Huvud > Hematom

Arteriell hypertoni stadium och grad

Uttrycket "arteriell hypertoni", "arteriell hypertoni" betyder ett syndrom med förhöjt blodtryck (BP) vid högt blodtryck och symtomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det praktiskt taget inte finns någon semantisk skillnad i termer av "högt blodtryck" och "högt blodtryck". Som följer av etymologin är hyper från grekiska. över, över - ett prefix som indikerar ett överskott av normen; tensio - från lat. - Spänning; tonos - från grekiska. - spänning. Således betyder termerna "högt blodtryck" och "högt blodtryck" i princip samma sak - "överbelastning".

Historiskt (sedan GF Langs tid) har det utvecklats så att i Ryssland används termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertoni", i utländsk litteratur används termen "arteriell hypertoni".

Hypertension (HD) förstås vanligtvis som en kronisk sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är arteriellt hypertoni-syndrom, vilket inte är förknippat med närvaron av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) orsakas av kända, i många fall eliminerbara orsaker ("symptomatisk arteriell hypertoni") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Klassificering av arteriell hypertoni

I. Stadier av högt blodtryck:

  • Hypertensiv hjärtsjukdom (HD) steg I antar inga förändringar i "målorganen".
  • Hypertensiv hjärtsjukdom (HD) steg II fastställs när det finns förändringar i ett eller flera "målorgan".
  • Steg III hypertoni (HD) upprättas i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Arteriell hypertoni grad:

Graderna för arteriell hypertoni (blodtrycksnivåer) presenteras i tabell 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier fastställs en högre grad av arteriell hypertoni (AH). Mest korrekt kan graden av arteriell hypertoni (AH) fastställas i fallet med nydiagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Bord 1. Bestämning och klassificering av blodtrycksnivåer (mmHg)

Klassificeringen presenteras före 2017 och efter 2017 (inom parentes)
Blodtryckskategorier (BP)Systoliskt blodtryck (BP)Diastoliskt blodtryck (BP)
Optimalt blodtryck= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isolerad systolisk hypertoni> = 140* - ny klassificering av högt blodtryck från 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kriterier för riskstratifiering hos hypertensiva patienter:

I. Riskfaktorer:

a) Grundläggande:
- män> 55 år 65 år
- rökning.

b) Dyslipidemi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm för män eller> 88 cm för kvinnor

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Ytterligare riskfaktorer som negativt påverkar prognosen för en patient med arteriell hypertoni (AH):
- Nedsatt glukostolerans
- Stillasittande livsstil
- Ökad fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fasta blodglukos> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodglukos efter måltider eller 2 timmar efter intag av 75 g glukos> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skada på målorgan (hypertoni steg 2):

a) Ventrikulär hypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skylt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 för män och> 110 g / m2 för kvinnor
Rg-grafik av bröstet - kardio-thorax index> 50%

b) ultraljudstecken på en förtjockning av artärväggen (tjockleken på intima-media-skiktet i halspulsådern> 0,9 mm) eller aterosklerotiska plack

c) En liten ökning av serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) för män eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) för kvinnor

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; förhållande urinalbumin / kreatinin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) för män och> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) för kvinnor

III. Associerade (samtidigt) kliniska tillstånd (hypertoni steg 3)

a) Grundläggande:
- män> 55 år 65 år
- rökning

b) Dyslipidemi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm för män eller> 88 cm för kvinnor

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Ytterligare riskfaktorer som negativt påverkar prognosen för en patient med arteriell hypertoni (AH):
- Nedsatt glukostolerans
- Stillasittande livsstil
- Ökad fibrinogen

g) Vänster ventrikulär hypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skylt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 för män och> 110 g / m2 för kvinnor
Rg-grafik av bröstet - kardio-thorax index> 50%

h) ultraljudstecken på förtjockning av artärväggen (tjockleken på det intima media skiktet i halspulsådern> 0,9 mm) eller aterosklerotiska plack

i) En liten ökning av serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) för män eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) för kvinnor

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; förhållande urinalbumin / kreatinin> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) för män och> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) för kvinnor

k) Cerebrovaskulär sjukdom:
Ischemisk stroke
Hemorragisk stroke
Övergående kränkning av hjärncirkulationen

l) Hjärtsjukdom:
Hjärtinfarkt
Angina pectoris
Koronar revaskularisering
Hjärtsvikt

m) Njursjukdom:
Diabetisk nefropati
Njursvikt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) för män eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) för kvinnor
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer artärsjukdom:
Aorta dissekera aneurysm
Symtomatisk perifer arteriell sjukdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blödning eller utsöndring
Svullnad i bröstvårtan i optisk nerv

Tabell 3. Riskstratifiering hos patienter med arteriell hypertoni (AH)

Förkortningar i tabellen nedan:
HP - låg risk,
SD - måttlig risk,
Sol - hög risk.

Andra riskfaktorer (RF)Hög ränta-
lin
130-139 / 85 - 89
AG 1 grad
140-159 / 90 - 99
AG klass 2
160-179 / 100-109
AG klass 3
> 180/110
Inte
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDMycket VR
> 3 RF- eller målorganskador eller diabetesBPBPBPMycket VR
Föreningar-
etablerade kliniska tillstånd
Mycket VRMycket VRMycket VRMycket VR

Förkortningar i tabellen ovan:
HP - låg risk för högt blodtryck,
UR - måttlig risk för arteriell hypertoni,
VS - hög risk för arteriell hypertoni.

Stadier av högt blodtryck: 3, 2, 1 och 4, graden av risk

Under steget med högt blodtryck är det vanligt att förstå vissa förändringar som uppstår i de inre organen när sjukdomen fortskrider. Totalt utmärks 3 steg, där det första är det enklaste och det tredje är det maximala.

Hypertensionsteg och målorgan

För att förstå det iscensatta förloppet av högt blodtryck måste du först förstå termen "målorgan". Vad det är? Dessa är de organ som främst lider av en ihållande ökning av blodtrycket (blodtryck).

Blodkärl. När blodtrycket stiger från insidan till kärlväggen utlöses en kaskad av patologiska strukturförändringar i den. Bindvävnaden växer, kärlet tappar sin elasticitet, blir hårt och otåligt, dess lumen smalnar. Dessa förändringar leder till störningar i blodtillförseln till alla organ och vävnader..

Det är omöjligt att utföra behandling på råd från vänner eller släktingar som får någon form av blodtryckssänkande behandling. Terapin utförs individuellt för varje enskild patient.

Ett hjärta. I processen med en ihållande ökning av blodtrycket blir hjärtets pumpfunktion svår. Att driva blod genom kärlbädden kräver mycket kraft, så med tiden tjocknar hjärtats väggar och dess kammare deformeras. Vänster ventrikulär hjärtinfarkt utvecklas, det så kallade hypertensiva hjärtat bildas.

Njurar. Långvarig hypertoni har en destruktiv effekt på urinorganen, vilket bidrar till uppkomsten av hypertensiv nefropati. Det manifesteras av degenerativa förändringar i njurarnas kärl, skada på njurarna, död av nefroner och en minskning av organen. Följaktligen försämras njurarnas funktionella aktivitet..

