Huvud > Hematom

Cerebellär ataxi: symtom och behandling

Cerebellär ataxi är ett syndrom som uppstår när en speciell hjärnstruktur som kallas cerebellum eller dess kopplingar till andra delar av nervsystemet skadas. Cerebellär ataxi är mycket vanlig och kan bero på en mängd olika tillstånd. Dess huvudsakliga manifestationer är störningar i koordination av rörelser, deras jämnhet och proportionalitet, obalans och bibehållande av kroppsställning. Vissa tecken på cerebellär ataxi är synliga för blotta ögat även av en person utan medicinsk utbildning, medan andra upptäcks med hjälp av speciella tester. Behandling av cerebellär ataxi beror till stor del på orsaken till dess förekomst, på sjukdomen, vars konsekvens det är. Du kommer att lära dig vad som kan orsaka cerebellär ataxi, vilka symtom det manifesterar sig och hur man hanterar det genom att läsa den här artikeln..

Lillhjärnan är den del av hjärnan som ligger i den bakre fossa under och bakom hjärnans huvuddel. Lillhjärnan består av två halvklot och en mask, den mellersta delen, som förenar halvklotet. Medelvikten på lillhjärnan är 135 g och storleken är 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, men trots så små parametrar är dess funktioner mycket viktiga. Ingen av oss tänker på vilka muskler som behöver ansträngas för att till exempel bara kunna sitta ner eller stå upp, ta en sked i handen. Det verkar hända automatiskt, du måste bara vilja. För att utföra sådana enkla motoriska handlingar är det emellertid nödvändigt att samordna och samtidigt arbeta med många muskler, vilket endast är möjligt med en aktiv funktion av lillhjärnan..

Cerebellumets huvudfunktioner är:

  • upprätthålla och omfördela muskeltonus för att hålla kroppen i balans;
  • samordning av rörelser i form av deras noggrannhet, jämnhet och proportionalitet;
  • underhåll och omfördelning av muskeltonus i synergistiska muskler (utför samma rörelse) och antagonistiska muskler (utför multiriktningsrörelser). Till exempel, för att böja ett ben måste du dra åt flexorerna samtidigt och koppla av extensorerna;
  • ekonomisk energiförbrukning i form av minimala muskelsammandragningar som krävs för att utföra en viss typ av arbete;
  • deltagande i motoriskt lärandeprocesser (till exempel bildandet av professionella färdigheter i samband med sammandragning av vissa muskler).

Om lillhjärnan är frisk, utförs alla dessa funktioner omärkligt för oss, utan att behöva några tankeprocesser. Om någon del av lillhjärnan eller dess förbindelser med andra strukturer påverkas, blir prestandan av dessa funktioner svår och ibland helt enkelt omöjlig. Det är då den så kallade cerebellära ataxin uppstår..

Spektrumet av neurologisk patologi med tecken på cerebellär ataxi är mycket varierande. Cerebellär ataxi kan orsakas av:

  • störningar i hjärncirkulationen i vertebro-basilar bassängen (ischemisk och hemorragisk stroke, övergående ischemiska attacker, encirkulatorisk encefalopati);
  • multipel skleros;
  • tumörer i cerebellum och cerebellar vinkel
  • traumatisk hjärnskada med skada på cerebellum och dess kopplingar;
  • meningit, meningoencefalit;
  • degenerativa sjukdomar och anomalier i nervsystemet med skada på lillhjärnan och dess kopplingar (Friedreichs ataxi, Arnold-Chiari anomali och andra);
  • berusning och metabolisk skada (till exempel alkohol- och droganvändning, blyförgiftning, diabetes mellitus och så vidare);
  • överdos av antikonvulsiva medel;
  • vitamin B12-brist;
  • obstruktiv hydrocefalus.

Cerebellär ataxi symptom

Det är vanligt att skilja mellan två typer av cerebellär ataxi: statisk (statisk-rörlig) och dynamisk. Statisk cerebellär ataxi utvecklas med skada på cerebellär vermis och dynamisk - med patologi hos cerebellära halvklot och dess anslutningar. Varje typ av ataxi har sina egna egenskaper. Cerebellär ataxi av något slag kännetecknas av minskad muskeltonus..

Statisk-lokomotorisk ataxi

Denna typ av cerebellär ataxi kännetecknas av ett brott mot cerebellumets antigravitationsfunktion. Som ett resultat blir stående och promenader för mycket stress på kroppen. Symtom på statisk-lokomotorisk ataxi kan inkludera:

  • oförmågan att stå rakt i läget "klackar och tår tillsammans";
  • faller framåt, bakåt eller vinklar åt sidorna;
  • patienten kan bara motstå med breda ben från varandra och balansera med händerna;
  • vacklande gång (som en full);
  • när patienten vänder "glider" åt sidan så kan han falla.

Flera enkla tester används för att detektera statisk-lokomotorisk ataxi. Här är några av dem:

  • stående i Romberg-posen. Posen är som följer: tårna och klackarna skjuts ihop, armarna sträcker sig framåt till en horisontell nivå, handflatorna tittar ner med tårna breda. Först erbjuds patienten att stå med öppna ögon och sedan med slutna ögon. Med statisk-lokomotorisk ataxi är patienten instabil både med öppna ögon och med slutna ögon. Om det inte finns några avvikelser i Romberg-positionen, erbjuds patienten att stå i en komplicerad Romberg-position, när ett ben måste placeras framför det andra så att hälen berör tån (att upprätthålla en sådan stabil position är endast möjlig i frånvaro av patologi från lillhjärnan);
  • patienten erbjuds att gå längs en villkorad rak linje. Med statisk-lokomotorisk ataxi är detta omöjligt, patienten kommer oundvikligen att avvika i en eller annan riktning, sprida benen vida och kan till och med falla. De uppmanas också att stanna plötsligt och svänga 90 ° åt vänster eller höger (med ataxi kommer personen att falla);
  • patienten erbjuds att vara som ett sidosteg. En sådan gång med statisk-lokomotorisk ataxi blir så att säga dans, kroppen släpar efter lemmarna;
  • test av "stjärnor" eller Panov. Detta test gör att du kan identifiera kränkningar med mild statisk-lokomotorisk ataxi. Tekniken är som följer: patienten måste successivt ta tre steg framåt i en rak linje, och sedan tre steg tillbaka, också i en rak linje. Först utförs testet med öppen galz och sedan med slutna. Om patienten med öppna ögon mer eller mindre kan utföra detta test, vänder det oundvikligen med slutna ögon (ingen rak linje kommer ut).

