Huvud > Trauma

Aneurysm av hjärnkärl! Liten utbuktning - stor stroke!

En vaskulär aneurysm är ett lokalt patologiskt utsprång i dess vägg, åtföljd av en lokal expansion av artären. Utsprångets storlek kan gradvis öka utan några symtom. Möjligen 2 varianter av patologikursen: tumörliknande med utvecklingen av neurologiskt underskott och apoplexi, associerat med bildningsbrottet och utvecklingen av allvarliga komplikationer. Diagnostik baseras på studien av patientens klagomål, data från en extern undersökning och genomförande av en beräknad eller magnetisk resonansavbildning. Huvudmetoden för behandling av cerebral aneurysm är att utföra operationer i form av ocklusion eller extern klippning.

allmän information

När man endast studerar fall associerade med kliniskt manifesterade patologier når prevalensen 0,01%. Men när man utför icke-invasiva tekniker för undersökning av hjärnkärl når detekteringsgraden av hjärnartäraneurysmer 3% bland personer över 50 år. Om patienten har riskfaktorer kan siffran nå 20-30%. I ett litet antal fall är sjukdomen medfödd och kan detekteras i barndomen.

Normalt består väggarna i ett artärkärl av tre lager: inre, muskulösa och yttre. Om någon av dem skadas till följd av ökat blodtryck inuti artären sträcks skikten gradvis, vilket leder till bildandet av en utbuktning av väggen. Oftast observeras patologiska förändringar i området för arteriell förgrening, vilket är förknippat med närvaron av turbulent blodflöde i dessa områden. I detta avseende bildas utsprång i det vertebrobasilar bassängen och ursprungsplatserna för de främre och mellersta hjärnkärlen..

Aneurysmen är vanligtvis uppdelad i tre delar: kupolen, kroppen och nacken. Livmoderhalsen är platsen för utsprångsbildning och består av tre lager, liknande ett kärl. Kupolen representeras endast av det inre lagret, vilket gör det tunt och slitstarkt.

Bildande av patologi

Orsakerna till hjärnartäraneurysmer är välkända. Alla faktorer, läkare är indelade i två grupper: modifierbara och icke-modifierbara. De senare inkluderar:

  • genetisk predisposition - det finns ärftliga varianter av sjukdomen, vars förekomst är associerad med en defekt i bindvävsproteiner;
  • samtidiga ärftliga sjukdomar: autosomalt dominerande polycystisk njursjukdom, Marfans syndrom, neurofibromatos typ 1, Klinefelters syndrom, etc.;
  • en persons ålder och kön, den maximala frekvensen för detektion av sådana formationer i hjärnkärlen faller på 50-65 år, förekomsten av kvinnor är högre än hos män.

Gruppen av modifierbara faktorer inkluderar:

  • röka och dricka alkohol;
  • arteriell hypertoni, inklusive hypertoni;
  • användningen av läkemedel som ökar aktiviteten i det sympatiska nervsystemet;
  • långvarig okontrollerad användning av orala preventivmedel.

Under behandlingen bör modifierbara faktorer i utvecklingen av patologi elimineras. Detta minskar risken för återfall av sjukdomen och utvecklingen av allvarliga komplikationer i form av hemorragisk stroke eller koma..

Typer av aneurysmer

Beroende på tidpunkten för förekomst isoleras medfödd och förvärvad aneurysm i hjärnkärlen. Den medfödda formen av patologi bildas i livmodern och är associerad med eventuell utvecklingsdefekt eller negativt inflytande från miljöfaktorer. Som regel är den liten i storlek och tenderar inte att öka ytterligare. Förvärvade varianter inkluderar alla fall som identifierats i vuxen ålder och är förknippade med kroppens patologier och modifierbara riskfaktorer.

Utsprången på kärlväggen kan ha en annan form: saccular eller fusiform. Sackulära formationer kan ha flera kamrar, vilket är associerat med multipel skiktning av kärlväggen och finns 50 gånger oftare.

Aneurysmer kan lokaliseras på alla artärer: främre eller mellersta hjärnan, inre halspulver och kärl i vertebrobasilar bassängen. Hos 10-20% av patienterna med MR eller CT finns flera aneurysmer lokaliserade på en eller flera artärer.

Formationernas storlek är olika:

  • miliär - upp till 3 mm;
  • liten - från 4 till 10 mm;
  • medium - från 11 till 15 mm;
  • stor - från 16 till 25 mm;
  • jätte - mer än 25 mm.

Utan behandling kan någon typ av cerebral aneurysm förstoras. Detta åtföljs av en gallring av väggarna och en ökad risk för bristning..

Kliniska manifestationer

Symtom på cerebral aneurysm varierar beroende på typ av kurs: tumörliknande eller apoplektisk.

En tumörliknande variant noteras i fall där storleken på utsprånget på kärlväggen ökar gradvis och når gigantiska proportioner. Alla kliniska manifestationer är associerade med aneurysmets tryck på hjärnans strukturer. Oftast inträffar kompression av den kavernösa sinusen och den optiska chiasmen.

Patienten har en gradvis minskning av synskärpan och förlusten av enskilda fält. Med långvarig patologi är optisk nervatrofi möjlig. Om den lämnas obehandlad utvecklas blindhet. Skador på strukturer i området för den kavernösa sinusen manifesteras av tre kliniska varianter:

  1. Patologi av trigeminusnerven, kännetecknad av smärta under grenarna. Denna nerv innerverar ansiktsområdet och delar sig i tre separata grenar - orbital, maxillary och mandibular. Med stora utbildningsstorlekar kan smärta vara diffus, men ensidig..
  2. Pares av par av III, IV och VI av kranialnerver, som är okulomotoriska. Patienten utvecklar strabismus, dubbelsyn, blickkonvergensstörningar.
  3. Kombination av de två tidigare syndromen.

Oftast manifesteras aneurysm av apoplexi - ett brott på väggen. Innan detta finns inga kliniska tecken. Ibland kan patienter klaga på smärta i pannan och övergående synskada.

Tecken på brustet aneurysm

Allvarlig huvudvärk uppstår när aneurysmen brister. Smärtsyndromet kan vara lokalt eller diffust, beroende på storleken på det utbrutna utsprånget. Samtidigt med huvudvärk uppstår illamående vid upprepad kräkning, vilket inte ger lättnad. Undersökning av patienten avslöjar hjärnhinnesymtom: överkänslighet mot alla stimuli (ljus, ljud och vidrörande av huden), styva nackmuskler etc. Efter en kort tid förlorar personen medvetandet fram till utvecklingen av koma. Patienten kan uppleva epileptiska anfall och psykiska störningar, upp till psykos. Med subaraknoidalblödning leder blodansamlingen till kompression av hjärnartärerna, vilket orsakar ischemi i nervvävnaden. Stroke och aneurysm är nära besläktade - om ett kärlutsprång brister, är ischemisk eller hemorragisk hjärnskada möjlig, liksom deras kombination.

Blödning i hjärnvävnaden förekommer hos 40% av patienterna. Patienter har uttalade hjärnsymtom (huvudvärk, kräkningar, hjärnhinnesymtom), till vilka ett fokalt neurologiskt underskott läggs i form av störningar i känslighet, motoriska funktioner, syn, etc. När blödningar i kammarna ökar det intrakraniella trycket, eventuellt förskjutning av hjärnan och människans död.

Arten och svårighetsgraden av fokala neurologiska symtom beror på platsen för bildandet. Om utsprånget är beläget vid halspulsårens förgreningspunkt uppträder synskador huvudsakligen. Med nederlaget för den främre hjärnartären diagnostiseras patienten med rörelsestörningar i benen och mentala avvikelser från desorientering i personligheten till psykos. Bristningen av en aneurysm i den mellersta hjärnartären åtföljs av pares eller förlamning av arm och ben, vilket åtföljs av talsvårigheter.

