Huvud > Komplikationer

Instruktioner för användning av läkemedel, analoger, recensioner

Migrän är en svår huvudvärk som sprider sig till hälften av huvudet, varför migrän också kallas hemikrani. Det finns också en bilateral migrän. Kärnan i migränvärk är kärlkramp, vilket förklarar annan huvudvärk i ung ålder, liksom överstimulering av trigeminusnervkärnan mot bakgrund av nedsatt serotoninmetabolism i centrala nervsystemet. Migrän uppträder som periodisk smärta, det vill säga efter ett visst, så kallat ljusintervall, återgår smärtan. Arten av migränvärk är pulserande. Smärtan täcker området för ögat, pannan och temporo-parietalzonen på den drabbade sidan. På en tio-punkts skala (från obetydlig till outhärdlig) tar migrän smärtor 6-7 poäng, det vill säga de orsakar lidande. Smärtlängd från flera timmar till 3 dagar. De viktigaste kliniska manifestationerna av migrän: smärta, illamående, eventuell kräkning, överkänslighet mot ljud, lukt och starkt ljus. Denna ökade intolerans mot ljud- eller olfaktoriska känslor kallas också en aura och kan föregå utvecklingen av en större migränattack. Dessutom finns motoriska auror (störningar av rörelser och känslighet i armen och benet på den sida där migränen uppträder), vegetativ (darrande, kall svett, en känsla av rädsla), visuell (otydlighet och suddighet av föremålens konturer, enstaka ljus blinkar framför ögonen). Oftare lider kvinnor av migrän. De faktorer som framkallar utvecklingen av migrän inkluderar moderns ärftlighet, frekvent stress, hormonella förändringar i kroppen (migrän är sammankopplad med menstruationscykeln hos kvinnor), rökning, äta mat som ökar serotoninmetabolismen i kroppen (choklad, en stor mängd proteinmat), missbruk alkohol, höga ljudnivåer, sömnstörningar.
Migränstatus förtjänar särskild uppmärksamhet - en långvarig attack (mer än 72 timmar eller en serie attacker med intervaller på mindre än 4 timmar). Migränstatus kräver akut sjukhusvistelse och behandling i slutenvård. En kvalificerad differentiell diagnos med akuta cerebrovaskulära olyckor, vestibulopatier och hjärntumörer krävs.
Vid de allra första migränattackerna är det lämpligt att konsultera en läkare, terapeut eller neuropatolog. Detta beror på behovet av att skilja migrän från andra hjärnsjukdomar, åtföljd av huvudvärk (hjärntumörer, metastaser av tumörer på en annan plats, kroniska hjärncirkulationer, inflammatoriska sjukdomar i hjärnhinnorna (araknoidit och hjärnhinneinflammation).
Diagnosen av migrän baseras på patientens klagomål, sjukdomshistoria, ärftlig predisposition och instrumentella undersökningsmetoder (reoencefalografi, magnetisk resonansavbildning).

Läkemedel för behandling av migrän

I. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Genom systemet med arakidonsyra och cytokiner lindrar de smärta genom att minska effekten av inflammatoriska medlare. Undertrycka neurogen inflammation i hjärnhinnorna. För svår illamående och kräkningar används suppositorier istället för tabletter. Är de läkemedel du väljer för migrän med mild till måttlig smärta och måttlig varaktighet av attacker.
Ibuprofen (Faspik), Naproxen, Diklofenak (Voltaren Rapid), Paracetamol, Metamizol, Tolfenaminsyra, Fenazon, Desketoprofen Trometamol (Dexalgin).

II. Selektiva serotoninagonister: zolmitriptan (rapimig, zolmigren), sumatripan (antimigren, imigran), almotriptan, naratriptan, risatriptan. Preparat i form av tabletter används både för att lindra anfall och för behandling under interictal-perioden. Vid svår illamående eller kräkningar används läkemedel i form av nässprayer. Dessa läkemedel normaliserar metabolismen av serotonin i hjärnan, vars störningar är den mekanism som utlöser migrän. Läkemedlen lindrar inte bara smärta utan låter dig också helt bli av med illamående, kräkningar, ökad känslighet för ljus och ljud och återställa patientens arbetsförmåga. En viktig punkt är eliminering av vaskulär kramp, som inte kan elimineras av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och som, kvar efter attackens slut, kan orsaka nästa attack av migränvärk under påverkan av någon extern provocerande faktor. Imigran i form av en nässpray används i akutvård för att lindra migränstatus.

III. Dihydroergotaminpreparat. Dehydroergotaminmesylat. Dopamin och katekolaminreceptoragonist. Minskar vasokonstriktion, främst vener. Minska venös trängsel, lindrar smärta.

Förebyggande av droger mot migrän.

Det utförs om det finns mer än 2 huvudvärkattacker per månad, om patientens livskvalitet lider och attackerna avlägsnas dåligt av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

I. Betablockerare (propranolol, metoprolol).
II. Kalciumkanalblockerare (flunarizin, nemotan, verapamil).
III. Tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, doxepin, nortriptylin, protriptylin, imipromin). Normalisera utbytet av serotonin och noradrenalin i hjärnan.
IV. Serotoninantagonister (divaskan, dyseril, sandomigran). De normaliserar serotoninmetabolismen och begränsar artärerna i poolen i den yttre halspulsådern. Minskad vävnadssvullnad, vilket minskar risken för återkommande attacker.
V. Antikonvulsiva medel (topiramat) Topiramat tas 25 mg 1 gång per dag i flera veckor.
Vi. Antihistaminer. Profimig (pizotifen) 1,5 mg på kvällen. Liknande i verkan som tricykliska antidepressiva medel och serotoninantagonister.

Självbehandling av migrän är endast möjlig i fall där diagnosen migrän har verifierats av en specialist och en kompetent grundläggande och förebyggande behandling har valts. Utan undersökning kan okontrollerat intag av läkemedel mot migrän inte bara orsaka komplikationer utan också försena diagnosen av sjukdomar som är mer formidabla än migrän, vars konsekvenser kan vara funktionshinder eller till och med dödsfall..

Imigran - bruksanvisning, analoger, recensioner och frisättningsformer (tabletter 50 mg och 100 mg, nässpray doserad 10 mg och 20 mg i en dos) läkemedel för behandling av migränattacker hos vuxna, barn och graviditet. Sammansättning och alkohol

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet Imigran. Recensioner av webbplatsbesökare - konsumenter av detta läkemedel samt åsikter från läkare från specialister om användningen av Imigran i deras praktik presenteras. En stor begäran om att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: om läkemedlet hjälpte eller inte hjälpte att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, som kanske inte har förklarats av tillverkaren i kommentaren. Imigrans analoger i närvaro av befintliga strukturella analoger. Används för behandling av migränattacker hos vuxna, barn samt under graviditet och amning. Sammansättning och interaktion av läkemedlet med alkohol.

Imigran är ett läkemedel med anti-migränaktivitet. Sumatriptan (den aktiva substansen i Imigran) är en selektiv agonist för vaskulära 5-hydroxytryptamin-1-receptorer (5-HT1D), påverkar inte andra undertyper av 5-HT-receptorer (5-HT2-5-HT7). 5-HT1D-receptorer är främst placerade i kranialblodkärlen, och deras stimulering leder till att dessa kärl minskar.

Hos djur verkar sumatriptan selektivt på vasokonstriktion av grenarna i halspulsådern utan att påverka blodflödet i hjärnkärlen. Det vaskulära systemet i halspulsådern ger blodtillförsel till extrakraniell och intrakraniell vävnad (inklusive meningealmembran), och man tror att expansionen av dessa kärl och / eller ödem i deras väggar är den huvudsakliga mekanismen för migrän hos människor..