Hjärna. Med en systematisk ökning av blodtrycket till höga antal lider blodkärlen, vilket leder till undernäring i vävnaderna i centrala nervsystemet, uppträdandet i hjärnvävnaden i zoner med otillräcklig blodtillförsel.

Ögon. Hos patienter som lider av essentiell hypertoni minskar synskärpan, minskar synfält, försämrad färgåtergivning, blinkar för flugornas ögon, försämrad skymningssyn. Ofta blir en systematisk ökning av blodtrycket orsaken till näthinneavlossning.

Hypertensionsteg

Hypertensiv sjukdom i första steget, oavsett blodtryckssiffrorna, kännetecknas av frånvaron av skada på målorgan. Samtidigt finns det inte bara några symtom på skador på blodkärl, hjärtvävnader eller till exempel hjärnan utan också några laboratorieförändringar i analyserna. Instrumentellt registreras inga förändringar i målorgan heller..

I steg 2 hypertoni skadas ett eller flera målorgan, medan det inte finns några kliniska manifestationer (det vill säga patienten är inte orolig för någonting). Njurskador bevisas till exempel av mikroalbuminuri (uppkomsten av små doser protein i urinen) och förändringar i hjärtvävnader framgår av vänster ventrikulär myokardial hypertrofi..

Om sjukdomsstadiet bestäms av involvering av målorgan i den patologiska processen, beaktas dessutom de befintliga provokatörerna och samtidig sjukdomar i blodkärlen och hjärtat vid beräkning av risken..

Steg 3 hypertoni kännetecknas av närvaron av en tydlig klinisk bild av involveringen av ett eller flera målorgan i den patologiska processen.

Tabellen nedan visar tecken på målorganskador specifika för steg 3.

Trombos, emboli i perifera blodkärl, bildande av aneurysmer

Näthinneblödning, näthinneavlossning, huvudskada på optisk nerv

Vaskulär demens, transienta ischemiska attacker, akut hjärnslag, discirkulatorisk encefalopati

I vissa källor finns det en klassificering där hypertoni steg 4 särskiljs separat. Faktum är att det fjärde steget av högt blodtryck inte finns. Definitionen av hypertoniens 3-stegs karaktär föreslogs av Världshälsoorganisationen redan 1993 och har antagits inom husmedicin till denna dag. Trestegsgradationen av sjukdomen ges separat i rekommendationerna för behandling, diagnos och förebyggande av primär arteriell hypertoni, utfärdade av experterna från All-Russian Society of Cardiology 2001. Det fjärde stadiet av sjukdomen är också frånvarande i denna klassificering..

Riskgrad

Trots det faktum att begreppet "stadium av högt blodtryck" används i rysk kardiologi fram till i dag, ersätter den senaste klassificeringen av Världshälsoorganisationen den faktiskt med definitionen av kardiovaskulär risk..

Uttrycket "risk" i samband med högt blodtryck används vanligtvis för att beteckna sannolikheten för kardiovaskulär död, hjärtinfarkt eller akut hjärnslag inom de närmaste 10 åren.

Hos patienter med essentiell hypertoni minskar synskärpan, minskar synfält, försämrad färgåtergivning, blinkar för flugornas ögon, försämrad skymningssyn.

Om sjukdomsstadiet bestäms av involvering av målorgan i den patologiska processen, beaktas dessutom de befintliga provokatörerna och samtidig sjukdomar i blodkärlen och hjärtat vid beräkning av risken..

Totala risknivåer - 4: från 1, minimal till 4, mycket höga.

Ett av de viktigaste elementen för att bestämma prognosen är patientens riskfaktorer.

De viktigaste riskfaktorerna som förvärrar hypertoni och försämrar prognosen är:

  1. Rökning. Vissa kemiska föreningar som ingår i tobaksrök, kommer in i systemcirkulationen, inaktiverar baroceptorer. Dessa sensorer är placerade inuti kärlen och läser information om tryckets storlek. Således, hos rökningspatienter, skickas felaktig information om trycket i artärbädden till centrum för vaskulär reglering..
  2. Alkoholmissbruk.
  3. Fetma. Hos patienter med övervikt registreras en genomsnittlig ökning av blodtrycket med 10 mm Hg. Konst. för varje extra 10 kg.
  4. Komplicerad ärftlighet när det gäller närvaron av hjärt-kärlsjukdomar hos de närmaste.
  5. Ålder över 55 år.
  6. Manligt kön. Många studier har visat att män är mer benägna att högt blodtryck och utvecklingen av olika komplikationer..
  7. Plasmakolesterolkoncentrationen är mer än 6,5 mmol / l. Med sin ökade nivå bildas kolesterolplack i kärlen, vilket minskar artärernas lumen och minskar kärlväggens elasticitet avsevärt.
  8. Diabetes.
  9. Nedsatt glukostolerans.
  10. Stillasittande livsstil. Vid hypodynami upplever det kardiovaskulära systemet inte stress, vilket gör det extremt sårbart för en ökning av blodtrycket vid högt blodtryck.
  11. Systematisk konsumtion av alltför stora mängder bordssalt. Detta leder till vätskeretention, en ökning av volymen av cirkulerande blod och dess överdrivna tryck på kärlets väggar från insidan. Intaget av NaCl för patienter med högt blodtryck bör inte överstiga 5 g per dag (1 tsk utan topp).
  12. Kronisk stress eller neuropsykiatrisk stress.

Med en systematisk ökning av blodtrycket till höga antal lider blodkärlen, vilket leder till undernäring i vävnaderna i centrala nervsystemet, uppträdandet i hjärnvävnaden i zoner med otillräcklig blodtillförsel.

Med hänsyn till de listade faktorerna bestäms risken för högt blodtryck enligt följande:

  • det finns inga riskfaktorer, målorgan är inte inblandade i den patologiska processen, blodtryckssiffrorna varierar från 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risk 1, minimal;
  • risk 2 (måttlig) upprättas när det systoliska trycket är från 160 till 179 mm Hg. Art., Diastolisk - från 100 till 110 och i närvaro av 1-2 riskfaktorer;
  • hög risk 3 diagnostiseras hos alla patienter med den tredje graden av högt blodtryck, om det inte finns någon skada på målorgan och hos patienter med 1 och 2 grader av sjukdomen med skada på målorgan, närvaron av diabetes mellitus eller 3 eller fler riskfaktorer;
  • mycket hög risk 4 har patienter med samtidig hjärtsjukdomar och / eller blodkärl (oavsett blodtryckssiffror), samt alla bärare av tredje graden av högt blodtryck, utom för patienter som inte har riskfaktorer och patologier från målorganen.

