Huvud > Skleros

Spinal arachnoiditis magnetisk resonansavbildning

MR i ländryggen. Axiell T2-vägd MR. Självhäftande araknoidit (röda prickar, CSF visas som gul prick).

Arachnoiditis är en generaliserad term för inflammation i membran och subaraknoida utrymmen. Etiologin för araknoidit kan vara infektiös (bakteriell, viral, svamp, parasitisk) och icke-infektiös (aseptisk inflammation efter operation, blödning eller subaraknoidadministrering av läkemedlet). De klassiska tecknen på araknoidit på MRI i ryggraden är förtjockning och vidhäftning av rötter, blockering av subaraknoida utrymmen, en "tom" dural sac, syns tydligt på myelografi och CT-myelografi. MR i ländryggen är verkligen den metod du väljer, eftersom den inte rutinmässigt kräver intratekal administrering av kontrastmedel. Även om MRI-tekniken med intratekal kontrast har föreslagits (Tali E.T. et al., 2002; Munoz A. et al., 2007), har den inte hittat många följare. Ur vår synvinkel är huvudproblemet med MR i St Petersburg inte bara diagnosen araknoidit utan också ett försök att förstå dess etiologi och differentialdiagnos med leptomeningeal metastas. Detta utförs effektivt av oss i sluten och öppen MR.

I den tidiga postoperativa perioden kännetecknas MR av ryggraden av "suddighet" av cauda equina-rötterna. I ingen av våra observationer såg vi en hög signal från CSF på T1-vägd MR. Denna MR-funktion är karakteristisk för infektiösa processer och återspeglar en ökning av proteininnehållet i cerebrospinalvätskan. I sena perioder efter operationen visar MR i ryggraden vidhäftning av cauda equina-rötterna längs periferin av duralsäcken, eller deras vidhäftning i en enda stam, som på T2-viktad MR liknar en förtjockning av den slutliga glödtråden. Kontrastförbättring under MR med gadoliniumadministrering observeras hos isolerade patienter, och den är också svag när det gäller att betona rötternas gränser. Det är känt att den linjära typen kontrasterades med MR, tillsammans med nodtypen, det kan vara med infektiösa processer, men kontrasten är mer uttalad. Nodulära och diffusa typer kontrasterades på MR i ryggraden, såväl som förtjockning av membranen, som hittades vid infektiös araknoidit och karcinomatös hjärnhinneinflammation.

Således har postoperativ araknoidit karaktäristiska egenskaper på MR. Utseendet på atypiska tecken, såsom en ökning av signalen från cerebrospinalvätskan på T1-vägd MR, förtjockning och uttalad kontrast av membranen bör orsaka försiktighet när det gäller den infektiösa etiologin i processen..

MR i ländryggen. Sagittal T1-vägd tomogram. "Stickning" av cauda equina-rötterna.

MR i ländryggen. Axiellt T1-viktat tomogram. "Stickning" av cauda equina-rötterna.

Araknoidit vid MR

Arachnoiditis är en inflammation i arachnoid (arachnoid) membran som ligger mellan det hårda och pia mater som täcker hjärnan och ryggmärgen. Araknoidit hänvisar till en autoimmun sjukdom, eftersom dess utveckling stör det centrala nervsystemets normala funktion.

Orsaker till araknoidit

Denna sjukdom är en följd av infektioner - både allmänna och fokala (till exempel paranasala bihålor eller hörselgångar) - ofta utvecklas denna sjukdom mot bakgrund av akut eller kronisk otitis media, särskilt om den fortsätter i en komplicerad form. Araknoidit kan förekomma mot bakgrund av en inflammatorisk process med encefalit eller gradvis progressiva tumörer.

Några av orsakerna till denna sjukdom är fortfarande oklara..

Faktorer som bidrar till utvecklingen av araknoidit är:

  • kronisk stress och överansträngning;
  • berusning av olika natur (kemisk, alkoholhaltig);
  • hårt fysiskt arbete, komplicerat av ogynnsamma klimatförhållanden;
  • frekvent ARVI.

Symtom på araknoidit

Med araknoidit tjocknar hjärnans araknoidmembran, ibland med överlappning av fibrinfibrer. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen kan vidhäftningar förekomma mellan arachnoid och choroid, vilket leder till bildandet av arachnoid cystor mellan dem.

Diagnos av araknoidit

För att vidta åtgärder i rätt tid är det nödvändigt att genomföra en MR i hjärnan eller en MR i ryggmärgen. I vissa fall kommer den mest informativa forskningen att vara en MR-undersökning av centrala nervsystemet, vilket gör det möjligt att studera i ett komplex, inte bara de områden där sjukdomen är lokaliserad, utan också strukturerna kring dem..

Arachnoiditis (arachnoid cyste)

Allmän information

Araknoidit hänvisar till infektionssjukdomar i centrala nervsystemet och är en serös inflammation i strukturerna i hjärnans eller ryggmärgs araknoidmembran. Arachnoidmembranen har inte sitt eget kärlsystem, därför är lesioner inte isolerade samtidigt och smittsamma processer sprids från hårda eller mjuka hjärnhinnor, därför tillskrivs symtomen på araknoidit slutgiltigt den serösa typen av meningit. Patologin beskrevs i detalj av den tyska läkaren Benninghaus, och för första gången användes termen i avhandlingen av A.T. Tarasenkov, som studerade tecknen på huvudinflammation och särskilt araknoidit.

Vissa forskare kallar denna sjukdom för serös meningit, men enligt ICD-10 tilldelas den koden G00 och namnet bakteriell araknoidit, G03 - som inkluderar hjärnhinneinflammation på grund av andra eller icke-subtila orsaker, inklusive araknoidit, meningit, leptomeningit, pachymeningit och G03.9 - för hjärnhinneinflammation, ospecificerad - spinal arachnoiditis NOS (ej specificerat på annat sätt).

Hjärnan har tre membran: hårda, arachnoid och mjuka. Tack vare de hårda bihålorna som bildas för utflödet av venöst blod, ger den mjuka trofism, och den araknoida är nödvändig för cirkulationen av cerebrospinalvätska. Den ligger ovanför gyrus, men tränger inte in i hjärnspåren och skiljer de subaraknoida och subdurala utrymmena. I dess struktur finns araknoida endotelceller, liksom buntar av kollagenfibriller av olika tjocklek och mängd..

Hjärnhinnans histologi

Patogenes

Araknoidit orsakar morfologiska förändringar i form av opacifiering och förtjockning av araknoidmembranet, vilket kan kompliceras av fibrinoidöverlägg. Oftast är de spillda, men i vissa fall kan de vara begränsade, det vill säga vi talar om mer grova lokala störningar som initierats av en omfattande process med araknoidit. Makroskopiska förändringar i detta fall är:

  • opacitet och förtjockning (hyperplasi av araknoid i endotel) av araknoidmembranet, dess fusion med hjärnens koroid och hårda membran;
  • diffus infiltration
  • expansion av subaraknoida slitsformationer och cisterner i hjärnbasen, utvecklingen av deras hydrops (överbefolkning med cerebrospinalvätska).