Förutom nedsatt stående och promenader manifesterar sig statisk-lokomotorisk ataxi som ett brott mot samordnad muskelsammandragning när man utför olika rörelser. I medicin kallas detta cerebellär asynergi. Flera prover används också för att identifiera dem:

  • patienten uppmanas att sitta upp plötsligt från ryggläge med armarna korsade på bröstet. Normalt, samtidigt, stammens muskler och den bakre delen av lårmusklerna dras samman synkront, en person lyckas sitta ner. Med statisk-lokomotorisk ataxi blir synkron sammandragning av båda muskelgrupperna omöjlig, vilket gör att det är omöjligt att sitta ner utan hjälp av händerna, patienten faller tillbaka och samtidigt stiger ett ben upp. Detta är den så kallade Babinskys asynergi i ryggläge;
  • Babinskys synergi i stående position är som följer: i stående ställning ombeds patienten att böja sig bakåt och kasta tillbaka huvudet. Normalt, för detta, måste en person ofrivilligt böja knäna lite och räta ut i höftlederna. Med statisk-lokomotorisk ataxi inträffar varken flexion eller förlängning i motsvarande leder och försöket att böja slutar i ett fall;
  • test av Ozhekhovsky. Läkaren sträcker ut händerna, handflatorna uppåt och inbjuder en stående eller sittande patient att luta sig mot dem med handflatorna. Sedan lägger läkaren plötsligt ner händerna. Normalt bidrar en blixtsnabb ofrivillig muskelsammandragning hos en patient till att han antingen lutar sig tillbaka eller förblir orörlig. En patient med statisk-lokomotorisk ataxi kommer inte att kunna göra detta - han kommer att falla framåt;
  • fenomenet frånvaron av en omvänd chock (positivt test av Stuart-Holmes). Patienten erbjuds att kraftigt böja armen vid armbågen, och läkaren motstår detta och stoppar sedan plötsligt oppositionen. Vid statisk lokomotorisk ataxi kastas patientens hand tillbaka med kraft och träffar patientens bröst.

Dynamisk cerebellär ataxi

Generellt ligger dess väsen i kränkning av rörlighetens jämnhet och proportionalitet, noggrannhet och skicklighet. Det kan vara bilateralt (med skada på båda cerebellära halvklotet) och unilateralt (med patologi på en cerebellär halvklot). Ensidig dynamisk ataxi är mycket vanligare.

Några av symtomen på dynamisk cerebellär ataxi överlappar varandra med de i statisk-lokomotorisk ataxi. Så, till exempel, gäller detta närvaron av cerebellära asynergier (asynergi Babinsky ligger och står, test av Ozhekhovsky och Stuart-Holmes). Det finns bara en liten skillnad: eftersom dynamisk cerebellär ataxi är associerad med skada på cerebellära halvklot, dominerar dessa tester på sidan av lesionen (om till exempel den vänstra cerebellära hjärnhalvan påverkas kommer "problem" att finnas med vänster lemmar och vice versa).

Dynamisk cerebellär ataxi manifesterar sig också:

  • avsiktlig tremor (tremor) i armar och ben. Detta är namnet på en jitter som inträffar eller ökar mot slutet av rörelsen som utförs. Vid vila observeras inte skakningar. Om du till exempel ber en patient att ta en kulspetspenna från bordet, kommer rörelsen först att vara normal, och när du tar pennan direkt kommer dina fingrar att skaka;
  • missar och missar. Dessa fenomen är resultatet av oproportionerlig muskelsammandragning: till exempel drar flexorerna sig mer än nödvändigt för att utföra en viss rörelse och extensorerna slappnar inte ordentligt av. Som ett resultat blir det svårt att utföra de vanligaste åtgärderna: ta skeden till munnen, knäpp upp, snör åt skor, raka och så vidare;
  • brott mot handstil. Dynamisk ataxi kännetecknas av stora ojämna bokstäver, en sicksackriktning för den skrivna;
  • skandade tal. Denna term betyder intermittent och ryckigt tal, uppdelningen av fraser i separata fragment. Patientens tal ser ut som om han talar från talarstolen med några slagord;
  • nystagmus. Nystagmus är en ofrivillig tremor i ögonbollarna. I själva verket är detta resultatet av diskoordinering av kontraktion i ögonmusklerna. Ögonen verkar ryckas, detta är särskilt uttalat när man tittar åt sidan;
  • adiadochokinesis. Adiadochokinesis är en patologisk rörelsestörning som uppträder under snabb upprepning av multiriktningsrörelser. Om du till exempel ber patienten att snabbt vrida handflatorna mot sin axel (som att vrida en glödlampa), med dynamisk ataxi, kommer den drabbade handen att göra detta långsammare och besvärligt jämfört med den friska;
  • knäreflexernas pendelliknande natur. Normalt orsakar ett slag med en neurologisk hammare under knäskålen en enda rörelse av benet i en eller annan grad. Med dynamisk cerebellär ataxi svänger benet flera gånger efter ett slag (det vill säga benet svänger som en pendel).

För att identifiera dynamisk ataxi är det vanligt att använda ett antal tester, eftersom graden av dess svårighetsgrad inte alltid når betydande gränser och märks omedelbart. Med minimala lesioner i lillhjärnan kan det detekteras endast med tester:

