Hos en frisk person distribueras cerebrospinalvätska jämnt i de subaraknoida sprickorna, ventriklarna och cisternerna. Det produceras kontinuerligt och cirkuleras för att säkerställa optimal hjärnfunktion. Cerebrospinalvätskan produceras av hjärnans koroideplexus och absorberas i den systemiska cirkulationen i parietalområdet. På grund av den kontinuerliga cirkulationen förnyas cerebrospinalvätskan ständigt och förfallsprodukter ackumuleras inte i den.

Cerebral vätska med droppig:

  • överproducerad
  • absorberas inte helt i den systemiska cirkulationen.

Som ett resultat ackumuleras det i huvudet och bidrar till en ökning av hjärnventriklarna, subaraknoida sprickor och cisterner. Förstorade hjärnstrukturer pressar på hjärnvävnad och orsakar olika neurologiska störningar.

Hydrocephalus orsakar

Hos vuxna utvecklas hjärnfall i alla åldrar. Det är en förvärvad sjukdom orsakad av externa faktorer. Patologi kan uppstå som en komplikation efter allvarlig sjukdom och skada eller vid störningar i centrala nervsystemet (CNS).

Orsakerna till hydrocefalus hos vuxna:

  • stroke och andra akuta cirkulationsstörningar i hjärnan;
  • onkologi;
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar - meningit, encefalit, tuberkulos;
  • kraniocerebralt trauma, ryggskada (oftare livmoderhalsområdet);
  • störningar i centrala nervsystemets arbete;
  • encefalopati av vilket ursprung som helst, inklusive alkohol;
  • blödningar i hjärnvävnaderna till följd av aneurysm eller andra kärl.

Utvecklingen av dropsy in utero leder till:

  • genetisk predisposition;
  • störningar i utvecklingen av centrala nervsystemet;
  • infektioner överförda i livmodern;
  • ärftlighet - hydrocephalus är extremt sällsynt ärvt. För att göra detta måste en kvinna vara bärare av den defekta genen, och en man måste ha hydrocephalus..

Ofta diagnostiseras patologi hos spädbarn från de första månaderna av livet. Och ju tidigare sjukdomen upptäcktes, desto större är chanserna för ett fullständigt botemedel. När allt kommer omkring innebär en ökning av cerebrospinalvätska en utvidgning av hjärnrummen där den ackumuleras, och volymen på barnets huvud ökar.

Och för att stabilisera huvudets storlek, i processen att normalisera utflödet av cerebrospinalvätska, är det endast möjligt tills fontanellerna har vuxit tillsammans och alla hjärnsystem är i bildningsstadiet. I närvaro av möjliga orsaker och predisponerande tecken på droppande är det därför absolut nödvändigt att genomgå rutinundersökningar hos en barnneurolog..

Orsaker till hydrocefalus hos nyfödda:

  • födelsetrauma som resulterar i blödning eller hjärnhinneinflammation;
  • missbildningar av hjärnkärl;
  • missbildningar i hjärnan;
  • som en komplikation efter intrauterina infektioner.

Typer av hydrocephalus

Medicin identifierar tre typer av droppiga i hjärnan - medfödd, förvärvad och ersättning.

Medfödd dropp börjar vid intrauterin utveckling eller manifesterar sig under de första månaderna av livet.

Den ersättande (atrofiska) typen kallas inte alltid specifikt hydrocephalus. Eftersom med denna typ av patologi uppstår ackumulering av cerebrospinalvätska inte på grund av en kränkning av dess cirkulation, utan på grund av hjärnans första atrofi. Det är själva atrofin som leder till en minskning av hjärnans massa och den lediga platsen är fylld med cerebrospinalvätska.

Typer av förvärvad droppig hjärna.

  1. Öppen (utomhus)

Det kännetecknas av ackumulering av hjärnvätska i de subaraknoida sprickorna. I kammarna förblir det normalt. Denna typ av dropsy förekommer ofta som posttraumatisk, det vill säga mot bakgrund av en traumatisk hjärnskada. Den måttligt uttryckta yttre formen kännetecknas av frånvaron av akuta, alarmerande symtom. Diagnosen av mild extern eller mindre yttre hydrocephalus kan ställas i fall av en obetydlig ansamling av vätska i området på hjärnans yttre yta. Extern dropsy är uppdelad i underarter:

  • monoventrikulär - där en ventrikel är inblandad är den lätt att behandla;
  • biventrikulär - två ventriklar är inblandade;
  • triventrikulär - fyra ventriklar utvidgas;
  • tetraventrikulär - 4 kammare blockerade.
  1. Internt (stängt)

Ackumulering av cerebrospinalvätska sker i kammarna. Den icke-ocklusiva formen av dropsy inträffar efter blödning i hjärnans ventriklar, onkologi och som ett resultat av blockering av de vägar genom vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar. Även en mild inre form kan orsaka utveckling av asymmetrisk hydrocephalus, där de förstorade ventriklarna växer och leder till att hjärnceller dör.

CSF ackumuleras i kammarna och subaraknoida sprickor och i cisternerna. Som underart särskiljs en måttlig blandad form, i vilken vätskeansamling i spritutrymmena överstiger normen.

Med denna form av droppande kan det hända att symtomen inte uppträder på länge och då försämras patientens tillstånd snabbt..