Nederlaget för det vertebrobasilar bassängen åtföljs av nedsatt sväljning, tal och gångförändringar. Dessutom finns en pares av ansiktsmusklerna och en kränkning av dess känslighet på grund av skador på kärnorna i ansikts- respektive trigeminusnerven. Om aneurysmen är belägen i artärerna utanför dura mater, observeras inte blödningar i kranialhålan.

Diagnostiska åtgärder

Aneurysmer i aorta och hjärnkärl är ofta asymptomatiska och diagnostiseras under undersökningar av annan anledning. I början av diagnosen samlar läkaren in klagomål, sjukdomshistoria och identifierar modifierbara och icke-modifierbara riskfaktorer. Neurologiska symptom upptäcks under undersökning av patienten.

Hur diagnostiseras patologi med asymptomatisk kurs? Avbildningsmetoder används för att detektera vaskulärt utsprång: magnetisk resonansavbildning och datortomografi med angiografi. Dessa metoder har ett antal specifika funktioner:

  1. Magnetisk resonanstomografi med angiografi är den vanligaste. Används som screening för aneurysmer hos personer med riskfaktorer. Viktiga fördelar är dess icke-invasivitet och frånvaron av röntgen exponering för patienten..
  2. Datortomografi i angiografiläge har hög känslighet och specificitet, vilket minimerar risken för falska resultat. Förfarandet, trots dess höga noggrannhet, rekommenderas inte för att detektera miliära utsprång.
  3. Digital subtraktionsangiografi (DSA) är guldstandarden för att detektera aneurysmer som är mindre än 3 mm i diameter. På grund av procedurens invasivitet, användningen av kontrastmedel och ett brett spektrum av kontraindikationer används den inte för screening.

Om det finns en misstanke om en vaskulär aneurysm och dess bristning, men i avsaknad av förändringar på CT och MR, kan patienten genomgå en ländryggspunktion. Med hjälp av laboratoriediagnostiska metoder detekteras fritt blod i cerebrospinalvätskan.

Differentiell diagnos utförs med olika sjukdomar. Med en apoplektisk kurs är det nödvändigt att utesluta ett epileptiskt anfall, övergående ischemisk attack och ischemisk stroke, såväl som infektiös hjärnhinneinflammation. När det gäller tumörliknande symtom inkluderar differentiell diagnos intrakraniella tumörer, cystiska lesioner och intracerebrala abscesser.

Kirurgi

Effektiv behandling av cerebral aneurysm är endast möjlig med hjälp av kirurgiskt ingrepp. Patienter med oavbrutet utsprång i artärerna opereras om det finns risk för bristning:

  • formationens diameter är mer än 7 mm;
  • närvaron av divertikula i utsprånget eller dess oregelbundna form;
  • lateral plats
  • dubbel prevalens av kupolhöjden i förhållande till artärens diameter;
  • utbildning avgår från fartyget i en tråkig vinkel;
  • inom sex månader ökade aneurysmens storlek med mer än 0,75 mm;
  • uppkomsten av nya neurologiska symtom;
  • tät kontakt mellan aneurysmens vägg med dura mater, benstrukturer och andra kärl;
  • multipel natur av aneurysmer;
  • en historia av bristningar av vaskulära utsprång, etc..

I de fall där aneurysmens storlek inte överstiger 3 mm och det inte finns någon risk för bristning, är patienten under dynamisk observation. Samtidigt genomförs kontrollstudier efter 6, 12 månader och vartannat år i framtiden. Om patienten har vägrat kirurgiskt ingrepp utförs observationen enligt ett liknande schema..

Frågan om sjukhusvistelse följt av neurokirurgisk kirurgi bestäms individuellt. Förutom storleken på kärlbildningen tas hänsyn till patientens ålder, kön, samtidigt sjukdomar och dåliga vanor..

Läkemedel indikeras under perioden före operationen, under dess process, liksom efter operationen. Huvuduppgiften för läkemedel är att förhindra komplikationer efter behandling.

Typer av operationer

Eliminering av cerebral aneurysm är möjlig med hjälp av två kirurgiska ingrepp: klippning och endovaskulär embolisering. Varje metod har sina egna indikationer.

Typer av operationer för att ta bort hjärnaneurysm

Endovaskulär embolisering utförs i följande fall:

  • patientens ålder är över 60 år;
  • lokalisering av bildningen i artärerna i det vertebrobasilar bassängen eller i regionen av den kavernösa regionen;
  • samtidig allvarlig somatisk patologi.

Klippning av hjärnaneurysm indikeras i följande fall:

  • ålder upp till 60 år;
  • aneurysmen kan nås med det vanliga kirurgiska tillvägagångssättet;
  • stor storlek på formationer;
  • närvaron av trombotiska massor inuti kärlväggens utsprång;
  • behovet av att utföra kombinerade kirurgiska ingrepp.

Embolisering av aneurysm består i intravaskulär introduktion av en speciell stent som blockerar dess lumen. Detta säkerställer att blodflödet upphör i kärlets patologiska avsnitt och förhindrar dess bristning eller bildning av blodproppar..

Klippning utförs genom en liten mikrokirurgisk åtkomst i skallen, genom vilken en metallklämma förs in i det förändrade kärlets område, med vilket aneurysmen kläms fast. Det är viktigt att notera att patienten efter klippning utsätts för funktionshinder, och risken för återfall kvarstår. I detta avseende är den rekommenderade behandlingsmetoden endovaskulär kirurgi av cerebrala arteriella aneurysmer med embolisering..

Konservativ behandling

Patienten behandlas också utan operation. Det inkluderar att följa den allmänna regimen och terapeutisk diet nr 10. Maten bör vara rik på proteiner, vitaminer och mineraler. Stekta, rökta, feta livsmedel tas bort från kosten. Öka mängden grönsaker, frukt, nötter, mejeriprodukter, magert kött och fisk som konsumeras.

Följande läkemedel används:

  • Clopidogrel är ett blodplättmedel. Det ordineras en vecka före operationen och används i 3 månader efter det. Tillåter att förhindra utveckling av trombos på den installerade stenten. Läkare rekommenderar att du använder det tillsammans med acetylsalicylsyra.
  • Ticagrelor är en analog av Clopidogrel. Det används en halvtimme före operationen och i 3 månader efter det. Det används för intolerans och kontraindikationer mot Clopidogrel.
  • Heparin och nadroparin kan användas i 3-5 dagar efter operationen i form av subkutana injektioner. Förhindrar utveckling av trombos.
  • Efter endovaskulära ingrepp förskrivs patienter Nimodipin i form av tabletter. Läkemedlet används för att förhindra kramp i arteriella kärl i hjärnan efter utvecklingen av subaraknoidalblödning.
  • Vancomycin, Cefuroxime och Cefazolin hjälper till att förhindra antibakteriella infektioner under klippning. Ordineras före operation.
  • Under den postoperativa perioden ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac etc. De minskar svårighetsgraden av smärta och underlättar patientens tillstånd.

Eventuella mediciner kan endast användas enligt anvisningar från den behandlande läkaren. Alla har vissa kontraindikationer för användning, som inte följs som kan leda till biverkningar..