Beroende på graden av risk för varje enskild patient bestäms sannolikheten för att utveckla en akut vaskulär katastrof i form av stroke eller hjärtinfarkt under de kommande tio åren:

  • med minimal risk överstiger denna sannolikhet inte 15%;
  • med måttlig stroke eller hjärtinfarkt utvecklas i cirka 20% av fallen;
  • hög risk innebär bildning av komplikationer i 25-30% av fallen;
  • med en mycket hög risk kompliceras hypertoni av akut cerebrovaskulär olycka eller hjärtinfarkt i 3 av 10 eller oftare fall.

Principer för behandling av högt blodtryck beroende på stadium och risk

Beroende på målorganens tillstånd bestäms närvaron av specifika riskfaktorer såväl som samtidig sjukdomar, och behandlingstaktik bestäms och de optimala läkemedelskombinationerna väljs..

I processen med en ihållande ökning av blodtrycket blir hjärtets pumpfunktion svår. Vänster ventrikulär hjärtinfarkt utvecklas, det så kallade hypertensiva hjärtat bildas.

I det inledande skedet av högt blodtryck börjar behandlingen med livsstilsförändringar och eliminering av riskfaktorer:

  • att sluta röka;
  • minimering av alkoholkonsumtion;
  • korrigering av kosten (minska mängden salt som konsumeras till 5 g per dag, ta bort kryddig mat, intensiva kryddor, fet mat, rökt kött etc. från kosten);
  • normalisering av den psyko-emotionella bakgrunden;
  • återställande av en fullfjädrad sömn- och vakenhetsregim;
  • införandet av doserad fysisk aktivitet;
  • terapi av samtidiga kroniska sjukdomar som förvärrar hypertoni.

Farmakoterapi för det godartade förloppet av arteriell hypertoni utförs med användning av fem huvudgrupper av läkemedel:

  • betablockerare (BAB), till exempel, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare) -hämmare - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensin II-receptorantagonister (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kalciumantagonister (AA) såsom Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretika som Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Eventuella läkemedel från de listade grupperna används som monoterapi (ett läkemedel) i det första steget av sjukdomen, i det andra och tredje steget - i olika kombinationer.

Beroende på skadan på vissa målorgan och förekomsten av riskfaktorer rekommenderar de officiella standarderna för farmakoterapi att välja läkemedel med specifika egenskaper från vissa grupper. Till exempel för njurskada föredras angiotensinkonverterande enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblockerare. Och med samtidig förmaksflimmer - betablockerare eller nondihydropyridin AA.

När blodtrycket stiger från insidan till kärlväggen utlöses en kaskad av patologiska strukturförändringar i den. Bindvävnad växer, kärlet tappar sin elasticitet, blir hårt och envis, dess lumen smalnar.

Det är av denna anledning som det är omöjligt att utföra behandling på råd från vänner eller släktingar som får någon form av blodtryckssänkande behandling. Terapin utförs individuellt för varje enskild patient.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Stadier av högt blodtryck, dess grad och risker

Arteriell hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärtat och blodkärlen, som drabbar cirka 25% av den vuxna befolkningen. Det är inte för ingenting som det ibland kallas en icke-infektiös epidemi. Högt blodtryck med dess komplikationer påverkar väsentligt befolkningens dödlighet. Uppskattningar visar att upp till 25% av dödsfallet hos personer över 40 år orsakas direkt eller indirekt av högt blodtryck. Sannolikheten för komplikationer förutbestämmer stadierna av högt blodtryck. Hur många steg har högt blodtryck, hur klassificeras de? Se nedan.

Viktig! Enligt de senaste uppskattningarna från Världshälsoorganisationen från 1993 anses hypertoni hos vuxna vara en ihållande ökning av blodtrycket upp till 140/90 mm Hg. st.

Klassificering av arteriell hypertoni, bestämning av graden av risk för sjukdom

Enligt WHO klassificeras enligt etiologi hypertoni i primär och sekundär.

Vid primär (essentiell) högt blodtryck (HD) är den främsta organiska orsaken till blodtrycksökningen (BP) okänd. Kombinationen av genetiska faktorer, yttre påverkan och kränkningar av interna regleringsmekanismer beaktas.

  • Miljö;
  • överdriven konsumtion av kalorier, utveckling av fetma;
  • ökat saltintag;
  • brist på kalium, kalcium, magnesium;
  • överdriven alkoholkonsumtion
  • upprepade stressiga situationer.

Primär hypertoni är den vanligaste hypertoni, i cirka 95% av fallen.

Det finns tre steg med högt blodtryck:

  • Steg I - högt blodtryck utan organförändringar;
  • Steg II - ökat blodtryck med förändringar i organen, men utan att försämra deras funktion (vänsterkammarhypertrofi, proteinuri, angiopati);
  • Steg III - organförändringar åtföljd av nedsatt funktion (vänster hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati, stroke, hypertensiv retinopati, njursvikt).

Sekundär (symtomatisk) högt blodtryck är en ökning av blodtrycket som ett symptom på en underliggande sjukdom med en identifierbar orsak. Klassificeringen av sekundär hypertoni är som följer:

  • renoparenchymal hypertension - uppstår som ett resultat av njursjukdom; orsaker: renal parenkymal sjukdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), tumörer, njurskador;
  • renaskulär hypertoni - förträngning av njurartärerna genom fibromuskulär dysplasi eller åderförkalkning, njurtrombos;
  • endokrin hypertoni - primär hyperaldosteronism (Conn's syndrom), hypertyreoidism, feokromocytom, Cushings syndrom;
  • hypertoni orsakad av droger;
  • graviditetshypertension - högt blodtryck under graviditeten, efter födseln återgår tillståndet ofta till det normala;
  • koarktation av aorta.

Gestationshypertension kan leda till medfödda sjukdomar hos barnet, i synnerhet retinopati. Det finns två faser av retinopati (för tidiga och fullfödda barn):

  • aktiv - består av 5 utvecklingsstadier, kan leda till synförlust;
  • cicatricial - leder till hornhinnans opacitet.

Viktig! Båda stadierna av retinopati hos prematura och spädbarn leder till anatomiska abnormiteter!

Hypertensiv sjukdom enligt det internationella systemet (enligt ICD-10):

  • primär form - I10;
  • sekundär form - I15.

Graden av högt blodtryck bestämmer också graden av uttorkning - uttorkning. I det här fallet är klassificatorn en brist på vatten i kroppen.

Det finns 3 grader av uttorkning:

  • grad 1 - mild - brist på 3,5%; symtom - muntorrhet, intensiv törst;
  • grad 2 - medium - brist - 3-6%; symtom - skarpa tryckfluktuationer eller tryckfall, takykardi, oliguri
  • grad 3 - den tredje graden är den allvarligaste, kännetecknad av brist på 7-14% vatten; manifesteras av hallucinationer, delirium; klinik - koma, hypovolemisk chock.

Beroende på uttorkningens grad och stadium utförs dekompensering genom att införa lösningar:

  • 5% glukos + isoton NaCl (mild);
  • 5% NaCl (medium);
  • 4,2% NaHCO3 (svår grad).

