Huvud > Hematom

Angiografi

Angiografi är en metod för att undersöka blodkärlens tillstånd, som ofta används i modern medicin. Utvecklingen av denna teknik för undersökning av vener och artärer diskuterades först 1896, då den berömda ryska fysiologen V.M. Bekhterev uppmärksammade sina kollegor på förekomsten av lösningar som inte tillåter röntgenstrålning att passera. 35 år senare genomförde den tyska forskaren M. Forsman historiens första angiografi efter att ha testat metoden på sig själv. Ändå tog det mer än ett dussin år för ingreppet att bli en del av den moderna medicinska rutinen..

Inledningsvis var angiografisk undersökning en röntgen av blodkärl, men över tid och utvecklingen av teknik har själva proceduren förändrats. Angiografi förstås nu som en komplex CT-undersökning, som gör att du kan "se" kärlnätverket från olika vinklar och spela in blodflödet i videoläge.

Typer av angiografi

Angiografi betyder diagnos av kärl i olika organ, och därför finns det flera typer av denna procedur:

  • Koronarangiografi är kanske en av de mest kända sorter som studerar tillståndet för hjärtkärlen..
  • Cerebral angiografi undersöker hjärnans kärl.
  • Vertebral angiografi undersöker kärlen i ryggraden.
  • Lungangiografi undersöker lungkärlen.
  • Njurflebografi undersöker njurvenen och dess grenar.

    Det finns också angiografi av buken, nacken, nedre och övre extremiteterna, och till och med ett separat förfarande för hjärtkamrarna, angiocardiography. Förfarandet kan utföras både på ett organ eller till och med dess specifika område (selektivt) och på hela kroppen som helhet (allmän angiografi), beroende på läkarens indikationer och recept.

    Förutom den klassiska CT-undersökningen finns det också alternativ:

    • MR-angiografi baserad på magnetisk strålning. Förfarandet är ganska dyrt, men i vissa fall utförs det utan kontrast, vilket ger en chans för dem som är allergiska mot jod- eller njurproblem..
    • Ultraljudsangiografi, som inkluderar duplex- och triplexskanning. Ultraljudundersökning av blodkärl, eller ekosonografi, anses vara en av de mest informativa metoderna för att undersöka aorta och artärer i fall av aneurysmer, såväl som avvikelser i utvecklingen av portalvener och perifera artärer.

    Det finns också 3D-angiografi, som gör att du kan visualisera området för blodkärlens område i tredimensionellt format.

    Indikationer och kontraindikationer

    Vaskulär angiografi ordineras främst för att bekräfta eller motbevisa följande diagnoser och missbildningar:

    • trombos, ateroskleros;
    • aneurysmer;
    • förträngning av blodkärl, deras deformation;
    • missbildningar av organ, inre skador;
    • missbildning (ett fenomen där artärer och vener kommunicerar med varandra).

    Dessutom gör angiografimetoden dig att bedöma njurarnas funktion, upptäcka cystor och tumörer, diagnostisera och klargöra ögonsjukdomar. Förfarandet utförs också före hjärt- eller öppenhjärnkirurgi för att bedöma situationen före operationen.

    Angiografi rekommenderas inte i följande fall:

    • Allergi mot jodinnehållande läkemedel, eftersom de är en del av kontrastmedlet.
    • Sjukdomar i njurarna, eftersom de bär en enorm börda för att ta bort kontrasten från kroppen.
    • Brott mot blodkoagulering, för för proceduren är det nödvändigt att göra en punktering. Långvarig blödning kan leda till stor blodförlust och är fylld med allvarliga konsekvenser..

    Angiografisk diagnos av blodkärl är förbjuden för gravida kvinnor, eftersom joniserande strålning påverkar fostret som utvecklas negativt.

    Träning

    För att ordinera förfarandet måste du se till att patienten inte har några kontraindikationer, och tillsammans med flera blodprov måste du också genomgå ett allergitest.

    Två veckor före undersökningen är det nödvändigt att minska belastningen på njurarna för att ge upp alkohol. Ibland används hydrering för att skydda njurarna, dvs. mättnad av kroppen med vätska omedelbart före ingreppet. Enligt läkaren kan patienten ordineras ångestdämpande och antihistaminer för att minska risken för en allergisk reaktion.

    Det rekommenderas inte att äta och dricka vatten i 3-4 timmar. Innan du börjar undersökningen måste du ta bort alla metallföremål och smycken. Punktionsområdet måste vara fritt från hårfäste.

    Hur är undersökningen?

    Vaskulär diagnostik med angiografi utförs på ett specialutrustat kontor. Ämnet ligger på bordet, läkare fixar honom och ansluter honom till bildskärmar. Sedan, med hjälp av en punktering, införs en kateter i venen, genom vilken kontrasten gradvis injiceras. Oftast görs en punktering i lårartären och lokalbedövning administreras preliminärt. Under en angiografisk undersökning tar enheten en serie bilder och registrerar proceduren. Efter avslutad avlägsnas katetern från venen och ett tryckbandage appliceras på punkteringsstället.

    Resultaten av studien ges till patienten efter proceduren i elektronisk form, tillsammans med expertens yttrande. Om proceduren gick utan komplikationer, mår patienten bra och blödningen från punkteringsstället har upphört, får personen gå hem efter en timmes observation. Annars lämnas de under tillsyn ytterligare en dag..

    Effekter

    Vaskulär angiografi motsvarar en operation, och därför finns det en möjlighet till komplikationer. Det kan vara:

    • snabbare eller långsammare hjärtfrekvens;
    • plötslig allergisk reaktion;
    • nedsatt njurfunktion
    • blåmärken och blåmärken vid punkteringsplatsen;
    • blödning.

    För att minska riskerna är en kardioreanimatolog i tjänst under angiografi, och ett preliminärt samtal med patienten genomförs, anamnesen studeras och ett antal tester tas. Om läkarens rekommendationer följs är det möjligt att återgå till det vanliga livet inom två dagar efter angiografisk undersökning.

    Vaskulär angiografi: vad det är och hur det utförs, vem är indikerad för en sådan studie

    Angiografi gör att du kan utföra en fullständig undersökning av blodkärlen, för att identifiera blockeringar, möjliga foci av blodproppar, förträngningsställen och gallring av deras väggar.

    I denna studie injiceras ett speciellt kontrastmedel som belyses av röntgen och identifierar potentiella eller verkliga patologier.

    Vad är bestämt för

    Angiografi kan ordineras i följande fall:

    • Andningssvårigheter, andfåddhet och återkommande bröstsmärtor.
    • Brösttrauma eller tidigare operation inom detta område.
      Kärlstudier före operation, vid behov.
    • Förekomsten av medfödda patologier samt hjälp vid diagnosen om de misstänks.
    • Förebyggande och övervakning av patienter som har genomgått medicinsk behandling av hjärtsjukdomar, artärer eller vener, om de önskade resultaten inte uppnåddes och symtomen förblev eller försämrades.

    Angiografi är ett ganska brett begrepp som innehåller flera typer:

    • Cerebral, där hjärnans kärl undersöks.
    • Flebografi, där venerna i extremiteterna undersöks för att studera arten av blodflödet i venerna.
    • Fluorescensangiografi, som undersöker kärlen i ögongloben och angränsande områden.
    • Pulmonal angiografi, som undersöker det vaskulära nätverket i båda lungorna.
    • Thoraxaortografi, där aorta och dess grenar (hjärtkärl) undersöks.
    • Njurarteriografi, som undersöker njurarna för trauma, hematom och tumörer.
    Angiografi, om den utförs i rätt tid, hjälper till att förhindra ett antal sjukdomar och ibland avslöja förekomsten av blodproppar för att eliminera dem i rätt tid. I sådana fall går tiden faktiskt ofta några timmar..

    Visningar, MR och CT

    Den invasiva metoden att använda angiografi består i införandet av kontrast (mycket ofta används jod i dess roll) och de nödvändiga delarna av artärerna och venerna studeras med röntgen. Denna angiografi är den mest exakta och informativa..

    Även om radiopaque angiografi anses vara en något föråldrad metod, används den aktivt inom medicin och hittills kan ingen av de andra alternativa metoderna ge så exakt information som invasiv.

