Huvud > Hematom

Diffus astrocytom: prognos och fullständig återhämtning

Diffus astrocytom är en malig glial neoplasma som förekommer i astrocyter, stellaceller som är ansvariga för nervvävnadens funktion och dess skydd. De specifika etiologiska faktorerna som utlöser tumörtillväxt är okända. Experter föreslår att diffust astrocytom uppträder mot bakgrund av de negativa effekterna av flera negativa faktorer samtidigt, inklusive effekten av strålning på kroppens celler. Olika genetiska avvikelser kan utlösa den patologiska processen. Ett karakteristiskt morfologiskt tecken på astrocytom är frånvaron av gränser med den intilliggande substansen i hjärnan. Tumörtillväxtens karaktär är diffust infiltrativ. Prognosen är minst gynnsam för astrocytom av grad 2. Men patientens förväntade livslängd beror på effektiviteten hos de behandlingsmetoder som används och tiden för att söka medicinsk hjälp. Med astrocytom grad 2 eller mer är prognosen villkorligt ogynnsam, särskilt för äldre patienter med comorbiditet.

Orsaker till diffust astrocytom

De exakta orsakerna till bildandet av diffust astrocytom kan inte fastställas. Denna neoplasma har en multifaktoriell etiologi och visas på grund av påverkan av flera negativa faktorer. En ökad tendens mot tillväxt av gliala neoplasmer har noterats i megalopol, ekonomiskt utvecklade länder, där levande åtföljs av inandning av avgaser och andra potentiellt farliga ämnen, hudkontakt med ultraviolett ljus, hushållskemikalier, allmän eller lokal bestrålning. Främjar utvecklingen av maligna tumörer i nervsystemet och en stadig minskning av kvaliteten på mänsklig näring: mat rik på kemiska komponenter, cancerframkallande ämnen, transfetter kan framkalla patologiska förändringar i celler. Men det är omöjligt att fastställa de exakta orsakerna till sjukdomen. Specialister kan bara förmodligen bestämma de viktigaste predisponerande faktorerna genom att analysera patientens historia, bedöma hans livsstil och allmänna hälsa.

Astrocytomklassificering

Det finns flera former av astrocytom. Var och en av dem har sina egna morfologiska egenskaper. De viktigaste typerna av hjärnans astrocytom:

  • fibrillar,
  • glioblastom,
  • pyelocytisk,
  • hemistocytisk,
  • protoplasmatisk,
  • anaplastisk,
  • subependymal,
  • cerebellär mikrocystisk.

Den pyelocytiska typen av tumör hänvisas till den första graden av malignitet. Hemistocytiska, protoplasmiska, fibrillära astrocytom är neoplasmer som ingår i gruppen av den andra graden av malignitet. Utan snabb och effektiv behandling leder de till att patienten dör under de första åren efter upptäckten av sjukdomen. Den tredje graden av malignitet inkluderar glioblastom, anaplastiska tumörer. De är vanliga, de står för mer än 50% av alla sådana formationer. Den specifika typen av diffust astrocytom kan endast bestämmas med hjälp av en omfattande diagnos.

Kliniska manifestationer

Astrocytom har olika kliniska egenskaper. De kan vara allmänna, lokala och fokuserade. Tillväxten av neoplasman åtföljs av en ökning av det intrakraniella trycket, irritation av hjärnstrukturerna och frisättningen av giftiga föreningar. Vanliga symtom på diffust astrocytom är följande: svår huvudvärk av ihållande natur; dubbel syn; minskad aptit; kräkningar fysisk svaghet minskad kognitiv förmåga, förmåga att memorera information. Svårighetsgraden av astrocytomsymptom beror främst på tumörens plats och storlek samt på graden av malignitet..

I regionen lillhjärnan. Neoplasman kan orsaka nedsatt samordning av rörelser. Ett liknande symptom uppträder främst när tumören är lokaliserad i lillhjärnan. Hos vissa patienter orsakar tillväxten av astrocytom vissa psykiska störningar, nervositet, aggressivitet, sömnlöshet. Neoplasma, när det ökar i volym, börjar pressa intilliggande vävnader, störa deras ämnesomsättning och bidra till förstörelse av hjärnstrukturer. Som ett resultat uppstår fokalsymptom, som inkluderar muskelsvaghet i armar och ben, minskad vävnadskänslighet.

I den temporala loben. När en tumör finns i den temporala loben försämras talet, förmågan att reproducera den mottagna informationen minskar och minnet försämras märkbart. Vissa patienter rapporterar förekomsten av hallucinationer, inklusive auditiva och gustatoriska typer. Dessa tecken kan vara de första larmklockorna som indikerar tillväxten av en malign hjärnsvulst. När de dyker upp är det värt att omedelbart kontakta specialister och genomföra avancerad diagnostik.

Mellan occipitala och temporala lober. Om astrocytom är beläget mellan occipitala och temporala lober, syns störningar i form av dubbelsyn, bildandet av en slöja eller dimma. Med lokaliseringen av en neoplasma i kronans område försämras händelsens fina motoriska färdigheter.

Undersökning för astrocytom

Astrocytom diagnostiseras av en neurokirurg. Oftast kontaktas han av patienter med klagomål om huvudvärk och andra åtföljande symtom. För att välja den mest effektiva behandlingstaktiken genomförs en omfattande undersökning. Det är viktigt att göra en högkvalitativ differentialdiagnos. Det låter dig bestämma typen av neoplasma. Diagnos av astrocytom inkluderar användning av följande studier:

  • beräknad, magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
  • elektroencefalografi;
  • genomföra angiografi;
  • bedömning av funktionaliteten hos patientens vestibulära apparat;
  • oftalmoskopi;
  • neoplasma histologi.

MR- och CT-skanning ger den mest kompletta informationen om lokaliseringsplatsen, storleken på neoplasman, tillståndet hos intilliggande vävnader. Graden av malignitet kan bestämmas genom histologisk undersökning. Hjärntumörvävnad skördas under en stereotaktisk biopsi. Sedan undersöks de noggrant i laboratoriet och en lämplig slutsats ges..

Behandling

Kirurgiskt ingrepp. Kirurgi är den viktigaste behandlingen för astrocytom. Men sjukdomen kräver ett kompetent integrerat tillvägagångssätt från neurokirurger, onkologer och andra specialiserade specialister. Dessutom använder yrkesverksamma kemoterapi, använder modern strålning och radiokirurgiska metoder för att bekämpa hjärntumörer. Prognosen för sjukdomen beror inte bara på graden av malignitet i neoplasman utan också på patientens ålder: förväntad livslängd hos unga patienter är högre än hos äldre. I ålderdomen diagnostiseras ofta comorbiditeter, vilket komplicerar hjärncancerförloppet och begränsar specialisterna i valet av vissa terapeutiska metoder..

Strålkirurgi. Om astrocytom är litet kan radiokirurgi användas. Kirurgiskt ingripande utförs efter specialträning, diagnostik, under kontroll av tomografi. Det är möjligt att ta bort en del av neoplasman, vilket gör att du kan minska det intrakraniella trycket och eliminera sjukdomens huvudtecken. Det är viktigt att påbörja behandlingen i tid, inklusive kirurgi. Ju mindre tumören är, desto lättare är det att bli av med den under modern radiokirurgi. Komplexiteten i behandlingen av diffust astrocytom är förknippad med oförmågan att ta bort neoplasman helt. Detta kan leda till skador på viktiga hjärnstrukturer, uppkomsten av allvarliga neurologiska komplikationer, särskilt hos äldre patienter. Operationen utförs inte när patientens allmänna tillstånd är allvarligt och risken för negativa hälsoeffekter ökas. Ålderdom är också en kontraindikation för radiokirurgisk behandling..

Palliativ vård. Behandlingstaktiken bestäms individuellt, vilket hjälper till att förhindra många komplikationer. Om tumören inte fungerar, genomgår patienten palliativ terapi som syftar till att öka livslängden och eliminera huvudsymptomen på malign patologi.

Hur utförs kirurgisk behandling av astrocytom?

Kirurgi för astrocytom kräver generell anestesi. Patienten är speciellt förberedd för denna typ av anestesi, konsultationer av specialiserade specialister utförs. Deras slutsats påverkar valet av ytterligare medicinsk taktik. Sådana operationer på hjärnan utförs av utbildade neurokirurger som använder innovativa tekniker som gör det möjligt att övervaka noggrannheten hos en specialist. Kirurgiskt ingrepp kräver endoskopisk kraniotomi eller öppen kirurgi. Innan operationen utvärderar neurokirurger de möjliga riskerna för patientens hälsa och gör prognoser för framtiden. Modern neurokirurgi tillåter användning av kirurgiska tekniker med maximal effektivitet för patienten och upprätthåller en villkorligt gynnsam prognos för livet. I detta fall kan tumörer avlägsnas genom små snitt. Men detta är möjligt med ett sådant arrangemang av neoplasman, där det är tillgängligt för mikrokirurgiska instrument och endoskopisk utrustning. Operationen tar vanligtvis upp till 5 timmar. Med en liten storlek på neoplasman utför ibland specialister inte kraniotomi.

