Huvud > Trauma

Amitriptylin

Priser i onlineapotek:

Amitriptylin är ett läkemedel från gruppen tricykliska föreningar med en uttalad lugnande och antidepressiv effekt.

Släpp form och komposition

Det är ett syntetiskt läkemedel, vars aktiva ingrediens är amitriptylinhydroklorid.

Finns i två doseringsformer:

  • Filmdragerade tabletter, förpackade i 50 stycken. Varje tablett innehåller 25 mg amitriptylin;
  • Injektionsvätska, lösning 1% i ampuller om 2 ml. 1 ml lösning innehåller 10 mg aktiv substans. Ampuller är förpackade i kartonger med 5 eller 10 stycken. I en blisterremsförpackning 5 ampuller.

Indikationer för användning av amitriptylin

Läkemedlet tas uteslutande enligt anvisningar från den behandlande läkaren. Dessutom bör du följa den dos som anges i instruktionerna för Amitriptylin..

Det finns följande indikationer för behandling med detta läkemedel:

  • Ångest-depressiva tillstånd och depression av vilket ursprung som helst;
  • Bulimisk neuros;
  • Beteendestörningar, blandade emotionella störningar och fobier;
  • Psykogen anorexi;
  • Neurogena smärtsyndrom;
  • Förebyggande av migrän;
  • Infantil enures, såvida inte patienten har en hypotonisk urinblåsa.

Till skillnad från många andra antidepressiva medel orsakar amitriptylin inte förvärringar av produktiva symtom - vanföreställningar, hallucinationer etc..

Kontraindikationer

Förbudet mot användning av Amitriptylin, även om det anges, är:

  • Återhämtning och akut period av hjärtinfarkt;
  • Allvarlig arteriell hypertoni;
  • Hjärtsvikt (dekompensationsstadium);
  • Brott mot hjärtinfarktledningen;
  • Förvärring av magsår i tolvfingertarmen och magen;
  • Akuta njure- och leversjukdomar;
  • Hypertrofi av prostata;
  • Pylorisk stenos;
  • Blåsans försämring;
  • Överkänslighet mot amitriptylin;
  • Under graviditet och amning;
  • Barn under sex år.

Behandling med amitriptylin utförs med försiktighet vid epilepsi och manisk-depressivt syndrom, schizofreni, hypertyreoidism, bronkialastma, hjärtsvikt och angina pectoris, intraokulär hypertoni, vinkelstängningsglaukom, med hämning av hematopoies samt hos personer som lider av alkoholism.

Metod för applicering och dosering av amitriptylin

Enligt instruktionerna tas amitriptylin oralt efter måltiderna eller direkt under måltiderna. Detta hjälper till att minska irritationen i magslemhinnan..

Behandling med läkemedlet börjar med små doser och ökar dem gradvis. Den initiala dagliga dosen av Amitriptylin är 50-75 mg, uppdelat i 2-3 doser. Under strikt övervakning av en läkare ökar dosen av läkemedlet gradvis, men inte med mer än 25-50 mg per dag och bringas till 150-200 mg.

Äldre patienter, barn 12-18 år samt patienter med lindriga neurologiska störningar ordineras vanligtvis en lägsta dos på 25-100 mg. Det delas in i 2-3 doser eller tas en gång före sänggåendet.

För svåra depressioner som är svåra att behandla är den tillåtna dagliga dosen 300 mg amitriptylin eller mer. Öka dosen gradvis och få den till den maximala koncentration som kroppen tolererar.

En ihållande antidepressiv effekt från användningen av Amitriptylin uppnås ungefär 2-4 veckor efter behandlingsstart. Därefter minskas den dagliga dosen av läkemedlet långsamt och gradvis. Om tecken på depression återkommer är det nödvändigt att återgå till den effektiva dosen. Ett plötsligt avslag på behandling eller en kraftig minskning av dosen av läkemedlet kan leda till utveckling av ett abstinenssyndrom.

När du använder Amitriptylin hos barn, till exempel för behandling av enures, ordineras en enda dos på 15-25 mg, som tas omedelbart före sänggåendet. I detta fall, enligt instruktionerna, bör dosen inte överstiga 2,5 mg / kg av barnets vikt.

Biverkningar av amitriptylin

Negativa reaktioner vid användning av läkemedlet är främst förknippade med dess antikolinerga effekt. Så följande fenomen är möjliga, som som regel passerar efter anpassning till amitriptylin eller dosreduktion:

  • Suddig syn;
  • Torr mun;
  • Paresis av boende;
  • Ökat intraokulärt tryck
  • Försenad urinering
  • Tarmobstruktion;
  • Förstoppning;
  • Ökad kroppstemperatur.

När du använder Amitriptylin kan följande biverkningar också uppstå:

  • Kardiovaskulärt system: arytmi, takykardi, ledningsstörningar, hjärtsvikt, svimning;
  • Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet: svaghet, ökad trötthet, huvudvärk, yrsel och tinnitus, irritabilitet, förvirring, motorisk agitation;
  • Matsmältningssystemet: halsbränna, illamående och kräkningar, smakstörningar, stomatit, gastralgi, diarré;
  • Endokrina systemet: förändringar i libido och styrka, bröstförstoring hos kvinnor och män;
  • Allergiska reaktioner: urtikaria, utslag, klåda, angioödem;
  • Andra: håravfall, viktökning, svettning, leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni, eosinofili, purpura, etc..

speciella instruktioner

Användningen av amitriptylin i doser som överstiger 150 mg per dag leder till en minskning av anfallströskeln. Detta bör beaktas vid behandling av patienter med anfall av anfall..

När du tar drogen är det förbjudet att dricka alkohol och delta i aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet.

Amitriptylinanaloger

Analogerna av läkemedlet är Elivel, Saroten och Saroten retard.

Villkor för lagring

Amitriptylin ska enligt instruktionerna förvaras på en torr, mörk plats vid en temperatur av 10-25 ° C, utom räckhåll för barn..