    Icke-invasiv angiografi använder ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI). Naturligtvis har sådana metoder för att erhålla information också sina fördelar..

    De hjälper till att överväga problemet helt, eftersom kärlsjukdomar ofta inte isoleras från andra avvikelser från normen och patologierna. Och ibland är de tecken på allvarligare sjukdomar. Därför är icke-invasiv angiografi ett helt komplex av studier som gör det möjligt att bestämma påverkan av många faktorer på de studerade områdena..

    Vilka delar av kroppen undersöks

    Oftast ordineras angiografi för att undersöka följande delar av kroppen:

    • Hjärna. Efter att kontrasten har injicerats tas röntgenbilder av huvudet i olika projektioner. Ämnet injiceras två gånger för en mer exakt diagnos.
    • Hjärtkärl. Kontrastmedlet injiceras i femoral eller inguinal ven med en kateter. Katetern är avancerad till aorta. Efter detta injiceras kontrasten växelvis i vänster och höger kranskärl.
    • Limbåtar. När man undersöker de övre extremiteterna injiceras ämnet i pleurartärer i vänster och höger hand. För att bestämma tillståndet i venerna i nedre extremiteterna injiceras kontrasten antingen som i föregående fall - genom lårbensartären eller genom buken aorta. Röntgenfotografering utförs från flera vinklar och positioner.
    • Inre organ. Kontrastmedlet injiceras i aortan eller i stora vener som kommunicerar med det organ som studeras. Angiografi av inre organ indikeras i fall där det inte är möjligt att bestämma sjukdomens natur eller det finns tvivel om kärlets rätta plats.
    Alla studier med radiologi och införandet av ett kontrastmedel utförs under lokalbedövning och orsakar praktiskt taget inte obehag hos patienten.

    Indikationer och kontraindikationer

    Angiografi indikeras i följande fall:

    • Tromboembolism.
    • Åderförkalkning.
    • Misstänkt utveckling av cystor eller tumörer.
    • Inre sjukdomar.
    • Bestämning av närvaron av hjärtsjukdomar och dess kärl.
    • Diagnos av näthinnans patologier.
    • Förebyggande av komplikationer under den postoperativa perioden.

    Kontraindikationer för denna forskningsteknik:

    • Patienten är i allvarligt tillstånd.
    • Förloppet av vilken sjukdom som helst i akut form (akut hjärta, njure, leversvikt etc.).
    • Sexuellt överförbara sjukdomar.
    • Allmän svaghet i blodkärlen och deras tendens till frekvent bristning och blödning.
    • Tuberkulos.
    • Allvarlig psykisk sjukdom och oförmåga att kontrollera patienten.
    • Förekomsten av onkologiska tumörer.
    • Graviditet.
    Angiografi rekommenderas för de patienter som har haft vissa svårigheter med diagnosen, men deras allmänna tillstånd orsakar inte allvarliga problem.

    Förberedelseregler

    Innan du ordinerar röntgenstudier med kontrast måste du:

    • Genomföra ett allmänt och biokemiskt blodprov för att bestämma arten av dess koagulerbarhet.
    • Om möjligt, sluta äta mat flera timmar före ingreppet (med undantag för diabetiker och personer med njursjukdom).
    • Öka ditt vätskeintag.
    • När det finns ett hot mot allergiska reaktioner används antihistaminer.
    • Avbrytande av läkemedel som påverkar blodproppar.

    När du utför angiografi hos barn bör särskild uppmärksamhet ägnas åt närvaron av kroniska sjukdomar i deras historia och förekomsten av allergier..

    Procedur

    Algoritmen för att utföra angiografi är följande:

    1. Införandet av antiallergiska läkemedel.
    2. Antiseptisk behandling av kroppsområdet där kontrastmedlet kommer att injiceras.
    3. Administrering av lokalbedövning (Lidokain används oftast).
    4. Huden är snittad för att ge åtkomst till en artär eller ven.
    5. Upprätta ett bajsrör - introducerare.
    6. Ett läkemedel införs som förhindrar vasospasm (använd Novocaine om det inte finns någon allergi mot det).
    7. En kateter sätts in i det ihåliga röret och avanceras till början av det studerade kärlet (processen övervakas med röntgen).
    8. Ett kontrastmedel introduceras, fotografering utförs (för mer exakt information kan processen upprepas flera gånger).
    9. Avlägsnande av katetern och införaren.
    10. Sluta blöda, om någon.
    11. Applicera ett tätt bandage.
    För att minska risken för blodproppar och blockeringar är det nödvändigt att ligga i sängen en stund efter ingreppet..

    Ta reda på mer detaljerat vad det är och vilka resultat vid diagnos av sjukdomar som kan uppnås genom vaskulär angiografi, från den här videon:

    Möjliga komplikationer efter utförande

    Konsekvenserna av angiografi inkluderar:

    • Allergi. Oftast förekommer på läkemedel med kontrast eller koagulation.
    • Svullnad och blåmärken. Förekommer på platser för mikrooperativ intervention.
    • Blödning. Eftersom ämnen som tuntar blodet injiceras i kroppen kan koagulering vara låg under en tid efter ingreppet..
    • Kärlskada.
    • Hjärtsvikt. Det kan inträffa om tekniken för proceduren har överträtts.

    De flesta komplikationer kan undvikas med en detaljerad studie av patientens historia, liksom med rätt teknik. Komplikationer orsakade av störningar i inre organs funktion måste behandlas omedelbart, stillastående, om symtom uppträder under de första timmarna efter angiografi.

    Rehabiliteringsbehandling och rekommendationer för patienter

    Återhämtningsgraden efter angiografiska undersökningar beror på hur storskalig de var. Allmänna rekommendationer inkluderar:

    • Överensstämmelse med sängstöd och diet.
    • Brist på stress och chock.
    • Uteslutning av fysisk aktivitet under återhämtningsperioden, och särskilt på benen, om de utsattes för forskning.
    • Tar antihistaminer för förebyggande.
    • Se en läkare vid obehag vid kateterinsättningsplatsen eller en kraftig försämring av tillståndet.
    Återhämtning efter angiografi, om den utförs kompetent och professionellt, varar flera dagar och orsakar som regel inte några särskilda svårigheter för patienter.

    Principer för avkodningsresultat

    Principerna för avkodning av resultaten presenteras i tabellen nedan..

    Vad observerasVilket bevis
    Fartygens kennlar är diskontinuerliga.Trombos och ateroskleros
    Utbuktning av blodkärlens väggarMedfödda förändringar, aneurysmer, trombos
    Kontrasten går inte in i kapillärerna utan direkt i venenMedfödda patologier
    Kontrastmedlet passerar mycket långsamt platserna för vasokonstriktionIschemi, inflammation, åderförkalkning
    Överdriven skada i venösa artärer och blodkärlHjärtsjukdom, aneurysm
    I början av fartyget sker en kraftig förträngningArterit, trombos
    Kontrast gäller inteTromboflebit, trombos, tromboembolism
    Kontrast tränger igenom den omgivande vävnadenHematom, traumatisk hjärnskada, aneurysm
    Förträngning av lumen mellan kärlenArterit, myokardit, medfödda missbildningar

    Som framgår av utvärderingstabellen indikerar ofta flera märkbara avvikelser från normen samtidigt förekomsten av samma sjukdom. Icke-invasiv angiografi används ibland för att fastställa en mer exakt diagnos..

    Genomsnittspriser i Ryssland och utomlands

    Den genomsnittliga kostnaden i Ryssland för att genomföra en sådan procedur varierar från 2500 till 10 000 rubel. Prispolicyn för sådana studier är mycket varierande eftersom läkaren kan beställa ytterligare studier. Nedan visas genomsnittspriserna för angiografi för olika delar av kroppen.

    StudieområdePris, gnugga
    Hjärna2400 - 8500
    Bröstkorg, bukhålan2800-3200
    Litet bäcken3100-3600
    Mjukvävnad3200-3600
    Nedre kroppsdelar2800-6000
    Övre lemmar2300 - 5500
    Priserna för angiografi utomlands beror i större utsträckning på utrustning och läkemedel som används - ibland skiljer de sig inte alls från ryska.

