Huvud > Hematom

Arachnoiditis (arachnoid cyste)

Arachnoiditis är en serös (icke-suppurativ) inflammation i araknoidmembranet i ryggmärgen eller hjärnan.

Arachnoidmembranet är ett tunt foder av bindväv placerad mellan den yttre hårda och inre pia mater. Mellan arachnoid och mjuka membran innehåller subarachnoid (subarachnoid) utrymme cerebrospinalvätska, som upprätthåller konstanten i den inre miljön i hjärnan, skyddar den från skada och säkerställer den fysiologiska förloppet av metaboliska processer.

Med araknoidit tjocknar araknoidmembranet, förlorar sin transparens, får en vitgrå färg. Vidhäftningar och cystor bildas mellan det och det mjuka membranet, vilket stör rörelsen för cerebrospinalvätskan i det subaraknoida utrymmet. Begränsad cirkulation av cerebrospinalvätska leder till ökat intrakraniellt tryck, förskjutning och förstoring av hjärnkammarna.

Arachnoidmembranet har inga egna blodkärl, därför är dess isolerade inflammation formellt omöjlig; den inflammatoriska processen är en konsekvens av övergången av patologi från angränsande membran. I detta avseende har nyligen ifrågasatts lagligheten av att använda termen "araknoidit" i praktisk medicin: vissa författare föreslår att araknoidit betraktas som en typ av serös hjärnhinneinflammation.

Synonym: leptomeningit, självhäftande meningopati.

Orsaker och riskfaktorer

Arachnoiditis avser polyetiologiska sjukdomar, det vill säga det kan förekomma under påverkan av olika faktorer.

Den ledande rollen i utvecklingen av araknoidit spelas av autoimmuna (autoallergiska) reaktioner i förhållande till cellerna i pia mater, choroid plexus och vävnad som foder hjärnans ventriklar, som uppstår oberoende eller som ett resultat av inflammatoriska processer.

Oftast utvecklas araknoidit till följd av följande sjukdomar:

  • akuta infektioner (influensa, mässling, scharlakansfeber, etc.)
  • reumatism;
  • tonsillit (inflammation i tonsillerna);
  • inflammation i paranasala bihålor (bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, etmoidit);
  • inflammation i mellanörat
  • inflammation i vävnader eller hjärnfoder (hjärnhinneinflammation, encefalit).
  • tidigare trauma (posttraumatisk araknoidit);
  • kronisk berusning (alkohol, tungmetallsalter);
  • exponering för yrkesrisker;
  • kroniska inflammatoriska processer i ENT-organen;
  • hårt fysiskt arbete under ogynnsamma klimatförhållanden.

Med en progressiv krisförlopp av araknoidit, epileptiska anfall, progressiv synstörning, erkänns patienter som funktionshindrade i grupp I-III, beroende på svårighetsgraden av tillståndet.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis i ung ålder (upp till 40 år), oftare hos barn och de som utsätts för riskfaktorer. Män blir sjuka två gånger oftare än kvinnor. Hos 10-15% av patienterna är det inte möjligt att ta reda på orsaken till sjukdomen..

Former av sjukdomen

Beroende på orsaksfaktorn är araknoidit:

  • sant (autoimmun);
  • kvarvarande (sekundär), som uppstår som en komplikation av tidigare sjukdomar.

För involvering av centrala nervsystemet:

  • cerebral (hjärnan involverad)
  • ryggmärg (ryggmärg involverad).

Enligt den dominerande lokaliseringen av den inflammatoriska processen i hjärnan:

  • konvexital (på den konvexa ytan av hjärnhalvorna);
  • basilar eller basala (optisk-chiasmal eller interpeduncular);
  • bakre kranialfossa (cerebellopontinvinkel eller cisterna magna).

Av flödets natur:

  • subakut;
  • kronisk.

När det gäller prevalens kan araknoidit vara diffus och begränsad.

Med patomorfologiska egenskaper:

  • lim;
  • cystisk;
  • lim-cystisk.

Symtom

Arachnoiditis fortsätter som regel subakut med en övergång till en kronisk form.

Sjukdomens manifestationer bildas av allmänna cerebrala och lokala symtom, presenterade i olika förhållanden, beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen.

Kärnan i utvecklingen av cerebrala symtom är fenomenen intrakraniell hypertoni och inflammation i det inre membranet i hjärnkammarna:

  • en sprickande huvudvärk, ofta på morgonen, ömhet vid rörelse av ögonkulorna, fysisk ansträngning, hosta, kan åtföljas av illamående
  • yrselepisoder
  • buller, ringar i öronen
  • intolerans för exponering för alltför stora stimuli (starkt ljus, höga ljud);
  • meteosensitivity.