Ventriklarna förstoras, men hjärnans struktur förändras inte. Den mildaste formen av patologi.

På grund av sjukdomsförloppet skiljer sig följande former av hydrocephalus:

  • akut - utvecklas snabbt, patientens tillstånd försämras kraftigt på några dagar. Denna form kräver akut kirurgisk ingrepp;
  • kronisk - utvecklas långsamt, symtomen uppträder gradvis.

Stadierna av patologi särskiljs:

  • progressiv - patologin utvecklas snabbt och kräver omedelbar behandling;
  • kompenseras - i detta skede har förvärringen gått, men hjärnsystemen förblir expanderade;
  • subkompenserat - det finns inga symtom, men ett återfall av det progressiva stadiet är troligt.

Hydrocephalus symtom

De första tecknen på patologi uppträder inom 10-20 dagar efter utvecklingen. Symtom på hjärnfall orsakar ökat intrakraniellt tryck och intrång i hjärnvävnad. Hos barn och vuxna manifesterar sig symtomen på sjukdomen på olika sätt. För barn under ett år anses denna patologi vara medfödd och kännetecknas av snabb utveckling..

Symtom på hydrocefalus hos barn

  1. Ökning av huvudets omkrets med mer än 1,5 cm per månad i 2 månader.
  2. Oproportionerligt stor topp på huvudet.
  3. Utbuktande fontanelle.
  4. Utvidgade, dunkande vener i huvudet.
  5. Skallben och hud på huvudet tunnas ut.
  6. Strabismus.
  7. Inflammation av optiska skivor.
  8. Fallande indikatorer på syn och hörsel.
  9. Muskler i hypertonicitet.
  10. Senare utveckling.
  11. Förlust av redan förvärvade färdigheter.
  12. Minskad aktivitet, sömnighet, kräkningar och irritabilitet hos ett barn.

Tecken hos vuxna

  1. Huvudvärk som känns i hela huvudet. Smärtan är värre när man ligger ner.
  2. Kräkningar, illamående på morgonen.
  3. Ökat ögontryck.
  4. Trötthet, svaghet, sömnighet.
  5. Apati, oförmåga att koncentrera sig.
  6. Blodtryckssteg, takykardi, bradykardi.
  7. Minskad syn.
  8. Muskelhypertonicitet, ökade reflexer.
  9. Nedsatt samordning av rörelser.
  10. Känslomässig instabilitet, upp till aggression och apati.
  11. Minskad fysisk känslighet.
  12. Lammförlamning.

Diagnostik av hydrocephalus

Om du misstänker en sjukdom, droppande hjärna, utförs följande diagnostik:

  • extern undersökning, historia tar baserat på patientklagomål
  • oftalmoskopi - svullnader i optiska nervskivor kan bero på intrakraniellt tryck, vilket är ett tecken på hydrocefalus;
  • magnetisk resonanstomografi är en effektiv diagnostisk metod. Avslöjar formen av hydrocefalus, bestämmer kammarens storlek;
  • ländryggspunktion - analys av cerebrospinalvätska;
  • Röntgen av skallen - diagnos av gallring av skallen.
  • Ultraljud genom fontanellen - hos barn under ett år.

För att fastställa diagnosen - droppig hjärna räcker det med närvaron av karakteristiska symtom, en positiv MR-bild och identifiering av tecken på intrakraniellt tryck vid oftalmoskopi. Om någon av de tre studierna inte avslöjar tecken på dropp, föreskrivs ytterligare diagnostik.

Behandling

Full återhämtning från hydrocefalus kan i de flesta fall endast ske efter operationen. Förvärvad hydrocephalus är lättare än medfödd.

Dropsy hos nyfödda innebär kirurgisk ingripande, men konservativ behandling är också möjlig. Om sjukdomen inte utvecklas ordineras barnet läkemedlet "Diacarb", vilket minskar bildandet av hjärnvätska. Under behandlingen måste du ständigt genomgå undersökningar av en neurokirurg och en neuropatolog. Så snart det finns ett hot om sjukdomsprogression krävs akut kirurgiskt ingrepp. Hjälper till att lindra symtom på sjukdomen tonic massage alternerad med avkoppling.

Behandling hos en vuxen med konservativa metoder är möjlig om den förvärvade dropsy är kronisk. För terapi används potenta diuretika för att avlägsna överflödig vätska. Liksom läkemedel som hämmar bildandet av cerebrospinalvätska och minskar intrakraniellt tryck.

Kanske behandling av hydrocefalus och folkmedicin. Men det är ineffektivt och hjälper snarare till att lindra symtom än att bota.

Cornflower avkok minskar intrakraniellt tryck, minskar svullnad och inflammation. Ett avkok eller alkoholtinktur bereds av citronmeliss. Detta botemedel har en gynnsam effekt på centrala nervsystemet och lindrar huvudvärk..

Kirurgi

Huvudbehandlingen för dropsy är bypassoperation. Ett implantat installeras i kroppen - en shunt som tar bort överflödig vätska från cerebrospinalvätskeutrymmena till andra kroppssystem. Endoskopisk kirurgi är en innovativ metod. Men det visas inte i alla fall. Allt beror på typen av hydrocefalus, sjukdomsförloppet och patientens individuella egenskaper.

Kärnan i endoskopi är att skapa en kommunikation mellan kammaren och cisternen, på grund av vilken cirkulationen av cerebrospinalvätska normaliseras utan en shunt.