    Angiografi kan inte bara användas som ett oberoende forskningskomplex utan också som en viktig del av att göra en korrekt diagnos. Mycket ofta är det bara med hjälp av ett sådant förfarande möjligt att utesluta eller identifiera sjukdomar som inte kunde upprättas på andra sätt..

    Angiografi

    Angiografi är en av metoderna för modern diagnostik. Detta är en kontrast röntgenundersökning av blodkärlen. Angiografi används i fluoroskopi, radiografi, datortomografi, hybridoperationsrum (operationssal för medicinsk bildbehandling). Diagnostik bestämmer blodkärlens funktionalitet, tillståndet för säker blodflöde, längden på den patologiska processen och dess egenskaper. Vad du behöver veta om diagnosen, vilka är indikationerna / kontraindikationerna och är det möjligt att dechiffrera diagnosen själv?

    Studiens allmänna egenskaper

    Angiografi är en vaskulär diagnostisk metod baserad på röntgenstrålningens egenskaper. Forskning kan vara allmän eller selektiv. Med hjälp av allmän angiografi kan alla kärl i människokroppen undersökas. Selektiv metod är nödvändig för kontrast och visualisering av vissa fartyg.

    • Studiens allmänna egenskaper
    • Användningsområden för angiografi
    • Indikationer och kontraindikationer för proceduren
    • Funktioner i förberedelserna för proceduren
    • Diagnostisk princip
    • Dechiffrera diagnosen
    • Möjliga biverkningar

    Det finns två metoder för att utföra angiografi - datortomografi och magnetisk resonanstomografi. CT låter dig få en tydlig bild av blodkärlen för att bedöma blodflödets natur. Den erhållna informationen analyseras med hjälp av speciella algoritmer för bildrekonstruktion. Med hjälp av MR, som till skillnad från CT inte använder röntgenstrålning, erhålls också en bild av blodkärl, men apparaten avslöjar både funktionella och anatomiska egenskaper i blodflödet. Valet av en diagnostisk metod beror på egenskaperna hos patientens hälsa och graden av skada på kroppen..

    Studien är indelad i två typer - punktering och kateterisering. Vad betyder detta och vilken metod bör föredras? Punktering används för ytligt placerade fartyg. Kontrastmedlet kan injiceras direkt genom en speciell spruta.

    Ett kontrastmedel är ett läkemedel som injiceras i ett organ / blodomlopp / kroppshålighet. Det ger kontrastförbättring (färgning) för radiologisk undersökning. Ämnet hjälper till att visualisera kärlbädden, kärlets inre lättnad.

    Det finns två stora grupper av kontrastmedel - jodinnehållande (vatten eller fettlösligt) och vattenolösligt. För angiografi används jodinnehållande kontrastmedel. De klassificeras i joniska och icke-joniska ämnen. Ett icke-joniskt kontrastmedel är lämpligt för intravaskulär administrering och anses vara det säkraste. Det är bättre än joniska läkemedel när det gäller lägre risk för biverkningar och lägre kostnad.

    Den andra typen av angiografi är kateterisering. Metoden används om artären eller venen som ska undersökas ligger djupt under huden. Innan diagnosen påbörjas injicerar läkaren anestesi. Sedan görs ett snitt på huden / subkutan vävnad, det önskade kärlet hittas och införaren införs i den. Introduktionen är ett tunt plaströr med en diameter på minst 10 centimeter. En kateter och andra nödvändiga instrument placeras inuti röret. Introduktionen används för att skydda fartygen från olika skador. Katetern själv ser ut som en lång tunn slang. Genom det matas ett kontrastmedel in i ett specifikt kärl.

    Så snart det jodinnehållande läkemedlet kommer in sprider det sig med blodflödet i följande sekvens: stora artärer - små arterioler - kapillärer - små vener - stora vener. Medan ämnet rör sig genom människokroppen tar enheten en serie röntgenstrålar. Det är dessa bilder som är syftet med diagnostik - enligt dem bestämmer läkaren kärlens normer och patologier. Den hastighet med vilken kontrastmedlet sprids indikerar blodflödeshastigheten. All mottagen information registreras på en digital bärare och överförs till patienten. Resultaten av studien kan också behövas av andra specialister..

    Läkaren försöker göra angiografi så snabbt som möjligt för att minska patientens exponering för röntgenstrålar.

    Användningsområden för angiografi

    Diagnostik används inom följande läkemedelsområden:

    • onkologi (för detektion av cancerösa tumörer / deras metastaser, i vilka ett grenat kapillärnätverk bildas);
    • neurologi (för detektion av aneurysm, hematom, onkologi, blödning i hjärnkärlen);
    • flebologi (för att bestämma platsen för förträngning / blockering av vener, deras medfödda sjukdomar, aterosklerotiska patologier eller blodproppar);
    • pulmonologi (för att identifiera missbildningar i lungorna eller blödningskällor);
    • kärlkirurgi (används under förberedelser för operationer på fartyg för att klargöra deras struktur, plats och egenskaper).

    Indikationer och kontraindikationer för proceduren

    IndikationerSyfte med diagnos
    Undersökning av hjärnan
    AneurysmFörebyggande av vaskulära patologier som kan leda till stroke
    AngiomDetektion av onkologiska tumörer
    Hemorragisk strokeBestämning av källan till hjärnblödning
    HjärtattackÖvervakning av organets tillstånd, bestämning av behovet av trombolys
    HematomIdentifiering av storlek, egenskaper, plats och grad av hot mot hematom
    CancersvamparKontroll över storlek, tillstånd, natur av neoplasman, bestämning av möjliga risker och ytterligare terapeutiska manipulationer
    Traumatisk hjärnskadaUndersökning av organets allmänna tillstånd och konsekvenserna av traumatisk hjärnskada
    Vaskulär missbildningSök efter blödningskällan, lokalisering av patologi
    Extremitetsundersökning
    TrombosIdentifiera lokaliseringen av en blodpropp, samla in information om dess storlek och graden av förträngning av artärerna
    ÅderförkalkningBestämning av graden av vasokonstriktion
    Diabetisk fotsyndromAvslöjar karaktären och graden av kärlskador
    Dissekera arteriell aneurysmInsamling av information om lokaliseringen av defekten, dissektionens omfattning och artärens allmänna tillstånd
    Mekaniskt traumaBekräftelse eller motbevisning av vaskulär deformation, val av ytterligare medicinska manipulationer
    Postoperativ undersökning eller verifiering av effektiviteten av läkemedelsbehandlingUtvärdering av behandlingsresultat, bestämning av ytterligare terapeutiska eller rehabiliterande kurser
    Undersökning av kranskärlen
    HjärtattackBestämning av lokaliseringen av störningar i blodflödet och graden av blockering av artärer
    Åderförkalkning av kransartärernaAvslöjar graden, spridningen av patologi och ytterligare medicinsk intervention
    IschemiBedömning av graden av kärlskada
    Medfödd kranskärlssjukdomBestämning av typen av sjukdom, dess egenskaper och behovet av kirurgiska ingrepp

    Läkare rekommenderar att man ersätter CT-angiografi med MR-angiografi eller ultraljud endast i de fall där proceduren kan förvärra patientens tillstånd eller orsaka komplikationer. Röntgendiagnos är strikt kontraindicerad hos gravida kvinnor, eftersom strålning kan orsaka fostrets abnormiteter och abnormiteter under normal graviditet. Kontraindikationer inkluderar också:

    1. Akuta infektiösa / inflammatoriska sjukdomar. Med angiografi är risken för att bakterier och virus tränger in i blodet högst. Detta ökar risken för vaskulär infektion, suppuration vid punkten för kateterinsättning.
    2. Allvarlig hjärtsvikt. Diagnostik påverkar blodtrycket och kan framkalla dess skarpa hopp, vilket är oönskat vid hjärtsjukdom. Dessutom kan patienten bli upprörd, vilket kommer att orsaka avbrott i hjärtaktiviteten.
    3. Nedsatt njur- / leverfunktion (inklusive dekompenserat). Det jodinnehållande läkemedlet påverkar njurarna, mer exakt utsöndringen av urin, medan kontrastmedlet bibehålls i kroppen. Dessutom kan kombinationen av stress och kontrastmedel leda till leverkoma..
    4. Individuell intolerans mot läkemedlet. En patient med jodallergi kan uppleva en allvarlig allergisk reaktion i form av giftig bullös dermatit, anafylaktisk chock eller Quinckes ödem.
    5. Blodkoagulationsstörning. Med ökad blodkoagulering finns det en hög risk för blodkoagulering, med minskad blodkoagulering, risken för blödning.
    6. Mental patologi. Under angiografin är patienten vaken. Dessutom måste han följa några instruktioner från läkare, ständigt rapportera om sin egen hälsa och känslor. En psykiskt sjuk person kan inte göra detta, och ytterligare stress kommer bara att förvärra situationen..
    7. Tromboflebit. Kontrastmedlet kan öka den inflammatoriska processen i venen och framkalla en blockering av kärlet / separering av blodpropp.