Dessutom antyder experimentella data att sumatriptan minskar trigeminusnervens känslighet. Båda dessa effekter kan ligga till grund för anti-migräneffekten av sumatriptan.

Den kliniska effekten observeras vanligtvis 30 minuter efter oral administrering av läkemedlet i en dos av 100 mg. Efter intranasal administrering av läkemedlet i en dos av 20 mg observeras den kliniska effekten efter 15 minuter.

Även om den rekommenderade orala dosen är 50 mg varierar migränattacker i svårighetsgrad från en patient till en annan. Doser på 25 mg till 100 mg har visat sig vara mer effektiva än placebo i kliniska prövningar, men 25 mg är statistiskt signifikant mindre effektiv än 50 mg och 100 mg.

Sumatriptan har visat sig vara effektivt vid behandling av migränattacker, inklusive migrän i samband med menstruation hos kvinnor..

Sammansättning

Sumatriptan + hjälpämnen.

Farmakokinetik

Migränattacker har ingen signifikant effekt på farmakokinetiken för intranasal sumatriptan. Efter oral administrering absorberas sumatriptan snabbt, 70% av den maximala plasmakoncentrationen (Cmax) uppnås efter 45 minuter. Efter intranasal administrering absorberas det också snabbt, Cmax i plasma uppnås efter 1-1,5 timmar. Den genomsnittliga absoluta biotillgängligheten är 14% dels på grund av första genomgångsmetabolismen, dels på grund av ofullständig absorption. Sumatriptan binder till plasmaproteiner i liten utsträckning (14-21%), metaboliseras av monoaminoxidas A (MAO A). Huvudmetaboliten (indoleacetisk analog av sumatriptan) utsöndras huvudsakligen av njurarna i form av fri syra och glukuronkonjugat. Denna metabolit har ingen aktivitet vid 5-HT1- eller 5-HT2-receptorer.

Indikationer

  • lindring av migränattacker med eller utan aura, inklusive migränattacker i samband med menstruation hos kvinnor.

Släpp formulär

50 mg och 100 mg tabletter.

Doserad nässpray 10 mg i 1 dos och 20 mg i 1 dos.

Instruktioner för användning och dosering

Imigran tabletter sväljs hela och tvättas med vatten. Den rekommenderade vuxendosen är 50 mg (1 tablett). Vissa patienter kan behöva en dos på 100 mg.

Den rekommenderade dosen Imigran spray för vuxna i åldern 18 år och äldre är 20 mg i en nasal passage. Man bör komma ihåg att absorptionen av läkemedlet och migränattacker i intensitet och kliniska manifestationer kan skilja sig inte bara hos olika patienter utan också hos samma patient, så en dos på 10 mg kan vara ganska effektiv.

Den rekommenderade dosen Imigran för ungdomar från 12 år till 17 år (inklusive) är 10 mg i en nasal passage. Man bör komma ihåg att absorptionen av läkemedlet och migränattacker i intensitet och kliniska manifestationer kan skilja sig inte bara hos olika patienter utan även hos samma patient, därför kan en dos på 20 mg krävas.

Om migränattacken inte tar slut efter att ha tagit den första dosen ska den andra dosen av läkemedlet för lindring av samma migränattack inte ordineras. I sådana fall kan paracetamol, acetylsalicylsyra eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) användas för att stoppa attacken. Imigran kan dock användas för att lindra efterföljande migränattacker..

Om patienten kände förbättring efter den första dosen av läkemedlet, och sedan symtomen återupptogs, kan inom de närmaste 24 timmarna en andra dos administreras, förutsatt att intervallet mellan doserna är minst 2 timmar och inte mer än 300 mg oralt eller 40 mg intranasalt tas per dag.

Instruktioner för användning av nässprayen

Öppna inte blisterförpackningen förrän du är redo att använda drogen. Varje spray förseglas i en blisterförpackning för att hålla den ren och säker. Om du bär en spray utan blisterförpackning eller i en öppen blisterförpackning kanske den inte fungerar ordentligt när du behöver den..

Varje spray innehåller endast en dos Imigran.

Nässprayen består av följande delar:

  • spets - denna del sätts in i näsborren;
  • fingerklämma - den här delen är där du håller sprayen när du använder den;
  • blå knapp - när den trycks in injiceras hela dosen spray i näsborren. Knappen fungerar bara en gång. Tryck inte på knappen förrän spetsen förs in i näspassagen, annars går hela dosen förlorad.

Hur man använder Imigran:

  • ta bort blisterförpackningen och ta ut nässprayen strax före användning.
  • ta en bekväm position. Du kan injicera medan du sitter;
  • rengör näshålan;
  • Tryck en näsborre ordentligt mot septum med fingret. Det spelar ingen roll vilken näsborre du väljer;
  • sätt in sprutspetsen i den andra näsborren så bekvämt som möjligt (ca 1 cm);
  • andas lugnt ut genom munnen, håll huvudet rakt, stäng munnen och börja andas lugnt genom näsan;
  • ta ett lugnt andetag genom näsan och tryck samtidigt på den blå knappen med tummen. Knappen kan kännas lite stram, du kanske hör ett svagt klick. Fortsätt andas medan du använder nässprayen;
  • du kan ta bort spetsens spets från näsan och ta bort fingret från det andra näsborret;
  • håll huvudet rakt i 10-20 sekunder, andas in lugnt genom näsan och andas ut genom munnen. Detta kommer att hjälpa läkemedlet att stanna i näshålan;
  • efter användning av sprayen kan fukt i näshålan och en svag smak kännas - dessa känslor är normala och kommer snart att passera;
  • efter engångsbruk är flaskan tom och ska kasseras.

Sidoeffekt

  • smärta, stickningar, het känsla, tryck eller tyngd (dessa symtom är vanligtvis övergående men kan vara intensiva och förekomma var som helst i kroppen, inklusive bröstet och halsen);
  • värmevallningar;
  • yrsel;
  • känsla av svaghet och / eller trötthet, sömnighet (vanligtvis mild till måttlig och övergående)
  • arteriell hypotoni / högt blodtryck (minskning / ökning av blodtrycket (BP));
  • bradykardi / takykardi (minskning / ökning av hjärtfrekvens (HR));
  • hjärtrytmstörningar (upp till fibrillering);
  • övergående förändringar i elektrokardiogrammet (EKG) av den ischemiska typen;
  • kramp i kransartärerna;
  • Raynauds syndrom;
  • illamående och kräkningar;
  • ökad aktivitet av leverenzymer;
  • dysfagi (störning av sväljningen);
  • obehag i buken
  • ischemisk kolit;
  • krampanfall. I vissa fall har de observerats hos patienter med anfall av anfall eller i tillstånd som är predisponerade för anfall. Hos vissa patienter identifierades inga predisponerande faktorer;
  • diplopi (dubbelsyn), flimmer i ögonen;
  • nystagmus (ofrivilliga oscillerande rörelser i högfrekventa ögon);
  • scotoma (blind fläck i synfältet);
  • minskad synskärpa. Delvis övergående synförlust var extremt sällsynt. Man bör dock komma ihåg att synstörning kan vara förknippad med själva migränattacken;
  • överkänslighetsreaktioner: hudmanifestationer (utslag, urtikaria, klåda, erytem), anafylaxi;
  • lokala symtom (vid användning av sprayen): lätt övergående irritation eller brännande känsla i näshålan eller svalget, näsblod.