GB etapper

Subjektiva symtom, särskilt vid mild och måttlig högt blodtryck, saknas ofta, därför upptäcks en ökning av blodtrycket ofta på nivån av farliga indikatorer. Den kliniska bilden är indelad i 3 steg. Varje steg av arteriell hypertoni har typiska symtom, från vilka klassificeringen av hypertoni kommer.

Steg I

Vid steg 1 av högt blodtryck klagar patienten på huvudvärk, trötthet, hjärtklappning, desorientering och sömnstörningar. I steg 1 GB finns objektiva detektioner i hjärtat, EKG, ögonbakgrund, i laboratoriestudier inom det normala intervallet.

Steg II

I steg 2 av högt blodtryck är subjektiva klagomål lika, samtidigt finns det tecken på vänsterkammarhypertrofi, tecken på hypertensiv angiopati finns på näthinnan, mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Ibland förekommer en förökning av röda blodkroppar i urinsedimentet. I steg 2 av högt blodtryck finns inga symtom på njursvikt.

III-etappen

I fall III hypertoni diagnostiseras funktionsstörningar i organ relaterade till ökad risk för högt blodtryck:

  • hjärtskador - i början manifesteras andfåddhet, sedan - symtom på hjärtastma eller lungödem;
  • kärlkomplikationer - skador på perifera och kranskärl, risken för cerebral ateroskleros;
  • förändringar i fundus - har karaktären av hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
  • förändringar i cerebrala blodkärl - manifesterade av övergående ischemiska attacker, typiska trombotiska eller hemorragiska kärlslag;
  • vid stadium III cerebral stroke diagnostiseras cerebrala lesioner hos nästan alla patienter;
  • godartad renal vaskulär nefroskleros - leder till begränsning av glomerulär filtrering, ökad proteinuri, erytrocytantal, hyperurikemi, senare - till kronisk njursvikt.

Vilket stadium eller vilken grad av högt blodtryck är det farligaste? Trots de olika symtomen är alla stadier och grader av arteriell hypertoni farliga; de kräver lämplig systemisk eller symptomatisk behandling..

Grader

I enlighet med indikatorerna för arteriellt tryck (blod), bestämda vid diagnostidpunkten, finns det 3 grader av högt blodtryck:

  • lätt;
  • medium;
  • tung.

Det finns också det fjärde konceptet - definitionen av resistent (ihållande) högt blodtryck, där även med rätt val av en kombination av blodtryckssänkande läkemedel faller blodtrycksindikatorerna inte under 140/90 mm Hg. st.

En tydligare översikt över graderna av arteriell hypertoni presenteras i tabellen..

Hypertensionsklassificering och stratifiering av normalt blodtryck enligt 2007 ESH / ESC Guidelines.


Kategori
Systoliskt tryck, mm Hg st.Diastoliskt tryck, mm Hg st.
OptimalJag st.

Sjukdomen kan bara upptäckas med regelbundna blodtrycksmätningar. Mätningarna bör göras i en avslappnad atmosfär, minst 3 gånger under en viss period.

Detta är det enda sättet att bedöma närvaron eller frånvaron av högt blodtryck. Beroende på graden av ökning av blodtrycket skiljer sig den kliniska bilden av sjukdomen.

II st.

För den andra graden av högt blodtryck är perioder med ökat tryck karakteristiska, alternerande med en minskning av indikatorer eller en ökning av endast det diastoliska värdet. Med denna grad av högt blodtryck är fall av ökat tryck typiska under vissa omständigheter, särskilt hos patienter med ett instabilt nervsystem.

III st.

III grad av högt blodtryck kännetecknas av en kritisk ökning av blodtrycket.

Steg III HD kännetecknas av svåra komplikationer till följd av de skadliga effekterna av högt blodtryck på alla organ och system. Först och främst påverkas hjärtat, njurarna, ögonen, hjärnan. Vid hypertoni av grad III är symtom och behandling nära besläktade - med otillräcklig eller felaktig behandling kan sjukdomen leda till allvarliga konsekvenser: stroke, encefalopati, njursvikt, irreversibel ögonskada, blodkärl. Brist på behandling för hypertoni av grad III ökar risken för att utveckla isolerad systolisk hypertoni.

I detta skede av arteriell hypertoni ökar riskgraden betydligt! Nedsatt minne, mental aktivitet, frekvent medvetslöshet.

En hypertensiv kris inträffar som en komplikation av III-talet och anses vara IV-talet. GB.

Risker

I enlighet med klassificeringen av högt blodtryck i steg och grader är patienterna uppdelade i riskgrupper, beroende på svårighetsgraden av högt blodtryck. Det finns fyra kategorier (det vill säga det finns lika många av dem som det finns grader av högt blodtryck), bestämda enligt principen om sannolikheten för skador på inre organ i framtiden..

Risker efter sjukdomsklass:

  • risk mindre än 15%;
  • risk upp till 20%;
  • risk 20-30%;
  • risk över 30%.

Låg, försumbar

Lågriskgruppen inkluderar män upp till 55 år och kvinnor upp till 65 år med steg I. arteriell hypertoni. I denna grupp är risken för hjärt-kärlsjukdomar under perioden upp till 10 år mindre än 15%. Livsstilsförändringar rekommenderas för personer med låg risk. Om icke-läkemedelsbehandling inom 6-12 månader inte visar effekt är det lämpligt att ordinera läkemedel.

Mitten

Den genomsnittliga riskgruppen inkluderar personer med I - II-grad. hypertoni i närvaro av 1–2 riskfaktorer. Risken ökar med hög kroppsvikt, rökning, högt kolesterol, nedsatt glukostolerans och brist på rörelse. Ärftliga faktorer är också viktiga. Risken för kardiovaskulära komplikationer hos dessa människor är högre och uppgår till 15-20% över 10 år. Att följa en hälsosam livsstil rekommenderas för personer som tillhör denna grupp. Om trycket inte minskar inom 6 månader förskrivs farmakoterapi.

Lång

I högriskgruppen ingår personer i I - II-grad. hypertoni, förutsatt att minst tre riskfaktorer är närvarande, som inkluderar:

  • diabetes;
  • målorganskador;
  • aterosklerotiska kärlsjukdomar;
  • vänster kammarhypertrofi;
  • ökad kreatinin;
  • förändringar i ögonkärlen.

Denna grupp inkluderar också högt blodtryckspatienter som saknar riskfaktorer (risken för hjärt-kärlsjukdom är 20-30% över 10 år). Representanter för denna grupp är under överinseende av en kardiolog.

Väldigt lång

Gruppen hypertensiva patienter med mycket hög risk för hjärt-kärlsjukdomar (mer än 30% inom tio år) inkluderar personer med stadium III. hypertoni, förutsatt att minst en riskfaktor är närvarande. Dessutom inkluderar denna grupp patienter med AH I - II grad. i närvaro av nedsatt hjärncirkulation, ischemi, nefropati. Denna grupp övervakas av kardiologer och kräver aktiv terapi..