Läkemedlets hållbarhet, beroende på tillverkare och form av frisättning, 2-3 år.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Amitriptylin

Ryska namn

Substansnamnet Amitriptylin

Kemiskt namn

3- (10,11-dihydro-5H-dibens [a, d] cyklohepten-5-yliden) -N, N-dimetyl-1-pro-panamin (som hydroklorid eller embonat)

Bruttoformel

Farmakologisk grupp av ämnet Amitriptylin

  • Antidepressiva medel

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnets egenskaper Amitriptylin

Tricykliskt antidepressivt medel. Amitriptylinhydroklorid är ett vitt kristallint pulver, luktfritt, lättlösligt i vatten, etanol, kloroform. Molekylvikt 313,87.

Farmakologi

Hämmar återupptagningen av neurotransmittorer (noradrenalin, serotonin) av de presynaptiska nervändarna hos neuroner, orsakar ansamling av monoaminer i den synaptiska klyftan och förstärker postsynaptiska impulser. Vid långvarig användning minskar den funktionella aktiviteten (desensibilisering) av beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen mellan dessa system, vilket störs under depressiva förhållanden. Blockerar m-kolin- och histaminreceptorer i centrala nervsystemet.

När det tas oralt absorberas det snabbt och väl från mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten av amitriptylin för olika administreringsvägar är 30-60%, dess metabolit - nortriptylin - 46-70%. Cmax i blodet efter oral administrering uppnås på 2,0-7,7 timmar. Terapeutiska blodkoncentrationer för amitriptylin är 50-250 ng / ml, för nortriptylin - 50-150 ng / ml. Blodproteinbindningen är 95%. Det passerar lätt, som nortriptylin, genom histohematologiska barriärer, inklusive BBB, placenta och tränger in i bröstmjölk. T1/2 är 10–26 timmar för nortriptylin - 18–44 timmar. I levern genomgår det biotransformation (demetylering, hydroxylering, N-oxidation) och bildar aktivt - nortriptylin, 10-hydroxi-amitriptylin och inaktiva metaboliter. Utsöndras av njurarna (huvudsakligen i form av metaboliter) inom flera dagar.

I ångestdepressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer. Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-3 veckor efter påbörjad behandling. Med ett plötsligt upphörande av intag efter långvarig behandling kan abstinenssyndrom utvecklas.

Användning av ämnet Amitriptylin

Depression av olika etiologier (särskilt med svår ångest och agitation), inkl. endogen, involutional, reaktiv, neurotisk, med organisk hjärnskada, medicinering; schizofrena psykoser, blandade känslomässiga störningar, beteendestörningar, bulimia nervosa, infantil enures (förutom barn med urinblåshypotoni), kroniskt smärtsyndrom (neurogent), förebyggande av migrän.

Kontraindikationer

Överkänslighet, användning av MAO-hämmare under de senaste två veckorna, hjärtinfarkt (akut och återhämtningsperioder), hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, försämrad intrakardiell ledning, svår arteriell hypertoni, godartad prostatahyperplasi, blåsans försämring, paralytisk tarmobstruktion, I-magsår mage och tolvfingertarm i förvärringsstadiet, akut lever- och / eller njursjukdom med allvarligt nedsatt funktion, blodsjukdomar, barn under 6 år (för injektionsformer - upp till 12 år).

Begränsningar för användning

Epilepsi, ischemisk hjärtsjukdom, arytmi, hjärtsvikt, vinkelstängningsglaukom, intraokulär hypertoni, hypertyreoidism.

Applicering under graviditet och amning

Kontraindicerad under graviditet.

FDA: s åtgärdskategori C.

Amning ska avbrytas under behandlingen.

Biverkningar av ämnet Amitriptylin

Orsakad av blockering av perifera m-kolinerga receptorer: muntorrhet, urinretention, förstoppning, tarmobstruktion, synstörning, pares av boende, ökat intraokulärt tryck, ökad svettning.

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, yrsel, ataxi, trötthet, svaghet, irritabilitet, sömnighet, sömnlöshet, mardrömmar, motorisk agitation, tremor, parestesi, perifer neuropati, förändringar i EEG, nedsatt koncentration, dysartri, förvirring medvetande, hallucinationer, tinnitus.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: takykardi, ortostatisk hypotoni, arytmi, blodtryckslabilitet, expansion av QRS-komplexet på EKG (kränkning av intraventrikulär ledning), symtom på hjärtsvikt, svimning, förändringar i blodbilden, inkl. agranulocytos, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura.

Från matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, halsbränna, anorexi, en känsla av obehag i epigastrium, gastralgi, ökad aktivitet av levertransaminaser, stomatit, smakstörning, mörkare i tungan.

Från metabolismens sida: galaktorré, förändringar i utsöndringen av ADH; sällan - hypo- eller hyperglykemi, nedsatt glukostolerans.

Från urinvägarna: förändringar i libido, styrka, testikelödem, glukosuri, pollakiuri.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, angioödem, urtikaria.

Övriga: en ökning av bröstkörtlarnas storlek hos kvinnor och män, håravfall, svullna lymfkörtlar, fotosensibilisering, viktökning (vid långvarig användning), abstinenssyndrom: huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, irritabilitet, sömnstörningar med levande, ovanliga drömmar, ökad excitabilitet (efter långvarig behandling, särskilt i höga doser, med en kraftig utsättning av läkemedlet).

Samspel

Oförenlig med MAO-hämmare. Förbättrar den deprimerande effekten på centrala nervsystemet hos neuroleptika, lugnande medel och hypnotika, antikonvulsiva medel, smärtstillande medel, anestetika, alkohol; uppvisar synergism vid interaktion med andra antidepressiva medel. Vid användning tillsammans med neuroleptika och / eller antikolinerga läkemedel är det möjligt att utveckla en febertemperaturreaktion, paralytisk tarmobstruktion. Det förstärker de hypertensiva effekterna av katekolaminer och andra adrenostimulanter, vilket ökar risken för att utveckla hjärtarytmier, takykardi och svår arteriell hypertoni. Kan minska den antihypertensiva effekten av guanetidin och läkemedel med en liknande verkningsmekanism, samt försvaga effekten av antikonvulsiva medel. Vid samtidig användning med antikoagulantia - kumarin eller indandionderivat - är det möjligt att öka den antikoagulerande aktiviteten hos den senare. Cimetidin ökar plasmakoncentrationen av amitriptylin med möjlig utveckling av toxiska effekter, inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin) - minska. Kinidin saktar ner metabolismen av amitriptylin, östrogeninnehållande orala preventivmedel kan öka biotillgängligheten. Samtidig användning med disulfiram och andra acetaldehyddehydrogenashämmare kan framkalla delirium. Probukol kan öka hjärtarytmier. Amitriptylin kan öka glukokortikoidinducerad depression. I kombination med läkemedel för behandling av tyrotoxicos ökar risken för att utveckla agranulocytos. Kombinera amitriptylin med försiktighet med digitalis och baklofen.

