Huvud > Komplikationer

Antibiotika för hjärnhinneinflammation: en lista över läkemedel, indikationer, förebyggande

De viktigaste hjärnsjukdomarna meningit antibiotika för hjärnhinneinflammation: en lista över läkemedel, indikationer, förebyggande

Meningit är en akut infektionssjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk process i hjärnans slemhinna. Patologi har en progressiv kurs och leder snabbt till komplikationer. Därför, när symtom på sjukdomen uppträder, krävs akut behandling. Den mest effektiva metoden är antibiotika för hjärnhinneinflammation, som påverkar orsaken till sjukdomen..

Hur hjärnhinneinflammation utvecklas?

Meningit är en infektionssjukdom, vars etiologiska faktor i utvecklingen är patogena mikroorganismer. Partiklarna i patogenen tränger igenom blodomloppet och genom artärerna når hjärnan, där de sätter sig på dess membran.

Reproduktion av patogenen utlöser en aktiv reaktion av lokal immunitet, vilket leder till lokal vävnadsödem och utsöndring av skyddande element. Detta bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen, som yttre manifesteras av den kliniska bilden av hjärnhinneinflammation..

Virusinfektioner orsakar ofta symtom. Dessa inkluderar:

  1. Flavivirus;
  2. Enterovirus;
  3. Cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus;
  4. I sällsynta fall - humant immunbristvirus, encefalitvirus, herpes simplex, varicella-zoster-virus.

Ett annat orsakande medel för sjukdomen är en bakteriell infektion, medan följande mikroorganismer kan delta i utvecklingen av patologi:

  1. Meningokocker;
  2. Hemolytiska streptokocker;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. Staphylococcus aureus eller epidermalis;
  5. E coli;
  6. Neisseria;
  7. Listeria.

Dessutom kan den patogena mycobacterium tuberculosis särskilt noteras bland de bakteriella patogenerna. Det tränger in i hjärnhinnans vävnader från foci i lungorna eller andra organ. Meningit av denna etiologi kännetecknas av en särskilt svår kurs och är ganska svår att behandla..

En bakteriell eller virusinfektion kommer in i kroppen mot bakgrund av undertryckande av immunsystemet. Detta tillstånd orsakas av riskfaktorer, bland vilka är konstanta inflammatoriska processer i kroppen, hypotermi och undernäring..

Sjukdomen är särskilt svår hos äldre patienter, liksom i barndomen och ungdomarna..

Infektionsmetoder

Spridningen av sjukdomens huvudpatogener sker genom en aerogen mekanism av luftburna droppar. Endast sjuka människor eller bakteriebärare kan vara bärare och sprida patologi. En patient med hjärnhinneinflammation har en hosta som släpper ut mikropartiklar av slem i luften. Om det finns en oinfekterad person i närheten kan dessa element som innehåller meningokocker eller andra bakterier komma in i luftvägarna..

Trots denna överföringsmekanism är risken för att få meningokocker ganska låg. Mikroorganismen uppfattas endast från ett nära avstånd vid långvarig eller till och med konstant kontakt. Detta gäller särskilt att bo på platser för en stor folkmassa. Därför måste patienter som är infekterade med bakterien isoleras från andra människor..

Hur man behandlar?

Huvudbehandlingen för bakteriell meningit är etiotropisk behandling med antibakteriella läkemedel. För att lindra symtomen på inflammation och undertrycka reproduktionen av mikroorganismer krävs massiv och långvarig antibiotikabehandling. Om patienten har en virussjukdom ordineras antivirala läkemedel.

Förutom etiotropisk terapi som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen ordineras patienten patogenetisk och symptomatisk behandling som syftar till att förbättra en persons allmänna tillstånd. För detta ändamål används följande:

  1. Desintoxikationslösningar - läkemedel som lindrar symtom på förgiftning och hjälper till att sänka temperaturen;
  2. Steroidinflammatoriska medel och diuretika - läkemedel som behövs för att förhindra hjärnödem;
  3. Antikonvulsiv terapi - läkemedel som undertrycker tonic-clonic muskelkontraktioner.

Enligt indikationerna kompletteras systemet med andra medel som är nödvändiga för att förebygga och behandla komplikationer.

Antibiotika för hjärnhinneinflammation

Antibiotika utgör grunden för den terapeutiska effekten vid hjärnhinneinflammation. De ska ordineras så tidigt som möjligt - omedelbart efter att en preliminär diagnos har fastställts. I detta fall, innan du använder antimikrobiella medel, är det nödvändigt att ta blod och cerebrospinalvätska för bakteriologisk analys. Denna studie låter dig bestämma den exakta orsakssubstansen för sjukdomen och välja de optimala läkemedlen för dess behandling..

Trots det höga informationsinnehållet vid bakteriesådning är tidpunkten för genomförandet ganska lång - resultaten av studien kommer att vara klara om några veckor. Därför ordineras initialt antibiotikabehandling empiriskt - på grundval av ett antagande om patogenens möjliga natur. Valet utförs baserat på förekomsten av vissa mikroorganismer i regionen, liksom egenskaperna hos den kliniska bilden och patientens tillstånd.

De mest effektiva läkemedlen för behandling av hjärnhinneinflammation är:

  1. Penicilliner - amoxicillin, amoxiclav, oxacillin, ampicillin;
  2. Karbapenemer - imipenem, meropenem;
  3. Vancomycin och dess analoger;
  4. Aminoglykosider - amikacin, tobramycin;
  5. Fluorokinoloner - levofloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin.

Antibiotika vid behandling av hjärnhinneinflammation måste uppfylla flera villkor: vara lågtoxiska, tolereras väl av patienten, har ett brett antimikrobiellt spektrum. Det är också viktigt att ta hänsyn till förmågan hos vissa läkemedel att tränga igenom blod-hjärnbarriären in i hjärnkärlen. Utan sådan aktivitet kommer det antibakteriella läkemedlet inte att fungera helt, och dess verkan kommer inte att kunna stoppa multipliceringen av bakteriella mikroorganismer helt.

En annan viktig egenskap hos antibiotika är användarvänlighet. De läkemedel som har en långvarig effekt föredras. Dessutom anses medel med en parenteral (intravenös) administreringsmetod vara den mest optimala, vilket ger dem en snabb effekt.