Den fortsatta förloppet av patologin leder till fibros och bildandet av vidhäftningar mellan kärl- och arachnoidmembran, nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) och bildandet av en eller flera arachnoidcyster. I detta fall inträffar en kränkning av cerebrospinalvätskans normala cirkulation och som ett resultat uppstår hydrocephalus, vars mekanism är baserad på två utvecklingsvägar:

  • ocklusiv - till följd av ett brott mot vätskeflödet från kammarsystemet, till exempel stängningen av öppningarna i Lyushka, Magendie med bildade vidhäftningar eller cystor;
  • resorptiv - där processerna för absorption av vätska genom strukturerna i dura mater störs, som ett resultat av en spilld "klibbig" process.

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av araknoidit. På grundval av den etablerade orsaken är araknoidit posttraumatisk, infektiös (reumatisk, postinfluensa, tonsilogen) och giftig, från den typ av förändringar - cystisk, lim-cystisk, begränsad och diffus, enfokal och multifokal.

Beroende på den kliniska bilden och kursen skiljer man ut akut, subakut och kronisk araknoidit, men för diagnos är det viktigast att bestämma lokaliseringen av araknoidit och att förutsäga exponeringsmönstret och konsekvenserna av hjärnhinneskador..

Beroende på det föredragna lokaliseringsstället och strukturerna som är involverade i patologin kan arachnoidit vara av olika typer: cerebral, basal, optisk chiasmal, cerebellopontin, precerebellär, spinal etc..

Cerebral araknoidit

Cerebral typ av araknoidit täcker vanligtvis hjärnhinnorna i de främre hjärnhalvorna och områdena i den centrala gyrien, vilket inte bara påverkar det archnoid endotel utan också strukturerna av pia mater med bildandet av vidhäftningar mellan dem. Som ett resultat av vidhäftningsprocessen bildas cyster med spritliknande innehåll. Förtjockning och förtjockning av cystor kan leda till xantokroma tumörliknande formationer med högt proteininnehåll, vilket kan manifestera sig som utveckling av status epilepticus.

Arachnoid cyste i hjärnan

Optisk-chiasmal araknoidit

Det är oftast lokaliserat i det chiasmatiska området och påverkar hjärnans bas, vilket involverar optiska nerver och deras skärningspunkt i patologi. Detta underlättas av traumatisk hjärnskada (hjärnskakning eller hjärnskakning), infektiösa processer i bihålorna, liksom sjukdomar som tonsillit, syfilis eller malaria. Det kan leda till oåterkallelig synförlust, som börjar med smärta bakom ögonkulorna och synstörning, vilket kan leda till ensidig och bilateral temporal hemianopsi, central scotoma, koncentrisk förträngning av synfält.

Utvecklingen av patologin är långsam och inte strikt lokal, den kan spridas till områden avlägsna från chiasmen, vanligtvis åtföljt av bildandet av flera vidhäftningar, cystor och till och med bildandet av ett ärrmembran i området för chiasmen. En negativ effekt på optiska nerver orsakar deras atrofi - helt eller delvis, vilket tillhandahålls av mekanisk kompression genom vidhäftningar, bildandet av kongestiva bröstvårtor och en störning i blodcirkulationen (ischemi). Samtidigt lider initialt ett av ögonen i större utsträckning, och efter några månader är det andra också involverat..

Spinal arachnoiditis

Förutom dessa välkända orsaker kan spinal spinal arachnoiditis orsakas av furunkulos och purulenta abscesser av olika lokalisering. Samtidigt orsakar cystisk begränsade formationer symtom som liknar en extramedullär tumör, symtom på kompression av ryggmärgsstrukturerna, såväl som radikulärt syndrom och ledningsstörningar, både motoriska och sensoriska.

Kroniska inflammatoriska processer orsakar dissociering av proteinceller i cerebrospinalvätskan och påverkar oftare den bakre ytan av ryggmärgen i bröst-, ländryggen eller cauda equina. De kan spridas till flera rötter eller, med diffusa lesioner, till ett stort antal, förändra den nedre gränsen för känslighetsstörning.

Spinal archnoiditis kan uttryckas:

  • i form av stickningar, domningar, svaghet i benen, ovanliga känslor i armar och ben;
  • förekomsten av benkramper, muskelspasmer, spontan ryckning;
  • i form av en störning (ökning, förlust) av sådana reflexer som knä, häl;
  • anfall av svår skyttevärk som elektriska stötar eller tvärtom värkande smärta i nedre delen av ryggen;
  • störningar i bäckenorganen, inklusive minskad styrka.

Irritation och kompression av cortex och närliggande delar av hjärnan med araknoidit kan kompliceras genom bildandet av en cysta av olika slag - retrocerebellar, cerebrospinalvätska, vänster eller höger temporal region.

Retrocerebellär arachnoid cyste

Den retrocerebellära cysten bildas när choroid plexus i den fjärde kammaren förskjuts upp och tillbaka från den intakta vermiforma delen av lillhjärnan. För att identifiera denna typ av cysta är CT och MR ungefär lika informativa..

Arachnoid CSF-cysta

Det är vanligt att skilja mellan intracerebrala och subaraknoida vätskecyster, de förra är vanligare hos vuxna, och de senare är mer typiska för barn, vilket är mycket farligt och orsakar mental retardation.

CSF-cystor bildas av araknoid endotel eller cikatricial kollagen, fylld med cerebrospinalvätska. De kan vara medfödda eller bildas under resorptionen av intracerebrala blödningar, foci av blåmärken och retardation i hjärnan, i zonen för ischemisk mjukning efter skador. De kännetecknas av en långvarig remittering som initierar epileptiska anfall av olika struktur, varaktighet och frekvens..

CSF-cysta kan också bero på subaraknoidalblödning eller från reaktiv vidhäftande leptomeningit.

Arachnoid cyste i rätt temporala regionen

En cysta i rätt temporal region kan orsaka huvudvärk, en känsla av dunkande, klämning av huvudet, ljud i örat, illamående, anfall, okoordinerade rörelser.

Araknoida cyster är frysta, har stabilitet och orsakar oftast inte obehag eller hjärnproblem. En asymptomatisk kurs kan leda till att bildningen detekteras endast under hjärntomografi om man misstänker araknoidit..

Arachnoid cyste i vänster temporala lob

Om cysten i den vänstra temporala loben är progressiv kan den gradvis öka fokalsymptomen på grund av tryck på hjärnan. Vanligtvis är det beläget i området till vänster temporal lob och ser ut som en expansion av det yttre cerebrospinalvätskeutrymmet.

När en patient lär sig information om en cysta i det vänstra temporala området visar det sig ofta att detta inte är dödligt och kanske inte orsakar negativa symtom. I vissa fall finns det dock en risk att utveckla talstörningar (sensorisk afasi), förlust av synfält, plötsliga kramper i extremiteterna eller hela kroppen.