Komplikationer av patologi

Konsekvenserna av en bruten hjärnaneurysm är uppdelad i två huvudgrupper: associerade med dess bristning och uppstår i samband med behandlingen. Om integriteten hos kärlväggens utsprång kränks kan följande komplikationer utvecklas:

  1. Hemorragisk stroke, som kännetecknas av en övervägande av hjärnsymtom i form av huvudvärk, illamående och kräkningar samt hjärnhinnesymtom. Som en terapi utförs kirurgi för att avlägsna fritt blod.
  2. Subaraknoidalblödning, vilket leder till komprimering av hjärnvävnaden och dess förskjutning i området för den stora öppningen av skallen. Detta är fylld med skador på nervcentrerna i hjärnstammen, vilket kan leda till att patienten dör..
  3. Blödning i kammarhålan leder till en kraftig ökning av det intrakraniella trycket och kan orsaka hjärnödem. I detta fall visas patienten en nödoperation för att tömma kammarsystemet och installationen av en shunt. Blodet koaguleras i kammarna bildar flera blodproppar, vilket komplicerar genomförandet av terapeutiska åtgärder.
  4. Ischemisk stroke till följd av kramp eller kompression av hjärnkärl. I detta fall har patienten uttalade fokala neurologiska symtom i form av pares, förlamning av extremiteter, störningar i hudkänslighet, talstörningar etc..
Konsekvenser av brustet aneurysm

Negativa komplikationer av den utförda behandlingen manifesteras av följande tillstånd:

  1. Allergiska reaktioner mot den använda röntgenkontrasten och andra läkemedel. Allvarlighetsgraden av allergier - från urtikaria och andningssvårigheter till Quinckes ödem och anafylaktisk chock.
  2. Ischemisk förändring i nervvävnaden i centrala nervsystemet associerad med kompression av arteriell bädd.
  3. Utvecklingen av trombos i hjärnkärlens grenar, vilket kan orsaka stroke och öka symtomens svårighetsgrad.
  4. Ödem i hjärnvävnaden med dess förskjutning och komprimering av vitala strukturer.
  5. Smittsamma komplikationer som utvecklades som ett resultat av tillsatsen av en bakteriell infektion i strid med steriliteten under det kirurgiska ingreppet.
  6. Känslighets-, hörsel- och talstörningar vid skador på hjärnans delar.

För att förhindra komplikationer i samband med bristning och behandling av aneurysm bör diagnos och terapi utföras med lämpliga kliniska riktlinjer..

Rehabiliteringsåtgärder

Rehabilitering efter brustet aneurysm i artärerna som levererar hjärnan kräver långvarig träning. De vanligaste är sjukgymnastikövningar, massage samt lektioner med en psykolog och logoped. Återställande åtgärder visas för alla patienter.

Sjukgymnastik syftar till att eliminera neurologiska underskott i form av pares och förlamning. Med en uttalad begränsning av rörlighet i extremiteterna eller dess fullständiga frånvaro utförs passiv böjning av armar och ben med hjälp av en specialist i träningsterapi. Sådana övningar låter dig återställa neuromuskulära anslutningar och säkerställa en gradvis återgång av kontroll över rörelser. Om patienten har pares, det vill säga en partiell minskning av muskelstyrkan, kan han utföra aktiva rörelser. Först utförs övningarna utan att belasta, men under den senare rehabiliteringsperioden arbetar patienten med simulatorer. Med regelbundna övningar i flera månader är delvis eller fullständig återhämtning av rörelser möjlig. Ytterligare en positiv effekt observeras med terapeutisk massage, som lindrar muskelspasmer och förbättrar blodcirkulationen i dem..

Vid talstörningar på grund av skada på hjärnstrukturerna kommer klasser med en logoped först. Specialisten arbetar med patienten för att uttala ljud, börja med enkla övningar och gradvis komplicera dem. Dessutom utförs talterapimassage som syftar till att normalisera tonens muskler som är involverade i ljudbildningen. Alla patienter får besök hos en psykolog eller psykoterapeut.

Släktingar till en patient är ofta bekymrade över hur länge de kan stanna på sjukhus? Under rehabiliteringsprocessen behöver patienten ofta ständig medicinsk övervakning. I milda fall av sjukdomen, med snabb behandling, kan patienten släppas efter 3-4 veckor. I det här fallet utförs rehabiliteringsåtgärder på poliklinisk basis och hemma. Om patienten har haft allvarliga komplikationer i form av hemipares och dysfunktion i inre organ, kan sjukhusvistelse pågå i upp till 6 månader eller mer.

Förebyggande alternativ

I detta avseende identifierar experter ett antal rekommendationer som hjälper till att förhindra utvecklingen av patologi:

  1. Eliminera dåliga vanor: rökning, alkohol och droger.
  2. Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertoni och ständigt övervaka blodtrycksnivån.
  3. Kosten bör vara rationell med en minskning av konsumtionen av bordssalt. Allt fett, salt, rökt, med mycket kryddor och kryddor bör undantas från produkterna.
  4. Träning regelbundet, främst hjärt, bibehåller en hög hälsanivå.
  5. I närvaro av diabetes mellitus och andra somatiska sjukdomar är det nödvändigt att kontrollera deras kurs och följa utnämningen av den behandlande läkaren.

Om du upplever huvudvärk eller neurologiska symtom bör du omedelbart söka läkarvård. Obehagliga förnimmelser kan dölja sannolikheten för att utveckla intracerebral blödning, stroke, etc..

Prognos

Hur många lever med hjärnaneurysm?

Den förväntade livslängden beror på ett stort antal faktorer: ålder, förekomsten av samtidigt sjukdomar, antalet kärlformationer. Dessutom är tidpunkten för upptäckten av sjukdomen och bildningens storlek viktig..

När miliärbildning detekteras och trombocytbehandling (Aspirin, Clopidogrel) utförs, når överlevnadsgraden för patienter 100%. I dessa fall ökar inte aneurysmens storlek och risken för trombos är minimal. Vid diagnos av en patologi med ett stort utsprång minskar chansen att överleva gradvis. Formationer större än 10 mm tenderar att brista mot bakgrund av ökat blodtryck och psyko-emotionell stress, och kräver därför kirurgiskt ingrepp.

Efter neurokirurgisk behandling med klippning utsätts personen för funktionshinder. Detta beror på det faktum att installationen av en metallklämma inte förhindrar återbildning av aneurysmen och utvecklingen av trombos. Begränsningar av arbetsaktiviteten gäller för dessa patienter.

Cerebral aneurysm

Beskrivning

Aneurysm av hjärnkärl - egenskaper hos sjukdomen

Aneurysm är en mycket farlig sjukdom förknippad med nedsatt hjärncirkulation. Med det uppstår utskjutningen av artärsektionen. Detta kan hända av olika skäl, och patologi utvecklas i alla åldrar, även om det är mycket sällsynt hos barn. Statistik visar att sjukdomen utvecklas oftare hos kvinnor. Av okända skäl är en stor andel patienter med aneurysmer registrerade i Japan och Finland..

Risken med sjukdomen är att det är svårt att diagnostisera. Det är ofta symptomfritt och detekteras bara när aneurysmen brister. Utan behandling i rätt tid kan detta tillstånd vara dödligt, eftersom det orsakar blödning eller blödning. För närvarande finns det inga effektiva metoder för att förhindra aneurysm; man kan bara försöka minska sannolikheten för bristning. Sjukdomen behandlas främst med hjälp av kirurgi. Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på ditt tillstånd och konsultera en läkare om störande symtom uppträder..

Beskrivning av sjukdomen

Enligt ICD tillhör cerebral aneurysm gruppen av sjukdomar i cirkulationssystemet. Under bildandet uppstår skador på kärlväggen. En del av det sticker ut och bildar en säck fylld med blod. Det kan pressa på närliggande kärl och nerver och orsaka olika neurologiska störningar..

Men i de flesta fall orsakar inte aneurysmen patienten obehag. Faran ligger i det faktum att kärlets vägg vid utsprånget blir tunnare och under vissa förhållanden kan den brista. I mer än hälften av fallen leder detta tillstånd till att patienten dör..

En aneurysm kan bildas på nästan vilket fartyg som helst. Men oftast sker utsprånget nära skallen. Sådana arteriella aneurysmer i hjärnkärlen uppstår på grund av att blodtrycket är högre här än i andra kärl. Och om det finns en liten skada på ett av artärväggens lager, buktar en del ut under blodtrycket.