  • fingertest. Med armen utsträckt och upplyft till en horisontell nivå med en lätt bortförande åt sidan med öppet och sedan med slutna ögon, be patienten att slå näsan med pekfingret. Om en person är frisk kan han göra detta utan stora svårigheter. Med dynamisk cerebellär ataxi saknar pekfingret; när man närmar sig näsan uppstår en avsiktlig tremor;
  • finger finger test. Med slutna ögon erbjuds patienten att träffa spetsarna på pekfingrarna med lätt åtskilda händer i varandra. På samma sätt som i det föregående testet, i närvaro av dynamisk ataxi, inträffar ingen träff, kan jitter observeras;
  • finger hammer test. Läkaren flyttar den neurologiska malleus framför patientens ögon, och han bör slå pekfingret exakt i tandköttet på malleus;
  • testa med en hammare A.G. Panova. Patienten ges en neurologisk hammare i ena handen och erbjuds att växelvis och snabbt klämma hammaren med fingrarna på den andra handen, antingen genom den smala delen (handtaget), sedan genom det breda (elastiska bandet);
  • kalkanealt knäprov. Det utförs i ryggläge. Det är nödvändigt att höja det rätade benet med cirka 50-60 °, slå knäet med hälen på det andra benet och "rida" som sagt längs frambenen på underbenet till foten. Testet utförs med öppna ögon och sedan med stängda;
  • test för redundans och oproportionerliga rörelser. Patienten uppmanas att sträcka armarna framåt till en horisontell nivå med handflatorna uppåt och sedan på läkarens befallning vrida dem med handflatorna nedåt, det vill säga göra en vändning tydligt 180 °. I närvaro av dynamisk cerebellär ataxi vänder en av armarna för mycket, det vill säga mer än 180 °;
  • test för diadokokinis. Patienten måste böja armarna mot armbågarna och som sagt ta ett äpple i händerna och sedan måste han snabbt göra vridande rörelser med händerna;
  • Doinikovs fingerfenomen. I sittande ställning placeras patientens avslappnade händer på knäna, handflatorna uppåt. På den drabbade sidan är böjning av fingrarna och handrotation möjlig på grund av en obalans i flexorn och extensormusklerna..

Ett så stort antal tester för dynamisk ataxi beror på att det inte alltid detekteras med bara ett test. Allt beror på storleken på skadorna på cerebellär vävnad. Därför, för mer ingående analys, utförs vanligtvis flera prover samtidigt..

Behandling med cerebellär ataxi

Det finns ingen enskild strategi för behandling av cerebellär ataxi. Detta beror på det stora antalet möjliga orsaker till dess förekomst. Därför är det först och främst nödvändigt att fastställa det patologiska tillståndet (till exempel stroke eller multipel skleros), vilket ledde till cerebellär ataxi, och sedan byggs en behandlingsstrategi.

De symtomatiska läkemedlen som oftast används för cerebellär ataxi inkluderar:

  • Betahistin-gruppberedningar (Betaserk, Vestibo, Westinorm och andra);
  • nootropics och antioxidanter (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol och andra);
  • läkemedel som förbättrar blodflödet (Cavinton, Pentoxifyllin, Sermion och andra);
  • B-vitaminer och deras komplex (Milgamma, Neurobeks och andra);
  • fonder som påverkar muskeltonus (Midocalm, Baclofen, Sirdalud);
  • antikonvulsiva medel (karbamazepin, Pregabalin).

Sjukgymnastik och massage är till hjälp i kampen mot cerebellär ataxi. Genom att utföra vissa övningar kan du normalisera muskeltonus, samordna sammandragning och avkoppling av flexorer och extensorer, och hjälper också patienten att anpassa sig till nya rörelseförhållanden.

Vid behandling av cerebellär ataxi kan fysioterapeutiska metoder användas, i synnerhet elektrisk stimulering, hydroterapi (bad) och magnetoterapi. Kurser med en logoped hjälper till att normalisera talstörningar.

För att underlätta rörelseprocessen rekommenderas en patient med allvarliga manifestationer av cerebellär ataxi att använda ytterligare medel: käppar, vandrare och till och med rullstolar.

I stor utsträckning bestäms prognosen för återhämtning av orsaken till cerebellär ataxi. Så i närvaro av en godartad cerebellär tumör efter kirurgisk avlägsnande är fullständig återhämtning möjlig. Cerebellära ataxier associerade med milda cirkulationsstörningar och kraniocerebralt trauma, hjärnhinneinflammation, meningoencefalit behandlas framgångsrikt. Degenerativa sjukdomar, multipel skleros är mindre känsliga för terapi.

Således är cerebellär ataxi alltid en konsekvens av någon sjukdom och inte alltid neurologisk. Dess symtom är inte så många, och dess närvaro kan detekteras med enkla tester. Det är mycket viktigt att fastställa den verkliga orsaken till cerebellär ataxi för att hantera symtomen så snabbt och effektivt som möjligt. Patienthanteringstaktiken bestäms från fall till fall.

Neurolog MM.Sperling talar om ataxi:

Cerebellär ataxi: symtom och behandling av nedsatt samordning av rörelser

1. Hur fungerar en ”normal” cerebellum? 2. Vad är cerebellär ataxi? 3. Symtom på cerebellära störningar 4. Ataktisk gång 5. Avsiktlig tremor 6. Nystagmus 7. Adiadochokinesis 8. Saknad eller hypermetri 9. Chanting-tal 10. Diffus muskelhypotoni 11. Orsaker till sjukdomen 12. Ärftliga former 13. Om behandling

Koordinering av rörelser är en naturlig och nödvändig kvalitet hos alla levande varelser som har rörlighet eller förmågan att godtyckligt ändra sin position i rymden. Denna funktion måste utföras av speciella nervceller..

När det gäller maskar som rör sig på ett plan, finns det inget behov av att tilldela ett särskilt organ för detta. Men redan i primitiva amfibier och fiskar visas en separat struktur, som kallas lillhjärnan. Hos däggdjur förbättras detta organ på grund av mångfalden av rörelser, men det fick den största utvecklingen hos fåglar, eftersom fågeln bemästrar perfekt alla grader av frihet.

En person har specifika rörelser, vilket är förknippat med användningen av händer som arbetsredskap. Som ett resultat visade sig koordinering av rörelser vara otänkbart utan att behärska finmotorik i händer och fingrar. Dessutom är det enda sättet att flytta en person att gå upprätt. Därför är samordningen av människokroppens position i rymden otänkbar utan konstant balans..

Det är dessa funktioner som skiljer den mänskliga lillhjärnan från ett till synes liknande organ i andra högre primater, och hos ett barn måste det fortfarande mogna och lära sig rätt reglering. Men som alla enskilda organ eller strukturer kan lillhjärnan påverkas av olika sjukdomar. Som ett resultat störs ovanstående funktioner och ett tillstånd som kallas cerebellär ataxi utvecklas..

Hur den "normala" lillhjärnan fungerar?

Innan du närmar dig beskrivningen av cerebellära sjukdomar är det nödvändigt att kort tala om hur cerebellum är ordnat och hur det fungerar..

Lillhjärnan ligger längst ner i hjärnan, under hjärnhalvorna i hjärnhalvorna.

Den består av en liten mittdel, en mask och halvklot. Masken är en gammal avdelning, och dess funktion är att säkerställa balans och statik, och halvklotet har utvecklats tillsammans med hjärnbarken och ger komplexa motoriska handlingar, till exempel processen att skriva den här artikeln på ett tangentbord..