Anledningarna

Det finns flera sätt att utveckla inflammation i araknoidmembranen och det har fastställts att araknoidit är polyetiologisk och kan bero på faktorer som:

  • uppskjutna akuta och kroniska infektiösa processer (inklusive influensa, reumatism, mässling, scharlakansfeber, sepsis, lunginflammation, syfilis, tuberkulos, brucellos, toxoplasmos, osteomyelit i skallenben);
  • inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålor;
  • akut eller oftare kronisk purulent otitis media, speciellt orsakad av lågvirulenta mikroorganismer eller toxiner;
  • komplikation av purulent otitis media, till exempel labyrintit, petrosit, sinustrombos;
  • komplikation av läkt purulent meningit eller hjärnabscesser;
  • kronisk berusning med alkohol, bly, arsenik;
  • olika skador - kraniocerebrala och ryggmärgsskador (främst som återstående effekter);
  • reaktiv inflammation orsakad av långsamt växande tumörer eller encefalit, oftast av icke-suppurativ otogen.

Symtom på hjärnans araknoidit

Symtom på araknoidit orsakas vanligtvis av intrakraniell högt blodtryck, i mer sällsynta fall - hypotension av cerebrospinalvätska, liksom manifestationer som återspeglar lokalisering som påverkar hjärnhinneprocesserna. Dessutom kan allmänna eller lokala symtom råda, beroende på detta, de första symptomen och den kliniska bilden förändras.

Den ursprungliga subakuta sjukdomsförloppet kan så småningom förvandlas till en kronisk form och manifestera sig i form av allmänna hjärnsjukdomar:

  • lokal huvudvärk, förvärrad av spänning, den mest intensiva - på morgonen kan de orsaka illamående och kräkningar;
  • utvecklingen av ett hoppsymptom när smärta uppträder lokalt under studsande eller obekväma unamortized rörelse med en landning på hälarna;
  • yrsel av icke-systemisk karaktär;
  • sömnstörningar
  • minnesskada;
  • mentala störningar;
  • förekomsten av orsakslös irritabilitet, allmän svaghet och ökad trötthet.

Fokala störningar beror främst på platsen för patologins utveckling och kan manifestera sig som symtom på skador på trigeminus-, abducens-, hörsel- och ansiktsnerven. Förutom:

  • Med konvexital (konvex) araknoidit påverkar inflammatoriska processer områdena i den centrala gyrien och de främre delarna av hjärnhalvorna, medan fenomenet irritation av hjärnstrukturerna råder över manifestationerna av funktionsförlust, som uttrycks i form av anisoreflexi, central pares, generaliserade och Jacksonian epileptiska anfall, cirkulationsstörningar störningar i känslighet och rörelse (mono- eller hemipares).
  • Med inflammation i basregionerna (optisk-chiasmal, cerebellopontine och i regionen av den posterokraniala fossa) uppträder oftast hjärnsymtom och funktionerna i skalbasens nerver försämras.
  • Optisk-chiasmal araknoidit manifesteras av en minskad synskärpa och förändringar i fält, som liknar optisk neurit och i kombination med autonom dysfunktion - skarp dermografi, förbättrad pilomotorisk reflex, riklig svettning, akrocyanos, ibland törst, ökad urinering, hyperglykemi.
  • Patologi som påverkar hjärnbensområdet orsakar pyramidala symtom, liksom tecken på skador på ögonmotoriska nerver och hjärnhinnets tecken.
  • Arachnoidit i cerebellopontinvinkeln orsakar huvudvärk i occipitalregionen, tinnitus, neuralgi, paroxysmal yrsel, ibland med kräkningar, ensidiga cerebellära störningar - när patienten snubblar eller håller tyngden på ett ben - fallet faller på sidan av lesionerna; med en grundlig undersökning är det möjligt att avslöja ataktisk gång, horisontell nistagmus, pyramidala symtom, dilaterade vener i fundus, framkallad av nedsatt venutflöde.
  • Om den stora (occipitala) cisternen påverkas, utvecklas sjukdomen akut med feber, tvångsmässig kräkningar, smärta i baksidan av huvudet och livmoderhalsen, som förvärras av hosta, försöker vända huvudet eller göra en plötslig rörelse.
  • Lokalisering av inflammatoriska processer i området IX, X, XII par av kranialnerver leder till nystagmus, ökade senreflexer, pyramidala och meningeala symtom.
  • Arachnoidit i den bakre kranialfossan kan påverka V, VI, VII, VIII par kranialnerver och orsaka intrakraniell hypertoni med hjärnhinnesymtom, cerebellär och pyramidala störningar, till exempel ataxi, asynergi, nystagmus, adiadokokinis, huvudvärk blir ett permanent symptom, ett av de tidigaste.
  • Diffusa lesioner framkallar cerebrala fenomen och ojämn utvidgning av ventriklarna, vilket uttrycks i förekomsten av ett frontalt, hypotalamus-, temporal-, midbrain- och cortical syndrom, patologi initierar ett brott mot det normala utbytet av cerebrospinalvätska, fuzzy pyramidala symtom, kan påverka enskilda kranialnerver.

Analyser och diagnostik

När man ställer en diagnos är det absolut nödvändigt att utföra differentiell diagnos med abscesser och tumörer i den bakre kranialfossan eller andra delar av hjärnan. För att bestämma araknoidit är det viktigt att göra en omfattande och detaljerad undersökning av patienten.

Elektroencefalografi, angiografi, pneumoencefalogram, scintigrafi, vanliga kraniogram, röntgen av skallen, myelografi, CT, MR är vägledande. Dessa studier avslöjar intrakraniell hypertoni, lokala förändringar i biopotentialer, expansion av det subaraknoida utrymmet, cisterner och ventriklar i hjärnan, cystiska formationer och fokala förändringar i hjärnans substans. Endast om det inte finns någon trängsel i fundus, kan en ländryggsstans tas från patienten för att detektera måttlig lymfocytisk pleocytos och lätt proteincellsdissociation. Dessutom kan ett index- och finger-nästest vara nödvändigt..

Behandling

Nyckeln till framgångsrik behandling av araknoidit är eliminering av infektionskällan, oftast otitis media, bihåleinflammation etc. med standardterapeutiska doser av antibiotika. Det är bäst när ett omfattande, individuellt tillvägagångssätt används för att eliminera oönskade konsekvenser och komplikationer, inklusive:

  • Recept av desensibiliserande och antihistaminer, till exempel difenhydramin, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, kalciumklorid, histaglobulin och andra.
  • Lindring av krampanfall med antiepileptika.
  • Diuretika och avsvällande medel kan ordineras för att minska intrakraniellt tryck.
  • Användning av läkemedel med absorberbar verkan (till exempel lidas), normalisering av intrakraniellt tryck, samt läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen och metabolismen.
  • Vid behov, användning av psykotropika (antidepressiva medel, lugnande medel, lugnande medel).
  • För att stimulera kroppens kompenserande och adaptiva egenskaper administreras intravenös glukos med askorbinsyra, kokarboxylas, vitaminer från grupp B, aloextrakt.