Överdos

Symtom: hallucinationer, kramper, delirium, koma, hjärtledningsstörningar, extrasystol, ventrikulär arytmi, hypotermi.

Behandling: magsköljning, intag av en suspension av aktivt kol, laxermedel, vätskeinfusion, symptomatisk behandling, bibehållande av kroppstemperatur, övervakning av det kardiovaskulära systemets funktion i minst 5 dagar, eftersom återkommande överträdelser kan inträffa efter 48 timmar eller senare. Hemodialys och tvungen diures är ineffektiva.

ADMINISTRERINGSVÄG

Försiktighetsåtgärder för ämnet Amitriptylin

Mottagning av amitriptylin är möjlig tidigast 14 dagar efter avskaffandet av MAO-hämmare. Reducerade doser rekommenderas för äldre patienter och barn. Bör inte ges till patienter med mani. På grund av möjligheten till självmordsförsök hos patienter med depression är regelbunden övervakning av patienter nödvändig, särskilt under de första veckorna av behandlingen, samt utnämning av de minsta nödvändiga doserna för att minska risken för överdosering. I avsaknad av förbättring av patientens tillstånd inom 3-4 veckor är det nödvändigt att ompröva behandlingens taktik. Under behandlingen bör alkohol undvikas och aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba reaktioner bör undvikas.

Interaktioner med andra aktiva ingredienser

Handelsnamn

namnVärde på Vyshkovsky Index ®
Amitriptylin0,0629
Amitriptylin-Grindeks0,0091
Tryptisol0,0038
Amitriptyline Nycomed0,0031
Amisole0,0023
Amyrol0,0007
Amitriptylinhydroklorid0,0007
Amitriptylin Lechiva0,0006
Elivel0,0006
Amitriptylin-AKOS0,0005
Amitriptylin-LENS ®0,0005
Apo-amitriptylin0,0003
Vero-amitriptylin0,0003
Amitriptylin-Ferein ®0,0003
Amitriptylin-ALSI0
  • Läkemedel och ämnen
    • Index över droger och ämnen
    • Index över aktiva ingredienser
    • Tillverkare
    • Farmakologiska grupper
      • Klassificering av farmakologiska grupper
      • Index över farmakologiska grupper
    • ATX-klassificering
    • Klassificering av doseringsformer
    • Register över sjukdomar
      • Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10)
      • Index över sjukdomar och tillstånd
    • Interaktion mellan läkemedel (aktiva substanser)
    • Farmakologiskt verkningsindex
    • Autenticitetskontroll av paket med 3D
    • Sök efter registreringsbevis
  • Kosttillskott och andra TAA
    • Kosttillskott
      • Index över kosttillskott
      • Klassificering av kosttillskott
    • Andra TAA
      • Index till andra TAA
      • Klassificering av andra TAA
  • Priser
    • VED-priser
    • Priser för läkemedel och andra TAA i Moskva
    • Priser för läkemedel och andra TAA i St. Petersburg
    • Priser för läkemedel och andra TAA i regionerna
  • Nyheter och Evenemang
    • Nyheter
    • evenemang
    • Läkemedelsföretags pressmeddelanden
    • Händelsearkiv
  • Produkter och tjänster
    • VED-priser
    • 3D-förpackning
    • Harmonisering
    • Avslag
    • Samspel
    • Farmakvivalens
    • Elektroniska versioner av referensböcker för läkare
    • Mobila applikationer
    • Sök efter medicinska institutioner i Ryska federationen
  • Bibliotek
    • Böcker
    • Artiklar
    • Normativa handlingar
  • Om företag
  • Första hjälpen låda
  • Webbutik

Alla rättigheter förbehållna. Kommersiell användning av materialen är inte tillåten. Information avsedd för vårdpersonal.

Amitriptylin

Sammansättning

Dragee och amitriptylintabletter innehåller 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form av amitriptylinhydroklorid.

Ytterligare ämnen i tabletter är: mikrokristallin cellulosa, talk, laktosmonohydrat, kiseldioxid, magnesiumstearat, förgelatinerad stärkelse.

Ytterligare ämnen i dragéen är: magnesiumstearat, potatisstärkelse, talk, polyvinylpyrrolidon, laktosmonohydrat.

1 ml lösning innehåller 10 mg aktiv ingrediens. Ytterligare ämnen är: saltsyra (natriumhydroxid), dextrosmonohydrat, vatten för infusion, natriumklorid, bensetoniumklorid.

Släpp formulär

Läkemedlet finns i form av tabletter, piller och lösning.

farmakologisk effekt

Tricykliskt antidepressivt medel. Det har en lugnande, tymoleptisk effekt. Har en ytterligare smärtstillande effekt av central uppkomst.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlet minskar aptiten, eliminerar urininkontinens, har en antiserotonineffekt. Läkemedlet har en stark central och perifer antikolinerg effekt. Den antidepressiva effekten uppnås genom att öka koncentrationen av serotonin i nervsystemet och noradrenalin i synapserna. Långtidsbehandling leder till en minskning av den funktionella aktiviteten hos serotonin- och beta-adrenerga receptorer i hjärnan. Amitriptylin minskar svårighetsgraden av depressiva manifestationer, agitation, ångest i ångest-depressiva tillstånd. Genom att blockera H2-histaminreceptorerna i magväggen (parietala celler) tillhandahålls en antiulcuseffekt. Läkemedlet kan sänka kroppstemperaturen och blodtrycket under narkos. Läkemedlet hämmar inte monoaminoxidas. Antidepressiv effekt uppträder efter 3 veckors behandling.