Konsekvenserna av hydrocephalus

Terapin som startas i tid är nyckeln till framgångsrik behandling. Därför måste du kontakta en neurolog vid de allra första symptomen. Konsekvenser efter medfödd hydrocephalus hos spädbarn:

  • utvecklingsförsening;
  • huvudstorleken återgår inte till den tidigare storleken.

Konsekvenser av förvärvad dropsy:

  • demens;
  • epilepsi;
  • kränkning av hjärnaktivitet
  • störningar i hjärt-kärlsystemet;
  • muskelhypertoni;
  • försvagning av hörsel och syn
  • i svåra fall död
  • handikapp.

Prognos

Hur länge en nyfödd med hjärnfall och en vuxen med förvärvad patologi kommer att leva är en svår fråga. Framgången för behandlingen beror på patientens tillstånd, orsaken och typen av sjukdomen, diagnoshastigheten och karaktären av sjukdomsförloppet..

Förebyggande av hydrocefalus

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen måste följande åtgärder följas:

  • en kvinna under graviditeten bör undersökas för TORCH-infektion;
  • undvik huvudskador;
  • behandla alla smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i tid;
  • övervaka tillståndet i hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet.

Det bästa förebyggandet av droppande är ett starkt immunförsvar. Därför måste du leva en hälsosam livsstil, spela sport (eller åtminstone göra övningar) och byta till en hälsosam kost..

Hjärnvätska

I medicinen förstås hjärnhydrocefalus som en sjukdom som leder till ansamling av stora volymer specialvätska (cerebrospinalvätska) i det intrakraniella utrymmet. Det är vanligt att dropsy utvecklas i en kontingent i olika åldrar, men när en person växer upp får den en svårare kurs. Enligt ICD 10, hydrocefaluskod G91.

Symtom på hydrocefalus

Specialister identifierar de viktigaste tecknen på hydrocefalus, som tar akut form:

  1. Huvudvärk som strålar ut i ögonkulorna. Hos de flesta patienter har sådana känslor en pressande, sprängande karaktär, dyker upp på morgonen och försvagas gradvis på dagtid..
  2. En ökning av huvudets storlek, utseendet på ett uttalat venöst nätverk.
  3. Illamående i samband med morgonsmärtsyndrom.
  4. Kräkningar som inträffar oavsett måltid, följt av tillfällig lindring.
  5. Synstörningar, sveda i ögonbollarna, "dimma" framför ögonen.
  6. Brott mot okulomotoriska och andningsfunktioner.
  7. Deprimerat medvetande som kan förvandlas till koma.
  8. Dåsighet, epileptiska anfall.

Ett typiskt symptom är högt intrakraniellt tryck, vilket har en negativ inverkan på hjärnans funktion, vilket orsakar expansion av dess vätskekaviteter. Nyfödda barn med hydrocefalus kännetecknas av en stor panna som kan hänga över ögonen, konstant tårighet, knä, svullnad i fontanellen, nervös överspänning, otillräcklig viktökning.

Vid kronisk sjukdom är symtomen på hydrocefalus mindre uttalade och uppträder gradvis. Vuxna patienter kännetecknas av sömnproblem, förvirring, minne och tänkande. Svårigheter kan uppstå med egenvård i vardagen, balansförlust, gångstörning, manifesterad i form av ostadighet, osäkra rörelser, stora steg.

I avsaknad av adekvat terapi framkallar hjärndroppar inkontinens av urin och avföring hos patienten, försämring eller fullständig frånvaro av förmågan till mental aktivitet, minskad muskeltonus, konstant slöhet, slöhet.

Anledningarna till utvecklingen av patologer

Hjärndroppar betraktas ofta som en komplikation av patologier i kärl, nervsystem, intrakraniella strukturer. Vanliga orsaker till hydrocefalus inkluderar:

  • infektion i fostret under graviditeten;
  • medfödda defekter i centrala nervsystemet;
  • konsekvenserna av skador, sjukdomar;
  • atrofi av grå eller vit medulla.

I fostret kan det ofödda barnet drabbas av olika infektioner. Spädbarn är mottagliga för infektion från mödrar med röda hund, toxoplasmos, påssjuka, encefalit, herpes, syfilis.

Medfödda missbildningar i centrala nervsystemet som orsakar hjärnans droppbildning representeras av flera syndrom:

  1. Chiari missbildning (typ 1 och 2), mot vilken kraniet är mindre jämfört med volymen på dess innehåll.
  2. Adams, som består i oförmågan hos cerebrospinalvätskan att cirkulera fritt, dess ackumulering i vissa områden.
  3. Dandy-Walker, förknippad med oförmågan att få cerebrospinalvätska in i cisternerna, subaraknooidutrymmet, blodflödet, vilket får det att ackumuleras inuti skallen.

En faktor som framkallar medfödd hydrocephalus är också utvecklingen av basilär kompression, aneurysm i den stora hjärnvenen.

Kraniocerebralt trauma och födelse leder till utveckling av störningar. Faran är konsekvenserna av blödningsslag, blödningar eller genombrott av hjärnhematom i kammarna, inflammatoriska processer i hjärnan. Orsaken till patologin är parasiter, tumörer i choroid plexus, cystiska formationer i kammarna, metastaser.

