Huvud > Hematom

Var inte rädd: 7 fakta om antidepressiva medel

Det hände så att vi är vana vid att behandla depression som ett slags infall: en person har inget att göra, så han är slapp, det skulle vara bättre att göra något användbart. Under tiden har läkare länge erkänt depression som en sjukdom som kräver behandling, eftersom den inte bara påverkar viktiga områden i livet: personligt, socialt, arbete, men kan också orsaka allvarliga störningar i olika kroppssystem..

Och när det gäller antidepressiva medel är vi säkra: det handlar inte om oss, vi är normala och alla kan vara ledsna. Det är därför som ett utbildningsprogram behövs: vad är antidepressiva medel, när de ordineras och varför du inte ska vara rädd för dem. Enligt prognoser från Världshälsoorganisationen kommer depression till 2020 att vara bland de tre främsta orsakerna till funktionshinder. Dess huvudsymptom är förlust av intresse för vad som fördes med sig, en minskning av glädjekänslan utan allvarliga skäl och objektiva skäl, en ovilja att kommunicera med människor, en känsla av förlust av energi, sömnstörningar (både sammandragning och förlängning), en aptitförändring, en känsla av fysisk sjukdom, smärtsyndrom, matsmältningsstörningar etc. Så om du hittar minst tre av de listade tecknen i dig själv, försumma dem inte, utan kontakta en psykiater eller psykoterapeut, och om du behöver ta antidepressiva, oroa dig inte, för...

Antidepressiva väljs alltid noga av läkaren

Dessa är inte lösningar som ges till alla lika. Läkaren kommer att överväga många faktorer (grad av depression, ålder, livsstil, comorbiditeter och andra) innan han ordinerar läkemedel.

Antidepressiva medel normaliserar serotoninnivåerna

Serotonin kallas felaktigt ett hormon, men det är en neurotransmittor - ett ämne som överför impulser mellan nervceller och direkt påverkar vår förmåga att njuta av och uppleva de positiva aspekterna av livet.

Antidepressiva medel - icke-hormonella läkemedel

När man hör något om serotonin bestämmer många att antidepressiva medel är hormoner, och "det är bättre att inte sitta på hormoner." Så dessa läkemedel är inte hormonella, utan om deras verkan - punkten ovan.

Varningstecken: när du ska ta antidepressiva medel

Hur man inte missar en blinkning och inte tänker på depression när du behöver gå till en psykoterapeut för att få hjälp och om du ska vara rädd för antidepressiva medel, frågade Sputnik-korrespondenten specialisterna.

I väst används, som ni vet, antidepressiva medel i stor utsträckning. Efter att filmen med samma namn släpptes uppstod även en sådan definition - "Prozac-generationen" (detta är namnet på ett av de populära antidepressiva medlen - Sputnik).

Vitryssarna är försiktiga med dessa droger. Sputnik-korrespondent Valeria Berekchiyan pratade med specialister från det republikanska vetenskapliga och praktiska centrumet för mental hälsa och fick reda på om man skulle vara rädd för antidepressiva, vem som skulle ta dem och när, och hur man inte missar ett slag och inte tänker på depression.

Förra året uppgav Världshälsoorganisationen (WHO) att depression är den främsta orsaken till funktionshinder i världen: enligt deras uppskattningar lider mer än 300 miljoner människor av det..

Symtom på depression och varför vitryssare (inte) hittar det hemma

Depression definieras som ett tillstånd av ihållande dåligt humör (minst två veckor), vilket kan åtföljas av apati, låg aktivitet, oförmåga att njuta av eller vara intresserad av något. Människor som stöter på det har ofta svårt att koncentrera sig och starta ett nytt företag, deras sömn och aptit försämras, deras sexlust och självkänsla minskar och det finns en känsla av skuld.

Självdiagnos av depression är inte ovanligt. Enligt Irina Khvostova, biträdande chef för den medicinska avdelningen för det republikanska vetenskapliga och praktiska centrumet för mental hälsa, finns det flera skäl.

För det första är det riktigt vanligt: ​​risken för depression under en livstid når 12% hos män och upp till 30% hos kvinnor. För det andra har moderna människor tillgång till information om detta ämne, inklusive professionell.

Det händer också tvärtom: ofta märker patienter inte sin sjukdom; då bör ett läkarbesök initieras av personer nära dem. Med depression av mild och måttlig svårighetsgrad vänder de sig ofta till en psykoterapeut, men denna praxis är inte särskilt populär bland vitryssare, säger experter..

"Ibland går de inte till läkare på grund av den" maskerade "depressionen. Typiska symtom kan tyckas obetydligt eller frånvarande helt, ibland kommer symtomen på en kroppssjukdom att komma fram - smärta i hjärtområdet, känsla av brist på luft, obehag / smärtsamma känslor från mag-tarmkanalen eller funktionsstörningar i tarmen. Människor vänder sig till olika specialister, genomgår många undersökningar. Och bara när behandlingen inte ger det önskade resultatet skickas de till en specialist inom psykisk hälsa ", säger Lyubov Karnitskaya, biträdande chef för medicinsk avdelning vid Republikens vetenskapliga och praktiska centrum för mental hälsa..

I vissa fall krävs slutenvård. I ovannämnda RSPC har specialavdelningar skapats för sådana patienter: här arbetar olika specialister, erfarna inom neurotiska störningar, med dem och forskning utförs för att lösa problemet heltäckande.

"Det finns ingen anledning att vara rädd för antidepressiva medel, men det finns ingen anledning att dricka utan anledning."

Antidepressiva är berusade så att symtomen på depression avtar eller försvinner helt och den drabbade patienten återfår en känsla av välbefinnande. Med andra ord är deras uppgift att återföra en person till ett normalt liv. Enligt Irina Khvostova bör man definitivt inte vara rädd för antidepressiva medel.

"Moderna antidepressiva medel är tillräckligt säkra. De orsakar inte missbruk. Men man måste komma ihåg att antidepressiva medel inte är godis, och de har kontraindikationer och biverkningar. Endast en läkare kan korrekt korrelera de avsedda fördelarna med att ordinera ett läkemedel och de eventuella negativa konsekvenserna av att ta det." - säger specialisten.