Araknoidit kännetecknas av vätskedynamiska kriser (akuta störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska), som manifesteras av en ökning av hjärnbesvär. Beroende på frekvens utmärks kriser som sällsynta (en gång i månaden eller mindre), genomsnittlig frekvens (2-4 gånger i månaden), frekventa (varje vecka, ibland flera gånger i veckan). Svårighetsgraden av CSF-kriser varierar från mild till svår.

Lokala manifestationer av araknoidit är specifika för en specifik lokalisering av den patologiska processen.

Med araknoidit blir hjärnans araknoidmembran tjockare, tappar genomskinlighet, blir vitgrå.

Fokalsymptom på konvexital inflammation:

  • darrningar och spänningar i armar och ben
  • förändring i gång
  • begränsning av rörlighet i en enskild kropp eller hälften av kroppen;
  • minskad känslighet;
  • epileptiska och Jackson-anfall.

Lokala symtom på basilär araknoidit (den vanligaste är optisk-chiasmal arachnoidit):

  • utseendet på främmande bilder framför ögonen;
  • progressiv minskning av synskärpan (oftare bilateral, varar upp till sex månader);
  • koncentrisk (mindre ofta - bitemporal) förlust av synfält;
  • ensidiga eller bilaterala centrala scotomas.

Lokala symptom på arachnoidskador i den bakre fossa:

  • instabilitet och ostadig gång
  • oförmågan att producera kombinerade synkrona rörelser;
  • förlust av förmågan att snabbt utföra motsatta rörelser (flexion och förlängning, vända inåt och utåt);
  • instabilitet i Romberg-positionen;
  • darrande i ögonkulorna;
  • brott mot fingerprovet;
  • pares av kranialnerver (oftare - bortförande, ansikts-, hörsel- och glosofaryngeal).

Förutom de specifika symtomen på sjukdomen når manifestationer av asteniskt syndrom signifikant svårighetsgrad:

  • omotiverad allmän svaghet
  • brott mot regimen "sömn - vakenhet" (sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten);
  • minnesnedsättning, minskad koncentration;
  • minskad prestanda;
  • ökad trötthet;
  • känslomässig labilitet.

Diagnostik

Inflammation i hjärnans araknoida membran diagnostiseras genom att jämföra den kliniska bilden av sjukdomen och data från ytterligare studier:

  • vanlig röntgen av skallen (tecken på intrakraniell hypertoni);
  • elektroencefalografi (förändring av bioelektriska parametrar);
  • studier av cerebrospinalvätska (måttligt ökat antal lymfocyter, ibland en lätt dissociering av proteinceller, vätskeläckage under ökat tryck);
  • tomografi (dator- eller magnetisk resonanstomografi) i hjärnan (utvidgning av det subaraknoida utrymmet, ventriklar och cisterner i hjärnan, ibland cystor i det intratekala utrymmet, vidhäftande och atrofiska processer i frånvaro av fokala förändringar i hjärnans substans).

Araknoidit utvecklas vanligtvis i ung ålder (upp till 40 år), oftare hos barn och de som utsätts för riskfaktorer. Män blir sjuka två gånger oftare än kvinnor.

Behandling

Komplex terapi av araknoidit inkluderar:

  • antibakteriella medel för att eliminera infektionskällan (otitis media, tonsillit, bihåleinflammation, etc.);
  • desensibiliserande och antihistaminer;
  • absorberbara medel;
  • nootropa läkemedel;
  • metaboliter;
  • läkemedel som minskar intrakraniellt tryck (diuretika);
  • antikonvulsiva medel (vid behov);
  • symptomatisk terapi (enligt indikationer).

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Arachnoiditis kan ha följande formidabla komplikationer:

  • ihållande hydrocefalus;
  • progressiv försämring av synen, upp till fullständig förlust;
  • epileptiska anfall;
  • förlamning, pares;
  • cerebellära störningar.

Begränsning av cirkulationen av cerebrospinalvätska med araknoidit leder till en ökning av intrakraniellt tryck, förskjutning och ökning av hjärnans ventriklar.

Prognos

Livsprognosen är vanligtvis bra.

Prognosen för arbetsaktivitet är ogynnsam med en progressiv kris, epileptiska anfall, progressiv synskada. Patienter erkänns som invalidiserade i I-III-grupper, beroende på tillståndets svårighetsgrad.

Patienter med araknoidit är kontraindicerade för att arbeta under ogynnsamma meteorologiska förhållanden, i bullriga rum, i kontakt med giftiga ämnen och under förhållanden med förändrat atmosfärstryck, samt arbete i samband med konstant vibration och förändringar i huvudpositionen.

Förebyggande

För förebyggande ändamål behöver du:

  • snabb sanering av foci för kronisk infektion (karies tänder, kronisk bihåleinflammation, halsfluss, etc.);
  • fullfjädrad uppföljningsbehandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
  • kontroll av hjärnstrukturernas funktionella tillstånd efter traumatisk hjärnskada.