Återhämtning efter operationen

Återhämtningsperioden efter kirurgisk behandling varar i flera månader. Omedelbart efter operationen överförs patienten till intensivvårdsavdelningen där han stannar tills de nedsatta funktionerna återställs. Patienten övervakas av specialister dygnet runt. Några dagar efter operationen genomgår patienten röntgendiagnostik, MR i hjärnan. Dessa studier gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av den utförda kirurgiska behandlingen och identifiera möjliga komplikationer. Rehabiliteringsperioden bör helst äga rum i ett specialcenter där patienten kommer att få hjälp av rehabiliterare och andra specialister med smal profil. Återhämtningen varar i flera månader, och under hela denna tid är det nödvändigt att genomföra fysioterapi-kurser, använda olika tekniker som återställer tal och alla nedsatta funktioner. Kvaliteten på det ytterligare sociala livet för patienten som genomgick kirurgiskt avlägsnande av hjärnastrocytom beror på den tidiga starten av rehabiliteringen..

Strålning och kemoterapi

Efter avlägsnande av hjärnans neoplasma fortsätter specialister komplex behandling. Det inkluderar strålning och kemoterapi. Ibland, innan operationen, bestrålar specialister det patologiska området för att minska tumörstorleken. Det sista steget i strålterapi är nödvändigt för fullständig återhämtning och förebyggande av ytterligare metastaser. Strålterapi används för att krympa tillväxten och öka patientens förväntade livslängd. Kemoterapi kompletterar kirurgi. Kemoterapeutiska medel väljs strikt individuellt och används i korta kurser under obligatorisk övervakning av yrkesverksamma. Moderna läkemedel används i minimala doser, vilket minskar antalet biverkningar som uppträder under de första månaderna från början av behandlingen. Nya terapier, inklusive kemoterapi, kan inriktas selektivt på maligna tumörer. Detta är avgörande för att minska risken för komplikationer. Experter utvecklar aktivt nya kemoterapeutiska medel som kan verka på maligna tumörer utan att störa hjärnans funktionalitet.

Du kan få ytterligare information på portalen.

Astrocytom i den temporala loben

Astrocytom i den temporala loben är en av de vanligaste typerna av glialtumörer. Hittills har läkare fastställt att nästan hälften av alla tillgängliga hjärngliom är astrocytom. Astrocytom i hjärnan kan lokaliseras i olika områden. En av de vanligaste platserna för astrocytomlokalisering är den temporala loben. Denna patologiska tumör är vanligare hos män i åldrarna 25 till 55 år. Astrocytom i den temporala loben är omvandlingen av astrocyter (gliaceller) till maligna tumörer. Dessa celler har en distinkt stjärnform. På grund av sin specifika form kallas dessa celler stellatceller..

Kliniska manifestationer av cerebralt astrocytom

Hjärnans astorocytom kännetecknas av allmänna och lokala kliniska manifestationer. De allmänna symtomen på denna sjukdom uppträder med en annan plats för tumören, och den lokala kliniken beror på placeringen av tumörens patologiska fokus. Allmänna kliniska manifestationer av astrocytom observeras på grund av en ökning av intrakraniellt tryck, irritation och toxiska effekter av avfallsprodukter från patologiska celler på hjärnvävnad.

De vanligaste symtomen på hjärnastrocytom är:

  • ihållande huvudvärk;
  • minskad eller fullständig aptitlöshet
  • illamående, kräkningar
  • diplopi i ögonen eller suddig syn
  • nervsystemets labilitet
  • försvagning av hela organismen;
  • betydande försämring av koncentrationsförmågan;
  • försämring av kognitiva funktioner;
  • har sällan epileptiska anfall.

I de inledande stadierna av tumörutveckling observeras symtom av icke-specifik karaktär. Med utvecklingen av den maligna processen uppstår en långsam eller snabb ökning av kliniska manifestationer på grund av neurologiskt underskott.

Lokal symtomatologi uppstår på grund av skada eller mekanisk kompression av intilliggande hjärnstrukturer av malign neoplasma.

Astrocytom i den temporala loben har följande kliniska manifestationer:

  • talstörningar;
  • minnesskada;
  • hallucinationer av hörsel, lukt, smak och syn. Visuella hallucinationer uppträder när tumören är lokaliserad vid gränsen till de temporala och occipitala loberna;
  • olika synstörningar.

Astrocytomdiagnostik

Astrocytom i den temporala loben kräver följande forskningsmetoder:

  • Konsultation med en neurokirurg, ögonläkare och otolaryngolog;
  • Fullständig undersökning av en neurolog;
  • Bedömning av synfunktionen, som inkluderar bestämning av synskärpa, diagnos av synfält, undersökning av fundus;
  • Tröskelns audiometri;
  • Bedömning av vestibulär funktion;
  • Bestämning av mental status;
  • Ultraljud i hjärnan, vilket gör att du kan diagnostisera ökat intrakraniellt tryck;
  • Elektroencefalografi, som bestämmer den paroxysmala aktiviteten i centrala nervsystemet;
  • CT och MR i hjärnan, som bestämmer lokaliseringen av tumören;
  • Angiografi;
  • Histologisk undersökning, som möjliggör en korrekt diagnos och stadium av den maligna processen. Detta material erhålls genom stereotaktisk biopsi eller under en operation (frågan om operationens omfattning avgörs).

Astrocytombehandling

Astrocytom i den temporala loben behandlas på följande sätt:

  • Operativ;
  • Kemoterapi;
  • Radiovåg;
  • Stråle.

Metoden för behandling av astorocytom beror på differentieringsstadiet. Stereotaktisk radiovågsavlägsnande används när det patologiska fokuset är litet (mindre än tre centimeter). Denna behandlingsmetod utförs under konstant kontroll av tomografi med användning av en stereotaxisk ram på patientens huvud. Denna teknik används endast med en godartad kurs av den patologiska processen och en liten tumör. Omfattningen av kirurgisk behandling genom kraniotomi beror på tumörtillväxtens storlek och egenskaper. Ofta, på grund av den diffusa spridningen av den patologiska processen till angränsande hjärnstrukturer, är det omöjligt att ta bort tumören genom kirurgi. I sådana situationer kan palliativ intervention utföras, vars huvudsakliga uppgift är att minska tumörstorleken. Shuntkirurgi kan också användas i sådana fall, som syftar till att minska hydrocefalus..

För strålbehandling av astrocytom i den temporala loben föreskrivs en bestrålningskurs av det patologiska fokuset, som inkluderar upp till 30 procedurer. Polykemoterapi innebär utnämning av cytostatika, som kan administreras både oralt och genom injektion. Hon ges preferens för att upptäcka en tumör i barndomen. Forskare utvecklar för närvarande nya behandlingsmetoder som innebär utnämning av kemoterapidroger som bara påverkar tumörvävnad och inte påverkar frisk vävnad..

Temporal lob astrocytomprognos

Astrocytom i den temporala loben har en dålig prognos, eftersom det i de flesta fall är malignt. Dessutom återkommer det relativt ofta. Vid en ung ålder är astrocytom i temporal lob mer maligna. Den bästa prognosen noteras om astrocytom är i den första malignitetsgraden. I andra fall överstiger inte patientens förväntade livslängd fem år. Astrocytom i den temporala loben, som ligger vid den tredje eller fjärde graden av malignitet, har den mest negativa prognosen med en genomsnittlig livslängd för patienten upp till ett år.

Astrocytom hjärntumör: orsaker, symtom, behandling

Astrocytom är en volymetrisk neoplasma som utvecklas i hjärnvävnaderna från den astrocytiska komponenten i glia. Tumören bildas av astrocyter - stjärnformade neuroglialceller. En av uppgifterna för friska astrocyter är att skydda nervceller från skador. Tumörprocessen kan förekomma i olika delar av hjärnan, det detekteras hos patienter i olika åldersgrupper.

Kännetecken för patologi

Ett astrocytom som slog hjärnan är en neoplasma som är lokaliserad i hjärnhalvorna, cerebellum, bagageutrymme och andra regioner, kan bildas från olika typer av celler, vilket indikerar en polymorf struktur. Tumörer i centrala nervsystemet av den primära typen står för cirka 2% av den totala massan av neoplasmer. Andelen astrocytiska gliom är 75%. Förekomsten av patologi är i genomsnitt 21 fall per 100 tusen invånare årligen.

Klassificering av cerebralt astrocytom

Astrocytiska gliom som bildas i hjärnan klassificeras efter deras malignitet. Tumörer klass 1–2 betraktas som låga, grad 3-4 som höga. I det första fallet finns det en lång historia, en långsam ökning av symtomen och ofta ett konvulsivt syndrom. I det andra - en kort historia, snabb progression av symtom, sällan krampaktigt syndrom.