Kontraindikationer

  • överkänslighet mot någon av komponenterna som utgör läkemedlet;
  • hemiplegiska, basilära och oftalmoplegiska former av migrän;
  • ischemisk hjärtsjukdom (CHD), inklusive hjärtinfarkt, postinfarktkardioskleros, Prinzmetals angina, eller närvaron av symtom som tyder på närvaron av CHD;
  • perifer vaskulär ocklusiv sjukdom;
  • stroke eller övergående ischemisk attack (inklusive en historia);
  • okontrollerad arteriell hypertoni;
  • svår lever- eller njursvikt
  • samtidig användning med ergotamin eller dess derivat (inklusive metysergid) eller andra triptaner / 5-HT1-receptoragonister;
  • användning medan du tar MAO-hämmare eller tidigare än 2 veckor efter utsättning av dessa läkemedel;
  • åldern hos patienter under 12 år (för spray) och upp till 18 år och över 65 år (för tabletter).

Applicering under graviditet och amning

Användning av Imigran under graviditet är endast möjlig om den avsedda nyttan för modern överväger den möjliga risken för fostret.

Det finns data efter registrering för mer än 1000 kvinnor som tog Imigran under graviditetens första trimester. På grund av den otillräckliga mängden information är det för tidigt att dra slutliga slutsatser om den ökade risken för medfödda missbildningar. Erfarenheten av att använda läkemedlet hos kvinnor under graviditetens andra och tredje trimester är begränsad.

Utvärdering av experimentella studier på djur visade inga direkta teratogena eller skadliga effekter på prenatal och postnatal utveckling. Hos kaniner uppstod emellertid embryot och fostrets livskraft.

Det har visats att sumatriptan utsöndras efter bröstmjölk efter subkutan administrering. Spädbarnsexponering kan minimeras genom att undvika amning i 12 timmar efter att läkemedlet har tagits.

Användning hos barn

Imigran tabletter är kontraindicerade hos barn och ungdomar under 18 år, Imigran spray används inte till barn under 12 år.

Användning hos äldre patienter

Erfarenheten av att använda läkemedlet Imigran hos patienter över 65 år är begränsad. Farmakokinetiken hos patienter i denna population skiljer sig inte signifikant från den hos patienter i yngre ålder, men tills ytterligare kliniska data erhålls rekommenderas inte användning av sumatriptan hos patienter över 65 år..

speciella instruktioner

En invandrare bör ordineras endast om diagnosen migrän är obestridlig.

Imigran är kontraindicerat för användning vid hemiplegisk, basilär och oftalmoplegisk form av migrän.

Innan behandlingen med Imigran påbörjas är det nödvändigt att utesluta vissa typer av potentiellt farlig neurologisk patologi (till exempel stroke, övergående ischemiska attacker) om patienten har atypiska symtom eller när patienten inte har fått diagnosen ett tillstånd som kräver användning av Imigran.

Efter att ha tagit Imigran kan övergående symtom uppstå, inklusive smärta och täthet i bröstet, som kan vara intensivt och sprida sig till nacken. Om det finns anledning att tro att dessa symtom är en manifestation av kranskärlssjukdom är det nödvändigt att genomföra en lämplig diagnostisk undersökning..

Imigran ska inte användas till patienter med risk för kardiovaskulär patologi utan preliminär undersökning för att utesluta det (sådana patienter inkluderar storrökare eller användare av nikotinersättningsterapi, postmenopausala kvinnor, män över 40 år och patienter med riskfaktorer för utveckling Ischemisk hjärtsjukdom). Testning upptäcker dock inte alltid hjärtsjukdom hos alla patienter. I mycket sällsynta fall kan allvarliga biverkningar från det kardiovaskulära systemet förekomma hos patienter utan kardiovaskulär sjukdom.

Imigran bör användas med försiktighet till patienter med kontrollerad arteriell hypertoni, eftersom ett litet antal patienter upplevde en övergående blodtrycksökning och perifer vaskulär resistens..

Vid samtidig användning med läkemedel från gruppen SSRI och / eller SNRI bör patientens tillstånd noggrant övervakas.

Samtidig användning av triptan (5-HT1-agonist) och sumatriptan rekommenderas inte.

Imigran ska användas med försiktighet hos patienter vid vilka absorptionen, metabolismen eller utsöndringen av sumatriptan kan förändras signifikant, till exempel hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion (klass A eller B i Child-Pugh-skalan).

Imigran ska användas med försiktighet hos patienter med anfall i anamnesen eller andra riskfaktorer för att sänka anfallströskeln..

Hos patienter med en identifierad överkänslighet mot sulfonamider kan intag av Imigran orsaka allergiska reaktioner som sträcker sig från överkänslighet i huden till anafylaxi. Data om korskänslighet är begränsade, men särskild försiktighet bör iakttas innan Imigran används till dessa patienter.

Biverkningar kan förekomma oftare vid samtidig användning av triptaner och örtpreparat som innehåller johannesört (Hypericum perforatum).

Drogmissbruk för akut huvudvärk har förknippats med ökad huvudvärk hos känsliga patienter (drogmissbruk huvudvärk). I det här fallet bör möjligheten till läkemedelsuttag övervägas..

Påverkan på förmågan att köra fordon och använda mekanismer

Patienter med migrän kan uppleva dåsighet i samband med både själva sjukdomen och intaget av Imigran, så de bör vara särskilt försiktiga när de kör eller arbetar med rörliga mekanismer..

Läkemedelsinteraktioner

Det fanns ingen interaktion mellan sumatriptan och propranolol, flunarizin, pizotifen och etanol (alkohol)..

När det togs samtidigt med ergotamin fanns det en långvarig vasospasm.

Det finns begränsade data om interaktionen mellan Imigran och läkemedel som innehåller ergotamin eller andra triptaner / 5-HT1-receptoragonister. Det är teoretiskt möjligt att öka risken för koronar vasospasm, och den kombinerade användningen av dessa läkemedel är kontraindicerad.

Perioden som måste gå mellan användning av sumatriptan och ergotamininnehållande läkemedel eller annan triptan / 5-HT1-receptoragonist är okänd. Det beror bland annat på den dos och typ av läkemedel som förskrivs. Åtgärden kan vara additiv. Det rekommenderas att vänta minst 24 timmar efter att ha tagit mediciner som innehåller ergotamin eller annan triptan / 5-HT1-receptoragonist innan du använder sumatriptan. Omvänt rekommenderas att du väntar minst 6 timmar efter att ha använt sumatriptan innan du använder beredningar som innehåller ergotamin och minst 24 timmar innan du använder en annan triptan / 5-HT1-receptoragonist..

Interaktion mellan Imigran och MAO-hämmare är möjlig, deras samtidiga användning är kontraindicerad.

Det finns sällsynta rapporter, mottagna som en följd av observation efter registrering, om utvecklingen av serotoninsyndrom (inklusive psykiska störningar, autonom labilitet och neuromuskulära störningar) som ett resultat av samtidig användning av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och sumatriptan. Det rapporterades också om utvecklingen av serotoninsyndrom mot bakgrund av samtidig användning av triptaner med selektiva hämmare av serotonin och noradrenalinåterupptagning (SNRI).

Analoger av läkemedlet Imigran

Strukturella analoger för den aktiva substansen:

  • Amigrenin;
  • Migrepam;
  • Våldtagen;
  • Sumamigren;
  • Sumarin;
  • Sumatriptan;
  • Trimigren.

