Huvud > Hematom

Köp på nätet

Webbplats för förlaget "Media Sphere"
innehåller material som endast är avsedda för vårdpersonal.
Genom att stänga detta meddelande bekräftar du att du är certifierad
en läkare eller student vid en medicinsk utbildningsinstitution.

coronavirus

Ett professionellt chattrum för anestesiologer-återupplivare i Moskva ger tillgång till ett levande och kontinuerligt uppdaterat bibliotek med material relaterat till COVID-19. Biblioteket uppdateras dagligen av ansträngningarna från det internationella samfundet av läkare som för närvarande arbetar i epidemiska zoner och innehåller arbetsmaterial för att stödja patienter och organisera sjukhusarbetet.

Material väljs av läkare och översätts av frivilliga översättare:

Missbruk huvudvärk

Artiklar om medicinska experter

Missbruk huvudvärk, eller den så kallade "rebound", läkemedelshuvudvärk - en av de sekundära formerna av cephalgia, nära förknippad med migrän. De senaste åren har det blivit allt viktigare i vårt land. Detta beror på den utbredda användningen och tillgängligheten av en mängd olika smärtstillande medel..

ICD-10-kod

Epidemiologi av missbruk huvudvärk

Missbruk, eller missbruk, beror på hur många dagar under månaden patienten tar drogen. De viktiga faktorerna är frekvensen och regelbundenheten för att ta drogen / drogen. Så, om de diagnostiska kriterierna nämner användningen av läkemedlet i minst 10 dagar i månaden, betyder detta 2-3 dagars behandling per vecka.

Missbrukshuvudvärk hamnar på tredje plats i frekvens efter migrän, dess förekomst bland patienter i specialiserade centra för cefalalgi når 10% och i befolkningen - 1%.

Missbruk huvudvärk manifesteras av bilateral cephalalgi av pressande eller komprimerande karaktär, av liten eller måttlig intensitet. Smärtsamma känslor när patienten missbrukar smärtstillande medel (minst 15 dagar i månaden i 3 månader eller mer) oroar sig från 15 dagar eller mer, upp till dagligen.

Vad som orsakar missbruk huvudvärk?

Missbruk huvudvärk orsakas oftast av läkemedel som: smärtstillande medel och NSAID, kombinerade smärtstillande medel, ergotaminderivat, serotoninagonister, triptaner, opioider. När man studerar anamnes hos patienter med misshandlad huvudvärk, upptäcker de att patienterna för en tid sedan hade typiska former av primär cephalgi: 70% - episodiska migränattacker.

Drogmissbruk är den främsta orsaken till missbruk huvudvärk, den största riskfaktorn är regelbunden användning av smärtstillande medel. Växlingen av perioder med frekvent användning av läkemedlet med relativt långa perioder utan behandling är mycket mindre benägna att leda till bildande av missbrukande huvudvärk. Drogmissbruk är den viktigaste faktorn i omvandlingen av episodisk cefalalgi till kronisk. Mekanismen för en sådan paradoxal effekt av smärtstillande läkemedel har ännu inte studerats. Grunden för missbruk huvudvärk är förekomsten av migrän. Intressant är att kroniskt missbruk av smärtstillande medel av andra orsaker än smärta i huvudet (som artrit) inte orsakar missbruk av huvudvärk..

Tillsammans med missbruk av droger inkluderar de patogenetiska faktorerna i ett sådant tillstånd som missbruk huvudvärk affektiva störningar - depression och ångest, som bidrar till utvecklingen av psykologiskt beroende av droger. Det har visat sig att depressiva störningar bestämmer patienternas benägenhet att missbruka droger: det noteras hos 48% av personer med depression (jämfört med 38,6% hos patienter utan depression). Många patienter med missbruk huvudvärk har en ärftlig benägenhet för alkoholism, depression, drogmissbruk.

Missbruk huvudvärk symtom

Som redan nämnts förekommer missbruk hos patienter som har lider av primära former av cephalgia under lång tid. Därför manifesterar sig missbrukshuvudvärk i de tidiga stadierna som en mer eller mindre typisk bild av episodisk migrän, som över tid, när missbruksfaktorn ökar (en ökning av frekvensen att ta droger och / eller deras dos), förvandlas till en kronisk. I det avancerade stadiet uppträder missbruk huvudvärk dagligen, som regel kvarstår hela dagen, varierande i intensitet. Det är redan närvarande vid uppvaknande, patienter beskriver det som svagt, måttligt, tråkigt, bilateralt, frontal-occipital eller diffust. En signifikant ökning av smärta kan uppstå vid minsta fysiska eller intellektuella ansträngning, liksom i fall där läkemedlet avbryts. Smärtstillande medel orsakar tillfällig och vanligtvis ofullständig lindring av cefalalgi, vilket tvingar patienter att ta medicinen om och om igen. Dessutom kan cefalalgi, i kombination med missbruk, mycket kraftigt, ibland inom en dag, ändra dess egenskaper..

Det har visat sig att missbruk är den vanligaste orsaken till en ökning av migränhuvudvärk upp till 15 dagar i månaden eller mer, liksom utvecklingen av blandad cephalalgi, som kännetecknas av både migränegenskaper och kliniska tecken på cefalalgi, som också förekommer med en frekvens på mer än 15 dagar i månaden..

Var gör det ont?

Missbruk huvudvärk: klassificering

Cefalalgi med överdriven användning av droger är en av underdelarna i ICGB-2. Förutom missbruk av huvudvärk, innehåller detta avsnitt följande underavsnitt: “8.1. Cefalalgi orsakad av akut eller långvarig exponering för ämnen "; "8.3. HCefalgi som en bieffekt av långvarig läkemedelsadministrering ”; "8.4. Cefalalgi i samband med läkemedelsuttag.

  • 8.2. Missbruk huvudvärk.
    • 8.2.1. med överdriven användning av ergotamin.
    • 8.2.2. med överdriven användning av triptaner.
    • 8.2.3. med överdriven användning av smärtstillande medel.
    • 8.2.4. med överdriven användning av opiater.
    • 8.2.5. med överdriven användning av kombinationsläkemedel.
    • 8.2.6. orsakas av överanvändning av andra droger.
    • 8.2.7. möjligen orsakad av överanvändning av droger.

Bland alla typer av missbrukshuvudvärk är den största kliniska betydelsen i världen kefalalgi associerad med missbruk av smärtstillande medel eller kombinerade läkemedel (dvs. kombinationer av smärtstillande medel med andra läkemedel: kodein, koffein, etc.). Samtidigt antas att någon komponent i de kombinerade läkemedlen kan orsaka missbruk huvudvärk, men den största "andelen ansvar" (upp till 75%) ligger hos analgetika. Samtidigt är det denna typ av missbrukshuvudvärk som har betydande terapeutisk resistens..

