Huvud > Skleros

Anisocoria

Anisocoria finns i 20% av världens befolkning, men i de flesta fall är det en fysiologisk sjukdom. Hos en person med denna diagnos har ögonen i olika diametrar. Det ser ovanligt ut, men fysiologisk anisokoria är inte ett hälsorisk..

Det är en annan sak när tillståndet åtföljs av obehagliga symtom: fotofobi, dubbelsyn, smärta, nedsatt synskärpa. I detta fall indikeras ett samråd med en ögonläkare och valet av effektiv terapi. Elevernas anisokoria kan vara ett viktigt diagnostiskt kriterium som indikerar skada på ögonen eller nervsystemet. Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, oftare hos unga kvinnor. Om ett barn lider av patologi, finns det en hög risk att utveckla olika brytningsfel..

Om fysiologisk och patologisk anisokoria, tecken, orsaker till anisokoria hos vuxna och behandlingsmetoder - i vår artikel.

Så anisokoria är ett oftalmiskt symptom där en persons elever är asymmetriska (det vill säga de har en annan diameter). I det här fallet fungerar ett öga som vanligt och det andra reagerar på ljus på ett patologiskt sätt, utan att expandera eller smala som i ett normalt, hälsosamt tillstånd..

Symtom på anisokoria

Anisocoria kan vara asymptomatisk, eller det kan ta många obehagliga minuter och orsaka:

  • yrsel, huvudvärk
  • minskad synskärpa, utseende av flugor framför ögonen, diplopi (dubbelsyn);
  • illamående, upp till kräkningar;
  • kränkningar av motoriska funktioner: pares och partiell förlamning, handskakningar;
  • brist på samordning av rörelser.

Dessutom leder anisokoria till:

  • ökad ögontrötthet, särskilt vid ansträngning;
  • utelämnande, överhäng av det övre ögonlocket - den så kallade ptosen;
  • hornhinnesödem, ömhet
  • försämring av ögonglobens rörlighet
  • utskjutande av ögongloben framåt. Detta fenomen kallas "proptos".

Klassificeringar av anisokoria

Det finns flera klassificeringar av detta tillstånd..

Fysiologisk och patologisk anisokoria

I fysiologisk anisokoria observeras skillnaden i pupillstorlek oftare i vila, och diametern på den drabbade pupillen skiljer sig inte från den friska med mer än 1 mm och beror inte på belysningsnivån.

Fysiologisk anisokoria kännetecknas av att symptomet försvinner när man använder speciella droppar som vidgar pupillen.

Patologisk anisokoria signalerar ett fel i kroppen: sjukdomar i oftalmisk eller neurologisk plan. Eleven kan smala och vidgas beroende på ljusets ljusstyrka.

Medfödd och förvärvad anisokoria

Medfödd anisokoria är en följd av genetiska sjukdomar, störningar i den embryonala utvecklingen av den nervösa eller muskulära apparaten i ögonen. Det åtföljs ofta av strabismus och kan försvinna med åldern. Om tillståndet kvarstår påverkar det vanligtvis inte synskvaliteten i vuxenlivet..

Anledningar till förvärvad anisokoria:

  • neurologi;
  • störningar i nervsystemets arbete;
  • migrän (kränkning av pupillernas symmetri uppstår som ett resultat av ödem i hjärnvävnaden);
  • cerebrovaskulära sjukdomar, stroke, hjärninfarkt (i detta fall är anisokoria ett av symtomen och åtföljs vanligtvis av en ökning av blodtrycket, kräkningar, illamående, huvudvärk, nedsatt motorfunktion, förlust av koordination);
  • skador på iris, ledband i ögonapparaten, hjärna;
  • främmande kropp kommer in i ögat;
  • onkologiska sjukdomar i hjärnan;
  • ögonkirurgi (såsom borttagning av grå starr);
  • inflammatoriska lesioner i ögonen (irit, iridocyclitis);
  • hjärninfektioner (hjärnhinneinflammation, encefalit, etc. - med dessa sjukdomar lider funktionerna hos optiska nerverna);
  • tar vissa mediciner;
  • användning av droger;
  • tuberkulos i de övre lungorna;
  • glaukom;
  • förlamning och pares av oculomotorisk nerv av olika ursprung.

Dessutom kan orsaken till elever av olika storlek hos en vuxen vara:

  • Horners syndrom.
    Detta symtomkomplex kännetecknas av lesioner i det sympatiska nervsystemet. Förutom oftalmisk har det också störningar i vaskulär ton och svettning..
  • Argyll Robertsons syndrom.
    Anledningen till fenomenet där eleverna slutar svara på förändringar i belysningen är ofta infektion av synorganet med neurosyfilis och neuropati av diabetiskt ursprung..
  • Holmes-Adi syndrom.
    Med Adis syndrom observeras onormal mydriasis (utvidgning) hos pupillen, åtföljd av nedsatt svettning, ryckningar i extremiteterna och hyperopi. Uppträder på grund av viral eller bakteriell inflammation i postganglioniska fibrer.
  • Parino syndrom.
    Orsaken till sjukdomen är skador på den bakre mitthjärnan på grund av tumörer, trauma, multipel skleros.

Diagnos och behandling av anisokoria

En ögonläkare kommer att kunna diagnostisera "anisocoria" på grundval av undersökning, studera reaktionen hos eleverna i mörkret, i ljuset, studera hastigheten på deras reaktion, symmetri under olika förhållanden..

