Huvud > Trauma

Vad är döden

- detta är processen för fullständig och oåterkallelig upphörande av alla vitala funktioner i kroppen.

Villkor som föregår döden kallas terminalstater. Varje terminal tillstånd har sina egna egenskaper, och tillsammans utgör de döden..

Vid ett visst stadium uttömmer kroppen sin styrka i kampen för livet, det kommer ett upphörande av hjärtslag och andning - kroppens död.

Det finns flera typer av död:

  1. Är en reversibel process som börjar från det ögonblick som hjärtat slutar fungera och andningen slutar och slutar med irreversibla förändringar i hjärnbarken.
    Om kardiopulmonal återupplivning startades inom 5 minuter från den kliniska dödsögonblicket finns det stora chanser för patienten att återhämta sig utan neurologiskt underskott..
  2. - delvis reversibel process. Det kännetecknas av irreversibel förlust av funktioner i hjärnbarken med bevarande av autonoma funktioner.
  3. - detta är en oåterkallelig process av celldöd hos de viktigaste organen, där det är omöjligt att återuppliva organismen som ett integrerat system.

Biologisk död

Biologisk död kan vara fysiologisk och patologisk.

Fysiologisk död (naturlig) inträffar som ett resultat av den gradvisa utrotningen av vitala kroppsfunktioner.

För tidig död (patologisk) orsakas av en sjukdom i kroppen, vilket leder till att organ som är viktiga för livet påverkas.

Tecken på biologisk död

Biologisk död fastställs genom närvaron av tillförlitliga tecken. Och innan de dyker upp kan det antas av de totala tecknen.

En uppsättning tecken på döden:

  • Brist på hjärtaktivitet. Pulsen är inte påtaglig på huvudartärerna, hjärtljud hörs inte, isolinet på EEG (elektroencefalogram).
  • Andfåddhet.
  • Den exakta tiden för hjärtaktivitet är mer än 30 minuter.
  • Mydriasis - dilatation av pupillen och brist på reaktion på ljus och yttre stimuli.
  • Hypostatiska fläckar - mörkblå fläckar i människokroppens sluttande platser.

Utan tillförlitliga tecken kan biologisk död inte anges!

  1. Feline Pupil Symptom är det tidigaste symptomet och uppträder efter 15 minuter. När du klämmer ögongloben med fingrarna i vertikal eller horisontell riktning får pupillen en smal oval form.
  2. Torkning och grumling av hornhinnan i ögat.
  3. Kadaveriska fläckar är områden med blåviolett hud. De uppstår på grund av en minskning av vaskulär ton. Under påverkan av gravitationen rör sig blod till kroppens nedre delar.
    Efter plötslig död bildas kadveriska fläckar inom några timmar. Efter agonal - efter 3-4 timmar. Den maximala färgintensiteten uppnås efter cirka 12 timmar..
  4. Rigor mortis är stelhet och härdning av kroppens muskler. Kommer 2-4 timmar efter döden.

Biologisk död

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så exakt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar bara till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier.

Om du tror att något av vårt innehåll är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Biologisk död är ett oåterkalleligt stopp av biologiska processer. Tänk på de viktigaste tecknen, orsakerna, typerna och metoderna för att diagnostisera kroppens utrotning.

Döden kännetecknas av hjärtstillestånd och andningsstopp, men inträffar inte omedelbart. Moderna metoder för hjärt-lungåterupplivning kan förhindra dö.

Gör skillnad mellan fysiologisk, det vill säga naturlig död (gradvis utrotning av de viktigaste livsprocesserna) och patologisk eller för tidig. Den andra typen kan vara plötslig, det vill säga den inträffar på några sekunder eller våldsam som ett resultat av mord eller olycka..

ICD-10-kod

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e versionen har flera kategorier där död anses vara. De flesta av dödsfallen beror på nosologiska enheter som har en specifik mikrobiell kod.

  • R96.1 Död inom 24 timmar efter symptomdebut utan någon annan förklaring

R95-R99 Felaktiga och okända dödsorsaker:

  • R96,0 Omedelbar död
  • R96 Annan plötslig död av okänd orsak
  • R98 Död utan vittnen
  • R99 Andra illa definierade och ospecificerade dödsorsaker
  • I46.1 Plötslig hjärtdöd enligt beskrivningen

Således anses hjärtstillestånd orsakad av essentiell hypertoni I10 inte vara den främsta dödsorsaken och indikeras i dödsintyget som samtidig eller bakgrundsskada i närvaro av nosologier av ischemiska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Hypertensiv sjukdom kan identifieras med μb 10 som den främsta dödsorsaken om den avlidne inte har några indikationer på ischemisk (I20-I25) eller cerebrovaskulär sjukdom (I60-I69).

ICD-10-kod

Orsaker till biologisk död

Det är nödvändigt att fastställa orsaken till biologisk hjärtstopp för att det ska kunna fastställas och identifieras enligt ICB. Detta kräver bestämning av tecken på verkan av skadliga faktorer på kroppen, skadans varaktighet, upprättande av thanatogenes och uteslutande av andra skador som kan orsaka dödligt utfall..

De viktigaste etiologiska faktorerna:

  • Skador som är oförenliga med livet
  • Riklig och akut blodförlust
  • Kompression och hjärnskakning av vitala organ
  • Kvävning av sugblod
  • Chocktillstånd
  • Emboli
  • Infektionssjukdomar
  • Berusning av kroppen
  • Sjukdomar av icke-infektiös natur.

Tecken på biologisk död

Tecken på biologisk död anses vara ett tillförlitligt faktum om döden. 2-4 timmar efter hjärtstillestånd börjar kadaveriska fläckar bildas på kroppen. Vid denna tidpunkt inträffar rigor mortis, vilket orsakas av att blodcirkulationen upphör (den går spontant 3-4 dagar). Låt oss överväga de viktigaste tecknen som gör att du kan känna igen döende:

  • Brist på hjärtaktivitet och andning - pulsen känns inte på halspulsådern, hjärtljud hörs inte.
  • Hjärtaktivitet frånvarande i mer än 30 minuter (förutsatt rumstemperatur).
  • Maximal utvidgning av pupiller, brist på reaktion mot ljus och hornhinneflex.
  • Postum hypostas, det vill säga mörkblå fläckar i kroppens sluttande delar.

Ovanstående manifestationer anses inte vara de viktigaste för att fastställa döden när de inträffar under förhållanden med djup kroppskylning eller med den deprimerande effekten av läkemedel på centrala nervsystemet..

Biologisk död betyder inte omedelbar död av organ och vävnader i kroppen. Deras dödstid beror på deras förmåga att överleva under anoxi och hypoxi. Denna förmåga är annorlunda för alla vävnader och organ. Hjärnvävnad (hjärnbark och subkortikala strukturer) dör snabbast. Ryggmärg och hjärnstammar är resistenta mot anoxi. Hjärtat är livskraftigt inom 1,5-2 timmar efter döden och njurarna och levern inom 3-4 timmar. Hud- och muskelvävnader är livskraftiga i upp till 5-6 timmar. Benvävnad anses vara den mest inerta, eftersom den behåller sina funktioner i flera dagar. Fenomenet överlevnad av mänskliga vävnader och organ gör det möjligt att transplantera dem och arbeta vidare i en ny organism..