Hur en missbruk huvudvärk känns igen?

En av de viktigaste frågorna för läkaren om han misstänker missbruk av läkemedel hos en patient med cefalalgi är frågan om sannolikheten för diagnosen (ett definitivt eller endast möjligt samband finns mellan cefalgi och exponering för ämnet). I många fall blir diagnosen missbrukande huvudvärk uppenbar först efter att smärtan avtar efter att exponeringen för detta ämne har upphört. Om cefalalgi inte slutar eller inte märkbart lindrar inom två månader efter det att det ”skyldiga” läkemedlet har stoppats, kan diagnosen ”missbrukande huvudvärk” betraktas som tveksam. I det här fallet är det nödvändigt att leta efter andra orsaker till kronisk cefalalgi (främst emotionella störningar).

8.2.3. Cefalalgi med överdriven användning av smärtstillande medel

  • A. Cefalalgi förekommer i mer än 15 dagar i månaden och uppfyller kriterierna C och D och har minst en av följande egenskaper:
    • bilateral;
    • pressa / klämma (icke-pulserande) karaktär;
    • lätt till måttlig intensitet.
  • B. Ta enkla smärtstillande medel i minst 15 dagar i månaden under 3 månader eller mer.
  • C. Cefalalgi utvecklades eller förvärrades avsevärt vid överanvändning av smärtstillande medel.
  • D. Cefalalgi stoppar eller återgår till det föregående mönstret inom två månader efter att ha smärtstillat.

Det bör betonas att patienter med primär cephalgia som utvecklar en ny typ av cephalalgia, eller de vars migränförlopp är signifikant förvärrat mot bakgrund av drogmissbruk, inte bara ska diagnostiseras med den ursprungliga primära cephalalgia utan också med en diagnos av missbrukshuvudvärk. Ett exempel på en diagnos: ”Cefalalgi med spänning i perikraniala muskler. Missbruka huvudvärk. " Många patienter som uppfyller kriterierna för eventuell missbruk av huvudvärk uppfyller också kriterierna för möjlig kronisk migrän. Innan den verkliga orsaken fastställs efter att missbruksmedicinen har upphört, bör sådana patienter diagnostiseras med båda..

Ytterligare studier behövs inte för att diagnostisera missbruk av huvudvärk. Den mest informativa metoden för att bekräfta förekomsten av drogmissbruk är patientens dagbok om cefalgi, där han noterar tiden för cefalalgiattacker och antalet smärtstillande medel som tas..

Vad behöver undersökas?

Hur man undersöker?

Vem man ska kontakta?

Missbruk huvudvärk behandling

Behandling av missbrukande huvudvärk innefattar att förklara för patienten mekanismen för smärtbildning, gradvis fullständigt tillbakadragande av det "skyldiga" läkemedlet, lindring av abstinenssymptom och specifik behandling för kvarvarande cefalalgi. För att förhindra missbruk bör läkaren utbilda patienter (särskilt de med frekventa attacker av cefalalgi) farorna med missbruk av smärtstillande medel. Drogmissbruk komplicerar behandlingen av patienter med kronisk migrän betydligt. Därför är det viktigaste tillståndet som säkerställer effektiviteten av förebyggande behandling mot migrän avskaffandet av läkemedlet som orsakade missbruket. När ett drogmissbruk upptäcks är det nödvändigt att övertyga patienten att minska dosen smärtstillande medel, upp till en fullständig avvisning av smärtstillande medel. Fullständig utsättning av läkemedel (förutsatt att det är ett icke-narkotiskt smärtstillande medel) är den enda effektiva behandlingen. I svåra fall genomgår patienter avgiftning på sjukhus. Det har visat sig att antalet dagar med missbrukshuvudvärk per månad minskar med 50% 14 dagar efter att det ”skyldiga” läkemedlet har upphört. Vid framgångsrik behandling förvandlas cefalalgi till sin ursprungliga form.

Parallellt med avskaffandet av det "skyldiga" läkemedlet bör patienten ordineras traditionell migränbehandling.

En av de mest effektiva metoderna för behandling av missbruk huvudvärk är administrering av antidepressiv behandling. Trots de kända biverkningarna är det tricykliska antidepressiva amitriptylin fortfarande ett av de mest effektiva läkemedlen. En positiv effekt vid förskrivning av amitriptylin noteras hos 72% av patienterna, till skillnad från 43% när man slutar använda analgetika utan samtidig antidepressiv behandling. Hos vissa patienter har antidepressiva medel från gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (paroxetin, sertralin, fluoxetin) och selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (duloxetin, venlafaxin, milnacipran) en god effekt. Om missbrukshuvudvärk kombineras med kronisk migrän är de läkemedel du väljer antikonvulsiva medel (till exempel topiramat).

På grund av den betydande frekvensen av återfall (mer än 30%) efter abusavbrott är det viktigt att varna patienten om sannolikheten för att abushuvudvärk kan återvända och förklara behovet av att strikt kontrollera mängden smärtstillande läkemedel.

Missbruk huvudvärk - vad som leder till okontrollerat intag och missbruk av droger

I praktiskt arbete, för att beskriva ett sådant patologiskt tillstånd som missbruk (från det latinska ordet abusus - missbruk, användning) huvudvärk, använder neurologer också termerna "läkemedelsinducerad", "smärtstillande - inducerad", "rebound", "ergotamin" och " läkemedelsinducerad "huvudvärk".

Sjukdomens relevans

Denna patologi kännetecknas av extrem brådska, eftersom den är ungefär lika utbredd i alla ekonomiskt utvecklade länder, där det är möjligt att köpa olika läkemedel med smärtstillande effekt utan recept..

Bland patienter med cefalgi som besöker allmänläkare, vad gäller frekvens, ligger patologin på tredje plats efter migrän och spänningshuvudvärk, vilket är typiska primära former av huvudvärk. Bland olika andra former är missbruk 20%.

När det gäller prevalens i befolkningen är övergreppsformen från 1 till 4%, och i antalet patienter som söker till specialiserade centra - 10%. Män (jämfört med kvinnor) blir sjuka 3-5 gånger mindre ofta. Bland alla patienter som lider av daglig kronisk huvudvärk är missbruksformen i genomsnitt 60%.

Etiologi och patogenes av sjukdomen

Missbrukshuvudvärk utvecklas till följd av ständig felaktig användning av läkemedel med smärtstillande effekt för att lindra primärt cefalgiskt syndrom av olika natur och ursprung. Om en sjuk person tvingas gradvis öka den dagliga frekvensen av droganvändning upp till 6 gånger, inträffar den oundvikliga utvecklingen av missbrukssjukdom med frekventa och långa perioder av återfall. Med andra ord är det betraktade patologiska tillståndet som regel en komplikation av att ta mediciner mot bakgrund av den primära formen av huvudvärk..