Astrocytom är en tumör som kan vara godartad och malign, vilket bestäms av kursens natur, graden av spridning (grobarhet) i de omgivande vävnaderna i hjärnan och andra delar av kroppen. Det finns typer av astrocytom:

  1. Piloid (pilocytisk) grad 1 - godartad neoplasma, som kännetecknas av tydliga gränser. Det kännetecknas av långsam tillväxt, oftare diagnostiserad i barndomen eller ung vuxen ålder.
  2. Diffus astrocytom grad 2. I denna grupp finns fibrillära, protoplasmiska, hemistocytiska (stora celler) former. Särdrag: långsam diffus-infiltrativ tillväxt, suddiga gränser. Tumörceller invaderar normal hjärnvävnad i ett rumsligt område, vilket gör det svårt att bestämma de exakta gränserna. Neoplasmas faktiska storlek kan betydligt överstiga den makroskopiska, synliga delen. Oftare upptäcks hos barn och patienter i åldern 20-30 år.
  3. Anaplastisk klass 3. Den har inga tydliga gränser, växer snabbt och sprider sig i de omgivande vävnaderna. Vanligare hos män i åldrarna 30-50.
  4. Glioblastom klass 4. Jättecellform, där total avlägsnande anges. Oftare upptäcks hos män i åldrarna 40-70 år.

Protoplasmatiskt astrocytom är en sällsynt form som bildas av astrocyter med små cellkroppar, kännetecknas av degenerativa processer (slemhinnedegeneration, manifesterad av patologiska förändringar i proteinvävnad), närvaron av mikrocystiska formationer och ett litet antal glialfilament. Hos vuxna är protoplasmatiskt astrocytom oftare lokaliserat i kortikala strukturer i hjärnans temporala och frontala regioner. Medelåldern för patienter är 20-30 år.

Orsaker till förekomst

De exakta orsakerna till utvecklingen av tumörprocessen har inte identifierats. I 5% av fallen är bildandet av primära tumörer i centrala nervsystemet associerat med genetiskt ärftliga syndrom (neurofibromatos typ I, II, Turcotts syndrom). I 95% av fallen utvecklas neoplasmer i hjärnstrukturerna sporadiskt (spontant). Framkallande faktorer:

  • Joniserande strålning.
  • Ogynnsam ekologisk situation.
  • Berusning, kronisk och akut.
  • Dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk).

Infektion med onkogena virus kan provocera utvecklingen av sjukdomen. Tumörprocesser som involverar återfödda astrocyter detekteras i alla åldrar.

Symtom

Symtom beror ofta på skadans läge. Om tumören är belägen i de främre delarna av corpus callosum observeras kognitiv försämring. Lokalisering av tumörfokus i området för basala ganglier åtföljs ofta av rörelsestörningar och hemiparesis (pares i ena halvan av kroppen) av den kontralaterala (motsatt fokus) platsen.

Om tumörprocessen har påverkat vävnaderna i bagageutrymmet, finns det tecken på skador på kranialnerven (hörselnedsättning, blåsförlamning, försvagning, ansiktsmuskulaturens svaghet), ataxi och andra rörelsestörningar, sensoriska störningar i en eller båda kroppshalvorna, avsiktlig tremor (skakningar i extremiteterna inträffar efter avslutad frivillig rörelse) typ. Massans placering i hjärnregionen är förknippad med karakteristiska symtom - ataxi, tremor, hydrocefaliskt syndrom, nystagmus.

Skador på den optiska nerven (II par av kranialnerven) orsakar försämrad synskärpa. Platsen för tumörfokus i hypotalamuszonen åtföljs av hypotermi (minskning av kroppstemperaturen), ätstörningar (polydipsi - oklanderlig törst, bulimia nervosa - okontrollerad överätning, anorexia nervosa - fullständig brist på aptit). Vanliga astrocytomsymtom:

  1. Huvudvärk. Oftare spricker, intensiv, pulserande, uppstår på morgonen efter att ha vaknat.
  2. Illamående tillsammans med upprepade kräkningar (vanligtvis på morgonen).
  3. Förändring i gång (vacklande, osäker, med en tendens att falla).
  4. Förlust av motorisk samordning.

Om en volymetrisk tumör, växande, komprimerar vägarna för utflödet av cerebrospinalvätska, ocklusiv (stängd, associerad med nedsatt öppenhet) utvecklas hydrocefalus med motsvarande symtom - tvingad position i huvudet, funktionsstörning i det autonoma nervsystemet (ökad svettning, snabb andning, takykardi, störning ), ökade värden för intrakraniellt tryck. Neurologiskt underskott uppstår som ett resultat av olika faktorer:

  • Spridning av tumörceller i frisk hjärnvävnad.
  • Mekanisk kompression av omgivande vävnader.
  • Hemorragisk foci inom och utanför tumören.
  • Ödem i hjärnvävnaden.
  • Brott mot CSF-dynamiken.
  • Nedsatt blodflöde.
  • Obstruktion (blockering, obstruktion) av venösa bihålor med metastaser.

I tumörer av en malign form bildas ofta ett nytt cirkulationsnätverk där blödningsfoci ständigt uppträder. Blodkärlen blöder ofta och täpps igen.

Diagnostik

En omfattande undersökning genomförs. En neurolog bestämmer patientens neurologiska och funktionella (enligt Karnofsky-skalan). Visas konsultationer av en ögonläkare, onkolog, neurokirurg. Grundläggande instrumentella metoder:

  1. CT, MR.
  2. Positronemissionstomografi.
  3. Stereotaktisk biopsi.
  4. Immunhistokemisk studie.

Piloidformen under MR-studien manifesteras av hypodense (låg densitet) foci i T1-läget eller hyperdens (ökad densitet) områden i T2-läget. En cystisk komponent observeras ofta. Tumören ackumulerar jämnt kontrastmedel. Den gigantiska cellformen manifesteras av stora hypodense (låg densitet) områden i studien av MR i T1-läge. Tumören ackumulerar intensivt kontrastmedel. Under CT-skanningen finns symmetriskt placerade förkalkningar (kalciumsaltavlagringar).

Stereotaktisk biopsi låter dig välja den optimala behandlingstaktiken med hänsyn till tumörens morfologiska struktur. Vävnadsprovtagning genom stereotaxisk biopsi utförs ofta med hjälp av MR- eller CT-utrustning, vilket ger hög noggrannhet, lågt trauma för friska vävnader. Andelen komplikationer (blödningar, infektiösa lesioner, neurologiska störningar) med stereotaktisk biopsi är cirka 3% av fallen.

Behandlingsmetoder

Behandling av astrocytom som bildas i hjärnan ordineras med hänsyn till graden av malignitet, baserat på data från den kliniska bilden och resultaten av instrumentell forskning. Den prioriterade metoden för terapi är det fullständiga kirurgiska avlägsnandet av astrocytom. Under det kirurgiska ingreppet är det möjligt att lösa följande problem:

  • Förbättra patientens allmänna välbefinnande.
  • Eliminering av tecken på hydrocefalus, normalisering av intrakraniella tryckindikatorer.
  • Minska manifestationerna av neurologiska symtom.
  • Förmåga att genomföra histologisk analys (tumörens patomorfologiska struktur) vävnadsprov.

Valet av postoperativ behandling beror på risken för återfall och egenskaperna hos det kirurgiska ingreppet (helt eller delvis avlägsnande). Bestrålning är ofta en kompletterande behandling för neuroglial neoplasmer.

Postoperativ strålbehandling är indicerad för att minska sannolikheten för återfall och långsam tumörtillväxt efter icke-radikal (partiell) resektion. För diffus astrocytom av grad 2 är strålterapi inte alltid effektiv på grund av oförmågan att exakt bestämma gränserna och beräkna strålningsdosen. Att bestämma den optimala strålningsdosen är läkarens viktigaste uppgift.

Vid låga doser uppstår sällan tidiga komplikationer, men fördröjda är möjliga - neurologiskt underskott, strålningsnekros, demens. Höga doser ger en god terapeutisk effekt - en ökning av perioden utan återfall och total förväntad livslängd. Samtidigt framkallar ofta höga doser en försämring av patientens allmänna tillstånd, som utvecklar psyko-emotionella störningar, sömnlöshet och ökad trötthet..

Kirurgisk avlägsnande tar hänsyn till den angränsande avdelningernas funktionella betydelse. Statistiken visar 5-årig och 10-årig förväntad livslängd i 87% respektive 68% av fallen efter radikal resektion av astrocytisk neoplasm av grad 1-2. Med delvis avlägsnande av liknande tumörstrukturer minskar antalet fall från en 5-årig och 10-årig förväntad livslängd till 57% respektive 31%..

Cytoreduktiv (involverande avlägsnande av maximal volym av påverkad vävnad) är en prioriterad taktik för patienter med kort historia, förekomsten av en masseffekt (negativ effekt på de omgivande vävnaderna), progressivt neurologiskt underskott och ökat intrakraniellt tryck. Tack vare detta tillvägagångssätt är det möjligt att förkorta perioden med kortikosteroidläkemedel, minska risken för dislokation (förskjutning) av hjärnstrukturer..

Kemoterapi är en alternativ behandling för astrocytom i grad 1-2. Slumpmässiga studier har inte bekräftat effekten av adjuvant kemoterapi vid behandling av låggradiga astrocytiska tumörer. Det finns en positiv klinisk erfarenhet av användning av Bleomycin för behandling av cystor associerade med astrocytom.

