Huvud > Hematom

Hjärnaneurysm

Cerebral aneurysm är vanligt. Det kallas också intrakraniellt. Detta är en liten patologisk formation som kan visas på ett kärl. En cerebral aneurysm växer ganska snabbt och fylls med blod. I detta fall observeras en expansion av formationen, en märkbar utbuktning uppträder. Starkt tryck utövas på hjärnan och vävnaderna som omger den.

Den största faran som en cerebral aneurysm medför är dess bristning. I detta fall kommer blod in i hjärnvävnaden. Blödning utvecklas. Organceller förstörs.

Om en hjärnaneurysm går sönder kan konsekvenserna bli extremt allvarliga! Det är mycket viktigt att alltid träffa läkare. Du bör inte vara lat för att komma till undersökningen regelbundet. Det kan rädda liv. Läkaren bör övervaka om aneurysmen utvecklas, vilka egenskaper har den.

En cerebral aneurysm leder inte alltid till blödning. Om den är liten kan den inte nå ett så sorgligt slut. En person kan enkelt leva livet utan att ens veta om det.

Denna patologi kan förekomma i vilken del av hjärnan som helst. Oftast bildas det där grenar grenar sig från artären. Detta är området där hjärnans nedre yta gränsar till skallen. Hon är så sårbar som möjligt.

Lite om fartygen

Det är den vaskulära patologin som leder till aneurysm. Vilka är våra fartyg? Hur är deras struktur? Hur man håller dem friska?

En normal kärlvägg bör ha tre lager:

  1. Internt - intima.
  2. Muskelskikt.
  3. Utomhus - Adventitia.

Om åtminstone ett av de listade skikten skadas eller av någon anledning har genomgått förändringar, expanderat, blir kärlväggen för tunn och förlorar sin normala elasticitet. Resultatet blir nedslående - på grund av blodtrycket börjar kärlväggen att skjuta ut. Så här börjar aneurysm.

Studier har visat att fem av hundra personer har aneurysmer i varierande grad. Detta är en mycket hög ränta (5%). Det utvecklas oftare vid 30-60 års ålder, hos män händer det mindre ofta än hos kvinnor. Hos ett barn kan en sådan patologi vara ärftlig. Ibland förekommer det till och med hos nyfödda.

Strukturera

En aneurysm har en nacke, kropp, kupol. Halsen har samma tre lager som standardkärlet. Det finns bara intimitet i kupolens struktur. Detta är det tunnaste avsnittet. Det kan spricka när som helst.

Anledningarna

Det kan finnas flera orsaker till förekomsten av en sådan patologi:

  • Patologiska förändringar i blodkärlens väggar.
  • Genetiska störningar.
  • Skada.
  • Högt blodtryck.
  • Tumör.
  • Infektioner.
  • Åderförkalkning.
  • Dåliga vanor (cigaretter, droger, alkohol).
  • Preventivmedel (oral).

Aneurysmen kan vara medfödd. Det är ofta ärvt.

Om orsaken till aneurysmen är en infektion kallas den infekterad. Likaså förekommer ofta liknande patologiska förändringar i blodkärlen i cancer. Ofta leder metastaser till dem..

Drogmissbrukare är också i fara. Det har bevisats att användningen av kokain skadar blodkärlen allvarligt.

Den vanligaste orsaken är att kärlmembranen blir för tunna. Ofta är aneurysmer lokaliserade där artären börjar förgrena sig. Ofta förekommer denna patologi i området på skallen..

En aneurysm kan förekomma under graviditet, förlossning. Detta beror på att gravida kvinnor ofta har högt blodtryck. Det är viktigt att undvika stress, stabilisera trycket.

Följande typer av aneurysmer utmärks:

  1. Sackulär aneurysm. Den vanligaste formen. Det kallas också bär. Det liknar verkligen en väska i sin form. I denna initialt lilla säck ackumuleras blod. Detta leder till att det sträcker sig och kärlets väggar blir tunna. Halsen på denna rundade säck fäster vid en artär eller vaskulär gren. Denna typ är vanligare hos vuxna.
  2. Sida. Ligger på sidan av kärlet och liknar en tumör.
  3. Fusiform. Det liknar en spindel i form. Anledningen till dess utseende är expansionen av kärlväggarna i ett litet område..

Aneurysmer är också uppdelade efter deras storlek. De minsta är ungefär 11 mm stora. Medium - 11-25 mm, stort - mer än 25 mm.

Vem är i riskzonen

Både vuxna och barn kan påverkas av aneurysmer. Hos vuxna förekommer de oftare, och det noteras att kvinnor är mer benägna att denna patologi. Även de som har några ärftliga sjukdomar är i fara..

De som inte bryr sig om en hälsosam livsstil, missbrukar cigaretter, alkohol och använder droger har hög risk.

Kroniska sjukdomar kan också orsaka vaskulära patologier..

Det finns också medfödda faktorer:

  • Bindvävnadssjukdomar. På grund av dem försvagas fartygen.
  • Aortans lumen är patologiskt smalare.
  • Polycystisk njursjukdom. Detta är en ärftlig sjukdom där cystor växer i njurarna. De leder till en ökning av trycket.
  • Hjärnkärlen utvecklades inte korrekt under fostrets bildning. Som ett resultat har en person en patologisk sammanflätning av artärer, hjärnans vener. Detta stör blodflödet allvarligt..
  • Aneurysm hos nära släktingar.

Bristning av aneurysm i hjärnkärlen leder ofta till allvarliga tillstånd, koma, förlamning, död. Varje typ av aneurysm kan brista. Men detta händer inte så ofta. Av 100 tusen medlemmar aneurysm brister vid tio. Oftare händer detta hos människor från 30 till 60 år. Gapet uppstår främst i ett sent skede i utvecklingen av utbildningen.

  • högt blodtryck
  • rökning;
  • missbruk;
  • alkoholism.

Aneurysmer brister på grund av deras förstoring, inverkan, trauma. Graden av bristning kan också variera. Det påverkar graden av blödning..

Än det hotar

En bruten aneurysm är extremt farlig. Det leder till hjärnblödning. Detta orsakar allvarliga komplikationer och till och med döden. Nervsystemet är skadat, hemorragisk stroke utvecklas. Det kan finnas upprepade pauser. De försämrar patientens tillstånd. Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre är patientens chanser att överleva.