Den internationella klassificeringen (ICGB-2) bygger på en kausal faktor, det vill säga en läkemedelsprodukt som leder till dess tvångsmissbruk. I enlighet med denna klassificering särskiljs följande typer av patologi - missbruk huvudvärk som ett resultat av överdriven användning:

  • 2.1. Ergotamin (ett derivat av ergotalkaloider).
  • 2.2. Triptaner (Zolmitriptan, Eletriptan), som är serotoninderivat, som kännetecknas av en specifik anti-migrän effekt.
  • 2.3. Smärtstillande medel.
  • 2.4. Opiater, som är narkotiska läkemedel med en uttalad smärtstillande effekt.
  • 2.5. Kombinerade smärtstillande medel, som i sin sammansättning innehåller, förutom acetylsalicylsyra, analgin och deras analoger, även derivat av barbitursyra, liksom koffein, kodein (Pentalgin-N, Kaffetin, Nurofen-plus, Sedalgin-neo).
  • 2.6. Smärtstillande medel som tillhör flera olika klasser (ergotamin, triptan och smärtstillande medel) utan en uttalad övervägande av någon av klasserna.
  • 2.7. Andra läkemedel.
  • 2.8. Möjligen på grund av överanvändning av droger.

Potentiellt är de farligaste drogerna som orsakar missbruk huvudvärk enkla och kombinerade smärtstillande medel. Det är dessa arter som kännetecknas av snabb bildning och svåra att behandla. Detta gäller särskilt för kodininnehållande kombinerade analgetika. Något mindre farligt är ergotamininnehållande och triptaner, opioida läkemedel och till och med i mindre utsträckning icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..

Som ett resultat av att studera fallhistorier för patientgrupper, fann man att 65 - 70% av dem led av episodiska migränattacker, 27 - 30% - av episodisk spänningshuvudvärk och 8% - av episoder av cefalalgi av olika andra former, inklusive bunt (kluster). Först upplevde patienterna en gradvis ökning av frekvensen av huvudvärkattacker under påverkan av bidragande faktorer (de så kallade kroniska faktorerna), som inkluderar:

  • emotionella stressande tillstånd;
  • depressiva och ångeststörningar;
  • ytterligare utveckling av en annan form av cefalalgi;
  • ett tillstånd av ökad ton i perikranial (frontal, temporal, trapezius, sternocleidomastoid, etc.) muskler.

När sjukdomens varaktighet och frekvensen av attacker ökar kännetecknas mekanismerna för dess utveckling av bildandet av en störning av funktionen hos hjärnans känsliga system. Det förekommer i form av förtryck av det analgetiska centrala och perifera nervsystemet, vilket uppstår som ett resultat av verkan av ständigt använda smärtstillande medel. Dessutom kännetecknas störningen i hjärnfunktioner i detta fall av en ökning av smärtresponsen på stimuli, en minskning av smärtgränsen, ett alltför stort och långvarigt subjektivt svar på både smärtsamma och icke-smärtsamma stimuli, aktivering av "dumma" känsliga ändar av perifera smärtreceptorer i trigeminus vaskulära system, liksom specifika neurokemiska förändringar.

Ökningen av antalet smärtattacker leder till behovet av mer frekvent användning av smärtstillande medel, vilket ger lättnad, men mer och mer kortvarig och mindre uttalad. I slutändan finns det ett behov av deras dagliga, upprepade och regelbundna användning. Att ta mediciner gradvis utförs i "förväntande" -läge, det vill säga redan innan nästa smärtsamma episod började.

En av de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av den psykologiska formen av drogberoende är de individuella egenskaperna hos den mänskliga psyken. Men det största negativa inflytandet utövas av psykiska störningar av affektiv natur, särskilt depressiva tillstånd. Studier har visat att bland patienter med depressiva störningar står drogmissbrukare för 48%, medan bland patienter utan depression - 38%. Drogmissbruk är således en av de viktigaste faktorerna som gradvis omvandlar akuta processer till kroniska.

Ytterligare faktorer som bidrar till psykologiskt beroende inkluderar:

  • ta smärtstillande medel för att förhindra en attack (profylaktisk) på grund av rädsla för det;
  • förekomsten av en ännu mer uttalad smärtattack i händelse av ett försök att dra tillbaka smärtstillande läkemedel;
  • användning av smärtstillande medel i samband med andra sjukdomar, till exempel i samband med artrit eller smärta i ländryggen, etc;
  • förekomsten av andra typer av missbruk (alkohol, droger, etc.).

När man jämför effekterna av sådana faktorer som regelbundenheten att ta smärtstillande medel och mängden att ta dem inom en månad, fann man att den första faktorn spelar den viktigaste rollen i bildandet av drogmissbruk. Så till exempel är graden av sannolikhet för utveckling av en patologisk process när man tar en liten dos av ett smärtstillande medel (2 tabletter per dag), men dagligen, signifikant högre jämfört med mer frekvent administrering av läkemedlet, men med relativt långa avbrott i behandlingen.

Så patogenetiskt är sjukdomen en patologisk ond cirkel där daglig kronisk huvudvärk uppstår som ett resultat av missbruk och felaktig användning (höga doser, konstant frekvent eller / och regelbunden användning) av farmakologiska läkemedel avsedda att lindra huvudvärk av primär karaktär (oftast spänning eller migrän).

Klinisk bild

En mängd olika kliniska manifestationer är karakteristiska för läkemedelsinducerad huvudvärk, och inte bara hos olika patienter utan även hos samma patient och inom en dag. De huvudsakliga symptomen på missbrukshuvudvärk är just egenskaperna hos den senare:

  • frekvens - dagligen eller nästan dagligen;
  • karaktär - pressa eller klämma;
  • prevalens - främst över hela huvudet;
  • låg till måttlig intensitet;
  • tidpunkten för utveckling av maximal intensitet - som regel första halvan av dagen, särskilt på morgonen.

Följande symtom på sjukdomen förekommer också ganska ofta:

  • illamående;
  • irritabilitet;
  • slöhet och trötthet;
  • minskad prestanda;
  • sömnstörningar.

Dessutom, om patienten lider av migrän, mot bakgrund av missbruk av tråkiga smärtor av konstant natur, kan mer eller mindre typiska migränattacker uppträda flera gånger under en månad i form av uttalade ensidiga pulserande smärtor, åtföljda av ökad känslighet för ljud och ljus, samt illamående eller / och kräkningar.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen baseras endast på de kliniska manifestationer som beskrivs av patienten, den medicinska historien och analysen av smärtstillande behandling. Oftast är det ganska svårt att bestämma vilket specifikt läkemedel som orsakar anfall, eftersom de flesta patienter med en kronisk process använder mer än ett läkemedel.