Temodal ordineras också (monoterapi eller i kombination med andra läkemedel). Antiinflammatorisk och immunsuppressiv behandling utförs med glukokortikosteroidläkemedel (Dexametason). Med ökade värden på intrakraniellt tryck ordineras diuretika (Mannitol).

Prognos

Livsprognosen med astrocytom som har uppstått i hjärnan beror på patientens ålder, graden av malignitet i tumörstrukturen, morfologisk struktur, tillväxthastighet och spridning i omgivande vävnader. Livsprognosen med cancer av astrocytisk typ (höggradig) och diffust astrocytom (låggradig), bildad i hjärnan, anses vara ogynnsam på grund av det höga antalet återfall, vars andel är 60-80%. Förutsägbara kriterier:

  1. Patientens ålder.
  2. Morfologisk struktur i neoplasman.
  3. Funktionell status, patientens tillstånd (Karnovsky-skala).
  4. Förekomsten av samtidiga sjukdomar.
  5. Svårighetsgraden av cerebral hypertoni.

En av de avgörande faktorerna för att göra en prognos är den tillgängliga resektionsvolymen. På grund av tillväxtens natur och intrakraniell (intrakraniell) lokalisering kan ofta astrocytiska tumörer inte tas bort helt, vilket påverkar patientens förväntade livslängd negativt. Prognosen för diffus astrocytom av grad 2 är relativt dålig.

Detta beror på den diffusa spridningen av tumörceller i hjärnstrukturerna, vilket knappast märks under neurobildning, vilket förhindrar total borttagning. Denna form kännetecknas av en tendens till malign transformation (48-80% av fallen), vilket förvärrar prognosen för överlevnad. Statistiken visar att den förväntade livslängden för patienter som diagnostiserats med diffust astrocytom, bildad i hjärnan, efter kirurgisk behandling är i genomsnitt 5 år.

Förebyggande

För att förhindra sjukdomen rekommenderar läkare att man leder en hälsosam, aktiv livsstil, ordnar rätt näring, garanterar tillräcklig vila och sömn. Vid de första symptomen är det bättre att genomgå en undersökning för att utesluta närvaron av en tumör eller upptäcka den i ett tidigt utvecklingsstadium.

Astrocytom är en malign eller godartad tumör som påverkar hjärnan. Tidig diagnos och korrekt terapi ökar sannolikheten för ett framgångsrikt resultat, bidrar till en ökad livslängd.

Orsaker, symtom och behandling av hjärnastrocytom

Hjärntumörer är den vanligaste dödsorsaken i all onkologi. Mest av alla neoplasmer är astrocytom. Piloid astrocytom i hjärnan anses vara den minst allvarliga, men det är inte den enda av denna typ. Vissa av dem kräver akuta kirurgiska ingrepp, eftersom de är extremt farliga.

Karakterisering av astrocytom

Astrocytom är hjärnans neoplasmer som har vuxit från astrocyter. De senare studeras av histologi och är celler i nervsystemet. Deras uppgift är att fullgöra de stödjande och begränsande funktionerna. De kan vara protoplasmiska, placerade i den grå medulla eller fibrösa, som finns i den vita substansen. Astrocyter ger överföring av element som är nödvändiga för kroppen mellan nervceller och blodkärl.

Tumörer av denna typ kan förekomma i både vänster och höger del av hjärnan. Hos vuxna bildas vanligtvis astrocytom i den vita substansen eller hjärnstammen. Barn måste oftast hantera en tumör i lillhjärnan eller synnerven. Cystor kan förekomma inuti själva tumören. De utvecklas väldigt långsamt, men kan nå betydande storlekar och påverka hjärnans lober negativt. Ibland, när de diagnostiseras, visar sig astrocytomen också att de är ganska stora, vilket gör det omöjligt att definiera tydliga gränser.

Enligt ICD klassificeras astrocytom som maligna tumörer med koden C71. Tumörens plats anges dessutom. Om tumören är godartad blir sjukdomskoden D33. I det här fallet beaktas dess lokalisering..

Astrocytom av godartad karaktär förvandlas i de flesta fall till malignt.

Gliom är neoplasmer i hjärnans neuroglia. Det är denna grupp astrocytom tillhör, eftersom de är en underart. Tumörer kan växa till en enorm storlek, saknar tydliga konturer och svåra att svara på terapi. Klassificering innebär att dela astrocytom i grader. De bestäms av typen av neoplasma och dess malignitet.

Huvudtyperna efter grader:

  1. Grad 1 - piloid (pilocytisk). Tumören tillhör den första graden av malignitet. Det anses vara det lättaste, påverkar inte närliggande vävnader och växer långsamt. Oftast svarar sjukdomen i detta stadium bra på behandling med kirurgi, men ibland orsakar det hydrocephalus. Det finns ett piloidastrocytom i hjärnan, vanligtvis i barndomen.
  2. Grad 2 - fibrillär. När det gäller malignitet hör tumören till andra graden. Den ligger inuti den vita substansen, har oftast standardstorlekar och dess gränser är lätta att bestämma under diagnosen. Den fibrillära typen av tumörer kan botas med kirurgi, men ibland krävs ytterligare metoder i form av strålning eller kemisk terapi. Kan orsaka epileptiska anfall.
  3. Grad 3 - anaplastisk. Malignitet av tredje graden leder till aktiv tumörtillväxt. Dessutom har den inte uttalade gränser; den kan spridas till närmaste vävnader. Det är svårt att bota henne, det finns inte många chanser att återhämta sig. Särskilt vanligt hos personer över 30 år.
  4. Grad 4 - glioblastom. Att tillhöra den fjärde graden av malignitet gör denna tumör särskilt farlig. Dess utveckling åtföljs av nedsatt funktion av den vestibulära apparaten, tal och minne. Tumören växer mycket aktivt och påverkar nästan alltid närliggande vävnader. Kirurgisk behandling ger praktiskt taget inte resultat, bara en del av patienter som har genomgått strålning eller kemisk terapi lyckas överleva, men livslängden är begränsad. Finns vanligtvis hos personer över 40 år.

Oligoastrocytom är en annan typ av tumör. Det utpekas separat, eftersom det kan tillhöra olika grader av malignitet. Det är en blandad primär neoplasma, inklusive flera typer av celler. Består av astrocyter och oligodendrocyter.

Astrocytom klassificeras också efter deras tillväxt. Det finns bara två typer: nodal och diffus. De förstnämnda är oftast godartade, har en märkbar kontur och finns i någon del av hjärnan. Dessa inkluderar piloid typen av tumör. De senare utvecklas vanligtvis till maligna, har inte uttalade gränser, påverkar närliggande vävnader och växer till en signifikant storlek. Denna typ inkluderar astrocytom av andra graden och högre..

Anledningarna

Olika faktorer kan provocera tillväxten av denna typ av tumör. Det är inte alltid möjligt att exakt identifiera den verkliga orsaken. Det finns inget behov av att göra detta, eftersom de flesta av de möjliga orsakerna är enstaka, medan andra är relaterade till arbete eller livsstil, som måste ändras efter behandlingen. Ytterligare behandling för att bli av med provocerande faktorer är oftast inte nödvändig.

  • genetisk predisposition;
  • exponering för ökade nivåer av strålning;
  • överförda smittsamma eller virussjukdomar;
  • farliga arbetsförhållanden;
  • alkoholmissbruk, rökning.

Med astrocytom i hjärnan kan prognosen vara betydligt sämre om personen fortsätter att arbeta under farliga förhållanden eller missbrukar skadliga drycker och cigaretter. Denna viktiga punkt bör beaktas..

Om det i en persons liv finns några av de möjliga orsakerna till utvecklingen av en tumör, rekommenderas det att han regelbundet kontrolleras med en läkare. Årlig diagnostik gör att du kan skydda dig själv och identifiera förekomsten av en tumör i de tidiga stadierna, vilket förenklar framtida behandling avsevärt, vilket ökar chanserna för ett positivt resultat.

Anledningarna till att ett barn stöter på en tumör har ännu inte identifierats.

Symtom

Med astrocytom uppträder tecken av allmän typ liksom lokala, motsvarande den del av hjärnan där tumören är belägen. De flesta av symtomen orsakas av en ökning av kranialtrycket eller berusning av kroppen från drabbade celler. I de första stadierna kan utvecklingen av astrocytom fortsätta obemärkt, vilket komplicerar dess snabba upptäckt.

  • värkande huvudvärk
  • aptitlöshet;
  • illamående, kräkningar
  • talets långsamhet
  • störningar i uppmärksamhet och minne;
  • dubbelsyn eller dimma i ögonen;
  • yrsel;
  • trötthet, allmän sjukdomskänsla
  • problem med samordning;
  • kramper, epileptiska anfall;
  • humörsvängningar.

Fokalsymtom kan variera avsevärt. Ofta visas de inte helt eller kombineras med andra manifestationer, vilket är förknippat med övergången av astrocytom till närliggande hjärnvävnad..