Resultatet av skador är subaraknoidalblödning. Detta är den farligaste perioden. I det här fallet stänker blod in i håligheten mellan hjärnan och skallen. Detta kan leda till hydrocefalus. För mycket vätska (CSF) ackumuleras i hjärnan. Det pressar på vävnader och stör deras funktion..

Vasospasm är en annan formidabel komplikation. Med det smalnar fartygen kraftigt. Blodflödet minskar kraftigt. Vitala områden i hjärnan påverkas. På grund av blodbrist kan vävnader skadas och en stroke utvecklas.

Aneurysm kan utvecklas på två kliniska sätt:

  1. Tumörliknande. Aneurysmen växer snabbt. Den når en imponerande storlek, på grund av vilken kärlen och nerverna komprimeras. Outhärdlig smärta och andra symtom uppträder. Enligt den kliniska bilden liknar manifestationerna de som uppträder med tumörer. Platsen påverkar symtomen. Den optiska korsningen och den kavernösa sinusen lider ofta. Synen kan försämras, dess skärpa går förlorad. Om neoplasman trycker på vävnaden för länge kan optisk nerv atrofi. Om patologin ligger i den kavernösa sinusen observeras pares, grenarna av trigeminusnerven påverkas. Strabismus, trigeminusneuralgi kan uppträda, och skallen i benen kan deformeras. Radiografi kommer att avslöja detta.
  2. Apoplektisk. Kliniska symtom uppträder plötsligt. De är resultatet av en paus. Sällan uppstår en svår huvudvärk före bristning..

När en cerebral aneurysm utvecklas kan symtomen vara subtila. Först från det ögonblick då formationen blir ganska stor börjar patienten märka alarmerande tecken. Aneurysmer, vars storlek inte förändras, är ofta asymptomatiska. De kan inte passera, men ibland växer de väldigt långsamt eller ökar inte.

Om neoplasman är stor och växer snabbt pressar den på vävnaden och leder till ett antal symtom:

  • smärta i ögonen
  • förlamning, domningar på ena sidan av ansiktet;
  • svaghet;
  • synen blir grumlig
  • vidgade pupiller.

Om du känner till symtomen kan du lätt känna igen patologin. De mest slående symtomen uppträder när en neoplasma brister:

  • huvudvärk kan vara svår och svår
  • illamående, kräkningar
  • börjar fördubblas i ögonen;
  • medvetslöshet.

I det här fallet gör huvudet ont ont. Smärtan är akut. Detta är det första symptomet på bristning. Först kan den lokaliseras i det område där skadan inträffade. Ibland varnar huvudvärk före brottet. De kanske inte försvinner i flera dagar, inte ens i veckor. Oftast börjar en attack senare.

En person med hög sannolikhet utvecklar känslighet för ljus, börjar illamående, kräkningar, ögonlocket sjunker spontant, han upplever oförklarlig ångest. Ibland uppstår kramper, en person kan förlora medvetandet eller omedelbart falla i koma.

I vissa fall liknar anfall mycket epileptiska anfall. Medvetandet kan förväxlas, psykoser kan till och med hända. Vid blödning uppstår en långvarig kramp i artärerna. Det kan orsaka ischemisk stroke.

Förutom subaraknoidalblödning uppstår blödning i hjärnans ventriklar. Ett hematom uppträder. Detta är det värsta fallet.

Vid huvudvärk, som åtföljs av åtminstone några av de listade symtomen, är det bättre att se en läkare.

Diagnostik

Under lång tid gör aneurysmen sig inte. Det här är hennes list. Personen mår bra, men just nu har en farlig patologisk process redan börjat. Men det är viktigt att identifiera patologi så tidigt som möjligt..

Ibland kan en aneurysm hittas av misstag under undersökningar för andra sjukdomar.

Diagnostik hjälper till att identifiera lesionen, bestämma dess typ, storlek, lokalisering. Nu finns det en möjlighet att tillämpa de modernaste metoderna, apparaterna, forskningen i laboratoriet. Baserat på de erhållna uppgifterna gör läkaren en korrekt diagnos, väljer behandlingstaktik.

Tyvärr börjar diagnosen i de flesta fall efter blödningen..

Grundläggande diagnostiska metoder:

  1. Angiografi. Detta är en röntgen av hjärnkärlen, där kontrastmedel används. I det här fallet kan du se hur kärlen utvidgas eller smalnar för att hitta sina svaga punkter. Metoden låter dig bestämma cirkulationsstörningar, för att identifiera den exakta placeringen av aneurysmen, dess form, storlek. En undersökning utförs på ett särskilt kontor. Patienten injiceras lokalt med bedövningsmedel, sedan sätts en liten kateter in i artären. Han tas till nederlagsplatsen. Kontrastmedlet hjälper till att i detalj undersöka alla kärl i huvudet och nacken. I det här fallet tas bilder.
  2. CT (datortomografi). Denna metod anses vara den bästa. Det är smärtfritt, snabbt, icke-invasivt, hjälper till att hitta en lesion, och vid bristning - för att bestämma blödningens storlek. Nu ordinerar läkare denna procedur vid den första misstanken om utvecklingen av vaskulära patologier. Som ett resultat, bilder av tvärsnitt av hjärnan, skalle utfärdas.
  3. CT-angiografi. Det skiljer sig från CT genom att ett kontrastmedel injiceras. Det låter dig få så tydliga bilder som möjligt. Alla typer av CT utförs huvudsakligen på poliklinisk basis.
  4. MRT (magnetisk resonanstomografi). En MR använder ett starkt magnetfält och radiovågor för att fånga en bild av hjärnan. Undersökningen låter dig få detaljerade bilder, inklusive tredimensionella. Förfarandet är icke-invasivt, smärtfritt.
  5. Analys av cerebrospinalvätska. Det utförs om det finns en misstanke om att aneurysmen har brutit. En lokalbedövning administreras till patienten. En kirurgisk nål sätts in, med vilken ett prov av cerebrospinalvätska tas. Det skyddar ryggmärgen och hjärnan. Sedan testar laboratoriet det för blod. Denna procedur utförs på sjukhuset..

Behandling

Om aneurysmen är stor bör den endast behandlas på en neurologisk klinik. Terapi kan vara medicinering eller operation. Aneurysmen kan spricka när som helst. Det går dock inte i alla fall. Om utbildningen är liten har läkaren rätt att rekommendera regelbunden övervakning av hennes tillstånd. Det händer att det inte växer alls. Då krävs ingen behandling. En person kan leva med det i flera årtionden (om det är en mikroanurysm).