Men du behöver inte ta dem av en obetydlig anledning: enligt Lyubov Karnitskaya kommer ibland människor överens med psykologisk hjälp även i fall av starkt förtryck..

"En av våra patienter - en ung kvinna - drabbades av en nära och kära och snart - operation på grund av misstankar om en malign tumör. Efter att ha släppts på grund av lång rehabilitering fick hon ett intyg om funktionshinder. Humör och fysisk aktivitet minskade, tankar om överhängande död, pessimism uppträdde. i förhållande till liv och människor, ett förtryckt tillstånd, önskan att gömma sig och inte kommunicera med någon, "erinrade Karnitskaya.

I väntan på biopsiresultaten vridte kvinnan sig, inställd på det värsta resultatet, kände sig mer och mer deprimerad och stängde sig sedan. Till slut insisterade systern: vi måste gå till en psykoterapeut.

"En psykokorrigerande konversation hölls, och när kvinnan fick resultat om den goda kvaliteten på utbildningen och en gynnsam prognos, förbättrades hennes mentala tillstånd ganska snabbt och utnämningen av ett antidepressivt medel krävdes inte", sa läkaren..

Biverkningar av antidepressiva medel är enligt Irina Khvostova sällsynta. Det är dock värt att veta att bland dem - rastlöshet, ökad ångest eller omvänt överdriven lugn, sömnstörningar, illamående; och i vissa fall viktökning och sexuell dysfunktion. Uppfattningen att antidepressiva medel minskar prestanda är en myt, sa hon..

"Apati och minskad aktivitet är symtom på depression. En person som tar ett antidepressivt medel kan vid någon tidpunkt komma till den felaktiga slutsatsen att en minskning av hans prestationer är en följd av att han tar ett antidepressivt medel", sa läkaren..

Ibland, för att återgå till det normala livet, behöver patienten bara hitta och utrota "källan till problem" - det som framkallar negativa tankar och dåligt humör.

”En ung kvinna klagade över lågt humör i flera månader, ångest, osäkerhet om framtiden, brist på nöje från hennes favoritjobb. Lyubov Karnitskaya.

Patienten var tvungen att dela med mannen. Och efter en kurs av psykoterapi förbättrades hennes tillstånd även utan att förskriva antidepressiva medel..

Vem behöver ta antidepressiva medel och kan jag börja ta det själv??

Khvostova rekommenderar kategoriskt inte att starta mötet på egen hand.

"Detta är inte fallet när en positiv feedback från en granne eller en vän från sociala nätverk kan tjäna som en anledning till att ta ett läkemedel. För att välja rätt antidepressiva läkare behöver du professionell kunskap och erfarenhet", delade hon..

Dessutom fungerar dessa piller inte direkt: deras effekt märks endast under den tredje eller fjärde veckan av rutinmässig administrering i rätt dosering, som också endast kan väljas av en läkare..

Antidepressiva läkemedel rekommenderas i flera fall. När psykoterapi inte hjälper och symtomen på depression (till exempel nedsatt aptit och sömn) är så uttalade att de helt enkelt inte tillåter en person att utföra normala livsaktiviteter.

"De ordineras också om en person redan har kämpat med ett sådant problem med hjälp av antidepressiva medel och i fall där självmordsrisken är hög," förklarade Khvostova..

Ett annat fall från praxis - en 55-årig kvinna överlevde sin mans svek. Stämningen sjönk, patienten slutade ta hand om sig själv, låg i sängen och var inte alls intresserad av andra, hennes aptit försvann. Hon förlorade mycket vikt.

"Jag började uttrycka tankar om ovilja att leva. Jag vägrade kategoriskt att konsultera en läkare (kom formellt överens om att träffa honom efter lång övertygelse av barn). Allvarlighetsgraden av depression och närvaron av självmordstankar krävde utnämning av ett antidepressivt medel," sa Karnitskaya..

Varför är användningen av antidepressiva så utbredd i väst? Jag hörde ofta att deras mottagande blev nästan normen, även med överansträngning..

"Det är troligtvis ett felaktigt intryck: trots allt kan människor helt enkelt nämna att de tar dessa mediciner utan att gå in på de verkliga orsakerna till behandlingen (bara läkaren vet djupet på problemet). Glöm inte att i västerländsk kultur är det vanligt att inte" gråta i en väst ", men att se framgångsrik och framgångsrik ut, även när man upplever depression. Ändå ordineras antidepressiva medel över hela världen bara om det finns en medicinsk indikation för detta, säger specialisten..

Antidepressiva läkemedel säljs exklusivt på recept i Vitryssland. Med korrekt användning är deras effektivitet obestridlig, men deras mottagande kan ha biverkningar, och ibland ganska uttalad. Därför är deras användning endast möjligt i vårt land under överinseende av en läkare. Men att komma till honom är inte så svårt - det räcker att boka tid hos en psykoterapeut på bosättningsorten eller kontakta den psykologiska hjälptjänsten.

Ska du ta antidepressiva medel - och ytterligare 10 frågor om depression

Att ta antidepressiva medel: hur man förstår att antidepressiva medel fungerar

David Burns amerikansk psykiater, M.D.

Det är värt att klaga på brist på energi, dåligt humör och brist på önskningar, särskilt på webben - eftersom du säkert kommer att få råd att konsultera en läkare om depression och "ta piller". Det verkar vara bra att depression har upphört att betraktas som en fiktion - men den magiska kraften hos piller för depression är fortfarande överdriven. Vem behöver verkligen antidepressiva medel, och vilka är fallgroparna med antidepressiva behandlingar? Psykiateren svarar på de vanligaste frågorna om effekten av antidepressiva medel.

Om jag är deprimerad finns det en "kemisk obalans" i min hjärna?

Det finns en nästan vidskeplig tro på vår kultur att depression är resultatet av en kemisk eller hormonell obalans i hjärnan. Men detta är bara en obevisad teori, inte ett bekräftat faktum. Vi har fortfarande ingen aning om orsaken till depression, och vi vet inte varför antidepressiva medel fungerar. Dessutom finns det inga tester eller kliniska symtom som indikerar att en viss patient eller grupp av patienter har en "kemisk obalans" som orsakar depression..