Analoger av läkemedlet Imigran när det gäller terapeutisk effekt (medel för behandling av migrän):

  • Aviton;
  • Alisat;
  • Allikor;
  • Analgin;
  • Askofen P;
  • Paracetamol;
  • Betalok;
  • Brustan;
  • Brufen SR;
  • Burana;
  • Vasobral;
  • Vasokardin;
  • Vinpotropil;
  • Voltaren;
  • Histaglobin;
  • Grippostad;
  • Dialrapid;
  • Diidergot;
  • Diklovit;
  • Diklofenak;
  • Dimephosphone;
  • Ditamin;
  • Zomig;
  • Zorex morgon;
  • Ibufen;
  • Inderal;
  • Ipronal;
  • Caffetin;
  • Ketonal;
  • Contemnol;
  • Korgard;
  • Kudevita;
  • Lexotan;
  • Metovit;
  • Metoprolol;
  • MIG 200;
  • Naisylat;
  • Naklofen;
  • Nalgezin;
  • Nilogrin;
  • Nurofen;
  • Invändig;
  • Omaron;
  • Optinat;
  • Ormidol;
  • Panadein;
  • Panadol;
  • Paracetamol;
  • Pentalgin-N;
  • Plivalgin;
  • Propranolol;
  • Revalgin;
  • Remidon;
  • Retafil;
  • Sinusan;
  • Spigelon;
  • Sumamigren;
  • Topamax;
  • Topiramat;
  • Trigan-D;
  • Upsarin UPSA;
  • Faspik;
  • Febriset;
  • Phezam;
  • Hayrumat;
  • Cefekon;
  • Cinnarizine;
  • Egilok;
  • Excedrin;
  • Efkamon;
  • Efferalgan.

Granskning av en neurolog

Nyligen lider ungdomar alltmer av migränattacker. Några av dem, men inte alla, får hjälp att hantera sjukdomen med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och icke-narkotiska smärtstillande medel. Om de är ineffektiva ordinerar jag starkare droger och Imigran också. Jag föredrar en nässpray, eftersom erfarenheten har visat att det snabbt kommer att stoppa migränattacker. Jag förklarar alltid för patienten att det är bättre att använda sprayen så snart han känner en försämrad hälsa. Tidig användning av Imigran lindrar signifikant svårighetsgraden av en överhängande attack. Detta läkemedel har en biverkning, men i min praxis fanns det inga allvarliga biverkningar när jag använde det..

Smärtstillande medel Excedrin migrän Smärtstillande medel, 200 kapslar

  • beskrivning
  • specifikationer
  • Betalning
  • Leverans
  • Recensioner

Excedrin är ett läkemedel utformat för att behandla huvudvärk, tandvärk, muskelsmärta och menstruationsvärk.

Den är baserad på: acetylsalicylsyra, paracetamol och koffein, som är de viktigaste aktiva ingredienserna och klarar perfekt alla symtom. Läkemedlet Excedrin produceras i form av tabletter med en viss koncentration av aktiva läkemedel i dem..

Verkningsmekanismen för läkemedlet Excedrin är att det verkar på smärtkällorna, samtidigt som det lindrar kramp och stoppar inflammatoriska processer, förbättrar blodcirkulationen i det drabbade området och förhindrar bildning av blodproppar. Samtidigt aktiverar det kroppens arbete bra, bekämpar trötthet och viljan att sova.

farmakologisk effekt

Läkemedlet Excedrin är ett läkemedel som innehåller tre olika ämnen med olika egenskaper, men tillsammans är de utmärkta för att behandla smärta av olika natur. Dessa ämnen är acetylsalicylsyra eller aspirin, koffein och paracetamol. Låt oss analysera deras effekt på kroppen separat. Acetylsalicylsyra fungerar som ett bra febernedsättande medel, har förmågan att stoppa och förhindra inflammation och minska smärta. På cellulär nivå hämmar det processen för trombbildning, trombocytbindning och förbättrar blodcirkulationen avsevärt i området för den inflammatoriska processen. Koffein har en stimulerande effekt på vasomotoriska centra och andningscentra. Det har också förmågan att utvidga blodkärlen, minska trombocytbindningsförmågan. Dessutom bekämpar koffein trötthet och sömnighet och förbättrar kroppens prestanda. I kombination med aspirin har det en positiv effekt på blodflödeshastigheten och normaliserar hjärnkärlets ton..

Indikationer för användning av läkemedlet

Läkemedlet Excedrin ordineras i följande situationer: med smärtsyndrom; mot huvudvärk och migrän; med svår tandvärk med smärta i muskler och leder med menstruationsvärk för akuta luftvägssjukdomar och influensa.

Kontraindikationer

Läkare rekommenderar inte användningen av läkemedlet i följande fall: överkänslighet mot läkemedlets komponenter; problem med mag-tarmkanalen, inklusive blödning; hemofili; avitaminosis K; njurproblem (misslyckande) Under graviditet och amning; glaukom; sömnproblem, svår irritabilitet blödning under operationen; åldersbegränsningar (förbjudet att använda av barn under 5 år).

Användningsläge

Excedrin måste tas oralt med eller efter måltiderna. I genomsnitt är det tillåtna antalet tabletter att ta per dag 3-4 stycken. Den maximala dosen är 6 tabletter. Efter att ha tagit två tabletter mot huvudvärk observeras resultatet efter 15 minuter och med migrän - efter 30 minuter. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet utan att först ha konsulterat en läkare vid smärta i mer än 5 dagar och mer än 3 dagar i fall av migrän.

Släpp formulär

Läkemedlet Excedrin produceras i form av långsträckta tabletter, belagda med ett vitt skal, med märket "E" på ena sidan. Förpackningen med detta läkemedel innehåller 16 tabletter. En tablett av läkemedlet Escedrin innehåller 250 mg acetylsalicylsyra, 65 mg koffein och 250 mg paracetamol.

Släpp formulär

Excedrin tabletter för migrän. Vuxna och barn över 18 år tar 2 tabletter av läkemedlet per dag. Det rekommenderas inte att överskrida den tillåtna dosen utan recept från en speciell läkare. Ta Escedrine med ett helt glas vatten.

Släpp formulär
I kapslar
Specifikationer
belopp200 stycken

Du kan betala för din beställning på något av följande sätt:

  • Kontanter till kuriren vid mottagandet
  • Kontanter vid upphämtningsplatsen på adressen: Moskva, Kotlyakovskaya st., 6. Punktens arbetstid: må-fre. från 10:00 till 20:00. Självbärare efter kl. 20.00 Besök per preliminärt samtal.

Leverans sker i hela Ryssland.

Uppmärksamhet: för vissa grupper av varor (kosttillskott, livsmedelstillsatser) utförs inte leverans, endast självhämtning är möjlig!

Mötesplats

Moskva, gatan Kotlyakovskaya, 6

Må-fre. från 10:00 till 20:00. Söndag är en ledig dag.

Leverans i Moskva

Produceras vanligtvis på beställningsdagen / nästa dag:

  • Leveranskostnad med kurir i Moskva - 300 rubel.
  • Leveranskostnad inom Moskva ringväg vid beställning från 10 000 rubel. - är gratis
  • Leveranskostnad utanför Moskva ringväg - 300 rubel + 30 rubel / km

Leverans till regioner *

* När vi beställer varor i regionerna tvingas vi ta ut en partiell förskottsbetalning på 400 rubel. Vårt företag vidtog denna åtgärd för att minska antalet beställningar som vi inte har gjort anspråk på, vars leveranskostnader vi måste kompensera. Detta ökar inte på något sätt dina utgifter: du betalar bara transportföretagets varor och tjänster. Således, oavsett den totala volymen på beställningen, måste du göra 400 rubel som förskottsbetalning. Det återstående beloppet - den totala kostnaden för varorna och deras leverans minus 400 rubel - betalas vid mottagandet.