6 huvudorsaker till araknoidit och 11 grupper av läkemedel som ordinerats för att behandla sjukdomen

Under de senaste åren har diagnosen posttraumatisk eller postinfektiös araknoidit, allt oftare, orsakat funktionshinder i en eller annan grad. Kliniker runt om i världen tvivlar fortfarande på giltigheten av denna nosologi. Många tror att symtom hos patienter är tecken på kronisk, låggradig viral hjärnhinneinflammation. Det motsatta lägret av forskare hävdar att förändringar i hjärnans membran, upptäckta genom neuroimaging-undersökning, inte på något sätt kan motsvara dem i hjärnhinneinflammation..

Vad menas med termen "araknoidit"?

Araknoidit är en inflammatorisk sjukdom, ofta av autoimmun karaktär, där araknoid (araknoid) membran i hjärnan eller ryggmärgen påverkas. Det åtföljs av bildandet av cystor och vidhäftningar. Araknoidit förekommer främst hos män under 40 - 45 år och hos barn.

Denna patologi kan gå akut, subakut eller ha en kronisk typ av kurs (80 - 85% av fallen). Tilldela sann arachnoidit (5%), som inträffar mot bakgrund av autoimmun aggression, och återstående, som uppstår som en följd av det uppskjutna kraniocerebrala trauma och neuroinfektioner. Den första är oftast diffus och utvecklas stadigt från återfall till återfall, och den andra är oftast lokal och inte progressiv.

Arachnoidmembranets nederlag isoleras inte, eftersom det är tätt fäst vid det mjuka och det i sin tur till substansen i hjärnan.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

De vanligaste orsakerna till araknoidit är:

  • sjukdomar i paranasala bihålor (kronisk otitis media, etmoidit, sphenoidit), när infektionen passerar till membranet genom kontakt;
  • öroninfektioner (otitis media);
  • neuroinfektioner som leder till utveckling av hjärnhinneinflammation, encefalit (45-50%);
  • allmänna infektionssjukdomar (influensa, adenovirus, cytomegalovirus, etc.);
  • kraniocerebralt trauma (30-35%), speciellt åtföljt av subaraknoida blödningar och bildandet av kontusionsfoci i hjärnans substans;
  • kronisk berusning (alkoholism, etc.).

Araknoidit utvecklas inte nödvändigtvis efter dessa sjukdomar. Det finns ett antal utlösande faktorer som ökar risken för patologi..

  • kronisk stress;
  • överansträngning;
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • arbeta under ogynnsamma förhållanden (gruvor, metallurgisk produktion etc.);
  • frekventa akuta luftvägsinfektioner;
  • upprepat trauma och blödning.

Patologiska egenskaper

Arachnoidmembranet är ganska tätt fäst vid pia mater, särskilt i hjärnans krökningar. Men samtidigt kommer det inte in i spåren, därför bildas under en sådan "baldakin" håligheter som innehåller cerebrospinalvätska. Detta är det subaraknoida utrymmet, som kommunicerar med VI-kammaren.

Således sprids varje patologisk process som uppträder i araknoidmembranet snabbt till pia mater, hjärnsubstansen, och leder också ofta till ett brott mot CSF-dynamiken och en förändring av cerebrospinalvätskans normala sammansättning..

Med araknoidit förtjockas araknoidmembranet, förlorar sin transparens. Den patologiska processen kännetecknas av bildandet av vidhäftningar mellan membran och hjärnvävnad, vilket leder till utveckling av yttre hydrocefalus. Ofta mot bakgrund av araknoidit uppträder cystor fyllda med seröst eller purulent innehåll.

På grund av ihållande trög inflammation förökar sig bindväv vid platsen för döda celler, därför finns grova fibrösa förändringar i membran och koroidala plexus.

Mekanismen för utveckling av patologiska processer i araknoidmembranet

Sann och kvarvarande araknoidit utvecklas på grund av produktionen i kroppen av antikroppar mot cellerna i araknoidmembranet, vilket leder till inflammatoriska reaktioner. Men i det första fallet händer detta av okända skäl, och i det andra är det ett "otillräckligt" svar från immunsystemet på infektioner, skador etc..

Sådana autoimmuna och allergiska processer påverkar inte bara araknoidmembranet utan också ventriklarnas koroidplexus, deras inre vägg, vilket leder till spridning av bindväv.

Klassificering av araknoidit

Baserat på orsakerna till utvecklingen av sjukdomen finns det:

  • sann araknoidit;
  • kvarvarande araknoidit.

Beroende på frekvensen av ökning av symtomen är araknoidit:

  • akut;
  • subakut;
  • kronisk.

Nosologin klassificeras också efter lesionens omfattning:

  • diffus process;
  • lokal (begränsad) process.