Särskilt informativt vid diagnos och identifiering av ett provocerande läkemedel är "Dagbok om huvudvärk", som läkaren rekommenderar att förvaras för patienten. Det noteras:

  1. Tidpunkten för attacker, deras natur och varaktighet.
  2. Namnet på läkemedel med bedövningseffekt, den exakta tiden för administrering och dosering.

Internationella generaliserade kriterier för diagnos av sjukdomen:

  • "A". Kriterier C och D huvudvärk som kvarstår i 15 dagar eller mer.
  • "B". Att ta ett eller flera läkemedel regelbundet i mer än 3 månader för att stoppa en attack och / och utföra symtomatisk behandling av huvudvärk.
  • "C". Huvudvärkutveckling eller signifikant försämring inträffade under överdriven användning av ett eller flera läkemedel.
  • "D". Inom två månader efter att användningen av det "kausala" läkemedlet har upphört försvinner sjukdomens symtom eller återgår till sina ursprungliga värden. Innan slutet av denna period fastställs diagnosen "Eventuell läkemedelsinducerad etc.". Om det inte finns någon förbättring efter två månader ifrågasätts den ursprungligen föreslagna diagnosen.

Vad mer att göra för att fastställa en korrekt diagnos, det vill säga att utföra en differentiell diagnos?

Förutom att föra en "dagbok" och fokusera på ovanstående kriterier behöver du också:

  1. Utföra en grundlig neurologisk undersökning. Identifiering av en specialist av symtom på neurologisk patologi bör omedelbart väcka tvivel om antagandet om en läkemedelsorsak till cefalalgi.
  2. Genomföra instrumental diagnostik av centrala nervsystemet med hjälp av sådana metoder som elektroencefalografi, reoencefalografi, echoencefalografi, som gör det möjligt att identifiera andra orsaker (om några) till cefalgi - hjärncyster, hjärntumörer, hydrocephalus, etc..
  3. Genomförande av magnetisk resonanstomografi, som har höga diagnosfunktioner och låter dig identifiera eller avvisa morfologiska förändringar i hjärnvävnad.

Behandlingsprinciper

Behandlingen bör börja omedelbart efter diagnosen. En nödvändig och en av de viktigaste förutsättningarna för att starta behandlingen är avskaffandet av det "kausala" läkemedlet. I detta avseende är det nödvändigt att genomföra preliminär beteendeterapi, inklusive att förklara för patienten mekanismen för utveckling av patologi och rollen för missbruk av smärtstillande medel i det, behovet och betydelsen av deras avbrytande..

Kliniska riktlinjer betonar preferensen för abrupt, enstegsavbrott av de "skyldiga" drogerna (med undantag av opioidderivat, som måste dras tillbaka gradvis). Tidigare bör patienten varnas för en eventuell ökning av intensiteten av cefalalgi och en ökning av frekvensen av attacker, förekomsten av ångest, illamående, kräkningar, sömnstörningar, inom två dagar efter annullering.

Den maximala bevarandetiden för dessa fenomen är som regel cirka 1-2 veckor, varefter de försvinner eller graden av svårighetsgrad börjar minska. Men även i det senare fallet reagerar kroppen mycket mer adekvat på den pågående läkemedelsbehandlingen. De flesta patienter återhämtar sig efter sin ursprungliga form av cefalalgi efter en 2-månaders abstinensperiod. Full återhämtning tar ibland veckor eller månader. Kontroll av dynamiken i syndromet under behandlingen utförs genom att hålla patienten "Dagbok".

Efter att missbruksmedicinen har avbrutits måste ett stort antal patienter välja ett ersättningsmedel för att stoppa allvarliga attacker av cefalalgi. Om en sådan ersättning är nödvändig väljs ett läkemedel från en annan grupp. Så till exempel, om sjukdomen beror på missbruk av ett konventionellt smärtstillande medel, kan det, för att stoppa attacker, ersättas med ett läkemedel från gruppen ergotamin, triptaner eller icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel. Och för att eliminera eller minska bakgrundsspänningen (med konstant) cephalalgi eller med migrän, rekommenderas att du tar Katadolon (aktiv ingrediens flupirtin) 3 gånger om dagen, 0,1 g i en månad eller mer efter uttag.

I svåra fall, inklusive de som åtföljs av svårt psykiskt beroende, används intravenöst dropp av dexametason och magnesiumsulfat i isoton lösning, antidepressiva medel (Amitriptylin, Duloxetin, Venlafaxin, Floxetin, etc.), antikonvulsiva medel (Topiramat, Gabapentin, derivat av syra i).

Behandling med folkmedicin i form av vegetabiliska oljor och växtbaserade infusioner och deras samlingar kan bara lindra tillståndet i viss utsträckning, men det kan inte i något fall ersätta läkemedel som används i enlighet med den utvecklade algoritmen för att utföra terapi under överinseende av en specialist.

Återupprättande av staten kan i sällsynta fall inte uppnås trots avskaffandet av missbrukande droger. I sådana fall krävs en upprepad diagnos och en noggrann analys av alla faktorer som kan bidra till motståndet mot behandlingen. Dessa faktorer kan vara:

  • varaktigheten av drogberoende är 5 år eller mer;
  • blandade former av kefalalgi (migrän och spänningshuvudvärk);
  • psykiska störningar i form av ett depressivt eller ångesttillstånd;
  • personliga individuella egenskaper;
  • närvaron av andra typer av missbruk, till exempel alkohol, droger, koffein, etc.
  • fortsatt användning av läkemedel som är förbjudna av en läkare eller tar dem av annan anledning (artrit, ischias, etc.).

Patienterna bör informeras om risken för återfall (i 40% av fallen) av sjukdomen inom 5 år efter framgångsrik behandling. I detta avseende är strikt kontroll och samordning med läkaren om användning av smärtstillande medel nödvändig om ett sådant behov uppstår..

Missbruk huvudvärk (drog huvudvärk, drog huvudvärk, Ricochet huvudvärk)

Missbrukshuvudvärk är en kronisk cefalalgi (huvudvärk) av sekundär karaktär som uppstår mot bakgrund av konstant användning av ett bedövningsmedel i närvaro av migrän och andra cefalgiska syndrom. Det kännetecknas av konstant kompressiv huvudvärk av måttlig intensitet. Missbruk cefalalgi diagnostiseras kliniskt med hjälp av en observationsdagbok. Instrumentella metoder syftar till att utesluta andra orsaker till syndromet. Behandlingen baseras på att läkemedlet utsätts för missbruk. Uttagssymtom kontrolleras av antidepressiva medel, antipsykotika, antiepileptika. I framtiden är det nödvändigt att välja en terapi för den underliggande sjukdomen..