Det är viktigt att övervaka efter ytterligare patologiska tecken..

Om symtom uppträder eller tillväxt märks måste du behandlas omedelbart. Terapi bör vara kompetent och omfattande. Varje aneurysm har sina egna unika egenskaper - plats, storlek, form, tillväxtgrad. De kan ärvas.

Baserat på de angivna egenskaperna kommer läkaren att behandla sjukdomen. Det är också viktigt att ta hänsyn till ålder, sjukdomshistoria, patientens tillstånd, ärftlighet, för att bestämma riskerna med behandlingen.

Ofta tillgriper de följande typer av operationer:

  1. Applicera ett klipp på aneurysmen och dess tilltäppning. Detta är den mest riskabla och svåra operationen. Med det är det lätt att skada andra fartyg. Aneurysm kan dyka upp igen. Hög risk för anfall efter operationen.
  2. Endovaskulär embolisering. Det är ett modernt alternativ till ocklusion. Det utförs flera gånger under hela patientens liv..

Vilket alternativ att välja kirurgisk operation ska endast beslutas av läkaren. Patienten ska inte försöka påverka sitt beslut. Läkaren bedömer objektivt bildningens storlek, dess plats, samtidigt sjukdomar etc..

Moderna neurokirurgiska kliniker har allt för kirurgisk behandling - bra utrustning och erfarna kirurger.

Efter operationen krävs postoperativ rehabilitering, kompetenta återställande åtgärder och sjukgymnastik. Du kan behöva hjälp av en logoped, neuropsykolog etc..

Konservativ behandling används om tumören är liten. Syftet med sådan terapi är att förhindra tillväxt av neoplasman. I det här fallet kommer läkemedel att injiceras som normaliserar blodtryck, hjärtfrekvens, liksom de som hjälper till att sänka kolesterolnivån..

Vid bristning krävs akut behandling. Konservativ behandling är densamma som för hemorragisk stroke. Om det anges kan kirurgen omedelbart ta bort bildningen och hematom.

Förebyggande

För närvarande har effektiva metoder för att förhindra aneurysm inte utvecklats. Om en sådan diagnos ställs är det viktigt att ständigt övervaka blodtrycket, inte röka, inte använda droger. Ofta är även aspirin förbjudet för sådana patienter. Det tunnar ut blodet och kan orsaka blödning.

Kvinnor bör vara försiktiga med orala preventivmedel. Du måste också övervaka din hälsa under graviditeten..

Konsekvenser och prognoser

Risken för återhämtning ökar med tidig diagnos. Det är viktigt att lyssna efter symtom. Vissa människor lyckas leva hela sitt liv med en aneurysm. Regelbundna tryckkontroller är viktiga. Genom att hålla den på en säker nivå kan kärlskador förhindras. Om aneurysmen inte har brutit och inte har vuxit till en gigantisk storlek kan en sådan patologi gå obemärkt för kroppen..

De allvarligaste konsekvenserna utvecklas med ett brott. De kan vara dödliga. Även om patienten räddade sitt liv efter sjukdomen kan allt sluta med funktionshinder. Ofta framkallar bristning vasospasm, stroke, hydrocefalus, koma. Det är mycket troligt att det orsakar skada på hjärnvävnad (både tillfällig och irreversibel).

Prognosen påverkas av följande indikatorer:

  • kroppens allmänna tillstånd
  • ålder;
  • neurologiska indikatorer;
  • blödningsskalan
  • aneurysmens läge;
  • effektiviteten i att tillhandahålla medicinsk vård av hög kvalitet.

Diagnos och behandling i tid är viktigt. Detta ökar risken för ett bra resultat avsevärt..

Det är bäst att börja behandla aneurysmen innan den går sönder. Detta ökar risken för återhämtning. Återhämtning kan ta från ett par veckor till flera månader.

Aneurysm under graviditeten

Under graviditeten kan enstaka svaga områden i området för blodkärlens förgrening sträcka sig. Detta är resultatet av ökat tryck, patologier, skador. Den vanligaste orsaken är högt blodtryck. Svårigheten är att vissa läkemedel är kontraindicerade under graviditeten för att stabilisera blodtrycket.

Läkare rekommenderar att du mäter ditt blodtryck minst en gång om dagen under graviditeten. Om du märker att den har ökat, kontakta din läkare. Hoppas inte att allt kommer att återgå till det normala..

Hypertoni är en tung belastning på blodkärlen. De sträcker sig snabbt, riva. Även efter att trycket stabiliserats kommer den resulterande aneurysmen att fortsätta sin oförlåtliga tillväxt..

Det finns sådana grupper av orsaker som orsakar aneurysm hos gravida kvinnor:

  1. infektioner;
  2. trauma;
  3. postoperativa komplikationer;
  4. degenerativa processer i blodkärlen.

Om en inflammatorisk process har gått med i sjukdomen kan temperaturen stiga. I vart fjärde fall stör en sådan patologi allvarligt hjärnans funktioner och leder till döden..

Det faktum att det var ett brott framgår av ett kraftigt tryckfall, takykardi. Reaktionen på yttre stimuli kan fortfarande försvinna, andningen går förlorad.

När du ger akutvård är det nödvändigt att inte bara övervaka kvinnans tillstånd utan också fostret.

Vid diagnos av gravida kvinnor är det inte möjligt att bara ta hänsyn till en symtomatologi. Liknande tecken kan observeras under många patologiska tillstånd, för att ställa rätt diagnos krävs röntgen, aortografi, tomografi.

Vid diagnos måste läkaren fastställa närvaron av en aneurysm, dess plats, storlek, utesluta tumörer, inklusive maligna.

Komplikationer kan vara allvarliga. Inte bara mamman lider utan också barnet. Utan kirurgi dör 75% av patienterna. Efter operationen sjunker denna siffra till 15%.

Produktion

Du kan inte få panik bara genom ordet "aneurysm"! Ingen är immun mot hennes utseende. Du behöver bara tänka på din hälsa i förväg, även innan problem uppstår. De är ofta förknippade med förvärvade kroniska sjukdomar. Korrekt näring, frånvaro av dåliga vanor, snabb behandling av sjukdomar kan skydda mot olika patologier. Det är värt att granskas minst en gång om året. Din kropp kommer att vara mycket tacksam för sådan uppmärksamhet..