Arachnoiditis är uppdelad i vidhäftande, cystisk och cystisk vidhäftande, med tanke på de rådande morfologiska förändringarna i vävnaderna.

Lokalisering av den patologiska processen gör att du kan klassificera araknoidit i:

  • cerebral: arachnoidit på den konvexala ytan, basal arachnoiditis (optico-chiasmal, cerebellar vinkel, interkutan, arachnoidit i tvärcisternen), arachnoidit i den stora occipitala cisternen och bakre kranialfossa;
  • ryggrads-.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Symptomkomplexet av araknoidit av någon lokalisering uppstår efter lång tid från sjukdomen som provocerade det, eftersom autoimmuna reaktioner utvecklas långsamt. Tidpunkten för uppkomst av araknoidit beror direkt på vad som exakt stimulerade den. Därför kan tecken på patologi uppträda även efter 3 månader (efter att ha lider av influensa eller subaraknoidalblödning) och efter 1,5 - 2 år som en följd av hjärnskakning.

Spinal och cerebral araknoidit börjar oftast med asteni, ökad trötthet, möjligen en ökning av kroppstemperaturen till 37,1 - 37,3 ° C, vilket bibehålls under en lång period. Patienter har stört sömn, ibland uppträder kroppssmärta. Sjukdomen åtföljs alltid av allmän svaghet, humörstabilitet.

Sedan, med cerebral form av araknoidit, kommer huvudvärk, cerebrospinalvätskedynamik och fokalt neurologiskt underskott fram och med ryggmärgsrygg, nedsatt känslighet och rörelsestörningar.

Cerebral araknoidit

Cerebral araknoidit innefattar följande symptomkomplex:

  • cerebrala störningar - förekommer mot bakgrund av intrakraniell hypertoni. Patienter utvecklar en sprängande huvudvärk som kan vara ihållande eller paroxysmal. Denna smärta sträcker sig till ögonbollarna, baksidan av nacken, ökar med spänning, ansträngning eller plötsliga rörelser (ett symtom på ett hopp - om patienten hoppar upp och landar på fötterna ökar smärtans intensitet). Patienter klagar över yrsel, åtföljd av illamående och ibland kräkningar. Förutom asteno-neurotiska störningar åtföljs araknoidit av en försämring av intellektuella och mnestiska funktioner (koncentrationen av uppmärksamhet minskar och korttidsminnet försvagas). Autonom dysfunktion är möjlig i form av fluktuationer i blodtrycket. Ofta manifesteras vätskedynamiska störningar i hjärnan av vätskehypertensiva kriser: en skarp huvudvärk av sprängande karaktär kombineras med svår illamående och upprepad kräkning, ökat blodtryck, takykardi, frossa, ångest. Sådana attacker kan inträffa från 1-2 gånger i månaden till 3-4 gånger i veckan.
  • fokala störningar - kan manifestera sig som symtom på prolaps (förlamning, känslighetsstörningar etc.) eller irritation i cortex (epileptiska anfall). De beror på lokaliseringen av den patologiska processen.

Konvexital araknoidit

Denna form av sjukdomen är främst resultatet av en tidigare infektion eller traumatisk hjärnskada. Tecken på irritation av cortex råder ofta över funktionsförlust.

Arachnoiditis av en konvexital plats manifesteras:

  • cerebrala symtom (huvudvärk, sömnstörningar, allmän svaghet, etc.);
  • vegetativ dysfunktion (hyperhidros i handflatorna och fötterna, blodtryckssäkerhet, nedsatt vaskulär ton, meteorologiskt beroende etc.);
  • pyramidinsufficiens (pares, anisoreflexi, patologiska fotmärken);
  • känslighetsstörning (förlust av känslighet i någon del av kroppen eller obehag, domningar)
  • nederlag av VII- och XII-par av kranialnervar (pares av ansiktsmuskler, nedsatt smak vid tungans spets, dysartri, pares av tunga muskler etc.);
  • utvecklingen av symtomatisk (sekundär) epilepsi (fokala Jacksonian-anfall, mindre ofta sekundära generaliserade anfall).

Basal araknoidit

Basal araknoidit utvecklas i membranet vid hjärnans botten och manifesteras oftast av allmänna hjärnsymtom och skador på kranialnerven (par I, III, IV). Pyramidstörningar förekommer ibland. Den vanligaste lokaliseringen av processen är skärningspunkten mellan optiska nerver..

Optisk-chiasmal araknoidit

Denna patologiska process noteras efter en virusinfektion (oftare influensa), sfenoidit eller etmoidit. De viktigaste tecknen på denna form av araknoidit är en pressande huvudvärk i pannan, ögonkulorna, näsbryggan. Patienten är obehaglig att titta åt sidorna, synskärpan minskar, scotomas uppträder (förlust av synområden, huvudsakligen centralt).