Var och hur tumören manifesterar sig:

  1. Frontlob. Den största skillnaden mellan astrocytom lokaliserat inom detta område är psykopatologiska symtom. Patienten kan uppleva eufori, vara likgiltig mot sjukdomen, visa aggression mot andra. Gradvis förstörs psyken helt. Minne- och tänkningsstörningar eller nedsatt motorisk tal kan också uppstå. Förlamning av lemmarna är möjlig.
  2. Temporal lober. Patienten upplever ofta hallucinationer av auditiv, visuell eller gustatorisk karaktär. Med utvecklingen av astrocytom blir sådana manifestationer en effekt som inleder ett förestående epileptiskt anfall med medvetslöshet. Sensoriska talstörningar och auditiv agnosi uppträder ofta, på grund av vilken en person slutar att förstå även skrivna ord och känna igen ljud. Glioblastom eller anaplastiskt astrocytom i hjärnan på denna plats leder ofta till en snabb död.
  3. Parietal lob. Patienter med ett sådant arrangemang av astrocytom upplever problem med att känna igen föremål genom beröring, oförmåga att kontrollera lemmarna när de utför riktade åtgärder och epileptiska anfall. Ibland uppstår problem med att tala, skriva eller räkna.
  4. Occipitala loben. Huvudtecknet för utvecklingen av astrocytom i detta område är visuella hallucinationer. En person kan se vad som inte är, eller riktiga föremål kan ändra deras utseende och storlek i hans ögon. Möjlig delvis förlust av synfältet från båda ögonen.

Om cerebellum påverkas kan det finnas problem med gång och koordinering av rörelse. Den skadade kammaren leder till reflexhalsspänning med en förändring av huvudpositionen. Påverkad medulla och ryggmärg kan orsaka problem med armar och ben.

Diagnostik och prognos

Mångsidigheten hos symptomatologi skapar vissa svårigheter i det skede där man identifierar möjliga patologier. Vanligtvis ordineras patienten en omfattande undersökning, vilket gör det möjligt att identifiera ett astrocytom. Men även med förtroende för närvaron av en tumör kommer patienten att tilldelas samma forskningsmetoder..

  • MR - visar en tumör när som helst i hjärnan, hjälper till att beräkna dess storlek med exakta konturer, för att öka studiens effektivitet, ett kontrastmedel injiceras i patientens vener;
  • CT - visar delar av hjärnan, visar tydligt alla funktioner som finns i tumören, inklusive dess gränser med den exakta strukturen;
  • angiografi - hjälper till att studera blodkärlens tillstånd, visar funktionerna i enskilda områden som matar astrocytom, vilket är nödvändigt när du planerar en operation;
  • biopsi - insamlingen av den drabbade vävnaden hjälper till att bestämma alla tumörens egenskaper, samt att göra en slutlig diagnos.

Efter undersökningarna kommer läkaren att kunna avgöra vilken typ av tumör patienten har utvecklat. Med den nodulära formen av astrocytom är överlevnadsgraden hög. Remissionstiden kan vara mer än tio år. Diffusa tumörer återkommer nästan alltid även efter korrekt behandling. Med anaplastiskt astrocytom i hjärnan är livsprognosen en besvikelse - patienter lyckas leva i cirka 5 år. Med glioblastom är överlevnaden ännu svårare. Den förväntade livslängden når knappt ett år. Komplikationer under operationen är möjliga. Till exempel blödning, svullnad av hjärnans substans, infektion. Konsekvensen kan vara försämring och död..

Patienter med fibrillära eller piloidtumörer lyckas leva längst med korrekt behandling. Vanligtvis lyckas de återvända till sitt normala liv och kunna arbeta igen. Men innan det kommer de att behöva genomgå svår rehabilitering, inklusive omskolning av grundläggande färdigheter, psykoterapi och en lång vistelse på sjukhuset..

De flesta patienter tilldelas funktionshinder. Om tumören är godartad eller det finns en risk för återhämtning, ger de tredje graden. Vid svårare förhållanden - den andra. Det kan vara obegränsat om det är omöjligt att återställa arbetsförmågan..

Behandling

Det är omöjligt att behandla astrocytom på vanligt sätt. Terapi innefattar användning av kirurgiska metoder, såväl som strålning eller kemisk exponering. Vid en första gradssjukdom får patienten inte ordineras en operation omedelbart utan efter flera år. För det andra organiseras kirurgiskt ingripande strax efter att patologi har upptäckts. Ibland krävs kombination med strålbehandling.

Tredje och fjärde graden av astrocytomer är mycket farliga. Cancer av denna typ kräver omedelbar operation omedelbart efter diagnos. Som regel kombineras det med den mest aggressiva strålterapin. I den fjärde graden tillsätts förbättrad kemoterapi. Terapimetoderna skiljer sig dramatiskt åt..

Kirurgi

Med kirurgisk behandling menas mekaniskt avlägsnande av tumören. Ofta är det inte möjligt att fastställa dess gränser, vilket skapar ett antal svårigheter. Därför är det omöjligt att helt ta bort astrocytom. I tredje eller fjärde steget av tumören kommer effekten av sådan behandling att vara minimal. Därför ordinerar läkare ofta också andra behandlingsmetoder..

Strålbehandling

Strålterapisessioner genomförs regelbundet. Vid var och en av dem får patienten mindre strålningsexponering. Gradvis ackumuleras dess nivå och har en destruktiv effekt på astrocytom. Ibland används radiokirurgi istället, där all strålning levereras under en session. Detta alternativ är vettigt för små tumörer.

Kemoterapi

Med kemoterapi avses behandling med medicinering. De ges oftast intravenöst, men kan tas som piller. De förstör den befintliga tumören och verkar på den gradvis som strålbehandling. Många mediciner har biverkningar eftersom de är extremt aggressiva. Patientens framtid beror på korrekt val av läkemedlet..

Piloid- och fibrillära astrocytom i hjärnan är minst farliga. De flesta människor som stöter på dem lyckas återvända till sitt vanliga liv, medan det inte finns någon särskilt brådskande behandling. Och de som har hittat en anaplastisk tumör eller glioblastom tvingas omedelbart börja behandlingen för att förlänga sitt liv med flera år. Du kan undvika en sådan hemsk patologi eller minska risken för dess konsekvenser om du regelbundet kontaktar en läkare och också utesluter alla riskfaktorer från ditt liv.

Prognos för livet med hjärnans astrocytom

Onkologiska sjukdomar kräver årligen hundratusentals människors liv och anses vara den allvarligaste av alla befintliga sjukdomar. När en patient diagnostiseras med ett astrocytom i hjärnan ska han veta vad det är och vad som är risken för patologi.

Astrocytom är en glialtumör, vanligtvis av malign karaktär, bildad av astrocyter och kan påverka en person i alla åldrar. Sådan tumörtillväxt är föremål för nödborttagning. Framgången för behandlingen beror på vilket stadium sjukdomen är och vilken typ den tillhör..

Astrocytom - vad är det?

Astrocytom är en typ av glialtumör. Gliaceller är stjärnformade. För detta kallas de stjälceller..

Astrocyter stöder neurons skyddande funktion i centrala nervsystemet. Dessutom förhindrar dessa celler neuronal skada, reglerar tillståndet för cerebralt blodflöde och neuronal näring. Med hjälp av astrocyter avlägsnas avfallsprodukterna från dessa celler i centrala nervsystemet.

De faktorer som orsakar degenerering av astrocytom i cancerceller är inte helt förstådda..

Sjukdomen förekommer oftare hos män mellan 20 och 50 år. Hos vuxna påverkar sjukdomen den vita substansen i hjärnhalvorna, medan det hos barn främst påverkar lillhjärnan och hjärnstammen. Möjlig lokalisering vid korsningen med ryggmärgen.

Återfallshantering

I dessa fall är det önskvärt att utföra en stereotaxisk biopsi för att erhålla material för morfologisk analys..

Om denna manipulation också är förknippad med en hög risk för patientens liv antas behandlingstaktiken på grundval av rådets slutsats. Baserat på data från neuroimaging (MRI eller CT) formulerar läkare en preliminär diagnos (varje typ av tumör har sina egna särdrag i bilderna).

Glialtumörer tenderar att återkomma (återväxt), särskilt maligna astrocytom. De viktigaste behandlingarna för återfall är kirurgi, strålbehandling och kemoterapi. För små foci kan stereotaktisk radiokirurgi användas.

Tillvägagångssättet är individuellt i varje fall, för beror på patientens tillstånd, tiden som gått efter föregående behandling, hjärnans funktionella tillstånd. Under kemoterapi används olika regimer, följt av en bedömning av deras effektivitet. med glioblastom är det möjligt att ordinera det riktade läkemedlet Avastin (bevacizumab).

I händelse av ett allvarligt allmänt medicinskt tillstånd hos patienten indikeras symptomatisk terapi som syftar till att lindra symtomen på sjukdomen..

Ledande kliniker i Israel

Stadier av utveckling av neoplasma

Pilocytiskt astrocytom är uppdelat i två underkategorier:

  • Kärnteknik.
  • Mitos.
  • Endotelproliferation.
  • Nekros.