Araknoidit

Arachnoiditis är en autoimmun inflammatorisk lesion i hjärnans arachnoidmembran, vilket leder till bildandet av vidhäftningar och cystor i den. Kliniskt manifesteras araknoidit av vätskehypertensiva, asteniska eller neurasteniska syndrom, såväl som fokalsymtom (skada på kranialnerven, pyramidala störningar, cerebellära störningar), beroende på den dominerande lokaliseringen av processen. Diagnosen av araknoidit fastställs på grundval av anamnes, bedömning av patientens neurologiska och mentala status, Echo-EG, EEG, ländryggspunktion, oftalmologisk och otolaryngologisk undersökning, MR och CT i hjärnan, CT-cisternografi. Araknoidit behandlas huvudsakligen med komplex läkemedelsbehandling, inklusive antiinflammatoriska, uttorkande, antiallergiska, antiepileptiska, absorberbara och neuroprotektiva läkemedel.

ICD-10

  • Orsaker till araknoidit
  • Patogenes av araknoidit
  • Klassificering av araknoidit
  • Symtom på araknoidit
    • Allmänna cerebrala symtom på araknoidit
    • Fokala symtom på araknoidit
  • Diagnos av araknoidit
  • Behandling av araknoidit
  • Priser för behandling

Allmän information

Idag skiljer neurologin mellan sann araknoidit, som har autoimmun uppkomst, och kvarvarande tillstånd orsakade av fibrösa förändringar i araknoidmembranet efter en traumatisk hjärnskada eller neuroinfektion (neurosyfilis, brucellos, botulism, tuberkulos, etc.). I det första fallet är araknoidit diffus till sin karaktär och kännetecknas av en progressiv eller intermittent kurs, i den andra är den ofta lokal till sin natur och åtföljs inte av en progression av kursen. Bland organiska lesioner i centrala nervsystemet utgör sann arachnoidit upp till 5% av fallen. Oftast observeras araknoidit bland barn och ungdomar under 40 år. Män blir sjuka två gånger oftare än kvinnor.

Orsaker till araknoidit

Hos cirka 55-60% av patienterna är araknoidit associerad med en tidigare smittsam sjukdom.

Virala infektioner:

Kronisk purulent foci i skalleområdet:

I 30% av fallen är araknoidit en konsekvens av en tidigare traumatisk hjärnskada, oftast subaraknoidalblödning eller hjärnkontusion, även om sannolikheten för araknoidit inte beror på svårighetsgraden av mottagna skador..

I 10-15% av fallen har araknoidit ingen exakt etablerad etiologi..

Faktorer som predisponerar för utvecklingen av araknoidit är kronisk överansträngning, olika berusningar (inklusive alkoholism), hårt fysiskt arbete under ogynnsamma klimatförhållanden, frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, upprepade skador, oavsett var de befinner sig.

Patogenes av araknoidit

Arachnoidmembranet ligger mellan det hårda och pia mater. Det är inte smält med dem, men passar tätt till pia mater på platser där den senare täcker den konvexa ytan av hjärnans gyri. Till skillnad från pia mater kommer arachnoid inte in i cerebral gyri, och subaraknoida utrymmen fyllda med cerebrospinalvätska bildas under den i detta område. Dessa utrymmen kommunicerar med varandra och med IV-kammarens hålighet. Från de subaraknoida utrymmena genom granuleringen av araknoidmembranet, liksom längs perineurala och perivaskulära sprickor, finns det ett utflöde av cerebrospinalvätska från kranialhålan.

Under påverkan av olika etiofaktorer i kroppen börjar antikroppar mot sitt eget arachnoidmembran produceras, vilket orsakar dess autoimmuna inflammation - araknoidit. Arachnoiditis åtföljs av förtjockning och grumling av araknoidmembranet, bildandet av bindvävshäftningar och cystisk utvidgning i den. Vidhäftningarna, vars bildning kännetecknas av araknoidit, leder till utplåning av de angivna vägarna för utflöde av cerebrospinalvätska med utveckling av hydrocefalus och cerebrospinalvätska-hypertensiva kriser, vilket orsakar uppkomst av cerebrala symtom. Fokal symptomatologi som åtföljer araknoidit är associerad med irritation och involvering av de underliggande hjärnstrukturerna i vidhäftningsprocessen.

Klassificering av araknoidit

I klinisk praxis klassificeras araknoidit efter plats. Tilldela cerebral och spinal arachnoiditis. Den första är i sin tur uppdelad i konvexital, basilar och araknoidit i den bakre kranialfossan, men med den diffusa karaktären av processen är en sådan uppdelning inte alltid möjlig. Enligt egenskaperna hos patogenesen och morfologiska förändringar är araknoidit uppdelad i lim, lim-cystisk och cystisk.

Symtom på araknoidit

Den kliniska bilden av araknoidit utvecklas efter en betydande tidsperiod från påverkan av faktorn som orsakade den. Den här tiden beror på pågående autoimmuna processer och kan variera beroende på vad som orsakade araknoidit. Så efter influensan manifesterar sig araknoidit efter 3-12 månader och efter en traumatisk hjärnskada i genomsnitt efter 1-2 år. I typiska fall kännetecknas arachnoidit av en gradvis, subtil debut med början och ökningen av symtom som är karakteristiska för asteni eller neurasteni: trötthet, svaghet, sömnstörningar, irritabilitet och ökad emotionell labilitet. Mot denna bakgrund är epileptiska anfall möjliga. Med tiden börjar cerebrala och lokala (fokala) symtom som åtföljer araknoidit att dyka upp.

Allmänna cerebrala symtom på araknoidit

Cerebrala symtom orsakas av nedsatt CSF-dynamik och manifesteras i de flesta fall av CSF-hypertensivt syndrom. I 80% av fallen klagar patienter med araknooidit på en ganska intensiv huvudvärk, mest uttalad på morgonen och förvärras av hosta, ansträngning och fysisk ansträngning. En ökning av det intrakraniella trycket är också associerat med smärta när ögonkulorna rör sig, en känsla av tryck på ögonen, illamående, kräkningar.

Ofta åtföljs araknoidit av tinnitus, hörselnedsättning och icke-systemisk yrsel, vilket kräver att patienten utesluter öronsjukdomar (cochleaurit, kronisk otitis media, självhäftande otitis media, labyrintit). Överdriven sensorisk excitabilitet (dålig tolerans för skarpa ljud, buller, starkt ljus), vegetativa störningar och vegetativa kriser typiska för vegetativ-vaskulär dystoni är möjliga.