När patologin fortskrider bildas symtom på optisk neurit följt av dess atrofi. Processen sträcker sig till hypotalamus och hypofysen, därför uppträder endokrina och autonoma störningar (hyperhidros, akrocyanos, frekvent urinering, törst, fetma). Det finns också en luktstörning.

Araknoidit i cerebellopontinvinkeln

Ibland kan du hitta termen araknoidit i bryggans laterala cistern. Denna process orsakar milda hjärnsymptom och grova fokala störningar på grund av skador på V-, VI-, VII-, VIII-par av kranialnerver, pyramidvägar och lillhjärnan.

Följande symtom uppträder:

  • lokaliserad huvudvärk (i occipitalregionen)
  • buller, öronringar, gradvis hörselnedsättning på ena sidan;
  • yrsel, ostadighet vid gång, ofta faller
  • ataxi och dysmetri under koordinationstester;
  • horisontell nystagmus;
  • avsiktlig tremor i ena handen;
  • illamående och kräkningar som följer med yrsel;
  • pares eller förlamning i ena sidan av kroppen.

Araknoidit i den bakre kranialfossan

Denna lokalisering av araknoidit liknar ofta en hjärnans neoplasma kliniskt och är den vanligaste formen av sjukdomen. Samtidigt råder cerebrala symtom av cerebrospinal vätskehypertensiv karaktär: en sprängande huvudvärk, försämring efter sömn, illamående och upprepad kräkningar på smärtans höjd.

Stagnation uppträder i synnervhuvudet, tecken på cerebellär skada, pares av V, VI, VII, VIII par av kranialnerver.

Spinal arachnoiditis

Spinal arachnoiditis kan uppstå inte bara mot bakgrund av allmänna infektioner utan också bli en följd av furunkulos eller abscesser som ligger nära ryggraden.

Med den cystiska formen av sjukdomen kommer kliniken att likna den hos en extramedullär tumör: smärta längs ryggradsrötterna, ledningsmotor och sensoriska störningar. Ofta är processen lokaliserad på bröstkorgens och ländryggens ryggnivå längs baksidan av hjärnan. Vid diffus spinal arachnoidit är ledningsstörningar mindre uttalade och ryggont är diffust.

Diagnostiska åtgärder

Det kan vara ganska svårt att diagnostisera araknoidit, eftersom dess klinik liknar många inflammatoriska sjukdomar i hjärnan och dess membran. Diagnosen kan endast verifieras genom att jämföra historikdata och resultaten av instrumentella undersökningsmetoder..

Det är nödvändigt att differentiera araknoidit med volymetriska formationer i hjärnan (speciellt när de är lokaliserade i den bakre kranialfossan), blödningar, funktionella sjukdomar i nervsystemet och ibland med neurasteni med en uttalad psyko-emotionell komponent i patologin..

Neurologundersökning

Vid en intervju med en patient uppmärksammar en neurolog tidigare sjukdomar, utvecklingshastigheten och i vilken ordning symtomen uppträder. Arachnoiditis kännetecknas av en historia av kraniocerebralt trauma, bihåleinflammation, infektionssjukdomar och en långsamt progressiv kurs.

Vid fysisk undersökning uppmärksammas tecknen på intrakraniell hypertoni, skada på kranialnerven, pyramidinsufficiens, som kombineras med psyko-emotionella och kognitiva mnestiska störningar.

Ytterligare (instrumentella) undersökningsmetoder

Följande används som ytterligare undersökningsmetoder:

  • Röntgen (kraniografi) av skallen är inte särskilt informativ, eftersom den bara avslöjar långvarig intrakraniell hypertoni: osteoporos i sella turcica;
  • echoencefaloskopi - med hjälp av denna ultraljudsmetod bestäms tecken på hydrocefalus;
  • elektroencefalografi - hjälper till med differentiell diagnos av epileptiska anfall. Antingen detekteras fokal hjärnskada eller diffus epiaktivitet;
  • CT eller MR i hjärnan och ryggmärgen - låter dig identifiera graden av hydrocefalus, utesluta hjärnneoplasmer, encefalit. Och också för att klargöra karaktären av morfologiska förändringar i araknoidmembranet: cystisk eller vidhäftningar;
  • ländryggspunktion med efterföljande analys av cerebrospinalvätska - i cerebrospinalvätska med araknoidit bestäms ett ökat proteininnehåll mot en bakgrund av lätt pleocytos, liksom en ökning av nivån hos vissa neurotransmittorer (serotonin, etc.);
  • ögonläkars konsultation - vid undersökning av fundus avslöjas trängsel i det optiska nervhuvudområdet och under perimetri (bestämning av synfält) kan förlust av synområden upptäckas;
  • samråd med otorinolaryngologist - vid hörselnedsättning hänvisas patienten för att ta reda på orsakerna till hörselnedsättningen.