Tidiga tecken på biologisk död

Tidiga tecken uppträder inom 60 minuter efter att ha dött. Tänk på dem:

  • Det finns inget pupilsvar med tryck eller ljusstimulering.
  • Trianglar av torkad hud uppträder på kroppen (Larchet-fläckar).
  • När ögat pressas från båda sidor får pupillen en långsträckt form på grund av frånvaron av intraokulärt tryck, vilket beror på artärtrycket (kattens ögonsyndrom).
  • Ögonets iris tappar sin ursprungliga färg, pupillen blir grumlig och täcks av en vit film.
  • Läpparna blir bruna, skrynkliga och fasta.

Ovanstående symptom visar att det är meningslöst att genomföra återupplivningsåtgärder..

Sena tecken på biologisk död

Sena tecken visas inom 24 timmar från dödsögonblicket.

  • Kadaveriska fläckar - uppträder 1,5-3 timmar efter hjärtstillestånd, har en marmorerad färg och ligger i de nedre delarna av kroppen.
  • Rigor mortis är ett av de säkra tecknen på döden. Det uppstår på grund av biokemiska processer i kroppen. Komplett rigor mortis börjar efter 24 timmar och försvinner på egen hand efter 2-3 dagar.
  • Kadaverisk kylning diagnostiseras när kroppstemperaturen har sjunkit till lufttemperatur. Kroppens kylhastighet beror på omgivningstemperaturen och minskar i genomsnitt med 1 ° C per timme.

Pålitliga tecken på biologisk död

Pålitliga tecken på biologisk död tillåter oss att konstatera döden. Denna kategori inkluderar fenomen som är irreversibla, det vill säga en uppsättning fysiologiska processer i vävnadsceller.

  • Torkning av det vita membranet i ögat och hornhinnan.
  • Eleverna är breda, svarar inte på ljus och beröring.
  • Ändring av formen på pupillen när ögat pressas (ett tecken på Beloglazov eller kattögonsyndrom).
  • Sänker kroppstemperaturen till 20 ° C och i ändtarmen till 23 ° C.
  • Kadaveriska förändringar - karaktäristiska fläckar på kroppen, stelhet, uttorkning, autolys.
  • Brist på puls i huvudartärerna, ingen spontan andning och hjärtkontraktioner.
  • Blodhypostasfläckar - blek hud och blåvioletta fläckar som försvinner med tryck.
  • Transformation av kadaverförändringar - ruttnande, fettvax, mumifiering, torvgarvning.

När ovanstående tecken uppträder utförs inte återupplivningsåtgärder.

Biologiska dödsstadier

Stadierna av biologisk död är stadier som kännetecknas av en gradvis undertryckning och upphörande av grundläggande vitala funktioner.

  • Det preagonala tillståndet är en skarp depression eller fullständig frånvaro av medvetande. Blek hud, pulsen känns dåligt på lårbens- och halspulsådern, trycket sjunker till noll. Syresvält ökar snabbt, vilket förvärrar patientens tillstånd.
  • Terminalpausen är ett mellanstadium mellan liv och döende. Om återupplivningsåtgärder inte vidtas i detta skede är döden oundviklig.
  • Ångest - hjärnan upphör att reglera kroppens funktion och livsprocesser.

Om kroppen påverkades av destruktiva processer kan alla tre stadier vara frånvarande. Varaktigheten av det första och sista steget kan vara från flera veckor till dagar, upp till ett par minuter. Slutet på ångest anses vara klinisk död, vilket åtföljs av ett fullständigt upphörande av vitala processer. Från och med nu kan hjärtstillestånd fastställas. Men irreversibla förändringar har ännu inte kommit, därför finns det 6-8 minuter för aktiva återupplivningsåtgärder för att återuppliva en person till liv. Det sista steget att dö är en irreversibel biologisk död..

Typer av biologisk död

Typer av biologisk död är en klassificering som gör det möjligt för läkare, i varje fall av död, att fastställa de viktigaste tecknen som bestämmer typen, släktet, kategorin och dödsorsaken. I dag finns inom medicin två huvudkategorier - våldsam och icke-våldsam död. Det andra tecknet på att dö är kön - fysiologisk, patologisk eller plötslig död. I detta fall är våldsam död uppdelad i: mord, olycka, självmord. Den sista klassificeringsfunktionen är arten. Dess definition är associerad med identifieringen av de viktigaste faktorerna som orsakade döden och kombineras av effekten på kroppen och ursprunget.

Typen av död bestäms av de faktorer som orsakade den:

  • Våldsamt - mekanisk skada, kvävning, exponering för extrema temperaturer och elektrisk ström.
  • Plötslig - sjukdomar i andningsorganen, hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen, infektiösa lesioner, sjukdomar i centrala nervsystemet och andra organ och system.

Särskild uppmärksamhet ägnas dödsorsaken. Det kan vara sjukdomen eller underliggande skada som orsakade hjärtstilleståndet. Vid våldsam död är detta skador orsakade av grovt trauma i kroppen, blodförlust, hjärnskakning och hjärnskakning, grad 3-4 chock, emboli, reflex hjärtstopp.

Biologisk dödsförklaring

Biologisk död fastställs efter hjärnans död. Uttalandet är baserat på förekomsten av kadaveriska förändringar, det vill säga tidiga och sena tecken. Hon diagnostiseras på vårdinstitutioner som har alla förutsättningar för ett sådant uttalande. Tänk på de viktigaste tecknen som gör att du kan bestämma döden:

  • Brist på medvetande.
  • Brist på motoriska reaktioner och rörelser till smärtsamma stimuli.
  • Brist på pupilsvar på ljus- och hornhinneflex på båda sidor.
  • Frånvaro av oculocephalic och oculovestibular reflexer.
  • Brist på svalg och hostreflexer.

Dessutom kan ett spontant andningstest användas. Det utförs först efter att ha fått fullständiga uppgifter som bekräftar hjärnans död..

Det finns instrumentella studier som används för att bekräfta hjärnans icke-livskraft. Detta görs med cerebral angiografi, elektroencefalografi, transkraniell doppler-ultraljud eller kärnmagnetisk resonansangiografi..

Diagnostik av klinisk och biologisk död

Diagnos av klinisk och biologisk död baseras på tecken på att dö. Rädslan för att göra ett misstag när det gäller att bestämma döden driver läkare att ständigt förbättra och utveckla metoder för livstest. Så för mer än 100 år sedan fanns det en speciell grav i München där en sladd med en klocka var bunden till den avlidnes hand i hopp om att de hade fel när de bestämde döden. Klockan ringde en gång, men när läkarna kom för att ge hjälp till en patient som hade vaknat av en slö sömn, visade det sig att detta var lösningen på rigor mortis. Men i medicinsk praxis finns det fall av felaktig upptäckt av hjärtstillestånd..

Biologisk död bestäms av en uppsättning tecken som är associerade med det "vitala stativet": hjärtaktivitet, centrala nervsystemets funktioner och andning.