Ofta åtföljs araknoidit av en periodiskt uppstår skarp förvärring av CSF-dynamiska störningar, vilket kliniskt manifesteras i form av CSF-kris - en plötslig attack av intensiv huvudvärk med illamående, yrsel och kräkningar. Sådana attacker kan inträffa upp till 1-2 gånger i månaden (araknoidit med sällsynta kriser), 3-4 gånger i månaden (araknoidit med medelfrekventa kriser) och mer än 4 gånger i månaden (araknoidit med frekventa kriser). Beroende på svårighetsgraden av symtom delas vätskedynamiska kriser i milda, måttliga och svåra. Allvarlig vätskedynamisk kris kan pågå i upp till två dagar, åtföljd av allmän svaghet och upprepad kräkning.

Fokalsymtom på araknoidit

Fokalsymtom på araknoidit kan vara olika beroende på dess primära lokalisering.

Konvexital araknoidit kan manifestera sig som mild till måttlig försämring av motorisk aktivitet och känslighet i en eller båda extremiteterna på motsatt sida. I 35% av denna lokalisering åtföljs araknoidit av epileptiska anfall. Vanligtvis sker polymorfism av epileptiska anfall. Tillsammans med de primära och sekundära generaliserade observeras psykomotoriska enkla och komplexa anfall. Efter en attack kan ett tillfälligt neurologiskt underskott uppstå.

Basilär araknoidit kan vara utbredd eller lokaliserad huvudsakligen i den optisk-chiasmal regionen, främre eller mellersta kranialfossa. Hans klinik beror främst på nederlaget för I-, III- och IV-par av kranialnerver som ligger vid hjärnans botten. Tecken på pyramidinsufficiens kan förekomma. Araknoidit i den främre kranialfossan förekommer ofta med nedsatt minne och uppmärksamhet, minskad mental prestanda. Optisk-chiasmal araknoidit kännetecknas av en progressiv minskning av synskärpa och förminskning av synfält. Dessa förändringar är oftast bilaterala. Optisk-chiasmal araknoidit kan åtföljas av skador på hypofysen som ligger i detta område och leda till uppkomsten av ett endokrin-metaboliskt syndrom som liknar manifestationerna av hypofysadenom..

Arachnoidit i den bakre kranialfossan har ofta en svår kurs, liknande hjärntumörer av denna lokalisering. Arachnoidit i cerebellopontinvinkeln börjar som regel att manifestera sig som en lesion i hörselnerven. Det kan dock börja med trigeminusneuralgi. Då uppträder symtom på central neurit i ansiktsnerven. Med arachnoidit i cisterna magna kommer ett uttalat cerebrospinalvätskehypertensivt syndrom med svåra cerebrospinalvätskekriser i förgrunden. Cerebellära störningar är karakteristiska: koordinationsstörningar, nystagmus och cerebellär ataxi. Arachnoiditis i cisterna magna kan kompliceras av utvecklingen av ocklusiv hydrocephalus och bildandet av en cyring i syringomyelit.

Diagnos av araknoidit

En neurolog kan upprätta en riktig araknoidit först efter en omfattande undersökning av patienten och jämför anamnestiska data, resultaten av en neurologisk undersökning och instrumentella studier. När man tar anamnes uppmärksammas den gradvisa utvecklingen av sjukdomssymtom och deras progressiva natur, senaste infektioner eller traumatisk hjärnskada. Studien av den neurologiska statusen gör att du kan identifiera störningar i kranialnerven, för att bestämma fokala neurologiska underskott, psyko-emotionella och mnestiska störningar..

Röntgen av skallen vid diagnosen araknoidit är en dåligt informativ studie. Det kan bara avslöja tecken på långvarig intrakraniell hypertoni: digitala intryck, osteoporos i sella turcica. Närvaron av hydrocephalus kan bedömas utifrån Echo-EG-data. EEG hos patienter med konvexital araknoidit avslöjar fokal irritation och epileptisk aktivitet.

Patienter med misstänkt araknoidit måste undersökas av en ögonläkare utan att misslyckas. Hos hälften av patienterna med arachnoidit i den bakre kranialfossan, med oftalmoskopi, noteras trängsel i området för synnervhuvudet. Optisk-chiasmal arachnoidit kännetecknas av koncentrisk eller bitemporal förträngning av synfält, vilket detekteras vid perimetri, liksom av närvaron av centrala nötkreatur.

Hörselnedsättning och ljud i örat är anledningen till att konsultera en otolaryngolog. Typ och grad av hörselnedsättning fastställs med hjälp av tröskel audiometri. För att bestämma nivån på skada på hörselanalysatorn utförs elektrokochleografi, en studie av hörselframkallade potentialer och akustisk impedansmätning.

CT och MR i hjärnan kan avslöja morfologiska förändringar som åtföljer araknoidit (vidhäftningar, närvaron av cystor, atrofiska förändringar), bestämma naturen och graden av hydrocefalus, utesluta volymetriska processer (hematom, tumör, hjärnabscess). Förändringar i formen på de subaraknoida utrymmena kan detekteras under CT-cisternografi.

En ländryggspunktion ger korrekt information om mängden intrakraniellt tryck. Studien av cerebrospinalvätska med aktiv araknoidit avslöjar vanligtvis en ökning av protein upp till 0,6 g / l och i antal celler, liksom ett ökat innehåll av neurotransmittorer (t.ex. serotonin). Det hjälper till att skilja arachnoiditis från andra cerebrala sjukdomar.

Behandling av araknoidit

Araknoidit behandlas vanligtvis på ett sjukhus. Det beror på etiologin och graden av sjukdomsaktivitet. Läkemedelsbehandlingsregimen för patienter med araknoidit kan innefatta:

  • antiinflammatorisk behandling med glukokortikosteroidläkemedel (metylprednisolon, prednisolon), absorberbara medel (hyaluronidas, kininjodism, pyrogenal)
  • antiepileptika (karbamazepin, levetiracetam, etc.)
  • uttorkningsdroger (beroende på graden av ökning av intrakraniellt tryck - mannitol, acetazolamid, furosemid)
  • neuroprotektorer och metaboliter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, grishjärnhydrolysat, etc.)
  • antiallergiska läkemedel (klemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadin)
  • psykotropika (antidepressiva medel, lugnande medel, lugnande medel).

Ett obligatoriskt ögonblick i behandlingen av araknoidit är saneringen av de befintliga fokuserna för purulent infektion (otitis media, bihåleinflammation, etc.).

Allvarlig optisk-kaosmal araknoidit eller araknoidit i den bakre kranialfossan i fall av progressiv synstörning eller ocklusiv hydrocephalus är en indikation för kirurgisk behandling. Operationen kan bestå i att återställa patensen hos huvudvägarna för cerebrospinalvätska, ta bort cystor eller bryta vidhäftningar, vilket leder till kompression av angränsande hjärnstrukturer. För att minska hydrocefalus med araknoidit är det möjligt att använda växlingsoperationer som syftar till att skapa alternativa vägar för utflödet av cerebrospinalvätska: cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal eller lumboperitoneal shunting.