Det är ganska svårt att hitta ett läkemedel som uppfyller alla listade krav. Det bästa botemedlet för dessa indikatorer är emellertid tredje och fjärde generationen cefalosporiner (ceftriaxon, cefazolin, cefpirome). Läkemedlen administreras en gång per dag, de har en snabb bakteriedödande effekt och stoppar inflammatorisk process i hjärnhinnorna. Cefalosporiner är mest aktiva mot hjärnhinneinflammation orsakad av meningokocker, Pseudomonas aeruginosa, streptokocker, Staphylococcus aureus och några andra baciller.

Ampicillin, ett läkemedel från penicillingruppen, betraktas som ett ytterligare läkemedel som utvidgar kefalosporins verkningsspektrum. Detta läkemedel är särskilt bra för att hämma tillväxten av Listeria, vilket ofta kan bidra till utvecklingen av hjärnhinneinflammation. Produkten rekommenderas för användning både hos vuxna och barn..

Fluorokinolongruppen är ett alternativt läkemedel som används vid svår bakteriell hjärnhinneinflammation. Denna grupp inkluderar ofloxacin, pefloxacin och ciprofloxacin. De tränger aktivt in i blod-hjärnbarriären i hjärnkärlen och adsorberas på hjärnhinnorna. Mot bakgrund av antibiotikas verkan minskar svårighetsgraden av inflammation och patientens tillstånd förbättras.

Fluorokinoloner är aktiva mot följande grupper av mikroorganismer:

  1. Streptokocker;
  2. Stafylokocker;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. E coli;
  5. Klebsiella.

Således arbetar ciprofloxacin och ofloxacin mot både typisk och atypisk flora. Detta gör att du kan uppnå optimal effekt av antibiotikabehandling..

Förutom intravenös användning kan läkemedel administreras endolumbar - direkt i cerebrospinalvätskan. Denna metod används i särskilt allvarliga former av sjukdomen, liksom i närvaro av immunsuppression hos patienten eller vid upprepat fall av hjärnhinneinflammation. För endolumbar administration rekommenderas läkemedel från aminoglykosidgruppen - tobramycin, amikacin. Snabb klinisk återhämtning uppnås under behandlingen.

Effektiviteten av antibiotika för hjärnhinneinflammation bedöms 3-4 dagar efter behandlingsstart. Om patienten inte minskar förgiftningens svårighetsgrad och risken för komplikationer kvarstår ersätts de läkemedel som föreskrivits tidigare med alternativa. Efter den bakteriologiska undersökningen av hjärnvätskan bestäms sjukdoms orsakande medel exakt. Detta gör det möjligt att välja de optimala antibiotika som definitivt kommer att undertrycka förökningen av bakteriepartiklar..

Förebyggande åtgärder

Specifik och ospecifik profylax används för att förhindra bakteriell hjärnhinneinflammation. Specifika åtgärder inkluderar vaccination mot pneumokocker och meningokocker. Det utförs tidigt om barnet har en hög risk att utveckla en smittsam process.

Spektret av specifika effekter inkluderar kemoprofylax efter exponering - användning av antibakteriella läkemedel efter kontakt med en patient som lider av hjärnhinneinflammation. Det innefattar en enstaka dos ceftriaxon (250 mg) eller ciprofloxacin (500-750 mg). Förebyggande rekommenderas för de patienter som har varit i samma rum med de smittade under lång tid - på internat, kaserner, sjukhus.

Åtgärder för icke-specifikt förebyggande av hjärnhinneinflammation inkluderar:

  1. Tidig behandling av förkylningar och virala patologier;
  2. Förebyggande av hypotermi;
  3. Normal näringsrik mat med tillräckligt intag av vitaminer och essentiella mineraler;
  4. Tillräcklig fysisk aktivitet;
  5. Användning av en mask vid kontakt med patienter.

De listade aktiviteterna bidrar till att upprätthålla normal immunitetsaktivitet. Tack vare det goda arbetet i kroppens försvarssystem minskar risken för att utveckla en smittsam process.

Således är hjärnhinneinflammation en akut sjukdom som kräver massiv antibiotikabehandling..

Behandling av hjärnhinneinflammation är en ganska svår uppgift, därför utförs den uteslutande under överinseende av specialister under stationära förhållanden..

Meningitläkemedel: effektiva antibiotika för behandling

Meningit av bakteriell etiologi diagnostiseras med en frekvens av 5-10 fall per 100 tusen befolkning årligen. Dödligheten är upp till 50% (pneumokockform), upp till 20% (hemofil form), upp till 15% (meningokockform). Antibiotika för hjärnhinneinflammation ordineras omedelbart. En effektiv behandlingsmetod undviker allvarliga komplikationer, inklusive toxisk chock, cerebralt ödem, allvarligt neurologiskt underskott och dödsfall (3% av fallen bland barn under 18 år). Med sjukdomsformen utanför sjukhuset ökar andelen dödsfall till i genomsnitt 43%.

Kännetecken för patologi

Bakteriell meningit är en snabbt progressiv infektionssjukdom. Den inflammatoriska processen initieras av ett infektiöst medel, lokaliserat i hjärnhinnorna och i håligheten belägen mellan pia mater och araknoidmembranet (subaraknooidutrymme). De viktigaste symptomen är:

  1. Huvudvärk.
  2. Betydande ökning av kroppstemperaturen.
  3. Styvhet (hårdhet) i musklerna på baksidan av huvudet.
  4. Takykardi.
  5. Överkänslighet mot ljus och ljudstimuli.

Analys av cerebrospinalvätska erhållen genom ländryggspunktion möjliggör en tillförlitlig diagnos. Smittsamma medel är vanligtvis meningokocker eller pneumokocker. En sjukdom utlöst av meningokocker kan vara dödlig inom några timmar. Meningokock sepsis är en vanlig orsak till bilateral hemorragisk binjärtinfarkt (Waterhouse-Friederiksen syndrom).

Haemophilus influenzae-infektion är en vanlig orsak till hjärnhinneinflammation hos barn under 6 år. I den äldre åldersgruppen (mer än 50 år), mot bakgrund av en minskning av sitt eget immunförsvar, utvecklas patologi ofta på grund av penetrering av listeria eller Staphylococcus aureus-bakterier. Spridningen av ett smittsamt ämne i hela kroppen sker ofta i en hematogen (genom blodomloppet) väg. Faktorer som framkallar infektion och utveckling av inflammation:

  • Kirurgiskt ingripande av någon lokalisering.
  • Huvud skador.
  • Genomträngande sår.
  • Kroniska infektioner i nasofarynx och hörselgångar (otitis media, bihåleinflammation, rinit, mastoidit).
  • Storskalig hudskada (brännskador, abscesser).