Pilocytiskt astrocytom har en malignitet av grad 1. Detta innebär att ovanstående symtom inte uppträder. Neoplasmens gång är lugn, prognosen är gynnsam. Med tiden blir tumörer i hjärnan maligna..

Piloid astrocytom förvandlas till fibrillär, relaterad till nästa grad av malignitet. Prognoserna för utvecklingen av sådana tumörer förvärras. De har ett av symptomen, utvecklingen är diffus. Därför blir det svårare att behandla dem..

I detta skede manifesteras nukleär atilism, mios, proliferation i tumören. Det bildar metastaser i ett accelererat läge, expanderar längs hjärnvävnaderna. Grad 4 avser glioblastom där fyra maligna egenskaper förekommer. Den sista etappen är den mest aggressiva med en förväntad livslängd på 6 till 15 månader.

Klassificering

Beroende på cellens sammansättning har astrocytom flera typer:

  1. Astrocytom av den första malignitetsgraden delas i sin tur upp i följande typer:
  • Ett pilocytiskt (piloid) astrocytom är en godartad tumör. Bildas i synnerven, lillhjärnan, hjärnstammen. Dess gränser är tydligt definierade. En tumör av denna kategori växer långsamt. Denna typ av tumör diagnostiseras ofta hos barn;
  • Subependymal gigantcellastrocytom är en typ av astrocytom som oftast diagnostiseras hos patienter med tuberös skleros. Lokaliserat i hjärnans laterala ventriklar är cellerna av denna typ av astrocytom gigantiska i storlek och förenas i en tuberös nod;
  1. Diffus astrocytom anses också vara en godartad tumör, men det har en tendens att återfalla. Avser andra graden av malignitet. Denna bildning har inga tydliga gränser, sprider sig långsamt, metastaserar inte. Ofta lider ungdomar under 30 av denna typ av astrocytom. Diffus astrocytom inkluderar fibrillär eller fibrillär-protoplasmatisk, såväl som hemistocytiska typer. En sällsynt typ av astrocytom av grad II är pleomorf xanthoastrocytom, som oftare diagnostiseras hos barn med epilepsi;
  2. Anaplastiskt astrocytom har en tredje grad av malignitet. Utbildning utan tydliga gränser, med egenskapen till intensiv tillväxt. Det diagnostiseras främst hos män efter 30 år. Denna grad av malignitet inkluderar också oligoastrocytom, kännetecknat av att den innehåller celler av olika typer av astrocytom;
  3. Glioblastom (astroblastom) är den mest maligna typen av astrocytom. Metastaserar snabbt och påverkar närliggande vävnader.

60% av hjärnneoplasmerna står för anaplastiskt astrocytom och glioblastom. Godartade typer av astrocytom enligt medicinska data finns i 10% av fallen av hjärntumörer.

Prognos

Livsprognosen med astrocytom som har uppstått i hjärnan beror på patientens ålder, graden av malignitet i tumörstrukturen, morfologisk struktur, tillväxthastighet och spridning i omgivande vävnader. Livsprognosen med cancer av astrocytisk typ (höggradig) och diffust astrocytom (låggradig), bildad i hjärnan, anses vara ogynnsam på grund av det höga antalet återfall, vars andel är 60-80%. Förutsägbara kriterier:

  1. Patientens ålder.
  2. Morfologisk struktur i neoplasman.
  3. Funktionell status, patientens tillstånd (Karnovsky-skala).
  4. Förekomsten av samtidiga sjukdomar.
  5. Svårighetsgraden av cerebral hypertoni.

En av de avgörande faktorerna för att göra en prognos är den tillgängliga resektionsvolymen. På grund av tillväxtens natur och intrakraniell (intrakraniell) lokalisering kan ofta astrocytiska tumörer inte tas bort helt, vilket påverkar patientens förväntade livslängd negativt. Prognosen för diffus astrocytom av grad 2 är relativt dålig.

Detta beror på den diffusa spridningen av tumörceller i hjärnstrukturerna, vilket knappast märks under neurobildning, vilket förhindrar total borttagning. Denna form kännetecknas av en tendens till malign transformation (48-80% av fallen), vilket förvärrar prognosen för överlevnad. Statistiken visar att den förväntade livslängden för patienter som diagnostiserats med diffust astrocytom, bildad i hjärnan, efter kirurgisk behandling är i genomsnitt 5 år.

Anledningarna

Orsakerna som leder till cerebralt astrocytom är okända.

Men det finns förmodade faktorer som provocerar denna sjukdom:

  1. Ärftlig benägenhet. Patienter med denna hjärnpatologi har en genetisk abnormitet i TP53-genen;
  2. Systematisk exponering för strålning samt kemikalier i kroppen;
  3. Onkogena virus;
  4. Förekomsten av genetiska sjukdomar hos människor (klumpig skleros, Recklinghausens sjukdom).

Astrocytomdiagnostik

När de första tecknen på sjukdomen uppträder måste du kontakta en neurolog. Vid mötet samlar läkaren anamnes, undersöker patienten och bedömer nervsystemets tillstånd enligt Karnofsky-skalan.

Ytterligare diagnostiska åtgärder inkluderar:

  1. MR i ryggmärgen (med eller utan kontrast).
  2. Positronemissionstomografi.
  3. datortomografi.
  4. Röntgen.
  5. Hjärnans EEG (enligt indikationer).

Diagnostik av ryggmärgsastrocytom inkluderar leverans av laboratorietester:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov.
  • Allmän urinanalys.

Patienten behöver ytterligare råd från en terapeut och neurokirurg.

Symtom

Manifestationerna av symtomen på patologi är uppdelade i allmänna och fokala, beroende på typ och tillväxt av tumören..

Vanliga symtom manifesterar sig på detta sätt:

  • Ökat intrakraniellt tryck;
  • Patienten har huvudvärk som inte försvinner efter att ha tagit smärtstillande medel. Yrsel plågor;
  • Aptiten minskar, illamående och kräkningar uppträder;
  • Möjliga epileptiska anfall.

Beroende på sjukdomens progression och graden av malignitet uppträder fokalsymptom..

Symtom på patologi

Liksom alla neoplasmer har astrocytom i hjärnan karaktäristiska symtom, indelade i allmänna och lokala.

Vanliga astrocytomsymtom:

  • Slöhet, konstant trötthet.
  • Huvudvärk. I det här fallet kan både hela huvudet och dess enskilda delar skada..
  • Kramper. De är de första varningstecknen på förekomsten av patologiska processer i hjärnan.
  • Minne- och talstörningar, psykiska störningar. Förekommer i hälften av fallen. En person, långt innan de uttalade symtomen på sjukdomen uppträder, blir irriterad, hett eller omvänt slö, frånvaro och apatisk.
  • Plötslig illamående, kräkningar, ofta åtföljande huvudvärk. Störningen börjar på grund av klämning av kräkningscentret av tumören, om den ligger i fjärde ventrikeln eller lillhjärnan.
  • Nedsatt stabilitet, svårigheter att gå, yrsel, svimning.
  • Förlust, eller tvärtom, ökar kroppsvikt.

Alla patienter med astrocytom i ett visst stadium av sjukdomen har ökat intrakraniellt tryck. Detta fenomen är associerat med tillväxten av en tumör eller förekomsten av hydrocephalus. I fall av godartade tumörtillväxter utvecklas misstänkta symtom långsamt, och vid maligna tillväxter försvinner patienten på kort tid..

De lokala tecknen på astrocytom inkluderar förändringar som inträffar beroende på platsen för det patologiska fokuset:

  • I frontloben: en skarp karaktärsförändring, humörsvängningar, ansiktsmusklernas pares, försämrad lukt, osäkerhet, ostadig gång.
  • I den temporala loben: stammar, problem med minne och tänkande.
  • I parietalloben: svårigheter med motoriska färdigheter, förlust av känsla i övre eller nedre extremiteter.
  • I lillhjärnan: förlust av stabilitet.
  • I occipital lob: försämrad synskärpa, hormonella störningar, röstförsvagning, hallucinationer.

Diagnostik

Diagnosen ställs med hänsyn till patientens klagomål. Ett antal kliniska undersökningar genomförs, som inkluderar:

  1. Neurologisk undersökning av en neurolog;
  2. Ögonläkaren bestämmer skärpan och synfältet, oftalmoskopi utförs;
  3. Den vestibulära apparaten och tröskelns audiometri undersöks.

Verktygen inkluderar diagnostiska metoder som:

  • Elektroencefalografi (EEG) och ekoencefalografi (Echo-EG). Med hjälp av dessa två diagnostiska metoder detekteras intrakraniellt tryck och närvaron av paroxysmal aktivitet;
  • För att bestämma fokus för tumörbildning skickas patienten för MR och CT i hjärnan;
  • Ett annat effektivt diagnostiskt verktyg är angiografi, som gör att du kan klargöra egenskaperna hos blodtillförseln till astrocytom;
  • För en korrekt diagnos av denna patologi utförs en histologisk undersökning. Insamling av biologiskt material är möjligt med stereotaxisk biopsi eller under operation.