Araknoidit

Arachnoiditis är en serös (icke-suppurativ) inflammation i araknoidmembranet i ryggmärgen eller hjärnan.

Arachnoidmembranet är ett tunt foder av bindväv placerad mellan den yttre hårda och inre pia mater. Mellan arachnoid och mjuka membran innehåller subarachnoid (subarachnoid) utrymme cerebrospinalvätska, som upprätthåller konstanten i den inre miljön i hjärnan, skyddar den från skada och säkerställer den fysiologiska förloppet av metaboliska processer.

Med araknoidit tjocknar araknoidmembranet, förlorar sin transparens, får en vitgrå färg. Vidhäftningar och cystor bildas mellan det och det mjuka membranet, vilket stör rörelsen för cerebrospinalvätskan i det subaraknoida utrymmet. Begränsad cirkulation av cerebrospinalvätska leder till ökat intrakraniellt tryck, förskjutning och förstoring av hjärnkammarna.

Arachnoidmembranet har inga egna blodkärl, därför är dess isolerade inflammation formellt omöjlig; den inflammatoriska processen är en konsekvens av övergången av patologi från angränsande membran. I detta avseende har nyligen ifrågasatts lagligheten av att använda termen "araknoidit" i praktisk medicin: vissa författare föreslår att araknoidit betraktas som en typ av serös hjärnhinneinflammation.

Synonym: leptomeningit, självhäftande meningopati.

Orsaker och riskfaktorer

Arachnoiditis avser polyetiologiska sjukdomar, det vill säga det kan förekomma under påverkan av olika faktorer.

Den ledande rollen i utvecklingen av araknoidit spelas av autoimmuna (autoallergiska) reaktioner i förhållande till cellerna i pia mater, choroid plexus och vävnad som foder hjärnans ventriklar, som uppstår oberoende eller som ett resultat av inflammatoriska processer.

Oftast utvecklas araknoidit till följd av följande sjukdomar:

  • akuta infektioner (influensa, mässling, scharlakansfeber, etc.)
  • reumatism;
  • tonsillit (inflammation i tonsillerna);
  • inflammation i paranasala bihålor (bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, etmoidit);
  • inflammation i mellanörat
  • inflammation i vävnader eller hjärnfoder (hjärnhinneinflammation, encefalit).
  • tidigare trauma (posttraumatisk araknoidit);
  • kronisk berusning (alkohol, tungmetallsalter);
  • exponering för yrkesrisker;
  • kroniska inflammatoriska processer i ENT-organen;
  • hårt fysiskt arbete under ogynnsamma klimatförhållanden.

Med en progressiv krisförlopp av araknoidit, epileptiska anfall, progressiv synstörning, erkänns patienter som funktionshindrade i grupp I-III, beroende på svårighetsgraden av tillståndet.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis i ung ålder (upp till 40 år), oftare hos barn och de som utsätts för riskfaktorer. Män blir sjuka två gånger oftare än kvinnor. Hos 10-15% av patienterna är det inte möjligt att ta reda på orsaken till sjukdomen..

Former av sjukdomen

Beroende på orsaksfaktorn är araknoidit:

  • sant (autoimmun);
  • kvarvarande (sekundär), som uppstår som en komplikation av tidigare sjukdomar.

För involvering av centrala nervsystemet:

  • cerebral (hjärnan involverad)
  • ryggmärg (ryggmärg involverad).

Enligt den dominerande lokaliseringen av den inflammatoriska processen i hjärnan:

  • konvexital (på den konvexa ytan av hjärnhalvorna);
  • basilar eller basala (optisk-chiasmal eller interpeduncular);
  • bakre kranialfossa (cerebellopontinvinkel eller cisterna magna).

Av flödets natur:

  • subakut;
  • kronisk.

När det gäller prevalens kan araknoidit vara diffus och begränsad.

Med patomorfologiska egenskaper:

  • lim;
  • cystisk;
  • lim-cystisk.

Symtom

Arachnoiditis fortsätter som regel subakut med en övergång till en kronisk form.

Sjukdomens manifestationer bildas av allmänna cerebrala och lokala symtom, presenterade i olika förhållanden, beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen.

Kärnan i utvecklingen av cerebrala symtom är fenomenen intrakraniell hypertoni och inflammation i det inre membranet i hjärnkammarna:

  • en sprickande huvudvärk, ofta på morgonen, ömhet vid rörelse av ögonkulorna, fysisk ansträngning, hosta, kan åtföljas av illamående
  • yrselepisoder
  • buller, ringar i öronen
  • intolerans för exponering för alltför stora stimuli (starkt ljus, höga ljud);
  • meteosensitivity.

Araknoidit kännetecknas av vätskedynamiska kriser (akuta störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska), som manifesteras av en ökning av hjärnbesvär. Beroende på frekvens utmärks kriser som sällsynta (en gång i månaden eller mindre), genomsnittlig frekvens (2-4 gånger i månaden), frekventa (varje vecka, ibland flera gånger i veckan). Svårighetsgraden av CSF-kriser varierar från mild till svår.

Lokala manifestationer av araknoidit är specifika för en specifik lokalisering av den patologiska processen.

Med araknoidit blir hjärnans araknoidmembran tjockare, tappar genomskinlighet, blir vitgrå.

Fokalsymptom på konvexital inflammation:

  • darrningar och spänningar i armar och ben
  • förändring i gång
  • begränsning av rörlighet i en enskild kropp eller hälften av kroppen;
  • minskad känslighet;
  • epileptiska och Jackson-anfall.

Lokala symtom på basilär araknoidit (den vanligaste är optisk-chiasmal arachnoidit):

  • utseendet på främmande bilder framför ögonen;
  • progressiv minskning av synskärpan (oftare bilateral, varar upp till sex månader);
  • koncentrisk (mindre ofta - bitemporal) förlust av synfält;
  • ensidiga eller bilaterala centrala scotomas.

Lokala symptom på arachnoidskador i den bakre fossa:

  • instabilitet och ostadig gång
  • oförmågan att producera kombinerade synkrona rörelser;
  • förlust av förmågan att snabbt utföra motsatta rörelser (flexion och förlängning, vända inåt och utåt);
  • instabilitet i Romberg-positionen;
  • darrande i ögonkulorna;
  • brott mot fingerprovet;
  • pares av kranialnerver (oftare - bortförande, ansikts-, hörsel- och glosofaryngeal).

Förutom de specifika symtomen på sjukdomen når manifestationer av asteniskt syndrom signifikant svårighetsgrad:

  • omotiverad allmän svaghet
  • brott mot regimen "sömn - vakenhet" (sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten);
  • minnesnedsättning, minskad koncentration;
  • minskad prestanda;
  • ökad trötthet;
  • känslomässig labilitet.