ICD-10

  • Anledningarna
  • Patogenes
  • Symtom
  • Diagnostik
  • Missbruk huvudvärk behandling
  • Prognos och förebyggande
  • Priser för behandling

Allmän information

Missbruk av huvudvärk orsakas av felaktig användning av läkemedel för att lindra cefalalgi. Termen kommer från engelska "abuse" - abuse. I praktisk neurologi har abusus cephalalgia synonymer "läkemedel", "läkemedel", "rebound". Självmedicinering av patienter med tillgängliga receptfria analgetika har lett till utbredd sjukdom i ekonomiskt utvecklade länder. I Europa, USA, står denna patologi för 1/5 av alla cefalgier. 1% av den totala befolkningen på planeten lider av läkemedelsvarianten av huvudvärk. Bland kroniska cephalalgier upptar abusformen 60%. Sjukdomen drabbar personer med hög ångestnivå, en tendens till depression. Kvinnor lider oftare än män.

Anledningarna

Den huvudsakliga etiologiska faktorn för missbruk huvudvärk är den ständiga användningen av smärtstillande medel mot bakgrund av den befintliga primära patologin (migrän, spänningssmärta). Cefalalgi utvecklas inte när samma läkemedel används vid behandling av andra sjukdomar (artrit, neurit, osteokondros i ryggraden). Potentiellt farliga läkemedel är:

  • Kombinerade smärtstillande medel - läkemedel som, förutom aspirin, analgin och deras analoger, innehåller koffein, barbiturater.
  • Derivat av ergotalkaloider (ergotamin). Används ofta vid migränbehandling.
  • Triptaner (zolmitriptan, eletriptan) - derivat av serotonin med specifik anti-migränverkan.
  • Opioider - narkotiska smärtstillande medel med en uttalad smärtstillande effekt.
  • NSAID är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Avser icke-narkotiska analgetika. Är den sällsynta orsaken till läkemedelsefalalgi.

Regelbundenhet av intag och dosering spelar en roll i utvecklingen av sjukdomen. Konstant användning av ett smärtstillande medel är mer sannolikt att framkalla läkemedelsinducerad cefalalgi än en sällsynt användning av chockdoser. Regelbunden användning av stora doser leder mer till missbruk än att ta mediciner i små mängder.

Patogenes

Mekanismen för utveckling av sjukdomen beror på vilket läkemedel som används och har en psykologisk komponent. Ökad ångest och depression leder till otillräcklig användning av smärtstillande medel och bildandet av psykiskt beroende. Det finns en ärftlig benägenhet för depressiva tillstånd, missbruk, alkoholism. Långvarig användning av smärtstillande medel orsakar en minskning av deras effektivitet.

I hopp om att eliminera smärtsyndromet tar patienten läkemedel oftare i ökande doser. Smärtan slutar inte helt eller slutar under en kort period, vilket tvingar patienten att fortsätta öka doserna. En ond cirkel bildas, som ett resultat av vilken den primära huvudvärken omvandlas till en kronisk missbruk huvudvärk. Transformationsprocessen är nära relaterad till hjärnans nociceptiva system som är ansvarig för smärtuppfattningen..

Symtom

Det finns en konstant cefalalgi mot bakgrund av regelbunden långvarig användning av smärtstillande medel. Smärtan värker tråkig, måttligt uttalad. Patienter indikerar en känsla av klämning, klämning av huvudet, närvaron av smärta i ögonblicket av uppvaknande. Symmetrisk diffus smärta i huvudet är karakteristisk. Missbruk smärtar intensifieras på morgonen, förändringar i intensitet under dagen. Framkallad av fysisk, psyko-emotionell, mental stress, avbrytande av läkemedelsstoppande läkemedel (abstinenssyndrom).

Missbruk cefalalgi kvarstår i mer än hälften av dagarna på en månad, stoppas av ett smärtstillande medel delvis och under en kort tid. Hos patienter med migrän kombineras kronisk smärta med migränliknande paroxysmer som uppstår 2-5 gånger i månaden. Den senare kan ha en aura, flöde i form av pulserande hemikrani med illamående, kräkningar, fotofobi.

Konsekvensen av långvarig och nästan konstant cefalalgi är irritabilitet, trötthet, försämrad depression. En okontrollerbar huvudvärk påverkar koncentrationsförmågan negativt och leder till minskad prestanda. Möjliga sömnstörningar: sömnlöshet, sömnighet på dagtid på grund av trötthet.

Diagnostik

Missbruk huvudvärk diagnostiseras främst på grundval av kliniska data. Det är viktigt att fastställa den sekundära smärtan mot bakgrund av en historia av primära cephalgias, för att ta reda på vilka läkemedel patienten tar, deras dosering, användningsfrekvens och effekt. Instrumenttekniker är hjälpmedel som används för att utesluta hjärnans organiska patologi. Diagnosalgoritmen inkluderar:

  • Föra dagbok. Patienten skriver i en separat anteckningsbok tidpunkten för början, natur, smärtlängd. Anger i dagboken namn, dosering av läkemedlet och den exakta tidpunkten för administrering.
  • Undersökning av en neurolog. Neurologisk status var normal. Identifiering av neurologiska symtom under samråd med en neurolog tvivlar på antagandet om dosformen av cefalalgi.
  • Primär instrumentdiagnostik. Bedömning av tillståndet i centrala nervsystemet med hjälp av EEG, REG, Echo-EG eliminerar närvaron av en organisk orsak till smärtbildning (cerebral cysta, hydrocephalus, hjärntumör).
  • MR i hjärnan. Tomografisk undersökning av hjärnstrukturer gör det möjligt att bekräfta frånvaron av morfologiska förändringar i hjärnvävnader.

Diagnosen fastställs i närvaro av smärtsyndrom i mer än 15 dagar i månaden i mer än 3 månader i frånvaro av organisk hjärnskada.

Missbruk huvudvärk behandling

Den grundläggande punkten i missbruksterapi är fullständigt avskaffande av smärtstillande medel. Under behandlingsperioden måste patienten fortsätta att föra en observationsdagbok. Om patientens tillstånd inte förbättras två månader efter att det analgetiska läkemedlet har drabbats är läkemedelsetiologin av smärta tveksam, andra skäl bör sökas. Behandlingen består av följande steg:

  • Annullering av smärtstillande medel. När det gäller icke-narkotiska analgetika utförs det plötsligt med användning av narkotiska läkemedel - gradvis i kombination med avgiftning.
  • Terapi under abstinensperioden. Mot bakgrund av att användningen av bedövningsmedel upphör är det möjligt att förvärra kefalalgi, öka ångest, förvärra sömn, illamående, kräkningar. Symtomen kvarstår i flera veckor. För lindring används antidepressiva medel (amitriptylin), antikonvulsiva medel (valproat, topiramat). När du tar ett narkotiskt smärtstillande medel görs tillbakadragande under sken av antipsykotika.
  • Behandling efter eliminering av missbruk. Ofta återkommer symtomen på den primära huvudvärken ungefär 2 månader efter att man har stoppat läkemedlet. Därför är ett korrekt val av behandling för den underliggande sjukdomen och förebyggande av återfall av missbruk nödvändigt. Det är tillrådligt att utesluta eller fördröja så mycket som möjligt utnämningen av en läkemedelsprovokatör, och vid behov strikt begränsa användningsfrekvensen.