Dessutom kommer biomikroskopisk undersökning, diascleral transillumination med ett diafanoskop och vid behov angiografi, ultraljud, MR och CT att utföras. Läkaren kan också använda mydriatics - speciella droppar som kan orsaka artificiell expansion av eleven.

Det finns också speciella tester - tropikamid och fenylefrin och pilokarpin - för att hjälpa till med diagnosen.

Fysiologisk anisokoria, som inte orsakar några problem för patienten, behöver inte behandling. Endast en kosmetisk defekt kan orsaka besvär.

Med anisokoria associerad med kroppssjukdomar består behandlingen i att eliminera den underliggande sjukdomen.

Anisocoria: orsaker, symtom, behandling

Anisocoria är en störning där du kan se uttalad asymmetri hos ögonpupillerna, deras diametrar skiljer sig mycket från varandra. Modern medicin karakteriserar inte ett sådant tillstånd som en separat sjukdom; det hänvisar till tecken som är samtidigt symtom på andra patologier. I vissa fall definieras anisokoria som en individuell egenskap hos patientens kropp..

Ett specialistkonsultation är nödvändigt, men du behöver bara titta på detaljerna som ledde till detta tillstånd, terapeuten kan hänvisa till en ögonläkare eller neurolog.

Symptomatiskt utseende av anisokoria eller vad man ska leta efter?

Som nämnts ovan är anisokoria bara ett symptom som talar om problem i människokroppen, men det uttrycks av det faktum att skillnaden i pupildiametrar visuellt är mycket märkbar. I det här fallet kommer ett öga att fungera som vanligt, men det andra reagerar inte på ljus som det borde i normalt tillstånd, men samtidigt förblir den fasta storleken.

Om det finns tillräckligt med ljus kan pupillerna ta nästan samma form, men så snart ljuset blir mindre blir skillnaden mellan dem synlig.

Fysiologisk anisokoria uppträder endast när belysningen är låg och svaret på ljus inte går utöver det normala området. När du tar specialfonder som hjälper till att utvidga eleven försvinner tecknen på anisokoria.

Om anisokoria är patologisk till sin natur börjar pupillen, som ligger i det drabbade området, att öka långsamt, men reaktionen på belysning kan i vissa fall saknas.

Skillnaden i diametern hos pupillerna hos en person orsakar obehag, främst av estetisk natur. Men det är värt att veta att en sådan patologi kan orsaka några medföljande tecken som kan ge en person mycket obehag - dessa är:

  • under visuell stress (till exempel kan det arbeta på en PC), trötthet ökar;
  • smärta och svullnad i hornhinnan;
  • ögongloben har begränsad rörlighet;
  • ptos är ett fenomen där det övre ögonlocket sjunker;
  • diplopi kännetecknas av förgreningen av objektet, som ses, de synliga bilderna i sig kan också förskjutas på olika sätt - vertikalt eller horisontellt, såväl som diagonalt;
  • proptos är ett obehagligt fenomen som kännetecknas av att ögongloben sticker ut framåt.

Men förutom sådana oftalmologiska obehagliga fenomen leder skillnaden i elever också till allmänna symtom.

  1. Koordinering av rörelser är försämrad.
  2. Cefalalgi, som manifesteras av smärtsamma känslor i huvudet. Smärtstillande medel med denna utveckling kan bara tillfälligt lindra smärta. Yrsel kan också förekomma..
  3. Talstörningar.
  4. Handskakningar och pares kan förekomma, liksom partiell förlamning.
  5. Synstörningar manifesteras också - detta är en minskning av synskärpan och "flugor" flyger framför ögonen.
  6. Illamående och kräkningar.

Om en person märker ovanstående symtom hos sig själv eller hos någon från sin familj, måste han snarast kontakta kliniken för att ställa en diagnos och ordinera adekvat behandling.

Orsaker till anisokoria

Om elevernas olika storlek är en medfödd defekt eller en följd av nervutrustningens underutveckling, kallas anisocoria medfödd. I det här fallet fungerar inte irisens muskler korrekt, och det finns en asynkron reaktion på ljuset..

Förvärvad anisokoria är också isolerad.

Den allvarligaste orsaken är cerebrala vaskulära katastrofer orsakade av en plötslig störning av blodtillförseln till hjärnan. Dessa inkluderar hemorragisk och ischemisk stroke i samband med hjärninfarkt. I dessa fall uppträder visuell asymmetri tillsammans med huvudvärk, takykardi, illamående, kräkningar och högt blodtryck. En person förlorar förmågan att röra sig, känslighet i armar och ben, balans, tal. Samtidigt blir huden röd och svettningen ökar.

Anledningarna till förvärvad anisokoria inkluderar också:

- Skador med skada på iris och ligamentapparat. I dessa fall kan intraokulärt tryck också ökas. Detta inkluderar konsekvenserna av oftalmiska operationer, såsom avlägsnande av grå starr.
- Traumatisk hjärnskada med skada på de visuella centra i hjärnan. I denna situation påverkas retinala nervceller med deras processer, varigenom den drabbade pupillen utvidgas. Personen kan också ha skel..
- Förlamning av okulomotorisk nerv som rör ögongloben och lyfter ögonlocket.
- Olika ögonsjukdomar av inflammatorisk och icke-inflammatorisk natur. På grund av Adis syndrom, till exempel, svarar inte pupillen på ljus och glaukom leder till synlig asymmetri på grund av skada på synnerven.
- Godartade och maligna hjärntumörer.
- Neurologiska patologier som aneurysm, migrän, diabetisk neuropati.
- Sjukdomar i de övre lungorna, såsom tuberkulos.
- Användningen av mediciner som påverkar elevernas storlek. Dessa inkluderar adrenalin, pilokarpin, atropin och andra.
- Drog användning.
- Olika patologier av infektiöst ursprung orsakade av penetrering av patogener i centrala nervsystemet. Visuell asymmetri observeras vid neurosyfilis, hjärnhinneinflammation och fästburen encefalit.