De viktigaste metoderna för att behandla sjukdomen

Behandling av araknoidit bör endast utföras på sjukhus. Det kan vara både konservativt och operativt för cystisk eller svår vidhäftning. En viktig behandlingspunkt är identifieringen av sjukdomen som provocerade den inflammatoriska processen i araknoidmembranet. Eftersom många av dem också behöver behandling (till exempel kronisk bihåleinflammation).

Kirurgisk behandling inkluderar avlägsnande av cystor, dissektion av vidhäftningar och växling av ventriklar eller cystor för allvarlig hydrocefalus.

Konservativ terapi

För araknoidit används följande grupper av läkemedel:

  • smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - minska huvudvärk, har antiinflammatoriska och avsvällande medel;
  • kortikosteroider (dexametason, prednisolon) - är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel;
  • absorberbara läkemedel (Lidaza, Pirogenal, kininjodobismutat) - är nödvändiga för vidhäftningar för att minska spridningen av bindväv;
  • antikonvulsiva medel (karbamazepin, lamotrigin, valprokom, depakine) - används vid symtomatisk epilepsi;
  • uttorkningsdroger (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - är ordinerade för korrigering av intrakraniell hypertoni och hydrocefalus;
  • neuroprotektorer (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - används för att skydda hjärnceller från hypoxi;
  • neurometaboliter (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - nödvändigt för korrigering av metaboliska processer i hjärnans vävnad och membran;
  • antioxidanter (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - eliminera påverkan av fria radikaler som bildas som ett resultat av cellhypoxi;
  • vaskulära medel (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifyllin, Curantil, Cytoflavin) - förbättrar mikrocirkulationen i hjärnan och dess membran;
  • vitaminer (multivitaminer, B-vitaminer: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - är inte bara en allmän tonic, utan förbättrar också hjärnnäringen;
  • bredspektrumantibiotika (kefalosporiner, fluorokinoloner, tetracyklin) - används för infektiös uppkomst av araknoidit, liksom i närvaro av infektionsfoci i kroppen (bihåleinflammation, abscess, etc.).

Viktiga åtgärder för att förhindra araknoidit

Förebyggande av sjukdomen består i tidigast möjliga identifiering och sanering av infektionsfoci, vilket kan orsaka utveckling av inflammation i araknoidmembranet. Det är också viktigt att genomgå en fullständig behandling för traumatiska hjärnskador, blödningar, för att minska risken för konsekvenserna av dessa patologier..

Slutsats

Araknoidit är inte en dödlig sjukdom med snabb diagnos och behandling. Prognosen för livet i denna patologi är gynnsam. Men med utvecklingen av fokussymptom eller frekventa sprithypertensiva kriser blir det orsaken till befolkningens funktionsnedsättning, vilket förvärrar patienternas sociala och arbetsmässiga anpassning. Därför är det extremt viktigt att övervaka din hälsa och behandla även de mest obetydliga sjukdomarna enligt din åsikt (rinit, bihåleinflammation, etc.).

Vi har arbetat hårt för att se till att du kan läsa den här artikeln, och vi kommer gärna att få din feedback i form av ett betyg. Författaren kommer med glädje att se att du var intresserad av detta material. tacka!

Hjärnans araknoidit: orsaker, typer, symtom, behandling, prognos

Arachnoiditis är en inflammation i hjärnans och ryggmärgens araknoidmembran. Det funktionella syftet med arachnoid är att förse den mjuka delen av hjärnhinnorna med cerebrospinalvätska och kompensera för trycket på hjärnan från den hårda delen av hjärnan.

Orsaker till hjärnans araknoidit

Barn och personer under 40 år är patienter med diagnos av araknoidit. Försvagningen av kroppen bidrar till serös inflammation i hjärnans arachnoidmembran.

Arbeta vid låga temperaturer, i kemiska industrier med giftiga ämnen, brist på vitaminer och solljus, alkoholberoende predisponerar för sjukdom. Kombinationen av faktorer av olika ursprung påverkar utvecklingen av den patologiska processen.

Patogenes av araknoidit

Klassificering av orsakerna till araknoidit:

  • allergisk;
  • infektiös;
  • traumatisk;
  • onkologisk.

Dessutom ska du skilja mellan sann och kvarvarande (i form av en komplikation).

Bakteriell infektion från kronisk foci nära hjärnan (tonsillit, otitis media, periodontit, kronisk sphenoidit), komplikationer från tidigare infektionssjukdomar i membranen orsakar inflammation i bindväven.

Blåmärken, hjärnskakningar bryter mot araknoidens struktur, provocerar en patologisk process. Neoplasmer (godartade och maligna) förstör hjärnceller, vilket manifesterar sig som ett brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska.

Orsaken till sann araknoidit är en allergisk reaktion i kroppen mot transport av cerebrospinalvätska. En autoimmun attack åtföljs av ett svar: förtjockning och vidhäftning av membranen. Frekvensen av manifestationer överstiger inte några procent.