Atrofi av medulla är associerad med degenerativa processer i centrala nervsystemet. Vaskulär, toxisk encefalopati, Kreuzfeldt-Jakobs sjukdom blir "jorden" för deras utveckling.

Varianter av hydrocephalus

Hydrocephalus, som utvecklas hos patienter i olika åldrar, är:

  • öppna;
  • icke-ocklusiv;
  • resorptiv;
  • biventrikulär;
  • atrofisk.

Öppen hydrocephalus orsakas av långsam absorption av hjärnvätska i blodomloppet. Resultatet är en obalanserad produktion och resorption av cerebrospinalvätska, som kroppen återhämtar sig på grund av ökat tryck inuti skallen..

Icke-ocklusiv hydrocephalus leder till överflöd av cerebrospinalvätska i hjärnkammarna. Med denna typ av patologi ackumuleras den flytande substansen i kammarsystemet eller fyller det subdurala och subaraknoidala utrymmet.

Resorptiv hydrocephalus tenderar att påverka vuxna. Med denna typ absorberar de venösa bihålorna inte tillräckligt med cerebrospinalvätskan. Biventrikulär hydrocephalus orsakas av stängningen av hålen i den tredje kammaren.

En minskning av hjärnvolymen leder till atrofisk form av hjärnans dropp. Denna typ av sjukdom diagnostiseras övervägande hos äldre personer som är utsatta för högt blodtryck, diabetisk angiopati, åderförkalkning.

Förutom de listade formerna av sjukdomen urskiljs en blandad typ av hydrocephalus - ackumulering av cerebrospinalvätska i flera områden samtidigt.

Hur är diagnosen hjärnfall?

Specialisten börjar diagnosen hydrocephalus med en visuell undersökning av patienten. Barnläkare är inblandade i behandlingen av nyfödda barn. Sedan går patienten till en neurokirurg, neurolog, ögonläkare.

Efter att ha bestämt förekomsten av patologi föreskriver läkaren en ytterligare undersökning för att klargöra dess grad och form. För att få mer detaljerad information använder specialister följande metoder:

  • ultraljudundersökning (ultraljud);
  • radiografi;
  • cisternografi;
  • magnetisk resonanstomografi (MRI);
  • datortomografi (CT);
  • ländryggen punktering.

Ultraljud undersöker graden av intrakraniell hypertoni, vilket är ett typiskt symptom på hydrocefalus. Radiografi bestämmer kärlets tillstånd och deras väggar. Cisternografi tjänar till att klargöra formen av patologi, låter dig ta reda på i vilken riktning hjärnvätskan rör sig.

MR visualiserar vätskan i hjärnstrukturerna, bestämmer sjukdomens svårighetsgrad och dess form. Denna metod gör det möjligt för oss att nämna den troliga orsaken till droppbildning. CT bekräftar dessutom den information som erhållits under magnetresonansbildningen.

Lumbar punktering innefattar uppsamling av cerebrospinalvätska och efterföljande bestämning av intrakraniellt tryck. Förfarandet låter dig undersöka sammansättningen av cerebrospinalvätskan för att identifiera förekomsten av inflammation.

Oftalmoskopi blir ett ytterligare mått som tjänar till att identifiera synskador, orsakerna till deras utveckling. Efter att diagnosen hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom är avslutad utförs terapi motsvarande typen av sjukdom.

Hur behandlas hydrocefalus?

Hjärndroppar ger ofta kirurgisk behandling som utförs under narkos. Specialister tillgriper följande typer av kirurgiska ingrepp:

  • palliativ;
  • radikal.

Under palliativ kirurgi utförs en ryggrad eller ventrikulär punktering. För behandling av små barn utförs eliminering av överflödig vätska genom ögonkontakten. Radikala kirurgiska metoder inkluderar ventrikuloperitoneal shunting, Küttner Venglovskys operation, ventrikulocisternostomi.

Behandling av hjärnfall med användning av läkemedel ger positiva resultat endast i 40-45% av fallen, det blir relevant med små volymer vätska, måttligt högt intrakraniellt tryck.

För unga patienter ordineras diuretika:

  1. Furosemid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

För behandling av hjärnhydrocefalus hos vuxna används magnesiumsulfat, Asparkam. Antibiotikabehandling, att ta vitaminer och absorberbara läkemedel, sjukgymnastik, träningsterapikurser blir obligatoriskt..

I de flesta fall möjliggör kirurgisk behandling en fullständig återhämtning av patienten. Om orsaken till hjärnfallet är en aggressiv cancer kommer en snabb operation att förlänga patientens liv i flera år.

Vilka komplikationer leder dropsy till?

Föräldrar vars barn förväntas utveckla patologi behöver veta varför hydrocephalus är farligt. Konsekvenserna av för tidig terapi är:

  • fördröjning när det gäller mental och fysisk utveckling;
  • oförmåga att koncentrera sig;
  • svagt minne
  • defekter i talapparaten.

Hos vuxna har komplikationer form av anfall, blindhet eller dövhet, nedsatt rörelsekoordinering, oförmåga att kontrollera urinering och tarmrörelser. Det finns en hög sannolikhet för utveckling av irreversibla patologiska processer i hjärnvävnaderna.

Hjärnvätska i hjärnan är en av de farligaste sjukdomarna som kan göra en person funktionshindrad. Därför bör behandlingen påbörjas i början av sjukdomen och inte tillåta dess utveckling..