Om det händer problem, ställ in det bästa resultatet och gå till en bra klinik. Stöd från anhöriga och snabb hjälp från kompetenta läkare är viktigt. När du väljer en klinik är det värt att överväga vilken utrustning som finns tillgänglig.

Behandling och kirurgi för att avlägsna hjärnaneurysm: risker och konsekvenser

Aneurysm är en patologisk formation i form av en lokal expansion av hjärnans blodartär på grund av en svag, oelastisk, tunnad kärlvägg. Sjukdomen är allvarlig och kan vara dödlig. Det är farligt genom brott på kärlet vid expansionsstället, varefter subaraknoid eller intracerebral blödning inträffar.

Aneurysm på resultaten av angiografi.

Fram till krisögonblicket kan sjukdomen utvecklas asymptomatiskt, ibland ge milda neurologiska symtom, som lätt kan förväxlas med andra icke-farliga sjukdomar. Ofta antar en person inte att han har en "bomb" i huvudet som har "gömt sig" i flera år, men kan explodera när som helst. Efter att kärlet spricker och blod hälls ut ur det och fyller hjärnans strukturer manifesteras aneurysmen redan i full kraft. De grundläggande tecknen på en blödning som har inträffat är en plötslig, svår huvudvärk och medvetslöshet. Tyvärr slutar sen leverans av medicinsk vård vanligtvis i tragedi..

Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos ungdomar (20-45 år) och medelålders (45-60 år). Den allmänna andelen sjuklighet i den vuxna befolkningen varierar från 0,3% till 5%; hos barn är aneurysmer ett mycket sällsynt fenomen. Enligt statistik dör 30% -50% av människorna på grund av plötslig hjärnblödning på grund av aneurysmer, 15% -30% blir funktionshindrade och endast cirka 20% återgår till relativt normal arbetsförmåga. Ja, siffrorna är nedslående, men med tidig diagnos och snabb behandling kan även ett sådant formidabelt fokus i hjärnan neutraliseras framgångsrikt.

Vad som kan påverka bildandet av en vaskulär aneurysm, vilka typer det är, hur man förhindrar en tragedi, det är viktigt för alla att veta om detta. Så, låt oss gå till det viktigaste i detalj..

Anledningarna till utvecklingen av aneurysmer

Ogynnsamma faktorer som ökar riskerna för en allvarlig sjukdom är konsekvenserna av vissa patologier och livsstil, dessa är:

  • alla sjukdomar i bindväven (de påverkar kärlen, vilket gör dem svaga och oelastiska);
  • arteriell hypertoni och högt blodtryck (högt blodtryck ökar belastningen på kärlformationer, vilket leder till översträckning av deras väggar);
  • rökberoende, alkohol, droger (under påverkan av giftiga ämnen förstörs kärlvävnader aktivt, vilket är förenat med förekomsten av aneurysm, en snabb ökning av dess volym och stimulering av bristning);
  • mekanisk skada (huvudtrauma), som framkallar funktionella och degenerativa förändringar i hjärnartärerna;
  • aterosklerotiska och infektiösa fenomen (hjärnhinneinflammation, svampinfektion, endokardit, etc.), från vilka kvaliteten på den arteriella komponenten i hjärnan lider mycket;
  • intrakraniella neoplasmer av godartad eller malign form (de bryter mot kärlväggarnas styrka, kan påskynda bristen på ett befintligt aneurysm).

En genetisk faktor är ofta skyldig för bildandet av hjärnaneurysmer. Du och alla familjemedlemmar bör omedelbart undersökas om det är känt att en av dina direkta släktingar är associerad med denna diagnos.

Klassificering av hjärnaneurysmer

Vaskulära aneurysmer i hjärnan vid neurokirurgi klassificeras vanligtvis efter lokalisering, form, storlek och antalet kamrar i formationen. Låt oss överväga varje parameter.

  1. På lokal basis är patologiskt utsprång:
  • främre cerebral / bindande artär (förekommer i 45% av fallen);
  • intern uppdelning av halspulsådern (i 30%);
  • mellersta hjärnartären (20%);
  • vertebrobasilar bassäng (4-5%);
  • blandad typ - 2 eller flera delar av det vaskulära nätverket påverkas samtidigt (flera foci diagnostiseras hos 10% av patienterna, medan de återstående 90% har en enda aneurysm).
  1. När det gäller form är aneurysmala utvidgningar uppdelade i:
  • saccular (saccular) - den vanligaste typen av formationer (98%), mer än andra benägna att perforera;
  • fusiform (fusiform) - mindre aggressiv och sällsynt typ av formationer, i strukturen för alla aneurysmer är bara 2%;
  • peeling - bildad i mellanskiktutrymmet i kärlväggen, som uppstod på grund av den lösa anslutningen av dess lager, där blod tränger in under tryck (i artärerna i hjärnbasen utvecklas de i de mest isolerade fallen).
  1. Utbuktningen av artärväggen i storlek kan vara:
  • obetydlig eller liten - upp till 4 mm;
  • normal eller medium - 5-15 mm;
  • stor - 16-24 mm;
  • jätte - från 25 mm och mer.
  1. Aneurysm kännetecknas av antalet kamrar:
  • enkelkammare - består av en kammare (typisk struktur);
  • flerkammare - dess tillväxt sker med bildandet av flera håligheter.

Experter har etablerat mönstret för utveckling av patologi hos vuxna män och kvinnor. Den manliga befolkningen är 1,5 gånger mindre benägna att drabbas av den än den kvinnliga befolkningen. Tvärtom dominerar sjukdomen tvärtom något oftare hos pojkar än hos flickor (förhållande 3: 2). Ungdomar har samma epidemiologi.

Schematisk framställning av foci, beroende på plats.

Symtom på hjärnaneurysm

Som vi noterade tidigare manifesterar sig aneurysm i de flesta fall inte kliniskt förrän den akuta fasen av bristning inträffar. Men med stora storlekar, när fokus allvarligt pressar på närliggande strukturer och stör överföringen av nervimpulser, känns vanligtvis neurogena symtom. Eftersom en cerebral aneurysm hotar människors liv är det viktigt att identifiera det i de tidiga stadierna, men problemet är att det aldrig kommer någon att gå till sjukhuset utan några eller minimala klagomål.