    Funktioner i förberedelserna för proceduren

    Före diagnostik utesluts förekomsten av kontraindikationer, fluorografi, elektrokardiografi utförs för att spåra patientens tillstånd. Två veckor före angiografi är det nödvändigt att helt utesluta alkohol för att inte förvränga det totala resultatet. I vissa fall utför läkaren hydrering (mättnad av kroppen med vätska) för att späda kontrastmedlet, underlätta dess avlägsnande från kroppen och minimera de skadliga effekterna på levern.

    För att minska risken för en allergisk reaktion ordinerar läkaren antiallergiska läkemedel omedelbart före ingreppet. Mat och olika vätskor bör inte ätas 4 timmar före angiografi. Innan undersökningen ska patienten ta bort smycken, ta bort alla metallföremål, eftersom de förhindrar fri röntgenstrålning. Då bestämmer specialisten området för passagen, rakar håret på huden i detta område och rengör interventionsområdet..

    Innan angiografi påbörjas måste läkaren inhämta skriftligt tillstånd från patienten för ingreppet..

    Diagnostisk princip

    Angiografi, oavsett typ och diagnosområde, utförs enligt ett enda schema. Först kommer läkaren att injicera en lugnande medel och en antihistamin intramuskulärt. De är nödvändiga för allmän minskning av ångest, förebyggande av en patogen reaktion på kontrastmedlet. Hudområdet (under vilket det nödvändiga kärlet är beläget) behandlas med ett antiseptiskt läkemedel, ett bedövningsmedel injiceras subkutant och sedan görs ett litet snitt.

    En införare och en kateter sätts in i snittet. En speciell lösning injiceras preliminärt i kärlet som studeras för att förhindra kramp och minimera den irriterande effekten av kontrastmedlet. Katetern föres fram genom införaren till det önskade kärlet under kontroll av en röntgenmaskin. När målet väl har uppnåtts injiceras kontrastmedel genom katetern och avbildning utförs. I vissa fall upprepas detta steg 2-3 gånger..

    Efter att ha samlat in informationen tas katetern och manteln bort från kroppen. Då stoppar läkaren blödningen (öppnas på grund av trauma på kärlen med röret), applicerar ett sterilt tryckbandage och instruerar. Under de närmaste 6-10 timmarna efter ingreppet bör sängstöd observeras för att minimera risken för blodproppar.

    Dechiffrera diagnosen

    SymtomManifestationerPatologi
    Undersökning av hjärnan
    Förminskning av de venösa bihålornaLumen i de venösa bihålorna (det inre utrymmet mellan dura mater) är alltför begränsatResultat av traumatisk hjärnskada, trombos
    Patologiska förändringar i blodkärlenKontrastmedlet kommer in från artären direkt i venen utan att passera genom kapillärernaMedfödd kärlsjukdom
    Oförmåga att visualisera en artär eller en del av denBilden på fartygen är otydlig, plötsligt avbrutenTrombos eller ateroskleros
    HjärnblödningDet jodinnehållande läkemedlet släpps ut i miljön genom ett sprängkärlAneurysm, hemorragisk stroke, hematom eller traumatisk hjärnskada
    Minskat blodflöde, förträngning av vissa kärlKontrastmedlets spridningshastighet är ojämn - den passerar genom vissa kärl långsammare än genom andraAteroskleros, vaskulär kompression (med cerebralt ödem), ischemi, konsekvenser av traumatisk hjärnskada eller inflammation
    Ojämna konturer av artärerBilden visar ojämna kärlväggar (utbuktande)Aneurysm, åderförkalkning, bildning av parietal tromb, medfödd kärlsjukdom
    Extremitetsundersökning
    StenosKärlets lumen minskas med 30-90%Ateroskleros, ischemi, hematom eller cancertillväxt, trombos
    OcklusionKontrastmedlet kan inte spridas genom kärlet eftersom dess säng är igensattTrombos eller tromboembolism
    Vaskulära missbildningarKontrastmedlet flyter in i en annan artär / ven / lymfkärl eftersom andra kärl är för krökta eller grenadeMedfödda störningar i blodkärlens struktur
    VasodilatationFartyget vrider sig, områden för dess expansion eller förträngning spåras, kärlväggen skjuter utAneurysm, åderbråck, medfödd kärlsjukdom
    Undersökning av kranskärlen
    AneurysmArtärväggen är utbuktandeÅderförkalkning, endokardit, fibromuskulär dysplasi, resultatet av brösttrauma
    FörkalkningKärlets lumen smalnar på grund av den överdrivna mängden kalcium (Ca) -avlagringar på dess väggarEndokardit, en av biverkningarna av åderförkalkning
    UtvecklingsavvikelserÖverdriven förträngning, utvidgning, tortoosity eller positionering. Det jodinnehållande preparatet passerar från ett kärl till ett annatHjärtsjukdom, aneurysm, vaskulära missbildningar
    Oral stenosKärlets lumen smalnar inom 3 millimeterTrombos, arterit, ateroskleros

    En erfaren specialist - en radiolog - bör tolka resultaten av angiografi. I kontroversiella fall är det nödvändigt att konsultera en annan specialist - en kärlkirurg. Förskriv inte behandlingen själv och försök inte diagnostisera tillståndet med hjälp av information på Internet. Följ läkarens anvisningar och följ den terapeutiska kursen.

    Möjliga biverkningar

    • Varför du inte kan gå på diet själv
    • 21 tips om hur man inte köper en inaktuell produkt
    • Hur man håller grönsaker och frukter färska: enkla knep
    • Hur man slår sockerbehov: 7 oväntade livsmedel
    • Forskare säger att ungdomar kan förlängas

    Biverkningar beror på vald teknik och studieområde. Låt oss titta på några av manifestationerna med specifika exempel. Under angiografi av hjärn- / lemmkärlen bedövas patienten. Detta är nödvändigt för att bedöva införingsstället för katetern och införaren. Patienten kommer inte att känna smärta under kateterens framåtskridande, eftersom den inre kärlväggen saknar smärtreceptorer. Efter administrering av ett jodinnehållande ämne kan patienten känna en metallsmak i munnen, värmen eller en växande känsla av värme som gradvis täcker hela kroppen. Oftast försvinner symtomen på egen hand inom några minuter..

    Känsla av värme är möjligt med koronar angiografi. Den högsta temperaturen registreras i ansiktsområdet. Om katetern berör hjärtats väggar är hjärtrytmen onormal, blodtrycket sjunker, så patienten kan uppleva milt obehag, yrsel, hosta eller illamående. Dessa biverkningar måste korrigeras. Berätta för din läkare hur du mår och följ deras instruktioner..

    I medicinsk praxis finns det sällan några biverkningar efter angiografi. Det viktigaste är att spåra kontraindikationer, identifiera en riskgrupp och utföra diagnostik endast i riktning från en läkare. Normalt utsöndras det jodinnehållande läkemedlet naturligt från kroppen. Utsöndring sker via njurarna och tar 1 - 1,5 dagar (den genomsnittliga frekvensen, som kan variera). Experter säger att processen kan påskyndas genom att öka mängden vätskeintag. Omedelbart efter angiografi behöver patienten sängstöd. Återhämtningsperioden kan vara olika för varje patientgrupp. Kontakta din läkare för mer information.