  • Hittills finns det inga tillförlitliga symtom som bekräftar andningssäkerheten. Beroende på miljöförhållandena används en kall spegel, lyssning på andning eller Winslows test (ett kärl med vatten placeras på den döende personens bröstkorg, vars fluktuation bedöms brystbenets andningsrörelser).
  • För att kontrollera det kardiovaskulära systemets aktivitet, puls palpation på perifera och centrala kärl, används auskultation. Dessa metoder rekommenderas att utföras med korta intervall på högst 1 minut..
  • För att upptäcka blodcirkulationen, använd Magnus-testet (tät förträngning av fingret). Öronflänsens lumen kan också ge viss information. I närvaro av blodcirkulationen är örat röd-rosa, medan det i liket är gråvitt.
  • Den viktigaste indikatorn för livet är säkerheten för centrala nervsystemets funktion. Effektiviteten i nervsystemet kontrolleras av frånvaro eller närvaro av medvetande, muskelavslappning, passiv kroppsposition och reaktion på yttre stimuli (smärtsamma effekter, ammoniak). Särskild uppmärksamhet ägnas reaktionerna från eleverna mot ljus och hornhinnans reflex.

Under det senaste århundradet har brutala metoder använts för att testa nervsystemets funktion. Till exempel, under Joses test, klämdes en person i hudvecken med speciella pincett, vilket orsakar smärtsamma känslor. När du utför Degrange-testet injicerades kokande olja i bröstvårtan. Sådana märkliga och grymma metoder visar vilka trick läkarna gick till när de registrerade döden..

Klinisk och biologisk död

Det finns begrepp som klinisk och biologisk död, som alla har vissa tecken. Detta beror på det faktum att en levande organism inte dör samtidigt med upphörande av hjärtaktivitet och andningsstopp. Han fortsätter att leva en tid, vilket beror på hjärnans förmåga att överleva utan syre, vanligtvis 4-6 minuter. Under denna period är kroppens blekande livsprocesser reversibla. Detta kallas klinisk död. Det kan uppstå på grund av kraftig blödning, akut förgiftning, drunkning, elektriska skador eller reflex hjärtstopp.

De viktigaste tecknen på klinisk död:

  • Frånvaro av puls i lårbenet eller halspulsådern är ett tecken på cirkulationsstopp.
  • Andningsbrist - kontrollera om det finns synliga rörelser i bröstet vid utandning och inandning. För att höra andningsljudet kan du sätta örat mot bröstet, ta ett glas eller spegel till läpparna.
  • Förlust av medvetande - brist på svar på smärta och ljudstimuli.
  • Dilatation av pupillerna och bristen på deras svar på ljus - offrets övre ögonlock lyfts för att bestämma eleven. Så snart ögonlocket sjunker måste det höjas igen. Om eleven inte smalnar indikerar detta brist på reaktion mot ljus..

Om det finns de två första av ovanstående tecken krävs akut återupplivning. Om irreversibla processer har börjat i vävnader i organ och hjärnan är återupplivning inte effektiv och biologisk död inträffar.

Skillnaden mellan klinisk död och biologisk

Skillnaden mellan klinisk död och biologisk död är att i det första fallet har hjärnan ännu inte dött och återupplivning i rätt tid kan återuppliva alla dess funktioner och kroppsfunktioner. Biologisk död sker gradvis och har vissa stadier. Det finns ett terminal tillstånd, det vill säga en period som kännetecknas av en kraftig störning i funktion av alla organ och system till en kritisk nivå. Denna period består av steg där biologisk död kan särskiljas från klinisk.

  • Predagonia - i detta skede minskar den vitala aktiviteten hos alla organ och system kraftigt. Hjärtmuskulaturens arbete, andningsorganen störs, trycket sjunker till en kritisk nivå. Eleven reagerar fortfarande på ljus.
  • Ångest anses vara scenen för det sista utbrottet i livet. Det är ett svagt pulsslag, personen andas in luft, pupillernas reaktion mot ljus saktar ner.
  • Klinisk död är ett mellanstadium mellan död och liv. Varar inte mer än 5-6 minuter.

Fullständig avstängning av cirkulations- och centrala nervsystemet, luftvägsstopp är tecken som kombinerar klinisk och biologisk död. I det första fallet gör återupplivningsåtgärder det möjligt för offret att återvända till livet med full återställande av kroppens huvudfunktioner. Om hälsotillståndet under återupplivning förbättras, hudfärgen normaliseras och det blir en reaktion från eleverna mot ljus, kommer personen att leva. Om ingen förbättring observeras efter nödhjälpen, indikerar detta att de grundläggande livsprocesserna fungerar. Sådana förluster är irreversibla, så ytterligare återupplivning är värdelös..

Första hjälpen för biologisk död

Första hjälpen för biologisk död är ett komplex av återupplivningsåtgärder som återställer funktionen hos alla organ och system.

  • Omedelbar upphörande av exponering för skadliga faktorer (elektrisk ström, låga eller höga temperaturer, kompression av kroppen med vikter) och ogynnsamma förhållanden (utvinning från vatten, utsläpp från en brinnande byggnad, och så vidare).
  • Första medicinska och första hjälpen, beroende på typ och typ av skada, sjukdom eller olycka.
  • Transport av offret till en medicinsk institution.

Snabb förlossning av personen till sjukhuset är av särskild betydelse. Det är nödvändigt att transportera inte bara snabbt utan också korrekt, det vill säga i en säker position. Till exempel när medvetslöshet eller kräkningar är bäst på sidan.

När du ger första hjälpen måste du följa följande principer:

  • Alla handlingar måste vara ändamålsenliga, snabba, medvetna och lugna.
  • Det är nödvändigt att bedöma miljön och vidta åtgärder för att stoppa exponeringen för faktorer som skadar kroppen.
  • Korrekt och snabbt bedöma en persons tillstånd. För att göra detta bör du ta reda på under vilka omständigheter skadan eller sjukdomen inträffade. Detta är särskilt viktigt om offret är medvetslöst.
  • Bestäm vilka medel som behövs för att ge hjälp och förbereda patienten för transport.

Vad man ska göra vid biologisk död?

Vad ska man göra vid biologisk död och hur man normaliserar offrets tillstånd? Dödsfaktorn fastställs av en läkare eller läkare om det finns tillförlitliga tecken eller en kombination av vissa symtom:

  • Brist på hjärtaktivitet i mer än 25 minuter.
  • Brist på spontan andning.
  • Maximal utvidgning av pupiller, brist på reaktion mot ljus och hornhinneflex.
  • Hypostas efter döden i sluttande delar av kroppen.

Återupplivningsåtgärder är läkarnas åtgärder som syftar till att upprätthålla andning, cirkulationsfunktioner och återuppliva en döende persons kropp. Vid återupplivning är hjärtmassage obligatorisk. Det grundläggande HLR-komplexet innehåller 30 kompressioner och två andetag, oavsett antalet räddare, varefter cykeln upprepas. En förutsättning för vitalisering är konstant övervakning av effektiviteten. Om det finns en positiv effekt av de utförda åtgärderna fortsätter de tills de döende tecknen försvinner.

Biologisk död anses vara det sista steget att dö, vilket blir oåterkalleligt utan hjälp i rätt tid. När de första dödssymptomen uppträder är akut återupplivning nödvändig, vilket kan rädda liv.

Biologisk död

  • Biologisk död (eller sann död) är ett irreversibelt upphörande av fysiologiska processer i celler och vävnader (se död). Med tiden förändras möjligheterna för medicin för att återuppliva avlidna patienter. Därför anges tecken på biologisk död i varje stadium av medicinsk utveckling..

Ur forskarnas synvinkel - anhängare av kryonik och nanomedicin, kan de flesta som dör nu återupplivas i framtiden om hjärnans struktur nu bevaras (se mänsklig kloning).