Samtidig systemisk lesion (meningokock sepsis) manifesteras av murren när man lyssnar på hjärtat (endokardit är möjlig), hudutslag, krampaktigt syndrom. Den snabba utvecklingen av den inflammatoriska processen åtföljs av allvarliga neurologiska symtom och infektiös toxisk chock.

Behandlingsmetoder

Diagnosen hjärnhinneinflammation innebär snabb behandling med antibiotika och kortikosteroider. Kortikosteroider arbetar för att minska hjärnödem och inflammation. Behandling av hjärnhinneinflammation med antibiotika hos vuxna och barn är den viktigaste terapeutiska åtgärden och utförs enligt schemat. Många patienter behöver intensivvård (mekanisk ventilation, artificiell syresättning).

Parallellt används metoderna för symptomatisk och patogenetisk terapi, vilket förbättrar patientens tillstånd. I vissa fall (nyfödda, immunförsvarade patienter) ordineras Acyclovir tills viral encefalit orsakad av herpesviruset utesluts. Analysera biologiskt material (sådd av grödor, patogenens känslighet för antibakteriella medel).

I kampen mot infektioner i centrala nervsystemet tillämpas principen för empirisk terapi, vilket innebär omedelbar användning av antibakteriella läkemedel innan det etiologiska medlet identifieras. Behandlingsstart kan vanligtvis inte försenas om det anges (livshotande). Artidentifiering av patogenen utförs parallellt med antibiotikabehandling.

Efter att ha identifierat ett infektiöst medel, om nödvändigt, justerar läkaren behandlingsprogrammet (läkemedel, doseringsschema, dos, antibiotikabehandling, behandlingstid med ytterligare medel). Etiotropisk (syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen) terapi utförs med beaktande av patogenens känslighet för läkemedel.

Antibakteriell terapi

När man väljer antibiotika för behandling av purulent hjärnhinneinflammation kontrollerar läkaren de egenskaper som läkemedel ska ha - förmågan att tränga igenom blod-hjärnbarriären och förstöra de bakterier som provocerade sjukdomen.

Antibakteriella läkemedel för hjärnhinneinflammation ordineras med hänsyn till ålder, tillståndet för patientens immunsystem och egenskaperna hos infektionens spridning i hela kroppen. Resultaten av bakteriologisk forskning är ännu inte färdiga, för att bestämma typen av patogen är det lämpligt att påbörja behandling för hjärnhinneinflammation med antibiotika som är effektiva mot pneumokocker, meningokocker och Staphylococcus aureus. Viktiga hjärnhinneinflammationsläkemedel:

  1. Cefalosporiner (hämmar aktiviteten av meningokocker och pneumokocker) 3: e och 4: e generationen.
  2. Ampicillin (effektivt mot listeria).
  3. Vancomycin (ordinerat vid identifiering av stammar av pneumokocker och Staphylococcus aureus som är resistenta mot penicillinläkemedel).

Läkemedelsföretag producerar ett stort antal antibakteriella piller, men få läkemedel kan användas för att behandla hjärnhinneinflammation. Den begränsade användningen av vissa läkemedel beror på deras oförmåga att tränga igenom blod-hjärnbarriären.

Andra faktorer som hindrar användningen av vissa antibakteriella läkemedel: biverkningar, begränsad terapeutisk bredd (doseringsintervall från den minsta effektiva dosen till den lägsta toxiska dosen). När man väljer läkemedel tas sannolikheten för en blandad infektion med i beräkningen när flera typer av patogener är involverade i den patogenetiska processen (till exempel anaeroba och aeroba bakterier vid purulent inflammation).

Grundläggande droger

Meningit hos bakteriell etiologi är en hälso- och livshotande sjukdom som kräver omedelbar, brådskande behandling. Ett antibakteriellt läkemedel som är lämpligt för behandling av infektiösa lesioner i centrala nervsystemet måste uppfylla kriterierna:

  1. Effekt mot de flesta smittsamma medel som provocerar utvecklingen av hjärnhinneinflammation (in vitro-studie).
  2. Dålig interaktion (bindning) med plasmaproteiner.
  3. Låg molekylvikt.
  4. Lipofilicitet (aktiv interaktion med lipidföreningar). Lipofila ämnen har förmågan att korsa cellmembranet, som huvudsakligen består av lipider och blod-hjärnbarriären.
  5. Långvarig verkan (långsam eliminering från blod och cerebrospinalvätska).
  6. Låg toxicitet, god systemtolerans.
  7. Ökad terapeutisk bredd.
  8. Det minsta antalet främmande reaktioner och fenomen från centrala nervsystemet, andra system och organ.

Läkemedlen ordineras omedelbart i maximalt tillåtna doser för att säkerställa den terapeutiska koncentrationen av ämnet i cerebrospinalvätskan. Om patientens tillstånd förbättras och de kliniska manifestationerna av sjukdomen minskar, minskas inte dosen av läkemedlet.

Det är nödvändigt att upprätthålla en konstant hög dos för återhämtning - tillsammans med förbättringen av patientens tillstånd, minskar permeabiliteten för blod-hjärnbarriären, vilket korrelerar med svårigheten för läkemedelsföreningar som kommer in i CNS-vävnaderna. Antibiotika som används för hjärnhinneinflammation hos vuxna:

  • Penicilliner.
  • Cefalosporiner.
  • Aminoglykosider.
  • Karbapenemer.
  • Glykopeptider.
  • Fenikoler.
  • Nitroimidazoler.
  • Sulfonamider.
  • Fluorokinoloner.

Till exempel innefattar schemat för att använda läkemedlet Ceftriaxone (cefalosporiner av tredje generationen) som ett läkemedel för hjärnhinneinflammation hos vuxna en enda parenteral administrering en gång om dagen i en dos av 2 g..

I allvarliga, generaliserade former av hjärnhinneinflammation hos vuxna används ofta ett stegvis behandlingsschema när antibiotika ordineras sekventiellt för parenteral (kringgå mag-tarmkanalen) administrering, sedan för oral administrering (i tabletter).