Om jag är deprimerad måste jag ta ett antidepressivt medel.?

Jag insisterar inte på att alla deprimerade patienter ska ta mediciner. Ett stort antal noggrant kontrollerade studier tyder på att nya former av psykoterapi kan vara lika effektiva som antidepressiva. Naturligtvis, i många fall behandlas depression framgångsrikt med antidepressiva medel, men de ger sällan ett fullständigt svar på problemet och ofta är de inte nödvändiga..

Hur man bestämmer om man ska ta ett antidepressivt medel eller inte?

Jag frågar alltid patienten vid det första mötet om han vill ta antidepressiva medel. Om han är övertygad om att han föredrar att klara sig utan det använder jag bara kognitiv terapi, och det fungerar vanligtvis. Men om patienten arbetar hårt i terapi i sex till tio veckor utan mycket förbättring föreslår jag ibland att man lägger till ett antidepressivt medel i behandlingen - i vissa fall ökar detta effektiviteten av psykoterapi..

Om patienten vid första mötet är säker på att han vill ta antidepressiva medel använder jag omedelbart en kombination av antidepressiva medel och psykoterapi. Enligt min erfarenhet fungerade läkemedelsbaserad strategi inte..

Det kan verka ovetenskapligt att ordinera medicin eller inte baserat på patientens preferenser, och det finns naturligtvis exceptionella fall där jag tycker att jag bör rekommendera en annan behandling än patientens önskemål. Men i de flesta fall har jag funnit att patienter svarar bättre på vilken strategi de tycker är mest bekväma..

Vem kan ta antidepressiva medel??

De flesta, men säkert under professionell medicinsk övervakning. Till exempel indikeras särskilda försiktighetsåtgärder om du har haft epileptiska anfall, hjärt-, lever- eller njursjukdom, högt blodtryck eller något annat problem. Om du tar andra mediciner än ett antidepressivt medel, bör särskilda försiktighetsåtgärder vidtas.

När det tas korrekt är ett antidepressivt medel ofarligt och till och med livräddande. Men försök inte att ändra dosen själv eller ta medicinen på egen hand. Medicinsk övervakning är obligatorisk.

Vem är mer benägna att dra nytta av att ta antidepressiva medel?

Dina chanser att svara positivt på behandling med rätt läkemedel ökar i följande fall.

  1. Depression stör dina dagliga aktiviteter.
  2. Depression åtföljs av ett antal organiska symptom, såsom sömnlöshet, nervös upphetsning, fördröjd respons, komplikation av symtom på morgonen eller oförmåga att njuta av bra händelser.
  3. Du är allvarligt deprimerad.
  4. Din depression hade en mycket synlig utgångspunkt..
  5. Ditt välbefinnande skiljer sig markant från vanligt.
  6. Det har förekommit fall av depression i din familj.
  7. Du har haft en positiv reaktion på antidepressiva läkemedel tidigare.
  8. Är du säker på att du vill ta ett antidepressivt medel.
  9. Du är mycket motiverad att bli frisk..
  10. du är gift.

Dina chanser att svara på läkemedlet kan vara lägre om:.

  1. Du är väldigt arg.
  2. Du har en tendens att klaga och skylla på andra..
  3. Du är känslig för biverkningarna av läkemedlet.
  4. Du klagar över flera fysiska sjukdomar som din läkare inte kunde avgöra orsaken till: trötthet, buksmärta, huvudvärk, bröst, mage, arm eller benvärk.
  5. Innan depression led du av en annan psykisk störning eller hallucinationer under lång tid.
  6. Är du helt säker på att du inte vill ta ett antidepressivt medel.
  7. Du missbrukar droger eller alkohol och är inte redo för ett rehabiliteringsprogram.
  8. Du får eller hoppas få ekonomisk ersättning för din depression. Till exempel, om du får invaliditetsförmåner på grund av depression eller om du är i en rättegång och hoppas få ekonomisk ersättning på grund av din sjukdom, kan detta göra behandlingen svårare: om du återhämtar dig kommer du att förlora pengar. Intressekonflikter uppstår.
  9. Du har inte tidigare upplevt en positiv reaktion på andra antidepressiva medel.
  10. Av någon anledning är du inte säker på om du vill bli frisk.

Dessa riktlinjer är inte uttömmande eller entydiga. Vår förmåga att förutsäga vem som svarar bäst på läkemedel eller psykoterapi är fortfarande ytterst begränsad. I framtiden kommer användningen av antidepressiva medel förhoppningsvis att få bättre vetenskapliga bevis, liksom användningen av antibiotika..

Hur snabbt och hur bra antidepressiva medel fungerar?

De flesta studier visar att 60 till 70% av deprimerade patienter svarar positivt på antidepressiva medel. Eftersom cirka 30-50% av deprimerade patienter förbättras även efter att ha tagit placebo, visar dessa studier att antidepressiva medel ökar risken för återhämtning..

Kom dock ihåg att ordet "förbättring" skiljer sig från ordet "återhämtning" och att svaret på ett antidepressivt medel vanligtvis bara är partiellt. Och de flesta är inte intresserade av delvis förbättring. De vill ha ett bestående, äkta resultat. De vill vakna på morgonen och säga "Hej, det är fantastiskt att leva!".

Hur man vet om ett antidepressivt medel fungerar?

Få ett depressionstest en eller två gånger i veckan under din behandling. Testet visar om det finns förbättringar och hur stora de är.

Om du inte mår bättre eller om ditt tillstånd försämras kommer din poäng inte att sjunka. Men om resultatet förbättras stadigt, indikerar det att läkemedlet förmodligen fungerade..

Tyvärr kräver de flesta läkare inte att deras patienter ska ha ett sådant humörstest mellan terapisessionerna. Istället förlitar de sig på sin egen kliniska erfarenhet för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Detta är ett ganska olyckligt tillvägagångssätt: studier har visat att läkare ofta tar fel när de försöker avgöra hur deras patienter mår..

Hur lång tid tar det innan jag mår bättre?