Leverans till regionerna utförs av Russian Post. Kostnaden för leverans till regionerna ingår inte i orderpriset och beräknas separat enligt standardtarifferna för tillhandahållande av tjänster för vidarebefordran av inhemska paket.

Amigren

  • Sammansättning
  • Doseringsform
  • Farmakoterapeutisk grupp
  • Farmakologiska egenskaper
  • Kliniska egenskaper
  • Indikationer
  • Kontraindikationer
  • Administreringssätt och dosering
  • Överdos
  • Negativa reaktioner
  • Hållbarhetstid
  • Förvaringsförhållanden

Sammansättning

aktiv substans: sumatriptan;

1 kapsel innehåller sumatriptansuccinat i termer av sumatriptan 50 mg eller 100 mg;

hjälpämnen: laktos, monohydrat; mikrokristallin cellulosa; natriumkroskarmellos; magnesiumstearat;

kapsel skalkomposition: gelatin, titandioxid (E 171), Ponceau 4R (E 124).

Doseringsform

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: hårda gelatinkapslar nr 1 cylindriska med halvsfäriska ändar; kropp - vit, lock - röd.

Innehållet i kapslarna är luktfritt vitt eller nästan vitt pulver.

Farmakoterapeutisk grupp

Selektiv 5HT-agonist1-serotoninreceptorer. Läkemedel som används för att behandla migrän. ATX-kod N02C C01.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik.

Sumatriptan är en selektiv 5HT-agonist1-receptorer som inte påverkar andra 5HT-receptorer. Dessa receptorer finns främst i kranialblodkärlen. Under forskningen konstaterades att sumatriptan har en selektiv vasokonstriktoreffekt på kärlen i halspulsådern, men påverkar inte hjärncirkulationen. Halsartärsystemet levererar blod till extra- och intrakraniella vävnader, såsom hjärnhinnorna. På grund av expansionen av dessa kärl utvecklas migrän. Dessutom, med hjälp av experimentella data, har det bevisats att sumatriptan hämmar aktiviteten av trigeminusnerven. Dessa är två möjliga mekanismer på grund av vilka anti-migränaktiviteten hos sumatriptan manifesteras.

Den kliniska effekten observeras 30 minuter efter oral administrering av 100 mg av läkemedlet.

Farmakokinetik.

Efter oral administrering absorberas sumatriptan snabbt och når 70% av den maximala koncentrationen efter 45 minuter. Efter att ha tagit 100 mg är den genomsnittliga maximala plasmakoncentrationen 45 ng / ml. Biotillgänglighet efter oral administrering är 14%, delvis på grund av förstapassage metabolism, delvis som ett resultat av ofullständig absorption. Plasmaproteinbindningen är låg (14-21%), den genomsnittliga distributionsvolymen är 17 liter. Den genomsnittliga totala plasmaclearance är cirka 1160 ml / min och den genomsnittliga renala clearance är cirka 260 ml / min. Icke-renalt clearance är cirka 80% av det totala clearance, vilket antyder att sumatriptan utsöndras huvudsakligen i form av metaboliter. Huvudmetaboliten, den indoleacetiska analogen av sumatriptan, utsöndras i urinen, där den ingår som en fri syra och en konjugerad förening med en glukuronid. Det uppvisar inte 5HT1- och 5HT2-aktivitet. Inga andra metaboliter har identifierats. Farmakokinetiken för oral sumatriptan förändras inte signifikant under en migränattack.

Kliniska egenskaper

Indikationer

För snabb lindring från migränattacker, med eller utan aura.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet.

Historia av hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, Prinzmetal angina pectoris, perifer kärlsjukdom eller symtom som överensstämmer med kranskärlssjukdom.

Historik om stroke eller övergående cerebrovaskulär olycka.

Måttlig eller svår arteriell hypertoni och mild okontrollerad arteriell hypertoni.

Allvarligt leversvikt.

Samtidig användning av ergotamin eller dess derivat (inklusive metizergid) (se avsnitt "Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion").

Samtidig användning av en tryptan / 5-hydroxitryptaminreceptoragonist (5-HT1) (se avsnittet "Interaktion med andra läkemedel och andra typer av interaktioner").

Konkurrenskraftig administrering av monoaminoxidas (MAO) och Amigren-hämmare. Amigren ska inte användas inom 2 veckor efter utsättning av MAO-hämmare.

Interaktion med andra läkemedel och andra former av interaktion.

Inga data om interaktioner med propranolol, flunarizin, pizotifen eller alkohol.

Data om samtidig användning med läkemedel som innehåller ergotamin eller andra triptan / 5-HT-agonister1-receptorer är begränsade. Teoretiskt är långvariga vasospastiska reaktioner möjliga, därför är sådan kombinerad användning kontraindicerad (se avsnitt "Kontraindikationer").

Tidsavstånd som ska observeras mellan att ta sumatriptan och läkemedel som innehåller ergotamin eller andra triptan / 5-HT-agonister1-receptorer, okända. Det beror på doserna och vilken typ av läkemedel som används. Eftersom dessa effekter kan förbättras genom att ta Amigren måste ett 24-timmarsintervall följas mellan att ta mediciner som innehåller ergotamin och andra triptan / 5-HT-agonister.1- receptorer och mottagning av Amigren. Följaktligen beredningar som innehåller ergotamin och andra triptan / 5-HT-agonister1-receptorer, kan inte användas inom 6 timmar efter att Amigren har tagits.

Interaktion kan inträffa mellan sumatriptan och MAO-hämmare, därför är deras samtidiga användning kontraindicerat (se avsnitt "Kontraindikationer").

Det finns isolerade rapporter om utvecklingen av serotoninsyndrom hos patienter (inklusive förändrat mentalt tillstånd, visceral instabilitet, neuromuskulära störningar) efter att ha tagit selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och sumatriptan. Det finns rapporter om utvecklingen av serotoninsyndrom med samtidig användning av triptaner och serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) (se avsnitt "Specifikationer för användning").

Applikationsfunktioner.

Amigren kapslar används endast med en tydlig diagnos av migrän.

Amigren används inte för att behandla hemiplegisk, basilär och oftalmoplegisk migrän.

Som för andra läkemedel, för att lindra migränattacker hos patienter med en tidigare okänd diagnos av migrän och hos patienter med en fastställd diagnos, men i närvaro av atypiska symtom, bör förekomsten av en annan allvarlig neurologisk patologi uteslutas innan sumatriptan tas. Det bör betonas att patienter med migrän har en ökad risk för cerebrovaskulära störningar (stroke, övergående cerebrovaskulär olycka).

Användningen av sumatriptan hos vissa patienter orsakar sådana övergående symtom som smärta, en känsla av klämning i bröstet, som kan vara intensiv och spridas till struphuvudet (se avsnitt "Biverkningar"). Om dessa symtom indikerar kranskärlssjukdom bör en lämplig hjärtbedömning utföras..