Läkare uppmanar varje vuxen, särskilt efter 35 års ålder, att genomgå en diagnos av hjärnkärl minst en gång om året för deras eget bästa.

Nu kommer vi att uttrycka alla möjliga kliniska tecken, som huvudsakligen börjar stör med farliga volymer av en oexploderad defekt när kranialnerven påverkas:

  • smärta i ögonen, nedsatt eller suddig syn
  • hörselnedsättning (förlust, känsla av buller),
  • heshet i rösten;
  • domningar, svaghet, smärta längs ansiktsnerven, vanligtvis på ena sidan av ansiktet;
  • muskelspasmer i nacken (oförmåga att röra vid bröstet med hakan);
  • skelettmuskelkramper;
  • svaghet i en arm eller ett ben
  • minskad känslighet, försämrad känsla i vissa delar av huden;
  • problem med samordning;
  • yrsel, illamående
  • orimlig sömnighet eller omvänt sömnlöshet
  • retardering av rörelser och mental aktivitet.

För att utesluta eller bestämma patologi, omedelbart genomgå en riktad medicinsk undersökning om du märker åtminstone ett symptom!

Konsekvenser av en obehandlad aneurysm

Om kärlet spricker hälls blod i hjärnan, specificiteten hos kliniska tecken är mer specifik och mer uttalad. Det patognostiska scenariot som är inneboende i aneurysmal chock är som följer:

  • plötslig intensiv huvudvärk som sprider sig snabbt och når en fruktansvärd smärtstopp;
  • illamående, upprepad kräkning
  • förtryck av medvetande av olika varaktighet;
  • meningeal syndrom
  • anfall som liknar epileptiska anfall kan förekomma;
  • ibland en ökning av den totala kroppstemperaturen, takykardi, ökning / minskning av blodtrycket;
  • med massiv blödning på grund av djup hämning i hjärnbarken, faller en person i koma med nedsatt andningsfunktion.

De som råkar vara bredvid ett sådant offer (en enkel förbipasserande, vänner eller släktingar), ta hänsyn till! En människas liv beror nu på hastigheten på din reaktion. Framväxten av det beskrivna symptomkomplexet (huvudtecknen i början av brottet är de första 3 punkterna) är en signal att omedelbart ringa en ambulansbrigad. Kvalificerade läkare kommer att tillhandahålla adekvat första hjälp till patienten på plats, ta honom till en medicinsk anläggning för en fullständig undersökning och få akutbehandling.

Diagnostiska åtgärder

Undersökningen, som möjliggör diagnos av cerebral aneurysm, baseras på användningen av komplex diagnostik. Ett integrerat tillvägagångssätt gör det möjligt att identifiera sjukdomen, fastställa orsaken, det exakta området för epicentret, antalet skador, typ, storlek, förhållande till hjärnan och andra artärer.

Om vi ​​inte pratar om pauserna som redan har ägt rum, utan om patientens avsikt att undersökas för att kontrollera kärlens tillstånd, börjar besöket med en vädjan till en neurolog. Efter att ha lyssnat noggrant på patientens historia gör läkaren en allmän fysisk undersökning, inklusive:

  • palpering av enskilda delar av kroppen för att identifiera smärtsamma områden;
  • slagverk eller slagverk av kroppsdelar för att bestämma tillståndet för de testade inre organen på grund av ljudets natur;
  • auskultation, som hjälper till att höra onormala ljud i hjärtat, halspulsådern som ett indirekt tecken på hjärnaneurysm;
  • en standardtrycksmätning som gör att du kan bedöma trycknivån för cirkulerande blod genom artärerna;
  • bedömning av hjärtfrekvens, andningsfrekvens (ofta patologiska avvikelser mellan dessa parametrar indikerar dysplasi i bindväv, smittsamma processer);
  • neurologiska tester, vars essens är studiet av senor, muskler, hudreflexer, motoriska funktioner i muskuloskeletala systemet, graden av känslighet i armar och ben, etc..

Baserat på alla listade metoder för preliminär bedömning av tillståndet är det fortfarande omöjligt att ställa en diagnos. Alla dessa metoder kan endast rent hypotetiskt indikera den möjliga (felaktiga) förekomsten av denna sjukdom när riskfaktorer upptäcks. Därför skriver specialisten sedan anvisningar för grundläggande diagnostiska procedurer - passage av instrumentella metoder för att visualisera hjärnans strukturer. De utförs på speciella enheter:

  • datortomografi (CT);
  • magnetisk resonanstomografi (MR);
  • cerebral angiografi.

Standardangiografi är den mest fördelaktiga när det gäller överkomlighet för patienter som vill genomgå en första förebyggande undersökning. Dess noggrannhet är naturligtvis lägre än för lovande CT och MR. Angiografisk undersökning klarar dock också uppgiften att identifiera aneurysmer ganska framgångsrikt, inklusive att ge information om lokalisering, typ och expansionsskala. Men för patienter som läggs in på sjukhuset med tecken på ett brustet kärl eller långvarig blödning är diagnosstandarden användningen av alla dessa procedurer. Tillsammans med dem utförs elektroencefalografi (EEG) och transkraniell dopplersonografi (TCD).

Första hjälpen principer

Innan läkare anländer bör de som är nära patienten kunna ge honom grundläggande första hjälpen. Instruktioner för akuta livräddande åtgärder före ett medicinskt besök beskrivs tydligt nedan..

  1. Lägg offret på en plan yta, huvudet måste vara i ett upphöjt läge. En hög position i huvudet hjälper till att förbättra venös blodcirkulation, vilket förhindrar snabb ansamling av vätska i hjärnvävnader och hjärnödem..
  2. Skapa förutsättningar för en god tillförsel av frisk luft på platsen för den kliniska incidenten. Och det är oerhört viktigt att frigöra nacken från förträngande saker, till exempel ta av ett slips, en halsduk, lossa knapparna på en skjorta, etc. En sådan åtgärd hjälper till att upprätthålla funktionerna i blodcirkulationen och sakta ner processen för massdöd av nervceller.
  3. Om den sjuka svimmar bör en luftvägskontroll utföras för att vara öppen. Med huvudet bakåt måste du trycka på pannan samtidigt som du sträcker ut underkäken och tar tag i hakan underifrån. Efter att ha öppnat patientens mun, gör en översyn av munhålan (med fingrarna) för förekomst av främmande innehåll, tunga sjunker. Avtagbara proteser måste tas bort, om någon. För att hindra en person från att kvävas av kräkningar, sätt tillbaka huvudet på en hög kudde och vrid den på sidan.
  4. För att förhindra hjärnödem och minska blödningsvolymen är det viktigt att applicera iskompresser på huvudet (du kan använda frysta livsmedel, ispaket etc.).
  5. Om möjligt är det värt att observera blodtrycksförändringen med hjälp av en tonometer, liksom att lyssna på hjärtslag och övervaka andningen. Om, i frånvaro av läkare, en person har slutat andas eller hans hjärta har slutat slå, börja omedelbart återupplivningsåtgärder (artificiell andning, bröstkompression). Utan dem, i denna situation, är risken för ett tragiskt slut enorm..