Typer av cerebrala aneurysmer

För att beskriva sjukdomen mer detaljerat och förskriva rätt behandling skiljer läkare många typer av aneurysmer. De klassificeras efter ursprungsort, efter form och till och med efter förekomstålder..

Ibland finns det en medfödd aneurysm i hjärnkärlen, men mestadels är det en förvärvad sjukdom. Utsprången på kärlväggarna kan vara små, medelstora och stora. Det är också mycket viktigt att bestämma var aneurysmen utvecklas..

Enligt formuläret skiljer sig flera typer av sjukdomen på; sackulär aneurysm utvecklas oftast på hjärnkärlen. Det uppstår på grund av lokal skada på kärlväggen, i vars område en säck fylld med blod bildas. Det kan växa och gå sönder när som helst.

Vid diagnos och val av rätt behandling är det viktigt att veta hur många aneurysmer en patient har bildat på kärlen. Enstaka defekter är vanligast. Men det finns också flera aneurysmer i hjärnkärlen, på grund av vilka blodtillförseln till vissa områden kan störas..

Aneurysm av hjärnkärl: orsaker

Varför uppstår skador på blodkärlens väggar? Det kan orsakas av många faktorer. Den främsta orsaken till aneurysmutveckling är högt blodtryck. Vid högt blodtryck kan när som helst ett utskjutande av kärlväggen på en svag plats inträffa. Varför bildas en sådan defekt??

Efter en stängd huvudskada observeras ofta kärlväggsdissektion. En aneurysm kan bildas på denna plats. Defekter i blodkärlets väggar kan bildas efter inflammation i hjärnans slemhinnor orsakad av infektion.

Utvecklingen av aneurysmer framkallas också av olika sjukdomar: cancertumörer, polycystisk njursjukdom, åderförkalkning och andra. Kärlskador kan orsakas av en systemisk infektion som sprider sig genom blodet. Detta är till exempel syfilis eller endokardit.

Olika medfödda genetiska eller autoimmuna sjukdomar orsakar försvagning av bindväven. Detta skapar också förutsättningar för förekomst av en aneurysm. Användningen av droger och alkohol, liksom rökning, stör blodcirkulationen och försvagar blodkärlens väggar, vilket orsakar utsprång i deras områden.

Ibland utvecklas sjukdomen redan vid födseln. Även om antalet sådana fall är mycket litet kan man säga att det finns en benägenhet för dess förekomst. Men oftast ärvs cerebral aneurysm inte av sig själv utan i form av genetiska avvikelser och bindvävsdefekter..

Manifestationen av sjukdomen

Ofta är aneurysmer i hjärnan små och orsakar inga negativa konsekvenser. Patienten kan leva länge utan att märka denna defekt. Men i vissa fall är symtomen på aneurysm allvarliga. Detta händer när:

  • aneurysmens storlek är stor;
  • patienten har patologier i det kardiovaskulära systemets arbete;
  • aneurysmen är lokaliserad i en viktig del av hjärnan;
  • patienten följer inte förebyggande åtgärder.

Konsekvenser av hjärnaneurysm

Utbuktning av en del av kärlväggen leder till olika störningar i patientens hälsa. Och ju mer aneurysmer i hjärnan desto värre är det. Vad leder bildandet av en påse på kärlväggen till??

På grund av det saktar blodflödet ner och vävnaderna bakom aneurysmen får mindre syre och näringsämnen. Turbulens i blodrörelsen ökar risken för blodproppar. När aneurysmen växer komprimerar den omgivande vävnader, blodkärl och nerver. De farligaste konsekvenserna observeras när de går sönder.

Bristning av hjärnaneurysm

När kärlväggen brister uppstår blödning, vilket orsakar allvarliga skador på nervsystemet, blödningsslag och till och med dödsfall. I närvaro av denna sjukdom är det därför mycket viktigt att följa de åtgärder som rekommenderas av läkaren för att förhindra ett sådant resultat..

Att träffa läkare tidigt kan förhindra blödning. För att göra detta måste du följa alla rekommendationer: ta de förskrivna läkemedlen, äta rätt, överansträng dig inte själv och genomgå regelbundna undersökningar.

Kirurgisk avlägsnande av aneurysmen

Efter att ha undersökt och bestämt vilken typ av sjukdom, bestämmer läkaren vilken operation som ska användas för behandling. För att förhindra brist på aneurysmen klipps den. Med hjälp av en metallklämma kläms benet på den utskjutande delen av kärlet. På detta sätt behandlas ofta cerebral aneurysm. I de flesta fall blir patienten därefter funktionshindrad. Efter sådan behandling måste många restriktioner följas, men ändå förhindrar detta inte nya aneurysmer..

I svåra fall, när det finns många deformationer, hjälper inte klippning. Därefter görs endovaskulär ocklusion av cerebrala aneurysmer. En speciell metallstent sätts in i det resulterande hålrummet och skyddar kärlväggen från bristning. Återhämtning efter operation kan ta flera dagar. Men efter det måste patienten ändra sin livsstil..

Konsekvenser av hjärnaneurysmkirurgi

En sådan behandling återför patienten nästan helt till ett normalt liv. Med korrekt rehabilitering efter operationen är prestationen helt återställd. Om behandlingen utförs i tid kan sjukdomsåterfall undvikas. För kontroll måste du regelbundet undersökas av en läkare..

Ibland kan kirurgi orsaka komplikationer. Detta händer oftare hos äldre och försvagade patienter med samtidig kroniska sjukdomar. Kanske utvecklingen av kärlhinder, deras frekventa spasmer. Allt detta leder till syresvält..

Graviditet med cerebral aneurysm

Det farligaste för patientens liv är aneurysmbrott. Och under graviditeten ökar sannolikheten för ett sådant resultat. När allt kommer omkring förändras alla förändringar i kvinnans kropp i kärlen. Dessutom ökar blodvolymen vid denna tidpunkt, vilket kan leda till en ökning av aneurysmen och dess bristning.

Faran är att ofta en kvinna lär sig om närvaron av en aneurysm närmare mitten av graviditeten, och kirurgisk behandling kan inte utföras just nu. Därför måste en kvinna ständigt vara under överinseende av en läkare..

Besöket hos läkaren är av avgörande betydelse för denna sjukdom. Symtomen på aneurysm kan inte ignoreras, eftersom detta kan leda till dödliga konsekvenser.

Symtom

Symtom på hjärnaneurysm

Läkare skiljer följande symtom på hjärnaneurysm:

En kraftig försämring av synen;

Delade ögon;

Domningar av kroppsdelar, främst på ena sidan;

Hörselproblem;

Läkare rekommenderar starkt att om åtminstone ett av dessa symtom uppträder, omedelbart gå till sjukhuset, för ju tidigare en aneurysm finns, desto lättare blir det att bota.

Huvudvärk med cerebral aneurysm är oftast paroxysmal, liknar migrän. Smärtan är lokaliserad på olika ställen, men framför allt manifesterar sig i baksidan av huvudet. Ett av tecknen anses vara ett ljud i huvudområdet av en pulserande karaktär. När blodflödet accelererar ökar bullret.

Tecken på cerebral aneurysm, som inte anses vara de viktigaste, men som du fortfarande bör vara uppmärksam på:

Hård tinnitus;

Stark utvidgning av pupiller

Nedstigning av övre ögonlocket;

Hörselnedsättning på ena sidan;

Synproblem som förvrängning av föremål, en grumlig slöja;

Plötslig svaghet i benen.

Outhärdlig skarp smärta observeras när en aneurysm brister.

Mycket ofta förekommer aneurysm hos barn, främst hos pojkar under två år. Den ligger i den posterokraniella fossa och är ganska stor. Symtom liknar de hos vuxna.