Prognos och förebyggande

Korrekt behandlingstaktik leder i de flesta fall till återhämtning. Hos 40% av patienterna återkommer misslyckad huvudvärk inom 5 år. Primärt och sekundärt förebyggande inkluderar adekvat terapi för cefalalgi, regelbunden observation och patientutbildning. Patienter bör varnas för konsekvenserna av okontrollerad användning av smärtstillande medel och risken för självmedicinering, informeras om behovet av att konsultera en läkare när effekten av förskrivna läkemedel minskar.

Varför uppträder en missbrukande huvudvärk??

Missbruk huvudvärk uppstår som ett resultat av att ta mediciner mot bakgrund av primär smärta i huvudet. Självadministration och långvarig behandling med droger ger inte lättnad. Smärtan ökar, symtomen verkar svårare.

Patienten bestämmer sig för att hantera problemet själv och köper läkemedel från apoteket utan att rådfråga läkaren. Framväxten av missbrukspatologi i huvudet är förknippad med överdriven användning av vissa typer av mediciner. Behandlingen syftar till att eliminera symtom och identifiera den underliggande sjukdomen - källan till cefalalgi. Kvinnor är mer benägna att uppleva medicinsk huvudvärk på grund av beroende av självterapi.

Orsaker till huvudvärk från droger

Den främsta orsaken till missbruk är användningen av smärtstillande läkemedel för kronisk migrän. Personen försöker klara sig själv och dricker fler piller och ökar därmed smärtan.

Doseringen av läkemedlet spelar roll. Missbruk smärtar diagnostiseras när en patient tar smärtstillande medel i mer än 10 dagar i månaden (2-3 gånger i veckan) i 3-4 månader.

Följande grupper av läkemedel bör tas med försiktighet:

  • smärtstillande medel (icke-steroida antivirala läkemedel);
  • ergotamin;
  • triptaner;
  • opioider;
  • blandade preparat;
  • antihistaminer;
  • beredningar som innehåller koffein, kodein.

Med missbruk av dessa läkemedel blir missbrukspatologin associerad med primär cefalalgi kronisk. Behandling med dessa läkemedel för andra sjukdomar (artrit, osteokondros) leder inte till bildandet av missbrukspatologi. Terapeutiska komponenter verkar på sjukdomens källa och lindrar smärta.

Missbruk smärtsyndrom drabbar människor som ofta upplever depression och nervstörningar. Psykologiskt beroende av droger bildas, som kortvarigt ger lättnad och efter ett tag försämrar tillståndet. Personen måste använda smärtstillande medel igen.

Symtom

Sjukdomens symptomatologi är förknippad med typen av smärtsamma attacker och läkemedlet som en person tar för att eliminera dem. När man tar triptaner neutraliseras omedelbart manifestationer av primär cefalalgi, men den återvänder och blir starkare. Smärtstillande medel orsakar tråkiga smärtor med måttlig intensitet.

Bland de vanligaste tecknen på missbruk är följande:

  • ökat utbrott av smärta på morgonen efter en natts sömn;
  • svår smärta i baksidan av huvudet och i frontalområdet;
  • en dunkande känsla i huvudet;
  • försämring som ett resultat av fysisk och mental stress;
  • irritabilitet, irriterbarhet:
  • frånvaro, fokusförlust
  • förlust av prestanda;
  • ökad smärta efter stopp av läkemedlet.

Missbruksstörning kan kombineras med migrän. I det här fallet känns klämning, sammandragning i huvudet. Personen är sjuk, kräkningar och en smärtsam reaktion mot ljus, intolerans mot höga ljud uppträder.

Diagnostik

Det är svårt att otvetydigt diagnostisera misshandel i huvudet baserat på existerande symtom. Patienten måste sluta ta mediciner som han använder för att bli av med smärtsyndrom.

Vid det första besöket av patienten för medicinsk hjälp får läkaren reda på det kliniska förloppet av sjukdomen, vilka läkemedel patienten tar, hur länge och vad är deras effektivitet.

Läkaren kommer att vara uppmärksam på följande punkter:

  • Huvudvärk förvärras efter att ha tagit smärtstillande medel.
  • Patienten har tagit samma läkemedel i flera månader.
  • Smärta stör 3-4 dagar i veckan.

För att exakt bestämma huvudvärkens sekundära natur rekommenderas patienten att föra en observationsdagbok. Tidpunkten för huvudvärkens början, dess natur och varaktighet registreras. Läkemedlets namn, dosering och tid för administrering anges. Förnimmelserna beskrivs när dosen av läkemedlet reduceras.

För en korrekt diagnos kan läkaren ordinera en undersökning av hjärnan och ryggmärgen med hjälp av instrumentella metoder:

  • angiografi;
  • MR;
  • vaskulär skanning;
  • dopplerografisk undersökning.

Med hjälp av dessa metoder fastställs tillståndet för blodkärl och delar av hjärnan.

Hur man hjälper?

Behandling av missbruk huvudvärk utförs efter att ha fastställt orsakerna och upptäckt läkemedlet som används för att lindra smärta. Terapi baseras på patientens fullständiga vägran att ta ett provocerande läkemedel. Om detta inte är möjligt bör användningen av läkemedlet i en viss dos kontrolleras strikt av en läkare..

Dosen av läkemedlet minskas gradvis. Migrän behandlas med läkemedel från gruppen antikonvulsiva medel.

Behandlingen utförs hemma. När tillståndet förvärras och intensiteten av smärtattacker ökar, överförs patienten till öppenvård för en avgiftningsprocedur.

För att stabilisera det psykologiska tillståndet förskrivs irritation, ångest, depression, antidepressiva medel.

Innan du tar mediciner måste du läsa instruktionerna. Om det finns kontraindikationer väljs alternativ terapi.

I den kroniska formen av sjukdomen används fysioterapimetoder: akupunktur, manuella tekniker, avkoppling.

Fans av traditionell medicin erbjuder att lindra smärtsyndrom med hjälp av avkok och tinkturer beredda enligt gamla recept. Dessa medel används som kompletterande terapi.

De lugnar nervsystemet, lindrar känslor av ångest, irritabilitet, depression. Men användningen måste överenskommas med en neurolog..