Schemat visas vid lyckad initial behandling och frånvaron av oönskade biverkningar från centrala nervsystemet och organ i mag-tarmkanalen. Övergången till doseringsformer för oral administrering utförs med användning av antibiotika i fluorokinolon- och nitroimidazolgrupperna.

Funktioner av antibakteriell behandling för barn

Antibiotika för hjärnhinneinflammation hos barn väljs utifrån åldersgruppen. Vanligtvis är läkemedel av första val läkemedel av penicillin-gruppen (bensylpenicillin, ampicillin). Ampicillins höga aktivitet mot Listeria-bakterier bestämmer dess utbredda användning för behandling av nyfödda, som ofta diagnostiseras med hjärnhinneinflammation orsakad av Listeria med infektion under intrauterin utveckling.

Nackdelen med att använda penicilliner är behovet av parenteral (intravenös, intramuskulär) administrering med intervaller på 4-6 gånger om dagen. Effektiv mot många infektiösa patogener, är cefalosporiner från 3: e och 4: e generationen ordinerade för barn över 12 år i en dos av 2-4 g / dag en gång, för nyfödda och barn under 12 år - i en dos av 100 mg / kg kroppsvikt (i allmänhet, inte mer än 4 g ) en gång om dagen.

Antibiotika för hjärnhinneinflammation för behandling av vuxna och barn ordineras av en läkare som individuellt väljer ett läkemedel, en behandling och dos. Om du misstänker en bakteriell (purulent) form av sjukdomen utförs antibakteriell terapi omedelbart.

Vilka antibiotika rekommenderas för hjärnhinneinflammation

Om en infektion är orsaken till nervsystemet, ordinerar neurologer antibiotika. För hjärnhinneinflammation används dessa läkemedel bäst i kombination med andra behandlingar för bästa resultat..

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Denna sjukdom är farlig eftersom den utvecklas snabbt. Om hjärnhinneinflammation inte upptäcks i tid kan det hota inte bara människors hälsa utan också hans liv, eftersom allvarliga komplikationer uppstår. Därför måste du vid första tecknet konsultera en läkare som ordinerar en antibiotikakurs.

När det gäller kronisk form av hjärnhinneinflammation utvecklas den långsammare, från en månad till flera år. Man kan inte göra utan hjälp av specialister i denna fråga. I de flesta fall är det omöjligt att ställa en diagnos omedelbart, särskilt om klockan räknas. Därför är det helt enkelt orealistiskt att bota hjärnhinneinflammation utan användning av antibiotika, detta är två väsentliga krav för återhämtning..

Medan virustypen är mer godartad är symtomen mindre allvarliga. Svampmenitit drabbar i de flesta fall en person om han har ett svagt immunförsvar. Människor med tuberkulos lider av detta, i denna situation utvecklas sjukdomen långsammare, symtom verkar som om kroppen är förgiftad.

Hur hjärnhinneinflammation utvecklas?

För att förstå principen om sjukdomsutvecklingen måste du läsa informationen nedan. Flera stadier av manifestationen av hjärnhinneinflammation är kända:

  • Förgiftning med toxiner som negativt påverkar det normala livet.
  • Utvecklingen av allergier, uppkomsten av autoantikroppar etc..
  • Utseendet på ödem, ackumulering av cerebrospinalvätska och andra inflammatoriska processer.

Hur behandlas det?

Vuxna kan inte göra utan sjukhusvistelse eftersom det finns en hög risk för komplikationer som kan leda till dåliga resultat och dödsfall. Behandlingen utförs med användning av antibiotika, men med tanke på att det är sällsynt att göra en korrekt diagnos, ordinerar läkare läkemedel till sina patienter med ett brett spektrum av applikationer.

Förskrivna läkemedel i de flesta exemplen administreras intravenöst, men i mer avancerade och komplexa situationer kan de injiceras i ryggmärgen.

Läkemedel för ett stort antal applikationer

Efter att ha slutfört det diagnostiska förfarandet kan specialisten ordinera antibiotika med olika penetrationsspektra, klassificerade som bra, medelstora eller låga. Dessa egenskaper betyder antibiotikas förmåga att passera blod-hjärnbarriären..

Tabletter med låg penetration anses inte vara dåliga. Med hjärnhinneinflammation kommer de inte att fungera. För att eliminera det behövs antibiotika som kan eliminera virus och ha hög penetrerande förmåga. Med hänsyn tagen till lesionsstadiet kan kombinationsläkemedel ordineras som administreras intravenöst eller i ryggmärgen..

Diuretika som Lasix används för att skydda hjärnan från svullnad eller för att minska det som redan har dykt upp. Men dessa läkemedel används inte utan vätska som injiceras. Detta krävs för att avgifta patientens kropp. Du måste vara mycket försiktig med denna behandlingsmetod..

Efter sluten av slutenvården avslutas patienten, medan han i en hemmiljö måste fortsätta att ta mediciner och återhämta sig från hjärnhinneinflammation. Under denna period är en person sjukledig, den här tiden kan pågå i cirka 10-12 månader. I vissa fall är det tillåtet att besöka utbildningsinstitutioner, det beror på patientens tillstånd och vikten av sådana besök.

Det finns förebyggande åtgärder som rekommenderas för vuxna och barn. Detta innebär vaccination. Verkan av det injicerade serumet syftar till att minska antalet mikroorganismer i Haemophilus influenzae-gruppen.

Vaccination utförs för barn över 3 månader och andra gången efter 6 månader. Nästa injektion ges till barn och i en senare ålder efter 2 år. Efter 60 år bör vaccinering mot meningokockinfektion också göras för äldre, eftersom immunsystemet redan är försvagat och det finns stor sannolikhet för infektion..

Medel för behandling

Antibiotikabehandling är inte det enda sättet att bota denna sjukdom. Det bästa resultatet kan uppnås med hjälp av en integrerad metod. För att lindra hjärnödem ordinerar en specialist läkemedel med speciella egenskaper. Dessa inkluderar: Diakarb, Lasix.

På grund av förekomsten av biverkningar i form av urlakning av kalium på människokroppen när man tar mediciner, måste patienten dricka rikligt med vätska. Detta är förknippat med risken för att komplicera situationen, kan provocera hjärnödem.

På grund av menengit hos en vuxen är det värt att utföra behandling som syftar till att ta bort ackumulerade skadliga ämnen från kroppen. Detta är möjligt på grund av utnämningen av en 5% glukoslösning eller saltlösning till patienten..