Lillhjärnan är nära associerad med alla senor och muskler i kroppen. De innehåller speciella receptorer som "berättar" cerebellum i vilket tillstånd musklerna är. Denna känsla kallas proprioception. Till exempel vet var och en av oss, utan att titta, i vilken position och var hans ben eller hand är, även i mörkret och i vila. Denna känsla når lillhjärnan längs de spinocerebellära vägarna som stiger i ryggmärgen..

Dessutom är lillhjärnan associerad med det halvcirkelformade kanalsystemet, eller den vestibulära apparaten, såväl som ledarna i led-muskulär känsla..

Det är den här vägen som fungerar fantastiskt när, efter att ha glidit, en person "dansar" på isen. Att inte ha tid att räkna ut vad som händer och inte ha tid att bli rädd återställer personen balans. Detta utlöste ett "relä" som bytte information från den vestibulära apparaten om en förändring i kroppsposition omedelbart, genom cerebellarmask till basala ganglier och sedan till musklerna. Eftersom detta hände "automatiskt", utan hjärnbarkens deltagande, sker processen för att återställa balansen omedvetet.

Lillhjärnan är nära kopplad till hjärnbarken och reglerar de medvetna rörelserna i lemmarna. Denna reglering äger rum i cerebellära halvklotet.

Vad är cerebellär ataxi?

Översatt från grekiska är taxibilar rörelse, taxibilar. Och prefixet "a" betyder negation. I stort sett är ataxi en störning av frivillig rörelse. Men denna överträdelse kan uppstå till exempel med en stroke. Därför läggs ett adjektiv till definitionen. Som ett resultat avser termen "cerebellär ataxi" ett komplex av symtom som indikerar nedsatt samordning av rörelser orsakade av nedsatt cerebellär funktion..

Det är viktigt att veta att cerebellärt syndrom, förutom ataxi, åtföljs av asynergi, det vill säga en kränkning av vänligheten hos de rörelser som utförs i förhållande till varandra..

Vissa tror att cerebellär ataxi är en sjukdom som drabbar vuxna och barn. I själva verket är detta inte en sjukdom, utan ett syndrom som kan ha olika orsaker och förekomma i tumörer, skador, multipel skleros och andra sjukdomar. Hur manifesteras denna cerebellära lesion? Denna störning manifesterar sig som statisk ataxi och dynamisk ataxi. Vad det är?

Statisk ataxi är ett brott mot samordningen av rörelser i vila, och dynamisk ataxi är ett brott mot dem i rörelse. Men läkare, när de undersöker en patient som lider av cerebellär ataxi, skiljer inte sådana former. Mycket viktigare är symtomen som indikerar lokaliseringen av lesionen.

Symtom på cerebellära störningar

Funktionen för denna kropp är som följer:

  • upprätthålla muskeltonus med reflexer;
  • upprätthålla balans
  • samordning av rörelser;
  • deras konsekvens, det vill säga synergi.

Därför är alla symtom på cerebellär skada i en eller annan grad en störning av ovanstående funktioner. Vi listar och förklarar de viktigaste av dem..

Ataktisk gång

Avsiktlig tremor

Detta symptom uppträder vid rörelse och inträffar knappast i vila. Dess betydelse består i utseendet och förstärkningen av amplituden för svängningar i de distala delarna av armar och ben när målet uppnås. Om du ber en sjuk person att röra vid sin egen näsa med pekfingret, desto närmare fingret är näsan, desto mer börjar han skaka och beskriva olika cirklar. Avsikt är möjlig inte bara i händerna utan också i benen. Detta avslöjas under kalkanealtestet, när patienten erbjuds hälen på ett ben för att träffa knäet på det andra, förlängt ben.

Nystagmus

Nystagmus är en avsiktlig tremor som uppträder i ögonbollarnas muskler. Om patienten uppmanas att vända ögonen åt sidan, uppstår en enhetlig, rytmisk ryckning i ögonkulorna. Nystagmus är horisontell, mindre ofta vertikal eller roterande (roterande).

Adiadochokinesis

Detta fenomen kan verifieras enligt följande. Be den sittande patienten att lägga händerna på knäna, handflatorna uppåt. Då måste du snabbt vända på dem, handflatorna nedåt och upp igen. Resultatet bör vara en serie "avskakande" rörelser, synkrona i båda händerna. Med ett positivt prov blir patienten förvirrad och synkroniteten störs.

Mimokardering eller hypermetri

Detta symptom manifesterar sig om du ber patienten att slå med pekfingret snabbt i något föremål (till exempel i en neurologs hammare), vars position förändras ständigt. Det andra alternativet är att slå ett statiskt, stillastående mål, men först med öppna och sedan med slutna ögon.

Skandat tal

Symtom på talstörningar är inget annat än en avsiktlig skakning av sångapparaten. Som ett resultat blir tal explosivt, explosivt, tappar mjukheten och mjukheten..

Diffus muskelhypotoni

Eftersom lillhjärnan reglerar muskeltonus kan tecken på ataxi vara orsaken till dess diffusa minskning. I det här fallet blir musklerna slappa, slöa. Lederna blir "vacklande", eftersom musklerna inte begränsar rörelseomfånget, vanlig och kronisk subluxation är möjlig..

Förutom dessa symtom, som är lätta att kontrollera, kan hjärnstörningar manifesteras av förändringar i handstil och andra tecken.

Orsaker till sjukdomen

Det bör sägas att lillhjärnan inte alltid är skyldig i utvecklingen av ataxi, och läkarens uppgift är att ta reda på vilken nivå nederlaget inträffade. Här är de mest typiska orsakerna till utvecklingen av både cerebellär form och ataxi utanför cerebellum:

  • Nederlaget för ryggmärgens bakre sladdar. Detta orsakar en känslig ataxi. Känslig ataxi heter så eftersom patienten har nedsatt muskuloskeletal känsla i benen och inte kan gå normalt i mörkret tills han ser sina egna ben. Detta tillstånd är kännetecknande för kabelnätmyelos, som utvecklas i en sjukdom som är associerad med brist på vitamin B12.
  • Extracerebellär ataxi kan utvecklas med sjukdomar i labyrinten. Så vestibulära störningar och Meniere's sjukdom kan orsaka yrsel, faller, även om cerebellum inte är inblandad i den patologiska processen;
  • Utseendet på ett neurom i den vestibulära cochlea nerven. Denna godartade tumör kan uppvisa ensidiga cerebellära symtom..