Slutsats

Problemet med arteriell hypertoni är att sjukdomen inte har typiska symtom och kännetecknas av en mångsidig klinisk bild. Därför är en person ofta inte medveten om förekomsten av sjukdomen. Följaktligen upptäcks högt blodtryck av en slump, under undersökningen eller när komplikationer uppträder. Vid diagnos av högt blodtryck är det viktigt att korrekt informera patienten om att han kan påverka sjukdomsförloppet avsevärt genom att följa en hälsosam livsstil..

Graden och stadiet av högt blodtryck

När man beskriver arteriell hypertoni eller hypertoni är det mycket vanligt att dela upp denna sjukdom i graden, stadiet och graden av kardiovaskulär risk. Ibland är även läkare förvirrade i dessa termer, inte människor som inte har medicinsk utbildning. Låt oss försöka förtydliga dessa definitioner.

Vad är arteriell hypertoni?

Arteriell hypertoni (AH) eller essentiell hypertoni (HD) är en ihållande ökning av blodtrycksnivåerna (BP) över det normala. Denna sjukdom kallas "tyst mördare" eftersom:

  • Det finns inga uppenbara symtom för det mesta..
  • I avsaknad av behandling för högt blodtryck bidrar skador som orsakas av ökat blodtryck i hjärt-kärlsystemet till utvecklingen av hjärtinfarkt, stroke och andra hälsorisker.

Arteriell hypertoni grad

Graden av arteriell hypertoni beror direkt på blodtrycksnivån. Det finns inga andra kriterier för att bestämma graden av högt blodtryck..

De två vanligaste klassificeringarna av arteriell hypertoni genom blodtryck är klassificeringen av European Society of Cardiology och klassificeringen av Joint National Committee (JNC) för förebyggande, erkännande, bedömning och behandling av högt blodtryck (USA).

Tabell 1. Klassificering av European Society of Cardiology (2013)

KategoriSystoliskt blodtryck, mm Hg st.Diastoliskt blodtryck, mm Hg st.
Optimalt blodtryckKardiovaskulär risk

Europeiska och amerikanska riktlinjer betonar också vikten av att bestämma kardiovaskulär risk (CVR), som kan användas för att förutsäga sannolikheten för att utveckla komplikationer av högt blodtryck hos varje patient..

Vid bestämning av CVR beaktas graden av AH och förekomsten av vissa riskfaktorer, inklusive:

  • Vanliga riskfaktorer
  • Manligt kön
  • Ålder (män ≥ 55 år, kvinnor ≥ 65 år)
  • Rökning
  • Störningar i lipidmetabolism
  • Fasta blodglukos 5,6-6,9 mmol / l
  • Onormalt glukostoleransprov
  • Fetma (BMI ≥ 30 kg / m2)
  • Fetma i buken (midjemått hos män ≥102 cm, hos kvinnor ≥ 88 cm)
  • Förekomsten av tidiga hjärt-kärlsjukdomar hos släktingar (hos män, 30%.

Stadier av högt blodtryck

Stegklassificeringen av högt blodtryck används inte i alla länder. Det ingår inte i europeiska och amerikanska rekommendationer. Bestämning av stadiet av högt blodtryck baseras på en bedömning av sjukdomens progression - det vill säga genom lesioner i andra organ.

Tabell 4. Stadier av högt blodtryck

SkedeKarakteristisk
AH steg IDet finns ingen organskada
Steg II hypertoniDet finns tecken på skada på hjärtat, näthinnan och njurarna, som endast kan upptäckas med instrumentella eller laboratorieundersökningsmetoder. Det finns inga subjektiva symtom på deras nederlag.
AH steg IIIDet finns både objektiva tecken och subjektiva symtom på skador på hjärtat, hjärnan, näthinnan, njurarna eller blodkärlen.

Som framgår av denna klassificering observeras uttalade symtom på arteriell hypertoni endast vid stadium III av sjukdomen..

Om du tittar noggrant på denna gradering av högt blodtryck kommer du att märka att det är en förenklad modell för att bestämma kardiovaskulär risk. Men i jämförelse med CVR anger definitionen av stadiet för högt blodtryck endast förekomsten av lesioner i andra organ och ger ingen prognostisk information. Det vill säga att det inte berättar för läkaren vad risken för komplikationer är hos en viss patient.

Målvärden för blodtryck vid behandling av högt blodtryck

Oavsett graden av högt blodtryck är det nödvändigt att sträva efter att uppnå följande målblodtrycksvärden:

    Hos patienter med hypertoni grad 1

Hypertoni av första graden är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet från 140/90 till 159/99 mm Hg. Konst. Det är en tidig och mild form av arteriell hypertoni som oftast inte orsakar några symtom. Detektering av högt blodtryck i första graden, vanligtvis genom oavsiktlig mätning av blodtrycket eller under ett besök hos läkaren.

Behandling av hypertoni av grad 1 börjar med livsstilsförändring, tack vare vilken du kan:

  • Lägre blodtryck.
  • Förhindra eller sakta ner ytterligare blodtrycksökningar.
  • Förbättra effektiviteten av blodtryckssänkande läkemedel.
  • Minska risken för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, njurskador, sexuell dysfunktion.

Livsstilsförändringar inkluderar:

  • Överensstämmelse med reglerna för en hälsosam kost. Kosten bör bestå av frukt, grönsaker, fullkorn, mejeriprodukter med låg fetthalt, fjäderfä och fisk utan hud, nötter och baljväxter, icke-tropiska vegetabiliska oljor. Begränsa mättade och transfetter, rött kött och konfektyr och socker och koffeinhaltiga drycker. För patienter med högt blodtryck är medelhavsdieten och DASH-dieten lämpliga.
  • Kost med lågt saltinnehåll. Salt är den viktigaste källan till natrium i kroppen, vilket ökar blodtrycket. Natrium är cirka 40% salt. Läkare rekommenderar att du konsumerar inte mer än 2300 mg natrium per dag, eller ännu bättre, begränsa dig till 1500 mg. En tesked salt innehåller 2300 mg natrium. Dessutom finns natrium i beredda livsmedel, ost, skaldjur, oliver, vissa bönor och vissa läkemedel..
  • Regelbunden träning. Fysisk aktivitet hjälper inte bara till att sänka blodtrycket utan är också fördelaktigt för viktkontroll, stärker hjärtmuskeln och minskar stressnivåerna. För god hälsa, hjärta, lungor och cirkulation är det bra att utföra fysisk aktivitet med måttlig intensitet i minst 30 minuter om dagen i 5 dagar i veckan. Exempel på användbara övningar är promenader, cykling, simning, aerobics.
  • Rökavvänjning.
  • Begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker. Att dricka stora mängder alkohol kan höja blodtrycket.
  • Att bibehålla en hälsosam vikt. Patienter med hypertoni av grad 1 måste uppnå ett BMI på 20-25 kg / m 2. Detta kan uppnås genom en hälsosam kost och fysisk aktivitet. Även blygsam viktminskning hos överviktiga kan avsevärt sänka blodtrycket.

Som regel är dessa åtgärder tillräckliga för att sänka blodtrycket hos relativt friska personer med högt blodtryck..