Prognos

Några månader efter att pillret är klart kan patienten känna sig deprimerande. Apati, depression, irritabilitet återkommer.

Hälsan försämras, smärtsyndromet intensifieras och åtföljs av illamående och kräkningar. Detta fenomen kallas abstinenssyndrom. Korrekt val av terapeutiska procedurer är nödvändigt för att eliminera symtomen på den underliggande sjukdomen och förhindra missbruk.

Med rätt behandling och i enlighet med läkarens rekommendationer sker återhämtning i 60% av fallen. Patologi kan återkomma inom 4-5 år. För att förhindra missbruk bör okontrollerat intag av läkemedel uteslutas, inte självmedicinering.

Dunkande huvudvärk i templen: sjukdomar och behandling

Vad kan du ge ett barn för huvudvärk: en lista över säkra droger

Migränstatus: orsaker, symtom, behandling och förebyggande

Allergihuvudvärk: orsaker, behandling och förebyggande

Varför huvudvärkpiller hjälper inte?

Missbruk huvudvärk

Missbruk (drog) huvudvärk är en av de sekundära formerna av huvudvärk, nära förknippad med migrän och spänningshuvudvärk (HDN). De senaste åren har problemet med drogmissbruk blivit allt viktigare i vårt land. Detta beror på den utbredda användningen och tillgängligheten av en mängd olika smärtstillande medel. Läkemedlen som är potentiellt farliga i förhållande till utvecklingen av missbrukande huvudvärk inkluderar analgetika och NSAID, kombinerade analgetika, ergotaminderivat, serotoninagonister, triptaner, opioider.

KLINISK BILD

Abuzus förekommer hos patienter som har haft primära former av cefalgi (migrän eller HDN) under lång tid. Därför manifesterar sig en misshandlingshuvudvärk i de tidiga stadierna som en mer eller mindre typisk bild av episodisk migrän eller episodisk HDN, som över tid, när missbruksfaktorn ökar (en ökning av frekvensen att ta droger och / eller deras dos) förvandlas till en kronisk. I det avancerade stadiet uppträder missbruk huvudvärk dagligen, som regel kvarstår hela dagen, varierande i intensitet. Det är redan närvarande vid uppvaknande, patienter beskriver det som svagt, måttligt, tråkigt, bilateralt, frontal-occipital eller diffust. En signifikant ökning av smärta kan uppstå vid minsta fysiska eller intellektuella ansträngning, liksom i fall där läkemedlet avbryts. Smärtstillande medel orsakar övergående och vanligtvis ofullständig lindring från cefalalgi, vilket tvingar patienter att ta medicinen om och om igen. Dessutom kan cefalalgi, kombinerat med missbruk, mycket plötsligt, ibland inom en dag, ändra dess egenskaper (till exempel kan migränvärk få typiska tecken på HDN). Det har visat sig att missbruk är den vanligaste orsaken till ökad frekvens av migrän upp till 15 dagar i månaden eller mer, liksom utvecklingen av blandad cephalalgi, kännetecknad av både migränegenskaper och kliniska tecken, och HDN, som också förekommer med en frekvens på mer än 15 dagar i månaden. Följaktligen är drogmissbruk den vanligaste orsaken till blandad cefalalgi, kännetecknad av både migränegenskaper och kliniska tecken, och kronisk HDN..

SYMPTOM

Huvudvärk med överdriven användning av analgetika:
A. Huvudvärk närvarande i mer än 15 dagar i månaden, uppfyller kriterierna C och D och har minst en av följande egenskaper:
1) dubbelsidig;
2) tryckning / klämning (icke-pulserande) karaktär;
3) lätt till måttlig intensitet.
B. Att ta enkla smärtstillande medel i minst 15 dagar i månaden under 3 månader eller mer.
C. Huvudvärk utvecklades eller försämrades signifikant vid överanvändning av smärtstillande medel.
D. Huvudvärk stoppar eller återgår till det föregående mönstret inom två månader efter att analgetika har stoppats.

BEHANDLING

Behandlingen ska uteslutande utföras av en neurolog. Självmedicinering är oacceptabelt. Behandling av missbrukshuvudvärk innefattar att förklara för patienten mekanismen för smärtbildning, gradvis fullständig utsättning av det "skyldiga" läkemedlet, lindring av abstinenssymptom och specifik behandling för kvarvarande cefalalgi. För att förhindra missbruk bör läkaren utbilda patienter (särskilt de med frekventa attacker av cephalgia) risken för missbruk av smärtstillande medel. Drogmissbruk komplicerar avsevärt behandlingen av patienter med kronisk migrän och spänningshuvudvärk. Därför är det viktigaste tillståndet som säkerställer effektiviteten av förebyggande behandling av migrän och spänningshuvudvärk avskaffandet av läkemedlet som orsakade missbruket. När ett drogmissbruk upptäcks är det nödvändigt att övertyga patienten att minska dosen smärtstillande medel, upp till en fullständig avvisning av smärtstillande medel. Fullständig utsättning av läkemedel (förutsatt att det är ett icke-narkotiskt smärtstillande medel) är den enda effektiva behandlingen.

I svåra fall genomgår patienter avgiftning på sjukhus. Det har visat sig att antalet dagar med huvudvärk per månad minskar med 50% 14 dagar efter att det ”skyldiga” läkemedlet har upphört. Vid framgångsrik behandling förvandlas cefalalgi till den första formen. Parallellt med annulleringen av det "skyldiga" läkemedlet, bör patienten ordineras traditionell behandling för migrän eller HDN (beroende på den primära formen av cefalalgi). En av de mest effektiva metoderna för behandling av missbruk huvudvärk är antidepressiv behandling..

Orsaker och symtom på missbruk huvudvärk

Försöker bli av med smärtsyndromet, folk har inte bråttom att konsultera en läkare för utnämning av ett visst läkemedel. De går till apoteket och köper ett lämpligt läkemedel utan att gå igenom dess instruktioner. I vissa fall hjälper piller verkligen till att lindra ett obehagligt symptom, men ibland förstärker det tvärtom. Som ett resultat uppstår missbruk eller rebound huvudvärk, som flyter in i en kronisk form. Hur man kan bli av med det och förhindra att det återkommer?

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Huvudskäl
  • Symtom
  • Diagnostiska åtgärder
  • Behandling
  • Prognoser
  • Video

Huvudskäl

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Den dominerande faktorn som orsakar missbruk av huvudvärk är den irrationella användningen av läkemedel avsedda för behandling av cefalgi (migränattacker, spänningssmärta).