    Angiografi har varit känd sedan 1900-talet, men det har bara kommit in i vardagen för inte så länge sedan. Nu hjälper metoden att identifiera, förebygga och välja kvalitetsbehandling för sjukdomar i kärlsystemet. Kostnaden för diagnostik varierar beroende på teknik, område som studeras och den valda medicinska institutionen. Studien ordineras av den behandlande läkaren, baserat på patientens tillstånd och kroppens behov. Följ den terapeutiska kursen noga och var frisk.

    Angiografi

    Vad är angiografi?

    Angiografi är en typ av röntgenundersökning som skapar detaljerade bilder av artärerna (blodkärlen) och blodflödet i dem. Dessa bilder kallas angiogram..

    Röntgenundersökningar Röntgenstrålar är ett smärtfritt sätt att få bilder inuti kroppen med hjälp av strålning.

    Angiografi innebär att man injicerar ett speciellt färgämne som kallas kontrastmedel i blodkärlen. På angiogrammet visar detta eventuella avvikelser i blodkärlen..

    Vilka blodkärl visar angiografi??

    Angiografi används för att undersöka blodkärl i olika delar av kroppen, inklusive:

    • hjärnkärl;
    • hjärtkärl;
    • njure;
    • öga;
    • kärl i halsen
    • övre och nedre extremiteter (dvs. armar och ben).

    Typer av angiografi

    Typer av angiografi inkluderar:

    • cerebral angiografi (hjärna);
    • koronar angiografi (hjärta);
    • lungangiografi (lungor);
    • njurangiografi (njure);
    • lymfangiografi (lymfkärl);
    • angiografi av extremiteterna (armar eller ben).

    Vad används angiografi för??

    Angiografi låter dig ta röntgen av blodkärl och inre organ för att hitta orsaken till hälsoproblem.

    Röntgenstrålar används ofta för att ta bilder av hård eller hård vävnad, såsom ben. Blod kan inte detekteras vid normala röntgenstrålar. Genom att injicera ett kontrastmedel (flytande färgämne) i blodkärlen kan du dock se några blockeringar eller strukturella problem.

    Upptäcka hjärnproblem

    Cerebral angiografi tittar på blodkärlen i ditt huvud och nacke. I synnerhet ger det en god uppfattning om halspulsådern (de två artärerna på vardera sidan av nacken som ger blod till din hjärna). Cerebral angiografi kan användas för att:

    • studier av intracerebral blödning (hjärnblödning);
    • undersökningar av tillstånden i blodkärlen som levererar hjärnan;
    • bestämma blodtillförseln till en hjärntumör (celltillväxt i hjärnan);
    • avgöra om det är möjligt att ta bort tumören.

    Hitta en blockering i blodkärlen

    Angiografi visar hur smala, ojämna eller blockerade blodkärl är. Denna undersökning används för att identifiera sjukdomar som förändrar blodkärlens kanaler..

    Detta kan exempelvis visa åderförkalkning, när fettavlagringar, så kallade plack, ackumuleras längs blodkärlets innerfoder. Som ett resultat blir blodkärlen styva och smala, vilket begränsar blodflödet, vilket får vitala organ att sluta fungera ordentligt..

    Identifiera problem i kranskärlen

    Koronarangiografi används för att kontrollera kranskärlens tillstånd. Kransartärer är de två huvudartärerna som förser hjärtat med blod.

    Om koronar angiografi upptäcker områden i kransartärerna som är smalare eller blockerade, kan behandling med ballongangioplastik eller bypasstransplantation rekommenderas.

    Annan användning

    Angiografi kan också användas för att:

    • upptäcka eventuell inre blödning
    • Kontrollera blodkärlen i andra vitala organ som njurar, lever och aorta (kroppens största blodkärl) samt lemmar (armar och ben)
    • upptäcka blodproppar (trombos);
    • Upptäck utbuktningar (aneurysmer) på blodkärlens väggar orsakade av svaghet i väggarna
    • Upptäck abnormiteter som cancer- och icke-cancerösa tumörer, cystor eller medfödda (närvarande vid födseln)
    • undersöka trauma till ett inre organ.

    Angiografi används ofta för att hjälpa läkare att avgöra om kirurgi behövs för behandling. Det kan också användas för att planera kirurgi.

    Varför behövs angiografi??

    Om du har cirkulationsproblem kan din läkare rekommendera angiografi för att ta reda på orsaken till problemet. Resultaten hjälper dig att bestämma vilka behandlingsalternativ som behövs i ett visst fall.

    Eftersom blodkärlen levererar blod till alla delar av kroppen kan alla delar påverkas av cirkulationsproblem. Större inre organ (hjärta, hjärna och njurar) och lemmar (armar och ben) påverkas om blodtillförseln till dem förändras på grund av en blockering eller artärsjukdom (arteriell sjukdom).

    Problem orsakade av allvarlig artärsjukdom inkluderar:

    • stroke;
    • hjärtattack;
    • gangren (vävnadsdöd);
    • organsvikt.

    Därför bör cirkulationsproblem undersökas så snart som möjligt. Först och främst undersöks artärernas tillstånd och sedan erbjuds lämpliga behandlingsalternativ..

    Hur utförs angiografi?

    För de flesta vuxna och äldre barn görs angiografi medan personen är vaken. Ibland används lokalbedövning för att bedöva området där nålen sätts in. Narkos kan användas med små barn.

    Angiografiförfarande

    Först och främst injiceras en kontrastvätska (specialfärgämne) i artären. Färgämnet är inte skadligt (det lämnar kroppen i urinen några timmar efter ingreppet). Efter att kontrastmediet har injicerats kan blodkärl ses och röntgenstrålar tas.

    Om halspulsådern, kranskärlen eller hjärnartärerna undersöks, införs en kateter (tunt, flexibelt rör) i artären i benet, armen eller ljumsken. Lårbensartären i låret används ofta eftersom den ger god tillgång till hjärtat och omgivande blodkärl..

    Innan katetern sätts in används en lokalbedövning vanligtvis för att bedöva området runt den punkt där nålen ska sättas in. En lång, tunn tråd med en slät och rundad ände förs in i artären. Röntgenstrålar (fluoroskopi) används för att rikta den till önskad plats i blodkärlet som undersöks.

    När styrtråden är på plats kan en kateter införas längs tråden i ett blodkärl. När katetern väl är insatt, tas ledaren bort och kontrastmediet injiceras genom katetern i blodkärlen.

    Förfarandet är inte smärtsamt, men när kontrasten injiceras kan du uppleva lite obehag i några sekunder i det drabbade området.

    Efter att kontrastvätska har injicerats kan en radiolog (en specialist som är specialiserad på avbildning av kroppens inre) se dina blodkärl på en bildskärm och ta en serie röntgenstrålar.

    Angiografi tar vanligtvis 20 till 90 minuter beroende på komplexitet i provet. Vanligtvis, efter ingreppet, får de återvända hem samma dag, men i vissa fall kan de lämnas på sjukhuset över natten.

    Angiografi för digital subtraktion

    Digital subtraktionsangiografi (DSA) använder datoriserad röntgenutrustning för att ta bilder av organ och blodkärl. Som med standardangiografi injiceras kontrastmedel i blodkärlen så att de tydligt kan visas på röntgen..

    Innan din procedur kommer granskaren att förklara DSA-undersökningsmetoden för dig så att du vet vad du kan förvänta dig. Under hela proceduren kan ditt vårdteam innehålla:

    • konsult;
    • en radiolog (en läkare som är utbildad att ta röntgen av organ);
    • sjuksköterska;
    • en elektrokardiograftekniker (som övervakar din puls och hjärtfrekvens under hela studien).

    Du kommer att bli ombedd att ligga på ett röntgenbord. Proceduren kan pågå från 30 minuter till tre timmar, beroende på vilken undersökningsmetod du använder. DSA är inte smärtsamt, men som med en standard angiografiförfarande kan du uppleva lite obehag under administrering av kontrastmedel.

    Röntgenutrustning kan roteras 360 ° och används för att erhålla en rad komplexa bilder. Radiologen kan förbättra och redigera bilder genom att ta bort oönskade omgivande detaljer så att endast formen på blodkärlens innehåll syns.

    Du kan återvända hem antingen samma dag eller nästa dag.