Sumatriptan ska inte ges till patienter med misstänkt hjärtsjukdom utan föregående undersökning för att identifiera hjärt-kärlsjukdom. Denna grupp inkluderar kvinnor efter klimakteriet, män över 40 år och patienter med riskfaktorer för kranskärlssjukdom. En sådan undersökning kan emellertid inte alltid detektera förekomsten av hjärtsjukdomar, därför har patienter med odiagnostiserad hjärtsjukdom i isolerade fall allvarliga hjärtkomplikationer. Med försiktighet bör Amigren ordineras till patienter som är under observation för arteriell hypertoni, eftersom ett litet antal patienter kan uppleva en tillfällig ökning av blodtrycket och perifer vaskulär resistens..

Enstaka fall av serotoninsyndrom (inklusive förändrat mentalt tillstånd, visceral instabilitet, neuromuskulära störningar) som uppstår efter att ha tagit selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och sumatriptan beskrivs. Det finns rapporter om utvecklingen av serotoninsyndrom med samtidig administrering av triptaner och serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Om samtidig användning av Amigren och SSRI / SNRI är kliniskt motiverad är det önskvärt att en preliminär undersökning av patienterna genomfördes (se avsnittet "Interaktion med andra läkemedel och andra typer av interaktioner").

Det rekommenderas inte att använda sumatriptan tillsammans med någon triptan / 5HT1-agonist.

Amigren ska användas med försiktighet hos patienter med signifikant nedsatt absorption, metabolism eller utsöndring av läkemedel, till exempel vid njur- och leverinsufficiens..

Amigren ska användas med försiktighet hos patienter med kärlsjukdom eller riskfaktorer för sänkning av kärlberedskapströskeln..

Hos patienter med överkänslighet mot sulfonamider kan allergiska reaktioner uppträda efter användning av Amigren. Reaktionerna kan variera från kutan överkänslighet till anafylaxi. Förekomsten av korskänslighet är begränsad, men försiktighet bör iakttas vid förskrivning av läkemedlet till sådana patienter.

De rekommenderade doserna av Amigren bör inte överskridas.

Intensiv behandling av akuta migränattacker har associerats med förvärring av huvudvärk (huvudvärk på grund av intensiv behandling) hos känsliga patienter. Det kan vara nödvändigt att avbryta behandlingen.

Biverkningar kan förekomma oftare vid kombinerad användning av triptaner och läkemedel som innehåller johannesört (Hypericum perforatum)..

Långvarig användning av smärtstillande medel kan förvärra huvudvärken. Om ett sådant symptom uppstår eller om det är hotat, bör du rådfråga din läkare och avbryta behandlingen. Patienter som har frekvent eller daglig huvudvärk på grund av regelbunden användning av huvudvärkmedicin kan diagnostiseras med huvudvärk på grund av överanvändning av smärtstillande medel..

Läkemedlet innehåller laktos, därför bör patienter med sällsynta ärftliga former av galaktosintolerans, laktosbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom inte använda läkemedlet.

Applicering under graviditet eller amning.

Det rekommenderas inte att använda Amigren för gravida kvinnor. Vid behov bör förhållandet mellan den förväntade nyttan för modern och den möjliga risken för fostret vägas..

Använd med försiktighet under amning. Det rekommenderas inte att amma ditt barn i 24 timmar efter att du tagit läkemedlet.

Förmågan att påverka reaktionshastigheten när du kör biltransport eller andra mekanismer.

Dåsighet kan vara en konsekvens av både migrän och dess behandling med Amigren, därför bör du undvika att köra fordon eller arbeta med andra mekanismer medan du tar läkemedlet eller en migränattack.

Administreringssätt och dosering

Amigren kapslar kan inte användas för att förhindra en attack.

Amigren rekommenderas för användning så tidigt som möjligt efter en migränattack, även om det är lika effektivt i alla steg av attacken.

Den rekommenderade dosen Amigren för vuxna är 50 mg (1 tablett). I vissa fall kan dosen ökas till 100 mg (2 kapslar).

Amigren kan användas för nya migränattacker, men om den första dosen av läkemedlet är ineffektiv bör du inte använda läkemedlet igen under samma attack.

Om patienten svarar på den första dosen men symtomen återhämtar sig kan den andra dosen appliceras inom de närmaste 24 timmarna, medan den totala dagliga dosen inte bör överstiga 300 mg.

Kapslar ska sväljas hela med vatten.

Äldre patienter (över 65 år)

Erfarenheten av att använda sumatriptan för behandling av patienter över 65 år är otillräcklig. Även om läkemedlets farmakokinetik inte skiljer sig från den hos yngre människor rekommenderas inte utnämning av Amigren till äldre patienter tills ytterligare kliniska data erhållits..

Hittills har effektiviteten och säkerheten vid användning av sumatriptan för behandling av barn inte fastställts, därför rekommenderas inte läkemedlet Amigren att ordineras till denna kategori av patienter..

Överdos

Doser som överstiger 400 mg (oralt) orsakade inga andra biverkningar än de som anges nedan.

Behandling: utför stödjande terapi och ta hand om patienten i minst 10 timmar.

Effekten av hemodialys eller peritonealdialys på nivån av amigren i blodplasma har inte fastställts.

Negativa reaktioner

Från immunsystemet: överkänslighetsreaktioner - från kutan överkänslighet mot fall av anafylaxi.

Från nervsystemet: yrsel; dåsighet; kränkning av känslighet, inklusive parestesi och hypestesi; kramper. Även om vissa av dessa fall har rapporterats hos patienter med anfall av anfall eller tillstånd som kan leda till dem, finns det fall av anfall hos patienter utan någon tendens till dem; tremor, dystoni, nystagmus, scotoma.

Från sidan av psyket: spänning.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: tillfällig ökning av blodtrycket omedelbart efter intag av läkemedlet, blodflöd, bradykardi, takykardi, ökad hjärtfrekvens, rytmstörning, övergående ischemiska förändringar på EKG, kramp i kranskärl, angina pectoris, hjärtinfarkt, arteriell hypotoni, Raynauds sjukdom.

Från andningsorganen: andfåddhet.

På matsmältningens sida: illamående och kräkningar som förekommer hos vissa patienter, men deras förhållande till användningen av sumatriptan är inte helt förstådd; ischemisk kolit, diarré.

Från muskuloskeletala systemet: en känsla av tyngd, myalgi. Dessa symtom är vanligtvis övergående och kan vara intensiva och påverka någon del av kroppen, inklusive bröstet och halsen; stelhet i nackmuskeln, artralgi.

Från sidan av synorganen: flimrande, diplopi, nedsatt synskärpa, synförlust (vanligtvis passerar). Synsvårigheter kan dock vara en följd av själva migränattacken..

På huden: hyperhidros.

Allmänna störningar: smärta, känsla av värme eller kyla, klämning eller spänning (dessa symtom går vanligtvis över, kan vara intensiva och påverka någon del av kroppen, inklusive bröstet och halsen); känsla av svaghet, trötthet (dessa symtom är huvudsakligen milda eller måttliga och går över).

Laboratorieindikatorer: det fanns mindre förändringar i leverfunktionstester.

Hållbarhetstid

Förvaringsförhållanden

Förvaras i originalförpackningen vid en temperatur som inte överstiger 25 ° С.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förpackning

1 kapselblister; 1 eller 3 blåsor i en låda.

Semester kategori

Tillverkare

Tillverkarens plats och adress för företagsplatsen.

Ukraina, 08132, Kiev-regionen, Kiev-Svyatoshinsky-distriktet, Vishnevoe, st. Kievskaya, 6.