De främsta orsakerna till att en aneurysm i hjärnkärlen kan uppstå:

Högt atrerialtryck;

Olika typer av infektioner;

Ateroskleros (problem med blodkärl, som åtföljs av det faktum att kolesterol börjar deponeras på blodkärlens väggar);

Andra sjukdomar som har en skadlig effekt på blodkärlen;

Droger och cigaretter.

Vad du ska göra om du har något av symtomen på hjärnaneurysm

Om du befinner dig med ett av symtomen på en cerebral aneurysm, bör du rådfråga en läkare som kommer att ordinera en lista med tester och genomföra en serie undersökningar för att diagnostisera sjukdomen och ordinera effektiv behandling.

Diagnos av aneurysm är en ganska komplicerad process, eftersom bildningen inte manifesterar sig på något sätt före brottet. Diagnostik utförs med röntgenstudier av blodkärl. Studier avslöjar förstörelse eller förträngning av blodkärl i hjärnan och huvudet. Diagnostik utförs också genom datortomografi av huvudet och magnetisk resonanstomografi (MRI). MR ger den tydligaste bilden av blodkärlen och visar aneurysmens storlek och form.

Diagnostik

Denna diagnos ställs av en neuropatolog under den första undersökningen. Diagnosen av aneurysm i hjärnkärlen sker också genom en röntgenundersökning av kraniet, undersökning av ryggmärgsvätskan med hjälp av en tomografisk undersökning. Mycket snabbare avslöjar tecken på cerebral aneurysm, undersökning med MR.

Symptomatiska tecken på cerebral aneurysm.

Mycket ofta uttrycks inte tecken på en aneurysm i hjärnkärlen på något sätt förrän den blir särskilt stor eller inte går sönder.

Om symtomen på sjukdomen uppträder uttrycks de som regel i följande manifestationer:

  • värkande ögon
  • förlamningssyndrom;
  • försvagning av ansiktsmusklerna
  • suddig syn;
  • förstorade pupiller.

Symtom på brustet hjärnaneurysm uttrycks i intensiv och genomträngande smärta i huvudet, munkavle, illamående reflex, occipital stelhet (ökad ton i nackmusklerna), i vissa episoder - svimning. Ibland uttrycks symtomen på sjukdomen hos patienten i migrän, vilket kan vara av långvarig natur. Mindre vanligt kan tecken på cerebral aneurysm uttryckas i:

  • hängande ögonlock
  • ökad känslighet för starkt ljus;
  • kränkning av mental stabilitet;
  • ökad ångest;
  • kramper.

Alla dessa symtom är ett "väckarklocka", i vilket fall du snarast bör söka medicinsk hjälp. Man måste komma ihåg att endast en specialist kan göra en diagnostisk slutsats; alla dessa tecken på aneurysm hos hjärnkärlen bestämmer inte hundra procent förekomsten av denna sjukdom. Alla slutsatser kan endast göras av en neurolog, baserat på undersökningen och resultaten av undersökningen.

Diagnostik av tecken på hjärnaneurysm

Tecken på aneurysm i hjärnkärlen kräver en medicinsk undersökning, endast en läkare kan bekräfta eller förneka förekomsten av en sjukdom hos en patient.

Undersökningen är mycket viktig eftersom risken för blödning från den upptäckta patologin är mycket hög. Sannolikheten för denna negativa prognos påverkas av många faktorer: patologins storlek, dess läge, kärlens tillstånd och även den allmänna historien. Återkommande blödning är mer komplex och ökar risken för dödsfall. Det är därför som tecken på hjärnaneurysm är en allvarlig anledning att söka medicinsk hjälp. Om symtomen blir ljusare är följande typer av undersökningar möjliga när patienten vänder sig till specialister:

  • När en patient undersöker gör en neurolog lämpliga slutsatser. En läkarundersökning hjälper till att bestämma hjärnhinnan (symptom på irritation av hjärnhinnorna) och fokal (defekter som börjar på grund av lokal hjärnskada) symtomatiska tecken. Enligt dem kan specialisten bekräfta att de observerade problemen är tecken på aneurysm i hjärnkärlen..
  • Tecken på hjärnaneurysm bekräftas eller motbevisas med röntgen av skallen. Förfarandet "visar" blodproppar i blodkärlen, liksom en kränkning av integriteten hos benen i skallen, vilket hjälper till att identifiera sjukdomen.
  • Med CT kan du snabbt skanna hjärnstrukturen och dess struktur. Diagnos av tecken på hjärnaneurysm med denna metod gör att du kan fixa de minsta onormala förändringarna i hjärnan och bestämma sjukdomen. CT kommer omedelbart att "se" tecken på cerebral aneurysm, MR hjälper också till att hantera denna uppgift.
  • MR hjälper också till att identifiera tecken på cerebral aneurysm i de tidiga stadierna. Förfarandet gör det möjligt att "undersöka" strukturen hos ett organ (hjärna), "se" onormala formationer. Tecken på hjärnaneurysm MR upptäcker som regel från den första proceduren, förutom i de fall då patologin är försumbar. Därefter utförs diagnosen av tecken på cerebral aneurysm med hjälp av CT. Men med de primära tecknen på cerebral aneurysm ordinerar specialisterna oftast MR.
  • Tecken på aneurysm i hjärnkärlen är grunden för läkarens utnämning av en undersökning av hjärnvätskan. Diagnos av tecken på cerebral aneurysm på det presenterade sättet utförs med laboratorietester. Experter kontrollerar hur transparent vätskan är.
  • Med tecken på cerebral aneurysm föreskrivs också angiografisk undersökning av kärlen. Den avgör var patologin utvecklas, bestämmer dess form och dimensioner, skannar hjärnans vener.
  • tecken på cerebral aneurysm uttrycks inte under lång tid;
  • studiet av tecken på hjärnaneurysm hjälper till att ställa en diagnos endast vid undersökning av patienten med specialutrustning;
  • om tecken på aneurysm i hjärnkärlen uppträder, har sjukdomen tagit en allvarlig form;
  • tecken på cerebral aneurysm som anges på webbplatsen bestämmer inte förekomsten av sjukdomen, diagnosen kan endast bestämmas av en specialist. Endast en läkare kan diagnostisera en cerebral aneurysm.

Förutom alla dessa metoder är insamlingen av information om anamnesen av stor betydelse för diagnosen av sjukdomen. En neurolog frågar patienten eller hans anhöriga innan de ordinerar undersökningar och om följande viktiga faktorer:

  • de symtom som är mest oroande just nu;
  • de första manifestationerna av sjukdomen;
  • samtidig kroniska eller förvärvade sjukdomar;
  • behandling som utförts tidigare, oavsett om den gjordes alls;
  • skador;
  • allergier;
  • ärftliga sjukdomar.

Ibland kan denna sjukdom upptäckas helt av misstag när patienten undersöks i samband med klagomål om andra omständigheter. Liknande diagnostiska undersökningar utförs också om det finns en misstanke om tumörformationer i hjärnan. Ännu oftare upptäcks denna sjukdom tyvärr först efter aneurysmens brist, i det här fallet är patienten snarast på sjukhus.

Behandling

Behandling av cerebral aneurysm

Det finns flera typer av behandlingar för cerebral aneurysm:

Blockering av blodtillförseln med embolier till en kroppsstruktur. Detta leder till en minskning av storleken på aneurysmen.

Kirurgiskt ingrepp. Om aneurysmen ännu inte har brutit ut, utförs följande operationer:

Klippning. Slutsatsen är att klämmor appliceras, vilket i slutändan tar bort aneurysmen från blodomloppet..

I 14 procent av fallen leder bristning av neoplasman till att blod sprider ut i kammarna. I detta fall avlägsnas hematom.

Ventrikulär blödning är också möjlig, då utför läkaren ventrikeldränering.

Användningen av folkmedicin för behandling av aneurysmer är inte utesluten. Extrakt av hagtorn, dill, fläderbär och gulsot hjälper.

Prognosen för behandling av denna sjukdom beror på många faktorer. Allt beror på placeringen och storleken på aneurysmen.