    Fluorescensangiografi

    Fluorescensangiografi (FAG) är en annan form av angiografi som i detalj undersöker de små blodkärlen i näthinnan (ljuskänsligt område) på baksidan av ögat. Det används ofta för att undersöka bakre glaskropp, vilket är en ögonsjukdom som spricker och blöder små blodkärl i näthinnan.

    Innan du börjar förklarar granskaren proceduren för dig. Låt honom veta om eventuella allergier. Varna också läkare om du är gravid.

    I början av proceduren kommer du att få ögondroppar för att hjälpa dina elever att utvidga (förstora). Ett speciellt färgämne som framträder starkt under ultraviolett ljus injiceras i blodomloppet genom ett blodkärl i en arm eller ett ben..

    När färgämnet injiceras, när det kommer in i blodkärlen i ögat, tas en serie fotografier. Ditt öga kan också undersökas med ett oftalmoskop (en enhet med ett ljus i slutet som skapar en förstorad bild av ögat). Detta gör att du kan identifiera avvikelser.

    Fluorescein angiografi är ett smärtfritt förfarande. Men under injektionen kan du uppleva ett blodflöde som varar några sekunder. Därefter kan huden verka blekgul och urinen kan se ljusgrön ut. Dessa biverkningar är vanliga och försvinner efter några dagar..

    Du får återvända hem samma dag, men du behöver inte resa ensam. Under en kort tid kommer ögondroppar och starkt kameraljus att göra din syn suddig. Be någon att köra dig hem från sjukhuset.

    Komplikationer till följd av angiografi

    Som med alla förfaranden har denna undersökning risker. Innan du börjar någon angiografi bör du därför diskutera möjliga komplikationer med dina läkare..

    Koronar angiografi

    Koronarangiografi är ett vanligt förfarande och allvarliga komplikationer är sällsynta. Men mindre komplikationer kan ofta uppstå, som inkluderar:

    • blödning och blåmärken vid injektionsstället (vanligtvis i ljumskområdet) är vanligt, även om det bör läka snabbt;
    • skador på blodkärl som uppstår när en kateter sätts in i hjärtat (även om detta är mycket sällsynt);
    • en allergisk reaktion mot ett kontrastmedel (färgämne).

    Andra, mer sällsynta komplikationer av proceduren inkluderar:

    • Hjärtarytmi (oregelbunden hjärtslag) som vanligtvis försvinner utan behandling
    • njurskada orsakad av färgämnet;
    • blodproppar som kan orsaka allvarliga problem som hjärtinfarkt eller stroke;
    • hypotoni (lågt blodtryck)
    • en ansamling av blod eller vätska runt hjärtat som kan förhindra att det slår ordentligt.

    Med koronar angiografi ökar risken för komplikationer hos personer över 75 år. Risken är också högre hos kvinnor och de som genomgår kranskärlsangiografi.

    Cerebral angiografi

    Som med koronar angiografi kan ibland allvarliga komplikationer uppstå efter cerebral angiografi, men dessa är sällsynta.

    Blödning och blåmärken vid injektionsställen är vanliga, även om de vanligtvis läker snabbt.

    Senblödning är sällsynt, men som en försiktighetsåtgärd kommer du att övervakas i fyra till sex timmar efter ingreppet.

    Mer allvarliga komplikationer av cerebral angiografi listas nedan..

    • Stroke är den allvarligaste risken men är sällsynt. Chansen för en stroke som orsakar permanent förlamning (muskelsvaghet) är ungefär en av 1000.
    • En allergisk reaktion mot smärtstillande medel, bedövningsmedel eller färgämne är också sällsynt, och om detta inträffar behandlas allergin vanligtvis med andra mediciner. Allvarliga, livshotande reaktioner utvecklas hos cirka en av 50 000 personer.
    • Blockering eller skada på ett blodkärl vid injektionsstället (ljumsken) kan uppstå, vilket tillfälligt kan påverka blodtillförseln till kärlen i nedre extremiteterna. Ibland kan akutoperation behövas för att rensa ett koagulerat blodkärl.
    • Det kan finnas andra, sällsynta komplikationer som blodproppar som kan förekomma i vilket organ som helst.

    Angiografi

    Medicinen utvecklas ständigt, vilket nu gör det möjligt att behandla de mest komplexa sjukdomarna som ansågs dödliga för 20 år sedan. Diagnostik spelar en stor roll i detta. Flera evolutionära metoder har utvecklats som gör det möjligt att undersöka inre organ och blodkärl utan kirurgiskt ingrepp med trauma i kroppens strukturer. Röntgenundersökning, som uppträdde för mer än 100 år sedan, fortsätter att förbättras. Nu hjälper röntgen med hjälp av ett kontrastmedel att identifiera kärlsjukdomar av olika natur. Metoden kallas angiografi.

    Metodkarakteristik

    Termen härrör från en kombination av ord: "angio" - kärl och "grafi" - en ögonblicksbild. Därför är angiografi en röntgenundersökningsmetod som utförs med en kontrast injicerad i kärlet som studeras. Röntgenkontrastdiagnostik bedömer tillståndet i blodkärlen, lokalisering, blodcirkulation och funktionell aktivitet. Undersökningen avslöjar medfödda sjukdomar i blodflödet, skadade områden i cirkulationssystemet och kapillärnätverket i onkologiska tumörer.

    När man undersöker klassisk röntgenutrustning är det omöjligt att undersöka ett blodkärl på grund av strukturens låga densitet. Bilden visar tydligt de inre elementen som kan sakta ner betapartiklar. Detta inkluderar - skelettben, muskelvävnad, ihåliga organ, inflammatoriska områden med purulent fyllning, maligna tumörer.

    Diagnosförfarandet utförs på utrustningen som motsvarar det undersökta området. En speciell substans injiceras i blodet som kan reflektera radioaktiva partiklar. Kontrastmedlet används baserat på jodföreningar. Lösningen sprids i 30-40 minuter genom cirkulationssystemet - detta ger högkvalitativa 3D-bilder med visning av ömma fläckar.

    Kontrast introduceras på två sätt:

    • när venen är nära hudytan används en spruta;
    • när kärlet är djupt inbäddat används en speciell kateter.

    Efter undersökningen utsöndras molekylerna lätt av njurarna i urinen i 5 dagar, det finns ingen skada från lösningen på kroppen. Analysavläsningar lagras i digital och pappersform för att vidarebefordras till läkaren för dekryptering.

    Metoden används av följande områden:

    • inom onkologi används det för att detektera maligna tumörer med närvaro av metastaser i avlägsna delar av kroppen;
    • flebologi använder metoden för att studera områden med venös blockering, plack i aorta och patologier av medfödd natur;
    • vid kärlkirurgi används den för att förbereda en patient för en kärloperation;
    • inom neurologi hjälper en undersökning av hjärnan att upptäcka godartade och maligna tumörer såväl som vid stroke.
    • i pulmonologi studeras störningar i lungarnas kapillärer.

    Enligt syftet är förfarandet uppdelat i allmänt och selektivt. General är tilldelad för en omfattande undersökning, selektiv - för ett specifikt område av kroppen.

    Indikationer för angiografi

    Huvudindikationen för utnämningen av proceduren är studier av blodkärl för förekomst av kränkningar i strukturen och patologierna. Cirkulationssystemet i kroppen är stängt, det är möjligt att kontrollera vilken del av kroppen som helst.

    Funktionsstörningar i kroppen kräver akut undersökning med angiografi, som visar närvaron av medfödda eller förvärvade sjukdomar. Oftast ordineras angiografi av blodkärl för hjärtmuskeln - angina pectoris. Efter analysen är det möjligt att identifiera det utsatta området och bestämma behandlingsregimen.

    Förträngning av blodkärl i hjärnan orsakar obehagliga konsekvenser för människors välbefinnande:

    • smärta i huvudområdet
    • kortvarig medvetslöshet
    • sömnlöshet;
    • ischemiska attacker;
    • blockering av vener etc..

    Att hitta orsaken utan blodflödesdiagnos är svårt. I detta fall används arteriografi för att upptäcka defekter i strukturen och förutse behandling. Innan analysen krävs samråd med den behandlande läkaren.