Hur behandlas anisokoria?

Fysiologisk anisokoria kräver inte behandling, eftersom det i detta fall inte finns någon patologisk process.

Patologisk pupillasymmetri behandlas beroende på orsakerna som provocerade sjukdomen. Inflammatoriska (både oftalmiska och extraokulära) processer kräver utnämning av antibakteriella medel som verkar lokalt och systemiskt, kortikosteroidläkemedel, samt läkemedel som är ansvariga för att normalisera vatten-saltbalansen.

En kirurgs hjälp krävs om tumörer eller hjärnblödning påträffas.

Med en sådan patologi som anisokoria är självbehandling och utnämning av ögonsalvor och droppar samt användning av traditionell medicin strängt förbjuden. Det terapeutiska systemet bestäms av läkaren efter diagnosen.

Om det finns en misstanke om att patienten är sjuk med anisokoria hänvisas han till en ögonläkare. Det identifierar orsakerna till sjukdomsutbrottet och indikerar ett ytterligare handlingsschema. Beroende på historik kan patienten hänvisas till läkare som neurolog, neurokirurg, specialist på infektionssjukdomar, otolaryngolog, endokrinolog, kirurg.

Anisocoria anses inte vara en separat sjukdom, men det kan ofta vara ett symptom på en sjukdom. Om anisokoria detekteras är det därför nödvändigt att undersöka av en läkare för att utesluta sjukdomar som kräver behandling..

Anisocoria: vad är det, orsaker, symptom, behandling

Vad är anisokoria?

Anisocoria är ett tillstånd som kännetecknas av olika pupillstorlekar (se foto nedan). Detta är ett relativt vanligt tillstånd som kan förekomma hos både vuxna och barn..

Orsakerna sträcker sig från godartad fysiologisk anisokoria till potentiellt livshotande nödsituationer. Därför är noggrann klinisk utvärdering nödvändig för korrekt diagnos och behandling av den bakomliggande orsaken till anisokoria..

Orsaker till anisokoria

Vanligtvis uppträder anisokoria som ett resultat av nedsatt utvidgning (sympatiskt svar) eller nedsatt förträngning (parasympatisk respons) hos eleverna. Skador eller ögonskador kan förändra pupillernas storlek.

Generellt sett uppstår problemet hos vuxna och barn med:

  • nervsystemet problem;
  • historia av ögonskador;
  • stroke;
  • virusinfektion;
  • Adis syndrom, ibland kallat Holmes-Adis syndrom eller Adis tonic pupil (när en elev inte svarar lika bra på ljuset som den andra).

Fysiologisk (även känd som enkel eller betydande) anisokoria är den vanligaste orsaken och drabbar upp till 20% av befolkningen. Det är ett godartat tillstånd med en skillnad i pupillstorlek mindre än eller lika med 1 mm. Den exakta orsaken är okänd, men det antas bero på övergående asymmetrisk supranukleär hämning av Edinger-Westphal-kärnan, som styr pupillär sfinkter.

Medfödda anomalier i irisstrukturen kan bidra till den onormala storleken och formen på pupillen som finns i barndomen.

Mekanisk anisokoria är en förvärvad defekt till följd av skada på iris eller dess stödstrukturer. Orsakerna inkluderar fysisk skada från stroke eller ögonkirurgi, inflammatoriska tillstånd som irit eller uveit, glaukom med vinkelförslutning, vilket resulterar i ocklusion av trabekulärt nätverk eller intraokulära tumörer (såsom retinoblastom i ögat hos barn) som orsakar fysisk förvrängning av iris.

Farmakologisk anisokoria - Kan manifestera sig som mydriasis (pupildilatation) eller mios (pupillförträngning) efter administrering av medel som verkar på pupill dilatator eller sfinkter muskler. Antikolinergika som atropin, hematropin, tropikamid, skopolamin och cyklopentolat orsakar mydriasis och cykloplegi (förlamning av ögats ciliära muskler) genom att hämma de parasympatiska M3-receptorerna i pupillär sfinkter och ciliära muskler.

Användningen av pilokarpin, en icke-selektiv agonist för muskarinreceptorer i det parasympatiska nervsystemet, kan leda till en liten och dåligt svarande elev. Sympatomimetika såsom adrenalin och fenylefrin inducerar mydriasis genom att verka på β-1-receptorerna i den utvidgande pupillmuskeln.

Horners syndrom (okulosympatisk förlamning) beskrivs klassiskt som en triad av ptos, mios och anhidros, även om kliniska manifestationer kan skilja sig åt. Anisocoria är tydligare i mörkret på grund av en defekt i pupilldilatatorsvaret sekundärt till lesioner längs den sympatiska stammen. Centrala eller första ordningens skador orsakas ofta av stroke, lateralt medullärt syndrom, nackskada eller demyeliniserande sjukdom.