Tidiga tecken på biologisk död inkluderar:

Grumling och torkning av ögonhinnan (ett symptom på en flytande isbit). 15-20 minuter.

Utseendet på Beloglazov-symptomet (kattens öga): med sidokompression av ögongloben förvandlas pupillen till en vertikal fusiform slits, som liknar en kattens pupil. 10-15 minuter Sena tecken på biologisk död inkluderar:

Torkning av hud och slemhinnor.

Nedkylning (minskad kroppstemperatur efter döden).

Kadaveriska fläckar i sluttande platser.

Autolys (sönderdelning). Den ämnes biologiska död betyder inte en omedelbar biologisk död av vävnader och organ som utgör hans kropp. Tiden till döden för vävnaderna som utgör människokroppen bestäms huvudsakligen av deras förmåga att överleva under förhållanden med hypoxi och anoxi. Denna förmåga är annorlunda för olika vävnader och organ. Den kortaste livslängden under anoxi observeras i hjärnvävnaden, närmare bestämt i hjärnbarken och subkortikala strukturer. Stamregionerna och ryggmärgen är mer resistenta mot anoxi. Andra vävnader i människokroppen har denna egenskap i en mer uttalad grad. Således behåller hjärtat sin livskraft i 1,5-2 timmar efter den biologiska dödens början. Njurarna, levern och några andra organ förblir livskraftiga i upp till 3-4 timmar. Muskelvävnad, hud och vissa andra vävnader kan mycket väl vara livskraftiga upp till 5-6 timmar efter uppkomsten av biologisk död. Benvävnad, som är den mest inerta vävnaden i människokroppen, behåller sin vitalitet i upp till flera dagar. Möjligheten att transplantera dem är förknippat med fenomenet överlevande organ och vävnader i människokroppen, och ju tidigare efter uppkomsten av biologisk död tas organ bort för transplantation, desto mer livskraftiga är de, desto mer sannolikt är deras framgångsrika vidare funktion i en annan organism..

Relaterade begrepp

Referenser i litteraturen

Relaterade begrepp (forts.)

Efter att ha nått gammal mognad genomgår däggdjur, inklusive människor, en serie strukturella förändringar orsakade av åldrande. De flesta av förändringarna är sannolikt resultatet av gradvis vävnadsnedbrytning. Forskning om åldrande fysiologi är utformad för att upptäcka orsakerna till processen och ge metoder för att sakta ner den.

Biologisk död: definition. Ett tillförlitligt tecken på biologisk död

Klinisk död följs av biologisk död, kännetecknad av ett fullständigt upphörande av alla fysiologiska funktioner och processer i vävnader och celler. Med förbättringen av medicinsk teknik skjuts en persons död upp ytterligare. Men i dag är biologisk död ett oåterkalleligt tillstånd..

Tecken på att en person dör

Klinisk och biologisk (sann) död är två steg i samma process. Biologisk död fastställs om återupplivningsåtgärder under klinisk död inte kunde "starta" kroppen.

Tecken på klinisk död

Huvudtecknet på klinisk hjärtstopp är frånvaron av pulsation i halspulsådern, vilket innebär cirkulationsstopp.

Andningsbrist kontrolleras genom att flytta bröstet eller genom att sätta örat mot bröstet, liksom genom att föra en döende spegel eller glas till munnen.

Brist på svar på ett skarpt ljud och smärtsamma stimuli är ett tecken på medvetslöshet eller ett tillstånd av klinisk död..

Om minst ett av de listade symtomen är närvarande, bör återupplivning omedelbart inledas. Återupplivning som startas i tid kan återföra en person till liv. Om återupplivning inte utfördes eller inte var effektiv, börjar det sista steget att dö - biologisk död.

Definition av biologisk död

Bestämning av en organisms död sker på grundval av en kombination av tidiga och sena tecken.

Tecken på en persons biologiska död uppträder efter klinisk början, men inte omedelbart utan efter ett tag. Det är allmänt accepterat att biologisk död inträffar när hjärnaktiviteten upphör, cirka 5-15 minuter efter klinisk död..

Exakta tecken på biologisk död är indikationer på medicintekniska produkter som registrerade upphörandet av leveransen av elektriska signaler från hjärnbarken..

Stadier av en persons död

Biologisk död föregås av följande steg:

  1. Det preagonala tillståndet kännetecknas av ett kraftigt deprimerat eller frånvarande medvetande. Huden är blek, blodtrycket kan sjunka till noll, pulsen känns endast på hals- och lårbensartärerna. Ökande syresvält försämrar snabbt patientens tillstånd.
  2. Terminalpaus är ett gränsläge mellan döende och liv. Utan återupplivning i tid är biologisk död oundviklig, eftersom kroppen ensam inte klarar ett sådant tillstånd.
  3. Ångest är de sista ögonblicken i livet. Hjärnan upphör att kontrollera livsprocesser.

Alla tre stegen kan vara frånvarande om kroppen påverkades av kraftfulla destruktiva processer (plötslig död). Varaktigheten av de agonala och pre-agonala perioderna kan variera från flera dagar och veckor till flera minuter..

Ångest slutar med klinisk död, som kännetecknas av fullständig upphörande av alla vitala processer. Från det ögonblicket kan en person kännas igen som död. Men irreversibla förändringar i kroppen har ännu inte inträffat, därför, under de första 6-8 minuterna efter den kliniska dödens början, vidtas aktiva återupplivningsåtgärder för att hjälpa till att återuppliva en person.

Det sista stadiet av döden anses vara en irreversibel biologisk död. Bestämningen av faktumet om uppkomsten av verklig död inträffar om alla åtgärder för att ta en person ur tillståndet för klinisk död inte ledde till ett resultat.

Skillnader i biologisk död

Skillnad mellan naturlig biologisk död (fysiologisk), för tidig (patologisk) och våldsam.

Naturlig biologisk död inträffar i ålderdomen, som ett resultat av den naturliga utrotningen av alla kroppsfunktioner.

För tidig död orsakas av svår sjukdom eller skada på vitala organ, ibland kan det vara omedelbart (plötsligt).

En våldsam död inträffar som ett resultat av mord, självmord eller är resultatet av en olycka.

Kriterier för biologisk död

Huvudkriterierna för biologisk död bestäms av följande kriterier:

  1. Traditionella tecken på upphörande av vital aktivitet är hjärt- och andningsstopp, brist på puls och reaktion på yttre stimuli och stark lukt (ammoniak).
  2. Baserat på att hjärnan dör - en irreversibel process för avslutning av hjärnans vitala aktivitet och dess stamdelar.

Biologisk död är en kombination av det faktum att hjärnans vitala aktivitet upphör med traditionella kriterier för att bestämma döden.

Tecken på biologisk död

Biologisk död är det sista steget i en persons död och ersätter det kliniska stadiet. Efter döden dör inte celler och vävnader samtidigt, varje organs livslängd beror på förmågan att överleva med fullständig syrebrist.

Den första som dör är det centrala nervsystemet - ryggmärgen och hjärnan, detta händer cirka 5-6 minuter efter den verkliga dödens början. Andra organ kan dö i flera timmar eller till och med dagar, beroende på dödsförhållandena och den avlidnes kropps vistelse. Vissa vävnader, såsom hår och naglar, behåller förmågan att växa länge.

Diagnosen död består av orienterande och tillförlitliga tecken.

Orienteringstecken inkluderar en rörlig kroppsposition med brist på andning, puls och hjärtslag..