Tyvärr är inte ens alla dessa åtgärder alltid effektiva efter bristad aneurysm. För vissa kommer döden med blixtens hastighet - under de första minuterna. Men utan speciell medicinsk utrustning och professionell kunskap är det svårt att förstå vad som händer i kroppen. Därför är det värdefullt att inte förlora självkontroll och tro på resultatet. Fortsätt att kämpa för livet oavbrutet tills patienten personligen överlämnas till specialister.

Kirurgi för att ta bort cerebral aneurysm

Den medicinska tekniken (kirurgisk eller icke-kirurgisk) bestäms av läkare med smal profil individuellt baserat på diagnostiska data. För små aneurysmer som inte utvecklas kan konservativa taktiker föreslås. Deras syfte är att minska tillväxtpotentialen för utbildning, minska risken för bristning och lindra neurologiska symtom. Icke-invasiv terapi ger patienten kvalitetsmedicin som ger en stödjande effekt på grund av:

  • vasokonstriktormedel;
  • kardiotonister med blodtryckssänkande effekt;
  • antiepileptika;
  • smärtstillande medel;
  • dopaminolytika (mot kräkningar, illamående).

Små aneurysmer som inte kan användas kräver konstant övervakning. Samtidigt varnar experter för att det är omöjligt att bli av med dem konservativt. Därför är den huvudsakliga metoden för att eliminera sjukdomen och dess konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vill säga en typ av operation på ett problemkärl i hjärnan..

Till vänster är staten före operationen, till höger - efter.

Valet av typ av kirurgiskt ingrepp beror på indikationer, placering, integritet, anatomiska egenskaper hos vaskulär aneurysm, patientens allmänna tillstånd, graden av hot mot livet och det neurokirurgiska centrumets tekniska förmågor. Interventionen kan utföras enligt en av de kirurgiska taktikerna.

  1. Endovaskulär kirurgi - en mikrokateter förs in i kärlhålan (inuti) genom perkutan åtkomst (utan att skallen öppnas) under röntgenkontroll för att installera en vaskulär stent eller spole. Apparaten stänger helt eller delvis av artären från blodomloppet. Med tiden tromberar aneurysmen och krymper.
  2. Mikrokirurgisk (öppen under kontroll av ett mikroskop) - en ekonomisk kraniotomi utförs, följt av isolering av den bärande artären och ocklusion genom att applicera en klämma vid basen av aneurysmhalsen. Klippning (ovanpå kärlet) gör det möjligt att pressa aneurysmal hals, vilket utesluter vaskulär defekt från blodomloppet och minimerar sannolikheten för dess bristning.

Video av operationen för endovaskulär behandling av neurovaskulär aneurysm i hjärnan:

Både terapeutiska och profylaktiska operationer och ingrepp för en brustet aneurysm är en komplex intraoperativ process som kräver den största upplevelsen från en mikrokirurg, en fantastisk behärskning av ny neurokirurgisk teknik och en oklanderlig komplett uppsättning av operativenheten..

Video av den öppna borttagningsoperationen:

Tjeckien är ett av få länder i världen där teknikerna för minimalt invasiv modern hjärnneurokirurgi har behärskats och perfekterats, den postoperativa hanteringen av patienter är på höjd. Tjeckiska neurokirurger utför manipulationer med smyckenprecision även på svåråtkomliga platser i hjärnan utan att tillgripa aggressiva öppna tekniker. Observera att kostnaden för neurokirurgi och rehabilitering i Tjeckien är flera gånger lägre än i Tyskland och Israel.

Symtom och konsekvenser av brustet hjärnaneurysm

Aneurysm är en förstoring av ett arteriellt lumenområde. Bristen på en aneurysm i hjärnkärlen är en allvarlig komplikation av patologi när blod hälls i hjärnan och orsakar irreversibla förändringar i den. I 30% av fallen slutar tillståndet med dödsfall..

Hur tillståndet utvecklas

På platsen för aneurysmbildning förlorar kärlväggarna elasticitet, försvagas och kan inte motstå blodflödet. Resultatet är en utbuktning, en slags säck fylld med blod. Om aneurysmen är liten och inte manifesterar sig som symtom kanske en person inte ens är medveten om dess närvaro i hjärnan. Gradvis ökar, när dess integritet kränks. Den svaga punkten är toppen, där ett brott uppstår och orsakar en hemorragisk stroke.

Blödningens varaktighet varar sekunder, men detta räcker för att hjärnskador ska uppstå. Vanligtvis reagerar kroppen snabbt på ett brott mot förseglingen av blodkärlen. En reflexkramp i den adduktiva artären uppträder, bildandet av blodproppar ökar vid bristningsstället, vilket leder till att blodet släpps och därmed räddar en människas liv. När processen är försenad och blödningen fortsätter inträffar döden.

Orsaker till klyftan

Svaghet i artärväggen är ofta genetisk. Ibland leder njurpatologier, trauma, onkologi, åderförkalkning till förekomst av hjärnaneurysm. Vilka faktorer bidrar till kränkning av kärlväggens integritet:

  • ökad fysisk aktivitet
  • arteriell hypertoni;
  • känslomässig stress;
  • alkoholintag;
  • infektionssjukdomar tillsammans med hög feber.

När det går sönder strömmar blod in i det anatomiska utrymmet eller direkt in i hjärnan, vilket pressar vävnaderna, vilket manifesteras av tecken som är karakteristiska för hjärnblödning..