När en tumör brister är prognoser inte uppmuntrande. Sannolikheten för funktionshinder: 25-37%, och risken för död är ännu högre: 35-52%.

En cerebral aneurysm (med andra ord, intrakraniell aneurysm) anses vara en liten tumör i den mänskliga hjärnan som omedelbart börjar växa och bli uppslukad. Vissa typer av aneurysmer, nämligen de minsta aneurysmerna, orsakar dock inte blödning och borttagning har nästan inga konsekvenser. En aneurysm är ofta lokaliserad där alla artärer finns, nämligen längs den nedre delen av hjärnan och kranialbasen, och man tror att behandling utan kirurgi är mycket trolig..

En viss kategori läkare tror att intag av mediciner bara kan förvärra aneurysmen, därför rekommenderas det ibland att använda folkmedicin, men bara efter detaljerat samråd med en specialist.

Enligt vissa experter är operationen av en cerebral aneurysm oönskad, eftersom konsekvenserna kan vara det mest oförutsägbara, resultaten är alltid individuella.

Operationer för cerebral aneurysm

Endovaskulär kirurgi av cerebral aneurysm utförs endast under noggrann övervakning av läkare, som kommer att fortsätta att övervaka kroppens återhämtningsprocess under lång tid. Rehabilitering efter operation för cerebral aneurysm sker i medicinska institutioner. Klippning av hjärnaneurysm utförs under generell anestesi.

Det finns ungefär tio officiellt registrerade bristningar av aneurysmer per år för varje hundra tusen människor, vilket är cirka tjugosju tusen människor per år i Amerika. Det faktum att aneurysmen utvecklas kan också påverkas av faktorer som: högt blodtryck, frekvent alkoholkonsumtion, droger av narkotisk natur (särskilt kokain) och cigaretter.

Dessutom beror utvecklingen av sjukdomen, risken för bristning och effektiviteten av behandlingen av aneurysmen direkt på dess storlek..

Under alla omständigheter bör du omedelbart kontakta en specialist, och han kommer redan att förskriva dig lämplig behandling.

Mediciner

Om en konstig och skarp huvudvärk uppstår måste en person omedelbart kontakta närmaste medicinska institution för kvalificerad hjälp. Sjukdomen behandlas inte med medicin, men det finns förebyggande och rehabilitering efter operationen.

Kirurgisk ingripande är för närvarande den enda och mest lovande metoden för att behandla aneurysm. Behandling med speciella läkemedel används endast för att stabilisera patienten eller i en situation där operation är kontraindicerad eller till och med omöjlig.

Kemikalier kan inte eliminera aneurysmen, de minskar bara sannolikheten för kärlbrott genom att eliminera kritiska faktorer. Några av läkemedlen ingår i komplexet av allmän terapi, som främst syftar till att lindra symtomen på den initiala patologin hos patienter. Vilka vitaminer och droger tas för cerebral aneurysm?

Kalciumkanalblockerare

Huvudrepresentanten för nimodipin-gruppen. Kemikalien blockerar pålitligt kalciumkanaler i kärlväggarnas muskelceller. Fartygen expanderar. Blodcirkulationen i hjärnartärerna förbättras avsevärt. Dessa läkemedel är helt enkelt oumbärliga för att förebygga farliga arteriella spasmer..

Antacida

Handlingsprincipen är baserad på blockering av H2-histaminreceptorer i magen. Som ett resultat minskar dess surhet och utsöndringen av magsaft minskas avsevärt. Denna grupp inkluderar Ranitidine.

Antikonvulsiva medel

Idag är fosfenytoin huvudrepresentanten för denna grupp. Läkemedlen orsakar tillförlitlig stabilisering av membran i nervceller. Patologiska nervimpulser minskar märkbart och sprids inte.

Antiemetiska läkemedel

För det mesta används proklorperazin. Minskar gagreflexen på grund av blockering av postsynaptiska dopaminreceptorer i den mesolimbiska delen av hjärnan.

Smärtstillande

Morfin är mycket effektivt för att lindra smärta. Smärtnivån minskar till följd av exponering för specifika opioidreceptorer.

Antihypertensiva läkemedel

Nyligen har tre huvudsakliga läkemedel använts: labetalol, captopril, hydralazin. På grund av effekten på enzymer och receptorer minskar den allmänna tonen i artärerna, brott förhindras.

Folkläkemedel

Cerebral aneurysm. Används folkmedicin?

En cerebral aneurysm är en av de fysiologiska sjukdomar som enbart läkemedelsbehandling inte räcker för. Detsamma kan sägas om folkmedicin. Men de läkemedel som används i folkmedicin kan påverka blodflödet inuti hjärnartärerna. I många fall kommer detta att räcka för att minska riskerna i samband med hemorragisk stroke och bristad aneurysm..

Huvudvillkoret för användning av folkmetoder

Traditionella metoder är endast tillämpliga när de är godkända av läkaren. Aneurysmer i hjärnkärlen behandlas med folkmedicin endast efter en undersökning och bestämning av utvecklingsgraden av en farlig sjukdom.

Innan du börjar behandla aneurysm med traditionell medicin, måste du bestämma vilken effekt läkemedlen som används har på kroppen, om de orsakar allergiska reaktioner.

Med tanke på den höga risken för komplikationer rekommenderar experter att man föredrar läkemedel. Behandling av cerebral aneurysm med folkmedicin är endast tillåten när läkaren har gett klartecken för användning av alternativ medicin.

5 recept för att minska riskerna

Det första som behandling med folkdroger ska ge är en minskning av blodtrycket. De föreslagna 5 recepten testas inte bara efter tid utan också genom laboratorium. Det har bevisats att de har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet och samtidigt stärker kroppen och mättar den med nödvändiga ämnen, vilket gör att du kan begränsa sjukdomen och göra den mindre farlig..

De mest effektiva metoderna inkluderar:

  • Avkok av svart vinbär. Torra bär används för att förbereda denna produkt. Ta 100 gram och fyll den med en liter varmt kokt vatten. En tyst eld skapas, på vilken bären försvinner i 10 minuter. Den filtrerade och kylda produkten tas 50 gr. tre gånger om dagen.
  • Betjuice blandad med honung i lika stora proportioner. Ta tre gånger om dagen, 3 matskedar.
  • Potatisskal avkok. Potatisen kokas oskalad och sedan dricks den uttryckta vätskan. Det är också användbart att äta kokt potatis oskalad..
  • Levkoin gulsot hälls med kokande vatten och infunderas. Ta 2 matskedar per glas vatten. Tagen 4 eller 5 gånger under dagen, en matsked.
  • Majsmjöl. En matsked mjöl blandas med ett glas kokande vatten och lämnas över natten. På morgonen på fastande mage måste du dricka uttryckt vätska.

Det finns andra anmärkningsvärda metoder. Valet måste göras av en specialist. Utan hans godkännande bör du inte använda folkrättsmedel..

Behandling och kirurgi för att avlägsna hjärnaneurysm: risker och konsekvenser

Aneurysm är en patologisk formation i form av en lokal expansion av hjärnans blodartär på grund av en svag, oelastisk, tunnad kärlvägg. Sjukdomen är allvarlig och kan vara dödlig. Det är farligt genom brott på kärlet vid expansionsstället, varefter subaraknoid eller intracerebral blödning inträffar.

Aneurysm på resultaten av angiografi.

Fram till krisögonblicket kan sjukdomen utvecklas asymptomatiskt, ibland ge milda neurologiska symtom, som lätt kan förväxlas med andra icke-farliga sjukdomar. Ofta antar en person inte att han har en "bomb" i huvudet som har "gömt sig" i flera år, men kan explodera när som helst. Efter att kärlet spricker och blod hälls ut ur det och fyller hjärnans strukturer manifesteras aneurysmen redan i full kraft. De grundläggande tecknen på en blödning som har inträffat är en plötslig, svår huvudvärk och medvetslöshet. Tyvärr slutar sen leverans av medicinsk vård vanligtvis i tragedi..

Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos ungdomar (20-45 år) och medelålders (45-60 år). Den allmänna andelen sjuklighet i den vuxna befolkningen varierar från 0,3% till 5%; hos barn är aneurysmer ett mycket sällsynt fenomen. Enligt statistik dör 30% -50% av människorna på grund av plötslig hjärnblödning på grund av aneurysmer, 15% -30% blir funktionshindrade och endast cirka 20% återgår till relativt normal arbetsförmåga. Ja, siffrorna är nedslående, men med tidig diagnos och snabb behandling kan även ett sådant formidabelt fokus i hjärnan neutraliseras framgångsrikt.

Vad som kan påverka bildandet av en vaskulär aneurysm, vilka typer det är, hur man förhindrar en tragedi, det är viktigt för alla att veta om detta. Så, låt oss gå till det viktigaste i detalj..

Anledningarna till utvecklingen av aneurysmer

Ogynnsamma faktorer som ökar riskerna för en allvarlig sjukdom är konsekvenserna av vissa patologier och livsstil, dessa är:

  • alla sjukdomar i bindväven (de påverkar kärlen, vilket gör dem svaga och oelastiska);
  • arteriell hypertoni och högt blodtryck (högt blodtryck ökar belastningen på kärlformationer, vilket leder till översträckning av deras väggar);
  • rökberoende, alkohol, droger (under påverkan av giftiga ämnen förstörs kärlvävnader aktivt, vilket är förenat med förekomsten av aneurysm, en snabb ökning av dess volym och stimulering av bristning);
  • mekanisk skada (huvudtrauma), som framkallar funktionella och degenerativa förändringar i hjärnartärerna;
  • aterosklerotiska och infektiösa fenomen (hjärnhinneinflammation, svampinfektion, endokardit, etc.), från vilka kvaliteten på den arteriella komponenten i hjärnan lider mycket;
  • intrakraniella neoplasmer av godartad eller malign form (de bryter mot kärlväggarnas styrka, kan påskynda bristen på ett befintligt aneurysm).

En genetisk faktor är ofta skyldig för bildandet av hjärnaneurysmer. Du och alla familjemedlemmar bör omedelbart undersökas om det är känt att en av dina direkta släktingar är associerad med denna diagnos.

Klassificering av hjärnaneurysmer

Vaskulära aneurysmer i hjärnan vid neurokirurgi klassificeras vanligtvis efter lokalisering, form, storlek och antalet kamrar i formationen. Låt oss överväga varje parameter.

  1. På lokal basis är patologiskt utsprång:
  • främre cerebral / bindande artär (förekommer i 45% av fallen);
  • intern uppdelning av halspulsådern (i 30%);
  • mellersta hjärnartären (20%);
  • vertebrobasilar bassäng (4-5%);
  • blandad typ - 2 eller flera delar av det vaskulära nätverket påverkas samtidigt (flera foci diagnostiseras hos 10% av patienterna, medan de återstående 90% har en enda aneurysm).
  1. När det gäller form är aneurysmala utvidgningar uppdelade i:
  • saccular (saccular) - den vanligaste typen av formationer (98%), mer än andra benägna att perforera;
  • fusiform (fusiform) - mindre aggressiv och sällsynt typ av formationer, i strukturen för alla aneurysmer är bara 2%;
  • peeling - bildad i mellanskiktutrymmet i kärlväggen, som uppstod på grund av den lösa anslutningen av dess lager, där blod tränger in under tryck (i artärerna i hjärnbasen utvecklas de i de mest isolerade fallen).
  1. Utbuktningen av artärväggen i storlek kan vara:
  • obetydlig eller liten - upp till 4 mm;
  • normal eller medium - 5-15 mm;
  • stor - 16-24 mm;
  • jätte - från 25 mm och mer.
  1. Aneurysm kännetecknas av antalet kamrar:
  • enkelkammare - består av en kammare (typisk struktur);
  • flerkammare - dess tillväxt sker med bildandet av flera håligheter.

Experter har etablerat mönstret för utveckling av patologi hos vuxna män och kvinnor. Den manliga befolkningen är 1,5 gånger mindre benägna att drabbas av den än den kvinnliga befolkningen. Tvärtom dominerar sjukdomen tvärtom något oftare hos pojkar än hos flickor (förhållande 3: 2). Ungdomar har samma epidemiologi.

Schematisk framställning av foci, beroende på plats.

Symtom på hjärnaneurysm

Som vi noterade tidigare manifesterar sig aneurysm i de flesta fall inte kliniskt förrän den akuta fasen av bristning inträffar. Men med stora storlekar, när fokus allvarligt pressar på närliggande strukturer och stör överföringen av nervimpulser, känns vanligtvis neurogena symtom. Eftersom en cerebral aneurysm hotar människors liv är det viktigt att identifiera det i de tidiga stadierna, men problemet är att det aldrig kommer någon att gå till sjukhuset utan några eller minimala klagomål.

Läkare uppmanar varje vuxen, särskilt efter 35 års ålder, att genomgå en diagnos av hjärnkärl minst en gång om året för deras eget bästa.

Nu kommer vi att uttrycka alla möjliga kliniska tecken, som huvudsakligen börjar stör med farliga volymer av en oexploderad defekt när kranialnerven påverkas:

  • smärta i ögonen, nedsatt eller suddig syn
  • hörselnedsättning (förlust, känsla av buller),
  • heshet i rösten;
  • domningar, svaghet, smärta längs ansiktsnerven, vanligtvis på ena sidan av ansiktet;
  • muskelspasmer i nacken (oförmåga att röra vid bröstet med hakan);
  • skelettmuskelkramper;
  • svaghet i en arm eller ett ben
  • minskad känslighet, försämrad känsla i vissa delar av huden;
  • problem med samordning;
  • yrsel, illamående
  • orimlig sömnighet eller omvänt sömnlöshet
  • retardering av rörelser och mental aktivitet.

För att utesluta eller bestämma patologi, omedelbart genomgå en riktad medicinsk undersökning om du märker åtminstone ett symptom!

Konsekvenser av en obehandlad aneurysm

Om kärlet spricker hälls blod i hjärnan, specificiteten hos kliniska tecken är mer specifik och mer uttalad. Det patognostiska scenariot som är inneboende i aneurysmal chock är som följer:

  • plötslig intensiv huvudvärk som sprider sig snabbt och når en fruktansvärd smärtstopp;
  • illamående, upprepad kräkning
  • förtryck av medvetande av olika varaktighet;
  • meningeal syndrom
  • anfall som liknar epileptiska anfall kan förekomma;
  • ibland en ökning av den totala kroppstemperaturen, takykardi, ökning / minskning av blodtrycket;
  • med massiv blödning på grund av djup hämning i hjärnbarken, faller en person i koma med nedsatt andningsfunktion.

De som råkar vara bredvid ett sådant offer (en enkel förbipasserande, vänner eller släktingar), ta hänsyn till! En människas liv beror nu på hastigheten på din reaktion. Framväxten av det beskrivna symptomkomplexet (huvudtecknen i början av brottet är de första 3 punkterna) är en signal att omedelbart ringa en ambulansbrigad. Kvalificerade läkare kommer att tillhandahålla adekvat första hjälp till patienten på plats, ta honom till en medicinsk anläggning för en fullständig undersökning och få akutbehandling.

Diagnostiska åtgärder

Undersökningen, som möjliggör diagnos av cerebral aneurysm, baseras på användningen av komplex diagnostik. Ett integrerat tillvägagångssätt gör det möjligt att identifiera sjukdomen, fastställa orsaken, det exakta området för epicentret, antalet skador, typ, storlek, förhållande till hjärnan och andra artärer.