Det är värt att veta att grunden för framgångsrik behandling är ett integrerat tillvägagångssätt för att eliminera obehagliga symtom och övervaka patientens tillstånd av läkare. Det är mycket avskräckt att tillgripa självbehandling. Detta kan vara en utlösande faktor för allvarliga konsekvenser. Om du startar sjukdomen är döden möjlig..

Förebyggande åtgärder

För att förebyggandet av sjukdomen hos barn ska lyckas, tillgriper de sig vaccination, vars essens är att eliminera meningokocker. Injektionerna ges bäst när barnet är tre månader gammalt. I en äldre ålder, särskilt för äldre medborgare, finns det en risk att få pneumokockvirus. För att undvika infektion är det nödvändigt att leverera vaccinationer som skapats för att öka immuniteten mot denna typ av sjukdom..

För att inte få hjärnhinneinflammation är det värt att undvika frekvent kontakt med den sjuka personen. Om du fortfarande måste kommunicera är det efter mötet nödvändigt att tvätta händerna med särskild försiktighet, det är bättre att desinficera alla delar av kroppen. När virus sprider sig bland familjemedlemmar, kollegor eller klasskamrater är det värt att titta närmare på hygien.

Råvaror av vegetabiliskt ursprung måste sköljas. Använd speciella masker när du besöker lokaler med ökad infektionsrisk. De byts varannan till fjärde timme. Om du inte gör det kommer det att finnas en plats för ansamling av bakterier som orsakar en infektion, vilket kommer att göra mer skada..

Symtom att se upp för

Meningit kännetecknas av följande symtom:

  • Regelbundna attacker av huvudvärk, migrän. Läkemedel i detta fall kommer inte att bidra till dess eliminering. Barn med ömhet i huvudet kan gråta kontinuerligt.
  • Feber, värk och smärta.
  • Skadliga ämnen som ackumulerats i kroppen som orsakar illamående.
  • Misslyckande i synfunktionerna, strabismus kan utvecklas.
  • Regelbundna humörförändringar, spänning viker för slöhet.
  • Patienten börjar hallucinera.
  • Intolerans mot naturligt och artificiellt ljus.
  • Hudutslag, rodnad, allergisk reaktion.

Du kan möta uppkomsten av vissa symtom. För det första är det svårt att göra huvudböjningar på grund av bristande flexibilitet i musklerna på baksidan av huvudet. Alla försök leder till skarpa, smärtsamma förnimmelser.

För det andra kan vi prata om förekomsten av sjukdomen när patienten tar tillbaka huvudet, knä- och armbågsfogarna. För det tredje observeras förändringar i ansiktsuttryck under palpation av patientens kinder, som kallas ankyloserande spondylit symptom. Ett samtidigt symptom på Flatau manifesteras av det faktum att när huvudet lutas utvidgas pupillerna.

Undersökning

Läkaren kan utveckla kompetent behandling, men för detta är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen. Följande metoder används oftast, som kunde bevisa deras effektivitet:

  • Inledande undersökning av en specialist.
  • Datortomografi och magnetisk resonanstomografi för att klargöra läget för lesionen som påverkar hjärnans punkter.
  • Undersökning av ryggmärgsvätskan med punktering i ländryggen. Detta gör att du kan bestämma närvaron av protein och glukos i dess sammansättning, diagnostisera vätskans färgskala, dess transparens. Denna information kommer att avslöja om det finns ett meningitvirus i kroppen.
  • Röntgenundersökning av skalens låda.
  • Studie av hjärnans funktioner med hjälp av elektroencefalografi, studiet av bildandet av hjärnvågor.

Det är möjligt att bestämma patientens hjärnhinneinflammation genom att analysera förekomsten av karakteristiska symtom, tecken på infektion och de erhållna testresultaten avseende förändringar i hjärnvätska.

Fysioterapi

Sjukgymnastik kan förbättra kapillärcirkulationen och blodflödet genom hjärnkärlen. Beroligande medel som används vid rehabiliteringsåtgärder hjälper till i närvaro av nervstörningar och hjälper till att återställa funktionerna i centrala nervsystemet.

Förskrivning av antibiotika för hjärnhinneinflammation

Antibiotika för hjärnhinneinflammation ordineras på grund av att patienten behöver akut hjälp. De orsakande medlen för sjukdomen kan vara både virus och bakterier. För att täcka hela bakteriespektret, utan att vänta på testresultaten, gör läkaren en tid. Läkemedlet väljs utifrån en bedömning av det påstådda orsaksmedlet för sjukdomen.

Vad är hjärnhinneinflammation?

Detta är en inflammation i slemhinnan i hjärnan som uppstår av flera skäl:

  1. Som ett resultat av infektion.
  2. På grund av infektion med patogena bakterier och mikroorganismer.
  3. Mot bakgrund av lunginflammation, otitis media och tuberkulos.

Viktigt: Infektion kan ske med luftburna droppar, oftast kan du få hjärnhinneinflammation i kollektivtrafiken under den kalla årstiden.

Kontakt med patogena mikroorganismer: stafylokocker, pneumokocker etc. - leder ofta till att en person utvecklar bihåleinflammation, bihåleinflammation. Meningit fungerar som en komplikation av dessa sjukdomar i avsaknad av adekvat behandling och snabb behandling.

Om vi ​​överväger möjligheten till övergång av lunginflammation till hjärnhinneinflammation, så finns det, särskilt om sjukdomen är kronisk och minskar immunsystemets aktivitet. Tuberkulos är den vanligaste orsaken till kronisk hjärnhinneinflammation och sjukdomen kan vara symptomfri i veckor eller månader..

Uppmärksamhet! Under ogynnsamma förhållanden kan otitis media också orsaka inflammation i slemhinnan i hjärnan. Köldar som finns på nacken eller ansiktet är också värda att frukta..

Sjukdomen diagnostiseras hos både barn och vuxna. Enligt statistiken finns det 1 fall av hjärnhinneinflammation för varje 1000 sjuka barn..

Det finns flera typer av sjukdomen, de kännetecknas av kursens form:

  • akut;
  • momentan;
  • kronisk;
  • meningokock.

Den farligaste är den omedelbara formen av hjärnhinneinflammation: namnet på sjukdomen talar för sig själv. Inflammation utvecklas snabbt och en person kan dö efter 2 till 4 dagar från det ögonblick då de första symptomen uppträder.