Symtom

Med risken för bristning utvecklar vissa (upp till 15%) patienter ospecifika symtom på 1 - 5 dagar: utbredd huvudvärk, fokala neurologiska manifestationer associerade med aneurysmens läge och ibland kramper. Därför, när en person vet om patologin, när tillståndet förändras, är det bättre att omedelbart konsultera en läkare..

Men oftare börjar en hemorragisk attack oväntat. Den kliniska bilden av vad som händer beror på mängden och hastigheten på det utgjutna blodet, området där skadan inträffade:

  • Bland de första manifestationerna sticker en intensiv huvudvärk ut, den kommer plötsligt, den jämförs av patienter med ett kraftigt slag mot huvudet. Fångar oftare hela huvudet, ibland är det lokalt.
  • Efter några sekunder uppstår yrsel, kräkningar uppträder.
  • Ofta kan förvirring eller medvetslöshet ersätta smärta. Tillståndet kan pågå i 20 minuter, ibland flera timmar, ibland utvecklas koma.
  • Vid återkomst till medvetandet är patienten försvagad, yr, dåligt orienterad.
  • Vegetativa störningar åtföljs av snabb andning (upp till 20 gånger per minut) och en ökning av hjärtfrekvensen.
  • Neurologiska manifestationer uttrycks i allvarlig stelhet i occipitala muskler, nedsatt okulomotorisk funktion, tremor, pares, förlust av talfunktioner och förlamning. Allmänna kramper observeras hos 10% av patienterna.
  • Med ett hematom i området för termoregleringscentret utvecklas ihållande hypertermi.
  • I vissa fall finns det en psykisk störning, desorientering i rymden.

Det allmänna tillståndet är allvarligt, kräver omedelbar läkarvård.

Vid små blödningar, när en tår uppstår eller mikrosprickor bildas i aneurysmens vägg, rinner en liten mängd blod in i hjärnan. I det här fallet är symtomen suddiga, försvinner utan medvetslöshet och kräkningar med en lätt temperaturökning.

Första hjälpen

Om man misstänker brist på aneurysm krävs akut sjukhusvistelse. Men i vissa situationer, när karakteristiska symtom uppträder, behöver en person hjälp omedelbart, annars finns det en hög risk för dödsfall. Vad måste göras innan läkarna anländer:

  • Patienten läggs horisontellt, huvudet ska vara i upphöjt läge. Detta är nödvändigt för att säkerställa utflödet av venöst blod och minskar risken för att utveckla allvarligt hjärnödem..
  • En person måste se till att syre flyter, för detta knäpps de upp de övre knapparna på kläderna, lossar slipsen. Detta hjälper till att förbättra blodflödet till hjärnan, minska hypoxi och fördröja neuronal död..
  • Vid medvetslöshet bör luftvägarna rensas: proteser tas bort, huvudet vrids på sidan för att förhindra inandning av kräkningar.
  • För att minska spridningen av ödem och blödningar i huvudet appliceras kalla föremål. Allt till hands kommer att göra, vilket paket som helst från kylskåpet. Kall främjar vasokonstriktion, påskyndar blodproppsprocessen.

Manipulationer hjälper inte alltid med omfattande blödningar, ofta dör patienten under de första minuterna av attacken. Men man bör kämpa för en människas liv innan en ambulans anländer. Brådskande åtgärder hjälper till att minska volymen av irreversibla förändringar, rädda hans liv.

Diagnostik

När en patient med aneurysm läggs in på sjukhuset utförs diagnostiska tester:

  • Fysisk undersökning är nödvändig för att bestämma svårighetsgraden av patientens tillstånd, autonoma och neurologiska störningar. Det är svårt att korrekt diagnostisera ett brott med denna metod, men en minskning av blodtrycket indikerar blödning..
  • Datortomografi - den huvudsakliga metoden för diagnos av brustet aneurysm, låter dig få en bild av hjärnan med röntgenstrålar och ett elektromagnetiskt fält. Studien gör det möjligt att se fartygens plats och identifiera området och volymen för det patologiska fokuset. I fallet när blödningen är belägen i det subaraknoida utrymmet kan ett aneurysmbrott diagnostiseras. Men den här enheten finns inte på alla sjukhus, så den är inte alltid tillgänglig.
  • Cerebral angiografi används oftare, det är en röntgenundersökning med ett kontrastmedel. Proceduren kommer att ange placeringen, formen och storleken på aneurysmen och skadans omfattning. Den klassiska tekniken innebär att man sätter in en kateter i ljumskområdet. Med spiralangiografi injiceras ämnet i en ven.
  • Lumbar punktering utförs genom att punktera ryggraden med CSF-provtagning och CSF dynamiska tester. Om det finns venöst blod i hjärnvätskan bestäms närvaron av blödning i hjärnan.

Undersökningen hjälper till att skilja den bristna aneurysmen från andra patologier, för att bestämma graden av destruktiva förändringar i hjärnan, för att välja den mest lämpliga behandlingstaktiken för att stabilisera tillståndet.

Behandling

Behandling av aneurysmer syftar till att förhindra återblödning och konsekvenserna av bristning. Huvudmetoden är kirurgi. Läkaren väljer metoden för operation beroende på:

  • aneurysmens läge;
  • patientens tillstånd
  • svårighetsgraden av överträdelserna
  • tidsintervall som gått efter pausen.

Vilka typer av operationer finns:

  • Klippning. Den mikrokirurgiska metoden används oftast, det innebär att man klämmer fast aneurysmens bas eller kropp med en klämma för att stänga av den från blodomloppet, samtidigt som den inte kränker dess integritet. För manipulationer är kraniotomi nödvändig, så operationen anses vara den svåraste, men låter dig få direkt tillgång till det skadade området. Öppet ingrepp används också när man omsluter det skadade kärlet med muskler eller kirurgisk gasbindning för att stärka det.
  • Endovaskulär metod. Metoden involverar inte öppning av skallen, den utförs med hjälp av en kateter genom lårbensartären. Sedan skjuts röret genom kärlen in i hjärnan till den skadade delen av artären. I slutet av det finns en spiral, med hjälp av vilken utsprånget är stängt. Därefter tromberas den, tillåter inte håligheten att fyllas med blod. Under operationen övervakar kirurgen processen med en röntgenmaskin. Ibland är artären helt lödd, maten går till hjärnvävnaderna förbi andra kärl. Fördelen med metoden är en sparsam effekt på kroppen, så komplikationer uppstår mindre ofta, patienten behöver mindre tid för rehabilitering.
  • Den kombinerade metoden innebär att först introducera en tromb i aneurysmen och sedan klippas ut.