Egentligen cerebellära orsaker till ataxi hos vuxna och barn kan uppstå med hjärnskador, kärlsjukdomar och också på grund av cerebellära tumörer. Men dessa isolerade lesioner är sällsynta. Oftare åtföljs ataxi av andra symtom, till exempel hemipares, en störning i bäckenorganens funktion. Detta är fallet med multipel skleros. Om demyeliniseringsprocessen behandlas framgångsrikt kommer symtomen på cerebellär skada att gå tillbaka..

Ärftliga former

Det finns dock en hel grupp ärftliga sjukdomar där det samordnade systemet främst påverkas. Sådana sjukdomar inkluderar:

  • spinal ataxi av Friedreich;
  • Pierre Maries ärftliga cerebellära ataxi.

Pierre Maries cerebellära ataxi ansågs tidigare vara en enda sjukdom, men nu skiljer sig flera varianter av kursen i den. Vilka är tecknen på denna sjukdom? Denna ataxi börjar sent, vid 3 eller 4 års ålder, och inte alls hos ett barn, som många tror. Trots den sena uppkomsten åtföljs symtomen på cerebellär ataxi av talsvårigheter av dysartri-typen, ökade senreflexer. Symtom åtföljs av spasticitet i skelettmuskulaturen.

Vanligtvis börjar sjukdomen med en kränkning av gången, och sedan börjar nystagmus, koordination i händerna störs, djupa reflexer återupplivas och en ökning av muskeltonen utvecklas. Dålig prognos uppstår med optisk nervatrofi.

Denna sjukdom kännetecknas av en minskning av minne, intelligens, samt nedsatt kontroll av känslor och viljande sfär. Kursen fortsätter stadigt, prognosen är dålig.

Om behandling

Behandling av cerebellär ataxi som ett sekundärt syndrom beror nästan alltid på framgång vid behandling av den underliggande sjukdomen. I händelse av att sjukdomen utvecklas, till exempel som ärftliga ataxier, är prognosen en besvikelse i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen..

Om till exempel som ett resultat av hjärnskada i occipitalregionen har uppstått försämrad rörelsekoordinering, kan behandlingen av cerebellär ataxi vara framgångsrik om det inte finns någon blödning i hjärnan och det inte finns någon cellnekros.

En mycket viktig del av behandlingen är vestibulär gymnastik, som måste utföras regelbundet. Cerebellum, som andra vävnader, kan "lära sig" och återställa nya associativa kopplingar. Detta innebär att det är nödvändigt att träna samordning av rörelser inte bara med skador på hjärnan, utan också med stroke, sjukdomar i innerörat och andra lesioner..

Folkläkemedel mot cerebellär ataxi existerar inte, eftersom traditionell medicin inte hade någon aning om lillhjärnan. Det högsta som finns här är läkemedel mot yrsel, illamående och kräkningar, det vill säga rent symtomatiska läkemedel.

Därför, om du har problem med gång, tremor, finmotorik, ska du inte skjuta upp ett besök hos en neurolog: sjukdomen är lättare att förebygga än att bota.

Cerebellär ataxi hos människor: hur man behandlar

Cerebellär ataxi utvecklas till följd av skada på cerebellum eller neurala förbindelser mellan denna del av hjärnan och det perifera nervsystemet. Patologi åtföljs av en försämring av motorisk samordning, synstörning, talsvårigheter. Eftersom lillhjärnan är inblandad i kontrollen av muskelaktivitet och kognitiva funktioner påverkar skador på vävnader negativt mental och motorisk aktivitet, särskilt promenader och finmotorik..

Kännetecken för patologi

Cerebellär ataxi är en patologi som manifesteras främst av nedsatt motorisk koordination och gång. Förmågan att gå bygger på interaktion mellan funktioner:

  1. Rörelse - en rörelse som syftar till att flytta din egen kropp i rymden.
  2. Att upprätthålla balans.
  3. Adaptiva svar. Snabbt svar på förekomsten av hinder, reglering av rörelser, med hänsyn till förändrade yttre förhållanden.

Det finns en generaliserad form när motoraktivitet störs i alla delar av kroppen. I lokal form påverkar motoriska störningar enskilda delar av kroppen eller funktioner - ben, armar, talfunktion, synorgan. Patologi kan manifestera sig i ena halvan av kroppen (med skada på cerebellär vävnad på ena sidan) eller i båda.

Ataxi associerad med skada på cerebellum är en patologi som speglar funktionsfel i mekanismerna som är ansvariga för anti-tröghetsreglering, vilket gör det omöjligt att karakterisera normal rörelse (jämnhet, dimensionalitet, noggrannhet, enhetlighet). Varje normal rörelse är resultatet av den samordnade aktiviteten hos flera muskelgrupper (extensorer, flexorer).

Koordinationen av muskelaktivitet utförs av cerebellum genom dess tvåvägs interaktion med andra delar av hjärnan som är involverade i utförandet av motoriska funktioner och delar av nervsystemet i den perifera platsen. Lillhjärnan är nära besläktad med basala ganglier, kortikala strukturer, stamkärnor.

Information överförs av motorneuroner belägna i ryggmärgsområdet och proprioceptiva (associerade med perifera element i sensoriska organ) nervceller i muskler och ligament. Lillhjärnan är huvudkoordinator för motoraktivitet, får information om den planerade rörelsen, den minsta förändringen i muskeltonus och positionen för kroppsdelar. Korrekt arbete av denna del av hjärnan säkerställer tydligheten och noggrannheten hos små och komplexa rörelser.

Sjukdomar som påverkar denna del av hjärnan orsakar desynkronisering av muskelsammandragningar, vilket negativt påverkar resultatet av eventuella rörelser. Även små foci av hjärtattacker och blödningar i hjärnregionen är livshotande tillstånd som ofta framkallar obstruktiv (associerad med nedsatt dränering av cerebrospinalvätska) hydrocephalus.

Orsaker till förekomst

Det finns akuta och kroniska former av sjukdomen. En akut patologi utvecklas vanligtvis mot bakgrund av lakunär, kardioembolisk, aterotrombotisk infarkt, ischemisk, hemorragisk stroke med fokus i lillhjärnan.