Förebyggande åtgärder

För att undvika manifestation av patologi hos det ofödda barnet rekommenderas gravida kvinnor:

  1. Ta folsyra, speciella vitaminkomplex.
  2. Behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid.
  3. Att vägra från dåliga vanor.
  4. Undvik okontrollerad användning av mediciner.

Upptäckt av tecken på en sjukdom hos ett foster under en rutinmässig ultraljudsundersökning möjliggör behandling i början och förhindrar dess vidare utveckling.

Hjärndroppar hos vuxna förhindras genom att minimera stress och förhindra sexuellt överförbara sjukdomar. Det är viktigt att undvika överansträngning. Om det finns en familjehistoria av hydrocephalus är det nödvändigt att träffa en läkare regelbundet.

Hydrocephalus ocklusiv: tecken, orsaker, behandling

Hydrocephalus är en sjukdom som är vanlig i barndomen. I 10 fall per 1000 nyfödda diagnostiseras en liknande patologi. Hos vuxna patienter upptäcks hydrocefaliskt syndrom i vart fjärde fall under en specialundersökning. Ocklusiv hydrocephalus anses vara stängd, är en typ av sjukdom som uppträder mot en bakgrund av blockering av kanalerna genom vilka cerebrospinalvätska cirkulerar.

Med en kommunicerande, öppen form av sjukdomen störs inte ledningarna. Dropsy utvecklas på grund av ökad produktion av cerebrospinalvätska eller som ett resultat av försämring av absorptionen (absorption) i det subaraknoidala (intratekala) utrymmet. Som ett resultat ökar volymen cerebrospinalvätska i det ventrikulära systemet och det subaraknoidala utrymmet med bibehållen normal cirkulation.

Kännetecken för sjukdomen

Ocklusiv hydrocephalus är en sjukdom som uttrycks i ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska på grund av blockering av kanalerna, vilket leder till att det ackumuleras i hjärnans ventrikulära system och i området för utflödeskanalen. Hinder för kanalerna framträder som en medfödd anomali, resultatet av processen för vidhäftningsbildning, på grund av bildandet av en tumör, som komprimerar CSF-dräneringskanalen. Överträdelse av öppenhet kan förekomma i olika områden, är vanligare i området för den tredje kammaren, hålen i Monroe, Magendie, Lushki.

Klassificering av patologi

Skillnad mellan medfödda och förvärvade former. I det andra fallet kan orsaken till patologin vara tumörer och andra intrakraniella massor (blödningsfoci, cystor), trauma i huvudregionen, hjärnödem associerat med inflammatoriska processer. Tilldela en kompenserad och dekompenserad form. Den kliniska bilden med en kompenserad form antyder relativt normala indikatorer på intrakraniellt tryck.

Normaliseringen av indikatorer sker på grund av anslutningen av kompensationsmekanismer - utvidgning av ventriklarna, en ökning av kraniets diameter, divergensen hos kranial suturer (hos spädbarn). Den dekompenserade formen kännetecknas av ökade värden på intrakraniellt tryck, som detekteras parallellt med sådana tecken som en ökning av huvudets storlek eller expansion av elementen i det ventrikulära systemet.

Av kursens natur finns det en akut och kronisk form. I det första fallet utvecklas sjukdomen snabbt tillsammans med allvarliga, progressiva symtom. I den andra fortsätter den långsamt, kännetecknas av anslutningen av kompensationsmekanismer, manifesterar sig främst i symtomen på primär patologi, vilket ledde till förekomsten av hydrocefaliskt syndrom.

Triventrikulär hydrocephalus fortsätter mot bakgrunden av expansionen av laterala och III-ventriklarna samtidigt som IV-ventrikelns normala storlek bibehålls. Triventrikulär hydrocefalus, diagnostiserad hos vuxna, kompliceras ofta av blödningar i kammarsystemets område och subaraknoidutrymme, hemotamponad (överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska) i kammarna. I dessa fall är en nödoperation nödvändig, annars är ett dödligt resultat oundvikligt..

Med hydrocephalus av den inre typen (kännetecknande för den ocklusiva formen) ackumuleras cerebrospinalvätskan i kammarområdet. Med droppig yttre typ (karakteristisk för en kommunicerande form) ackumuleras cerebrospinalvätska i det subaraknoida utrymmet. Den blandade typen kännetecknas av ackumulering av cerebrospinalvätska samtidigt i kammarna och det intratekala utrymmet.

Orsaker till förekomst

Den främsta orsaken till utvecklingen av patologi är en obalans mellan volymen av produktionen av cerebrospinalvätska och mängden cerebrospinalvätska som absorberas i det intratekala utrymmet. Som ett resultat av misslyckanden sker ackumulering av cerebrospinalvätska i de intrakraniella strukturerna. De främsta orsakerna till det patologiska tillståndet:

  1. Inflammatoriska sjukdomar som påverkar hjärnvävnad och hjärnhinnor.
  2. Traumatiska skador i skallen och intrakraniella strukturer (kraniocerebral, perinatal, födelsetrauma).
  3. Virusinfektioner överförda av modern under graviditetsperioden.
  4. Berusning (akut, kronisk).
  5. Missbildningar av elementen i centrala nervsystemet.
  6. Patologier av elementen i cirkulationssystemet som levererar hjärnan.
  7. Tumörprocesser i hjärnan.
  8. Genetiska mutationer.
  9. Encefalopati av olika ursprung (kronisk hypoxi - syresvält i hjärnan, konsekvenserna av alkoholism).