Akut hjärnhinneinflammation är inte mindre farlig: symtomen på sjukdomen utvecklas snabbt, patientens tillstånd förvärras. I avsaknad av adekvat terapi kan en person dö inom några dagar, och ett alltför tidigt besök hos en läkare kan leda till allvarliga komplikationer..

Viktigt: du ska inte behandla hjärnhinneinflammation på egen hand med örter och traditionella metoder. Sådan terapi kan orsaka komplikationer..

Kronisk hjärnhinneinflammation utvecklas gradvis, symtomen på sjukdomen är milda, men i närvaro av ogynnsamma faktorer kan sjukdomen börja utvecklas.

Meningokock meningit är en annan typ av inflammation i slemhinnan i hjärnan. Dess karakteristiska drag är utseendet på fläckar på kroppen. Utsläppen liknar ett blåmärke som ökar i storlek med tryck.

Det är inte svårt att känna igen sjukdomen, det räcker att veta vilka tecken hjärnhinneinflammation som kännetecknar sig själv.

De viktigaste symptomen

Det finns flera symtom som är karakteristiska för inflammation i hjärnans slemhinna:

  1. Stark huvudvärk.
  2. Oförmåga att pressa huvudet mot bröstet.
  3. Nedsatt medvetenhetsuppfattning.
  4. Feber.
  5. Oförmåga att räta ut knäna.
  6. Kramper.

Huvudvärk är det mest framträdande och vanligaste symptomet på hjärnhinneinflammation. Smärtan i huvudet är outhärdlig, den ökar ständigt och leder till kräkningar och illamående. Efter kräkningar finns det ingen förbättring av välbefinnandet. Det är inte möjligt att lindra krampen med hjälp av droger, kanske en kortvarig lindring, och sedan intensifieras smärtan igen. Med smärta i huvudet, klagar vuxna och barn skriker. Det är svårt att lugna ner barnet, han vägrar att äta, spottar upp och reagerar smärtsamt på yttre stimuli.

På grund av spänningen i nackmusklerna kan en person inte pressa huvudet mot bröstet. Patienter med hjärnhinneinflammation sover i en viss position: de kastar tillbaka huvudet, armarna böjs vid armbågarna och pressas mot bröstet och benen böjs i knäna och pressas mot magen. När man försöker räta benen upplever en person svår smärta.

Smärta i huvudet och patientens allmänna tillstånd leder till det faktum att medvetenhetsuppfattningen försämras. Spänning ersätts av bedövande hörselnedsättning. En person kan reagera skarpt på starkt ljus och ljud utan att förstå vad de pratar om. Hallucinationer, syn- och hörselproblem är vanliga.

Ursprungligen liknar inflammation i slemhinnan i hjärnan influensa eller förkylning: temperaturen stiger kraftigt, svaghet uppstår och aptiten minskar. Om indikatorerna överstiger 39 grader, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt.

Muskelaktiviteten minskar på grund av att proteinproduktionen störs i blodet. Oftast klagar patienter på knäsmärta och oförmågan att räta ut benen..

Mot bakgrund av alla ovanstående symtom upplever en person kramper. Uppsättningen av tecken leder till att läkaren kan diagnostisera hjärnhinneinflammation hos patienten.

Om vi ​​pratar om barn under ett år kan ett annat symptom på sjukdomen betraktas som svullnad och pulsering av fontanellen. Dessutom sticker stora vener ut på barnets huvud. Allt detta åtföljs av skrik och vägran av mat..

Hos barn är metaboliska processer i kroppen snabbare. Av denna anledning utvecklas sjukdomen snabbt. Om barnet har feber utan någon uppenbar anledning, kramper och andra tecken på hjärnhinneinflammation, bör du ringa en ambulans.

Ett utslag anses vara ett specifikt tecken på inflammation i slemhinnan i hjärnan; det syns över hela kroppen. Utsläppen är liten, punktlig, kan vara smärtsam, har en röd eller blå nyans.

Se din läkare om du har flera tecken på hjärnhinneinflammation. Det är nödvändigt att förstå att symtomen växer och efter 2-3 timmar kommer personen inte att bli bättre - hans tillstånd kommer att förvärras med varje minut. Smärtan spricker, det är omöjligt att uthärda det, orsaken till allt är inte bara infektion utan också en ökning av intrakraniellt tryck.

Hur man väntar på en ambulans?

Det rekommenderas inte att behandla inflammation i hjärnans membran på egen hand. Men du kan fortfarande ge patienten första hjälpen.

Vad ska du göra om du misstänker hjärnhinneinflammation:

  • att lägga personen i soffan och ge honom frid;
  • ge patienten en drink med diuretika och ge honom mycket dryck;
  • ta vitamin C för att stärka immuniteten.

Uppmärksamhet! Innan en läkare gör en diagnos bör du inte ta vissa antibiotika, eftersom detta inte är nödvändigt.

Om en person lider av svår huvudvärk, måste du placera honom i ett rum, ge honom fred. Det bör inte finnas några höga ljud och starkt ljus, liksom allt som kan förvärra en persons tillstånd, öka smärtan i huvudet.

Diuretika ordineras som förebyggande av hjärnödem, läkemedlet ordineras till patienten i form av tabletter. Om diuretika har tagits måste personen förses med mycket dryck.

C-vitamin stärker immunförsvaret, därför ordineras det ofta för personer med inflammation i hjärnans slemhinna, men efter diagnosen.

Viktigt: "Interferon" är ett läkemedel som har antivirala och antiinflammatoriska effekter. Dess användning hjälper till med bakteriell hjärnhinneinflammation.

Om vi ​​pratar om ett barn måste hans behandling nödvändigtvis ske under överinseende av en läkare. Det är inte värt att ge barnen droger på egen hand, eftersom sådana experiment inte leder till något bra..

Diagnostik

Diagnosen är inte särskilt svår. Inflammation i hjärnans slemhinnor kan misstänkas under en undersökning, under vilken läkaren försöker böja eller räta ut patientens knän, pressa huvudet mot bröstet.

Används också för diagnostik:

  • blodprov;
  • punktera.

Cerebrospinalvätska tas för analys. Det utvärderas med avseende på förekomst av smittsamma ämnen. I det här fallet ordinerar läkaren läkemedel redan innan testresultaten erhålls.