Det tar vanligtvis minst två till tre veckor innan ditt humör börjar förbättras med ett antidepressivt medel. Vissa mediciner tar längre tid. Till exempel kan effekten av "Prozac" inträffa först efter fem till åtta veckor. Det är inte känt varför effekterna av antidepressiva medel kan försenas under en sådan tid (de som får reda på orsaken har goda chanser att nomineras till Nobelpris).

Många patienter uppmanas att sluta ta antidepressiva läkemedel innan tre veckor har gått eftersom de känner sig hopplösa och tror att medicinen inte fungerar. Detta är ologiskt, eftersom de aktiva ingredienserna inte ger omedelbara resultat..

Vad ska jag göra om mitt antidepressiva medel inte fungerar?

Jag har sett många patienter som aldrig svarar adekvat på ett eller flera antidepressiva medel. Faktum är att de flesta av patienterna på min klinik i Philadelphia hänvisades dit efter "misslyckad behandling med olika antidepressiva medel och psykoterapi." I de flesta fall kunde vi så småningom uppnå utmärkta resultat genom att använda kognitiv terapi i kombination med mediciner som patienten ännu inte har testat. Det är viktigt att inte ge upp försöket förrän du har det bra. Patienter känner ofta att ge upp, men uthållighet lönar sig alltid.

Det kanske värsta symptomet på depression är känslor av hopplöshet. Det leder till självmordsförsök, eftersom patienterna är övertygade om att deras situation aldrig kommer att förbättras. De tror att det alltid har varit så och att deras känslor av värdelöshet och förtvivlan kommer att vara för evigt. Patienter kan vara så övertygade om sin hopplöshet att efter en stund även deras läkare och familjer kan börja tro på dem..

I början av mitt arbete var jag ofta frestad att ge upp särskilt svåra patienter. Men en betrodd kollega uppmanade mig att aldrig ge efter för tron ​​att en patient kan vara hopplös. Denna policy har gett resultat många gånger under en karriär. Oavsett vilken typ av behandling du får, kan tro och uthållighet vara nycklarna till framgång..

Hur lång tid att ta ett antidepressivt medel om det inte fungerar?

I genomsnitt bör en försöksperiod på fyra till fem veckor vara tillräcklig. Om du inte upplever en bestämd och konkret förbättring av ditt humör kan du behöva byta läkemedel. Det är dock viktigt att dosen väljs korrekt under denna tid, för om läkemedlet är för högt eller för lågt kan läkemedlet vara ineffektivt..

Ett av de vanligaste misstagen en läkare kan göra är att hålla dig på ett antidepressivt läkemedel i många månader (eller till och med år) utan definitiva bevis för att det hjälper dig. Det verkar helt meningslöst för mig!

Men jag har sett många allvarligt deprimerade rapportera att de har tagit samma antidepressiva medel under många år men inte har haft några positiva resultat. När jag frågade varför de tog läkemedlet så länge svarade de vanligtvis att läkaren rekommenderade det till dem på grund av en "kemisk obalans".

Hur lång tid att ta ett antidepressivt medel om det fungerar?

Du och din läkare kommer att behöva fatta detta beslut tillsammans. Om detta är din första episod av depression kan du förmodligen sluta ta medicinen efter sex till tolv månader och fortsätta att må bra. I vissa fall tillät jag patienten att sluta ta antidepressiva medel efter tre månader om resultatet var bra, och jag var sällan tvungen att fortsätta behandlingen i mer än sex månader. Men olika läkare har olika åsikter.

Ska du dricka antidepressiva medel: funktioner, fördelar och nackdelar

Ibland kan människor inte klara av depression på egen hand. Apati, dåligt humör, trötthet är alla symptom på depression. I det här fallet vänder sig många till antidepressiva medel för hjälp. Men människor som tar antidepressiva medel vet inte alltid all information om dessa läkemedel. Innan du börjar ta måste du studera alla fördelar och nackdelar samt möjlig skada på patientens hälsa..

Vad är det?

Antidepressiva medel är läkemedel som innehåller ämnen som återställer den kemiska balansen i hjärnan. Därför minskar det förtryckande tillståndet.

Forskare har bevisat att depression uppstår på grund av brist på serotonin och dopamin i kroppen. Därför är det logiskt att om balansen mellan hormoner återställs kommer depression att försvinna. Det är dock inte så enkelt. Nästan alla piller, inklusive de flesta antidepressiva medel, syftar till att eliminera symtom och inte eliminera själva orsaken till sjukdomen. Därför, om en person verkligen har depression, är det inte nödvändigt att ta antidepressiva medel i framtiden utan att arbeta på sig själv. Sådana läkemedel används som en ytterligare åtgärd för att lindra symtom och ingår nästan alltid i komplex terapi. Om en person vill bli av med depression i framtiden, bör antidepressiva medel uteslutas.

För-och nackdelar

Dessa läkemedel, som alla andra, har fördelar och nackdelar. Bland fördelarna är:

  • De ämnen som ingår i läkemedlet påverkar det självreglerande systemet, vilket gör det möjligt för kroppen att fylla på hormonbalansen.
  • Depression är en komplex sjukdom som kräver dessa medel.
  • Effektiv för svår depression.
  • Förekomsten av en lugnande effekt i vissa läkemedel (ibland är det grunden för att välja ett botemedel).
  • Återställ humörtonen.
  • Reglerar sömn och vakenhet.
  • Reglerar hunger och mättnad.
  • Minskar självmordstankar.
  • Minska psykomotorisk agitation.

Trots fördelarna finns det också ett antal nackdelar. Dessa inkluderar:

  • Att ta antidepressiva medel löser inte själva problemet. Depression symtom minskar, men bara tillfälligt. Med tiden kan detta leda till allvarligare attacker..
  • De är beroendeframkallande på samma sätt som alkohol eller droger. Efter att ha druckit ett piller förbättras en persons tillstånd. Vid nästa attack dras personen också till pillerna. Om den inte anländer inträffar ett fel. Dessutom blir kroppen van vid intaget av hormoner. Om detta inte händer, börjar personen känna sig dålig..
  • Läkemedel minskar mängden vital energi hos människor.
  • Vissa produkter utför inte de åtgärder som tillverkaren hävdar. Som ett resultat ger de människor mer skada än nytta..
  • Ett stort antal biverkningar, särskilt farliga negativa effekter på levern.
  • Vid långvarig användning förvandlas en person till en "grönsak" som saknar viljestyrka och förmågan att självständigt hantera depression.
  • Måste konsumeras under lång tid. Sådana medel har ingen omedelbar åtgärd. En ihållande terapeutisk effekt uppträder åtminstone efter 1-2 veckors regelbundet intag.