Tecken på biologisk död inkluderar kadaveriska fläckar och rigor mortis.

Också tidiga symtom på biologisk död och sent.

Tidiga tecken

De tidiga symptomen på biologisk död uppträder inom en timme efter döden och inkluderar följande:

  1. Brist på elevrespons på lätt irritation eller tryck.
  2. Utseendet på Larchet-fläckar - trianglar av torkad hud.
  3. Uppkomsten av "kattens öga" -symptom - när ögat pressas från båda sidor, får pupillen en långsträckt form och blir lik en kattens pupil. Symptom på "kattöga" betyder frånvaron av intraokulärt tryck, som är direkt relaterat till artär.
  4. Torkning av ögonhinnan - iris tappar sin ursprungliga färg, som om den är täckt med en vit film, och pupillen blir grumlig.
  5. Torkar ut ur läpparna - läpparna blir tjocka och skrynkliga, de får en brun färg.

Tidiga tecken på biologisk död indikerar att det redan är meningslöst att genomföra återupplivningsåtgärder.

Sena tecken

Sena tecken på en persons biologiska död uppträder inom 24 timmar från dödsögonblicket.

  1. Kadaverfläckarnas utseende är cirka 1,5-3 timmar efter diagnosen sann död. Fläckarna ligger i kroppens nedre delar och är marmorerade i färg.
  2. Rigor mortis är ett tillförlitligt tecken på biologisk död som inträffar som ett resultat av biokemiska processer i kroppen. Rigor mortis utvecklas helt på ungefär en dag, sedan försvagas det och efter ungefär tre dagar försvinner det helt.
  3. Kadaverisk nedkylning - att ange att biologisk död är fullständigt inträffad om kroppstemperaturen har sjunkit till lufttemperatur. Kroppens kylhastighet beror på omgivningstemperaturen, men minskningen är i genomsnitt cirka 1 ° C per timme.

Hjärndöd

Diagnosen "hjärndöd" ställs med fullständig nekros av hjärnceller.

Diagnosen av hjärnavslut görs på grundval av den resulterande elektroencefalografin, som visar fullständig elektrisk tystnad i hjärnbarken. En angiografi som utförs kommer att avslöja att cerebral blodtillförsel upphör. Konstgjord ventilation av lungorna och medicinskt stöd kan få hjärtat att fungera ett tag - från några minuter till flera dagar eller till och med veckor.

Begreppet "hjärndöd" är inte identiskt med begreppet biologisk död, även om det i själva verket betyder samma sak, eftersom en organisms biologiska död i detta fall är oundviklig.

Tid för biologisk död

Att bestämma tidpunkten för den biologiska dödens början är av stor betydelse för att fastställa omständigheterna för döden för en person som dog under inte uppenbara förhållanden.

Ju mindre tid har gått sedan döden, desto lättare är det att bestämma dödstidpunkten..

Varaktigheten av döden bestäms enligt olika indikationer när man undersöker kroppens vävnader och organ. Bestämning av dödsögonblicket under den tidiga perioden utförs genom att studera graden av utveckling av kadveriska processer.

  1. Först och främst beaktas den döda kroppens kylningshastighet, vilket är ungefär 1 grad per timme. Efter 6 timmar kommer temperaturen att sjunka med 1 grad på 1,5-2 timmar. Denna process fortsätter tills kroppstemperaturen blir lika med omgivningstemperaturen. Genom att mäta kroppstemperaturen kan du således bestämma dödstiden den första dagen, särskilt under de första 12 timmarna..
  2. Ett annat kriterium för att bestämma tiden för dö är studien av kadaverfläckar. När du klickar på en kadverisk plats ändras dess färg och återgår sedan till sitt ursprungliga tillstånd. Returhastigheten för den ursprungliga färgen mäts i minuter och sekunder; dessa parametrar kommer att avgöra dödstid. Fläckåtervinningshastigheten varierar från 5 sekunder till 25 minuter. Ju längre fläcken återhämtar sig, desto mer tid har gått sedan dess död. Om fläcken inte har ändrat färg har mer än 24 timmar gått sedan dö och den ungefärliga tiden kan endast bestämmas genom att undersöka de förödande förändringarna.
  3. Organens och vävnadernas förmåga att svara på extern stimulering hjälper också till att bestämma perioden för biologisk död. Dessa reaktioner kallas supravital. När du slår ett litet slag med en liten hammare 5 cm under armbågen ska handen förlängas. Om organ och muskler slutar svara på mekaniska stimuli betyder det att mer än 3 timmar har gått sedan dödens början..
  4. Med ett långt dödsrecept görs slutsatser om tidpunkten för dess början enligt graden av förstörelse av benvävnad. Graden av förstörelse av olika benvävnader är från två till tjugo år.

Dödsförklaring

En persons biologiska död fastställs av en uppsättning tecken - pålitlig och orienterande.

Vid dödsfall från en olycka eller våldsam död är det i grunden omöjligt att fastställa hjärndöd. Andning och hjärtslag kanske inte hörs, men det betyder inte heller biologisk död..

I avsaknad av tidiga och sena tecken på att dö fastställs diagnosen "hjärndöd", vilket betyder biologisk död, i en medicinsk institution av en läkare..

Transplantologi

Biologisk död är ett tillstånd av en organisms irreversibla död. När en person dör kan hans organ användas som transplantationer. Utvecklingen av modern transplantation gör det möjligt att rädda tusentals människoliv varje år.

De framväxande moraliska och juridiska frågorna verkar vara ganska komplicerade och löses i båda fallen individuellt. Samtycke från den avlidnes släktingar för organskörd är obligatoriskt.

Organ och vävnader för transplantation måste tas bort innan de tidiga tecknen på biologisk död uppträder, det vill säga på kortast möjliga tid. Sen upptäckt av döden - ungefär en halvtimme efter döden gör organ och vävnader olämpliga för transplantation.

De avlägsnade organen kan lagras i en speciell lösning från 12 till 48 timmar.

För att avlägsna organen till en avliden person måste biologisk död fastställas av en grupp läkare med ett protokoll. Villkoren och förfarandet för avlägsnande av organ och vävnader från en avliden person regleras av Ryska federationens lag.

Mänsklig död är ett socialt viktigt fenomen som inkluderar ett komplext sammanhang av personliga, religiösa och sociala relationer. Ändå är döende en integrerad del av existensen av någon levande organism..

DÖD

Döden är det oåterkalleliga upphörandet av organismens vitala aktivitet, det oundvikliga naturliga slutet på existensen av varje levande varelse.

Hos varmblodiga djur och människor är döden främst associerad med andningsstopp och blodcirkulation (se Thanatology). Det finns två huvudstadier av döden - den så kallade. klinisk död och efterföljande biologisk eller sann död. Klinisk död är ett reversibelt stadium av att dö, till fortsätter inom några minuter efter att blodcirkulationen och andningen har upphört. Dess reversibilitet beror främst på graden av hypoxiska förändringar i hjärnans neurocyter. Varaktigheten av en persons vistelse i ett tillstånd av klinisk död under normotermi överstiger inte 8 minuter, under hypotermi kan det förlängas.

Uppkomsten av klinisk död föregås av ett pre-agonalt tillstånd (en gradvis minskning av blodtrycket, nedsatt medvetenhet och hjärnans elektriska aktivitet, takykardi följt av bradykardi, nedsatt stamreflex), en terminal paus (tillfällig andningsstopp och bradykardi upp till periodiskt uppträdande asystol) och ångest (se).