Den maximala koncentrationen av ämnet i blodet sker efter några timmar, vanligtvis efter 2-12. Utsöndras av metaboliter i urinen. Binder väl till proteiner.

Indikationer för användning av amitriptylin

Från vilka tabletter och lösning som vanligtvis ordineras?

Läkemedlet är indicerat för depression (agitation, ångest, sömnstörningar, alkoholavbrott, med organiska hjärnskador, neurotisk abstinens), med beteendestörningar, blandade emotionella störningar, nattlig enures, kroniskt smärtsyndrom (med onkopatologi, med postherpetisk neuralgi), med nervös bulimi, med migrän (för förebyggande), med ulcerösa lesioner i matsmältningssystemet. Indikationer för användning av Amitriptylin i tabletter och i andra former av frisättning är desamma.

Kontraindikationer

Enligt anteckningen används läkemedlet inte för hjärtinfarkt, intolerans av huvudkomponenten med vinkelförslutningsglaukom, akut berusning med psykoaktiv, smärtstillande medel, hypnotika och akut alkoholförgiftning. Läkemedlet är kontraindicerat vid amning, allvarliga störningar i intraventrikulär ledning, antioventrikulär ledning. Med patologi i det kardiovaskulära systemet, med hämning av benmärgshematopoies, manisk-depressiva psykoser, bronkialastma, kronisk alkoholism, nedsatt matfunktion i matsmältningssystemet, stroke, lever- och njurpatologi, intraokulär hypertoni, urinretention, urinhyperplasi, med hypotoni, tyrotoxicos, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineras med försiktighet.

Biverkningar av amitriptylin

Nervsystemet: agitation, hallucinationer, desorientering, svimning, asteni, sömnighet, ångest, hypomaniskt tillstånd, ökad depression, depersonalisering, motorisk rastlöshet, ökad epileptisk anfall, extrapyramidalt syndrom, ataxi, myoklonus, parestesi i form av perifer neuropati, muskuloskeletal muskel-muskulatur huvudvärk.

Antikolinerga effekter: ökat intraokulärt tryck, suddig syn, mydriasis, muntorrhet, takykardi, svårigheter att urinera, paralytisk ileus, delirium, förvirring, minskad svettning.

Kardiovaskulärt system: instabilitet av blodtryck, störningar i intraventrikulär ledning, arytmi, ortostatisk hypotoni, yrsel, hjärtklappning, takykardi.

Matsmältningskanalen: mörkare i tungan, diarré, smakförändring, kräkningar, halsbränna, gastralgi, hepatit, kolestatisk gulsot.

Endokrina systemet: galaktorré, hyperglykemi, minskad styrka eller ökad libido, en ökning av bröstkörtlarnas storlek, gynekomasti, testikelödem, syndrom med otillräcklig utsöndring av ADH, hyponatremi. Hypoproteinemi, pollakiuri, urinretention, svullna lymfkörtlar, hyperpyrexi, svullnad, tinnitus, håravfall noteras också.

När läkemedlet avbryts noteras ovanlig agitation, sömnstörningar, sjukdom, huvudvärk, diarré, illamående, ovanliga drömmar, motorisk rastlöshet, irritabilitet. Vid intravenös administrering finns en brännande känsla, lymfangit, tromboflebit, ett allergiskt svar.

Recensioner av biverkningarna av Amitriptyline är ganska frekventa. När du använder drogen kan missbruk förekomma.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (sätt och dosering)

Läkemedlet tas oralt omedelbart efter en måltid utan att tugga, vilket garanterar minsta irritation i magväggarna. Den initiala dosen är 25-50 mg per natt för vuxna. Inom 5 dagar ökas mängden läkemedel till 200 mg per dag i 3 uppdelade doser. Om det inte finns någon effekt inom 2 veckor ökas dosen till 300 mg.

Lösningarna injiceras långsamt intravenöst och intramuskulärt, 20-40 mg 4 gånger om dagen med en gradvis övergång till oral administrering. Behandlingsförloppet är högst 8 månader. Med långvarig huvudvärk, med migrän, föreskrivs kroniskt smärtsyndrom av neurogent ursprung, med migrän, 12,5-100 mg per dag.

Instruktioner för användning Amitriptyline Nycomed är liknande. Före användning bör du definitivt läsa kontraindikationerna för läkemedlet..

Överdos

Manifestationer från nervsystemet: koma, dumhet, ökad dåsighet, ångest, hallucinationer, ataxi, epileptiskt syndrom, koreoetos, hyperreflexi, dysartri, muskelstelhet, förvirring, desorientering, nedsatt koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer av en överdos av amitriptylin från det kardiovaskulära systemet: intrakardiell ledningsstörning, arytmi, takykardi, blodtrycksfall, chock, hjärtsvikt, sällan - hjärtstillestånd.

Anuria, oliguri, ökad svettning, hypertermi, kräkningar, andfåddhet, andningsdepression, cyanos noteras också. Potentiellt drogförgiftning.

För att undvika de negativa konsekvenserna av en överdos, akut gastrisk sköljning, krävs införande av kolinesterashämmare med uttalade antikolinerga manifestationer. Det kräver också upprätthållande av vatten- och elektrolytbalansen, blodtrycksnivåer, övervakning av det kardiovaskulära systemet, vid behov återupplivning och antikonvulsiva åtgärder. Tvångsdiures, liksom hemodialys, har inte visat sig vara effektiva vid överdosering med amitriptylin.