Det finns situationer där nackdelarna kan uppväga proffsen. Först och främst gäller detta neurotisk depression, där dessa medel inte alltid behövs. Psykoterapi bör vara den viktigaste hjälpen här. Sådan depression kan mycket väl klara sig utan att använda mediciner..

Antidepressiva medel behövs inte och hjälper inte i fall där personen inte är sjuk. Vissa människor kommer med problem själva och säger att de förmodligen är deprimerade. Till exempel är brist på pengar eller svåra familjerelationer inte depression, utan helt enkelt tillfälliga svårigheter, vilket leder till att en persons humör sänks. Utan att veta detta börjar människor ta antidepressiva medel, som i sådana fall inte behövs och inte hjälper. Men en person riskerar att uppleva all "skönhet" av biverkningar.

Funktioner i receptionen

Huvuddraget med intaget är en gradvis ökning av dosen. För varje patient tilldelas dosen individuellt. Läkemedlet tas tills effekten uppnås, och sedan minskas dosen gradvis. Detta undviker uppkomsten av biverkningar när de plötsligt avbryts..

Det rekommenderas inte att ta dem under graviditet eller amning. De är också oförenliga med alkohol..

Ibland uppträder en lugnande eller aktiverande effekt tidigare än en antidepressiv. I vissa fall är detta dock grunden när man väljer ett läkemedel..

Nästan alla läkemedel i denna grupp har en bieffekt i form av sexuell dysfunktion. Naturligtvis verkar det inte för alla, men ändå bör man inte vara tyst om det. Varje grupp antidepressiva medel har sina egna biverkningar.

Produktion

Antidepressiva medel har en hel del nackdelar. Därför måste de accepteras om det verkligen finns ett problem. Valet görs av läkaren. Det rekommenderas inte att ordinera på egen hand, eftersom det kan vara negativa biverkningar. Du bör inte välja på egen hand, styrd av det faktum att detta verktyg rekommenderades av släktingar eller vänner. När du väljer måste läkaren ta hänsyn till alla faktorer så att lösningen är så effektiv som möjligt i ett enskilt fall..

Antidepressiva bör du börja

Grundare av Gestalt Club. Jag hjälper till med kriser, relationer, affärer. Skype: a.shiko

  • GRANSKNINGAR: 8
  • ARTIKLAR: 476
  • Bli Medlem
Tatiana Golovina

Psykolog, konst gestaltterapeut, arbetar på Skype

  • GRANSKNINGAR: 32
  • ARTIKLAR: 702
  • Bli Medlem
Violetta Vinogradova

gestaltterapeut, jungiansk analytiker, skype-konsultation

Läk ett dåligt liv, eller varför antidepressiva medel inte hjälper för sorg

I vår kultur stigmatiseras emotionellt lidande. Den medicinska termen för intensiv sorg är depression. Det är en form av känslomässig nöd som man helst tror undviks. Förstå varför västvärlden under de senaste decennierna har börjat se intensiv sorg som en patologi - en depressiv psykisk störning som kräver medicinsk behandling, och om antidepressiva medel verkligen hjälper.

Texten är författarens personliga ställning, som kanske inte sammanfaller med redaktionens yttrande. Vi inbjuder läsarna till diskussionen.

Många tror att depression är ett helt nytt fenomen. Men depression är inte en modern sjukdom eller en pandemi som är unik för vår kultur och snabbt tar över världen. Sorg har följt en person genom hela hans existenshistoria. Fram till nyligen ansågs det inte vara en sjukdom utan ett adekvat svar på upplevelsen av förlust eller andra traumatiska livssituationer. Amerikanska sociologer Allan Horwitz och Jerome Wakefield hävdar i sin bok The Loss of Sadness att "sorg är en integrerad del av det mänskliga tillståndet, inte en psykisk störning." Varför, trots erfarenheterna från mänsklighetens historia, har sorg blivit en sjukdom som måste behandlas?

Horwitz och Wakefield tror att det är så den allestädes närvarande medicinska diskursen manifesterar sig. Alla mänskliga livssfärer börjar i första hand begreppsfattas som medicinska problem: "Alla yrken försöker utvidga räckvidden för de fenomen som kommer under deras kontroll och närhelst en sjukdomsetikett är fäst vid ett visst tillstånd har läkare den primära rätten till jurisdiktion över den.".

När en viss mänsklig känsla väl kallas en störning förvandlas dess bärare till patienter som behöver professionell behandling..

Läkemedelsföretag drar dock mest nytta av sådana diagnoser och de tjänar enormt på att förvandla sorg till depressiv sjukdom..

Sorg har förklarats som en patologi som medicinen kan klara av, vilket leder till massiv efterfrågan på antidepressiva medel. I dag ordineras de mest av alla läkemedel i USA: en av sex amerikaner tar antidepressiva medel. Resten av världen närmar sig snabbt dessa indikatorer..

Medicin anses nu vara ett universalmedel för alla typer av depressiva störningar. Under påverkan av medicinsk diskurs har den logiska kedjan "något gick fel i livet - det är dags att dricka antidepressiva medel" blivit stadigt förankrad i massmedvetandet. Antidepressiva medel har blivit ett livräddande piller för känslomässigt nödställda. Att ifrågasätta denna logiska kedja är som att ta bort det sista frälsningshoppet. Samhället tror på antidepressiva medel, detta stöds av vetenskapens auktoritet, och om någon tvivlar på om de är nödvändiga låter hans ord som antivetenskaplig och antimedicinsk hädelse.

Vad är mer effektivt - antidepressiva medel och placebo?