Biologisk död är ett irreversibelt upphörande av fysiologiska processer i celler och vävnader, när återupplivningsåtgärder förblir misslyckade. Postuma förändringar är tillförlitliga tecken på uppkomsten av biologisk död (se). Naturvetenskapliga aspekter av S. som ett biologiskt fenomen undersöks av ett komplex av biologiska och medicinska discipliner, den ledande platsen bland to-rykh är upptagen av återupplivning (se), patologisk fysiologi (se) och patologisk anatomi (se).

Ur den dialektiska materialismens synvinkel är S. ett nödvändigt och väsentligt ögonblick i livet. Som F. Engels betonade; ". livets förnekelse ingår i huvudsak i själva livet så att livet alltid tänks på i förhållande till dess nödvändiga resultat. - död ”(K. Marx och F. Engels, Soch., Vol. 20, s. 610). Eftersom S. är oupplösligt kopplat till livet, då i processen biol. evolutionära mekanismer för att dö genomgår också evolutionära förändringar. I flercelliga organismer föregås döden vanligtvis av åldrandet (se ålderdom, åldrande).

Människan är den högsta formen av livets evolutionära utveckling. Det är genetiskt besläktat med andra livsformer och har många gemensamma särdrag med dem (inklusive några vanliga biologiska mekanismer för åldrande och död), men samtidigt skiljer det sig väsentligt från dem på grund av förmågan att producera arbetskraft, förekomsten av artikulerad tal, tänkande och medvetande. Därför är en person, till skillnad från andra levande varelser, medveten om sin dödlighet. Dessutom, för människor, fungerar S. inte som ett naturligt fenomen, utan främst som ett socialt signifikant fenomen, inkluderat i det komplexa sammanhanget av sociala relationer. Redan i de tidigaste stadierna av utvecklingen av det mänskliga samhället bildas speciella sociala normer som reglerar både formerna för kommunikation med en döende person och metoderna för att begrava ett lik. Samtidigt finns det i den mytologiska formen en medvetenhet om innebörden av S., förhållandet mellan de döda och de levande, existensformen efter S. I detta avseende är kulten av de döda karakteristisk, särskilt utvecklad bland de forna egyptierna, som bara betraktade livet som ett förberedande steg för efterlivet och därför ägde stor uppmärksamhet konstruktionen av gravar (pyramider), utvecklingen av metoder för balsamering av lik, etc. I kulturen hos många forntida folk intog religiösa idéer i samband med kulten av avlidna förfäder, deras inflytande på levande människors öde, själsvandring efter S. och odödlighet en viktig plats. Myterna om ”efterlivet” och ”själens odödlighet” har alltid innehöll ett försök att moralisera att övervinna S: s rädsla, anpassa en person både till det faktum S. att han är nära honom och till den oundvikliga hans egen död..

Utvecklingen av forntida filosofi som en form av rationell (i motsats till mytologisk) förståelse av de mest allmänna problemen i mänsklig existens möjliggjorde en djupare inställning till förståelsen av S. Det är vägledande att ibland motsatta åsikter om själens existens, efterlivet etc. användes för samma ändamål - rimlig försoning en person med döden. Sokrates, Platon och Aristoteles försökte hjälpa till att övervinna rädslan för S. och försvarade avhandlingen om själens odödlighet. Cicero, på sitt eget sätt att ompröva denna doktrin, övertygade om att de döda "lever och dessutom lever det liv, som ensam förtjänar livets namn." Epicurus och Lucretius försökte befria en person från S.s rädsla, vilket bevisar motsatt avhandling: själen dör tillsammans med kroppen, därför uppfattar S. inte personen som sådan, och därför behöver han inte vara rädd för den.

I den kristna religionen, som kännetecknas av en akut upplevelse av det unika med varje enskild människas existens, befriade tron ​​på efterlivet (uppståndelse) till viss del en person från S.s rädsla och ersatte honom med rädsla för straff (straff) för synder som begåtts under hans livstid. Ett sådant tillvägagångssätt för att förstå S. innehåller grunden för en moralisk bedömning av en människas handlingar, som skiljer mellan gott och ont och odlar en känsla av ansvar inför S. inför engagerade handlingar. De antika stoiska filosofernas motto - memento mori (latinska kom ihåg om döden) - fungerar som ett viktigt incitament för moraliskt beteende i kristen etik, påverkan av en nedskärning försvagas inte i den moderna världen.

Till skillnad från S.s religiösa förståelse, redan under medeltiden, och särskilt sedan renässansen, utvecklades materialistiska tendenser som väsentligt undergrävde kristendommens dogmer om S. och människans odödlighet, miraklet av hans uppståndelse. Naturvetenskapens utveckling, inklusive biologi och medicin, spelade en speciell roll i denna process. Men den metafysiska och mekanistiska materialismen från renässansen och modern tid, med dess förnekelse av idén om själens odödlighet och S.s moraliska betydelse, ledde ofta till förnekandet av det mänskliga livets moraliska väsen, uppfattningen om tillåtelse och rättfärdigande av beteende utifrån principen "det finns till och med en översvämning efter oss. Därför till exempel i världsbilden för de största naturforskarna. Newton (I. Newton) och filosofer som främst följde en materialistisk inställning till studiet av objektiv verklighet, för att underbygga moraliska värderingar, religiösa idéer om Gud, själens odödlighet osv. I ryska filosofin uttrycktes denna inställning till problemet med S. och odödlighet av A.N. Radishchev i avhandlingen "Om människan, hans död och odödlighet".

Motsättningarna med den metafysiska (både idealistiska och materialistiska) förståelsen av döden i samband med lösningen på frågan om Guds existens och själens odödlighet analyserades i detalj av Kant (I. Kant). Han visade inkonsekvensen av alla de rationella bevis på Guds existens som utvecklats av kristna teologer och idéer om själens odödlighet, uppståndelse, straff för synder etc. Samtidigt, ur moralens synvinkel, I. Kant ansåg det nödvändigt för alla att bete sig som om vi var villkorslösa ett annat liv väntar och när det kommer in i det kommer det moraliska tillståndet att beaktas, i enlighet med vilket vi kommer att avsluta det nuvarande. En sådan betoning på den moraliska sidan av S. och mänsklig odödlighet, direkt eller indirekt emot de ortodoxa; religiösa tillvägagångssätt, blev utbredd i den borgerliga filosofin på 1800- och 1900-talet.

I skarp motstånd mot det rationalistiska synsättet (både materialistiskt och idealistiskt) mot S. förståelse, bildades irrationella idéer om människans liv och död, som fick det största uttrycket i Schopenhauer (A. Schopenhauer), Hartmann (E. Hartmann) och särskilt i Nietzsche (F. Nietzsche). Ledmotivet för dessa idéer (som naturligtvis hade betydande skillnader) var det pessimistiska påståendet att livet är en "oändlig upprepning" av vad som skulle ha varit bättre att inte alls, dess mål är inte lycka, utan lidande, vilket innebär att S. visar sig dess huvudsakliga sanning, åtminstone för en person som kan förutse och förvänta sig det. Förkasta idén om kroppens återuppståndelse och själens odödlighet, hävdar anhängare av irrationalistiska begrepp klanens odödlighet, som realiseras genom en irrationell, obestämd livsprincip, som Schopenhauer kallar kommer. Livet är meningslöst ur denna synvinkel. Erkännandet av nonsens som huvudbetydelsen i livet och G. är karakteristisk för en av de mest fashionabla filosofiska trenderna under 1900-talet - existentialism, vars största representanter var Sartre (T. P. Sartre) och Camus (A. Camus). Den är baserad på en metafysisk, abstrakt-filosofisk tolkning av problemen i mänskligt liv och S. saknar nödvändig koppling till personlighetens sociala och biologiska "dimensioner".