Blockering av kanaler (ocklusion) uppträder ofta på grund av tumörtillväxt, vidhäftningsbildning, emboli orsakad av blodpropp, obstruktion av vaskulär plexus villi av erytrocyter. Ofta utlöses det patologiska tillståndet av ocklusion (blockering) av bihålorna och fibros, som utvecklades efter att ha lidit hjärnhinneinflammation eller intracerebral blödning..

Symtom

Den kliniska bilden består av symtom som orsakas av den primära sjukdomen. Oftare manifesterar det sig som fokaltecken, beroende på lokaliseringen av den patologiska processen. Sjukdomen, som fortsätter i en akut form, åtföljs av symtom: illamående, anfall av upprepade kräkningar, frekvent, fontänliknande uppstötning (hos spädbarn), intensiv smärta i huvudområdet med en tendens att intensifieras på morgonen. Andra tecken som är vanliga för nyfödda:

  • Ångest, gråter utan någon uppenbar anledning.
  • Sömnstörning.
  • Sömnighet, apati.
  • Aptitlöshet.
  • Depression av medvetandet.
  • Accelererad ökning av huvuddiametern.
  • Utbuktande fontanelle.
  • Kasta huvudet bakåt.
  • Synstörningar (strabismus, nystagmus).
  • Nervös irritabilitet, manifesterad mot en bakgrund av svår huvudvärk.
  • Ökad muskeltonus i lemmområdet.

I svåra fall kan koma förekomma med efterföljande död. Komplikationer av hydrocefalus i tidig barndom manifesteras av visuell dysfunktion, mental och fysisk retardation, anfall och epileptiska anfall. Med ocklusiv hydrocephalus, som uppträder i en akut form, har vuxna liknande symtom, som inkluderar:

  • Huvudvärk främst på morgonen efter att ha vaknat.
  • Illamående åtföljs av upprepade kräkningar.
  • Störningar i det pyramidala systemet (förlamning, pares, patologiska reflexer).
  • Konvulsivt syndrom.

Den kroniska formen av sjukdomen hos vuxna åtföljs av störningar: försämring av mental aktivitet, demens, sömnstörningar, gångförändring (ostadighet, ökad stödstöd, bristande förtroende för rörelser), muskelsvaghet, motorisk koordinationsstörning. Urinering (urininkontinens) och avföring kan förekomma.

Progressionen av dislokationssyndromet i ocklusiv hydrocephalus i den triventrikulära formen åtföljs av en snabbt ökande medvetenhetsdämpning, därefter koma. Ofta finns det i dessa fall okulomotoriska störningar, tvingad, ofrivillig position av huvudet. När sektionerna i medulla oblongata pressas, undertrycks andningsfunktionen och aktiviteten i det kardiovaskulära systemet, vilket ofta blir orsaken till patientens död.

Diagnostik

Studier i form av MR- och CT-skanningar gör det möjligt att identifiera patologiska förändringar som har inträffat i kammarsystemet - expansion av kammarna och andra CSF-utrymmen. Datortomografi visar samtidiga patologiska processer, som inkluderar ischemisk skada på hjärnvävnaden, närvaron och förekomsten av hemorragiska foci. Tomogrammet visar tydligt tecken på vävnadsödem, akveduktens stenos och andra störningar som komplicerar sjukdomsförloppet.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna:

  1. Mätning av skalens diameter i dynamik (hos nyfödda).
  2. Oftalmologisk undersökning. Bestäm närvaron och graden av optisk nervatrofi.
  3. Skalleöverlysning. Bright Light Method för strukturstudier.
  4. Röntgen.

Funktioner i cirkulationen av cerebrospinalvätska detekteras genom neurobildning med införandet av ett kontrastmedel eller genom metoder för ventrikulografi och cisternografi. Lumbal punktering är ordinerad för misstänkta smittsamma lesioner i nervvävnaden och för exakt bestämning av intrakraniella tryckvärden.

Behandlingsmetoder

En obligatorisk post i komplex terapi är behandlingen av den primära sjukdomen som ledde till att droppande uppstod. Med infektiösa lesioner utförs antibakteriell, antiviral terapi. Om hydrocefaliskt syndrom är associerat med en tumör, cysta, vaskulär anomali föreskrivs kirurgi.

Kirurgisk behandling av hydrocephalus direkt i barndomen utförs med en ogynnsam prognos när ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska leder till utvecklingen av allvarliga neurologiska symtom och hotar barnets liv. Hos vuxna patienter ordineras kirurgisk behandling om sjukdomen är akut. I de flesta fall leder neurokirurgisk intervention till patientens återhämtning..

Bypass-kirurgi utförs för att skapa konstgjorda vägar för dränering av cerebrospinalvätska. Under operationen installeras ett dräneringssystem invasivt för att tömma cerebrospinalvätskan från kraniet till bröstet eller bukhinnan.

Endoskopisk ventrikulostomi är en minimalt invasiv teknik som innebär att man skapar en öppning i kammarväggen för att dränera överflödigt hjärnvätska.