Samspel

Den hypotensiva effekten, andningsdepression, en deprimerande effekt på nervsystemet observeras vid gemensam administrering av läkemedel som deprimerar centrala nervsystemet: generella anestetika, bensodiazepiner, barbiturater, antidepressiva medel och andra. Läkemedlet ökar svårighetsgraden av antikolinerg effekt när man tar amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsonläkemedel, fenotiazin. Läkemedlet ökar den antikoagulerande aktiviteten hos indadion, kumarinderivat, indirekta antikoagulantia. Effekten av alfa-blockerare, fenytoin, minskar. Fluvoxamin, fluoxetin ökar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Risken för att utveckla epileptiska anfall ökar och de centrala antikolinerga och lugnande effekterna förbättras vid kombinerad behandling med bensodiazepiner, fenotiaziner, antikolinergika. Samtidig administrering av metyldopa, reserpin, betanidin, guanetidin, klonidin minskar svårighetsgraden av deras hypotensiva effekt. När du tar kokain utvecklas arytmi. Delirium utvecklas när man tar acetaldehydrogenashämmare, disulfiram. Amitriptylin förstärker effekten på det kardiovaskulära systemet av fenylefrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalin. Risken för hyperpyrexi ökar när du tar antipsykotika, m-antikolinergika.

Försäljningsvillkor

Recept eller inte? Läkemedlet säljs inte utan recept.

Förvaringsförhållanden

På en torr, mörk plats som inte är tillgänglig för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 grader Celsius.

Hållbarhetstid

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är det obligatoriskt att kontrollera blodtrycksnivån. Parenteral amitriptylin administreras uteslutande under överinseende av en läkare i sjukhusmiljö. Under de första dagarna av behandlingen måste sängstöd följas. Ett fullständigt avslag på etanol krävs. Plötslig utsättning från terapi kan orsaka "abstinenssyndrom". Ett läkemedel i en dos på mer än 150 mg per dag leder till en minskning av anfallströskeln, vilket är viktigt att ta hänsyn till vid utveckling av epileptiska anfall hos patienter med en benägenhet. Kanske utvecklingen av hypomaniska eller maniska tillstånd hos personer med cykliska, affektiva störningar under den depressiva fasen. Vid behov återupptas behandlingen med låga doser efter att dessa tillstånd har lindrats. Försiktighet måste iakttas vid behandling av sköldkörtelhormonläkemedel hos patienter med tyrotoxicos på grund av den möjliga risken för kardiotoxiska effekter. Läkemedlet kan provocera utvecklingen av paralytisk tarmobstruktion hos äldre, liksom de som är utsatta för kronisk förstoppning. Det är absolut nödvändigt att varna anestesiologer om att ta amitriptylin innan lokal eller generell anestesi. Långtidsbehandling ger prov på karies. Behovet av riboflavin kan öka. Amitriptylin passerar i bröstmjölk och orsakar ökad sömnighet hos spädbarn. Läkemedlet påverkar körningen.

Läkemedlet beskrivs på Wikipedia.

Amitriptylin och alkohol

Det är strängt förbjudet att blanda drogen med alkohol.

Amitriptylin. Recensioner av patienter som tog läkemedlet, bruksanvisning, pris

Amitriptylin är ett av de mest lättillgängliga klassiska antidepressiva med en lugnande effekt. Syntetiserades på 1960-talet och blev guldstandarden för depression.

Recensioner av patienter som har tagit Amitriptyline under hela dess existens har identifierat läkemedlet som ett pålitligt och ett av de billigaste läkemedlen för ångestsyndrom, upprörda tillstånd, sömnstörningar och olika typer av depression..

Indikationer för användning

Det klassiska tricykliska antidepressiva läkemedlet har ett brett spektrum av indikationer som främst påverkar depressiva tillstånd av annan natur: endogent, neurologiskt, involutionellt, reaktivt, medicininducerat. Läkemedlet är effektivt för organiska förändringar i hjärnvävnad, alkoholavbrottssyndrom.

Andra indikationer för utnämningen av Amitriptyline:

  • blandade känslomässiga störningar
  • alkoholhaltiga och schizofrena psykoser;
  • psykogen anorexi, bulimia nervosa;
  • beteendestörningar (uppmärksamhets- och aktivitetsstörningar);
  • nattlig enures.

Amitriptylin ordineras för förebyggande av migränattacker, liksom för kronisk smärta som är svår att stoppa:

  • reumatisk;
  • diabetiker;
  • onkologisk;
  • postherpetisk;
  • post-traumatisk.

Läkemedlet ingår i den komplexa behandlingen av mag- och tarmsår, används för cykliskt kräkningssyndrom, kroniskt trötthetssyndrom och irritabelt tarmsyndrom, liksom ett antal smärtsamma patologier i urinvägarna hos män och kvinnor.

Sammansättning

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet är amitriptylinhydroklorid - ett vitt pulver är luktfritt, lösligt i vatten, etanol, kloroform. Avser psykofarmakologiska ämnen från gruppen av klassiska tricykliska antidepressiva medel. Amitriptylin i människokroppen avslöjar lugnande, tymoleptiska, smärtstillande effekter.

Ämnet har en kraftig antikolinerg effekt på grund av dess förmåga att blockera kolinerga receptorer. Sedation beror på affiniteten för H1-histaminreceptorerna. Samtidigt uppvisar amitriptylin egenskaperna hos en alfa-blockerare.

Ytterligare komponenter av läkemedlet i tabletter: cellulosa (mikrokristallin), talk, laktos, magnesiumstearat, stärkelse (gelatiniserad), kiseldioxid, kinolinfärg (gul). Hjälpbeståndsdelar ger formen och konsistensen av läkemedlets tablettform och stabiliserar huvudämnet.

1 ml amitriptylininjektionsvätska innehåller 10 mg aktiv substans. Hjälpämnen i läkemedlets flytande form: vatten, natron, natriumklorid, bensetoniumklorid.

I vilken form produceras den

Amitriptylin finns i tabletter, dragéer och lösning för intramuskulär injektion.

Släpp formulärDoseringFörpackningPris
Biljard10, 25, 50 mg10, 50 (mindre ofta 20, 30, 40) tabletter i cellförpackningar eller polymerbehållareFrån 18 till 57 rubel.
Dragee25 mgI blåsor om 10 och 30 st..Från 21 gnugga.
Lösning (w / m)2 ml5 eller 10 ampullerFrån 43 gnugga.

Amitriptylin tabletter har en rund, bikonvex form, filmdragerad, gulfärgad.

Farmodynamik

Den antidepressiva effekten av amitriptylin tillhandahålls genom normalisering av mängden serotonin och retention av noradrenalin genom att blockera deras återabsorption. Långvarig användning av läkemedlet leder till en minskning av aktiviteten hos serotonin, beta-adrenerga receptorer, säkerställer normal överföring av nervimpulser, återställer balans i nervsystemet.