Det är viktigt att utföra operationen senast 72 timmar efter blödning, eftersom risken för återfall är hög. Med tiden, på grund av destruktiva processer, ökar angiospasm, ischemi utvecklas, operationen blir värdelös.

Efter drift

Komplikationer är inte ovanliga efter operationen. Varje typ av intervention har sina egna konsekvenser:

  • Efter rengöring störs den normala cirkulationen av cerebrospinalvätska, nervcellerna i hjärnhinnorna irriteras och ödem finns vid trepanationsstället. Som ett resultat kan det uppstå störningar i balans, syn, hörsel under den postoperativa perioden och en person är orolig för huvudvärk. Vanligtvis är sådana manifestationer sällsynta, tillfälliga..
  • Endovaskulärt ingrepp medför sina egna risker: ibland brister aneurysmen vid operationen eller dess perforering med en spiral är möjlig. Om implantatet placeras fel kan det förskjutas och utsprånget fyllas med blod. Det finns också en risk för blodproppar, blockering av kärlet som ligger efter det avsnitt där spiralen placeras.

Döden inträffar också efter operationen, när hjärnskadorna är omfattande eller hjälp ges för sent.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling ordineras för mindre defekter eller när kirurgiska ingrepp inte kan utföras. Patienten måste följa alla läkares föreskrifter och följa sängstöd. Behandlingen används för att sänka blodtrycket, utvidga blodkärlen och ta bort vätska från hjärnvävnaden. Läkemedel som ökar blodviskositeten används också. Terapi lindrar patientens tillstånd, men garanterar inte att blödningen inte återkommer.

Komplikationer efter bristning

Den anatomiska platsen för aneurysmen är subaraknoida cisterner, därför fyller blodet vid tidpunkten för brott det subaraknoida utrymmet. Detta är en specifik manifestation av utsprångsbrottet. Efter 20 sekunder sprider sig blod över hela området och efter några minuter kommer det in i ryggmärgen. Därför inträffar döden i 15% av fallen även innan läkare anländer, och hälften av patienterna dör på sjukhuset.

Intracerebrala blödningar bildas när ett hematom bildas inuti hjärnan, vilket observeras i 15% av episoderna, 5% tillhör situationer när blod hälls i kammarsystemet. I det här fallet fyller de med vätska, vilket blir dödsorsaken..

Vad händer i hjärnan efter ett brist:

  • Det utflödande blodet täpps ibland till vägarna för utsöndring av cerebrospinalvätska, vilket leder till ansamling av vätska, cellhypoxi och utveckling av hydrocefalus, förskjutning av hjärnstrukturer.
  • Efter en stroke bildar blodet ett hematom och giftiga ämnen frigörs när det bryts ner. Inflammation utvecklas, vävnadsnekros uppträder i hjärnan.
  • Komplikationer inkluderar angiospasm - en kraftig förträngning av blodkärlen, vilket leder till en försämring av cerebral blodtillförsel. Om denna faktor under de första sekunderna stoppar blödningen leder den därefter till cerebral ischemi och ischemisk stroke..

Efter ett brott slutar det drabbade området av hjärnan att fungera. Om patienten förblir vid liv stör patologiska förändringar i vävnaderna organens och systemens funktion. Graden och formerna av svårighetsgrad bestäms av volymen och lokaliseringen av förstörelse, varierande från mindre manifestationer till fullständig förlamning. Vilka är de vanligaste konsekvenserna:

  • Cefalalgi. Smärtsyndrom lindras inte av smärtstillande medel.
  • Förlamning och pares. Hos personer som har drabbats av brustet aneurysm finns kränkningar av motorsystemet, förlamning av en kroppsdel ​​(hemipares), fullständig förlamning.
  • Tal. Blödning i vänster halvklot orsakar svårigheter med att skriva och läsa, reproduktion och taluppfattning. Naturliga handlingar. Ibland förlorar en person förmågan att svälja mat, andas in dess partiklar, som är fylld med inflammation i andningsorganen eller död på grund av kvävning. Det händer att kontrollen över sfinkterna går förlorad, förstoppning eller urinretention utvecklas.
  • Mental patologi. Patientens beteende förändras: han blir aggressiv, det raserier. I vissa fall förekommer apati och depression. Störningen manifesterar sig i bristande beteende, instabilitet i humör.
  • Kognitiva förmågor. Överträdelser påverkar också tänkande förmågor: minnet lider, en person kommer inte ihåg händelser, uppfattar inte ny information, hans uppfattning är förvrängd.
  • Epilepsi. Epileptiska anfall av lokal eller generaliserad natur utvecklas.

Återbrytning kan inte uteslutas. Nästa slag är vanligtvis tyngre än den första.

Rehabilitering

Efter en hemorragisk stroke och postoperativa komplikationer på grund av skador på hjärnceller förlorar en person vissa funktioner, en fjärdedel av patienterna kan inte tjäna sig själva på ett år. För att eliminera konsekvenserna krävs rehabiliteringsåtgärder:

  • I ett tidigt skede används hållningsbehandling för patienter med förlamning. För att minska muskelspänningen i extremiteterna och förbättra blodcirkulationen placeras de i en timme eller två för att minska belastningen. Speciella skenor används för fixering.
  • Med förlamning, massage av armar och ben och kragezonen.
  • Sjukgymnastik används.
  • Särskilda lektioner hålls för brott i hörsel- och talapparaten.
  • Uppmärksamhet ägnas utvecklingen av finmotorik.
  • Sjukgymnastikövningar, träning på simulatorer används ofta.

Alla procedurer utförs strikt på rekommendation av en läkare. Ett individuellt åtgärdsschema utvecklas för varje patient. Under en svår period är uppmärksamhet och vård av nära och kära viktiga, bara deras stöd hjälper en person att återhämta sig.

Det huvudsakliga förebyggandet av brustet aneurysm i hjärnan är regelbundna undersökningar. För att förhindra ett tragiskt utfall av händelser och minska risken för allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att regelbundet övervaka tillståndet i blodkärlen. Det är nödvändigt att effektivisera den dagliga rutinen, balansera kosten i riktning mot en hälsosam kost, det är oacceptabelt att röka och konsumera alkohol.