Alla andra orsaker orsakar en kvarvarande form av den patologiska processen.

Symtom på araknoidit

Brott mot cirkulationsfunktionen hos membranen leder till ackumulering av cerebrospinalvätska i kammaren, bildandet av cystor. Sådana fenomen orsakar en ökning av det intrakraniella trycket och motsvarande symtom:

  • huvudvärk med illamående och kräkningar;
  • vegetativ-kärlsjukdomar;
  • dysfunktion i synnerven
  • Trötthet;
  • yrsel;
  • kramper.

Brott mot intaget av cerebrospinalvätska uppträder inte omedelbart med tidsfördröjning, till exempel:

  • efter en virusinfektion - efter några månader;
  • efter TBI - om ett och ett halvt år.

Beroende på lokaliseringen av det patologiska fokuset i hjärnbarken har sjukdomens manifestationer speciella egenskaper:

  • kränkningar av känslighet och rörlighet i armar och ben
  • anfall, inklusive epileptiska anfall;
  • inflammation i optiska, hörselnära, ansiktsnerver;
  • försvagning av minnet;
  • försämring av motorisk samordning.

Ödem i hjärnvävnaden kan blockera den neuro-sympatiska regleringen av kroppen, vilket kommer att leda till andningsstopp och hjärtslag.

Diagnos av araknoidit

Diagnos vid misstänkt lesion i araknoidmembranet utförs på sjukhusmiljö med röntgen, CT, MR, EEG.

Diagnostiska tecken på araknoidit i hjärnan

Undersökningen uppmärksammar förhållandet mellan tidigare smittsamma sjukdomar (influensa, mässling), inflammation i hjärnhinnorna, trauma i huvudet och ryggmärgen och neurologiska tecken..

Diagnos av symtomen på arakanoidit bestämmer:

  • närvaron av intrakraniellt tryck (röntgen);
  • mängden intrakraniellt tryck (uppsamling av cerebrospinalvätska);
  • närvaron av cystor och vidhäftningar (CT och MR);
  • hydrocefalus (ekoelektrografi).

Det ökade innehållet av protein, celler och serotonin i cerebrospinalvätskan gör det möjligt att skilja denna patologi från andra neurologiska sjukdomar.

Differentiella symtom på sjukdomen

Fokuserna på arankoidal inflammation har sina egna symtom som kan identifieras under undersökningen.

Konvextiell araknoidit (baserat på EEG):

  • ökad excitabilitet i hjärnbarken;
  • epileptiska anfall.

Förträngning av synfältet är typiskt för patienter med skador på basskiktet. Basal araknoidit diagnostiseras efter undersökning av en ögonläkare som upptäcker ödem och kompression av hjärnvävnad i synnerven.

Otolaryngologen bestämmer graden av skada på hörselnerven (hörselnedsättning, buller i gallen), vilket är typiskt för patologin hos den bakre kranialfossan.

Symtom på olika stadier

I sann araknoidit är skadorna på hjärnhinnorna diffusa och har därför inte uttalade manifestationer. Konsekvenserna av neuroinfektion, trauma, onkologi, som har lokalisering, fortsätter i en allvarligare form.

Sjukdomens utveckling kan ske på ett av tre sätt:

  • i en akut form;
  • subakut;
  • kronisk.

Tecken på en akut kurs:

  • kräkningar
  • Stark huvudvärk;
  • temperatur.
  • svaghet;
  • sömnlöshet;
  • nedsatt hörsel och syn
  • brist på samordning
  • yrsel;
  • kränkning av hudkänslighet i armar och ben.

Den kroniska kursen uttrycks i förstärkningen av alla symtom:

  • anfall av anfall och anfall;
  • dövhet;
  • blindhet;
  • försvagning av mentala förmågor
  • förlamning och pares.

Oftast fortsätter sjukdomen i en subakut form med en övergång till en kronisk. Huvudvärk har olika symtom: morgonhuvudvärk, förvärrad av spänning, som uppstår genom att studsa med en hård landning (på hälarna). Dessutom är yrsel, minnesförsvagning, uppmärksamhet, sömnlöshet, irritabilitet och svaghet symptomatisk..

Typer av araknoidit och deras tecken

Enligt lokaliseringen av det inflammatoriska fokuset är araknoidit uppdelad i flera typer.

Cerebral araknoidit är en inflammation i araknoidmembranet och kortikala skiktet i hjärnhalvorna. Beroende på plats kan den vara konvex eller basal. Det kännetecknas av en kraftig ökning av det intrakraniella trycket, särskilt efter mental trötthet, fysisk ansträngning, kylaxponering. Ledsages av epileptiska anfall, minnesnedsättning.