Läkemedel kan behövas hos patienter under 80 år som har tecken på hjärt- eller njurskador, diabetes mellitus, måttlig-hög, hög eller mycket hög kardiovaskulär risk.

Som regel, med grad 1 högt blodtryck, ordineras patienter under 55 år först ett läkemedel från följande grupper:

  • Angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (ARB - losartan, telmisartan).
  • Betablockerare (kan ges till ungdomar med ACE-hämmare eller kvinnor som kan bli gravida).

Om patienten är över 55 år förskrivs han oftast kalciumkanalblockerare (bisoprolol, karvedilol).

Att ordinera dessa läkemedel är effektivt i 40-60% av fall av hypertoni av grad 1. Om BP-nivån inte når målet efter 6 veckor kan du:

  • Öka dosen av det läkemedel som tas.
  • Byt läkemedlet du tar med en representant för en annan grupp.
  • Lägg till en annan produkt från en annan grupp.

Högt blodtryck klass 2

Hypertension grad 2 är en stadig ökning av blodtrycket i intervallet från 160/100 till 179/109 mm Hg. Konst. Denna form av arteriell hypertoni är av måttlig svårighetsgrad, och det är därför absolut nödvändigt att påbörja läkemedelsbehandling för att undvika dess utveckling till grad 3 hypertoni.

I grad 2 är symtomen på arteriell hypertoni vanligare än i grad 1, de kan vara mer uttalade. Det finns dock inget direkt proportionellt samband mellan intensiteten i den kliniska bilden och blodtrycksnivån..

Patienter med hypertoni av grad 2 måste genomgå livsstilsförändringar och omedelbart påbörja antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

  • ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin).
  • För intolerans mot kalciumkanalblockerare eller tecken på hjärtsvikt används en kombination av ACE-hämmare eller ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
  • Om patienten redan tar betablockerare (bisoprolol, karvedilol), lägg till en kalciumkanalblockerare snarare än tiaziddiuretika (för att inte öka risken för att utveckla diabetes).

Om en persons blodtryck effektivt hålls inom målvärdena i minst ett år, kan läkare försöka minska dosen eller mängden läkemedel som tas. Detta bör göras gradvis och långsamt och ständigt övervaka blodtrycket. Sådan effektiv kontroll över arteriell hypertoni kan endast uppnås genom att kombinera läkemedelsbehandling med livsstilsförändring.

Högt blodtryck klass 3

Hypertension grad 3 är en stadig ökning av blodtrycket ≥180 / 110 mm Hg. Konst. Detta är en allvarlig form av arteriell hypertoni som kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika utveckling av komplikationer..

Även patienter med hypertoni av grad 3 kanske inte har några symtom på sjukdomen. Men de flesta av dem upplever fortfarande icke-specifika symtom som huvudvärk, yrsel och illamående. Vissa patienter med denna nivå av blodtryck utvecklar akut skada på andra organ, inklusive hjärtsvikt, akut koronarsyndrom, njursvikt, dissektion av aneurysmer, hypertensiv encefalopati.

Med 3 grader av högt blodtryck inkluderar läkemedelsbehandlingsregimer:

  • Kombination av en ACE-hämmare (ramipril, perindopril) eller en ARB (losartan, telmisartan) med kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin) och tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
  • Om höga doser av diuretika tolereras dåligt ordineras alfa- eller betablockerare istället.

Toppläkare:

  • Kardiolog
  • Endokrinolog
  • Psykolog
  • Terapeut

Hur man mäter blodtrycket korrekt?

Hypertoni: stadier, symtom, orsaker och behandling

Essentiell hypertoni är ett tillstånd som orsakas av dysfunktion i hjärtat och kärlsystemet och orsakar allvarliga störningar i arbetet med viktiga inre organ. Ett oföränderligt symptom på sjukdomen är ihållande högt blodtryck i artärerna. Andra symtom är ofta milda eller frånvarande. Den latenta kliniska bilden är anledningen till sen upptäckt av patologi, vilket väsentligt komplicerar behandlingsprocessen. Valet av terapeutiska åtgärder beror på scenen för högt blodtryck.

Hur klassificeras högt blodtryck?

Olika principer används vid klassificering av högt blodtryck..

Beroende på sjukdomens natur är det vanligt att skilja mellan följande typer av högt blodtryck: primär (essentiell) och sekundär (symptomatisk).

Essentiell hypertoni uppträder under påverkan av provocerande faktorer, och den exakta orsaken till dess utveckling är nästan omöjlig att fastställa; sekundär hypertoni är ett symptom, ett tecken på en annan sjukdom, mot vilken den uppträder.

Sjukdomen kan gå på olika sätt, dessa skillnader bildade grunden för isoleringen av maligna och godartade former av högt blodtryck. Den första utvecklas snabbt, åtföljd av svåra symtom och allvarliga komplikationer. Trycket stiger kraftigt till kritiska nivåer och minskar dåligt även med hjälp av läkemedelsbehandling. Den maligna formen är karakteristisk för sekundär hypertoni, det upptäcks ofta hos unga människor.

Den godartade formen kännetecknas av en gradvis och långsam försämring av patientens tillstånd. Sjukdomen går igenom olika stadier av dess utveckling, som skiljer sig åt i svårighetsgraden av symtom, tryckavläsningar, samt en ökning av patologiska processer i kroppen.

Graden av sjukdomen

Den moderna klassificeringen av högt blodtryck baseras på avläsningarna av tonometern, liksom graden av irreversibla förändringar som påverkar de inre organen.

I det första fallet finns det tre huvudgrader av högt blodtryck:

  1. Med högt blodtryck av första graden (det kallas också milt) avslöjas en liten ökning av tonometeravläsningarna: 140/90 - 149/99 mm Hg. st.
  2. Blodtrycksnivån för den andra nivån av högt blodtryck (måttlig) är signifikant högre än normala nivåer: 160/100 - 179/109 mm Hg. st.
  3. Den tredje graden av högt blodtryck kan beskrivas som den allvarligaste. Tonometeravläsningar ökar till kritiska nivåer: från 180/110 och mer.

I vissa klassificeringar av arteriell hypertoni särskiljs dessutom graderna före utvecklingen av sjukdomen. Så, avläsningar från 120/80 till 129/84 anses vara normalt högt blodtryck, och avläsningar från 130/85 till 139/89 indikerar en gränsnivå av högt blodtryck.

Separat klassificering av essentiell hypertoni används för att separera stadierna av sjukdomen..

Sjukdomsstadier

Om vi ​​överväger de förändringar som inträffar i sjukdomsförloppet i kroppen kan vi skilja på följande stadier av högt blodtryck:

  1. Det första steget av högt blodtryck. Vid högt blodtryck i det första steget finns det inga patologiska symtom eller de är milda. Trycknivån stiger regelbundet och är inte hög, den återgår till normal utan användning av droger. Hjärta och blodkärl fungerar som vanligt.
  2. Andra fasen. Trycket stiger regelbundet, når höga nivåer och normaliseras under påverkan av medicinering. I det här skedet kan man se att kärlen i ögongloben har minskat och hjärtkärlets vänstra kammare har blivit större i volym, protein kan hittas i urinen. Symtomen på sjukdomen blir uttalade.
  3. Steg tre. Trycknivån ökar avsevärt och är svår att korrigera även med hjälp av läkemedelsbehandling. Symtom i detta stadium av högt blodtryck verkar så intensiva som möjligt. Inre organ genomgår allvarliga irreversibla förändringar. Målorgan är de första som hotas: njurar, hjärta, blodkärl, hjärna, ögon.