Läkemedelsbehandling innebär att man tar droger som hjälper till att avlägsna vätska från kroppen. Huvuddiuretika: Diakarb, Mannitol, Lasix. Andra mediciner som din läkare kan ordinera:

  1. Vasodilatorer. För att normalisera kärlväggens ton och förbättra hjärncirkulationen.
  2. Angioprotektorer och mikrocirkulationskorrigatorer. För reglering av blodflödet i kärl med liten diameter i hjärnans cirkulationssystem.
  3. Glukokortikosteroider. Ordineras i svåra fall som hotar patientens liv. Läkemedlen har antiinflammatoriska, immunsuppressiva, antiallergena, chockeffekter.
  4. Beroligande medel. Lugna ner, eliminera psyko-emotionell stress.

Prognosen för den ocklusiva formen av sjukdomen är relativt gynnsam om operationen utförs i ett tidigt skede och nödvändiga åtgärder vidtas för att förhindra operationella komplikationer. Prognosen för avancerade, akut flytande former är ogynnsam om droppande kombineras med storskalig skada på hjärnvävnad, orsakad av primär patologi.

Ocklusiv hydrocephalus är en av de farligaste formerna av sjukdomen, som uttrycks i obstruktion av vägarna i cerebrospinalvätskan. Snabb diagnos och korrekt behandling bidrar till patientens återhämtning, möjliggör rehabilitering och återställande av social anpassning.

Varför uppträder cerebral hydrocefalus: tidig diagnos, behandling och prognos

Hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen är en sjukdom som uppstår på grund av ett överskott av cerebrospinalvätska. Patologi leder till allvarliga komplikationer och behöver akut behandling. Prognosen är endast gynnsam vid tidig upptäckt och snabb behandling påbörjad.

Hydrocephalus

Under normala förhållanden är cerebrospinalvätskans funktion (CSF) att skydda hjärnan från chocker, infektioner och att ge näring och förse hjärnan. Men med hydrocephalus (dropsy) uppstår ett överskott av denna vätska, vilket leder till hjärnskador och död..

Sjukdomen förekommer både i fostrets period och efter födseln hos en person i alla åldrar. Början av dess utveckling beror bara på tidpunkten för verkan av patogena faktorer..

Orsaker och utvecklingsmekanism

Inuti skallen är hjärnan, blodet och cerebrospinalvätskan. I normalt tillstånd upprätthålls en balans mellan volymerna för dessa tre komponenter. Varje överträdelse av det leder till utveckling av komplexa patologier. Så, en ökning av volymen av cerebrospinalvätska komprimerar kärlen och hjärnan, leder till en kränkning av blodtillförseln, vävnadsdöd och en ökning av blodtrycket. Blödning leder i sin tur till ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska, dess ansamling.

Mekanismen för utveckling av hydrocefalus är baserad på ett överskott av cerebrospinalvätska. Det bildas i de fyra hjärnkammarna, medan upp till 70% produceras i körtlarna, återstoden produceras genom svettning av den flytande komponenten i blodet genom blodkärlens väggar. Flödet av cerebrospinalvätska utförs från kammarna till subaraknoidhålan, som expanderar och bildar cerebrala cisterner.

Från dessa håligheter tränger den in i hjärnans yttre yta och absorberas senare genom villi som ligger i området med venösa bihålor. Normalt motsvarar mängden cerebrospinalvätska (i genomsnitt 150 ml hos en vuxen) den absorberade.

I något av dessa områden kan det dock finnas hinder eller störningar som leder till ett överskott av cerebrospinalvätska - hydrocephalus.

Sjukdomen orsakas av följande skäl:

  1. Inflammation i hjärnan och dess membran. Denna grupp inkluderar hjärnhinneinflammation, encefalit, tuberkulos..
  2. Brott mot blodtillförseln. Hydrocephalus utvecklas som ett resultat av hjärnblödning, uppkomsten av en blodpropp, bristning av ett utsprång i kärlet (aneurysm).
  3. Neoplasmer. Oavsett deras karaktär - godartad eller malign, leder de till en blockering av cerebrospinalvätskecirkulationen.
  4. Berusning. Verkan av alkohol, droger, tungmetallsalter.
  5. Skador. Denna grupp inkluderar inte bara traumatiska hjärnskador, vilket ledde till cerebralt ödem, förstörelse av blodkärl, men också konsekvenserna efter operationer.
  6. Sjukdomar i centrala nervsystemet.
  7. Infektionssjukdomar. Det är röda hund, syfilis.
  8. Åldersrelaterade förändringar. Hydrocephalusersättning är exakt förknippad med hur kroppen och dess vävnader förändras med åldern.

Analys av sjukdomen gör att du kan identifiera de viktigaste faktorerna som kännetecknar dess förlopp och form: tidpunkten för början, hastigheten och utvecklingsmekanismen, nivån på det intrakraniella trycket, platsen, svårighetsgraden av symtomen.

Period av förekomst

Utseendet på tecken på dropsy under intrauterin utveckling eller inom tre månader hos en nyfödd antyder en medfödd sjukdom.

Förvärvad sjukdom uppstår på grund av verkan av patogena faktorer som har dykt upp efter födseln. Det kan vara parasiter, tumörer, cystor, blödningar, inflammation..

Utvecklingshastighet

Utseendet på tecken på hydrocefalus, deras utveckling inom 3 dagar indikerar en akut form. Under denna period leder de första manifestationerna av sjukdomen till den djupaste skada på hjärnan..