Punktering används också för att minska det intrakraniella trycket, lindra patienten från svår och obehaglig smärta i huvudet..

Vätskan utvärderas enligt flera parametrar och vid behov skickas vätskan för ytterligare analys. Bakteriekultur utförs, vilket hjälper till att identifiera bakteriernas känslighet för antibiotika.

Punktering görs flera gånger, den fungerar som en diagnostisk metod, liksom en behandlingsmetod. CSF tas och därmed utvärderas effektiviteten av behandlingen. Om läkemedelsbehandling inte fungerar justerar läkaren behandlingen.

Inpatientbehandling

Terapin utförs med flera läkemedel, beroende på svårighetsgraden av sjukdomens symtom.

För behandling med hjärnhinneinflammation, använd:

  1. Antibiotikabehandling.
  2. Administrering av antiinflammatoriska läkemedel.
  3. Syreavgiftning.
  4. Hormonell behandling.

Antibiotikabehandling anses vara den mest effektiva. Flera läkemedel används för att bli av med hjärnhinnans inflammation. De mest använda är "Penicillin" och "Ampicillin" vid maximal dos. Läkemedlet administreras intravenöst eller invasivt, men tabletter används inte. Penicillin administreras i 10 dagar. Om vi ​​talar om ett barn väljer de mindre giftiga läkemedel som inte kan orsaka irreparabel skada på barnets kropp..

För att öka effektiviteten av behandlingen kan läkaren ordinera patienten "Interferon", liksom andra antiinflammatoriska eller antiseptiska läkemedel. Omfattande behandling är mest effektiv, men ett individuellt tillvägagångssätt krävs. De ordinerar också injektioner av C-vitamin i maximal dos..

Syreavgiftning används vid behov och är lämplig för hjärnhinneinflammation. Det är lämpligt för behandling av barn och vuxna.

Hormonella läkemedel som "Prednisolon" används också i terapi, men inte för behandling av barn under ett år.

Den farligaste är den purulenta formen av hjärnhinneinflammation, som kan utvecklas till en abscess i hjärnan. I detta fall krävs kirurgisk ingrepp på grund av att läkemedelsbehandling anses vara ineffektiv.

Dessutom bör behandlingen syfta till att eliminera det ursprungliga infektionsfokuset. Om vi ​​talar om bihåleinflammation eller otitis media, utför de sanitet. Om sanitet inte är möjligt, inkluderar terapiförfarandet ytterligare läkemedel som bekämpar den främsta orsaken till sjukdomen.

Förebyggande metoder

Det finns flera metoder som kan hjälpa dig att undvika hjärnhinneinflammation. Förebyggande inkluderar:

  1. Vaccination.
  2. Tidig behandling av bihåleinflammation, otitis media och lunginflammation.
  3. Vägran att pressa ut kokar och stor akne i ansiktet.

Modern medicin har utvecklats för att förebygga hjärnhinneinflammation: barn vaccineras vid 2 månader, 4 månader och 2 år. Vuxna vaccineras före 65 års ålder. För att bli vaccinerad bör du kontakta en terapeut med denna begäran. Barn vaccineras som standard.

Tidig behandling av bihåleinflammation, bihåleinflammation, otitis media och andra inflammatoriska och infektionssjukdomar hjälper till att undvika inflammation i hjärnans slemhinna. Av den anledningen, när de första tecknen på en viss sjukdom uppträder, bör du definitivt kontakta en läkare, eftersom bara han kan välja adekvat för att undvika komplikationer.

En furunkel eller annan purulent finn kan leda till återfall av hjärnhinneinflammation. Av denna anledning är det omöjligt att pressa ut kokor och andra purulenta formationer, särskilt om de är i ansiktet eller nacken..

Uppmärksamhet! Förutom ovanstående kan traumatisk hjärnskada leda till inflammation i hjärnans slemhinna. Om en person har en huvudskada efter framgångsrik behandling av hjärnhinneinflammation, måste han genomgå ytterligare undersökning..

Meningit behandlas på intensivvårdsavdelningen. Inflammation i hjärnhinnorna kan leda till allvarliga konsekvenser, av denna anledning bör du inte fördröja att kontakta en neurolog när de första tecknen på sjukdomen uppträder.

Antibiotika för behandling av hjärnhinneinflammation

Meningit är en smittsam sjukdom som påverkar slemhinnan i hjärnan och ryggmärgen. Antibiotika för hjärnhinneinflammation utgör grunden för behandlingen. I ungefär ett av fyra fall är det omöjligt att beräkna det orsakande medlet för sjukdomen, varför läkemedel för behandling ofta väljs av läkaren empiriskt. Även om moderna antibiotika har ett brett spektrum av effekter, kräver valet av rätt läkemedel noggrann medicinsk övervakning. Därför bör en person med hjärnhinneinflammation omedelbart läggas in på sjukhusbehandling. Självmedicinering, patienten kan bara skada sig själv.

Hur man känner igen en sjukdom

Inflammation i hjärnans slemhinnor kan inträffa både initialt och som ett resultat av penetration av en infektion som kan spridas genom ryggmärgen, skalle eller från ett annat infektionsfokus. Beroende på orsaken till hjärnhinneinflammation kan dess former delas in i viral, bakteriell, svamp och protozoal. Fall av blandade typer av sjukdomen är inte ovanliga..

Villkoren för sjukdomsförloppet varierar också. Specialister skiljer en akut, subakut, kronisk och fulminant form av sjukdomen. Beroende på hur snabbt inflammationen fortskrider kan läkare beräkna behandlingsförloppet, dess varaktighet och tiden för rehabilitering. Till exempel utvecklas kronisk hjärnhinneinflammation över flera månader eller år, men med en fulminant form av sjukdomen kan en person dö inom ett par dagar efter inflammationsdebut.

Om vi ​​jämför sjukdomsförloppet i olika former, är viral meningit det enklaste, dess symtom uttrycks inte för mycket. Sjukdomen kan ofta uppstå mot bakgrund av tuberkulos. I det här fallet utvecklas inflammationen i hjärnans slemhinna smidigt, patienten visar tecken på berusning. Om en persons immunitet minskar kraftigt, kan detta leda till sjukdomen i svampformen av hjärnhinneinflammation..