Andra ordningens preganglioniska eller neuronala lesioner kan orsakas av en tumör i Pancoast, mediastinum eller sköldkörteln och en nackskada eller operation. Tredje ordningens postganglioniska eller neurala lesioner inkluderar halspulsådernissektion, cavernös sinusinvolvering, otitis media och huvud- eller nacktrauma. Ytterligare farmakologisk utvärdering (se diagnostiska procedurer) är användbar för att bekräfta Horners riktighet och för att bestämma ordningen på lesionen..

Adis tonic pupil är resultatet av skada på den parasympatiska ciliary ganglion, eller korta ciliära nerver som innerverar sphincter pupiller och ciliary muskel. Avvikande återinervering och aktivering av postsynaptiska receptorer resulterar i en klinisk bild av en toniskt utvidgad pupil med nästan stimulering som inte svarar bra på ljus. 90% av fallen förekommer hos kvinnor mellan 20 och 40 år, 80% av fallen är ensidiga och 70% av fallen är förknippade med minskade djupa senreflexer (Adis syndrom).

Oculomotorisk (tredje) nervförlamning varierar i form och etiologi. Oculomotorisk nerv innerverar 4 av de 6 extraokulära musklerna (superior rectus, medial rectus, inferior rectus and inferior oblique), sphincter pupil muscle, ciliary muscle, och palpebra levator muscle.

Tredje nervförlamning presenterar sällan som isolerad mydriasis; associerade resultat inkluderar ptosis, ipsilateral blick ned och ned och förlust av boende. Kompressionsskador från huvudtrauma, intrakraniella aneurysmer, livmoderbråck och tumörer tenderar att involvera pupillen eftersom de påverkar de ytliga parasympatiska fibrerna som innerverar pupillen.

Symtom på anisokoria

Ofta inser folk inte att deras elever har olika storlekar. Vissa människor märker bara detta när de jämför sina gamla och senaste foton..

Isolerad anisokoria är ofta asymptomatisk, även om mydriasis (dilatation av pupillen) kan orsaka bländning, ljuskänslighet och försämrat boende (anpassning av ögonen till förändringar i yttre förhållanden). Klagomål på ögonsmärta, huvudvärk och ptos kan kräva ytterligare utvärdering för mer livshotande tillstånd, inklusive trauma, intrakraniellt hematom, aneurysm eller dissektion av halspulsådern.

Men om anisokoria utvecklas på grund av synproblem, kan du märka andra symtom som är förknippade med problemet. Alla symtom kan inkludera:

  • hängande ögonlock (ptos);
  • problem med ögonrörelse;
  • ögonsmärta;
  • feber;
  • huvudvärk;
  • diplopi;
  • suddig syn;
  • domningar
  • svaghet eller ataxi;
  • minskad svettning.

Om du upplever något av dessa symtom med anisokoria, kontakta din ögonläkare omedelbart.

Diagnos av anisokoria

Din ögonläkare kommer att undersöka dina elever i både ett ljust och ett mörkt rum. Detta gör att ögonläkaren kan se hur dina elever reagerar på ljus. Detta kan i sin tur hjälpa dem att räkna ut vilken elev som är onormal..

Ögonläkaren kommer också att analysera de synliga delarna av ögat med hjälp av ett spaltmikroskop (spaltlampa). Detta verktyg gör att din optiker kan undersöka dina ögon i detalj och upptäcka problemet.

Undersökning av spaltlampa kan ge ytterligare information om samtidiga eller samexisterande ögonförhållanden. Medfödda, traumatiska och kirurgiska orsaker till anisokoria är ofta förknippade med andra strukturella defekter. Den främre kammaren kan undersökas för tecken på irit eller uveit. Onormal gonioskopi och tonometri kan indikera vinkelförslutningsglaukom. Den kliniska bilden av Adis tonic-pupil när den undersöks med en spaltlampa kan visa förlamning av irissektorn och maskliknande rörelse hos iris.

Detaljerad neurologisk undersökning är också viktig för att lokalisera lesioner, leta efter samtidiga tecken på kranial nervskada och bedöma fokala neurologiska störningar i sensoriska, motoriska och djupa senreflexvägar..

En grundlig historia för att klargöra anisokoriens uppkomst och kroniska tillstånd kommer också att vara till hjälp vid bestämning av dess etiologi..

Kronisk anisokoria utan åtföljande symtom kan indikera en godartad process såsom fysiologisk anisokoria, medan plötslig anisokoria med andra symtom kan vara mer oroande. Till exempel anisokoria med huvudvärk, förvirring, förändrad mental status och andra fokala neurologiska störningar antyder en underliggande massiv effekt och kan kräva ytterligare neurologisk utvärdering och intervention..

En fullständig oftalmisk historia är viktig, eftersom samexisterande ögonförhållanden, tidigare kirurgi eller huvud- eller orbitaltrauma också kan bidra till anisokoria. Noggrann granskning av patientens mediciner, särskilt topiska ögondroppar, kan förklara farmakologisk anisokoria.

Om du har andra symtom tillsammans med förändringar i pupillstorlek kommer din ögonläkare göra ytterligare tester för att ta reda på mer om ditt tillstånd..

Behandling av anisokoria

Anisocoria behöver vanligtvis inte behandlas eftersom det inte påverkar syn eller ögons hälsa. Men om det finns vissa ögonsjukdomar eller patologier bakom anisocoria, måste de behandlas.

Behandling för anisokoria varierar beroende på etiologin (orsaken). Fysiologisk anisokoria är ofta asymptomatisk och kräver inte ingripande. Mekanisk anisokoria sekundär till trauma kan kräva operation för att korrigera den strukturella defekten.