Cerebellär ataxi är en sjukdom som ofta åtföljer andra patologiska tillstånd (multipel skleros, huvudtrauma, cerebellit av infektiös etiologi, hjärnabscess, parasitiska invasioner), vilket indikerar en polymorf etiologi. Andra möjliga orsaker till förekomst:

  • Berusning, akut och kronisk.
  • Okontrollerat intag av läkemedel (antipsykotika, antikonvulsiva medel).
  • Arnold-Chiari anomali.
  • MELAS syndrom (progressiv neurodegenerativ sjukdom utlöst av genmutationer).

Vid korrelation med ovanstående patologier manifesteras ataxi, förutom de huvudsymptomen, av smärta i huvudområdet, anfall av upprepad kräkningar, yrsel, tecken på skada på nerven i nerven (lokal paroxysmal, intensiv smärta i ögonen, pannan, kindbenen, käken, synstörningar, sensorisk störning, uppstår i form av hyperestesi eller minskad sensorisk känslighet).

Den kroniska formen av sjukdomen är associerad med genetiska och icke-genetiska faktorer.

Ataxiska lesioner i ung ålder är karakteristiska för patienter med multipel skleros. Patologi kan utvecklas mot bakgrund av bildandet av volymetriska intrakraniella formationer (tumörer, cystor, blödningar). Degeneration av cerebellär vävnad uppstår som ett resultat av hypotyreoidism (otillräcklig produktion av hormonerna tyroxin och triiodotyronin), kronisk alkoholism, långvarig vitamin B-brist12, hypertermi (värmeslag).

Progressiv ataxi, som förekommer i kronisk form, åtföljer alltid ärftliga och sporadiska (uppstår spontant) degenerativa ataktiska syndrom, manifesterade av motorisk dysontogeni - en avvikelse från normen. Cerebellär ataxi diagnostiseras hos barn med cerebral pares och hos vuxna med apraxiska störningar associerade med skador på kortikala strukturer.

Ärftlig cerebellär ataxi är en grupp av sjukdomar med polymorf etiologi med en annan klinisk bild. Det diagnostiseras i barndomen och vuxenlivet. Oftare uppstår det på grund av autosomal recessiv eller autosomal dominant mutation. Sen cerebellär ataxi utvecklas mot bakgrund av kroniska patologier som uppträder med symtom som är karakteristiska för cerebellära lesioner.

Symtom på sjukdomen

Primära symtom på cerebellär (cerebellär) ataxi inkluderar en instabil, instabil, vacklande gång med en markant expansion av stödbasen, nedsatt koordination, vinkel och obekväm rörelse. Andra tecken:

  1. Dysartria. Skandade, saktade ner, staccato-tal.
  2. Dysmetria (överskott eller otillräckligt rörelseområde).
  3. Oculomotoriska störningar. Nystagmus (vanligtvis horisontellt) - snabba, frekventa fluktuationer i ögonkulorna, sackadisk dysmetri (snabba, koordinerade ögonrörelser).

Patienterna står vanligtvis med fötterna breda ifrån varandra. Ett försök att föra fötterna närmare varandra slutar i förlust av balans, svängning och ibland fallande. På grund av obalansen i balansregleringen är det nödvändigt att luta sig på de omgivande föremålen eller att stödja en annan person. Mekanisk rörelse i rak linje hjälper till att identifiera de minsta störningarna i gången.

Symtom på cerebellär (cerebellär) ataxi kompletteras ofta med sådana tecken som muskelhypotoni (svaghet), långsam rörelse, avsiktlig tremor (en störning av lemmarnas fina motoriska färdigheter, vilket manifesterar sig med skakningar och inträffar efter avslutad frivillig rörelse), vilket beaktas vid bestämning av behandlingstaktik. Tecken observeras ofta:

  1. Asynergi. Försämring av förmågan att utföra frivilliga rörelser av kombinerad (konsekvent) karaktär.
  2. Stärka hållningsreflexer (en uppsättning reaktioner som uppstår för att bibehålla en given position i rymden för en del av kroppen eller hela kroppen).
  3. Försämring av kognitiva förmågor, affektiva störningar orsakade av skada på den ischemiska etiologin i den bakre lillhjärnan.

Störningar i motorisk aktivitet vid cerebellär ataxi korrelerar ofta inte med muskelsvaghet, hyperkines (patologiska, plötsliga rörelser, framkallad av ett felaktigt hjärnkommando), spasticitet. Men sådana manifestationer av patologi komplicerar den kliniska bilden. Om lesionen i cerebellarmask är partiell observeras en patologisk förändring av funktionen att stå och gå.

Rostralskador (maskens inledande delar) leder till en avvikelse i kroppen och ett fall i framåtriktningen. Kaudala lesioner (maskens svansdelar) initierar avvikelser i stammen och faller bakåt. I den unilaterala formen skjuter patienterna, deras ipsilaterala (placerade på sidan av det drabbade lillhjärnan) är något sänkt. Patienter avviker mot det drabbade området när de rör sig.

Med nederlaget för de ledande neurala vägarna observeras oftare en grov tremor i de övre extremiteterna i stående position med raka armar utsträckta framåt. Ofta är sådana destruktiva processer sammankopplade med multipel skleros, vilket leder till skada på nervändarna och försämring av överföringen av nervimpulser..

Diagnostik

Akut ataxi kräver en omedelbar diagnostisk undersökning, främst i form av MR och CT. Under avbildning avslöjas lokaliseringen av foci, karaktären av lesionen i cerebellära vävnader bestäms. Andra forskningsmetoder:

  • Elektroencefalografi. Visar den bioelektriska aktiviteten hos hjärnstrukturer.
  • Elektroneuromyografi. Visar det funktionella tillståndet för muskler och perifera nerver.
  • Biokemisk screening. Låter dig identifiera sjukdomar associerade med metaboliska störningar och åtföljda av symtom som är karakteristiska för lesioner i lillhjärnan och motoriska delar av kortikala strukturer.
  • Doppler-ultraljud. Studie av hjärnkärlens tillstånd.

Diagnosen vid misstankar om en ärftlig form av sjukdomen utförs enligt resultaten av DNA-analys. Hos patienter med en kronisk form av sporadisk typ upptäcks somatiska sjukdomar (neoplasmer, störningar i det endokrina systemet) under diagnosen, vilket kan orsaka cerebellär ataxisyndrom.

Behandlingsmetoder

Behandling av ataxi av cerebellär genes utförs med hänsyn till orsakerna till utvecklingen av sjukdomen. Direkt behandling av cerebellär ataxi utförs vanligtvis inte, eftersom detta tillstånd alltid är en följd av andra destruktiva processer och patologier.