    De viktigaste indikationerna för undersökning:

    • utsprång av väggarna i kärlen;
    • patologiska störningar i aorta och venens lumen;
    • medfödda systempatologier - vaskulär missbildning;
    • blockering av kapillärer;
    • tertiär syfilis.

    I avsaknad av fullständig information om cirkulationsstörningar föreskrivs dessutom datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI). Detta möjliggör en korrekt diagnos..

    Kontraindikationer för proceduren

    Angiografiska studier är mycket noggranna när det gäller att ställa en diagnos, men inte alla patienter ordineras. Den diagnostiska metoden har ett antal begränsningar som läkaren tar hänsyn till före behandlingen..

    Metoden avslöjar kontraindikationer för användning:

    • individuell intolerans mot beredningar som innehåller jod;
    • allergisk reaktion;
    • funktionsstörningar i vävnaderna i njurarna och levern - detta kan orsaka giftig skada på kroppen, vilket hotar patientens liv;
    • akut insufficiens i hjärtmuskeln - jod kan störa ledningen av nervcellen och framkalla en kraftig minskning av blodtrycket;
    • allvarlig venös skada - tromboflebit;
    • störningar i blodproppsprocessen, tk. möjligt brist på väggar med inre blödningar.

    Därför undersöker läkaren noggrant patientens medicinska historia innan ingreppet för att utesluta eventuella komplikationer..

    Förbereder sig för angiografi

    Angiografi kräver noggrann förberedelse av kroppen. Detta gör att proceduren kan genomföras utan allvarliga komplikationer och kommer att öka analysens noggrannhet. Resultaten av avläsningarna beror på många faktorer som beaktats i förväg. Analys med felaktiga avläsningar leder till felaktig behandling, vilket kommer att komplicera patientens tillstånd.

    Förberedelserna för angiografi inkluderar ett antal aktiviteter:

    • 7-14 dagar före proceduren måste du utesluta konsumtion av läkemedel och produkter som innehåller jod.
    • Alkoholhaltiga drycker ska inte konsumeras 7 dagar före angiografi.
    • Ett test utförs för risken för en allergisk reaktion.
    • Läkaren utfärdar en remiss för ingreppet.
    • Dessutom är det nödvändigt att genomgå ett allmänt blod- och urintest för att utesluta inflammation.
    • Njurarnas tillstånd med levern kontrolleras med ultraljud.
    • Ät eller drick inte på morgonen före testet.

    I närvaro av nervös spänning tillåter läkaren ibland att dricka ett läkemedel från gruppen av lugnande medel för att lugna nervsystemet. Detta hjälper personen att lugnt skjuta upp händelsen och eliminera orsaken till att diagnosen avbryts..

    Varianter av diagnostik

    Beroende på vilket fartyg som studeras utmärks sorterna:

    • Flebografi undersöker det venösa systemet, används för att diagnostisera tillståndet för blodflödet med ventilapparaten i nedre extremiteterna.
    • Arteriografi är ansvarig för artärområdet; hjärtinfarkt i hjärtat anses vara en populär metod.
    • Lymfografi studerar kärlen i lymfsystemet, det används sällan på grund av det aktiva införandet av beräknad och magnetisk resonanstomografi.

    Den angiografiska metoden används inte bara i dessa områden. Med hjälp av metoden studeras kärlen i många organ: näthinnan i ögat, nacken, lungstrukturer, aorta och hjärtmuskelns ventiler, celiaki, njurar; i tandvård, kapillärerna i käken, zoner i halspulsådern, ryggmärgsregionen etc..

    Enligt syftet med studien särskiljs följande sorter:

    • Allmän bild är en total diagnos av kroppen.
    • Selektiv angiografi involverar injektion av ett kontrastmedel i intresseområdet.
    • Super selektiv vy fokuserar på de minsta fartygen.

    Särskilda analysförberedelser kan införas i kapillären i vilken del av kroppen som helst. Oftast används en spruta. Systemet för retrograd kontrastinjektion används med en djup ven eller aorta, som involverar användning av en kateter.

    Upplösningen av vävnader och blodvätska är annorlunda, så diagnosen innehåller flera alternativ. Det finns en studie med ett magnetfält, ultraljud eller röntgen. Tekniken kan vara invasiv eller icke-invasiv.

    Den invasiva metoden kännetecknas av penetration i kroppens inre delar. Denna metod utförs med injektionen av ett kontrastmedelblod, vilket ökar diagnosens kvalitet. Följande typer av forskning utmärks:

    • Angiografi för digital subtraktion baseras på en datorassisterad undersökning. Kärlanalysen sker i två steg. Först tas en bild utan kontrast, den andra - efter injektionen av ämnet. Skillnaden mellan de två bilderna läses av ett specialprogram och undersökningsresultatet erhålls.
    • Beräknad tomografisk angiografi är baserad på en röntgenstudie av en kärlcell. Studien kräver ett röntgentätt element som absorberar strålning. Metoden gör det möjligt att få bilder av hela kroppen på några minuter. Baserat på de erhållna bilderna bestämmer läkaren patientens tillstånd och beslutar om ytterligare behandling.
    • Magnetisk resonanstomografi (MR) liknar i princip en datortomografiteknik. Det är baserat på kroppens förmåga att svara på det elektromagnetiska fältet med olika intensitet. Kontrast används också för att förbättra bildkvaliteten, vilket är mycket lyhört för magnetisk strålning.

    Icke-invasiva undersökningsmetoder kännetecknas av bristen på kontrast i kapillärerna. Typerna utmärks:

    • Faskontrast hjälper till att utforska riktningen med intensiteten i blodcirkulationen.
    • Flygtid baseras på att ta emot en signal från vävnad som är i vila i förhållande till blodomloppet.
    • 4D-angiografi gör det möjligt att studera arteriell och venös cirkulation i dynamik.
    • Doppler-ultraljud kan undersöka blodkärlens öppenhet.
    • Fluorescensangiografi används för att studera ögonkärlen med en speciell kamera, problemområden bestäms av specifik mörkare.
    • OCT-angiografi hjälper till att visualisera den inre strukturen hos de visuella kärlen med identifiering av möjliga patologier i funktionen.
    • OCT-angiografi används för att bestämma förträngningsplatserna i kärlen och blodcirkulationshastigheten.
    • Angiografi av mesenteriska kärl hjälper till att identifiera närvaron av en tromb och tillämpa antikoagulantbehandling.

    Nu har många olika metoder för angiografi utvecklats, vilket möjliggör diagnos och upptäckt av ett brott i funktion. Den klassiska metoden används på människor när sjukhusvistelse och efterföljande kärlkirurgi krävs. Detta gör det möjligt att preliminärt bedöma blodets permeabilitet och förhindra eventuell postoperativ blödning som hotar människors liv. Metoden används av alla kliniker där kirurgiska ingrepp utförs.

    Cerebral angiografi används för att undersöka hur blodflödet till hjärnan fungerar. Förfarandet kräver noggrann förberedelse. Diagnostik utförs av en högt kvalificerad läkare, för utrustningen är ganska komplex och felaktiga inställningar kan snedvrida forskningsdata. I vissa fall absorberar benvävnad jonstrålar, det finns inga kärl i bilden.

    Vertebrologi krävs för personer med stillasittande livsstil och allvarliga ryggproblem. Det används främst i traumatologi. Blodet mättar varje område med användbara spårämnen och syre. Brott mot en avdelning kan orsaka komplikationer i många system. Därför hjälper diagnosen av kärlen som levererar ryggmärgsstrukturerna att identifiera patologiska förändringar i strukturen och att utföra terapeutiska åtgärder.

    Om ett område med en smal passage i arteriell eller venös sektion hittas krävs en akut operation för att eliminera defekten. Förfarandet utförs på utrustning med hög precision av en högt kvalificerad läkare. Positionering nära benelementen kräver särskild precision i rörelse för att utesluta allvarliga komplikationer.

    Metodik

    Förfarandet tar lite tid, så det är värt att förbereda sig i förväg. Det finns flera steg, för bör låta dig utforska i detalj problemområdet. Det finns avdelningar som kräver ett särskilt tillvägagångssätt och noggranna åtgärder. Felaktigt utförd diagnostik kan orsaka allvarliga konsekvenser. Innan lösningen injiceras tas en ögonblicksbild av det sjuka kärlet - detta hjälper till att eliminera ett fel, bilden blir mer objektiv.