Farmakologisk anisokoria försvinner som regel efter upphörandet av patogenens verkan (dvs att ta ett visst läkemedel). Adis tonic pupil kan behandlas med glasögon för att förbättra synen och pilokarpin för att begränsa pupillen.

Godartade orsaker till Horners syndrom och peri-motoriska nervsjukdomar kan elimineras med partiell eller fullständig eliminering av symtom.

Livshotande orsaker som stroke, aneurysm, blödning, dissektion och svullnad måste dock uteslutas och behandlas på lämpligt sätt med kirurgi eller medicinsk intervention..

Anisocoria

Innehållet i artikeln:

Anisocoria är en allvarlig patologi som kännetecknas av olika pupildiametrar. Denna sjukdom åtföljer olika okulära och neurologiska patologier. I det här fallet bryter en person mot uppfattningen av rymden, förvrängning av bilder, svår ögontrötthet.

Anisocoria är ett syndrom som manifesterar sig som olika pupildiametrar. Det är en viktig diagnostisk parameter i klinisk oftalmologi. Det indikerar skada på synorganet eller uppkomsten av neurologiska patologier.

Sjukdomen uppträder i alla åldrar. Ungdomar är dock mer mottagliga för det. Hos barn leder långvarig närvaro av anisokoria i 34% av fallen till sekundära komplikationer. De verkar som brytningsfel..

Sjukdomen är vanligare hos kvinnor. Detta beror på det vanligare utseendet hos Adis tonic pupil.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har Anisocoria koden Q13.2.

Klassificering av anisokoria

Sjukdomen kan vara fysiologisk. Sådan anisokoria anses vara en normal variant. Små skillnader i elevstorlek observeras hos 20% av friska människor. Samtidigt bibehålls rätt reaktion på ljus och skillnaden i pupillens storlek överstiger inte 1 mm. Med införandet av droppar för att utvidga pupillerna försvinner detta tecken.

Patologi är också medfödd eller förvärvad. I det första fallet leder avvikelser i ögats utveckling och dess struktur till det. Först och främst gäller detta irisns neuromuskulära apparat. I det här fallet kompletteras anisokoria nästan alltid med skel..

Om någon i familjen har olika pupillstorlekar är troligen störningen genetisk och behöver ingen specifik behandling. Ändå är upptäckten av en sjukdom hos ett spädbarn grunden för en omedelbar undersökning av en neurolog och ögonläkare. Detta hjälper till att eliminera förhållanden som utgör en fara för barnets liv..

Den förvärvade formen av patologi kan associeras med olika faktorer. I sig orsakar skillnader i elevstorlek sällan klagomål. Vanligtvis är obehag associerat med samtidigt symtom som framkallar anisokoria. Dessa inkluderar dubbelsyn, smärta, ptos, problem med ögonkulornas rörelse..

Beroende på elevernas delaktighet i anisokoriprocessen kan det vara ensidigt eller bilateralt. 99% av fallen av kränkning sker just i den ensidiga formen av sjukdomen.

Bilateral patologi är mycket sällsynt. Dess väsen ligger i irisens otillräckliga svar på en förändring i ljusintensitetsgraden. I det här fallet ändras graden av fel svar i två ögon..

Orsaker till anisokoria

De farligaste orsakerna till utveckling av anisokoria anses vara vaskulära katastrofer i hjärnan, orsakad av en kraftig kränkning av blodcirkulationen. Denna kategori inkluderar hemorragiska och ischemiska stroke.

Med utvecklingen av en attack, förutom visuell asymmetri, har en person huvudvärk, illamående, kräkningar, takykardi och en ökning av blodtrycket. Patienten tappar förmågan att röra sig, han har minskat känsligheten i armar och ben, tal och rörelsekoordination försämras. Samtidigt ökar svettningen och huden blir röd..

De främsta orsakerna till den förvärvade sjukdomsformen inkluderar också följande:

  • traumatisk hjärnskada som skadar de visuella centra i hjärnan. I detta fall påverkas näthinnorna i näthinnan. Som ett resultat utvidgas den drabbade eleven. En person med denna diagnos kan ha skel;
  • traumatiska skador som leder till en kränkning av strukturen hos iris och ligament. I en sådan situation ökar det intraokulära trycket ofta. Denna kategori av faktorer inkluderar även oftalmiska operationer - till exempel borttagning av grå starr;
  • förlamning av okulomotorisk nerv - den är ansvarig för ögonglobens rörelse och lyfter ögonlocket;
  • olika patologier i synorganet - till exempel leder Adis syndrom till att eleven inte reagerar på ljus. I detta fall framkallar glaukom visuell asymmetri associerad med skada på optisk nerv;
  • tumörformationer i hjärnan. De kan vara godartade eller maligna;
  • neurologiska störningar - dessa inkluderar migrän, aneurysm, diabetisk neuropati;
  • patologier i de övre lungorna - tuberkulos kan orsaka problem;
  • användningen av droger som påverkar elevernas storlek. Denna kategori inkluderar adrenalin, atropin, pilokarpin;
  • tar droger;
  • infektiösa patologier som åtföljs av inträde av patogener i centrala nervsystemet. Patologi kan följa med fästburen encefalit, hjärnhinneinflammation, neurosyfilis.