Cerebellär ataxi av degenerativ etiologi hos människor behandlas med läkemedel som Amantadine (antiparkinsonmedel), Buspiron (lugnande medel), L-5-hydroxytryptofan (föregångare till neurotransmittorn serotonin), Pregabalin (antiepileptiskt medel), Tyrotropinfrisättande hypotalmedel.

Den terapeutiska effekten efter användning av dessa läkemedel har dock inte bekräftats av randomiserade kliniska prövningar. Skakningen som uppstår i detta tillstånd elimineras med hjälp av antikonvulsiva medel (karbamazepin, klonazepam) och isoniazid (läkemedel mot tuberkulos).

I vissa fall rekommenderar läkaren en stereotaxisk strålkirurgisk procedur i talamkärnområdet. Sjukgymnastik är en viktig del av behandlingsprogrammet. Sjukgymnastik syftar till att förhindra komplikationer (muskelatrofi, kontrakturer - begränsning av passiva rörelser i ledområdet), förbättra motorisk koordination och gångfunktion.

Prognos och förebyggande

Om radiell (tydligt riktad) behandling utförs, såsom att korrigera B-vitaminbrister6 och B12, kirurgisk avlägsnande av tumörer i cerebellärregionen, antibakteriell terapi för infektiösa lesioner, avgiftningsterapi för förgiftning med etanol, vismut, kvicksilver, det är stor sannolikhet att hämma sjukdomens progression och återställa funktioner.

Om det är omöjligt att helt eliminera orsakerna till patologiska processer, till exempel med diagnoser av multipel skleros eller mitokondriell encefalomyopati av genetisk etiologi, är prognosen dålig. Den förväntade livslängden beror på karaktären av sjukdomsförloppet och hastigheten på utvecklingen av patologiska syndrom.

För att förebygga rekommenderas det att begränsa konsumtionen av alkoholhaltiga drycker, behandla systemiska sjukdomar i tid som kan framkalla cerebellär dysfunktion.

Cerebellär ataxi är en destruktiv process som manifesteras av motorisk dysfunktion, okulomotoriska störningar, talsvårigheter. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera orsakerna till patologi och genomföra korrekt terapeutisk eller symptomatisk behandling.

Cerebellär ataxi

Ataxia är en term som hänvisar till olika rörelsestörningar, cerebellär ataxi är en rörelsestörning som uppstår på grund av skada på cerebellum, eftersom det är cerebellum som är den del av hjärnan som är ansvarig för balans, koordination av rörelser och muskeltonus..

Förutom cerebellär finns det också en känslig ataxi och vestibulär, de orsakas av skador på andra delar av hjärnan..

Anledningarna

Normalt säkerställs frivilliga rörelser genom exakt samordning mellan synergistiska och antagonistiska muskler. Interaktionen mellan dem styrs av cerebellum, som har kopplingar till alla strukturer i centrala nervsystemet som är involverade i motorisk funktion. Lillhjärnan kan kallas rörelsens huvudsakliga koordinationscenter; den tar emot information från hjärnans strukturer och säkerställer synkronisering och noggrannhet av muskelsammandragningar, och behandlar också information om kroppens rörelse i rymden. Detta säkerställer noggrannheten och smidigheten i frivilliga rörelser. När cerebellum skadas blir muskelsammandragningar i olika grupper ur synk, vilket manifesteras av ataxi.

Orsakerna till skada på lillhjärnan kan vara följande:

  • akut kränkning av hjärncirkulationen (stroke), som påverkar cerebellum;
  • traumatisk hjärnskada;
  • infektiös cerebellit, inklusive parasitiskt ursprung;
  • cerebellär abscess;
  • akut och kronisk berusning, inklusive läkemedel (antikonvulsiva medel, hypnotika, ångestdämpande medel, antipsykotika, vismutläkemedel, kemoterapi, etc.);
  • alkoholism;
  • brist på vitaminerna B1, B12, E;
  • värmeslag;
  • hypoglykemi;
  • Hypotyreos;
  • multipel skleros;
  • Arnold-Chiari anomalier;
  • kanalopatier (sjukdomar orsakade av genetiskt bestämda defekter i jonkanaler);
  • genetiska sjukdomar (Friedreichs ataxi);
  • prionsjukdomar;
  • tumörer (speciellt ofta som påverkar cerebellum medulloblastom, cerebellopontin schwannoma och hemangioblastoma);
  • paraneoplastisk degeneration av lillhjärnan (sekundär neoplastisk skada på lillhjärnan);
  • Hakimi-Adams syndrom (normotensiv hydrocefalus);
  • mitokondriell encefalomyopati (Leighs sjukdom, MELAS syndrom, etc.);
  • idiopatisk degenerativ ataxi på grund av neurodegenerativa sjukdomar (parenkym kortikal cerebellär atrofi, multipel systematrofi, ärftlig Pierre-Marie cerebellär ataxi);
  • ärftliga och genetiska metaboliska störningar (aciduria, Hartnup sjukdom, typ 3 Gauchers sjukdom, Tay-Sachs sjukdom, Refsums sjukdom, etc.).

Former av cerebellär ataxi

Olika delar av lillhjärnan (mask och halvklot) är ansvariga för olika typer av rörelse; i enlighet med den primära lesionen av en viss organisk anatomisk struktur, skiljer sig två former av patologi:

  • dynamisk - orsakad av skada på halvklotet, kännetecknad av diskoordinering av rörelser i extremiteterna;
  • statisk rörelsemotor - orsakad av skador på masken, som ett resultat, gången störs och stabiliteten lider.

Dessutom kan cerebellär ataxi vara:

  • akut - orsakad av akuta orsaker, till exempel stroke eller traumatisk hjärnskada;
  • kronisk - orsakad av långvariga lesioner i lillhjärnan, till exempel i kronisk alkoholism.

Enligt distributionens karaktär:

  • generaliserat - alla frivilliga rörelser bryts;
  • isolerad - vissa typer av rörelser är nedsatta, till exempel promenader, tal, handrörelser.

Ataxi är också ensidig och bilateral..

Cerebellär ataxi symptom

Manifestationerna av cerebellär ataxi beror på vilken cerebellumstruktur som skadades..