Imigran ® (Imigran ®)

Aktiv substans

Farmakologisk grupp

  • Serotonerga läkemedel

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • G43 Migrän
  • G43.0 Migrän utan aura [enkel migrän]
  • G43.1 Migrän med aura [klassisk migrän]

Sammansättning och form av frisättning

Filmdragerade tabletter1 flik.
sumatriptan (som sumatriptansuccinat)50 eller 100 mg
hjälpämnen: laktosmonohydrat; vattenfri laktos; MCC; natriumkroskarmellos; magnesiumstearat; tablettskal: för en dosering av 50 mg - Opadryrosa YS-1-1441-G; metylhydroxipropylcellulosa; titandioxid; triacetin; röd järnoxid; för en dos av 100 mg - Opadry vit OY-S-7393; titandioxid; metylhydroxipropylcellulosa

i en blister 2 st. i rutan 1 blister.

Spray för nasal användning1 dos
sumatriptan10 eller 20 mg
hjälpämnen: monosubstituerat kaliumfosfat; natriumfosfat disubstituerad vattenfri; svavelsyra; natriumhydroxid; renat vatten

i engångsflaskor med en doseringsanordning; i en låda med 1 eller 2 flaskor.

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 50 mg: rosa ovala bikonvexa filmdragerade tabletter graverade med "IMIGRAN" på ena sidan och "50" på den andra (eller platta på ena sidan och graverade med "50" på den andra). Surfplattans mått: 12 × 6,5 mm. Två lager är synliga på frakturen: det inre lagret (tablettkärna) - vitt eller nästan vitt; yttre skikt (tablett skal) - rosa.

Tabletter 100 mg: vita eller benvita ovala bikonvexa filmdragerade tabletter graverade med GLAXO på ena sidan och IMIGRAN på den andra (eller till och med på ena sidan och graverade med ”100” på den andra). Surfplattans mått: 12 × 6,5 mm. Vid brott på tabletten är vit eller nästan vit.

Nässpray: klar vätska från ljusgul till mörkgul.

Karakteristisk

Selektiv 5-HT-agonist1-receptorer (5-HT1D).

farmakologisk effekt

Interagerar med 5-HT1-receptorer (påverkar inte 5-HT2 - 5-HT7 receptorsubtyper), främst i hjärnans blodkärl (deras stimulering leder till vasokonstriktion).

Farmakodynamik

Hos djur minskar sumatriptan blodkärlen selektivt i halspulsådern, men förändrar inte cerebralt blodflöde. Man tror att expansionen av dessa kärl och / eller ödem i deras väggar är den huvudsakliga mekanismen för migrän hos människor. Dessutom har det experimentellt fastställts att sumatriptan hämmar aktiviteten av trigeminusnerven. Båda dessa effekter kan ligga till grund för anti-migräneffekten av sumatriptan.

Farmakokinetik

Sumatriptan absorberas snabbt efter oral administrering och efter intranasal administrering. Oral 70% av Cmax i plasma uppnås efter 45 minuter, när det tas i en dos av 100 mg Cmax i plasma i genomsnitt 54 ng / ml. Efter intranasal administrering, Cmax i plasma uppnås efter 1-1,5 timmar och är 12,9 ng / ml.

Genomsnittsvärdet för den absoluta biotillgängligheten när den tas oralt är 14% på grund av förstapassage metabolism och ofullständig absorption. På grund av den presystemiska metabolismen är medelvärdet av absolut biotillgänglighet för intranasal administrering 15,8% av det för subkutan administrering. Hos patienter med nedsatt leverfunktion bör en ökning av plasmasumatriptan förväntas till följd av en minskning av det pre-systemiska clearance.

Bindningsgraden till plasmaproteiner är låg (14–21%), den totala distributionsvolymen är i genomsnitt 170 L, T1/2 - cirka 2 timmar Totalt plasma Cl är i genomsnitt 1160 ml / min, renalt Cl - 260 ml / min, extrarenal clearance - cirka 80% av det totala clearance.

Hos ungdomar (12–17 år) är genomsnittet Cmax i plasma är 13,9 ng / ml, genomsnittlig T1/2 - ungefär 2 timmar. Hos överviktiga ungdomar ökar clearance och distributionsvolym för läkemedlet, därför har de en högre exponering för sumatriptan med en lägre kroppsvikt.

Huvudmekanismen för eliminering av sumatriptan är oxidativ metabolism, som utförs under inverkan av MAO-enzym typ A. Denna metabolit har ingen aktivitet mot 5-HT1- eller 5-HT2-receptorer. Mindre metaboliter har inte identifierats. Migränattacker verkar inte påverka farmakokinetiken för sumatriptan i munnen eller intranasalt.

Klinisk farmakologi

Den kliniska effekten observeras 30 minuter efter oral administrering av läkemedlet i en dos av 100 mg och 15 minuter efter intranasal administrering.

Indikationer för läkemedlet Imigran ®

Lindring av migränattacker (med eller utan aura).

Kontraindikationer

Överkänslighet; hemiplegiska, basilära och oftalmoplegiska former av migrän; hjärtinfarkt (inklusive i historia); Ischemisk hjärtsjukdom eller misstankar om dess närvaro; Prinzmetals angina; perifer kärlsjukdom; övergående cerebrovaskulär olycka (inklusive historia); stroke (inklusive en historia); okontrollerad arteriell hypertoni; svår nedsatt lever- och / eller njurfunktion; samtidig administrering av Imigran med ergotamin eller dess derivat (inklusive metysergid), liksom samtidig administrering av MAO-hämmare och en period upp till 2 veckor efter utsättandet.

Med försiktighet: epilepsi (inklusive alla tillstånd med en minskning av anfallströskeln), arteriell hypertoni (kontrollerad), graviditet, amning, ålder upp till 18 år (säkerhet och effekt har inte fastställts), ålder över 65 år.

Applicering under graviditet och amning

Gravida kvinnor kan endast ordineras Imigran om den avsedda nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. Amning bör undvikas i 24 timmar efter användning av sumatriptan.

Bieffekter

Allmänna symtom: smärta, stickningar, het känsla, känsla av tryck eller tyngd (dessa symtom är vanligtvis övergående men kan vara intensiva och förekomma i någon del av kroppen, inklusive bröstet och halsen), värmevallningar, yrsel, svaghet och / eller trötthet. dåsighet (vanligtvis mild till måttlig och övergående).

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: arteriell hypotoni, bradykardi, takykardi (inklusive ventrikulär), hjärtklappning, en tillfällig ökning av blodtrycket (observerades strax efter att du tagit sumatriptan); det finns sällsynta rapporter om hjärtarytmier (upp till fibrillering), övergående ischemisk EKG-förändring, hjärtinfarkt, kranskärlsspasmer; Ibland utvecklas Raynauds syndrom.

Från mag-tarmkanalen: vissa patienter upplevde illamående och kräkningar (sambandet mellan dessa biverkningar och intaget av sumatriptan har inte fastställts); en liten ökning av aktiviteten hos leverenzymer, dysfagi, en känsla av obehag i buken; sällan - ischemisk kolit.

Från sidan av centrala nervsystemet och synorganet: det finns några sällsynta rapporter om anfall efter att ha tagit sumatriptan. I vissa fall observerades de hos patienter med anfall i anamnesen eller i tillstånd som predisponerar för anfall; hos vissa patienter identifierades inga predisponerande faktorer. Ibland efter att ha tagit Imigran noterades diplopi, flimmer i ögonen, nystagmus, scotoma och nedsatt synskärpa. Delvis övergående synförlust var extremt sällsynt. Man bör dock komma ihåg att synskador kan vara associerade med själva migränattacken..