Skador på målorgan och associerade sjukdomar:

  • Hot mot hjärtat - frekventa attacker av angina pectoris, en ökning av volymen på vänster ventrikelns vägg, avslappningsfasen i hjärtat störs, hjärtsvikt uppträder (akut och kronisk form) och nekros i en del av hjärtmuskeln (hjärtinfarkt).
  • Hot mot blodkärlen - patologisk ombyggnad av kärlväggen, utveckling av aterosklerotiska förändringar, dissektion av aortaaneurysmen, ocklusion av artärer i periferin.
  • Fara för hjärnan - hjärnblodflödet kan störas, stroke (ischemisk eller hemorragisk form) är inte utesluten, liksom utveckling av hypertensiv encefalopati; som ett resultat utvecklas demens.
  • Vad händer med njurarna - möjligheten till utveckling av mikroalbinuri (protein finns i urinen), kronisk eller akut njursvikt (njurarna vägrar att utföra sina funktioner för att avlägsna metaboliska produkter).
  • Vad är hotet från de visuella organen - en kränkning av blodcirkulationen i näthinnan med efterföljande blödningar, näthinneavlossning. Alla dessa fenomen leder över tid till synförlust: helt eller delvis.

För att bestämma uppsättningen individuella åtgärder för diagnos och val av lämplig behandling för högt blodtryck måste läkaren fastställa sjukdomsprognosen för de kommande tio åren. För detta ändamål studerar han fyra huvudfaktorer:

  1. vad är graden av blodtrycksökning;
  2. finns det några riskfaktorer, förutsättningar för högt blodtryck som kan påverka sjukdomens prognos och förlopp;
  3. hur mycket målorganen påverkas;
  4. oavsett om det finns samtidiga sjukdomar, komplikationer av högt blodtryck eller inte.

De viktigaste riskfaktorerna som påverkar prognosen för sjukdomen:

  • ålder - kvinnor över 65 år, män över 55 år;
  • gränsen för kolesterolhalten i blodet överstiger gränsen på 6,5 mmol / l;
  • tobaksberoende;
  • ärftlig faktor - förekomsten av högt blodtryck i släktingens historia.

Följande faktorer har ytterligare inflytande:

  • sänkt HDL-kolesterol;
  • högt LDL-kolesterol;
  • en person leder en inaktiv livsstil;
  • förekomsten av diabetes mellitus;
  • närvaron av mikroalbuminuri;
  • för mycket vikt (fetma);
  • ökad fibrinogen;
  • påverkan av socioekonomiska, geografiska och etniska faktorer är viktigt.

Tabell för riskstratifiering för att fastställa prognosen för högt blodtryck

RISKFAKTORERGRADER AV SJUKDOM
Den första mjuka (140/90 - 159/99 mm Hg. Art.)Den andra är måttlig (160/100 - 179/109 mm Hg.)Den tredje svåra (över 180/110 mm Hg)
Inga riskfaktorerMinimal riskMedelriskÖkad risk
1 eller 2 riskfaktorerMedelriskMedelriskExtremt hög risk
3 eller fler riskfaktorer eller påverkade målorganÖkad riskÖkad riskExtremt hög risk
Sjukdomar som åtföljs av högt blodtryck, inklusive hjärt- och njurpatologierExtremt hög riskExtremt hög riskExtremt hög risk

Minimirisken anses vara när möjligheten att utveckla hjärt-kärlsjukdomar efter 10 år i procent är mindre än 15%.

  • Genomsnittlig risk är 15% till 20%.
  • Ökad risk - 20% -30%.
  • Extremt hög - mer än 30%.

Varianter av högt blodtryck

Blodtrycksavläsningen innehåller två numeriska värden: systolisk (hög) och diastolisk (låg). Systoliskt tryck är kraften som påverkar blodflödet på kärlen under sammandragningen av hjärtmuskeln, diastoliskt tryck är det tryck som åtföljer avslappningsfasen. Ibland ökar endast en av dessa indikatorer, i sådana fall talar de om systoliskt eller diastoliskt högt blodtryck.

Vi kan nämna ett sådant fenomen separat som en hypertensiv kris. I detta tillstånd är det ett kraftigt tryckhopp från nivåer som är bekanta för människor till betydligt höga nivåer. Detta händer i alla åldrar, både hos erfarna hypertensiva patienter och hos personer med god hälsa..

Kriser utgör en stor fara och kräver akut behandling, annars utesluts inte ett dödligt utfall.

Vanligtvis noteras plötsliga tryckfall med högt blodtryck av andra eller tredje grad, med högt blodtryck av första grad är de också möjliga, men mindre ofta.

Anledningarna till utvecklingen av högt blodtryck

Det är ganska svårt att konkretisera orsaken till essentiell hypertoni. Det finns riskfaktorer för högt blodtryck, som i varierande grad kan påverka blodkärlens tillstånd och därmed trycknivån. Här är de viktigaste:

  • långvarigt eller regelbundet upprepat stressande tillstånd som orsakar överdriven excitation av nervsystemet;
  • en benägenhet som ärvs från släktingar;
  • övervikt;
  • otillräcklig vila på natten, överansträngning under dagen;
  • ohälsosam kost, överdriven konsumtion av salt och fet mat;
  • inaktiv livsstil;
  • åldrande av kroppen
  • hormonella förändringar i kroppen (med klimakteriet);
  • passion för alkohol, tobaksprodukter, droger;
  • kön (män börjar bli sjuka tidigare än kvinnor).

Personer i fara vars liv det inte finns en, utan flera framkallande faktorer. Psyko-emotionella riskfaktorer för högt blodtryck spelar en primär roll bland förutsättningarna för förekomsten av en ihållande ökning av blodtrycket.

Symtomatisk högt blodtryck har, till skillnad från väsentlig, en mycket specifik orsak. Och om du hittar det i rätt tid kan du helt återhämta dig efter högt blodtryck. Riskerna för sekundär hypertoni beror på sjukdomen som orsakade den. Här är en ungefärlig lista över bakgrundspatologiska tillstånd för utveckling av sekundär (symtomatisk) högt blodtryck:

  • njursjukdom;
  • störningar i endokrina systemet;
  • avvikelser i hjärtats och blodkärlets arbete;
  • neurogena patologier.

En separat plats är upptagen av läkemedelshypertension. Det uppstår som ett resultat av långvarig användning av läkemedel som i sidled höjer blodtrycket.

Hur manifesterar sig högt blodtryck?