När denna infektion kommer in i hjärnan börjar den sprida sig snabbt genom vävnaderna i hjärnan och nerverna. Om du försenar behandlingen kan hjärnhinneinflammation leda till allvarliga komplikationer, ofta till och med irreversibel. Människor som har fått inflammation i hjärnans slemhinnor blir ofta funktionshindrade, och i värsta fall kan sjukdomen till och med leda till döden. Därför spelar snabb diagnos och efterföljande terapi en stor roll för effektiviteten av behandlingen och förebyggandet av allvarliga konsekvenser. Slösa inte din tid med alternativ medicin. Troligtvis kommer sådana metoder inte att ge effektiva resultat - det är bäst att omedelbart kontakta en specialiserad medicinsk institution.

Atypiska symtom kan uppstå. Till exempel kan en patient inte böja nacken (de occipitala musklernas funktion är försämrad). Patienten tar en meningeal position - detta är när patienten kastar huvudet bakåt, böjer knäna och armarna mot armbågarna. När du rör på kindbenen uppträder ett smärtsamt ansiktsuttryck (ankyloserande spondylit). Eleverna förstorar sig snabbt när patienten försöker flytta huvudet (Flatau-symptom).

Barn som är under ett år har ett antal ytterligare symtom, såsom diarré, ångest, konstant gråt, kramper, svullnad i huvudet i fontanelområdet, frekvent uppstötning.

Utveckling och spridning av hjärnhinneinflammation

Meningit kan spridas på ett primärt eller sekundärt sätt. Den primära formen av sjukdomen kan uppstå vid skada på hjärnans meningokockmembran. Oftast är hjärnhinneinflammation av sekundär karaktär, det vill säga den inträffar mot bakgrund av någon annan smittsam sjukdom (otitis media, påssjuka, etc.), som i slutändan påverkar hjärnhinnorna.

Denna sjukdom har en hög utvecklingshastighet. Dess akuta och smärtsamma symtom uppträder inom ett par dagar efter det att den inflammatoriska processen började. Ett undantag är hjärnhinneinflammation orsakad av tuberkulos. Dess symtom uppträder långsamt, sjukdomen kanske inte visar sig på något sätt på flera veckor..

Processen med skador på nerv- och hjärnvävnader utvecklas i flera steg:

  1. Patogena ämnen (toxiner) tränger in i kroppen, vilket stör vitala processer.
  2. Allergiska reaktioner uppträder, immunsystemet störs, autoantikroppar uppträder.
  3. Puffiness, inflammatoriska processer utvecklas, metabolism störs, cerebrospinalvätska bildas etc..

Förskrivning och genomförande av behandling

Behandling hos både vuxna och barn börjar med en serie diagnostiska procedurer. Dessa inkluderar en första fysisk undersökning, en röntgen av skallen, CT och MR för att bestämma de områden i hjärnan som har påverkats. Undersökning av cerebrospinalvätska med ländryggspunktion. Baserat på färgen och transparensen hos denna vätska kan läkaren dra slutsatsen att det finns spår av meningitviruset i den. Den slutliga analysen är elektroencefalografi för att bedöma hjärnans funktionella tillstånd..

Meningit kan diagnostiseras baserat på karakteristiska symtom, tecken på infektion eller specifika förändringar i cerebrospinalvätska.

I inget fall bör du tveka att besöka en läkare. Patienten måste omedelbart läggas in på sjukhus. Snabbstartad behandling ökar chanserna för snabb återhämtning och rehabilitering.

Grundstenen i hjärnhinneinflammation är bredspektrumantibiotika, eftersom det är svårt att bestämma orsakssubstansen för sjukdomen. Vanligtvis varar behandlingen minst en vecka tills inflammationen elimineras. Detta följs av utnämningen av ytterligare en behandlingsvecka efter normaliseringen av patientens tillstånd. I närvaro av purulenta processer i patientens skalle förlängs behandlingen tills fullständig återhämtning.

För behandling av den inflammatoriska processen i slemhinnan föreskrivs flera kategorier av läkemedel:

  1. Antibiotika i penicillin- och cefalosporingrupperna (Amoxicillin och Cefuroxim), monobaktamer. Detta inkluderar även aminoglykosider, karbopenemer, fluoriklonmedel. Dessa läkemedel har en stark effekt på sjukdomen på grund av deras goda penetrerande egenskaper..
  2. Antibiotika som har dålig penetration genom blod-hjärnbarriären. Dessa inkluderar ketonazol och norfloxacin.
  3. Antibakteriella medel som inte passerar blod-hjärnbarriären. Detta är amfotericin och klindamycin.

Vilken typ av läkemedel är lämpliga för behandling, kan bara den behandlande läkaren berätta. Ofta kräver effektiv terapi en kombination av flera läkemedel från olika kategorier. Läkaren kan avbryta behandlingen först efter att patientens kroppstemperatur har återgått till normal och andra manifestationer av sjukdomen har försvunnit..

För att lindra eller förhindra hjärnödem ordinerar läkaren diuretika. Förutom dessa piller måste patienten tvingas dricka mycket vätska. För att utföra avgiftning av kroppen används intravenös infusion av kristalloid och kolloidala lösningar. Sådana procedurer är farliga och kan därför endast utföras av kvalificerade vårdpersonal..

Efter sluten av terapin skickas patienten hem, där han fortsätter behandlingen med efterföljande rehabilitering..

Förebyggande åtgärder

För att förhindra sjukdomen hos barn utförs vaccination. Vaccinets verkan syftar till att förstöra meningokockbakterier. Hos barn kan vaccinationer utföras efter 3 månader från födelsedatumet.

Vuxna, särskilt äldre, har en ökad chans att drabbas av pneumokockvirus. För dem har speciella vacciner skapats som ökar immuniteten mot denna typ av infektion..

För att förhindra infektion av dig själv eller ditt barn med hjärnhinneinflammation måste du begränsa kommunikationen med en sjuk person. Om kontakt är oundviklig måste du tvätta händerna ordentligt efter det, och det är bättre att desinficera hela kroppen. Om ett utbrott av meningitviruset inträffar hemma, på jobbet eller i skolan, bör du avstå från att besöka dessa platser och noggrant övervaka din hygien. Skölj grönsaker, frukt och andra råvaror noggrant. Om områden med hög infektionsrisk inte kan undvikas, bör särskilda masker bäras. Du kan sy dem själv eller köpa dem på apoteket. Du måste byta ut masken varannan var fjärde timme, annars ackumuleras patogener och kan göra mer skada än hjälp.