Om deras förekomst sträcker sig till 3-4 veckor talar de om en subakut progressiv form. En långsam ökning av symtomen i sex månader eller mer, deras svaga svårighetsgrad indikerar en kronisk form.

Utvecklingsmekanism

Beroende på orsaken som leder till uppkomsten av dropsy, skiljer sig flera typer av denna sjukdom. När den är stängd (inte kommunicerar) störs flödet av cerebrospinalvätska på grund av att ett hinder uppträder i dess väg. Det kan vara en blodpropp, vidhäftning, neoplasma, förträngning av akvedukten. CSF ackumuleras i detta område och leder till ökat intrakraniellt tryck och en ökning av kammarens storlek. Ett annat namn för detta formulär är ocklusivt.

Läs också om ämnet

Öppen (disresorptiv) hydrocefalus uppträder på grund av ett brott mot absorptionsprocesserna, medan processen för produktion av cerebrospinalvätska bevaras. Obalansen elimineras genom att öka ICP. Förekommer främst på grund av blödning, inflammation eller uppkomst av metastaser.

Med hypersekretorisk cerebrospinalvätska produceras för mycket, det finns ett överskott av det.

Enligt de senaste rapporterna är den externa ersättningsformen inte cerebral hydrocephalus. Innehållet i cerebrospinalvätska ökar i subaraknoidhålan och ventriklarna, som i droppig. Patologi uppstår som ett sekundärt, kompenserande fenomen orsakat av processer associerade med hjärnan: dess atrofi och minskning i storlek. Sprit ersätter så att säga den grå substansen. Detta gör att vi kan dra slutsatsen att den blandade formen inte är droppig..

Intrakraniell trycknivå

De data som erhållits som ett resultat av mätningen indikerar normalt, minskat och ökat intrakraniellt tryck. I det första fallet talar vi om normotensiv hydrocephalus, i det andra - om hypotensiv, i det tredje - om hypertensiv.

Plats

Platsen för ackumulering av cerebrospinalvätska gör att vi kan prata om yttre, inre och blandad dropp.

I den första varianten ackumuleras cerebrospinalvätskan i det subaraknoida utrymmet. Den främsta orsaken är nervvävnadens död. Internt inträffar när det finns ett överflödigt vätskeinnehåll i cerebrala cisterner och ventriklar. Med blandad hydrocefalus ackumuleras en ökad volym cerebrospinalvätska i alla punkter.

Beroende på plats bestäms diagnosen, till exempel "yttre hydrocephalus i det subaraknoida utrymmet".

Svårighetsgraden av symtom

Tydliga, levande manifestationer indikerar allvarlig hydrocefalus. Milda, ibland försvinnande symtom indikerar måttlig yttre hydrocefalus..

Symtom

De viktigaste tecknen på hydrocephalus är huvudvärk, synstörning, illamående, ofta åtföljt av kräkningar, emotionell, kognitiv, motorisk nedsättning.

Under utvecklingen av sjukdomen kan flera stadier urskiljas, var och en har sina egna symtom, och de tidigare upptäckta får nya funktioner:

  1. Första stadiet. Huvudsymptomet är en svag, inte konstant huvudvärk, svaghet, sjukdom, yrsel. Mörkare, dimma i ögonen är möjligt. Personen känner sig svag, trött. Detta steg kännetecknas av måttlig hydrocefalus..
  2. Andra fasen. Smärtan i huvudet intensifieras, särskilt efter en natts vila, fysisk aktivitet, hosta, nysningar. Det finns en sprängande känsla i skallen. Färgfläckar, blinkningar kan förekomma i ögonen. Det finns en känsla av att något trycker på dem inifrån, en knäpp visas. Ansiktet sväller. Illamående är vanligt, tillsammans med kräkningar, och deras utseende är inte förknippat med mat. En liten tendens till trötthet i första steget ersätts av en konstant känsla av trötthet och svaghet. En person blir missnöjd, nervös, irriterad, aggressiv. Gang, koordinationen är nedsatt. Det finns en känsla av domningar i armar och ben, gradvis ersätts denna känsla av oförmågan att röra dem - förlamning utvecklas. Patienten förlorar förmågan att uttrycka sina tankar och uppfatta vad som sägs till honom. Tecken på demens uppträder.
  3. Steg tre. I detta skede uppträder epileptiska anfall, medvetslöshet, ofrivillig urinering och avföring observeras ofta. Det finns en fullständig förlust av intelligens, minne, självbetjäningsförmåga. Patienten tappar förmågan att gå, utseendet på kaotiska rörelser, fullständig eller partiell förlamning är möjlig. Sväljningen är nedsatt. Arbetet i hjärtat och andningsorganen hämmas.

Diagnostik

Hjärndroppar, särskilt i det första steget, diagnostiseras först efter att all nödvändig forskning har utförts. Innan han ordinerar dem, samlar läkaren in data om sjukdomshistoria, möjliga provocerande faktorer, utför reflextester, test. Allt detta gör att du kan klargöra graden av hjärnskada..

Om man misstänker ett ökat intrakraniellt tryck utförs en ländryggspunktion. Denna operation gör att du kan mäta tryck, ta ett prov av cerebrospinalvätska, analysera dess sammansättning, färg och identifiera orsaken till sjukdomen..