När masken skadas störs förmågan att upprätthålla en stabil kroppsposition, patienten svänger i stående läge, för stabilitet måste han balansera med armarna, sprida benen breda, annars kan han falla tillbaka. Gången liknar en berusad persons gång, det är osäkert, patienten är särskilt instabil vid kurvtagning, han snubblar, kroppen riktas kraftigt ut, benen lyfts för högt när man går.

Om halvklotet påverkas kan gångstörningar, instabil kroppsställning också observeras medan patienten "faller" på sidan av lesionen. Huvudmanifestationen är besvärliga och osammanhängande rörelser i extremiteterna, vilket hindrar genomförandet av exakta åtgärder..

Mild ataxi kontrolleras med hjälp av funktionstest, och markant uttalad tillåter ibland inte någon att gå alls, och i vissa fall kan han inte stå eller ens sitta.

Med tillståndets progression ansluter dysfagi (nedsatt sväljning) och dysartri (nedsatt tal) till de beskrivna störningarna.

Tecken på ataxi åtföljs av symtom som är typiska för den underliggande sjukdomen.

Diagnostik

När symtom på ataxi uppträder genomgår patienten en neurologisk undersökning. Det kräver inte bara bekräftelse av patologins cerebellära natur, utan också identifiering av tillståndet som ledde till dess utveckling.

Vid oexpresserade symtom utförs koordinationstester (funktionella), till exempel:

Stöd reaktionskontroll

Patienten ombeds att stå med förskjutna fötter. Det är svårt att upprätthålla denna position under ataxi, patienten vilar, förlorar stabilitet.

Kontroll av stabilitet i Rombergs ställning

Patienten ombeds att stå med fötterna tätt ihop, huvudet upplyft och armarna utsträckta framåt. Ataxi manifesteras av instabilitet i kroppspositionen, patienten börjar svänga och kan falla.

Testa stabilitet i en sensibiliserad (komplicerad) Romberg-position

Patienten ombeds att stå på ett sådant sätt att tån på ett ben vilar på hälen på det andra benet, samtidigt som han lyfter huvudet något och sträcker ut armarna. Med ataxi kommer han inte att kunna upprätthålla stabilitet även under en kort tid..

Hoppreaktionstest

Normalt, om en person som står med skiftade ben hotar att falla åt sidan, rör sig benet på denna sida i fallets riktning och det andra benet kommer från golvet. I ataxi står läkaren bakom patienten och håller honom för försäkring och skjuter honom åt sidan. I ataxi orsakar även ett litet tryck ett fall, detta är det så kallade positiva trycksymptomet.

Med bekräftad ataxi, utse:

  • neuroimaging-studier: CT (datortomografi i hjärnan), MR (magnetisk resonanstomografi i hjärnan);
  • neurofysiologiska studier: elektrononeuromyografi, framkallad potentiell metod.

Med hjälp av dessa metoder bestäms funktionella och strukturella förändringar i det centrala och perifera nervsystemet.

Om man misstänker ärftliga ataktiska sjukdomar görs DNA-analys av patienter. Vid behov hänvisas patienten eller hans anhöriga till medicinsk genetisk rådgivning. Om det finns anledning att misstänka en ärftlig patologi hos fostret utförs prenatal DNA-analys.

En grundlig sökning efter orsakerna till ataxi kan inkludera ett brett spektrum av studier, inklusive bildteknik (sökning efter tumörer), blodprover för hormoner (sök efter endokrina störningar), biokemiska studier (sök efter metaboliska störningar), toxikologisk analys (sök efter möjliga berusningar) etc. Patient kan hänvisas för samråd till närstående specialister - kardiolog, endokrinolog, neurokirurg och andra.

Behandling med cerebellär ataxi

Terapeutisk taktik beror på orsaken till ataxi, ansträngningar riktas mot att behandla den underliggande sjukdomen. Till exempel, om orsaken till patologin är en resekterbar tumör, kommer behandlingen att vara kirurgisk, och om det inte går att behandla, kemoterapi eller strålbehandling, om orsaken är hypovitaminos, förskrivs vitaminbehandling, behandling av traumatiska hjärnskador utförs enligt schemat som antagits för denna typ av skada, och behandlingen av multipel skleros består när man tar immunmodulerande läkemedel. I sådana fall är behandling av den underliggande sjukdomen vanligtvis tillräcklig för att symtomen på cerebellär ataxi ska försvinna helt eller åtminstone sluta utvecklas och minska..

Det finns information i litteraturen om framgångsrik användning av vissa läkemedel (pregabalin, amantadin, tyrotropinfrisättande faktor, buspiron, L-5-hydroxytryptofan) vid ataxi av degenerativ etiologi, men inga kliniska studier har utförts som kan bekräfta denna information. Det finns också bevis för inosiazids effektivitet och ett antal antikonvulsiva medel (karbamazepin, klonazepam, topiramat) vid cerebellär ataxi, men dessa data måste också verifieras och bekräftas..

För närvarande pågår vetenskaplig forskning om behandling av ärftliga ataxier med metoder för cell- och genterapi, dessa områden bedöms som de mest lovande för att lösa detta problem..

Fysioterapi

Det är en av de viktigaste metoderna för behandling och rehabilitering för patienter med cerebellär ataxi. Sjukgymnastik kan förbättra samordningen, stödja motoriska funktioner och förhindra utvecklingen av muskelatrofi och kontrakturer. Komplexa program har utvecklats, inklusive övningar som syftar till att återställa feedback, specialövningar för träning av cerebellära funktioner (Frenkels metod), proprioceptiv muskelavlastning (PMF, proprioceptiv muskellättnad).

Den största effekten kan uppnås med kombinerad användning av läkemedel och sjukgymnastik.

Förebyggande

Förebyggande av cerebellär ataxi består i att förhindra de tillstånd som leder till det, när det är möjligt. Till exempel vägran från alkoholmissbruk, användning av hjälm under övningar med kranialskador, snabb behandling av somatiska sjukdomar. Medicinsk genetisk rådgivning är en åtgärd för att förebygga ärftliga ataktiska sjukdomar.

Konsekvenser och komplikationer

Med progressiv cerebellär ataxi kan muskelatrofi, kontrakturer och slutligen funktionshinder utvecklas. Dessutom leder detta tillstånd till social felanpassning av patienten. Med framgångsrik behandling är prognosen måttligt gynnsam - vanligtvis är det inte möjligt att helt eliminera ataktiska symtom, men det är möjligt att avsevärt minska dem och bibehålla livskvaliteten på en acceptabel nivå.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.