Överkänslighetsreaktioner: hudmanifestationer (utslag, urtikaria, klåda, erytem); i sällsynta fall - anafylaxi.

Lokala symtom (vid användning av sprayen): mild övergående irritation eller brännande känsla i näshålan eller svalget, näsblod.

Samspel

Interaktionen mellan sumatriptan och propranolol, flunarizin, pizotifen och etylalkohol noterades inte. När det togs samtidigt med ergotamin sågs en långvarig vasospasm (sumatriptan kan ordineras tidigast 24 timmar efter att ha tagit läkemedel som innehåller ergotamin, och läkemedel som innehåller ergotamin kan ordineras tidigast 6 timmar efter att ha tagit sumatriptan). Interaktion mellan sumatriptan och MAO-hämmare är möjlig, deras samtidiga användning är kontraindicerad.

Det finns separata rapporter om utvecklingen av svaghet, hyperreflexi och nedsatt koordination hos patienter efter samtidig användning av sumatriptan och läkemedel från gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Vid samtidig administrering av sumatriptan och SSRI bör patientens tillstånd noggrant övervakas.

Administreringssätt och dosering

Inuti, intranasalt. Imigran rekommenderas att användas så tidigt som möjligt efter en migränattack, men det är lika effektivt när det används i något stadium av attacken..

Inuti (tabletten sväljs hel med vatten), vuxna: den rekommenderade dosen är 1 tablett på 50 mg (vissa patienter kan behöva en högre dos - 100 mg).

Intranasal, vuxna (18 år och äldre) - 20 mg (1 dos) Imigran i form av en spray i hälften av näsan. Man bör komma ihåg att absorptionen av sumatriptan och migränattacker i styrka och kliniska manifestationer kan skilja sig inte bara hos olika patienter utan också hos samma patient, därför kan en dos på 10 mg vara effektiv.

Om symtomen vid migrän inte försvinner och inte minskar efter att du tagit den första dosen av Imigran (oavsett administreringssätt), ska den andra dosen inte ordineras för att stoppa samma attack. Imigran kan dock användas för att lindra efterföljande migränattacker. Om patienten mår bättre efter den första dosen och sedan symtomen återkommer kan en andra dos tas under de närmaste 24 timmarna. Den maximala dosen av Imigran bör inte överstiga 300 mg under en 24-timmarsperiod (om den tas oralt) eller två doser Imigran 20 mg (för intranasal administrering).

Patientinstruktion

Nässprayen består av följande delar:

1. Dricks: Denna del sätts in i näsborren. Spray kommer från ett litet hål högst upp på spetsen.

2. Fingerklämma: Denna del är där du håller sprayen när du använder den..

3. Blå knapp: När du trycker på knappen levereras hela sprayen till näsborren. Knappen fungerar bara en gång, så tryck inte på den förrän spetsen sätts in i näsborren, annars går hela dosen förlorad.

Kom i en bekväm position. Du kan injicera medan du sitter.

Rengör näshålan.

Ta bort blisterförpackningen och ta ut nässprayen. Ta en nässpray enligt bilden. Tryck inte på den blå knappen.

Pressa en näsborre ordentligt mot septum med fingret. Andas lugnt genom munnen.

För in sprutspetsen i den andra näsborren ungefär 1 cm. Luta inte huvudet bakåt, stäng munnen.

Ta ett lugnt andetag genom näsan och tryck samtidigt på den blå knappen med tummen.

Knappen kan kännas lite tät. Du kan höra ett svagt klick.

Öppna munnen och andas lugnt genom munnen. Kasta inte huvudet bakåt. Andas lugnt in genom näsan och andas ut genom munnen i 10–20 sekunder. Andas inte djupt.

Du kan ta bort sprutspetsen från näsan och ta bort fingret från den andra näsborren. Efter att ha använt sprayen kan du uppleva fukt i näshålan och en svag smak - dessa känslor är inte farliga och kommer snart att passera. Efter engångsbruk är flaskan tom och ska kasseras..

Överdos

Att ta Imigran oralt i en dos på mer än 400 mg, eller en enstaka s.c.-administrering i en dos på 16 mg, eller intranasal administrering av Imigran i en enda dos på 40 g orsakade inga andra biverkningar än de som anges ovan..

Behandling: övervaka patienternas tillstånd i minst 10 timmar, om det behövs - standard supportbehandling. Det finns inga bevis för effekten av hemodialys eller peritonealdialys på plasmakoncentrationen av sumatriptan.

Försiktighetsåtgärder

Imigran kan inte användas för förebyggande ändamål. Läkemedlet ska endast ordineras om diagnosen inte är tveksam. Som med andra anti-migränmedel måste andra potentiellt allvarliga neurologiska tillstånd uteslutas vid förskrivning av Imigran till patienter med tidigare odiagnostiserad migrän eller hos patienter med atypisk migrän. Man bör komma ihåg att patienter med migrän har ökad risk att utveckla vissa cerebrovaskulära störningar (såsom stroke eller övergående cerebrovaskulär olycka).

Sumatriptan ska inte ges till patienter med misstänkt hjärtsjukdom utan föregående undersökning för att utesluta hjärt-kärlsjukdom. Dessa patienter inkluderar kvinnor i postmenopausal perioden, män över 40 år och patienter med riskfaktorer för utveckling av kranskärlssjukdom. Även om undersökningen inte alltid avslöjar hjärtsjukdom hos vissa patienter, utvecklar de i mycket sällsynta fall biverkningar från det kardiovaskulära systemet. Efter att ha tagit sumatriptan kan övergående intensiv smärta och täthet i bröstet uppstå som sträcker sig till nackeområdet. Om det finns anledning att tro att dessa symtom är en manifestation av kranskärlssjukdom är det nödvändigt att genomföra en lämplig diagnostisk undersökning..

Sumatriptan ska användas med försiktighet till patienter med kontrollerad arteriell hypertoni. i vissa fall skedde en tillfällig ökning av blodtrycket och perifer vaskulär resistens.

Vid samtidig administrering med läkemedel från SSRI-gruppen bör patientens tillstånd övervakas noggrant.

Sumatriptan ska användas med försiktighet hos patienter som lider av sjukdomar där absorptionen, metabolismen eller utsöndringen av detta läkemedel kan förändras signifikant (till exempel nedsatt njur- eller leverfunktion). Var försiktig hos patienter med epilepsi eller strukturella skador på hjärnan som sänker anfallströskeln.

Hos patienter med överkänslighet mot sulfonamider kan administrering av sumatriptan orsaka allergiska reaktioner som sträcker sig från kutana manifestationer till anafylaxi. Data om korskänslighet är begränsade, men försiktighet bör iakttas vid förskrivning av sumatriptan till sådana patienter.

Klinisk erfarenhet av användning av Imigran hos äldre patienter (över 65 år) är begränsad. Det finns inga signifikanta skillnader i sumatriptans farmakokinetiska parametrar hos äldre och unga patienter, men tills ytterligare data från kliniska prövningar erhålls rekommenderas det inte att ordinera Imigran till patienter över 65 år..

Patienter med migrän kan uppleva dåsighet i samband med både sjukdomen och intaget av Imigran, så de bör vara särskilt försiktiga när de kör och arbetar med rörliga mekanismer..

Överskrid inte den rekommenderade dosen av Imigran.

Tillverkare

Glaxo Operations UK Ltd, UK (surfplattor).

GlaxoSmithKline S.p.A., Italien (nässpray).