Den marxistiska förståelsen av S.s problem bygger på idén om människans sociala väsen (se) som individ och personlighet, hans samband med samhället och mänskligheten som helhet. Särskilt viktigt är den dialektiska förståelsen av enhet och kamp mellan generiska och individuella motsatser i mänsklig existens. Komplexiteten i förhållandet mellan generiken och individen når sina ultimata former hos en person just för att i biol. meningen är att individen alltid i ett visst avseende bara är ett medel för arten som helhet, eftersom det är genom individens adaptiva livsaktivitet, som kulminerar i reproduktionen av avkomma och S., som arten säkerställer dess existens som en bestämd livsform, som varar i tidsdimensioner som skiljer sig från den för individen. Men om i biol. känsla, naturen blir "likgiltig", "tappar intresset" för individen efter fullbordandet av sin reproduktiva ålder, precis när naturen drar sig tillbaka ökar samhällets intresse, eftersom utvecklingen av en persons personlighet i slutändan är målet och medel för existens och utveckling mänskligheten - både som en art av Homo sapiens, och som ett socialt samhälle, bärare av förnuft och kultur på jorden.

Enheten mellan det personliga och allmänhetens motsatser, eller snarare deras mått, som förändras i olika stadier av historien och i olika socioekonomiska formationer, avgör människolivets värde. Det är inte transpersonligt eller suprasocialt, men förenar dialektiskt målen och betydelsen av mänskligt liv och samhälle, vilket kan vara i en oförenlig motsägelse i privatägande socioekonomiska formationer och alltmer sammanfaller när samhället närmar sig den kommunistiska framtiden. Rörelse mot det är en ständig förändring i måttet på personligt och socialt. detta är en alltmer uttalad individualisering av personligheten och samtidigt dess enhet med samhället, dess mål och innebörden av dess existens och utveckling, det är därför en ständig strävan efter framtiden, som ger mening och värde till människans liv, både individuellt och social nivå.

Bristande förståelse för individens och stamens, det personliga och det sociala dialektiken, vilket leder till deras metafysiska motstånd, är kännetecknande för tillvägagångssättet till problemet med S. i ett antal modern tid. borgerliga filosofer. Indikativt i detta avseende är formuleringen av frågan som diskuteras i västerländsk filosofisk och vetenskaplig litteratur om "rätten till döden", där två motsatta positioner kolliderar, och erkänner å ena sidan den obegränsade friheten för individen att lösa dessa frågor, och å andra sidan - dess fullständiga underordnande av allmänna och statliga intressen. Människan, som alla andra levande varelser, är dödlig, och S. är ett oundvikligt ögonblick av sin existens. 3. Freud märkte exakt, men mystifierade detta faktum och introducerade idén om existensen av en speciell "attraktion" till C.

Inte fantastiska drömmar och förhoppningar, inte paniska negativa känslor och smärtsam mental spänning inför Döden, utan en ärlig och modig inställning till det av en person som klokt bestämmer dessa frågor för sig själv som en organisk del av sitt liv - detta är den filosofiska grunden som marxismen hävdar. Därför är ytlig optimism inte berättigad när det gäller S.s problem med S. Hänsyn tas endast till släktets intressen. Det är verkligen nödvändigt och bara att dö för att vika för andra, för att livet ska vara evigt. Medvetenheten om att individen dör och personligheten inte dör helt, den lever i eftervärldens gärningar och minne, eftersom den lever i oss och kommer att leva för evigt A.S. Pushkin ("Nej, jag kommer inte att dö alla."), Kan förena oss moraliskt med S., även om livet för en stor personlighet bara är en irreproducerbar modell för alla. Marxismen bekräftar betydelsen och unikheten hos varje enskilt mänskligt liv och förnekar inte den andra individuella sidan av S.s problem, som upplevs akut av individen. I denna upplevelse finns en tragedi av personlig kontakt med S., som inte kan tas bort av filosofin, inte ens den mest optimistiska. Därför bekräftas inte ytlig optimism, utan realism, eller snarare vetenskaplig, verklig humanism, av marxistisk filosofi som grund för en inställning till frågor om socialism och odödlighet. Det filosofiska tillvägagångssättet ger inte slutliga lösningar som passar alla och alla i någon, alltid extremt individuell situation med en kollision med S. närhet eller behovet av en egen avgång från livet. Men detta tillvägagångssätt tydligt anger den allmänna världsbilden och livsstilen för att lösa dessa frågor, så olika och unika i de intellektuella och känslomässiga planerna för varje person.

Människans dödlighet, det unika med hans individuella existens påför personen ett särskilt moraliskt ansvar. Denna moraliska känsla bygger inte på rädsla för straff för synder i "efterlivet", utan framför allt ansvar för sin egen sociala (stam) väsen. Det bildas medvetandet om att en människas varelse, hans handlingar, gärningar förvärvar en oberoende av honom, därför är de alltid irreversibla och ofta irreparabla. Förverkligandet av hans egna livsmål, en känsla av målmedvetenhet, betydelse för andra och, som en nödvändig konsekvens, meningsfullheten och rättfärdigandet av sin egen existens för sig själv beror på i vilken utsträckning en människas angelägenheter motsvarar mänsklighetens sociala normer..

Medvetenheten om varje människas existens finhet och unikhet är källan till en känsla av hans ansvar både för en människas liv (vilket är särskilt nödvändigt för en läkare) och för hans eget liv. Modern vetenskap ger inte fasta grunder för förhoppningar om att övervinna S., dessutom har det möjliga inflytandet av en sådan prestation på utvecklingen av kulturen, om vi antar dess genomförbarhet, inte studerats och kan inte definieras otvetydigt som progressiv. Det är mycket viktigare inför S. som ett naturligt och nödvändigt fenomen att utveckla en människas känsla av en ansvarsfull inställning till livet, dess innehåll och varaktighet..

I detta avseende bör problemet med att förlänga människors liv betraktas som ett viktigt vetenskapligt och socialt mål. Dessutom är det inte biolet i sig som är viktigt. existensvaraktigheten, men det är livets sociala varaktighet, där livsvillkoren och dess sociala värde spelar en avgörande roll. Processen för en persons sociala åldrande kan vara normal, när det sker naturligt, eftersom människokroppens reserver är förbrukade och patologiska, med en negativ effekt av faktorer som accelererar de naturligt förekommande åldrande processerna. Därför är den första och huvudsakliga uppgiften att minimera orsakerna som leder till patologisk socialt åldrande, och denna uppgift sammanfaller med mer allmänna sociala uppgifter för en sådan omorganisation av samhället, vilket skulle ge en person normala mänskliga existensförhållanden, inklusive medicinsk vård. Rätten till hälsa är socialt utgångspunkten för påståendet om rätten till liv, ju längre, desto effektivare är all biol. mänskliga reserver och minimerar den patologiska effekten av tidiga åldringsfaktorer. Dessutom är det inte bara en ökning av livslängden som har socialt värde. Bevarandet av en kapabel, utvecklad mänsklig individualitet, berikad med kunskap, livserfarenhet och visdom har ett ökande socialt värde..