Amitriptylinrecensioner av patienter som tog läkemedlet karaktäriseras som ett snabbt sätt att minska oro, slöhet, stoppa panikattacker, normalisera humör och sömn. Antidepressiv effekt noteras inom 3 veckor efter administreringsstart.

Den blockerande effekten av ett tricykliskt antidepressivt medel på histaminreceptorer ger läkemedlet en lugnande och hypnotisk effekt. Denna egenskap i de tidiga stadierna av behandlingen anses vara en positiv kvalitet, och med långvarig terapi tillskrivs oönskade biverkningar..

Antiulceringseffekten av amitriptylin beror på den lugnande och antikolinerga effekten på mag-tarmreceptorerna.

Effektivitet vid enuresis tillhandahålls av en ökning av muskeltonen i lukkemuskelen och avslappning av urinblåsan (vilket ökar dess förmåga att sträcka sig), samt musklerna i prostatakörteln. Den smärtstillande effekten är associerad med effekten på opiatreceptorer och koncentrationen av monoamin-neurotransmittorer (särskilt serotonin) i centrala nervsystemet.

Verkningsmekanismen för ätstörningar av nervös natur är inte helt klarlagd, men liknar effekten för depression. Effekten av amitriptylin vid bulimi noteras hos patienter med depression och i frånvaro. Dessutom kan korrigering av ätbeteende och neurologiska symtom ske oberoende av varandra.

Farmakokinetik

Amitriptylin absorberas starkt, dess biotillgänglighet når 60% och vissa aktiva metaboliter - 70%. Den högsta koncentrationen av den aktiva substansen i blodet uppnås inom 2-7 timmar efter en enstaka dos. Med intramuskulär injektion är den maximala koncentrationen i blodet högre och uppnås snabbare.

Amitriptylin korsar blod-hjärnan, histohematogena och placentabarriärer, finns i bröstmjölk i koncentrationer nära plasma. Läkemedelsmetabolismen sker i leverceller med en signifikant "första genomgångseffekt" och bildandet av aktiva och inaktiva metaboliter.

Halveringstiden för Amitriptyline kan ta 28 timmar, men överstiger i genomsnitt inte 10 timmar. Nortriptylin, som den viktigaste metaboliten, finns i blodet i upp till 7 dagar. Fullständig eliminering tar 14 dagar.

Ansökan

Amitriptylinrecensioner av patienter som tog läkemedlet rekommenderas att tas strikt i enlighet med instruktionerna: utan att tugga, under eller omedelbart efter en måltid, dricka tabletterna med mycket vätska.

På detta sätt kan du avsevärt minska risken för irritation i magslemhinnorna. Olika tillstånd kräver olika behandlingstider. Kurser kortare än 30 dagar är ineffektiva, oftast tar antidepressiv behandling från flera månader till flera år.

Innan behandlingen påbörjas övervakas blodtrycket. Under behandlingen övervakas blodantalet. Laboratorieövervakning av tillståndet är obligatoriskt för feber, halsont, influensaliknande tillstånd. Långtidsbehandlingar utförs med regelbunden övervakning av kardiovaskulära systemets funktioner (nedan - CVS) och lever.

Det anses olämpligt att använda läkemedlet i mer än 30 dagar utan en synlig förbättring av tillståndet.

För barn under 18 år

Läkemedlet är godkänt för behandling av barn med vissa begränsningar:

  • mötet är kontraindicerat hos patienter under 6 år;
  • från enures för barn från 6 till 10 år förskrivs inte mer än 20 mg av läkemedlet före sänggåendet;
  • från 10 år till 16 beräknas mängden utifrån förhållandet 5 mg av ett ämne per 1 kg vikt men högst 50 mg per dag.
  • för kränkningar av uppmärksamhet, beteende, hyperaktivitet, ångest, depression, fobier hos barn under 12 år, utse från 10 till 30 mg / dag. eller beräkna den dagliga dosen beroende på vikten (1-5 mg / kg). Accepteras fraktionerat upp till 3 gånger om dagen;
  • För ungdomar får dosen Amitriptylin ökas till 100 mg / dag.

Ett inslag i effekten av ett antidepressivt medel på barn med psykisk sjukdom och depression är en ökning av självmordstendenser. Utnämningen utförs med hänsyn till risken för självmord och väger de eventuella skadorna och fördelarna med behandlingen.

För vuxna

Den första dosen Amitriptylin för depression utförs i en liten dos. I enlighet med ålder, vikt och svårighetsgrad av tillståndet, utnämna 25 eller 50 mg av läkemedlet en gång på natten.

Under de närmaste sex dagarna höjs dosen gradvis till den föreskrivna dosen (från 150 till 200 mg) och delar upp den i tre doser. Om det inte finns någon signifikant positiv dynamik på 15 dagar höjs den dagliga hastigheten till 300 mg. Behandlingen utförs oförändrad tills symtomen försvinner och sedan minskas dosen.

Funktioner i användningen av Amitriptyline:

  • under hela terapiperioden är alkohol utesluten;
  • stiga med försiktighet från en benägen position;
  • ordinera inte amitriptylin tidigare än 2 veckor efter att ha tagit någon av MAO-hämmarna;
  • med en daglig dos på mer än 150 mg ökar sannolikheten för krampaktivitet;
  • när långvarig behandling avbryts uppträder "abstinenssyndrom".

Med ihållande, kronisk smärta av alla gener, för att förhindra migränattacker, vid behandling av magsår och duodenalsår, föreskrivs hälften av dosen från 10 till 25 mg, inte mer än 100 mg per dag, med det mesta av dosen tas före sänggåendet.

Akuta tillstånd vid alkoholavbrott, psykos vid schizofreni stoppas med en daglig dos på 100 mg på natten. Varaktigheten av ytterligare terapi bestäms av den behandlande läkaren.

För gravida

Eftersom den aktiva substansen lätt tränger in i alla kroppsvätskor är det inte önskvärt att använda Amitriptylin under graviditeten. Läkemedlet ordineras i extrema fall, om den potentiella nyttan väsentligt överstiger den eventuella skadan för fostret.