På 1990-talet genomförde psykolog Irving Kirsch vid Harvard Medical School en studie som orsakade en världsomspännande skandal. Ursprungligen hade Kirsch ingen avsikt att studera antidepressiva medel; ibland rekommenderade han till och med dem till sina patienter och delade den konventionella uppfattningen att dessa läkemedel sparar från depression på grund av deras kemiska sammansättning. Först och främst ville han studera placeboeffekten - hur självhypnos, övertygelser och förväntningar påverkar läkningsprocessen. Han inspirerades av kollegornas arbete som visade att deprimerade patienter kan återhämta sig genom att ta nappar om de tror att de är antidepressiva..

Irving Kirsch och hans kollegor genomförde en metaanalys: de samlade studier som jämförde effekterna av placebo och antidepressiva läkemedel hos patienter med depression. Den resulterande bilden överraskade dem mycket..

Nyheten i deras arbete var att de för första gången inkluderade i sin studie tidigare opublicerade resultat av antidepressiva tester utförda av läkemedelsföretag. Naturligtvis drar företag bara nytta av att publicera resultat som talar för sin produkt. Med hjälp av de nya uppgifterna fann Kirschs team att skillnaden i behandlingseffektivitet mellan antidepressiva och placebogrupperna endast var 1,8 på Hamilton-skalan..

Själva siffran 1.8 är inte särskilt informativ. Men dess obetydlighet blir tydligare när man tänker att enligt patientbedömningssystemet "kan resultatet minskas med hela 6,0 poäng om man bara sover bättre.".

National Institute for the Quality of Care (NICE) riktlinjer säger att effekten av antidepressiva medel jämfört med placebo är kliniskt signifikant om skillnaden mellan resultaten i båda grupperna är minst 3 på Hamilton-skalan eller en standardiserad genomsnittlig skillnad (SMD) på 0,5. Samtidigt motsvarar de globala kliniska betyg för minsta förbättring en förändring på 7 poäng.

År 2008 analyserade Kirsch och kollegor dessa uppgifter, inklusive en ny dimension i studien - svårighetsgraden av depression. Som det visade sig visade tester som utfördes på patienter med måttlig depression ingen signifikant skillnad mellan läkemedlet och placebo - skillnaden var nästan noll (0,07 poäng). I studier utförda på patienter med mycket svår depression nådde skillnaden mellan läkemedlet och placebo, även om det var högre (i genomsnitt 4,36 poäng), inte signifikansnivån för kliniska betyg med minimal förbättring. Gruppen med den allvarligaste depressionen var 11% av patienterna. Detta tyder på att de återstående 89% av patienterna inte får någon kliniskt signifikant effekt av sina förskrivna antidepressiva medel..

Kirsch föreslog att orsaken till en så liten skillnad i placebo- och antidepressiva effektivitet kan vara att de senare har biverkningar. Patienten tror att eftersom det finns biverkningar tar han allvarliga mediciner som hjälper honom. Så fungerar rationaliseringsmekanismen - det är svårt för oss att komma överens med meningslösheten av lidande, så vi föredrar att tro att detta är priset för effektivitet och ett gynnsamt resultat..

Det visar sig att antidepressiva medel endast fungerar genom självhypnos, vars resultat beror på hur allvarliga biverkningarna är..

Kirschs hypotes stöds av det faktum att alla läkemedel som har biverkningar fungerar bättre vid behandling av depression än en inert placebo.

Under 2018 presenterades under ledning av psykiater Andrea Cipriani vid University of Oxford den största analysen hittills och omfattade 21 av de vanligaste antidepressiva medlen och mer än 500 internationella studier (publicerade och opublicerade). Det visade sig att med varje antidepressivt medel, även om deras effektivitet var annorlunda, fick människor mer positiva resultat än med placebo.

Samtidigt uppmärksammar Cipriani begränsningarna i sin forskning. För det första varade de analyserade försöken inte länge, så den upptäckta effekten av antidepressiva medel kan vara tillfällig och oinspelade biverkningar kan förekomma i framtiden. En andra viktig begränsning är kommersiellt intresse, vilket kunde ha lett till att företagen som genomför försöken diskriminerar metodik, dataanalys och rapportering. Metaanalysen inkluderade också tester som inte sponsrades av tillverkare, men det fanns bara ett fåtal. Cipriani och hans kollegor har gjort stora ansträngningar för att få ut det mesta av opublicerade uppgifter, men de medger att en betydande mängd information fortfarande inte är tillgänglig för allmänheten..

Medierna var snabba med att tillkännage Ciprianis studie som ett definitivt bevis på att antidepressiva medel är mer effektiva än placebo, men experter var inte övertygade.

Kirsch publicerade en kommentar till denna metaanalys där han noterade att Ciprianis resultat (SMD 0,30) inte skilde sig fundamentalt från hans data (SMD 0.32). SMD-värdet 0,30, vilket analysen av forskare i Oxford fann, motsvarar ungefär 2 poäng på Hamilton-skalan, det vill säga att den inte passerade den kliniskt signifikanta tröskeln..

James McCormack och Christina Korovnik kritiserar också Ciprianis metaanalys och hävdar att han inte inkluderade information om procentandelen botade i placebogruppen i resultaten. Enligt forskning rapporterar cirka 40% av personerna i placebogruppen förbättring av antidepressiva studier. Detta innebär att i den antidepressiva gruppen, av 10 personer med depression, kommer 5 att förbättras, men 4 av 5 kommer att ha en anledning att inte ta mediciner. Det vill säga antidepressiva medel är endast effektiva för 1 av 10 personer. Om läkemedlet endast fungerar i 10% av fallen kan det inte rekommenderas massivt till resten, särskilt med tanke på biverkningarna av antidepressiva medel..

Forskarna Michael P. Hengartner och Martin Ploederl påpekar i sin artikel att symtomen på depression är sömnlöshet, trötthet, aptitlöshet, agitation och självmordstendenser - och absurditeten hos den nya generationen antidepressiva medel att dessa symtom är deras biverkningar! Dessutom kan antidepressiva medel öka risken för allvarliga sjukdomar, inklusive demens och stroke, och orsaka fysiskt beroende..

Om antidepressiva medel fungerar, varför?

Principen för arbete med antidepressiva medel baseras på teorin om kemisk obalans: det antas att när en person är deprimerad störs den kemiska balansen i hjärnan och läkemedel återställer den. Problemet är att denna teori är pseudovetenskaplig.