Behovet av att förlänga livet inför dess naturliga begränsningar är inte bara en viktig social, utan också en personlig uppgift för varje person. Oavsett vad vetenskapen lovar (i synnerhet makrobiotik - läran om livslängden) idag och i framtiden, förblir den romerska filosofen Senecas kloka ord att det bästa sättet att öka livslängden inte är att förkorta den. Ett intressant mönster i detta avseende noterades av Kant: de lever längst om de bryr sig minst om att förlänga livet, men observerar dock försiktighet för att inte minska det genom någon slarvig inblandning i organismens målmedvetna organiserade liv. Förutom att följa allmänna hygienregler har den rätta nivån av motorisk och mental aktivitet, personliga attityder, inklusive förståelse av livets mening, dess mål och moraliska och etiska bedömning, en betydande inverkan på människans livslängd. Frågan om liv och död beror ibland på personens andes tillstånd, på om han själv anser sin egen existens nödvändig och berättigad..

Extremt vägledande i detta avseende är uttalandet från F. Engels i ett brev till F. A. Sorge dagen efter K. Marx död: ”Läkarnas konst skulle kanske ge honom flera års vegetation, livet för en hjälplös varelse som inte dör. omedelbart och gradvis till den medicinska konstens större triumf. Men detta skulle vår Marx aldrig ha utstått. Att leva med många oavslutade verk framför honom och uppleva tantalplågor från önskan att avsluta dem och från omöjligheten att göra det - det skulle vara tusen gånger mer bittert för honom än den tysta döden som intog honom ”(K. Marx och F. Engels, Op., vol. 35, s. 386). Betydelsen av moraliska och villiga faktorer som avgör en mans modiga attityd gentemot S. demonstrerades tydligt av det sovjetiska folkets masshjälte under det stora patriotiska kriget (1941-1945). En persons vilja, moraliska attityder, minimering av stressiga situationer i interpersonell kommunikation - allt detta påverkar livslängden (se) och beror direkt på försiktighet och en ansvarsfull inställning till varje människas egen existens. Därför är en doktors moraliska och yrkesmässiga plikt inte bara att behandla patienten utan också att förhindra sjukdomsutbrott, vilket gör sitt eget bidrag till skapandet av en hälsosam livsstil (se Förebyggande primär, socialistisk livsstil).

Särskilt akut är dödsproblemet och det associerade problemet med varje persons unika och unika uppstår i samband med problemet med transplantation av vitala organ och framför allt hjärtat (se Transplantation). När "materialet" för transplantation tas från ett lik, är doktorns moraliska rättighet utan tvivel, även om, som känt, de första experimenten på transfusion av kadaverblod till en början väckte skarpa invändningar från vissa läkare just av moraliska skäl. "Mottagarens" intressen kräver att läkaren tar material för transplantation så snart som möjligt efter början av C. Intressen för "givaren" är motsatta - de kräver maximala utgifter (inklusive tillfälliga) för återupplivningsåtgärder för att förverkliga alla möjligheter att återuppliva en person till livet. Därför är strikta vetenskapliga kriterier för att bestämma S. nödvändiga, baserade på höga moraliska principer, med hänsyn till det ovillkorliga värdet av varje patients liv, inklusive de som enligt läkaren är dömda till oundvikliga S. Ur moralisk synvinkel kan ingen patient beaktas i som en "potentiell givare" av vitala organ, medan biologisk S. inte har fastställts. I vissa fall uppstår en situation när endast hjärnbarken dör samtidigt som den upprätthåller hjärtaktiviteten, den så kallade. hjärndöd (se). För närvarande är frågan om det i detta fall är möjligt att prata om en människas liv, eftersom han oåterkalleligt förlorar sina personliga egenskaper och upphör att vara en social varelse, långt ifrån dess slutgiltiga upplösning.

Erkännande av värdet och unikheten i varje människas liv är ett viktigt motiv för läkarens etiska beteende vid sängen hos en döende person. Det är helt oacceptabelt att förneka uppmärksamhet och ännu mer vård till en hopplös patient, med hänvisning till intressen för dem som fortfarande kan dra nytta av medicinsk hjälp (se medicinsk deontologi). Sådan mental känslighet accelererar bara patientens död, förvärrar hans moraliska ångest inför den närmande S. och, inte mindre viktigt, är en allvarlig psyko-traumatisk faktor för anhöriga till den döende och patienterna omkring honom. Dödshjälp är också fel (se) - läkarens avsiktliga acceleration av ett dödligt resultat från en falskt förståd mänsklighetskänsla. Läkarnas lyhördhet, hans förmåga till sympati och empati anpassar patienten till den kommande döden, mildrar den smärtsamma rädslan för den kommande C. Kulturen för S.s empati för en annan person bör vara ett attribut inte bara för en individ utan också för samhället som helhet. Religion har utvecklat vissa normer för beteende och ritualer, som i det moderna samhället alltmer förlorar sin mening.

Mycket moraliskt, filosofiskt och praktiskt arbete behövs, med målet att utveckla en kultur av mänskligt beteende, befriat från religionens dogmer och dess myter, i förhållande till en annans död (inklusive begravningsceremonier, begravningstjänster etc.). Stereotyper av socialt beteende bidrar till mänsklig anpassning till fenomenet S., som är en nödvändig del av människans liv. En person i någon av mänskliga frågor bör inte gå utöver gränserna för hans väsen, vilket avgör hans förnuft och mänsklighet. Och detta är det enda och värdiga utsikterna för honom, kanten ger mening till sin individuella existens och den historiska utvecklingen av mänskligheten som helhet.

Det är inom förnuftets och mänsklighetens sfär som människans väsen och hans perspektiv manifesteras i högsta grad. VI Lenin sa att ”en person behöver ett ideal, men ett mänskligt, som motsvarar naturen och inte en övernaturlig” (VI Lenin. Poln. Sobr. Soch., Vol. 29, s. 56). Marxistisk filosofi och den verkliga humanismen baserad på den ger ett sådant ideal som bestämmer meningen med mänskligt liv i dess individuella, personliga och universella sociala parametrar. Detta ideal bekräftar det dialektiska förhållandet mellan det naturbiologiska och det sociala, ändliga och oändliga, Döden och odödligheten hos en person som får sina färdiga former i det som är unikt och motsvarar hans väsen - i mänsklighetens materiella och andliga kultur.


Bibliografi: K. Marx och F. Engels Works, t. 20, s. 548 och andra; Lenin V. Ya. Kompletta verk, vol. 29, s. 56; Voitenko VP Problemet med åldrande och död i modern biologi, Vopr. filosofi, 6, s. 93, 1982; I. I. Mechnikov Academic samlade verk, t. 11, M., 1956; Negovsky VA Några metodologiska problem med modern återupplivning, Vopr. filosofi, nr 8, s. 64, 1978; Permyakov NK Fundamentals of resuscitation patology, M., 1979, bibliogr. Shmalgauzen II Problemet med död och odödlighet, M. - L., 1926; Shibles W. A. ​​Död, en tvärvetenskaplig analys, Whitewater, 1974, bibliogr..