Amitriptylin, enligt recensioner av patienter som tar läkemedlet under amning, orsakar tarmkolik, andfåddhet, överdriven sömnighet, skakningar och spasmer hos spädbarn. Därför är tricykliska antidepressiva förbjudna att ta under amning och utfodring.

Om det finns ett akut behov av att ta läkemedlet under graviditeten utesluts det gradvis 6-7 veckor före det förväntade födelsedatumet. Annars kan nyfödda ha ett "abstinenssyndrom".

För äldre

Amitriptylin används med försiktighet hos äldre patienter. Äldre patienter är mer benägna att hitta oönskade reaktioner på behandlingen i form av läkemedelspsykos och nattlig ångest. När läkemedlet avbryts försvinner biverkningarna på egen hand om några dagar..

För milda beteendestörningar, uppmärksamhet, depression hos äldre ordineras amitriptylin beroende på svårighetsgraden av avvikelsen, ålder och samtidigt sjukdomar. Tabletterna tas dagligen på natten i en dos av 25 till 100 mg. Efter att ha uppnått effekten reduceras den dagliga hastigheten till 10-50 mg.

Vid samtidig sjukdomar i CVS under hela behandlingen är det nödvändigt att kontrollera blodtryck, puls och regelbundet EKG.

Kontraindikationer

Läkemedlet har en kraftfull effekt, därför har det strikta kontraindikationer för antagning och ett antal relativa begränsningar.

Amitriptylinbehandling är absolut kontraindicerad under följande tillstånd:

  1. Överkänslighet mot något ämne i kompositionen.
  2. Applicering samtidigt med MAO och 2 veckor efter intagets slut.
  3. Akut drog- eller alkoholförgiftning.
  4. Allvarliga former av hjärtledningsstörningar.
  5. Akut period av hjärtinfarkt.
  6. Glaukom (vinkelförslutning).
  7. Amningstid.
  8. Ålder upp till 6 år.

Eftersom tabletterna innehåller laktosmonohydrat är läkemedlet förbjudet att ta galaktosintolerans, nedsatt absorption av kolhydrater i tarmen (malabsorption), laktasbrist.

Amitriptylin används med försiktighet och under ständig medicinsk övervakning för sådana överträdelser:

  • eventuella CVS-sjukdomar;
  • insufficiens av hematopoies;
  • nedsatt njur- / leverfunktion;
  • ökat intraokulärt tryck
  • kränkning av tarmens rörlighet och öppenhet
  • minskad blåstonus och urinretention;
  • prostata adenom (BPH);
  • bronkial astma;
  • tyrotoxicos;
  • stroke.

Amitriptylingranskningar av patienter som tar läkemedlet beskrivs som ett läkemedel som kräver särskild kontroll vid behandling mot bakgrund av schizofreni och bipolär sjukdom på grund av möjlig spontan aktivering av psykoser. Med epilepsi förvärras konvulsivt syndrom.

Överdos

Symtom på överskridande individuellt effektiva doser av amitriptylin från olika organ och system:

  1. CNS: hallucinationer, dumhet, ångest, desorientering, muskelstelhet, patologiska ofrivilliga rörelser, epileptiskt syndrom.
  2. CVC: hypotoni, hjärtarytmier, AB-blockad, akut hjärtsvikt, chock, hjärtstillestånd.
  3. Övrigt: kräkningar, cyanos i huden, andfåddhet, hypertermi, utvidgade pupiller, svettningar, minskad urinseparation, anuri.

Symtom börjar inom 4 timmar efter att en hög dos antidepressiva har tagits, toppar inom 24 timmar och kan pågå i upp till 6 dagar. Vid första tecken på överdosering indikeras akut sjukhusvistelse..

Behandlingen består av magsköljning, intag av sorbenter och eliminering av symtom. Lindring av svåra tillstånd utförs på intensivvårdsavdelningen. Hemodialys och diures är ineffektiva. Patientens tillstånd övervakas i minst 5 dagar. Återfall är möjliga efter 48 timmar, ibland senare.

Bieffekter

Amitriptylinrecensioner av patienter som tar läkemedlet beskrivs som ett kraftfullt antidepressivt medel med många oönskade biverkningar. Den huvudsakliga obehagliga konsekvensen av att ta ett antidepressivt medel kallas svår muntorrhet, vilket är särskilt oönskat för äldre patienter med problem med urinering och njurfunktion..

Patienter är också ofta oroliga för sömnighet under dagen, trötthet, känslomässig "dövhet", desorientering, kännetecknande för alla lugnande antidepressiva medel.

Andra, mer allvarliga biverkningar av att ta Amitriptylin förekommer mindre ofta, har ofta en dosberoende karaktär eller uppträder med kurser längre än 2 månader.

Biverkningar av läkemedlet:

  • defokusering av syn, utvidgade pupiller, takykardi, delirium och hallucinationer, tarmobstruktion, urinrubbningar;
  • svimning, irritabilitet, mani, ångest, skakningar i olika muskelgrupper, deras ryckningar eller förlamning, mardrömmar, minnesnedsättning och oförmåga att koncentrera sig;
  • takykardi, "hjärtklappning", hypotoni, förändringar i kardiogrammet hos patienter utan hjärtpatologier, okontrollerade blodtryckshopp, blockering av hjärtledning;
  • smakförändringar, leversvikt, hepatit, gulsot, illamående, halsbränna, diarré, kräkningar, okontrollerade aptitförändringar (ökning eller försvinnande) i samband med dessa effekter, viktökning eller förlust;

Det endokrina systemet kan svara på behandlingsförloppet med sådana manifestationer: testikelödem, förstoring av bröstkörtlarna, minskad libido eller dess betydande ökning, problem med potens.

Symtom på abrupt avbrytande av behandlingen (abstinenssyndrom):

  • irritabilitet, överexcitation;
  • diarré, kräkningar, illamående
  • huvudvärk, muskelsmärta
  • sömnstörningar, atypiska eller mardrömmar.