En hypotes som kallas teorin om kemisk obalans föreslogs av den amerikanska psykiateren Joseph J. Schildkraut 1965. Han ansåg själv att hans hypotes "i bästa fall en reduktionistisk förenkling" var öppen för ytterligare översyn och sade att den "inte kan bekräftas eller avslås definitivt på grundval av tillgängliga data.".

Med andra ord erkände Schildkraut att teorin om kemisk obalans bara var en hypotes för vilken vetenskapen inte kunde ge tillförlitliga bevis..

Två år senare utökade den brittiska psykiateren Alec Coppen i sin artikel "The Biochemistry of Affective Disorders" denna teori. Han föreslog att inte bara de kemikalier som Schildkraut föreslog var inblandade i depression, utan andra, särskilt serotonin. Coppens arbete var grunden för uppkomsten av andra generationen antidepressiva medel, SNRI (selektiva noradrenalinåterupptagshämmare). Dessa är läkemedlen Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetin (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralin (Zoloft), Tsitalopram ("Tsipramil") och andra.

Coppens tillägg stödde emellertid inte teorin om kemisk obalans - han utvidgade bara Schildkrauts hypotes utan att ge starka bevis. Till sin artikel tillade han:

”Vi måste komma överens med den verkliga möjligheten att vi är långt ifrån att hitta en underliggande sjukdom i depression. Förändringarna [i serotonin] kan vara sekundära till andra anomalier som inte har beaktats alls... Trots alla de många studierna... är vi bara marginellt bättre än Sanctorium of Padua, som... sammanfattade sin ståndpunkt för ungefär 300 år sedan ord som fortfarande är relevanta idag när han sa: "Var bandet mellan sinnet och djurvätskan är det bara den Allsmäktige Gud som vet" ".

Inte mycket har förändrats sedan dess. Det finns fortfarande inga bevis för att antidepressiva medel fungerar genom att korrigera kemiska obalanser och att personer med depression har mindre serotonin än andra..

Det enda stödet för den kemiska obalanssteorin är att läkemedlen som härrör från denna teori hjälper till att behandla depression. Man tror att eftersom människor på antidepressiva medel upplever lindring orsakas depression av en kemisk obalans. Men här är otur: eftersom antidepressiva medel fungerar på grund av placeboeffekten, kan deras effektivitet inte bekräfta Schildkraut-hypotesen..

Idag avvisas denna teori inte bara av representanter för antipsykiatri utan också av modern vanlig psykiatri..

Ronald Pice, en amerikansk professor i psykiatri, hävdar att det inte räcker att avfärda myten om kemisk obalans. Det är ännu viktigare att förstöra en annan myt - att psykiatrin som yrke godkänner denna hypotes..

På uppdrag av den officiella psykiatrin vittnar Pais: "Under de senaste trettio åren har jag inte hört talas om en kunnig, välutbildad psykiater som gör sådana löjliga uttalanden, kanske, kanske, att håna dem.".

Som Ronald Pice säger, har motståndare till psykiatri nytta av att tillskriva denna disciplin en tro på teorin om kemisk obalans: detta gör psykiatrin maktlös mot deras kritik. Motståndarna till denna vetenskap älskar att argumentera för att psykiatriker medvetet och medvetet ljuger för oräkneliga lättroende patienter på grund av läkemedelsjättarnas inflytande som tjänar enorma summor pengar för att främja teorin om kemisk obalans..

Om depressiva medel säger Pais: ”I själva verket har serotoninets värde överskattats kraftigt... SNRI har orättvist fått rockstjärnstatus som effektiva antidepressiva medel. Det farligaste ur vilseledande av allmänheten är läkemedelsföretag som aktivt har främjat den "kemiska obalansen" i sin reklam riktad direkt till konsumenterna ".

Det är på grund av denna pseudovetenskapliga propaganda som "teorin som aldrig existerade" tog över människors sinnen. Hypotesen om kemisk obalans har blivit en vanlig myt - trots att välinformerade psykiatriker aldrig har tagit det på allvar, så det kan inte diskreditera modern psykiatri.

Till försvar argumenterar Pais för att åtminstone de senaste 30 åren har akademisk psykiatri försvarat den biopsykosociala modellen av psykisk sjukdom genom att överge teorin om kemisk obalans. Den senaste definitionen av depression från American Psychiatric Association anger att det inte bara är biokemiska faktorer som spelar en roll i utvecklingen av tillståndet utan också personlighets- och miljöfaktorer, såsom konstant exponering för våld, försummelse, missbruk eller fattigdom..

Men om officiell psykiatri inte längre stöder teorin om kemisk obalans och inte godkänner massreceptet av antidepressiva medel, hur det visar sig att det här är några av de vanligaste receptbelagda läkemedlen i världen.?

I all denna nedslående historia med antidepressiva medel går de goda nyheterna obemärkt förbi: även om de tack vare placeboeffekten fortfarande fungerar. Och inte bara dem, utan alla andra "mediciner" mot depression, vars effektivitet vi tror, ​​inklusive hagtorn, freudiansk psykoanalys och vatten laddat av Kashpirovsky. Vi hoppas dock att du nu inte vill använda hjärnans förmåga att lura dig själv..

Att förvandla sorg till en sjukdom och försöka hantera det med medicinering är definitivt en vinnande strategi, eftersom alla människor, utan undantag, utsätts för emotionellt lidande. Att räkna ut hur man kan tjäna pengar på sorg är som att räkna ut hur man tjänar pengar på den luft vi andas in. Myten om att sorg är en hjärnpatologi som kan behandlas med antidepressiva medel är till nytta inte bara för psykiatri och läkemedelsföretag utan främst för patienterna själva. Det hjälper till att upprätthålla illusionen att emotionell nöd bara är en behandlingsbar sjukdom, vilket hindrar oss från att erkänna för oss själva att detta är livet..

Livet på hjul. Hela sanningen om antidepressiva medel från experten Prospect.Media

Är antidepressiva bra eller dåliga? Behöver du dricka "roliga" piller om du mopar? Hur skiljer man en "pichalka" från en klinik? Är det sant att du kan bli fast på antidepressiva medel, och hur mycket kostar ett "kemiskt" humör? Vi pratade med en psykiater, Andrei Khvatkov, och insåg: snart kan varannan invånare på jorden bli tätt ansluten till "hjul".