Symtom på anisokoria

Med små skillnader i pupillernas diameter är huvudsymptomet en kosmetisk defekt. Om allvarlig anisokoria observeras uppträder symtom på bildförvrängning och problem med rymduppfattningen. Dessutom uppstår yrsel och svår huvudvärk. De kan elimineras endast under en kort tidsperiod med användning av analgetika..

Med visuell stress utvecklar en person svår trötthet. Med felaktiga rörelser i ögonkulorna inträffar ett brott mot det allmänna tillståndet. Samtidigt bevaras synskärpa. Om en person har Holmes-Ady syndrom, finns det en risk för dimsyn.

Den kliniska bilden påverkas allvarligt av den underliggande patologin. I Bernard-Horners syndrom är symtomen mer uttalade i svagt ljus. Detta är sant under de första sekunderna. Från den drabbade sidan finns det ett brott mot svettning. I det här fallet verkar irisen vara lättare.

Med nervförlamning åtföljs anisokoria av diplopi, problem med att stänga ögonlocket och smärta. Hos personer med nedsatt parasympatisk innervering skiljer sig pupillerna bara i starkt ljus. Fotofobi observeras också.

Diagnos av anisokoria

För att göra en korrekt diagnos måste du fokusera på data för en objektiv undersökning och studera historien. Vid diagnos av anisocoria är det nödvändigt att utesluta ögonskador, syfilis, effekten av ögondroppar. Under undersökningen måste du ta reda på i vilken elev det finns onormala processer.

De viktigaste diagnostiska testerna inkluderar följande:

  • Bedömning av elevrespons mot ljus. I sjukdomens fysiologiska form motsvarar testdata de genomsnittliga parametrarna. Med patologisk anisokoria observeras en trög reaktion från pupillen mot ljus. Med stabila morfologiska förändringar sker ingen reaktion.
  • Undersökning av det främre segmentet av ögat. Med hjälp av biomikroskopi av ögongloben kan organiska skador upptäckas. Om anisocoria utvecklas finns skador på iris eller andra fragment av pupillen.
  • Diafanoskopi. Förfarandet hjälper till att utföra diagnostisk transillumination av vävnaderna i synorganet. För detta används en källa för överfört ljus. Studien hjälper till att identifiera slitsfel vid transillumination längs irisens perifera del.
  • Diagnostik med M-kolinomimetikum. Pilokarpinhydroklorid används vanligtvis för detta. Irisens ökade känslighet för en liten mängd medel gör det möjligt att misstänka närvaron av en Adi-elev.

Behandling av anisokoria

Om en person diagnostiseras med en medfödd form av sjukdomen krävs ingen specifik behandling. I andra fall utförs terapeutiska åtgärder för att eliminera orsaken till sjukdomen..

Behandling av anisokoria innebär användning av sådana läkemedel:

  • antikolinerga medel;
  • antibakteriella läkemedel;
  • antibiotika;
  • multivitaminer;
  • medel för att förbättra synen.

Ibland utförs avgiftningsterapi och manipulationer för att återställa vatten-saltbalansen. Vid mekaniskt trauma i ögat finns det ett behov av kirurgiskt ingrepp. Typ av operation beror på skadans form.

I sällsynta fall ger läkemedel och kirurgi inte de önskade resultaten. I en sådan situation blir det nödvändigt att använda speciella linser. De hjälper till att förbättra synskärpan och dölja kosmetisk defekt.

Behandlingsprognosen beror på patologins typ och svårighetsgrad. Oftast är det lovande. Den medfödda formen av patologin behöver inte behandlas, medan den förvärvade formen kräver användning av läkemedel och en operation.

Anisocoria hos barn

Hos varje fem barn anses anisocoria vara ett normalt eller villkorligt normalt tillstånd under de första åren. I en sådan situation talar vi om en ärftlig tendens eller otillräcklig utveckling av det visuella systemet..

Normalt bör skillnaden mellan pupillernas diameter inte överstiga 1 mm. Det försvinner vanligtvis vid sex års ålder. Men med fysiologiska avvikelser i ögonstrukturen är anisokoria en patologi. I en sådan situation har barnet ofta ett ytterligare symptom i form av strabismus..

Orsakerna till anisokoria hos barn inkluderar följande:

  • aneurysm;
  • traumatisk hjärnskada;
  • störningar i centrala nervsystemet
  • iris sjukdomar;
  • stroke;
  • tumörformationer i hjärnan;
  • glaukom;
  • iridocyclitis.

Med sådana kränkningar observeras kompression av optisk nerv och utvecklingen av strukturella störningar i dess vävnader..

Det är nödvändigt att behandla patologin hos ett barn om det finns motsvarande kränkningar. I andra fall krävs terapi, som syftar till att eliminera den primära patologin.

Om smittsamma hjärnskador fungerar som en provocerande faktor, används antibiotika med ett brett verkningsspektrum och vatten-saltbalansen korrigeras. Att utföra avgiftning av kroppen är av ingen liten betydelse..

Med traumatiska huvudskador finns det en risk för fysiologiska avvikelser i irisens muskelvävnader. Detta leder till att anisokoria uppträder. Detta tillstånd kräver kirurgisk ingrepp. Läkaren ordinerar också oftalmiska droppar som hjälper till att utvidga eller begränsa eleven..

Beroende på symtomen kan antibakteriella och smärtstillande medel ordineras. Antikonvulsiva läkemedel används ofta. Om abnormiteter i hjärnan upptäcks används kortikosteroider och läkemedel mot cancer.

Anisocoria hos katter

Anisocoria hos katter är vanligtvis förknippad med andra medicinska tillstånd.