Allergiska biverkningar inkluderar: utslag, svullnad, klåda, känslighet i huden och ögonen för solen. Tinnitus, svullna lymfkörtlar, håravfall, frekvent urinering, feber är bland de icke-typiska fenomenen under behandling med amitriptylin..

Läkemedelsinteraktioner

Gemensam mottagning av amitriptylin med alkoholhaltiga drycker sänker centrala nervsystemet, minskar trycket avsevärt och sänker andningscentret. Kroppens känslighet för alkohol ökar under behandlingen.

Läkemedlet är absolut inkompatibelt med MAO-hämmare, vilket orsakar hyperpyrexi, okontrollerad blodtrycksökning, svåra kramper och till och med död.

Interaktion med läkemedelsgrupper och enskilda läkemedel:

  1. Med antikolinerga läkemedel (antiparkinson, antihistaminer, atropin, amantadin) ökar risken för alla biverkningar.
  2. Med antikolinergika (bensodiazepin, fenotiazin) - ömsesidig förstärkning av verkan, ökade kramper och maligna neuroleptiska syndrom.
  3. Med antikonvulsiva medel - minskad effektivitet, depression av centrala nervsystemet, kramper.
  4. Med indirekta antikoagulantia - ökad blodförtunnande verkan.
  5. Med cimetidin, fluoxetin och fluvoxamin förlängs halveringstiden, risken för berusning med amitriptylin ökar (dosen bör minskas med 20-50%).
  6. Med orala preventivmedel, nikotin, barbiturater, fenytoin, karbamazepin, minskar plasmakoncentrationen med en minskning av amitriptylinens effektivitet. Östrogeninnehållande läkemedel ökar biotillgängligheten för antidepressiva medel.
  7. Med acetaldehydrogenashämmare (till exempel disulfiram) - framkallar förvirring till koma (delirium).
  8. Med benatidin, guanetidin, klonidin, reserpin och metyldopa minskar amitriptylin deras hypotensiva effekt.
  9. Antiarytmiska läkemedel (som kinidin) som tas med amitriptylin har motsatt effekt och bryter hjärtat.

Amitriptylin minskar effekten av alfa-blockerare, fenytoin och kan förvärra depressionens förlopp som uppstår under behandling med glukokortikosteroider. Läkemedel för behandling av tyrotoxicos ökar risken för agranulocytos.

Läkemedlet är oförenligt med adrenalin, noradrenalin, efedrin, fenylefrin, pimozid, probukol, sköldkörtelhormoner, vilket orsakar allvarliga arytmier, takykardi, hypertensiv kris. Med antikolinergika och antipsykotika finns risk för överdriven feber (över +41,5 ° C).

Lagringsförhållanden och perioder

  • Läkemedlet ska förvaras i originalförpackningen på en torr, mörk plats. Temperaturen bör inte överstiga + 25 ° С. Förvara utom räckhåll för barn.
  • Om det lagras korrekt behåller Amitriptylin sina medicinska egenskaper i 3 år. Efter slutet av denna tid är läkemedlet förbjudet att använda.
  • Läkemedlet ges på recept.

Villkor för utdelning från apotek

Läkemedlet kan endast köpas på recept. Receptet på läkemedlet finns kvar på apoteket. Formuläret, certifierat av en läkare, lagras i tre månader för att övervaka försäljningen.

Analoger

Amitriptylinrecensioner av patienter som tog läkemedlet karakteriseras som ett pålitligt sätt för akutvård vid akuta tillstånd och långvarig behandling av kroniska patologier. Men antalet biverkningar och oförutsägbarheten hos enskilda reaktioner på tricykliska antidepressiva medel tvingar oss ofta att välja en ersättning för detta tillgängliga läkemedel..

De viktigaste analogerna:

  1. Saroten är en läkemedelsanalog av amitriptylin enligt den aktiva substansen. Det produceras av utländska läkemedelsföretag och har en mildare effekt på kroppen. Alla indikationer för utnämningen av amitriptylin är giltiga vid användning av Saroten, men biverkningar på det förekommer mycket mindre ofta. Doser och kontraindikationer för läkemedel är likartade.
  2. Novo-tryptin (Damilen) är en strukturanalog av Amitriptylin, vars verkan är baserad på samma aktiva substans. Läkemedlet produceras i Ryssland och Kanada. Alla möten med Amitrypsin är giltiga för Novo-trypsin och biverkningarna är mindre uttalade. Ofta föreskrivs ett botemedel för behandling av barn, äldre patienter, vid behov, användning under graviditet (endast från II-trimestern).
  3. Anafranil är också ett ämne från gruppen av tricykliska antidepressiva medel. Det är effektivt för ångeststörningar, panikattacker, depression, mental och motorisk retardation. Läkemedlet har mycket färre kontraindikationer: amningsperiod, postinfarkttillstånd, allergi mot komponenter, ålder upp till 5 år. De allvarligaste biverkningarna är takykardi, högt blodtryck, utslag och klåda.
  4. Doxepin är ett läkemedel för behandling av depression, manisk-depressiv psykos, hypokondrier, ångest. Det är en "lätt version" av Amitripsilin, som strukturellt skiljer sig från den endast med en extra syreatom. Läkemedlet visar sig bra i lindring av panikattacker och vid behandling av sömnstörningar. Till skillnad från amitriptylin har den en större antihistaminaktivitet men mindre psykoanaleptiska egenskaper..
  5. Melipramin. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är imipraminhydroklorid, en av de första tricykliska antidepressiva medlen. Förskriv ett botemedel mot samma indikationer, inklusive enuresis och kronisk smärta. Läkemedlet har en mycket stimulerande effekt, i motsats till den lugnande effekten av Amitriptylin, därför används den på morgonen. Hos vissa patienter orsakar melipramin inga biverkningar, annars är antidepressiva reaktioner lika.

Amitriptylin har fått positiva recensioner från patienter som har tagit läkemedlet i många år för sin snabba verkan och tillgänglighet. Det finns inga analoger av läkemedlet utan biverkningar ännu, och därför, trots komplexa läkemedelsinteraktioner och ett överflöd av möjliga obehagliga konsekvenser, fortsätter det att ordineras och användas för många sjukdomar..

Artikeldesign: Vladimir den store