I ett tidigt skede av hypertoni uppträder det ofta inte med något av symtomen. En person kan ta reda på högt blodtryck av misstag under nästa planerade förebyggande undersökning. Att mäta trycket med en tonometer i en sådan situation är det enda sättet att diagnostisera högt blodtryck..

Ibland upplevs de första varningsskyltarna i början som förkylning, trötthet eller resultatet av sömnbrist.

Om sjukdomen har gått vidare till nästa steg blir dess symtom mer märkbara och varierade:

  • svår huvudvärk med illamående eller kräkningar
  • smärta i hjärtat;
  • överdriven orimlig irritabilitet och aggression;
  • depressiva tillstånd eller plötslig ångest;
  • frekvent sömnlöshet
  • distraktion och glömska;
  • svullnad;
  • svettas;
  • rodnad i huden i ansiktet;
  • näsblod;
  • svaghet, svaghet, kronisk trötthet;
  • ringande ljud i öronen;
  • huvudet snurrar, det blir tungt, svarta prickar dyker upp för ögonen;
  • hjärtat slår ofta, rytmen i dess arbete kan störas;
  • andningssvårigheter, som om det inte finns tillräckligt med luft.

Om vi ​​talar om det sista, allvarligaste stadiet av högt blodtryck, manifesteras dess symtom av en grupp av allvarliga komplikationer: stroke, encefalopati, njur- eller hjärtsvikt, hjärtinfarkt, kärlkramp, synförlust.

Symtomen på sekundär hypertoni beror på den underliggande sjukdomen. Det finns flera funktioner som skiljer symptomatisk från essentiell hypertoni:

  • akut debut - trycket stiger kraftigt till höga gränser och är stabilt;
  • sjukdomen utvecklas snabbt och får en malign form;
  • en attack av högt blodtryck är svår att medicinera;
  • det finns tecken på en primär sjukdom;
  • sjukdomen uppträder antingen i mycket ung eller gammal ålder;
  • sekundär hypertoni åtföljs ofta av panikattacker (sympathoadrenal crises).

Om du misstänker sekundär hypertoni måste du genomgå en fullständig undersökning för att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen.

Hur man ställer en diagnos

För att diagnostisera högt blodtryck är det första steget att kontrollera hur stabilt tryckökningen är. För att göra detta måste du regelbundet mäta det med en tonometer..

Om det inom flera veckor gjordes en mätning tre gånger, vilket återspeglade en ökning av enhetens prestanda över normen, kan vi prata om förekomsten av högt blodtryck hos en person.

Nästa steg är att undersöka patienten för förekomst av avvikelser i målorganens arbete. Detta hjälper till att fastställa vilket stadium av högt blodtryck patienten har.

Ett annat viktigt steg är att skilja primär från sekundär hypertoni. Detta kommer att få stor hjälp av en detaljerad laboratoriestudie av patientens biologiska material samt instrumentell forskning.

Bland de viktigaste forskningsmetoderna är följande:

  • blod- och urinprov;
  • elektrokardiogram;
  • ekokardiografi;
  • radiografi;
  • Ultraljud av bukhinnan;
  • fundusundersökning av en ögonläkare.

Blodprover föreskrivs för att detektera glukos, kalium, hemoglobin, urinsyra, hematokrit, kreatinin och bestämma nivån på dessa element. Dessutom bestäms mängden kolesterol i blodet..
Närvaron av protein och glukos detekteras i urinen.

Om en sekundär etiologi av sjukdomen fastställs, hänvisas patienten för ytterligare detaljerad undersökning till smala specialister för en mer exakt diagnos..

Behandling av högt blodtryck

Komplexet av terapeutiska åtgärder bör fungera i följande riktningar:

  • livsstilskorrigering av hypertensiva patienter;
  • det är, om möjligt, nödvändigt att minimera riskfaktorerna för utveckling av högt blodtryck;
  • optimering av blodtrycksindikatorer;
  • stödjande terapi av drabbade målorgan;
  • behandling av underliggande sjukdomar.

Terapeutiska metoder för högt blodtryck kan vara profylaktiska, läkemedel och kirurgiska.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • kostmat (mindre salt, fet, söt, stärkelse);
  • måttlig fysisk aktivitet
  • rimligt arbetssätt och vila;
  • hel natts sömn;
  • eliminering av stressfaktorer;
  • bli av med dåliga vanor;
  • viktminskning.

Kirurgiska metoder används vid behandling av en ondartad form av sjukdomen när tillstånd som hotar en persons liv uppstår.

Drogbehandling

Mer bör dröja vid de läkemedel som ordinerats för hypertensiva patienter. Du bör vara särskilt uppmärksam på följande punkter:

  • endast den behandlande läkaren bör välja läkemedel;
  • du kan inte självständigt avbryta intaget av läkemedel, ersätta dem med andra, bryta schemat för antagning (använda mediciner då och då);
  • ett kraftigt tryckfall måste undvikas, detta kan leda till försämrad välbefinnande.
  • hos människor med det tredje stadiet av sjukdomen kan trycket inte sänkas helt till allmänt vedertagna normer, högt blodtryck för dem anses vara ett bekvämt tillstånd.

Förskriven läkemedelsbehandling av högt blodtryck inte i början, utan från det andra. Detta tar hänsyn till karaktären av sjukdomsförloppet, stabiliteten i tryckökningen och graden av dess indikatorer.

Trycket kan stiga instabilt och minimalt, och symtomen saknas, eller de är obetydliga och finns i litet antal (1-2). I det här fallet uppmanas patienten att ändra sin livsstil som en behandling för initialt hypertoni. I andra situationer är det nödvändigt att ta mediciner, och detta måste göras ständigt, hela livet.

Lista över läkemedel:

  • ACE-hämmare ("Enalapril", "Ramipril", "Lisinopril" och andra) eller blockerare av angiotensinreceptorer ("Losartan", "Azilsartan", "Irbesartan", etc.);
  • diuretika ("indapamid", "torasemid", "hydroklortiazid");
  • kalciumkanalblockerare ("Nifedipin", "Amlodipin", "Verapamil", "Diltiazem");
  • betablockerare ("Metoprolol", "Atenolol", "Bisoprolol");
  • reninhämmare (Aliskiren);
  • antagonister av imidazolinreceptorer ("Moxondin");
  • alfa-blockerare ("Doxazosin").

Det finns en grupp kombinerade åtgärdspreparat innehållande flera komponenter, till exempel: "Noliprel", "Ko-Diroton", "Vamloset", "Equator", "Concor AM" och andra.

För snabb lindring vid hypertensiv kris kan du använda följande läkemedel: Esmolol, Clofelin, Furosemide, Captopril och andra.

Högt blodtryck ligger i väntan på alla, bara en noggrann inställning till ens hälsa hjälper till att undvika att möta den. En tidigt märkt ökning av trycket är en chans att stoppa sjukdomen vid dess ursprung. En sen diagnos kan kosta liv. Det är därför det rekommenderas att regelbundet mäta blodtrycket, och det är bra om denna enhet blir ett obligatoriskt attribut för ett hemhjälpskit hemma..