    Processen följer schemat:

    • En preliminär bild tas utan ett joniserande ämne - detta kommer att öka studiens objektivitet.
    • Patienten tar ett antihistaminpiller för att lindra nervositet och förhindra en allergisk reaktion.
    • Ett jodbaserat preparat som reflekterar strålning injiceras intravenöst eller intramuskulärt - du måste vänta 30-40 minuter för full spridning i kroppen.
    • Hudområdet för kateterinsatsen behandlas med ett speciellt antiseptiskt medel.
    • I form av anestesi används lidokain topiskt - detta kommer att lindra smärta under en punktering.
    • Ett snitt görs på hudytan med en speciell skalpell - detta är nödvändigt för snabb åtkomst till en artär eller ven.
    • En läkare eller sjuksköterska sätter ett litet, ihåligt rör - mantel.
    • Novokain måste injiceras i den undersökta kapillären - detta förhindrar vaskulär kramp och minskar obehag från kontrastmedlet.
    • En kateter förs in genom introduktionen till början av det undersökta området - läkaren observerar med en röntgen.
    • I form av kontrast används främst Gipak, Cardiotrast, Urografin eller Triyotrast.
    • Efter en tidsperiod och fullständig spridning av ämnet börjar skjutproceduren - eventuellt upp till 2-3 gånger detta steg.
    • Om exponeringen lyckas avlägsnas katetern, introduktionen avlägsnas, blodet från det öppna såret stannar.
    • Kateterinsättningsstället måste bandas med ett sterilt bandage.
    • Efter proceduren rekommenderas sängstöd i 6-10 timmar - detta förhindrar blodproppar.

    Under den diagnostiska händelsen deltar en sjuksköterska, en radiolog, en anestesiolog och en kardioreanimatolog. Mängden lösning väljs individuellt för varje patient - medicinska indikationer och fysiska tillstånd beaktas. Men i allmänhet överstiger dosen inte 20 ml. När ämnet rör sig känns en lätt stickning och brännande känsla med värme - känslor manifesterar sig på olika sätt.

    Möjliga komplikationer efter ingreppet

    Angiografi har länge använts för att diagnostisera komplexa kärlsjukdomar. Metoden förbättras ständigt, men risken för komplikationer är närvarande hos 5% av patienterna. Obehagliga symtom uppträder i båda fallen individuellt.

    Följande obehagliga komplikationer kan utvecklas efter angiografi:

    • En liten blåmärke kvarstår ofta vid punkteringsplatsen, som försvinner efter några minuter.
    • Hudytan får en uttalad rödaktig nyans.
    • Främmande utslag på dermis, som liknar urtikaria.
    • Allergi mot inkommande komponenter i kontrastmedlet.
    • Plötslig uppkomst av kramp i struphuvudet med andningssvårigheter.
    • Allvarlig komplikation av kontrastinjektion - anafylaktisk chock.
    • Kraftig blödning från snittet och kateterinsättning.
    • I närvaro av hjärtsjukdom kan hjärtinfarkt uppstå.
    • Nedsatt njur- eller leverfunktion på grund av problem med eliminering av lösningen från kroppen.
    • Allmän berusning med njurproblem.

    Därför insisterar läkare ofta på sjukhusvistelse av patienten i 1-2 dagar. Detta gör att du kan observera en person efter proceduren och förhindra utvecklingen av allvarliga konsekvenser. Rekommenderas särskilt för personer i riskzonen.

    Angiografiska alternativ

    Varje metod har sina egna egenskaper och finesser i dirigering. Klassiska bilder skiljer sig i kvalitet från CT och MR-angiografi. Datortomografi visar en bild av problemområdet i volym. Traditionellt genomförd vy lagrar bilden uteslutande i frontplanet.

    Studie av hjärnkärl

    MR-angiografi av hjärnans cirkulationssystem är mycket exakt och tillförlitligt jämfört med den traditionella uppfattningen. En volymetrisk bild av ett problemområde kan erhållas utan att införa ett kontrastelement i blodet. Svårigheter vid användning är den höga kostnaden för proceduren med en elektromagnetisk effekt på kroppens celler och vävnader. Kan inte utföras under graviditet med metallimplantat och en pacemaker.

    Beräknad tomografi av intrakraniella artärer används vid neurokirurgi före operation för excision av främmande neoplasmer. Bilden förmedlar artärens gemensamma lokalisering med vävnaderna i form av en 3D-projektion. Bildens noggrannhet gör att kirurgen kan bestämma placeringen av blodflödesstörningen. Terapeutiska åtgärder i samband med maligna och godartade tumörer och andra inflammationer kräver preliminär CT-diagnostik.

    Karotidangiografi används för att kontrollera den funktionella aktiviteten i kärlsystemet i livmoderhalsen, naken och ryggmärgen. Det används i närvaro av neoplasmer av annan natur, patologier i halspulsådern.

    Spinal angiografi används för att undersöka blodflödet mellan ryggmärgs ryggkotor och båda sidor av hjärnhalvorna. Förfarandet utförs med en selektiv forskningsmetod med en kontrastlösning. Många bilder tas för att identifiera problemområdet.

    Katetern och lösningen förs in genom armen - i axeln eller armbågsregionen. Ibland injiceras genom lårbenet eller subklavian artären. Katetern förflyttas till studieplatsen med små rörelser och under röntgenkontroll. Bilder tas i olika projektioner för att få detaljerad information om patologin och för att utvärdera kirurgiska ingrepp.

    Undersökningen utförs under lokalbedövning och snittstället bedövas med lidokain. Katetern inuti kärlet rör sig mest smärtfritt, men patienten kan känna en lätt stickande känsla. Det finns ofta en metallsmak i munnen. Värme och brännande känns i kärlen. Ibland finns det tecken på rodnad i ansiktet. Tecken på sådant obehag försvinner på 15-20 minuter.

    Koronarangiografi av hjärtmuskelns kärl

    Angiografi av artärerna och venerna i bröstkorgsregionen kallas koronar angiografi. Läkemedlet med jod kommer in genom ljumsken - ett avsnitt av lårbensartären eller använd den radiella artären på handleden. Katetern flyttas under överinseende av en läkare med röntgen. Röret med substansen förs först in i vänstra artären och sedan till höger.

    Diagnos sker omedelbart efter att kärlen är helt fyllda med kontrast. Bilder tas av flera projektioner - detta gör det möjligt för läkaren att korrekt bedöma patientens tillstånd och planera behandlingsförloppet. När man fyller med en lösning känner en person värme i ansiktsområdet. Kortvarig arytmi av hjärtsammandragningar är möjlig. Yrselattacker inträffar på grund av lågt blodtryck. Ibland lider patienten av lätt illamående med hosta i bröstet.

    En undersökning ordineras i närvaro av smärta i hjärtregionen förknippad med låg permeabilitet av blodflödet genom kanalerna. Forskning krävs också innan en hjärtoperation. Bilder hjälper till att planera förloppet för kirurgiska ingrepp och utesluter utvecklingen av allvarliga konsekvenser..

    Angiografi av kärlsystemet i extremiteterna

    För närvarande diagnostiseras ofta cirkulationsstörningar i övre och nedre extremiteter, bäckenorgan. Vid diagnos av de övre extremiteterna tränger kontrastlösningen genom artärbenet. För diagnos av nedre extremiteterna måste den införas genom lårbenet eller bukortaorta.

    Röntgenbilder tas omedelbart efter att alla kärl har fyllts med vinkelrätt installerade kamrar med jämna mellanrum. Under proceduren känns endast värme och en metallsmak.

    Lokalbedövning injicerad med jodlösning hjälper till att lindra smärta. Filmningen utförs från flera vinklar för att få mer fullständig information om tillståndet för blodflödet och planera medicinska manipulationer.

    Undersökningsmetoden identifierar medfödda eller förvärvade patologier som leder till farliga symtom. Med snabb diagnostik kan du börja tidig behandling och förhindra eventuella komplikationer.