Klinisk bild

Varje tumör i hjärnan har liknande symtom, oavsett om det är godartat eller malignt. Skillnaden ligger bara i tumörens plats och storlek.

Syndrom med ökat intrakraniellt tryck. Det manifesterar sig som en sprängande huvudvärk, förvärras av att luta sig framåt och i ett horisontellt läge, vilket ofta åtföljs av illamående, ibland kräkningar. Konventionella smärtstillande medel är ineffektiva.

Epidemiska attacker. De utvecklas när motorneuroner är irriterade. Det kan finnas stora anfall med medvetslöshet eller fokal (krampande ryckningar i en specifik muskelgrupp).

Fokala neurologiska symtom. Beror på lokaliseringen av utbildning och dess inflytande på hjärncentren.

  • Pares eller förlamning av armar och ben på ena sidan.
  • Afasi - talstörningar.
  • Agnosia - en patologisk förändring i perception.
  • Domningar eller förlust av känsla i ena sidan av kroppen.
  • Diplopia - dubbelsyn.
  • Minskade eller förlorade synfält.
  • Ataxi - nedsatt koordination och balans.
  • Kvävning av att svälja.

Kognitiva förändringar. Minskat minne, uppmärksamhet, omöjlighet till logiskt tänkande. Vid skada på frontloben - psykiska störningar av typen "frontal psyche".

Behandling

Behandling av astrocytom väljs beroende på typ av tumör:

  1. När tumörstorleken är upp till 3 cm utförs stereotaxisk radiokirurgisk avlägsnande av formationen. För detta placeras en stereotaxisk ram på patientens huvud och med tomografisk kontroll utsätts tumören för punktbestrålning utan att utsätta närliggande vävnader för strålning.
  2. Astrocytom avlägsnas vanligtvis kirurgiskt med kraniotomi. Om tumören växer och påverkar närmaste hjärnvävnad är kirurgi olämpligt. I dessa situationer rekommenderas palliativ kirurgi som minskar tumörens storlek och därigenom förbereder tumören för användning av strålning eller kemoterapi.
  3. För att minska hydrocefalus utförs en bypassoperation;
  4. Strålterapi används när kirurgi är omöjlig eller för att minska tumörstorleken när patienten förbereds för operation. Strålterapins gång är 10 till 30 sessioner;
  5. Kemoterapi ges ofta till barn och ges efter operation för att minska risken för tumöråterfall. Vid kemoterapi används cytostatika med orala läkemedel som administreras intravenöst.

Vill du veta kostnaden för cancerbehandling utomlands?

* Efter att ha fått data om patientens sjukdom kommer klinikrepresentanten att kunna beräkna det exakta priset på behandlingen.

Folkläkemedel

Användning av folkmedicin i kombination med traditionella behandlingsmetoder är inte förbjudet av onkologer. Växtbaserade preparat syftar mer till att berika kroppen med användbara spårämnen och vitaminer.

För att förhindra huvudvärk, liksom för att normalisera blodtrycket, används avkok av johannesört samt kamomill. En blandning av örter från klöver, vit lila, timjan är också bra för att lindra huvudvärk.

Te tillverkat av nyponblad, hallon, blåbär och mynta har förmågan att öka kroppens skyddande funktioner. Det är också bra att konsumera honung.

Innan du använder några medel som erbjuds av traditionell medicin är det viktigt att samordna deras mottagning med en specialist, eftersom vissa komponenter av örter har kontraindikationer.

Komplikationer och konsekvenser

Astrocytom, även i godartad form, har en negativ effekt på hjärnstrukturen. Tumören stör hjärnans funktion, leder till synförlust, förlamning, förstörelse av nervsystemet.

Med utvecklingen av tumören komprimeras hjärnan, vilket ofta är dödligt.

Behandling av sjukdomen

Vad kommer att bli behandlingen av hjärnans astrocytom, bestämmer experterna efter att ha tagit anamnes och fått resultaten av undersökningen. När en kurs bestäms, oavsett om det är kirurgisk terapi, strålning eller kemoterapi, tar läkare hänsyn till:

  • Patientens ålder.
  • Fokusens lokalisering och dimensioner.
  • Malignitet.
  • Svårighetsgraden av neurologiska tecken på patologi.

Oavsett vilken typ av hjärntumör som tillhör (glioblastom eller annat mindre farligt astrocytom) utförs behandlingen av en onkolog och neurokirurg.

För närvarande har flera behandlingsmetoder utvecklats som används antingen i kombination eller separat:

  • Kirurgisk, där hjärnformationen delvis eller helt skärs ut (allt beror på astrocytomets malignitet och i vilken storlek det har vuxit). Om fokus är mycket stort krävs kemoterapi och strålning efter avlägsnande av tumören. Av den senaste utvecklingen noterar begåvade forskare ett specifikt ämne som patienten dricker före operationen. Under manipulationer belyses områden som är skadade av sjukdomen med ultraviolett ljus, under vilket cancervävnader får en rosa nyans. Detta underlättar avsevärt proceduren och ökar dess effektivitet. Specialutrustning hjälper till att minimera risken för komplikationer - en dator- eller magnetresonans tomograf.
  • Strålbehandling. Syftar till att ta bort neoplasman med hjälp av strålning. Samtidigt förblir friska celler och vävnader opåverkade, vilket påskyndar återställningen av hjärnans funktion.
  • Kemoterapi. Ger intag av gifter och toxiner som hämmar cancerceller. Denna behandlingsmetod orsakar mindre skada på kroppen än strålning, därför används den ofta vid behandling av barn. I Europa har läkemedel utvecklats vars verkan riktas mot själva lesionen och inte mot hela kroppen..
  • Strålkirurgi. Det används relativt nyligen och anses vara en storleksordning säkrare och effektivare än strålbehandling och kemoterapi. Tack vare exakta datorberäkningar riktas strålen direkt in i cancerzonen, vilket gör det möjligt att minimalt bestråla närliggande vävnader som inte påverkas av lesionen och förlänger offrets livslängd avsevärt.

Prognos och förebyggande

Hjärnans astrocytom har en dålig prognos och chanserna för full återhämtning är extremt små. Detta beror på att tumören är aggressiv till sin natur. Med denna patologi har även godartade formationer egenskapen att degenerera aktivt till maligna.

Konsekvenserna efter operationen beror på flera faktorer: neoplasmas storlek, lokaliseringsplats och spridningsgrad. Om tumören är belägen på en lättillgänglig plats och inte heller har uttalad malignitet, ger detta god prognos. Om tumören är belägen på en svåråtkomlig plats för kirurgen och dess storlek är mycket imponerande försämras prognosen och överlevnadsgraden avsevärt. Effektiviteten av behandlingen beror på hur snabbt patologin upptäcks.

Även med astrocytom i klass I är livslängden inte mer än 5 år. Vid III och IV grader av astrocytom är prognosen vanligtvis en besvikelse. Människor med denna patologi lever inte mer än ett år..

För närvarande har orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom inte studerats, därför har förebyggande åtgärder för denna sjukdom inte fastställts..

Förebyggande

Det är omöjligt att försäkra sig mot denna typ av tumör, liksom mot andra onkologiska sjukdomar. Men du kan minska risken för allvarliga patologier genom att följa några rekommendationer:

  • Ät ordentligt. Avvisa livsmedel som innehåller färgämnen och tillsatser. Inkludera färska grönsaker, frukt, spannmål i kosten. Rätter ska inte vara för feta, salta och kryddiga. Det rekommenderas att ånga eller gryta dem..
  • Ge upp missbruk helt.
  • Spela sport, vara utomhus oftare.
  • Skydda dig från stress, ångest och ångest.
  • Drick multivitaminer under hösten-vårperioden.
  • Undvik huvudskador.
  • Byt arbetsplats om det är förknippat med kemisk eller strålningsexponering.
  • Ge inte upp förebyggande undersökningar.

När de första tecknen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp. Ju tidigare diagnosen ställs, desto bättre är chanserna för återhämtning. Om en person har ett astrocytom, bör man inte förtvivla. Det är viktigt att följa läkarnas recept och anpassa sig till ett positivt resultat. Modern medicinsk teknik gör det möjligt att bota sådana hjärnsjukdomar i ett tidigt skede och förlänga patientens liv så mycket som möjligt..

Diagnostiska åtgärder

Undersökning och undersökning av patienten bör utföras av en neurokirurg, neuropatolog, ögonläkare och ÖNH-läkare. Detta är nödvändigt för att bestämma graden av symptomatiska manifestationer, djupet av skador på hjärnans lober och för att utföra differentiell diagnostik. Laboratorieblodprov är inte specifika, de kan indikera anemi, ökad ESR, leukocytos.

Instrumentella metoder


I början av undersökningen kommer specialisten att ordinera en elektroencefalografi, vars resultat visar om det finns aktivitet i foci.
Om denna sjukdom misstänks är elektroencefalografi nödvändig. Resultaten kommer att indikera närvaron och graden av ökat intrakraniellt tryck, paroxysmal aktivitet av foci. Detta är nödvändigt för differentiering från epilepsi och andra neurologiska sjukdomar. Echoencefaloskopi kan leda till en djupare undersökning av patienten.