  • Optisk chiasmal

Posttraumatisk cerebral araknoidit orsakar bildning av vidhäftningar och cystor i basskiktet. Kompression och undernäring av de optiska och hörselnerverna orsakar deras atrofi, vilket leder till en minskning av skärpan och förminskning av synfältet, utvecklingen av hörselnedsättning. Bihåleinflammation, halsfluss, syfilis kan orsaka optisk-chiasmal araknoidit.

Kronisk sphenoidit (inflammation i slemhinnan i nässinusen) är ett infektionsfokus som ligger nära optisk nerv. Denna sjukdom är svår att diagnostisera, det är ofta orsaken till den inflammatoriska processen i hjärnhinnorna..

  • Ryggrads

Traumatiska skador på ryggraden, liksom purulent foci (furunkulos, abscess) leder till inflammation i ryggmärgs araknoidmembran. Skadorna är bröstkorg, ländrygg, sakralregion. Kompression av nervprocesserna åtföljs av smärta, minskad konduktivitet, nedsatt blodcirkulation i armar och ben.

Självhäftande araknoidit betyder förekomsten av många vidhäftningar på grund av purulent inflammation i hjärnvävnaden. Cirkulationen av cerebrospinalvätska är nedsatt, hydrocephalus utvecklas. Huvudvärk vid uppvaknande med illamående och kräkningar, undertryckande av synfunktionen, konstant sömnighet, apati är karakteristiska tecken på vidhäftningar.

Cystisk araknoidit är bildandet av håligheter fyllda med cerebrospinalvätska som förändrar hjärnans struktur genom att pressa närliggande vävnader. Konstant tryck på dura mater orsakar ihållande sprängande huvudvärk. Den vanligaste orsaken till cystisk formation är hjärnskakning. Konsekvenserna manifesteras i form av krampanfall utan medvetslöshet, instabil gång, nystagmus (ofrivilliga ögonrörelser).

  • Cystiskt lim

Cystisk araknoidit kännetecknas av bildandet av cystiska områden i kommissionsmembranet. Som ett resultat av en konstant destruktiv process observeras följande:

  • huvudvärk vid koncentration
  • yrsel;
  • svimning
  • meteosensitivitet;
  • metaboliska störningar
  • förändringar i hudkänslighet
  • epileptiska anfall.

Som ett resultat utvecklas nervös utmattning, depressivt tillstånd..

Komplikationer och konsekvenser av araknoidit

Den patologiska processen leder till utvecklingen av hjärnans dropp, ökat intrakraniellt tryck. Som ett resultat lider det vegetativa kärlsystemet, den vestibulära apparaten, de optiska och hörselnerven och epilepsi utvecklas..

  • blodtrycksfall
  • stickningar och brännande känsla i fingertopparna;
  • kutan överkänslighet.
  • intermittent claudication;
  • ostadighet på ett ben
  • faller vid landning på hälen
  • oförmåga att ansluta fingrar till nässpetsen.

Nystagmus, nedsatt syn till blindhet, hörselnedsättning - komplikationer av araknoidit.

Minskad arbetsförmåga är den främsta konsekvensen av hjärnans araknoidit. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen blir patienten antingen delvis begränsad i arbetsförmåga eller helt funktionshindrad. Höga ICP-priser på en konstant nivå kan leda till att patienten dör.

Behandling av araknoidit

Behandling av araknoidit i hjärnan utförs på ett komplext sätt:

  • terapi av orsaken till inflammation
  • upplösning av vidhäftningar;
  • minskning av intrakraniellt tryck;
  • undertryckande av krampaktig excitabilitet;
  • behandling av psykiska och nervösa störningar.

För att undertrycka infektionsfoci, inklusive neuroinfektion, används terapeutiska medel i form av antibakteriella läkemedel. I den diffusa formen ordineras antiallergiska läkemedel och glukokortikoider.

Absorberande läkemedel hjälper till att normalisera cerebrospinalvätska i hjärnan och ryggmärgen. Diuretika används för att sänka blodtrycket.

Antikonvulsiv behandling syftar till att hämma motorcentralen med medicinering. Neuroprotektorer ordineras för att återställa nervledningen.

Alla typer av araknoidit kräver långvarig behandling.

Kirurgiska ingrepp används vid hot om blindhet och patientens liv. Det syftar till att säkerställa utflödet av cerebrospinalvätska. För detta, dissektion av vidhäftningar, bypassoperation (uttag av cerebrospinalvätska bortom skallen), avlägsnande av cystor.

Förebyggande av förekomsten av araknoidit

Snabb diagnos av araknoidit vid de första symptomen på neurologiska avvikelser förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Undersökning efter infektionssjukdomar bör hjärnskador genomföras om huvudvärk uppträder över tiden. Infektionsfoci, särskilt purulenta, måste behandlas tills de har återhämtat sig helt, vilket förhindrar deras kronik.