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

De kan orsaka utveckling av patologi:

p, blockquote 5,0,1,0,0 ->

  • Icke-narkotiska smärtstillande medel.
  • Opioida analgetika, vars missbruk leder till förändringar i centrala nervsystemet, vilket gör smärtreceptorer känsligare.
  • Triptanläkemedel som kan orsaka ett återfall av sjukdomen.
  • Ergotamin och dess derivat för migrän. Analfabeterad användning av sådana läkemedel leder till överdosering och missbruk.
  • Kombinerade medel, bland vilka kodininnehållande läkemedel är särskilt farliga.
  • Andra läkemedel som tas på egen hand utan att rådfråga läkare. Det händer att en person måste ta flera droger samtidigt, vars tidsintervall mellan användningen måste följas. Om en person dricker dessa läkemedel samtidigt kan han få en oönskad kroppsreaktion och missbrukssyndrom..

Risken för att utveckla missbruk cefalalgi ökar signifikant hos personer som tar smärtstillande medel mer än tre gånger i veckan under en längre tid. Sjukdomens utvecklingshastighet, svårighetsgraden av dess symtom och ytterligare prognos beror på mängden läkemedel som används och patientens kropp.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Enligt statistiken är det känt att de flesta patienter före missbruk upplevde regelbundet av migränattacker. Förutom droger är ångest, psyko-emotionell överbelastning, depression en provocerande faktor i utvecklingen av patologi. Det finns bevis för att det kan finnas en genetisk predisposition för abusus cephalalgia, såväl som för migrän..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Symtom

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

I de flesta fall är symtomen på missbruk huvudvärk liknande. En person tar ett läkemedel som ordinerats av en läkare eller tas på egen hand. Först ger det lättnad, men gradvis minskar dess effektivitet. Patienten bestämmer sig för att öka dosen eller måste ta piller oftare. Som ett resultat utvecklas ett rebound-smärtsyndrom mot bakgrunden av huvudsmärtan:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Attackerna är systematiska. Intensiteten hos smärta kan förändras under hela dagen. Det känns mest av allt på morgonen..
  • Förnimmelserna är ofta svaga eller måttliga. Ömhet kan påverka antingen ena sidan eller hela huvudet, mest uttryckt i frontal och occipital regioner.
  • Användningen av ett läkemedel som har fungerat som irriterande lindrar obehagliga symtom bara under en kort tid.
  • Fysisk eller mental stress ökar smärtsamma känslor.
  • I svåra fall förekommer sömnstörningar, illamående, kräkningar, svaghet. Attacken liknar en akut migrän även hos de människor som aldrig har upplevt det..

I framtiden konvergerar den kliniska bilden med abstinenssyndromet. En person blir nervös, snabba, rastlös. Efter nästa dos av läkemedlet försvinner dessa manifestationer och det finns en känsla av fred..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Diagnostiska åtgärder

p, blockquote 11,1,0,0,0 ->

Det är omöjligt att upptäcka missbruk cefalalgi med moderna diagnostiska metoder. Diagnosen fastställs baserat på insamling av anamnes, undersökning av patienten, statistiska data, kunskap och erfarenhet från läkaren. En huvudvärksdagbok, där patienten registrerar start- / sluttiden för attacken och alla ögonblick som är associerade med den, hjälper till att korrekt bedöma situationen. Ofta har sådana patienter med cefalalgiattacker cirka femton per månad.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Om du misstänker missbruk i huvudet bör du komma ihåg att:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Oftast registreras patologi hos kvinnor.
  • I riskzonen är hypokondrier som tenderar att ta mediciner av någon anledning.
  • Med en benägenhet för migrän är risken att utveckla rebound-smärta 70%.
  • Sjukdomen kan provocera intaget av läkemedel som används för att förebygga. Patienten börjar själv dricka dem redan innan de uttalade symtomen uppträder..
  • Diagnosen kan fastställas genom att utesluta andra patologier. För att göra detta måste du genomgå ett elektroencefalogram, angiografi, Doppler-ultraljud, MR, CT i hjärnskärlen och nacken. Om allt är normalt bekräftas sannolikheten för missbruk.

Efter uteslutande av diagnostiska metoder används ett praktiskt test. Det är förbjudet för patienten att dricka det läkemedel som är förknippat med huvudvärk. Om smärtsyndromet inte försvinner efter 1-2 månaders avhållsamhet från läkemedlet, är rebound-syndromet uteslutet och en annan orsak till patologin söks.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Behandling

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

När en person diagnostiseras med missbrukande huvudvärk är behandlingen inte begränsad till att bara ge upp stimulansen. Patienten rekommenderas:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Avvisa smärtstillande läkemedel. Men inte omedelbart utan gradvis under överinseende av en läkare.
  • Använd ett annat botemedel för att lindra smärta.
  • Avlägsna läkemedelsavgiftning för allvarliga attacker av cefalalgi, som utförs antingen på slutenvård eller på poliklinisk basis.
  • Använd antidepressiva medel. I detta fall måste schemat och doseringen följas strikt. Om terapi inte hjälper är det förbjudet att anpassa det själv. Vissa patienter behöver hjälp av en psykoterapeut.
  • Drick prednisolon och naproxen i minst en månad. Dosen anges av läkaren.
  • Använd antikonvulsiva medel för att minska risken för återfall av misshandel.
  • Aromaterapi och örtmedicin används som kompletterande behandlingar. Det kommer inte vara överflödigt att genomgå sjukgymnastik, kompletterat med en mild diet, god vila, måttlig fysisk aktivitet..

En till två månader återgår kroppen till normal funktion och tidigare tillstånd. Men först kan det bli en försämring av välbefinnandet, som återgår till det normala efter ett par veckor..

p, blockquote 17,0,0,1,0 ->

Viktig! Om missbrukssyndrom utvecklas under graviditeten ska behandlingen utföras på ett sjukhus. Specialister kommer att bedöma läkemedlets toxicitet och välja en adekvat terapi som inte skadar varken kvinnan eller fostret.

Prognoser

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Risken för återhämtning beror helt på patientens humör och överensstämmelse med alla läkares recept. Hos 65% av patienterna försvinner misslyckande cephalalgier spårlöst. Resten av patienterna kan ha ett återfall. Risken för ytterligare en förvärring av patologin minskas med en fullständig avstötning av det irriterande läkemedlet. Du kan återgå till att ta läkemedlet genom att välja en analog som är likvärdig i effektivitet.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Strikt överensstämmelse med dosering och varaktighet under behandlingens gång, vägran att förskriva läkemedel oberoende - är förebyggande av rebound-smärta.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

För kroppen är missbruk ett seriöst test. När allt kommer omkring kommer en frisk person initialt inte att ta mediciner, och när en sjukdom uppträder och okontrollerat intag av läkemedel ökar belastningen på vitala organ och system betydligt. Detta leder till utveckling av komplikationer och en minskning av effektiviteten av behandlingen för den underliggande sjukdomen..