De främsta orsakerna till överträdelsen är följande:

  • skador på ögats hornhinna
  • sjukdom eller skada på hjärnan eller nerverna som passerar genom det drabbade ögat;
  • glaukom - denna sjukdom åtföljs av en ökning av trycket i ögat;
  • uveit - denna term avser inflammation i ögats inre del;
  • retinal patologi;
  • bildandet av ärrfel mellan iris och ögonlinsen - problem uppstår ofta efter uveit;
  • atrofi av membranet eller en minskning av vävnadsvolymen i iris - med detta inträffar degenerativa processer på grund av kroppens åldrande;
  • medfödd störning i irisstrukturen - medan vävnaden i den inte utvecklas;
  • malign skada på synorganet;
  • konvulsivt syndrom - det orsakas ofta av utvecklingen av leukemi hos katter.

Om du plötsligt utvecklar anisokoria bör du omedelbart kontakta din veterinär. Detta hjälper till att undvika allvarliga synskador hos djuret..

Patologibehandlingsmetoder beror direkt på orsaken till patologin. I vissa situationer ordinerar läkaren specifik terapi som en diagnos.

Anisocoria kan vara fysiologisk eller patologisk. Endast en kvalificerad ögonläkare hjälper till att identifiera orsakerna till utvecklingen av en anomali. Ibland är det nödvändigt att konsultera en neurolog. Baserat på resultaten av diagnostik kommer specialister att välja en adekvat terapi som syftar till att eliminera problem. För att bli av med sjukdomen måste du följa läkarens recept..

Är anisocoria (elever i olika storlekar) farligt och hur man behandlar det ordentligt

Anisocoria är ett oftalmiskt syndrom där elever har olika storlekar. Patologi förekommer hos båda könen, men hos kvinnor är det två gånger vanligare än hos män. Mer typiskt för en ung ålder, även om det är möjligt i alla åldrar.

Vad är anisokoria

Elevens diameter påverkas av:

  • nervsystemet (sympatisk och parasympatisk);
  • musklerna i irisen som drar ihop och slappar av eleven.

Påverkan av det sympatiska nervsystemet gör att eleven utvidgas och parasympatisk - sammandragning. Ibland sker det en kränkning av processerna för nervöverföring eller reglering, vilket leder till en annan diameter på pupillerna.

Anisocoria kan uppstå på grund av störningar i irisens muskler. När muskler förlorar sin förmåga att helt dra sig samman eller slappna av av ett antal skäl blir pupildiametrar olika..

Klassificering

Enligt förekomsten är anisocoria uppdelad i två typer:

  1. Medfödd - anisokoria hos spädbarn, orsakad av underutveckling av nervsystemet eller iris.
  2. Förvärvad - som har uppstått under livet på grund av någon form av sjukdom eller skada.

Enligt en annan klassificering är anisocoria:

  1. Fysiologiskt - hos friska människor.
  2. Patologisk - orsakad av oftalmiska eller neurologiska sjukdomar.

Olika pupildiametrar kan vara en variant av normen, som kallas fysiologisk anisokoria. Detta fall inkluderar en situation där pupillernas diameter skiljer sig inom 1 mm, det finns inga andra manifestationer av sjukdomar, det finns inga tidigare skäl. Detta är vanligare hos unga människor..

Anisokoria hos barn är ofta fysiologisk och försvinner på egen hand efter ett tag.

Vilka sjukdomar uppträder anisokoria?

Anisocoria hos vuxna och barn orsakas av samma skäl. De kan delas upp villkorligt i oftalmiska och neurologiska. De är sammankopplade och sammanflätade.

Orsaker till anisokoria från ögonorganet:

  1. Skada på ögat eller huvudet med skador på nervvägarna eller musklerna i iris. Anisocoria i TBI uppstår när nerver eller synliga områden i hjärnan skadas, blödningar.
  2. Irit - inflammation i iris, åtföljd av smärta, rodnad, irismuskelfunktion.
  3. Vissa läkemedel i lokal eller systemisk form: "Pilokarpin", "Ipratropiumbromid".
  4. Högt intraokulärt tryck i ett öga.
  5. Godartad utvidgning av pupiller i Holmes-Adis syndrom. Detta syndrom uppträder efter kirurgisk behandling av grå starr, efter mekanisk skada, mikrocirkulationsstörningar, i infektiösa processer.
  6. Onkologiska tumörer i ögonen eller huvudet.

Neurologiska sjukdomar som leder till anisokoria:

  1. Bernard-Horners syndrom - skador på fibrerna i det sympatiska systemet.
  2. Argyll-Robertsons syndrom, som oftare orsakas av syfilitisk eller diabetisk skada på nervsystemet.
  3. Efter akut cerebrovaskulär olycka (akut cerebrovaskulär olycka). Oftare händer det med hemorragisk stroke, när blodcirkulationen försämras på grund av brott i kärlet.
  4. Inflammatoriska sjukdomar i hjärnan (encefalit, hjärnhinneinflammation, abscess).
  5. Med diabetes mellitus på grund av förlamning av nervfibrer.
  6. Migrän är en neurologisk huvudvärk, ofta ensidig (smärta i hälften av huvudet).
  7. Cerebral aneurysm - en utbuktning av kärlväggen med nedsatt blodflöde och hög risk för bristning.
  8. Högt intrakraniellt tryck på grund av trauma, ödem, cirkulationsstörningar i hjärnan.
  9. Förlamning av det tredje paret av kranialnerver (skada på ögonmotorisk nerv med dysfunktion).
  10. Osteokondros. Med cervikal osteokondros orsakas anisokoria av nedsatt blodflöde i kärlen i nacken och klämda nerver.