Diagnostik

Inflammation i hjärnans araknoida membran diagnostiseras genom att jämföra den kliniska bilden av sjukdomen och data från ytterligare studier:

  • vanlig röntgen av skallen (tecken på intrakraniell hypertoni);
  • elektroencefalografi (förändring av bioelektriska parametrar);
  • studier av cerebrospinalvätska (måttligt ökat antal lymfocyter, ibland en lätt dissociering av proteinceller, vätskeläckage under ökat tryck);
  • tomografi (dator- eller magnetisk resonanstomografi) i hjärnan (utvidgning av det subaraknoida utrymmet, ventriklar och cisterner i hjärnan, ibland cystor i det intratekala utrymmet, vidhäftande och atrofiska processer i frånvaro av fokala förändringar i hjärnans substans).

Araknoidit utvecklas vanligtvis i ung ålder (upp till 40 år), oftare hos barn och de som utsätts för riskfaktorer. Män blir sjuka två gånger oftare än kvinnor.

Behandling

Komplex terapi av araknoidit inkluderar:

  • antibakteriella medel för att eliminera infektionskällan (otitis media, tonsillit, bihåleinflammation, etc.);
  • desensibiliserande och antihistaminer;
  • absorberbara medel;
  • nootropa läkemedel;
  • metaboliter;
  • läkemedel som minskar intrakraniellt tryck (diuretika);
  • antikonvulsiva medel (vid behov);
  • symptomatisk terapi (enligt indikationer).

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Arachnoiditis kan ha följande formidabla komplikationer:

  • ihållande hydrocefalus;
  • progressiv försämring av synen, upp till fullständig förlust;
  • epileptiska anfall;
  • förlamning, pares;
  • cerebellära störningar.

Begränsning av cirkulationen av cerebrospinalvätska med araknoidit leder till en ökning av intrakraniellt tryck, förskjutning och ökning av hjärnans ventriklar.

Prognos

Livsprognosen är vanligtvis bra.

Prognosen för arbetsaktivitet är ogynnsam med en progressiv kris, epileptiska anfall, progressiv synskada. Patienter erkänns som invalidiserade i I-III-grupper, beroende på tillståndets svårighetsgrad.

Patienter med araknoidit är kontraindicerade för att arbeta under ogynnsamma meteorologiska förhållanden, i bullriga rum, i kontakt med giftiga ämnen och under förhållanden med förändrat atmosfärstryck, samt arbete i samband med konstant vibration och förändringar i huvudpositionen.

Förebyggande

För förebyggande ändamål behöver du:

  • snabb sanering av foci för kronisk infektion (karies tänder, kronisk bihåleinflammation, halsfluss, etc.);
  • fullfjädrad uppföljningsbehandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
  • kontroll av hjärnstrukturernas funktionella tillstånd efter traumatisk hjärnskada.

Hjärnans araknoidit: orsaker, typer, symtom, behandling, prognos

Arachnoiditis är en inflammation i hjärnans och ryggmärgens araknoidmembran. Det funktionella syftet med arachnoid är att förse den mjuka delen av hjärnhinnorna med cerebrospinalvätska och kompensera för trycket på hjärnan från den hårda delen av hjärnan.

Orsaker till hjärnans araknoidit

Barn och personer under 40 år är patienter med diagnos av araknoidit. Försvagningen av kroppen bidrar till serös inflammation i hjärnans arachnoidmembran.

Arbeta vid låga temperaturer, i kemiska industrier med giftiga ämnen, brist på vitaminer och solljus, alkoholberoende predisponerar för sjukdom. Kombinationen av faktorer av olika ursprung påverkar utvecklingen av den patologiska processen.

Patogenes av araknoidit

Klassificering av orsakerna till araknoidit:

  • allergisk;
  • infektiös;
  • traumatisk;
  • onkologisk.

Dessutom ska du skilja mellan sann och kvarvarande (i form av en komplikation).

Bakteriell infektion från kronisk foci nära hjärnan (tonsillit, otitis media, periodontit, kronisk sphenoidit), komplikationer från tidigare infektionssjukdomar i membranen orsakar inflammation i bindväven.

Blåmärken, hjärnskakningar bryter mot araknoidens struktur, provocerar en patologisk process. Neoplasmer (godartade och maligna) förstör hjärnceller, vilket manifesterar sig som ett brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Orsaken till sann araknoidit är en allergisk reaktion i kroppen mot transport av cerebrospinalvätska. En autoimmun attack åtföljs av ett svar: förtjockning och vidhäftning av membranen. Frekvensen av manifestationer överstiger inte några procent.

Alla andra orsaker orsakar en kvarvarande form av den patologiska processen.

Symtom på araknoidit

Brott mot cirkulationsfunktionen hos membranen leder till ackumulering av cerebrospinalvätska i kammaren, bildandet av cystor. Sådana fenomen orsakar en ökning av det intrakraniella trycket och motsvarande symtom:

  • huvudvärk med illamående och kräkningar;
  • vegetativ-kärlsjukdomar;
  • dysfunktion i synnerven
  • Trötthet;
  • yrsel;
  • kramper.

Brott mot intaget av cerebrospinalvätska uppträder inte omedelbart med tidsfördröjning, till exempel:

  • efter en virusinfektion - efter några månader;
  • efter TBI - om ett och ett halvt år.

Beroende på lokaliseringen av det patologiska fokuset i hjärnbarken har sjukdomens manifestationer speciella egenskaper:

  • kränkningar av känslighet och rörlighet i armar och ben
  • anfall, inklusive epileptiska anfall;
  • inflammation i optiska, hörselnära, ansiktsnerver;
  • försvagning av minnet;
  • försämring av motorisk samordning.

Ödem i hjärnvävnaden kan blockera den neuro-sympatiska regleringen av kroppen, vilket kommer att leda till andningsstopp och hjärtslag.

Diagnos av araknoidit

Diagnos vid misstänkt lesion i araknoidmembranet utförs på sjukhusmiljö med röntgen, CT, MR, EEG.

Diagnostiska tecken på araknoidit i hjärnan

Undersökningen uppmärksammar förhållandet mellan tidigare smittsamma sjukdomar (influensa, mässling), inflammation i hjärnhinnorna, trauma i huvudet och ryggmärgen och neurologiska tecken..

Diagnos av symtomen på arakanoidit bestämmer:

  • närvaron av intrakraniellt tryck (röntgen);
  • mängden intrakraniellt tryck (uppsamling av cerebrospinalvätska);
  • närvaron av cystor och vidhäftningar (CT och MR);
  • hydrocefalus (ekoelektrografi).

Det ökade innehållet av protein, celler och serotonin i cerebrospinalvätskan gör det möjligt att skilja denna patologi från andra neurologiska sjukdomar.

Differentiella symtom på sjukdomen

Fokuserna på arankoidal inflammation har sina egna symtom som kan identifieras under undersökningen.

Konvextiell araknoidit (baserat på EEG):

  • ökad excitabilitet i hjärnbarken;
  • epileptiska anfall.