Om vi ​​inte pratar om pauserna som redan har ägt rum, utan om patientens avsikt att undersökas för att kontrollera kärlens tillstånd, börjar besöket med en vädjan till en neurolog. Efter att ha lyssnat noggrant på patientens historia gör läkaren en allmän fysisk undersökning, inklusive:

  • palpering av enskilda delar av kroppen för att identifiera smärtsamma områden;
  • slagverk eller slagverk av kroppsdelar för att bestämma tillståndet för de testade inre organen på grund av ljudets natur;
  • auskultation, som hjälper till att höra onormala ljud i hjärtat, halspulsådern som ett indirekt tecken på hjärnaneurysm;
  • en standardtrycksmätning som gör att du kan bedöma trycknivån för cirkulerande blod genom artärerna;
  • bedömning av hjärtfrekvens, andningsfrekvens (ofta patologiska avvikelser mellan dessa parametrar indikerar dysplasi i bindväv, smittsamma processer);
  • neurologiska tester, vars essens är studiet av senor, muskler, hudreflexer, motoriska funktioner i muskuloskeletala systemet, graden av känslighet i armar och ben, etc..

Baserat på alla listade metoder för preliminär bedömning av tillståndet är det fortfarande omöjligt att ställa en diagnos. Alla dessa metoder kan endast rent hypotetiskt indikera den möjliga (felaktiga) förekomsten av denna sjukdom när riskfaktorer upptäcks. Därför skriver specialisten sedan anvisningar för grundläggande diagnostiska procedurer - passage av instrumentella metoder för att visualisera hjärnans strukturer. De utförs på speciella enheter:

  • datortomografi (CT);
  • magnetisk resonanstomografi (MR);
  • cerebral angiografi.

Standardangiografi är den mest fördelaktiga när det gäller överkomlighet för patienter som vill genomgå en första förebyggande undersökning. Dess noggrannhet är naturligtvis lägre än för lovande CT och MR. Angiografisk undersökning klarar dock också uppgiften att identifiera aneurysmer ganska framgångsrikt, inklusive att ge information om lokalisering, typ och expansionsskala. Men för patienter som läggs in på sjukhuset med tecken på ett brustet kärl eller långvarig blödning är diagnosstandarden användningen av alla dessa procedurer. Tillsammans med dem utförs elektroencefalografi (EEG) och transkraniell dopplersonografi (TCD).

Första hjälpen principer

Innan läkare anländer bör de som är nära patienten kunna ge honom grundläggande första hjälpen. Instruktioner för akuta livräddande åtgärder före ett medicinskt besök beskrivs tydligt nedan..

  1. Lägg offret på en plan yta, huvudet måste vara i ett upphöjt läge. En hög position i huvudet hjälper till att förbättra venös blodcirkulation, vilket förhindrar snabb ansamling av vätska i hjärnvävnader och hjärnödem..
  2. Skapa förutsättningar för en god tillförsel av frisk luft på platsen för den kliniska incidenten. Och det är oerhört viktigt att frigöra nacken från förträngande saker, till exempel ta av ett slips, en halsduk, lossa knapparna på en skjorta, etc. En sådan åtgärd hjälper till att upprätthålla funktionerna i blodcirkulationen och sakta ner processen för massdöd av nervceller.
  3. Om den sjuka svimmar bör en luftvägskontroll utföras för att vara öppen. Med huvudet bakåt måste du trycka på pannan samtidigt som du sträcker ut underkäken och tar tag i hakan underifrån. Efter att ha öppnat patientens mun, gör en översyn av munhålan (med fingrarna) för förekomst av främmande innehåll, tunga sjunker. Avtagbara proteser måste tas bort, om någon. För att hindra en person från att kvävas av kräkningar, sätt tillbaka huvudet på en hög kudde och vrid den på sidan.
  4. För att förhindra hjärnödem och minska blödningsvolymen är det viktigt att applicera iskompresser på huvudet (du kan använda frysta livsmedel, ispaket etc.).
  5. Om möjligt är det värt att observera blodtrycksförändringen med hjälp av en tonometer, liksom att lyssna på hjärtslag och övervaka andningen. Om, i frånvaro av läkare, en person har slutat andas eller hans hjärta har slutat slå, börja omedelbart återupplivningsåtgärder (artificiell andning, bröstkompression). Utan dem, i denna situation, är risken för ett tragiskt slut enorm..

Tyvärr är inte ens alla dessa åtgärder alltid effektiva efter bristad aneurysm. För vissa kommer döden med blixtens hastighet - under de första minuterna. Men utan speciell medicinsk utrustning och professionell kunskap är det svårt att förstå vad som händer i kroppen. Därför är det värdefullt att inte förlora självkontroll och tro på resultatet. Fortsätt att kämpa för livet oavbrutet tills patienten personligen överlämnas till specialister.

Kirurgi för att ta bort cerebral aneurysm

Den medicinska tekniken (kirurgisk eller icke-kirurgisk) bestäms av läkare med smal profil individuellt baserat på diagnostiska data. För små aneurysmer som inte utvecklas kan konservativa taktiker föreslås. Deras syfte är att minska tillväxtpotentialen för utbildning, minska risken för bristning och lindra neurologiska symtom. Icke-invasiv terapi ger patienten kvalitetsmedicin som ger en stödjande effekt på grund av:

  • vasokonstriktormedel;
  • kardiotonister med blodtryckssänkande effekt;
  • antiepileptika;
  • smärtstillande medel;
  • dopaminolytika (mot kräkningar, illamående).

Små aneurysmer som inte kan användas kräver konstant övervakning. Samtidigt varnar experter för att det är omöjligt att bli av med dem konservativt. Därför är den huvudsakliga metoden för att eliminera sjukdomen och dess konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vill säga en typ av operation på ett problemkärl i hjärnan..

Till vänster är staten före operationen, till höger - efter.

Valet av typ av kirurgiskt ingrepp beror på indikationer, placering, integritet, anatomiska egenskaper hos vaskulär aneurysm, patientens allmänna tillstånd, graden av hot mot livet och det neurokirurgiska centrumets tekniska förmågor. Interventionen kan utföras enligt en av de kirurgiska taktikerna.

  1. Endovaskulär kirurgi - en mikrokateter förs in i kärlhålan (inuti) genom perkutan åtkomst (utan att skallen öppnas) under röntgenkontroll för att installera en vaskulär stent eller spole. Apparaten stänger helt eller delvis av artären från blodomloppet. Med tiden tromberar aneurysmen och krymper.
  2. Mikrokirurgisk (öppen under kontroll av ett mikroskop) - en ekonomisk kraniotomi utförs, följt av isolering av den bärande artären och ocklusion genom att applicera en klämma vid basen av aneurysmhalsen. Klippning (ovanpå kärlet) gör det möjligt att pressa aneurysmal hals, vilket utesluter vaskulär defekt från blodomloppet och minimerar sannolikheten för dess bristning.

Video av operationen för endovaskulär behandling av neurovaskulär aneurysm i hjärnan:

Både terapeutiska och profylaktiska operationer och ingrepp för en brustet aneurysm är en komplex intraoperativ process som kräver den största upplevelsen från en mikrokirurg, en fantastisk behärskning av ny neurokirurgisk teknik och en oklanderlig komplett uppsättning av operativenheten..

Video av den öppna borttagningsoperationen:

Tjeckien är ett av få länder i världen där teknikerna för minimalt invasiv modern hjärnneurokirurgi har behärskats och perfekterats, den postoperativa hanteringen av patienter är på höjd. Tjeckiska neurokirurger utför manipulationer med smyckenprecision även på svåråtkomliga platser i hjärnan utan att tillgripa aggressiva öppna tekniker. Observera att kostnaden för neurokirurgi och rehabilitering i Tjeckien är flera gånger lägre än i Tyskland och Israel.