Andrey Khvatkov, psykiater-narkolog

Låt oss börja med grunderna. Vad är depression?
Detta är en allmän hämning av centrala nervsystemet. Nedgången i fysisk, emotionell, hushålls, social aktivitet - på alla fronter.

Vem diagnostiserar depression? Vem ska läka henne?
Inte neurologer eller terapeuter. Vi pratar inte ens om psykologer. Psykoterapeuter försöker lösa problemet med depression, men de kan inte ordinera mediciner, så bara en psykiater kan hantera sann depression.

I vilka fall föreskrivs denna terapi??
Ångestig depression, apatisk depression, när inget intresserar eller behagar. Fobier, rädslor, allas favoritpanikattacker. Sömnlöshet.

Med sömnlöshet - och omedelbart antidepressiva medel? Men hur är det med valerianen?
Örtmedicin - kamomillte, moderurt, valerian och så vidare - är bara placebo, och folk borde vara medvetna om detta. Du kan dricka dem så mycket du vill, men du måste förstå varför du gör det här. Minska den störande bakgrunden något eller somna så snart som möjligt - okej. Men örter kan inte förändra hjärnans kemi..

Så och i vilka fall?
Kronisk smärtsjukdom - till exempel spänningshuvudvärk, migrän. I väst har de säkert behandlats med antidepressiva medel i tio år. Ofta har patienten något ont, värkande, stickande, dragande... Han går runt neurologer, terapeuter - inga patologier finns, och livskvaliteten är inte så varm. Psykiateren kan ordinera ett antidepressivt medel - och allt går bort. I sådana fall kan vi prata om latent depression. Jag har fler och fler sådana patienter. De säger: "Jag behandlades av psykologer i fem år utan resultat, men jag kunde inte tro att min nedre del gör ont av allvarlig stress.".

Depression är inte bara emotionella manifestationer: tårar, apati, skuld, förbittring, "tugga" det förflutna... Depression inträffar i hjärnan mot en bakgrund av stress.

Om du börjar leta efter orsakerna till din depression i elektromagnetiska stormar eller "stod upp på fel fot" kommer du inte att uppnå någonting. Mot bakgrund av stress är det inte personen själv som reagerar utan hans nervsystem.

Ett läkemedel ordineras inte för att lösa ett problem eller en livssituation utan för att öka nivån av de neurotransmittorer (serotonin, dopamin, noradrenalin och adrenalin) i hjärnan som vi vill påverka. Det är biokemi.

Lågt serotonin - det kommer att finnas ångest och dålig sömn. Nedgången av dopamin - det kommer inte att finnas någon möjlighet att ha glädje, det kommer att finnas en "pichalka". Etc.

Samtidigt innan du ordinerar antidepressiva medel måste du först klara tester för att utesluta till exempel problem med sköldkörtelhormoner, anemi, vitaminbrist, järn och magnesium, lågt protein...

Hur man skiljer en normal mjälte från ett kliniskt fall?
Om detta tillstånd varar två till fyra veckor är det bäst att se en läkare. För vissa människor varar det i flera år, och de vänjer sig bara vid ett tillstånd som inte är typiskt för dem. Sådana är omedelbart synliga.

Vad är antidepressiva medel??
Det finns mer än 100 typer av antidepressiva medel, de är dagtid, nattetid, snabbverkande eller för systematisk användning. De agerar mer eller mindre på samma sätt, men du måste välja läkemedlet och dosen helt individuellt. Förresten, ett allmänt tips: läs aldrig bruksanvisningen för läkemedel. Kommentarer - för läkare, inte för patienter!

Låt oss vara ärliga: är det möjligt att bli ansluten till antidepressiva medel??
Nej, de är inte beroendeframkallande. Du kan dricka dem i en månad eller två och sluta. Men om de har en positiv effekt betyder det att de ordinerades korrekt, och problemet med din dåliga hälsa ligger i hjärnan och inte i hjärtat eller magen..

Om antidepressiva har valts måste du ta det i minst sex månader. I genomsnitt ett år eller två. Jag har ett dussin sådana patienter som har druckit antidepressiva medel i flera år, och de vill inte längre återvända till det depressiva tillståndet. Ja, de har ett "kemiskt" humör. Men de förstår att de har mer stress nu, men de reagerar mycket lugnare på det. Och de beklagar att de började ta antidepressiva medel först vid 45.

Men det är viktigt att förstå att antidepressiva medel inte är roliga piller. De muntrar inte upp men gör det reducerade humöret jämnt.

Och hur förstå när det är dags att avbryta läkemedlet? Eller antidepressiva kan drickas för livet?
Burk. Och jag kommer att ge ett exempel på diabetiker som har injicerat sig själva med insulin i årtionden. Ja, de kanske inte prickar, men om en månad eller tidigare kommer de att få svårigheter. Vad sägs om människor som ständigt tar hormonersättningsläkemedel? Och patienter med epilepsi?

Det finns människor som arbetar 18 timmar om dagen och inte kan arbeta mindre - jobbansvar, stress, pengar, affärer... För att hålla jämna steg dricker de "kemi" - den som kan köpas med recept.

Och du kan inte köpa utan recept?
Endast om växtbaserade antidepressiva medel. Johannesört ökar till exempel serotoninnivåerna något.

Och hur mycket kostar det att "sitta" på antidepressiva medel?
I genomsnitt 1500 rubel per månad. Rökning är dyrare.

Förresten minskar antidepressiva läkemedelsbehov och alkoholberoende.

Hur ofta ordinerar du antidepressiva medel till dina Kovrov-patienter?
Cirka 30-50%. Enligt statistiken dricker mer än 40% av befolkningen i USA antidepressiva medel i USA. Och antalet människor med depression i världen kommer bara att växa på grund av akut och kronisk stress och externa faktorer som till exempel ökningen av arbetslöshet på grund av automatisering.

Men tro inte att jag uppmuntrar alla att ta antidepressiva medel. Jag lever nu på mitt serotonin och jag klagar inte.