Förträngning av synfältet är typiskt för patienter med skador på basskiktet. Basal araknoidit diagnostiseras efter undersökning av en ögonläkare som upptäcker ödem och kompression av hjärnvävnad i synnerven.

Otolaryngologen bestämmer graden av skada på hörselnerven (hörselnedsättning, buller i gallen), vilket är typiskt för patologin hos den bakre kranialfossan.

Symtom på olika stadier

I sann araknoidit är skadorna på hjärnhinnorna diffusa och har därför inte uttalade manifestationer. Konsekvenserna av neuroinfektion, trauma, onkologi, som har lokalisering, fortsätter i en allvarligare form.

Sjukdomens utveckling kan ske på ett av tre sätt:

  • i en akut form;
  • subakut;
  • kronisk.

Tecken på en akut kurs:

  • kräkningar
  • Stark huvudvärk;
  • temperatur.
  • svaghet;
  • sömnlöshet;
  • nedsatt hörsel och syn
  • brist på samordning
  • yrsel;
  • kränkning av hudkänslighet i armar och ben.

Den kroniska kursen uttrycks i förstärkningen av alla symtom:

  • anfall av anfall och anfall;
  • dövhet;
  • blindhet;
  • försvagning av mentala förmågor
  • förlamning och pares.

Oftast fortsätter sjukdomen i en subakut form med en övergång till en kronisk. Huvudvärk har olika symtom: morgonhuvudvärk, förvärrad av spänning, som uppstår genom att studsa med en hård landning (på hälarna). Dessutom är yrsel, minnesförsvagning, uppmärksamhet, sömnlöshet, irritabilitet och svaghet symptomatisk..

Typer av araknoidit och deras tecken

Enligt lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset är araknoidit uppdelad i flera typer.

Cerebral araknoidit är en inflammation i araknoidmembranet och kortikala skiktet i hjärnhalvorna. Beroende på plats kan den vara konvex eller basal. Det kännetecknas av en kraftig ökning av det intrakraniella trycket, särskilt efter mental trötthet, fysisk ansträngning, kylaxponering. Ledsages av epileptiska anfall, minnesnedsättning.

  • Optisk chiasmal

Posttraumatisk cerebral araknoidit orsakar bildning av vidhäftningar och cystor i basskiktet. Kompression och undernäring av de optiska och hörselnerverna orsakar deras atrofi, vilket leder till en minskning av skärpan och förminskning av synfältet, utvecklingen av hörselnedsättning. Bihåleinflammation, halsfluss, syfilis kan orsaka optisk-chiasmal araknoidit.

Kronisk sphenoidit (inflammation i slemhinnan i nässinusen) är ett infektionsfokus som ligger nära optisk nerv. Denna sjukdom är svår att diagnostisera, det är ofta orsaken till den inflammatoriska processen i hjärnhinnorna..

  • Ryggrads

Traumatiska skador på ryggraden, liksom purulent foci (furunkulos, abscess) leder till inflammation i ryggmärgs araknoidmembran. Skadorna är bröstkorg, ländrygg, sakralregion. Kompression av nervprocesserna åtföljs av smärta, minskad konduktivitet, nedsatt blodcirkulation i armar och ben.

Självhäftande araknoidit betyder förekomsten av många vidhäftningar på grund av purulent inflammation i hjärnvävnaden. Cirkulationen av cerebrospinalvätska är nedsatt, hydrocephalus utvecklas. Huvudvärk vid uppvaknande med illamående och kräkningar, undertryckande av synfunktionen, konstant sömnighet, apati är karakteristiska tecken på vidhäftningar.

Cystisk araknoidit är bildandet av håligheter fyllda med cerebrospinalvätska som förändrar hjärnans struktur genom att pressa närliggande vävnader. Konstant tryck på dura mater orsakar ihållande sprängande huvudvärk. Den vanligaste orsaken till cystisk formation är hjärnskakning. Konsekvenserna manifesteras i form av krampanfall utan medvetslöshet, instabil gång, nystagmus (ofrivilliga ögonrörelser).

  • Cystiskt lim

Cystisk araknoidit kännetecknas av bildandet av cystiska områden i kommissionsmembranet. Som ett resultat av en konstant destruktiv process observeras följande:

  • huvudvärk vid koncentration
  • yrsel;
  • svimning
  • meteosensitivitet;
  • metaboliska störningar
  • förändringar i hudkänslighet
  • epileptiska anfall.

Som ett resultat utvecklas nervös utmattning, depressivt tillstånd..

Komplikationer och konsekvenser av araknoidit

Den patologiska processen leder till utvecklingen av hjärnans dropp, ökat intrakraniellt tryck. Som ett resultat lider det vegetativa kärlsystemet, den vestibulära apparaten, de optiska och hörselnerven och epilepsi utvecklas..

  • blodtrycksfall
  • stickningar och brännande känsla i fingertopparna;
  • kutan överkänslighet.
  • intermittent claudication;
  • ostadighet på ett ben
  • faller vid landning på hälen
  • oförmåga att ansluta fingrar till nässpetsen.

Nystagmus, nedsatt syn till blindhet, hörselnedsättning - komplikationer av araknoidit.

Minskad arbetsförmåga är den främsta konsekvensen av hjärnans araknoidit. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen blir patienten antingen delvis begränsad i arbetsförmåga eller helt funktionshindrad. Höga ICP-priser på en konstant nivå kan leda till att patienten dör.

Behandling av araknoidit

Behandling av araknoidit i hjärnan utförs på ett komplext sätt:

  • terapi av orsaken till inflammation
  • upplösning av vidhäftningar;
  • minskning av intrakraniellt tryck;
  • undertryckande av krampaktig excitabilitet;
  • behandling av psykiska och nervösa störningar.

För att undertrycka infektionsfoci, inklusive neuroinfektion, används terapeutiska medel i form av antibakteriella läkemedel. I den diffusa formen ordineras antiallergiska läkemedel och glukokortikoider.

Absorberande läkemedel hjälper till att normalisera cerebrospinalvätska i hjärnan och ryggmärgen. Diuretika används för att sänka blodtrycket.

Antikonvulsiv behandling syftar till att hämma motorcentralen med medicinering. Neuroprotektorer ordineras för att återställa nervledningen.

Alla typer av araknoidit kräver långvarig behandling.

Kirurgiska ingrepp används vid hot om blindhet och patientens liv. Det syftar till att säkerställa utflödet av cerebrospinalvätska. För detta, dissektion av vidhäftningar, bypassoperation (uttag av cerebrospinalvätska bortom skallen), avlägsnande av cystor.

Förebyggande av förekomsten av araknoidit

Snabb diagnos av araknoidit vid de första symptomen på neurologiska avvikelser förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Undersökning efter infektionssjukdomar bör hjärnskador genomföras om huvudvärk uppträder över tiden. Infektionsfoci, särskilt purulenta, måste behandlas tills de har återhämtat sig helt, vilket förhindrar deras kronik.