Ibland får eleverna olika diametrar efter svår trötthet. Du borde vila, sedan går symptomet snabbt..

En ögonläkare berättar mer om anisokoria i följande video:

Sjukdomssymtom

Anisocoria hos ett barn eller en vuxen manifesterar sig på samma sätt. Huvudmanifestationen är en kosmetisk defekt: skillnaden i pupillernas diameter. Om det är en liten skillnad kan det inte finnas några andra symtom. Med ett stort - följande symtom är möjliga:

  • dubbelsyn, suddig syn, vilket leder till en förvrängd bilduppfattning;
  • snabb ögontrötthet;
  • huvudvärk.

Tecken på inflammation är möjliga, vilket är typiskt för smittsamma ögonsjukdomar: rodnad, svullnad, sveda, smärta i ögonbollarna.

Om orsaken är neurologiska sjukdomar, inflammation i hjärnan, finns det hög feber, huvudvärk, medvetsstörningar, kräkningar, fotofobi, reflexstörningar.

Vad är möjligt med neurologiska syndrom associerade med skador på nervfibrer:

  • hängande ögonlock
  • utbuktning av ögongloben;
  • kränkning av känslighet
  • minskad svettning på den drabbade sidan.

En nyfödd kan antingen ha en isolerad manifestation av anisokoria i form av olika pupiller eller en kombination med allmänna symtom.

Diagnos av sjukdomen

Vad som ledde till det patologiska symptomet kommer ögonläkaren eller neurologen att hjälpa till att räkna ut det.

En persons undersökning börjar med att ta reda på de möjliga orsakerna till anisokoria. Läkaren specificerar vad som kan leda till patologin, oavsett om det fanns ögon- eller huvudskador, eventuella sjukdomar som personen fick av behandlingen nyligen. Därefter utförs oftalmiska undersökningar:

  • yttre undersökning av ögonen för att bestämma pupillernas reaktion på ljuset;
  • tonometri;
  • oftalmoskopi;
  • biomikroskopi;
  • diafanoskopi;
  • testa med "Pilocarpine";
  • Ultraljud med ögonglob.

Om du misstänker en patologi från hjärnan eller nervfibrerna, utse:

  • MR i hjärnan med införandet av ett kontrastmedel;
  • elektroencefalografi;
  • undersökning av cerebrospinalvätska;
  • Dopplerundersökning av kärlen i huvudet och nacken.

Dessa undersökningar hjälper till att hitta det område av lesionen som orsakade förändringarna hos eleverna..

Om misstänkta smittsamma processer tas biologiska vätskor för analys, vilket gör att du kan bestämma patogenen.

Metoder för behandling av olika pupilsyndrom

Behovet samt terapins omfattning bestäms av läkaren (ögonläkare eller neurolog). Som regel krävs inte medfödd och fysiologisk anisokoria.

Vad som hjälper i en given situation beror på den bakomliggande orsaken. Behandlingsalternativ för anisokoria:

  1. Neurostimulering. Effektiv för neurologisk skada på nervfibrer.
  2. Kirurgisk återhämtning. Utför för ögonskador, iris vidhäftningar.
  3. Antiinflammatorisk och antibakteriell behandling för uveit. Förskriv antibiotika i oftalmiska former: "Floxal", "Tobrex"; salvor "Tetracyklin", "Erytromycin", samt antiinflammatoriska droppar: "Diklofenak", "Indokollir". Allvarlig inflammation avlägsnas med glukokortikosteroiddroppar "Dexametason".
  4. För syfilis ordineras komplex behandling i form av injektioner och tabletter (antibakteriella, avgiftande, antiinflammatoriska läkemedel).
  5. Inflammatoriska sjukdomar i hjärnan är föremål för kombinerad behandling med antibiotika, avgiftningsmedel, antiinflammatoriska och avsvällande medel..
  6. I onkologi avlägsnas lesionen, kemoterapi, strålbehandling.
  7. Vissa neurologiska sjukdomar kräver hormoninjektionsterapi.

Komplikationer och prognos

Fysiologisk anisokoria är inte farlig, förändringarna är tillfälliga, vilket indikerar en gynnsam prognos. Och i närvaro av patologier, det vill säga organisk skada på alla vävnader, förvärras prognosen, det beror på framgången med behandlingen av den underliggande orsaken.

Från komplikationer möjlig okulär migrän, dimsyn, kramp i boendet, sekundär inflammation i koroid. Hos barn är en annan komplikation möjlig - utvecklingen av ett lat öga eller amblyopi..

Förebyggande

Det finns ingen specifik profylax för anisokoria. Vad hjälper till att minska sannolikheten för att utveckla syndromet:

  • bära ansiktsskydd i farligt arbete för att skydda dina ögon från skador;
  • bär huvudskydd i farligt arbete som skyddar mot TBI;
  • snabb undersökning, kompetent behandling av ögonsjukdomar, infektioner, patologier i inre organ;
  • upprätthålla en hälsosam livsstil.

Se dessutom handlingen från "Living Healthy" ämnet i det populära programmet om olika elever:

Vad vet du om anisokoria? Har du träffat människor med olika elever? Lämna kommentarer, dela artikeln med nära och kära. Var frisk, alla bästa.