Fibrillärt protoplasmatiskt astrocytom kräver användning av tekniker som CT och MR. De undersöker de intrakraniella strukturerna i lager, anger formationens storlek, platsen i förhållande till de angränsande områdena, graden av infiltration i halvklotet. Dessa data är nödvändiga för att bestämma omfattningen av det kirurgiska ingreppet. Med hjälp av angiografi bestäms graden av blodtillförsel till neoplasman.

För att studera vävnaden i den patologiska processen måste du ta en biopsi. Detta görs med ett specialverktyg eller under operationen. Materialet är nödvändigt för att bestämma stadiet i processen, graden av malignitet hos cellerna och en korrekt diagnos. Ytterligare terapi och prognos beror på data från den histologiska studien av biopsin..

Behandling av ryggmärgs Astrocytom

Eftersom de flesta astrocytom i ryggmärgen har en relativt godartad kurs, syftar onkologens åtgärder inte bara till att vinna och stoppa den onkologiska processen utan också att upprätthålla, förbättra den funktionella statusen, kontrollera klinisk remission och förhindra komplikationer och återfall, det vill säga fullständig återhämtning.

Den huvudsakliga effektiva behandlingen för en tumör i ryggmärgen är strålbehandling, vilket saktar ner processen. Men om borttagning är möjlig används också kirurgi, som kan eliminera formationen helt.

Med glioblastom finns det ofta kontraindikationer för kirurgi, eftersom excision av tumören kan leda till döden. På grund av det allvarliga smärtsyndromet krävs smärtlindring, narkotiska eller icke-narkotiska smärtstillande medel, antiinflammatoriska diuretika måste tas för att bekämpa hjärnödem.

Patologi

Lämna en begäran hos Israel Medical Association för att ta reda på det exakta priset för undersökning av pilocytiskt astrocytom i olika kliniker i landet.

Lokalisering

Pilocytiskt astrocytom i lillhjärnan är den vanligaste typen av onkologisk sjukdom. Den andra platsen upptas av den visuella vägen, där tumörer uppstår främst mot bakgrund av neurofibromatos typ 1. Den patologiska processen kan börja i alla delar av lillhjärnan; många tumörer involverar både masken och halvklotet.

I allmänhet växer pilocytiska astrocytom vanligtvis ut från mittlinjestrukturer:

  • cerebellum: 60%;
  • synväg (optisk nerv, chiasm, hypotalamus, visuell utstrålning Graziole): 25-30%, oftast mot bakgrund av neurofibromatos typ 1;
  • sällsynta lesioner: hjärnstam, hjärnhalvor - vanligtvis hos vuxna, hjärnkammare, ryggparis, ryggmärg.

Mikroskopiska egenskaper

Uttrycket "pilocytisk" avser långsträckta hårliknande utväxter från cellerna i neoplasman. Ett karakteristiskt drag hos pilocytiska astrocytom är närvaron av Rosenthals eosinofila fibrer; hyalinisering av blodkärl är vanligt. Histologiska egenskaper är heterogena även inom samma tumör; vissa fragment kopierar egenskaperna hos diffust astrocytom och till och med oligodendrogliom.

Immunfenotyp

Immunhistokemi reflekterar astrocytisk differentiering:

  • GFAP: positiv;
  • S100: positiv;
  • OLIG2: positiv;
  • mutation IDH R132H: negativ;
  • p53-protein: negativt eller lågt.

Genetik

I pilocytiska astrocytom, som i pleomorfa xanthoastrocytom, finns mutationer i BRAF-genen ofta (i cirka 70% av fallen). Det bör dock noteras att dessa tumörer saknar IDH- och TP53-mutationer..

Andra typer av tumörer - video

Anaplastiskt astrocytom är farligare, det kännetecknas av accelererad utveckling. Sjukdomen utvecklas snabbt, prognosen är inte bra. Eftersom tumören växer djupt i hjärnvävnaden är kirurgisk ingripande inte alltid möjligt. Denna form av sjukdomen förekommer hos patienter i åldern 35-55 år.

Den största faran är glioblastom. Det sista stadiet av astrocytomutveckling, där de drabbade hjärnfragmenten dör av. Olika typer av behandling för dessa sjukdomar är inte särskilt effektiva. Störningen diagnostiseras oftare hos patienter som är över 40 år.

Diffus astrocytom: prognos

Den genomsnittliga livslängden för patienter med diffust astrocytom som har genomgått komplex behandling är 6-8 år. Men många människor lever en tillfredsställande livsstil. Även utan kirurgi kan tumören utvecklas under många år utan att orsaka intrakraniell hypertoni, så prognosen för dessa gliom är i allmänhet gynnsam..

Bra faktorer för patienter är ung ålder, god hälsa, liten tumörstorlek. Dessutom påverkas överlevnaden av möjligheten till total resektion..

Prognosen försämras kraftigt med omvandlingen av diffust astrocytom till anaplast. I det här fallet kommer inte ens komplex behandling att förlänga patientens liv längre än 2-3 år..

Symtom på fibrillärt astrocytom i hjärnan

De kliniska manifestationerna av astrocytom beror till stor del på tumörens storlek och dess placering. Under lång tid kan symtom på utvecklingen av en tumörbildning i hjärnan saknas. Detta komplicerar processen för tidig upptäckt av detta patologiska tillstånd..

När det växer och utvecklas kan diffust astrocytom orsaka följande symtom:

  • frekvent huvudvärk
  • humörsvängningar;
  • blodtryckssteg
  • kräkningar
  • illamående;
  • synskada;
  • yrselattacker;
  • generell svaghet;
  • sömnlöshet;
  • talstörningar.

Hos vissa patienter observeras minnesnedsättning och nedsatt rörelsekoordination mot bakgrund av en tumör i hjärnans temporala lob. Med skada på occipitalregionen kan sådana tumörformationer orsaka hörsel-, taktila och visuella hallucinationer.

När sjukdomen fortskrider kan patienter få anfall och allvarliga epileptiska anfall. I händelse av en ogynnsam sjukdomsförlopp, störningar i lemmarnas känslighet.

Ofta minskar patientens aptit. Snabb viktminskning observeras. Minskad effektivitet. Anemi och associerade kliniska manifestationer kan utvecklas.

Orsaker till förekomst

De exakta orsakerna till utvecklingen av patologi har ännu inte fastställts. Det finns ett antal teorier angående etrocytomas etiologi. Vissa forskare tror att dessa tumörer kan bero på en genetisk funktionsstörning. Man tror att vissa människor från födseln har förutsättningar för bildandet av sådana neoplasmer, men möjligheten till återfödelsens början beror till stor del på påverkan av olika interna och externa negativa faktorer..

Den genetiska teorin stöds av det faktum att i familjehistorien för personer med astrocytom avslöjas ofta fall av utveckling av sådana neoplasmer. Dessutom börjar ofta sådana tumörer utvecklas mot bakgrund av andra ärftliga hjärnsjukdomar, inklusive tuberös och tuberös skleros, von Hippel-Lindaus syndrom, neurofibromatos etc..

Bland annat sticker ett antal externa och interna faktorer ut som kan bidra till uppkomsten av vävnadsdegeneration. Dessa inkluderar:

  1. joniserande strålning;
  2. arbeta i farliga industrier;
  3. immunitetsstörningar;
  4. traumatisk hjärnskada;
  5. rökning och alkoholmissbruk;
  6. hormonella störningar
  7. endokrina sjukdomar;
  8. Virala infektioner.

Hos personer med en ärftlig benägenhet att utveckla astrocytom kan påverkan av dessa yttre och inre ogynnsamma faktorer orsaka uppkomsten av degeneration av hjärnvävnad.

Graden av den maligna processen

Astrocytom som utvecklas från gliaceller klassificeras i fyra grader beroende på risken för malign transformation, inklusive:

  • pilocytisk;
  • fibrillär diffus;
  • anaplastisk;
  • glioblastom.

Pilocytiskt astrocytom kännetecknas av en godartad kurs. Den växer långsamt och orsakar inte metastaser. Oftast bildas dessa neoplasmer i lillhjärnan eller hjärnstammen..

Den fibrillära typen av patologi har en gynnsam prognos. Sådana neoplasmer växer långsamt och metastaserar inte. Dessa tumörer svarar bra på behandlingen..

Anaplastiskt astrocytom kännetecknas av malign tillväxt. Det utvecklas oftare hos människor mellan 30 och 50 år. Oftare lider män av denna patologi. På grund av dess invasion i alla friska hjärnlager är denna neoplasma svår att behandla..

Prognosen för denna form av patologi är extremt ogynnsam, eftersom denna neoplasma på kort tid kan återfödas till en tumör av den 4: e graden av malignitet.

Det farligaste är glioblastom. En sådan neoplasma kännetecknas av en extremt aggressiv kurs och blir ofta dödsorsaken inom ett år efter det att patologin upptäcktes. Denna tumör kan metastaser och växer snabbt i alla hjärnlager, vilket leder till en kränkning av deras funktion. Den vanligaste formen av astrocytom förekommer hos män från 40 till 70 år..